Simptomi nuspojava herpesa

Prevencija

Zanimljive, korisne i neophodne informacije za vaše zdravlje

Još prije 20 godina nitko nije ozbiljno shvatio herpes. Nastajanje osipa na usnama ili drugdje često se smatra kozmetičkim nedostatkom i privremenim neugodnostima. Međutim, liječenje herpesa kao mladenačke jegulje je stvar prošlosti - pokazalo se da to nije neškodljiva infekcija. I svake godine, znanost otvara nova svojstva ovog virusa. Moram reći da lice starog poznanika postaje sve neugodnija. Koja je prijetnja naizgled nevinoj infekciji?

Tihi ubojica

Herpes virus osobe iz obitelji Herpesviridae nije bio tako jednostavan i bezopasan kao što se prije mislilo. U pravednosti, moram reći da postoji više od stotinu vrsta herpes virusa, ali samo njih osam uzrokuje probleme za osobu. Budući da se virus lako prenosi, a osjetljivost na njega je ogromna, ne iznenađuje da je, prema najnovijim podacima, gotovo 90% odrasle populacije Zemlje njen nosilac. Podmukost virusa sastoji se u činjenici da se ne manifestira odmah i može uzrokovati najnepredvidljivije i neočekivane posljedice i komplikacije. I daleko od uvijek pojavljuju se ozbiljne bolesti koje se povezuju s herpetskom infekcijom. Mi na našem mjestu a2news.ru često analiziraju prirodu bolesti - shvatit ćemo, nego herpes je opasan.

Najčešći virus humanog herpes simplexa tipa 1 i genitalni virus tipa 2. Virus tipa 7 uzrokuje takozvani sindrom kroničnog umora koji mnogi godinama neuspješno tretiraju, posjetom gastroenterologu, psihoterapeutu, kardiologu. Virus tipa 8 je najopasniji, izaziva razvoj Kaposijevog sarkoma i drugih malignih tumora. Ali to je vrlo rijetko.

Mehanizam djelovanja herpesa nije potpuno razumljiv. Međutim, već je jasno da virus ne cirkulira u krvi, kao što mnogi ljudi misle. Samo protutijela na njemu se nalaze u krvi. Nakon infekcije, virus ulazi u krv i limfni sustav. Postizanje ganglijskih živčanih ganglija, virus odabire svoje mjesto stanovanja. Nakon prividne oporavka i nestanka infekcije ostaje u neaktivnom obliku u živca ganglija, pretvarajući ih u stalni izvor zaraze. U latentnom latentnom obliku, herpes ostaje u tijelu zauvijek, postajući aktivan u svakoj prilici. Prema statičkom teorije virusa je u obliku čvorova u snu, u skladu s dinamikom on stalno kreće duž živčanih čvorova i sluznice, ali u takvim malim količinama koje ne uzrokuju vidljive simptome.

Čim nešto izaziva virus, počinje se aktivno razmnožavati u stanicama - limfocitima i utjecati na tijelo. To objašnjava zašto može, pod najnepovoljnijim uvjetima, utjecati na mnoge sustave i organe. Jeste li dosadno i taman misli uspon? Odstupiti od problema! Štoviše, šarmantna Ufimki Ufa spremna je pomoći u tome. Takav spol kojeg niste vidjeli, možete biti sigurni! Slatke djevojčice će biti vrijedni pratilac i seksualni partner!

Podmuknutost virusa leži u činjenici da ometa genetski mehanizam kontrole imunih odgovora, što dovodi do razvoja imunodeficijencije i poraza raznih tjelesnih sustava. Naravno, njegove posljedice nisu virus Ebola, ali ipak dugoročne posljedice infekcije herpesa nisu ugodne. Već je poznato da se virusna DNA uvodi u mnoge živčane stanice. Ali kako ga budu probudili vanjski podražaji poput izlaganja suncu ili hipotermi, do sada nije jasno.

Herpes može biti potpuno asimptomatski, u latentnom obliku; u kroničnom obliku, kada se herpes erupcije pojavljuju s vremena na vrijeme, kao i u obliku spore virusne infekcije koja se razvija tijekom godina i završava razvojem teških bolesti koje nisu izvana povezane s herpesom. I takve bolesti mogu dovesti do smrti. Zato su znanstvenici prestali uzimati u obzir virus herpes neznatnu infekciju.

U prikladnom vremenu, virus i stanice tijela žive u stanju ravnoteže. Prije nego nešto ne pritisne okidač.

Izjava o ratu

Dok virus spava, osoba možda uopće ne zna što je njegov nosilac.

Često se herpes ne može podsjetiti na sebe tijekom cijelog života. Iako spora cirkulacija virusa u beznačajnoj količini može uzrokovati uvjete koje nitko ne bi mislio povezati s tom bolesti. To je, prije svega, tendencija da se prehlade, slabosti, umora, slabe performanse, koji se često okrivljuje lijenost, sklonost gornjih bolesti dišnog i bolesti dišnog sustava. U ovom slučaju govore o slabom grlu, plućima. Prisutnost kroničnog zaraze infekcije često može govoriti o proširenju limfnih čvorova.

Pokretačka kuka za pogoršanje procesa i oslobađanje virusa može biti bilo što. Najčešće je stres, hipotermija, klimatske promjene, izlaganje sunčevoj svjetlosti, osobito iznenadno - kada putujete u južne regije do zaljeva primorskog mjesta; hormonalne promjene u tijelu ili šiljci hormona - razdoblje menstruacije i trudnoće; druge infekcije. Čak i tjelesna i mentalna trauma, kao i alkohol, mogu izazvati napad herpes infekcije.

Kako mogu dobiti zaraženo?

Vrlo je jednostavno. Humanni herpes simplex virus prenosi se kapljicama u zraku i izravnim kontaktom. Vrlo često infekcija nastaje uslijed korištenja nekih stvari kod zaražene osobe - češalj, čašu, ručnik postaje izvor infekcije. Kada je faza aktivna, virus se prenosi poljupcem. Genitalni virus prenosi se seksualno.

Buduća majka može prenijeti herpes virus u utero ako je ona aktivni nosač. Ali najčešće je dijete zaraženo u trenutku rođenja.

Simptomi hladno čireve

Znakovi jednostavnih herpesa poznati su gotovo svima - izgled na koži ili sluznici velikog broja malih mjehurića, popraćeno svrabom i bolovima. Vrećice su raspršile i prekrivale žućkastu koru. Tad zahvaćena područja iscjeljuju. Međutim, bolest nije nestala nigdje - samo se ponovno sakrila, nastavivši uništiti tijelo.

Postoje, naravno, opći znakovi herpesa, kao što su slabost, groznica, limfadenopatija, glavobolja, česte mokrenje, bol u mišićima.

Međutim, oni se uvijek ne pojavljuju i toliko su općeniti da se u dijagnozi teško mogu uzeti u obzir.

Osip se najčešće pojavljuje na području usana i genitalnog herpesa - na genitalijama. Ali ponekad su osip došili usta, grlo, tonzile.

Herpes i živčani sustav

Nedavno su znanstvenici pronašli vrlo tužnu činjenicu. Istraživanja su pokazala da je herpes virus kriv za razvoj Alzheimerove bolesti. Utvrđeno je da 70% osoba koje pate od ove bolesti ima herpes simplex virus. I u 90% pacijenata DNA virusa je uključena u amiloidne plakove formirane u mozgu u ovoj bolesti.

Znanstvenici vjeruju da virus herpesa, koji ulazi u tijelo, može dugo živjeti u njemu, uzrokujući latentnu dugotrajnu infekciju i oštećujući cijelo vrijeme mozak i živčane stanice. S slabljenjem imuniteta zbog raznih uzroka, herpes odlazi i aktivno oštećuje živčane stanice, oslobađajući protein iz kojeg nastaju amiloidni plakovi. Smatraju se vjerojatnim uzrokom Alzheimerove bolesti.

Također, s herpesom, može postojati drugačija lezija živčanog sustava prema vrsti virusnog encefalitisa ili meningitisa. U SAD-u je u 10-20% slučajeva herpes izazvao virusni encefalitis. Najčešće, bolest je pogodila osobe u dobi od 30-50 godina, tj. Ovdje se može govoriti o spori infekciji. U djece i mladih osoba, primarni herpes također može izazvati encefalitis. U tom slučaju, infekcija se javlja kroz nosnu sluznicu.

Herpetički encefalitis je vrlo teško razlikovati od drugih vrsta encefalitis. Predlaže se za izolaciju herpes DNK. Korištenje antivirusnih lijekova može liječiti bolest, dok antibakterijski agensi nemaju učinka. Stoga je toliko važno ispravno dijagnosticirati bolest i identificirati prisutnost humanog herpes simplex virusa. Stoga, u istim Sjedinjenim Državama, preferiraju se početi s liječenjem aciklovirom prije nego stignu rezultati analize, kako ne bi gubili vrijeme.

Neki bolesnici s serosnim meningitisom također imaju herpes simplex virus. Malo ljudi zna da primarni herpes simplex često prati hermetički meningitis, koji traje od 2 do 7 dana. Ali, u pravilu, prolazi sam po sebi.

Herpes virus se može okriviti za poraz živčanih završetaka. U ovom slučaju, oni govore o vegetativnoj neuropatiji, kada osoba osjeća neotmotivnu slabost u nogama, stražnjici, poremećajima urinacije. To je vrlo rijetko, ali se događa da herpes vodi do poremećaja mišića i njihove distrofije, uzrokujući mijelitis i paralizu nogu.

Herpes i oči

Slučajevi kada se herpes pokazao krivima za bolesti oka nisu toliko rijetki. Svake godine zabilježeno je 400 tisuća slučajeva dijagnoze oftalmoherpesa. Vrlo malo ljudi zna, ali herpes virus vrlo često uzrokuje sljepoću uzrokovanu keratitisom, keratoveitisom.

Stoga, u prisutnosti prošlih ili sadašnjih slučajeva herpetskih erupcija na usnama i drugim mjestima, potrebno je obratiti pozornost na oči. A ako postoji upalna bolest oka poput keratisa, onda je najvjerojatnije herpeska priroda. To se može reći o neuspjehu konvencionalnog liječenja, pogoršanju u jesen i proljeće, bol u području trigeminalnog živca, smanjenje osjetljivosti rožnice.

U SAD-u herpes je čest uzrok neprozirnosti rožnice, konjuktivitisa, ulceracije rožnice. Vrlo rijetko, herpes simplex virus može uzrokovati nekrozu retine.

Herpes i unutarnji organi

Nakon svega navedenog, ne čudi da se tragovi ovog virusa mogu otkriti gotovo posvuda. Liječnici već počinju doći do zaključka da mnoge bolesti probavnog sustava izazivaju život u tijelu ovog malignog virusa.

Kriv je za razvoj ezofagitisa, koji uzrokuje bolove pri gutanju i bolovima iza prsnog koša, hepatitisa, upale pluća. Istina, ove komplikacije infekcije herpesa razvijaju se samo u slučaju vrlo siromašnog imuniteta, s imunodeficijencijama povezanim s HIV-om. Isto se može reći io lezijama nadbubrežnog glomerulonefritisa, lezijama koštane srži i gušterači.

Kriv je za razvoj ezofagitisa, koji uzrokuje bolove pri gutanju i bolovima iza prsnog koša, hepatitisa, upale pluća. Istina, ove komplikacije infekcije herpesa razvijaju se samo u slučaju vrlo siromašnog imuniteta, s imunodeficijencijama povezanim s HIV-om. Isto se može reći io lezijama nadbubrežnog glomerulonefritisa, lezijama koštane srži i gušterači. Takve komplikacije nastaju samo kod onih koji nemaju gotovo nikakav imunitet.

Voda i šindre mogu uzrokovati i herpes. Nakon herpesnog herpes zoster je često pojava neurološke boli u tijelu. Čak i stomatitis može uzrokovati herpes.

Genitalni herpes

Ova bolest ne predstavlja smrtnu opasnost. Ali ne možete ga nazvati ugodnim. Pored prisustva osipa, upornog svraba, sekreta i problema s partnerom, ova bolest može imati više tužne posljedice, ako pustite.

Genitalni virus slabi imunološki sustav, koji otvara vrata za druge infekcije. Vrlo često to je virus odgovoran za genitalija rekurentnih spontanih pobačaja, neplodnosti, nejasne bolove u trbuhu i leđima, cervikalna erozija ženama i prostatitisa, uretritisa i kesica kod muškaraca.

Je li moguće liječiti herpes?

Jao, ali se riješiti virusa nije moguće. Barem, u ovoj fazi razvoja medicine. Jednom u tijelu, on se smjestio u njemu cijeli život. Ali možete ga natjerati da se ponaša tiho i da ne prođe kroz unutarnje organe i sustave, poput vojske osvajača. Da biste to učinili, važno je ojačati imunološki sustav na sve moguće načine.

Posebno je važno za borbu protiv herpesa staničnog imuniteta, za veliku ulogu u crti generalizirovannymu (pokriva mnoge organe) Herpes igrati T-limfociti. Poboljšajte imunitet ne bi trebao biti imunomodulatori, a najviše jednostavan, ali učinkovit način: upotreba vitamina, antioksidanata, puno voća i povrća, na ispravan način, dana, aktivan stil života.

Kako bi spriječili komplikacije, potrebno je na prvi znak aktivacije virusa za početak antivirusni tretman - ne čekati da se osip i plikovi će nestati sami po sebi, a aktivno liječiti ih s posebnim preparatima.

Podrška imunitetu i aktivnom životnom stilu pružit će pravi i pravilan učinak - virus ne odgovara bacchanalija u tijelu i nikada se više nikada neće prikazati.

Herpetičke lezije živčanog sustava

Herpes infekcija je raširena među stanovništvom. Primarni kontakt s virusima herpesa javlja se obično u ranom djetinjstvu. Već u 3 godine, 70-90% djece ima protutijela na herpes simplex virus.

Klasifikacija. Lokalizacija lezije je:
1) poraz središnjeg živčanog sustava (encefalitis, meningitis, mijelitis);
2) poraz perifernog živčanog sustava (ganglionvrit);
3) kombinirani poraz središnjeg i perifernog živčanog sustava;
4) kombinirani poraz živčanog sustava i drugih organa.

Herpetički encefalitis. Odnosi se na jedan od najtežih i najčešćih oblika virusnog encefalitisa. To se događa ravnomjerno tijekom cijele godine. U većini slučajeva, bolest je uzrokovana virusom tipa herpes simplex 1. Herpesvirus drugog tipa je uzročnik encefalitis u novorođenčadi, dok infekcija dolazi od majki s aktivnim oblikom genitalnog herpesa. Često uzrokuje generalizirane oblike infekcije, kada osim oštećenja mozga postoje simptomi oštećenja jetre, pluća, perikardija. Možda je razvoj bolesti zbog poraza herpes zoster virusa (herpes virus tip 3). Herpes virus je dermatrotik i neurotropan. Ulazni ulazi - koža i sluznice. U mjestu implantacije, virus se umnožava, javlja se upala, fokalne promjene u stanicama šiljastog sloja kože. Kasnije dolazi do viremije, zbog čega se patogen širi na različite organe i tkiva, uglavnom na jetru i središnji živčani sustav. Osim toga, virus prolazi kroz živčane završetke u živčani gangliji, gdje i dalje traje već dugi niz godina. Morfološki, encefalitis je akutni nekrotični proces s dominantnom lokalizacijom lezija u srednjem dijelu vremenskih režnja. Oko područja nekroze opaža se žarište upalne reakcije.

Bolest se naglo razvija, uz oštro povećanje tjelesne temperature, groznicu, glavobolju. Meningealov sindrom umjereno je izražen. Karakteristično, prisutnost žarišnih ili generaliziranih ponovljenih napadaja u ranoj fazi bolesti. Oštećenje svijesti brzo se razvija, a sumnja prelazi u sopore i kome. Postoji fokalna neurološka simptomatologija koja ukazuje na poraz vremenskih i frontalnih režnja. Postoje halucinacije i okus halucinacije, anozija, poremećaji u ponašanju, poremećaji pamćenja, afazija, hemipareza. Možda je razvoj intrakranijalne hipertenzije. Bez liječenja, smrtonosni ishod se javlja u 50-70% slučajeva. Ako je uzrok encefalitis virus herpes zoster, onda je njezin korak povoljniji. Rijetko se razvija koma. Klinički, encefalitis se manifestira općim infektivnim, cerebralnim i fokalnim simptomima. Često se nalaze matične, cerebelarne sindrome. U cerebrospinalnoj tekućini određuje se umjerena limfocitna pleocitoza (50-100 u 1 mm3), sadržaj proteina se povećava. Na elektroencefalogramu, na pozadini disritmije, pojavljuje se polagana aktivnost vala, kao i periodički visoki amplitudni brzasti valovi.

Herpesni meningitis uzrokovan virusom herpes simplex ne smije biti popraćen oštećenjem sluznice i kože. Rijetko se kombinira s ozbiljnim znakovima bolesti dišnog sustava. Temperatura tijela ne prelazi obično 37,5 ° C. Nastoji dugotrajnu struju. Često postoji disocijacija sindroma ljuske, kada su mišićni kruti vratovi predominirani blagim simptomima Kernig. Meningitis uzrokovan virusom herpes zoster često se javlja s teškim simptomima. Često praćene kožnim lezijama koje se javljaju 4-5 dan nakon razvoja šindre. Povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C, teške glavobolje, moguće je povraćanje. Simptomi slični školjku su izraženi, fokalna neurološka simptomatologija često se bilježi. S lumbalnom bušenjem, tekućina je bezbojna, prozirna, tlak se podiže na 250-300 mm vode. Čl. Limfocitna pleocitoza, sadržaj proteina, normalna glukoza.

Ganglionevritis kada je zaraženo herpes zosterom započinje kao opća bolest infekcije - s povećanjem tjelesne temperature, općom slabosti i slabostima. Nakon nekoliko dana pojavljuju se snažne bolove, paresteziju na području jednog ili više segmenata. Utječe uglavnom 1-2 susjedna spinalna ganglija. Torakalni segmenti trpe češće, a slijede prva grana trigeminalnog živca i segmenta vrata maternice. Lezije druge lokalizacije su vrlo rijetke. Nekoliko dana nakon pojave sindroma boli na koži i sluznici na pozadini eritema pojavljuju se papules, a zatim vezikule ispunjene ozbiljnom tekućinom. Osip može trajati nekoliko sati. Nalaze se tijekom jednog ili više segmenata kože. Uz uključenost I grane trigeminalnog živca, moguće je prenijeti patološki proces na rožnicu, što može dovesti do trajnog oštećenja vida. Erupcije imaju karakter "remena" na prtljažniku ili uzdužnim trakama na udovima. Možda je poraz koljena (Ramsay Hunt sindrom), koji je karakteriziran porazom VII i VIII parova lubanjskih živaca, osip na području vanjskog slušnog kanala i čašice. Postupno, mjehurići se suši, oblik kore, koji u roku od nekoliko tjedana odlaze, a na njih ostaje pigmentacija. Često neuralgična bol za uklanjanje osipa ne nestaje, već se i pojačava. Obilježeni su kao nepodnošljivo gori, pojačavajući na dodir zadivljenim mjestima kože.

Dijagnoza. Uz podatke anamneze, pritužbe pacijenta i objektivnu kliničku sliku bolesti, koristi se niz laboratorijsko-instrumentalnih metoda istraživanja. Ako je sumnja na meningoencefalitis obvezna lumbalna punkcija, koja može identificirati simptome upalnog procesa. Informativne dijagnostičke metode su kompjutorska dijagnostika i magnetska rezonancija, koja čak u ranoj fazi bolesti može otkriti upalne promjene, edem, žarišta malih krvarenja na vremenskim i frontalnim područjima. Detekcija područja smanjene gustoće omogućuje nam da zaključimo da je proces nekrotičan. U slučaju oštećenja perifernog živčanog sustava, obavezno je provesti elektroromustografsku studiju koja omogućuje identifikaciju potencijala fascikula, smanjuje brzinu kretanja motorom i osjetljivim vlaknima. Laboratorijska ispitivanja krvi i likera su obavezna. Poželjno je koristiti metode amplifikacije nukleinskih kiselina - MANK (lančana reakcija polimeraze (PCR) i real-time PCR). Da bi se otkrili specifični antigeni, upotrebljava se izravna imunofluorescencija (PIF) i enzimska imunoanaliza (ELISA). Također, ELISA specificira specifična antitijela YgM i YgG i YgG indeks avidnosti.

Liječenje. Liječenje treba biti sveobuhvatno. Lijek izbora za etiotropnu terapiju je antivirusni lijek aciklovir (zovirax). Lijek selektivno djeluje na DNA virusa, suzbijajući njegovu sintezu. U blagim slučajevima, lijek se daje oralno 200 mg 5 puta dnevno tijekom 5 dana ili unutar 400 mg 3 puta dnevno tijekom 5-7 dana. Famciklovir se može uzimati oralno 250 mg 3 puta dnevno tijekom 5-7 dana ili valaciklovir oralno 500 mg dva puta dnevno tijekom 5-10 dana. U teškim bolestima, aciklovir se primjenjuje intravenski svakih 8 sati u dnevnoj dozi od 30-45 mg / kg. Trajanje liječenja je 10-14 dana. Drugi visoko učinkoviti lijek preporučen za liječenje herpesnog meningoencefalita je vidarabin. Ponekad se koristi kombinirana shema liječenja oba lijeka: aciklovir se primjenjuje na 35 mg / kg 3 puta dnevno svaki drugi dan, vidarbin - 15 mg / kg 2 puta dnevno svaki drugi dan. Kombinacija aciklovira s interferonom ili induktorima interferona je moguća. Osim toga, važna je važnost za patogenetsku i simptomatsku terapiju usmjerenu na sprečavanje i uklanjanje cerebralnog edema, održavanje ravnoteže vode i soli u tijelu, uklanjanje epileptičnog sindroma i ublažavanje boli.

Herpes virus i živčani sustav

Jedan od razloga za razvoj interkostalne neuralgije je herpes simplex virus. Bolest je karakterizirana upalnim procesom u živčanom završetku i osipom mjehurića na koži duž živčanog živca. Ta bolest popraćena je postojanim teškim bolovima koji uzrokuju stresno stanje osobe, gubitak apetita, izaziva nesanicu i smanjuje ljudsku aktivnost.

Uzroci herpetičke interkostalne neuralgije

Razvoj takve patologije izaziva aktivaciju virusa varicella-zoster - virusa pilećeg boginja (herpes zoster). Uz smanjenje zaštitnih svojstava ljudskog tijela, patogeni virus ulazi u živčane čvorove, živčane stanice i brzo se kreće duž živčanih vlakana. Takav patološki proces započinje iz kralježnice, utječe na kralježnicu, lokaliziran je na lijevoj ili desnoj strani osobe. Erupcije kože formiraju se tijekom živaca koji su pogođeni herpesom.

U većini slučajeva, herpesna neuralgija je dijagnosticirana kod osoba starijih od 40 godina. Razvoj bolesti u djece i adolescenata fiksiran je u 10% slučajeva.

Virus se aktivira na pozadini slabe imunosti.

Glavni uzroci interkostalne neuralgije uzrokovane virusom herpesa uključuju:

  • slabljenje ljudskog imunološkog sustava;
  • teška hipotermija tijela;
  • prenesen ARVI, influenca:
  • psihološki preopterećenje.
Povratak na sadržaj

Simptomi bolesti

Simptomatska bolest se razvija u fazama:

  1. Početnu fazu nastanka takve patologije karakterizira pojava spaljivanja i svrbeža u prsima između rebara. Koža oko zahvaćenih živaca postaje utrnuta.
  2. Snažan sindrom boli se razvija. Bol na živcima u međusobnom području povećava se kretanjem, dodirivanjem, kihanjem, hlađenjem i može se dati regiji ramena. Bolni osjećaji mogu imati goruće, prigušeno paljenje ili dosadni karakter.
  3. Na koži na interkostalnom području, postoje mjehurićaste erupcije, ispunjene bistrom tekućinom. Herpesov osip se širi, koža oko mjehurića bubri, upali. Bol i eskalacija se pojačavaju.
  4. Vodeće mjehuriće suše, a njihova je površina prekrivena koricama žuto-smeđe boje. Interkostalni živci su jako nadraženi i osjetljivi na dodir. Trajne oštećene boli osjećaju se na području oštećenih živčanih stanica.

U pozadini razvoja bolesti postoje:

  • slabost udova;
  • glavobolja;
  • promjena psihološkog stanja;
  • povišeni krvni tlak;
  • nesanica;
  • gubitak apetita;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • bol u srcu.
Posljedica ove bolesti može biti oštećenje mozga.

Ako je herpesna struktura oštećena živčanim vlaknima, bol nastavlja gnjaviti osobu već nekoliko godina. Posljedice herpesne neuralgije uključuju:

  • oštećenje ljudskog živčanog sustava;
  • razvoj meningoencefalitisa;
  • neurološki sindrom;
  • formiranje postherpetičke neuralgije ili neuropatije.
Povratak na sadržaj

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza bolesti temelji se na karakterističnim manifestacijama i znakovima bolesti. Održava se:

  • vanjsko ispitivanje pacijenta;
  • laboratorijske pretrage krvi i urina.

Za točnu diferencijaciju patologije dodatno se dodjeljuju slijedeće:

  • Ultrazvuk unutarnjih organa;
  • roentgen okosnice;
  • elektrokardiogram.
Povratak na sadržaj

Liječnička terapija

Glavni ciljevi terapije lijekovima su uklanjanje herpes virusa i smanjenje sindroma boli. Za ovo koristimo:

  • antivirusni lijekovi;
  • hormonska sredstva;
  • antikonvulzivi;
  • antidepresive;
  • lokalne anestetike;
  • vitaminske komplekse.

Djelotvorne u borbi protiv lijekova protiv herpes virusa navedene su u tablici:

Herpes jednostavan. Uzroci, simptomi i liječenje herpesne infekcije

Herpes infekcija (herpes simplex, herpes simplex) - anthroponotic raširena virusnih bolesti povoljno kontakt c mehanizma za prijenos, naznačen time lezijama (integument kože i sluznica), živčanog sustava i kronične relapsno naravno.

ICD kodovi -10
B00.0. Herpetički ekcem.
B00.1. Herpetički vezikularni dermatitis.
B00.2. Herpetički viralni gingivostomatitis i pharyngostomatitis.
B00.3. Herpetički virusni meningitis (G02.0 *).
B00.4. Herpetički virusni encefalitis (G05.1 *).
B00.5. Herpetička bolest virusnog oka.
B00.7. Disseminirana herpeska virusna bolest.
B00.8. Drugi oblici virusne infekcije virusom herpesa.
B00.9. Herpesna virusna infekcija, nespecificirana.

Uzroci (etiologija) herpes simplexa

Uzročnik - herpes simplex virusom (HSV) tipa 1 i 2 (humani herpes virus tipa 1 i 2), obitelj Herpes, potfamilija Alphaherpesviruses, rođen Simplexvirus.

Herpes simplex virus

Genom humanog herpes virusa predstavlja dvolančana linearna DNA molekulske mase od oko 100 mDa. Kapsid ispravnog oblika, sastoji se od 162 kapsomera. Replikacija virusa i sastav nukleokapsida pojavljuju se u jezgri inficirane stanice. Virus ima izraženu citopatogeni učinak, uzrokujući smrt pogođenim stanicama, ali prodor herpes virus u nekim stanicama (posebno neuroni) ne prati virusnu replikaciju i staničnu smrt. Stanica ima depresivno djelovanje na virusni genom, vodeći ju u latentno stanje, kada je postojanje virusa kompatibilno sa normalnom aktivnošću. Nakon nekog vremena, može se dogoditi aktivaciju virusnog genoma, a nakon toga replikaciju virusa, u nekim slučajevima, može se pojaviti hladno čireve, što ukazuje na reaktivaciju i tranziciju latentne infekcije u manifestu. Genomi HSV-1 i HSV-2 su 50% homologni. Oba virusa mogu uzrokovati oštećenja kože, unutarnjih organa, živčanog sustava, genitalija.

Međutim, HSV-2 uzrokuje znatno češće lezije genitalija. Postoji dokaz mogućnosti mutacije herpes simplex virusa sa stjecanjem novih antigenskih svojstava.

Herpes simplex virus je otporan na sušenje, zamrzavanje, na temperaturi od 50-52 ° C, inaktivirano je unutar 30 minuta. Lipoproteinski sloj virusa se otapa pod utjecajem alkohola i kiselina.

Uobičajeni dezinficijensi nemaju značajan učinak na herpes virus. Ultraljubičasto zračenje brzo inaktivira virus.

Epidemiologija herpes simplexa

Herpes infekcija je sveprisutna. Antitijela na HSV nalaze se u više od 90% populacije u dobi od 40 godina. Epidemiologija herpesne infekcije uzrokovane virusima HSV-1 i HSV-2 je drugačija. Primarna infekcija HSV-1 javlja se u prvim godinama života (od 6 mjeseci do 3 godine), najčešće manifestira vezikularni stomatitis.

Protutijela na HSV-2 otkrivaju, u pravilu, u osobama koje su postigle pubertet. Prisutnost protutijela i njihova titra koreliraju s seksualnom aktivnošću. Kod 30% osoba koje imaju protutijela na HSV-2, u anamnesti postoje naznake prijenosa ili trenutne infekcije genitalija, popraćene osipa.

Izvor HSV-1 - osobu tijekom reaktiviranja herpeske infekcije s otpuštanjem virusa u okoliš. Asimptomatsko izlučivanje sline HSV-1 zabilježeno je u 2-9% odraslih i 5-8% djece.

Izvor HSV-2 - pacijenti s genitalnim herpesom i zdravih lica, u čijoj su sluznici genitalnih organa koji sadrže HSV-2.

Mehanizmi prijenosa HSV-1 i HSV-2 također su različiti. Brojni autori pripisuju HSV-1 infekciji s aerosolnim mehanizmom prijenosa patogena. Međutim, iako se infekcija HSV-1 pojavljuje u djetinjstvu, za razliku od ostalih dječjih infekcija kod HSV-1 infekcije, žarišta (na primjer, u ustanovama djece) i sezonalnost nisu tipični. Glavne podloge virusa - slina, Sluznica tajne orofarinksa, sadržaj herpetička mjehurići, tj prijenos odvija se izravno ili neizravno (igračke, posuđe i druge predmete oslyunonnye) kontakt. Poremećaj respiratornog trakta, prisutnost katarhalnih fenomena koji pružaju put u zraku za prijenos patogena, malo su od značaja.

Glavni mehanizam za prijenos HSV-2 je također kontakt, no uglavnom se prenosi seksualno. Budući da je prijenos HSV-1 moguće i seksualno (oralni genitalni kontakti), herpesna infekcija se klasificira kao spolno prenosive bolesti. Herpes simplex virus se može naći u slini i genitalnom traktu u klinički zdravih osoba. Međutim, u prisutnosti aktivnih manifestacija infekcije, učestalost oslobađanja virusa se povećava nekoliko puta, a titar virusa u zahvaćenom tkivu iznosi 10-1000 puta ili više. Transplacentalni prijenos virusa moguć je u prisutnosti trudnice s ponavljanjem herpetičke infekcije praćene viremijom. Međutim, infekcija fetusa često se javlja pri prolasku kroz rodni kanal.

Prijenos virusa moguć je transfuzijom krvi i transplantacijom organa. Osjetljivost je visoka. Kao rezultat prenesene herpetičke infekcije nastaje ne-sterilna imunost koja, zbog niza endo- i egzogenih uzroka, može biti poremećena.

Patogeneza herpeske infekcije

Virus prodire kroz ljudsko tijelo kroz sluznicu, oštećenu kožu (nema receptora za virus u stanicama uspaljenog epitela kože). Reprodukcija virusa u epitelnim stanicama dovodi do njihove smrti stvaranjem žarišta nekroze i vezikula. Od primarni fokus herpes virus retrogradnim aksona prometa u senzornom ganglija premještanje: HSV-1 pretežno u trigeminalnog ganglija, HSV-2 - u lumbalnom ganglija. U stanicama osjetilnih ganglija, replikacija virusa je potisnuta, i on u njima ostaje za život. Primarna infekcija uz formiranje humoralne imunosti, što podupire napetost periodičkog aktiviranja virusa i njegova prodiranja u sluznicu orofarinksa (HSV-1) i genitalnom (HSV-2). U nekim slučajevima reaktivacija virusa popraćena je kliničkim manifestacijama u obliku osipnog mjehura (recidiva herpetičke infekcije). Također je moguće hematogeni širenje virusa, kao što pokazuje pojavom generaliziranog osipa, središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa, kao i otkrivanja virusa u krvi PCR-om. Relapsi herpes infekcije povezani su sa smanjenjem razine specifičnog imuniteta pod utjecajem nespecifičnih čimbenika (prekomjerna insolacija, hipotermija, zarazne bolesti, stres).

U pravilu, jedan soja izolira jedan soja humanog herpes virusa, ali u bolesnika s imunodeficijencijom može se izolirati nekoliko sojeva istog podtipa virusa.

Imuni status organizma u velikoj mjeri određuje vjerojatnost razvoja bolesti, ozbiljnosti tečaja, rizik od latentne infekcije i upornosti virusa, učestalosti naknadnih relapsa. Stanje humoralnih i staničnih imuniteta. Bolest kod ljudi s oštećenim staničnim imunitetima je mnogo teža.

Herpetička infekcija može uzrokovati imunodeficijenciju. Dokaz toga je sposobnost virusa da se reproducira u T- i B limfocitima, što dovodi do smanjenja njihove funkcionalne aktivnosti.

Simptomi (klinička slika) herpes simplexa

Klasifikacija herpesne infekcije

Nema opće prihvaćene kliničke klasifikacije. Razlikovati kongenitalnu i stečenu herpetičku infekciju, potonji je podijeljen na primarne i ponavljajuće. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa je izolirani herpetične lezije sluznice, kožu, oči, živčanog sustava, unutarnjih organa, genitalija, generalizirani herpesa.

Glavni simptomi herpesa i dinamika njihova razvoja

Klinički znakovi i tijek bolesti ovise o lokalizaciji procesa, dobi pacijenta, imunološkom statusu i antigenskoj varijanti virusa.

Primarna infekcija često prati sistemske znakove. U tom slučaju, pogođene su i sluznice i druga tkiva. Uz primarnu infekciju, trajanje kliničkih manifestacija i razdoblje izolacije virusa su veće od recidiva. Virusi oba podtipa mogu uzrokovati oštećenja genitalnog trakta, oralne sluznice, kože, živčanog sustava. Klinički, infekcija uzrokovana HSV-1 ili HSV-2 nije prepoznatljiva.

Reaktiviranje genitalnog trakta uzrokovano HSV-2 javlja se dvostruko češće i ponovno se javlja - 8-10 puta češće nego kod lezija genitalnog trakta HSV-1. Nasuprot tome, recidivi usne šupljine i kožnih lezija s HSV-1 infekcijom javljaju se češće nego kod HSV-2 infekcije.

Simptomi herpes simplex na usnama

Kongenitalna herpetička infekcija se opaža kada trudnice imaju aktivne kliničke manifestacije bolesti, praćene viremijom. Ovisno o vremenu infekcije se mogu formirati od raznih malformacija (mikrocefalijom, microphthalmia, korioretinitis, intrauterini smrt) smrti novorođenčeta ili u kliničkim manifestacijama generalizirane infekcije herpes.

Dobivena herpetska infekcija je moguća u novorođenčadi s infekcijom tijekom prolaska kroz rodni kanal, a zatim u različitim razdobljima života, češće u djetinjstvu. Događa ranije infekcija, teža bolest pojavljuje, ali je moguće i bez simptoma infekcije (antitijela na HSV-1 je određena u serumu 60% djece mlađe od 6 godina).

Razdoblje inkubacije s primarnom herpetskom infekcijom je 5-10 dana (moguća su fluktuacija od 1 do 30 dana).

Ljekovita sluznica i koža

Virusni faringitis i stomatitis češće se opaža kod djece i mladih ljudi. Bolest prati groznica, zimica, slabost, razdražljivost, mijalgija, poteškoće u prehrani, hipersaliviranje. Podmaksimalni i cervikalni limfni čvorovi povećavaju se i postaju bolni. Na sluznici obraza, desni, unutarnju površinu usana, jezika manje, meke i tvrdo nepce Palatine lukovi i krajnika prikazuju grupirane vezikule koje se formiraju nakon otvaranja bolne erozije. Trajanje bolesti - od nekoliko dana do dva tjedna.

Herpetičke lezije ždrijela obično dovode do exudativnih ili ulcerativnih promjena u stražnjem zidu i / ili krajnicima. U 30% slučajeva može se utjecati na jezik, sluznicu obraza i desni. Trajanje groznice i limfadenopatija vrata maternice je od 2 do 7 dana. Osobe s immune deficiency virus može širiti dublje u sluznici i temeljne tkiva, što dovodi do njihovog popuštanja, nekroza, krvarenje, ulceracije, što je popraćeno s velikom boli, pogotovo tijekom žvakanja.

S herpetičnom lezijom kože, javlja se lokalno paljenje, svrbež kože, zatim oteklina i hiperemija, protiv kojih se formiraju okrugle skupljene mjehuriće s prozirnim sadržajima, koji tada postaju zamućen.

Vesikuli se mogu otvarati formiranjem erozija, ukrašenih ili skupljenih, također pokrivajući s korom, nakon pada koja se nalazi epitelizirana površina. Trajanje bolesti je 7-14 dana. Omiljena lokacija - usne, nos, obrazi. Mogući diseminirani oblici s lokalizacijom osipa na udaljenim područjima kože.

Akutne respiratorne bolesti

HSV može uzrokovati bolesti slične ARVI-u - takozvanoj herpetičnoj groznici, koju karakterizira akutna pojava, teška reakcija na temperaturu, zimice i drugi simptomi opijenosti. Fenomenu nereda u nazofarinku slabo se izražavaju. Kašljanje je moguće zbog suhoće sluznice, umjerene hiperemije luka i mekog nepca. Ova simptomatologija traje nekoliko dana. Uobičajeno za herpesku infekciju, osip se ne opaža uvijek u ranim danima bolesti, a može se pridružiti 3-5. Danu od početka razdoblja febrilnog ili odsutnog.

Herpetsko oštećenje očiju

Herpetičke lezije oči mogu biti primarni i relapsiraju. Često se razvija kod muškaraca starijih od 40 godina. Ovo je jedan od najčešćih uzroka sljepila rožnice. Klinički razlikuju površinske i duboke lezije. Na površinski su herpetički keratoconjunctivitis, dendritički keratitis, herpetski marginalni ulkus rožnice; do dubokog diskoidnog keratisa, dubokog keratoitisa, parenchimalnog uveitisa, parenhimnog keratisa.

Poraz herpesa živčanog sustava

U etiološkoj strukturi virusnog encefalitisa (meningoencefalitis) oko 20% pada na udio herpesne infekcije. Najčešće su pacijenti u dobi od 5-30 godina i stariji od 50 godina. Incidencija iznosi 2-3 do 1.000.000 (američki podaci), incidencija je jednaka tijekom cijele godine. Herpesni meningoencefalitis u 95% slučajeva uzrokuje HSV-1.

Patogeneza herpetičkog encefalitisa je drugačija. U djece i mladih primarna infekcija može se manifestirati s encefalomijelitisom.

Pretpostavlja se da egzogeno zarobljeni virus prodire u središnji živčani sustav, šireći se od periferije kroz olfaktivni žarulju. Većina odraslih osoba ima kliničke znakove generalizirane infekcije, u nekim slučajevima, oštećenja sluznice i kože, a zatim poraz središnjeg živčanog sustava, tj. Virus CNS može prodrijeti hematogenim putem.

Pojava bolesti je uvijek akutna, s povećanjem tjelesne temperature do visokih znamenki. Pacijenti se žale na slabost, trajnu glavobolju. Trećina pacijenata u prvim danima bolesti može imati umjeren respiratorni-katarhalni sindrom. Herpetička eksantema, stomatitis rijetko se javlja. U 2-3 dana stanje pacijenata oštro i progresivno pogoršava zbog razvoja neuroloških simptoma. Svijest se deprimira, meningealni sindrom razvija, pojavljuju se generalizirani ili fokalni konusni tonik-kloni, koji se ponavljaju mnogo puta tijekom dana. Simptomatologija cerebralne se kombinira sa žarišnim manifestacijama (poremećaj kortikalnih funkcija, lezija kranijalnih živaca, hemiparesis, paraliza). Daljnji tijek bolesti je nepovoljan, nakon nekoliko dana dolazi do koma. Tijekom cijele bolesti, tjelesna temperatura ostaje visoka, groznica je netočna. U nedostatku antivirusne terapije, letalnost doseže 50-80%.

Karakteristična značajka herpetičkog encefalitisa je poraz vremenskog režnja na jednoj ili objema stranama, što se očituje promjenama osobnosti uz smanjenje intelektualnih funkcija i mentalnih poremećaja.

Test CSF otkriva limfocitne ili mješovite pleocitoze, povećanje razine bjelančevina, ksantromiju i pojavu nečistoće eritrocita. EEG izmjene su moguće. S magnetskom rezonancom mozga detektirana su žarišta lezija s prevladavanjem promjena u prednjim dijelovima vremenskih režnja s prevladavajućim sudjelovanjem korteksa. MRI u herpetičkom encefalitisu ima značajnu prednost u odnosu na CT, jer vam omogućuje vizualizaciju oštećenja mozga u prvom tjednu bolesti.

Postoji atipičnim manifestacije herpes encefalitis s lezije u moždanom deblu i subkortikalnih struktura, abortivno tijek bolesti, kronične i recidivirajuće tijek herpes encefalitis prema vrsti usporiti infekciju središnjeg živčanog sustava.

Drugi oblik lezije središnjeg živčanog sustava herpeske prirode je ozbiljan meningitis. Serozni meningitis najčešće uzrokuje HSV-2, obično se bolest razvija kod osoba koje pate od genitalnog herpesa. Udio infekcije HSV-om između virusnog meningitisa ne prelazi 3%.

Klinički, meningitis je karakteriziran akutnim napadom, glavoboljom, groznicom, fotofobijom i meningealnim simptomima. U istraživanju CSF-a, pleocitoza se promatra od 10 do 1000 stanica po ml (prosječno 300-400) limfocitnog ili miješanog karaktera. Klinički simptomi traju oko tjedan dana, a zatim nestanu sami bez neuroloških komplikacija. Relapsi su mogući.

Drugi česti oblik lezije živčanog sustava HSV-2 je sindrom radikulomielopatije. Klinički se manifestira obamrlost, parasthesia, bol u stražnjici, perineum ili donjih ekstremiteta, zdjelični poremećaji.

Možda pojava pleocitoze, povećanje koncentracije proteina i smanjenje glukoze u CSF. Postoje podaci o izolaciji HSV-1 iz CSF bolesnika s cervikalnim i lumbalnim radikulitisom. Hipoteza je potvrđena da je HSV-1 povezan s oštećenjima lica (Bellova paraliza).

Herpetičke lezije unutarnjih organa

Herpetičke lezije unutarnjih organa rezultat su viremije. Nekoliko je organa uključeno u proces, manje manje izoliranih lezija jetre, pluća, jednjaka rjeđe se razvijaju. Herpetički esophagitis svibanj rezultat iz izravnog širenja infekcije od oropharynx u esophagus ili zbog reaktivacije virusa. U tom slučaju, virus dopire do sluznice duž vagusnog živca. Dominantni simptomi esofagitisa: disfagija, retrosternalna bol i gubitak težine. Kada se otkriva esophagoscopy, višestruki ovalni čirevi na eritematoznoj bazi. Udaljeni dio je češće pogođen, ali kako se proces širi, pojavljuje se difuznu opuštenost sluznice cijelog jednjaka.

Kod osoba koje su podvrgnute transplantaciji koštane srži, u 6-8% slučajeva moguće je razvoj intersticijske upale pluća, što se dokazuju rezultati biopsije i obdukcije. Smrtnost od herpesne upale pluća u bolesnika s imunosupresijom je visoka (80%).

Herpetički hepatitis se često javlja kod ljudi s imunodeficijencijom, s povišenom tjelesnom temperaturom, žuticom, povećanom koncentracijom bilirubina i aktivnosti aminotransferaze u krvnom serumu. Ponekad se znakovi hepatitisa kombiniraju s manifestacijama trombohemoragijskih sindroma.

Herpetičke lezije genitalija

Genitalni herpes češće uzrokuje HSV-2. Može biti primarni ili ponavljajući. Tipični osip su lokalizirani kod muškaraca na koži i sluznici penisa, kod žena - u uretru, na klitorisu, u vagini.

Mogući osip na koži perineuma, unutarnja površina kukova. Izgrađuju se mjehurići, erozije, čirevi. Postoji hiperemija, oteklina mekih tkiva, lokalna bol, disurija. Može biti bolno u donjem dijelu leđa, u žrtvom, u donjem dijelu trbuha, na perineumu. Dio pacijenata, posebice kod primarne herpeske infekcije, ima inguinalni ili femoralni limfadenitis. Postoji veza između učestalosti genitalnog herpesa i raka vrata maternice kod žena, raka prostate kod muškaraca. U žena, recidivi pojavljuju se prije početka menstruacije.

Opća herpesna infekcija

Generalizirani herpes infekcija javlja u dojenčadi i bolesnika s teškim nedostatkom imuniteta (s hematoloških bolesti, dugotrajne uporabe glukokortikoida, citostatike, imunosupresivi, HIV infekcija). Bolest počinje akutno, snažno napreduje s porazom mnogih organa i sustava. Karakterizira visoka temperatura, uobičajene lezija kože i sluznica, probavnih sindrom, CNS bolesti, hepatitis, upale pluća. Bez upotrebe suvremenih antivirusnih lijekova, bolest u većini slučajeva završava smrtonosnim.

Generalizirani oblici bolesti uključuju Keposi herpetiformni sarkom, koji se opaža kod djece koja pate od exudativne diateze, neurodermitisa ili ekcema. Karakterizira teška opijenost, obilni osip na koži, osobito u područjima svojih ranijih lezija. Osip se proširio na sluznice. Sadržaj vezikula brzo postaje zamagljen, često se spaja jedni s drugima. Mogući letalni ishod.

Herpes infekcija HIV-om zaražena

Herpeska infekcija u bolesnika zaražena HIV-om obično se razvija kao rezultat aktivacije latentne infekcije, a bolest brzo stječe generalizirani karakter. Znakovi generalizacije - širenje virusa iz sluznice usne šupljine do sluznice jednjaka, pojava chorioretinitisa. Kožne lezije kod ljudi zaraženih HIV-om su opsežnija i duboka s formiranjem ne samo erozije nego i čireva. Reparativni procesi se pojavljuju vrlo tromo, karakterizirani produljenim neizradivanjima čira i erozije. Značajno povećava broj relapsa.

Komplikacije herpes simplexa

Komplikacije su obično posljedica vezanja sekundarne mikroflore.

Dijagnoza herpes simplexa

Dijagnoza s lezijama kože i sluznice utvrđena je na temelju kliničkih podataka (karakteristični herpetski osip). Kada su uključeni CNS, visceralni i generalizirani oblici, potrebna je laboratorijska dijagnostika. Dijagnoza herpeske infekcije potvrđena je izolacijom virusa ili serološkim putem. Materijal za izolaciju herpes simplex virusa od pacijenta je sadržaj herpesnih vezikula, sline, krvi, CSF. U pokojniku su dijelovi mozga, unutarnji organi, uzeti za ispitivanje. Za serološku dijagnozu koristite RPGA, ELISA i druge metode koje detektiraju specifična antitijela (imunoglobulini klase M, čija razina već raste do 3-5. Dana bolesti).

CNS lezija dijagnosticira PCR. CSF se koristi za istraživanje. Osim toga, određuje se razina protutijela u CSF i serumu (ne prije 10. dana bolesti). Na visokoj razini, protutijela ostaju prisutna tijekom 1,5-2 mjeseca ili više. RIF se koristi za otkrivanje specifičnog antigena u CSF. Važno je otkrivanje MRI u karakterističnim žarištima u vremenskim režnja mozga.

Diferencijalna dijagnoza herpesne infekcije

Diferencijalna dijagnoza se izvodi, ovisno o procesu lokalizacije i oblik bolesti, virusne stomatitisa, gerpanginoy, herpes zoster, boginja, pioderma, meningoencefalitis i meningitisa druge etiologije, etiologija Adenovirusni keratokonjunktivitisom, lezija oka sa tularemijom dobroćudne limforetikuloze.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Savjetovanje s neurologa je poraz na središnji živčani sustav, stomatolog - s stomatitisa, ginekologa - s genitalnim herpesom, oftalmolog - s oftalmogerpese.

Primjer formulacije dijagnoze

B00.4. Herpes virusni encefalitis, teške naravno, koma opseg II (PCR otkriven u CSF HSV-1).

Indikacije za hospitalizaciju

Hospitalizacija prikazanje na generaliziranih oblika bolesti, oštećenja CNS-a, oftalmogerpese.

Liječenje herpesne infekcije

Liječenje je propisano uzimajući u obzir klinički oblik bolesti.

Etiropni tretman herpes simplexa

Uzročnik liječenje herpes virusne infekcije sastoji od primjene antivirusnih lijekova (tablica, 18-25). Najučinkovitiji od njih - aciklovir (Zovirax, viraleks).

Tablica 18-25. Antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje herpes infekcije