liječenje

U muškaraca

Najzahtjevnije u kozmetologiji koriste se postupci s upotrebom botte. Svatko tko želi sudjelovati u godinama, čini botoks za pomlađivanje lica. To je popularno ne samo u žena nego iu muškaraca.

Nažalost, Botox ima čvorove kontraindikacije, koje imaju stroga ograničenja. I s nekompetentnim performansama pojavljuju se neočekivane komplikacije.

Botox je

Miorexalant akcijski lijek, koji je najjači otrov - botulinum toksin i odnosi se na tip "A". Proizvodi se u posebnim laboratorijima koji koriste bakteriju Clostridium Botulinum (clostridium).

Botox, Dysport, Xeomin su identični proizvodi koje proizvode različite tvrtke. Glavne razlike su koncentracija i rok trajanja.

Takvi prirodni mikroorganizmi imaju svojstvo trovanja, što dovodi do najopasnije bolesti - botulizma.

Proizvod se ubrizgava izravno u mišić i utječe na živčano tkivo. Zatim se blokiraju impulsi između završetka. Kao rezultat, u nekim mišićima postoji paraliza i opuštanje, au drugima napetost.

Koliko god godina možete odrezati botoks, određen osobnim karakteristikama ljudskog tijela.

Dobar terapeutski rezultat može trajati 3-6 mjeseci, a ponekad i do 12. Tada morate napraviti drugi postupak. Koliko dugo traje akcija, ovisi o poštivanju preporuka stručnjaka.

Dobro je staviti botox injekciju samo kvalificiranom i kompetentnom medicinskom kozmetologu, koji ima veliko iskustvo i odgovarajuću potvrdu.

Cijena postupaka botox šivanja određena je na temelju izračuna za jednu jedinicu objekta (oko 350-390 rubalja).

svjedočenje

Botulinum toksin se koristi za sljedeće ljekovite svrhe:

  • Povećana prekomjerna napetost mišića lica.
  • Distonija.
  • Strabizam.
  • Antidepresivni uvjeti.
  • Mucanje.
  • Migrena.
  • Pojačano znojenje (hiperhidroza pazuha, noge i ruke).
  • Za maloljetnike s cerebralnom paralizom.

Za kozmetičke svrhe ova tvar se koristi za:

  • Glatka bora (vodoravna i okomita na čelu).
  • Povlačenjem mišića na obrazima i vratu.
  • Uklanjanje nabora u obrvu "noge vrana", brazde u usta i nos (nasolabijalna).
  • Oštećene, lomljive, glatke i podijeljene dlake i trepavice iscjeljuju se posebnim punilima.

Stručnjaci savjetuju da počnu ubadati Botox pri prvom pojavljivanju starenja.

kontraindikacije

Botulinoterapija je kontraindicirana kod ljudi koji su skloni formiranju akutne alergije.

Zabranjeno je injektirati botoksnu tvar 2 tjedna nakon upotrebe određenih lijekova:

  • Antikoagulansa.
  • Antipiretici.
  • Antibiotici.
  • Kalcij koji sadrži.
  • Smirenje.
  • Antidepresivi.

Postoje utvrđene kontraindikacije nakon botox postupka, što se ni na koji način ne može zanemariti, tako da se ne pojavljuju ozbiljne posljedice. Oni su podijeljeni na apsolutne i vremenske ograničenja.

Za lice

  • Infektivna upala na mjestima šivanja.
  • Oštećenje kože (pimples, ulcers).
  • Hladnjaci (SARS, ARI), popraćeni njemu i povišenom temperaturom.
  • Kirurške i plastične operacije na licu.
  • Prisutnost molova, nevi, papiloma.
  • Prisutnost kile na kapcima.
  • Herpes (herpes).
  • Predispozicija pojave keloidnih ožiljaka.
  • Kratkovidnosti.

Za kosu

  • Odrasli iznad 65 godina.
  • S čestim bojenjem.
  • Prisutnost ozljeda glave (otvorene rane, traume, gnojne formacije, ogrebotine).
  • Nakon kozmetičkih sjednica (laminiranje, biokemijska korekcija keratina).

Za medicinske svrhe

  • S neuromuskularnim poremećajima.
  • Botox u multiploj sklerozi.
  • Onkologija.
  • Depresija.
  • Endokrine patologije (štitnjače, gušavost).
  • Kronične bolesti tijekom pogoršanja (bubrega, jetre, pluća).
  • Hemofilija ili miastenija gravis.
  • Tijekom trudnoće i dojenja.
  • Mjesečni ciklus.
  • Kolitis (upala debelog crijeva).
  • Neurologija.
  • Herpes (aktivna faza).
  • Ateroskleroza.

Kontraindikacije prije i poslije sjednice moraju se strogo pridržavati kako bi se izbjeglo nepredviđeno pogoršanje zdravlja.

Ono što ne može biti nakon Botoxa i za koliko dugo

Nakon injekcija Botoxa važno je slijediti potrebna pravila.

Na kraju dva sata nakon postupka

  1. Nemoj se naginjati, stojite uspravno.
  2. Nemojte aktivno kretati, tako da je tvar ravnomjerno raspoređena.
  3. Uklonite grubu, slanu i oštru hranu.
  4. U formiranju natezanja, nanesite umirujuću masku.

Nakon dva tjedna

  1. Nemojte piti puno vode.
  2. Nemojte trljati ili masirati lice.
  3. Izbjegavajte obilazak saune, plaže, solarij.
  4. Nemojte vježbati, nemojte zamahnuti.
  5. Potpuno eliminirati uporabu alkohola (to je nespojivo s botox rješenjem).

Komplikacije nakon injekcija

Kada se pacijentu daje botoksni pripravak, ozbiljne nuspojave mogu se pojaviti ako se ne primjenjuju preporuke:

  • Niska učinkovitost ili potpuno odsutnost rezultata.
  • Probijanje kože.
  • Patologija očiju (u prisutnosti kratkovidnosti).
  • Spuštanje gornjeg kapka.
  • Asimetrija.
  • Velika natečenost.
  • Formiranje novih nabora.
  • Hematomi na mjesta ubrizgavanja.
  • Alergijske manifestacije, popraćene svrabom, povraćanjem, mučninom.

Što je bolje ubod, botoks ili hijaluronsku kiselinu? U oba slučaja postoje određene kontraindikacije, a svaka osoba odluči neovisno o postupku odabira za sebe. Hialuron se odnosi na prirodno pomlađivanje i utječe na cijelo tijelo.

Recenzije

Ima dosta sudskih odluka o botoxu i u osnovi se razlikuju u pozitivnoj dinamici. Kao što je navedeno od strane pacijenata koji su sami pokušali ovaj alat, ne daju se neugodne senzacije ako se pridržavate utvrđenih pravila.

Savjetnik kozmologa: može li se botox učiniti ljeti?

sadržaj

Mnoge djevojke, u potrazi za ljepotom, ne uvijek misle da li je moguće napraviti botoks u ljeto, kako se brinuti za kožu tijekom tog razdoblja.

Neki stručnjaci za žalost također ne smatraju potrebnim upozoriti na neke kontraindikacije ovog postupka, što dovodi do neugodnih posljedica.

Mi smo odlučili raskrinkati sve mitove i sumnje o svom kozmetički pomlađivanje i odgovoriti da li možete napraviti ovaj postupak u ljeto, a kao ubadanje lijekove kako bi se izbjeglo komplikacije.

Sve vrste kontraindikacija

Prije odgovaranja na pitanje je li moguće da Botox ubrizgava u toplinu, trebate općenito razumjeti u kojim je situacijama nemoguće provesti postupak:

  1. Myasthenia gravis i svi oblici njezine manifestacije.
  2. Rudiments upala na mjestu ubrizgavanja. Čak i mali bubuljica može izazvati neuspješan postupak. Ako ne znate gdje će vam Botox izbaciti, trebate se obratiti specijalistu.
  3. Požara zaraznih bolesti. Bilo da je herpes ili prehlada, najbolje je prenijeti injekcije.
  4. Posljednja faza miopije. Možete učiniti nešto nakon dopuštenja oftalmologa.
  5. Snažan stupanj alergijske anamneze, osobito, s visokom osjetljivosti na proteine. Ako imate jednostavne sezonske alergije, a zatim nekoliko sati prije postupka je bolje piti antihistaminski lijek, na primjer, Zodak.
  6. Pojedinačna netolerancija komponenata lijeka. Malo ljudi ima alergiju na botulinum toksin, uglavnom se javlja reakcija zbog učinaka drugih sastojaka tvari.
  7. Upotreba antibiotika, koji spadaju u skupinu koju čine aminoglikozidi, makrolidi, tetraciklini, polimiksina, može pojačati učinak toksina. Morate obavijestiti svog liječnika-kozmetičara o uzimanju bilo kakvih lijekova.
  8. Uzimanje lijekova koji mogu povećati intracelularni sadržaj kalcija, benzodiazepine, antikoagulante i agense protiv krvnih pločica.
  9. Ovisnost alkoholnih pića. Ako miješate alkohol i botulinum toksin u ispitnoj cijevi, tvari neutraliziraju jedna drugu, ili bolje, alkohol apsorbira drugu komponentu.
  10. Hame gornjeg i donjeg dijela kapaka. Činjenica je da Botox u to doba uzrokuje oticanje masnog tkiva, posebice u području oko očiju. U slučaju kila, može se povećati u veličini, što će poremetiti estetsku ljepotu.
  11. Nakon operacije prošlo je manje od 90 dana. Općenito, ovo je maksimalno razdoblje, u većini slučajeva dovoljno je jedan mjesec. U najboljem slučaju, nužna je konzultacija liječnika koji je obavio operaciju.
  12. Djevojka je na položaju ili je dojenja. Toksin nema tendenciju apsorbirati u posteljicu ili prodrijeti u mlijeko. Činjenica je da nije bilo istraživanja o tome, stoga je najbolje čekati do određenog razdoblja. Ako niste znali za svoju trudnoću, nakon injekcija ne trebate ništa.

Mnogo ovisi o tome gdje će ubrizgavanje biti napravljeno i kakav bi problem trebao biti riješen. Stoga, prije kontaktiranja stručnjaka, potrebno je pažljivo proučiti pitanje.

Injekcija u ljeto: za ili protiv?

Još uvijek nije poznato pitanje zbog čega je pitanje, bez obzira je li dopušteno odrezati botoks u ljeto, uzrokovalo takav interes za fer seks. Stručnjaci povezuju takvo uzbuđenje s zabranom provođenja raznih kozmetičkih postupaka u ljetnoj vrućini, ali to nema nikakve veze s botoxom.

Međutim, u ljeto UV zraka negativno utječu na stanje kože, svaka žena winces volje, i tako se mišići raditi. To može dovesti do ubrzanog povlačenja BTA iz ljudskog tijela, dakle, izgubio osjećaj za procedure - to je mit, jer je primarni učinak lijeka je kako bi se osiguralo da su mišići blokiran, a tkivo ispod, postupno izgladiti, što dovodi do eliminacije bora. Zato ljeto nije razlog odbiti pomlađivanje postupka.

Potrebno je razumjeti da će odgovor na glavno pitanje ovisiti o tome što je temperatura okolnog zraka.

Stručnjak savjetuje da ne ubrizgava prije odmora, bolje je voditi računa o tome mjesec dana.

Nemojte zaboraviti da rezultati Botoxa ovise o dva glavna čimbenika: profesionalnosti majstora i kvaliteti primijenjenog lijeka. Iz ruke kozmologa, ovisi o tome je li vaš nasolabijalni naboj izglađen ili ako zavijate kut usana.

Botox je komad nakita koji zahtijeva oštru tehniku ​​ubrizgavanja materije pod pravim kutom. Nijedan pokazatelj temperature ne može značajno utjecati na rezultat.

Jedinstvene aspekte metodologije

Može se vidjeti da je nakon nekog vremena učinak lijeka oslabljen, ali to nije učinak sunca i topline.

Liječnici-kozmetičari otkrili su dvije glavne važne točke Botoxa:

  1. Redovitost injekcija. Rezultat ovisi o individualnim karakteristikama osobe, ponekad efekt traje nekoliko mjeseci, iako prema uputama proizvođači jamče četveromjesečno djelovanje.
  2. Pravilna briga. Tijekom vremena, puno vlage isparava s površine kože, a pomoćna vlakna značajno slabe i padaju. U ovom slučaju, učinak Botoxa će biti kratkotrajni, pa se treba provesti zajedno s različitim postupcima pomlađivanja. Vjerojatno će vam stručnjak ponuditi masažu, fotorejuvenciju ili laserski tretman, mogu se dodati maske, peelings i aktivni mikroelementi. Nemojte zaboraviti da sve to može znatno oslabiti učinak botoxa, tako da skup metoda treba odabrati visoko kvalificirani liječnik.

Zanimljivo je da možete injekcije u bilo kojoj dobi. Čak i takva uobičajena bolest kao cerebralna paraliza olakšana je injekcijama, ali doza je posve drugačija. Ponekad je prikazana i jedna odrasla djevojčica, jer grč žvačnog mišića ponekad dovodi do teških glavobolja, što je vrlo teško živjeti. Problemi, poteškoće u učenju, stalno frowning - sve to dovodi do pojave dubokih bora na mostu nosa i čela.

Vrlo zanimljiv zahtjev obrađuju buduće nevjeste. Ljeto ili kasno proljeće, od njih se traži da se „popraviti” na čelo i nos do na vjenčanje fotografija ne mrštiti i škilji od sunca.

Ograničenja korištenja Botoxa

Možete ubrizgati sve, pod uvjetom da se zadovolje sva pravila za daljnju skrb

Ono što se ne može kategorizirati:

  • nakon injekcija, žena nije dopušteno posjetiti saune i kupke. Termalni postupci mogu se izvoditi samo tjedan dana;
  • ako ste počeli probati s čela, onda možete lagati tek nakon 2-3 sata;
  • pokušajte se ne zavijati tijekom tjedna. Nosite cipele, željezo odjeću, oprati u bazenu, i tako dalje, stvar je u tome, uvijek biste trebali biti u uspravnom položaju na tvar nije „tekla”;
  • pokušajte ne piti odmah nakon postupaka. Možete piti alkohol samo tjedan dana;
  • Nemojte dirati lice, osobito na mjestu ubrizgavanja, infekciju možete zaraziti u svježe rane;
  • zaboravite na dva tjedna oko peelinga ili raznih pilinga;
  • za dva ili tri dana trebali biste zaboraviti na sport i različite vježbe;
  • Nemojte se naslanjati na vodu, naročito ako ste ušle u područje oko očiju;
  • odvojite vrijeme od vaše prehrane za slanu i začinjenu. Sprječavaju uklanjanje vode iz tijela, što dovodi do pojave otekline;
  • za deset dana treba zaboraviti na solarij i toplo sunce, osobito zbog dugotrajne izloženosti ultraljubičastim zrakama;
  • pokušajte ne koristiti sušilo za kosu za istu količinu vremena;
  • za kratko vrijeme ostavite dekorativnu kozmetiku i razne kreme.

Medicinska kontraindikacija Botox. Utjecaj na tijelo, moguće komplikacije i njihova prevencija

Prije ili kasnije, na licu svake žene pojavljuju se nabori, što je posljedica neizbježnih promjena kože vezane uz dob. Međutim, u tom pogledu, nemojte očajavati, kao i za pomlađivanje lica moderne kozmetologije nudi mnoge tehnike različite složenosti, učinkovitosti i troškova. Posebno popularni među njima su tzv. "Injekcije ljepote", čija je suština uvod u određene mišiće lica botulinum toksina (botox), što blokira njihovu aktivnost. Prije nego što prijeđete na takav postupak, važno je saznati kontraindikacije i sve moguće negativne posljedice.

Učinak Botoxa na tijelo

Botulinum toksin botulinum toksin ili je proizvedena u životu bakterije Clostridium botulinum, te je jedan od otrovnih tvari. Kad ulazi u ljudsko tijelo je teška oštećenja uzrokovanih otrovanjem (botulizam) živčanog sustava, u prvom redu kralježnične moždine i medula oblongata adromia, razvoj akutnog zatajenja disanja. Ako je neovlašten pristup medicinskoj skrbi, postoji velika vjerojatnost smrti.

Kako Botox radi

Kao što se koristi u medicini kozmetika i pripravcima botulinum toksina (Botox, Dysport, kseomin) imaju vrlo atenuiranog i botulinum toksina tipa A, topikalna primjena strogo kontrolira u terapijske doze bez opasnosti. Unatoč strahovima mnogih ljudi, oni ne uzrokuju ovisnost ili mišićnu atrofiju i nemaju sustavne učinke na tijelo.

Uvođenje malih doza botulinum toksina u mišić izaziva privremenu paralizu ili trajnu relaksaciju blokirajući prijenos živčanih impulsa na mišićna vlakna. Kao rezultat toga, bore koje proizlaze iz rada mišića lica su izglađene. Nakon otprilike šest mjeseci, nakon uklanjanja botoxa iz tijela i potpune obnove mišićnih funkcija, žena već stječe sposobnost kontroliranja njezinih izraza lica. Gubi naviku aktivnog korištenja onih mišića u kojima je injekcija lijeka (mrštenje, vijak oka), koja služi kao sprečavanje stvaranja bora.

Pitam se: Sposobnost botulinum toksina da ukloni bore na licu otkrivena je 1982. Tijekom liječenja ljudi s strabizmom i blefarospazam, utvrđeno je da su popratne bore na čelu u takvim bolesnicima bile izglađene.

Kada se primjenjuje

Botox injekcije još uvijek se koriste za prekomjerno znojenje (hiperhidroza) aksilarnih bazena, dlanova i stopala. Oni blokiraju prijenos živčanih impulsa u znojne žlijezde, što znatno smanjuje ili zaustavlja znojenje dok održava normalnu termoregulaciju.

Ovisno o prirodi mjestima problem za primjenu botulinum toksin može biti grozd lica bore u zonama između obrva i čela (vertikalne i horizontalne nabore na čelu), oka (vrana noge) i usta (nasolabial nabora), a pazuha, ruku i noge s hiperhidrozom.

U medicini, botulinum toksin pripreme koriste se u slučajevima koji uključuju ozbiljne hipertoničkim grčenje mišića i bol uzrokovana grč mišića. To su neke vrste glavobolje i migrene, cerebralna paraliza, strabizam, posljedice moždanog udara, multiple skleroze, traumatske ozljede mozga, tortikolis, grčenje mišića u leđima, ramenog obruča, poremećaji mokrenja, i drugi.

Kontraindikacije za davanje lijeka

Prije izvođenja "šljiva ljepote", čak i uzimajući u obzir da se smatra sigurnim, preporučljivo je konzultirati liječnika-kozmetičara. Kontraindikacije za Botox, bez obzira na mjesto ubrizgavanja, su:

  • trudnoća i dojenje;
  • dob je manji od 18 godina;
  • pogoršanje svih kroničnih bolesti;
  • akutni infektivni procesi;
  • bolesti, upala ili oštećenja cjelovitosti kože na mjestima gdje se lijek primjenjuje;
  • miastenija gravis i miastenički sindrom;
  • povreda zgrušavanja krvi (hemofilija);
  • individualna netolerancija ili preosjetljivost tijela na botulinum toksin.

Osim općih kontraindikacija, postoje ograničenja za provođenje botoxa na određenim mjestima. Na primjer, injekcije botulinum toksina u lice kontraindicirane su ako je plastična operacija odgođena za manje od 3 mjeseca ili postoji naglašena gravitacijska ptoza tkiva. Kada se izostavlja koža lica, davanje botulinum toksina može nepovoljno utjecati na izgled i dodatno pogoršati postojeće probleme. Ispravljanje oponaša bora s botoxom u oku i nosu je nemoguće s visokim stupnjem miopije (više od 6 dioptera), kila u gornjim i donjim kapcima.

Kompatibilnost Botoxa s lijekovima

Botox se ne može kombinirati s antikoagulansima, antiaggregantima, određenim lijekovima koji utječu na procese neuromuskularnog prijenosa koji povećavaju intracelularnu koncentraciju kalcija. To uključuje mišićne relaksante, antibiotike skupine aminoglikozida, tetraciklina, makrolida, lincosamida i drugih. Njihova kombinirana uporaba dovodi do povećanja djelovanja botulinum toksina. Između injekcija i uzimanja tih lijekova treba postojati stanka od najmanje dva tjedna.

Ako je, nedugo prije postupka, žena uzimala antipiretike na bazi aspirina ili ibuprofena, vjerojatnost formiranja hematoma na mjestu ubrizgavanja povećava se jer ti lijekovi razrjeđuju krv.

Vijeće: Ako je potrebno ispraviti nabore na nekoliko područja lica, ne preporučuje se ubrizgavanje botulinum toksina na svim mjestima odjednom, budući da je to ispunjeno činjenicom da postaje poput maske voska.

Video: Koja je opasnost od "injekcija ljepote"

Botox tijekom trudnoće i dojenja

Botox kontraindikacija za trudnice je zbog nedostatka kliničkih testova koji potvrđuju njegovu sigurnost i za buduću majku i za normalan razvoj fetusa. Isto se odnosi i na majke koje rade.

U razdoblju trudnoće i rađanja djeteta, glava žene zauzima vrlo različite probleme, a rijetko tko misli o borbi protiv bora. Vrlo često izgled žena tijekom tog razdoblja lagano se mijenja pod utjecajem promjena u hormonskoj podlozi, pa je bolje da se brinete o sebi nakon stabilizacije i vraćanja u početno stanje, tj. Nakon donošenja laktacije.

Moguće komplikacije

Ponekad, nakon Botoxa, žene osjećaju neudobnost u području ubrizgavanja, vrtoglavice i glavobolje nekoliko dana. Sljedeće lokalne komplikacije su moguće:

  • izostavljanje obrva;
  • označavanje krvarenja;
  • bol i ukočenost;
  • modrica;
  • asimetrija lica;
  • grč glavnih kapaka;
  • oštećena pokretljivost gornje usne i kutova usana;
  • upala zbog infekcije;
  • natečenost.

Za žene s aktivnim i ekspresivnim izrazima lica, injekcije Botoxa mogu dovesti do stvaranja novih bora na drugim mjestima. Nakon gubitka pokretljivosti nekih grupa mišića, njihove su funkcije pretpostavljene od strane drugih. Kada ubrizgavate kako biste smanjili znojenje, ponekad je blagi porast znojenja u drugim dijelovima tijela.

Smanjiti ove neželjene posljedice mogu biti pomoću metode masaže i fizioterapije. Takva korekcija obično traje 1-2 mjeseca.

Važno je: Opasnost od opijanja i razvoj botulizma kada se Botox primjenjuje u kozmetičke ili medicinske svrhe nije dostupan, budući da su toksične doze tisuće puta veće od terapeutskih doza.

S obzirom na to da se postupno Botox postupno potpuno eliminira iz tijela, sve neugodne posljedice koje uzrokuju su reverzibilne. Komplikacije, u pravilu, proizlaze zbog nepravilnog izbora doze i mjesta uboda, loše kvalitete pripreme botulinum toksina ili nepridržavanja žene s preporukama kozmetičara nakon postupka.

Sprječavanje komplikacija

Kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija Botox će pomoći u ispravljanju ponašanja nakon postupka i provedbe određenih ograničenja.

Nekoliko sati nakon postupka, raspodjela lijeka u tkiva javlja se, dakle, kako bi bila ispravna, unutar 4 sata ne možete uzeti vodoravni položaj tijela i naginjati glavu prema naprijed ili unatrag. Tijekom tog razdoblja potrebno je aktivno pomicati mišiće u koje je uveden botulinum toksin.

Unutar 5-7 dana nakon Botoxova kontraindikacija je bilo kakav toplinski učinak na površini lica. Ne možete:

  • posjetiti saunu ili kadu;
  • biti na izravnoj sunčevoj svjetlosti;
  • sunčanje na suncu ili u solariju;
  • uzeti vruće kupke;
  • suhu kosu sušilo za kosu s toplom strujom zraka;
  • utrljati i masirajte mjesto ubrizgavanja.

Također, neželjeno je intenzivno fizičko naprezanje koje potiče protok krvi u glavu.

Nekoliko dana nakon postupka nije preporučljivo spavati na trbuhu, licu pokopan u jastuk, za obavljanje piling ili primijeniti zagrijavanje masku. Nije nepoželjno piti alkoholna pića. Alkohol proširuje krvne žile i povećava cirkulaciju krvi, što može povećati rizik od modrica, oteklina ojačati na mjestu uboda, kao i za promicanje prodiranje lijeka izvan zone ubrizgavanja i na druga područja na licu.

Video: Liječnik-kozmetičar o Botox injekcijama

Botox kod kuće

Danas se mnogi skupi postupci salona mogu izvoditi samostalno kod kuće. No Botox na njihovom popisu ne primjenjuje se.

Korekcija bora na taj način omogućuje postizanje dobre rezultate samo ako se provodi od strane kvalificiranog liječnika kozmetolog strane obučenih, licencirani i imaju dovoljno iskustva u tom području. Da bi injekcija botulinum toksin nije dovoljno samo biti u mogućnosti da obavljaju potkožno ubrizgavanje, važno je znati anatomiju mišića lica i razumjeti ono što posljedice mogu dovesti do pogrešnog izbora mjesta aplikacije ili netočno obračunava doze.

Prije postupka, stručnjak uzima u obzir pojedinačne značajke izraza lica pacijenta i izračunava gdje i koliko jedinica botulinum toksina treba uvesti tako da osoba na kraju postupka zadržava prirodan izgled.

Kada su sami napravljene injekcije vrlo dobre prilike za rezultat asimetrične ili "lutke" osobe, koje ne mogu izraziti nikakve emocije.

Osim toga, samo za liječnike-kozmetičare koji se stalno bave ovim postupkom, postoji mogućnost kupnje kvalitetnog proizvoda poznate marke izravno od proizvođača. Ako pokušate kupiti botox, postoji šansa za dobivanje lažnog.

Kontraindikacije Botoxu: kada trebam odbiti injekcije?

Unatoč visokoj sigurnosti botulinuma, postoje određene kontraindikacije za provođenje Botox injekcija. Oni su povezani s izravnim djelovanjem neurotoksina na mišiće i sa slabom studijom učinka njegove uporabe u određenim fiziološkim stanjima (na primjer, u trudnoći).

Važno je napomenuti da, unatoč relativno malom popisu kontraindikacija, oni odgovaraju širokom rasponu pacijenata. Iz tog razloga, situacije u kojima nije moguće napraviti injekcije Botoxa, često se događaju. Ponekad su uvjeti koji su kontraindikacije privremeni, a ponekad pacijentu zabranjeno je takve injekcije godinama.

Istodobno, nisu sve kontraindikacije u upotrebi botulinum toksina jednako stroge. Među njima postoje apsolutni, u kojima je terapija u principu zabranjena. Kao što postoje i relativne kontraindikacije, koje se ispravnije zovu opominjama: ako su prisutni, injekcije nisu zabranjene, ali se moraju obavljati s velikom pažnjom (u takvim slučajevima liječnik mora odlučiti o postupku ocjenjivanjem nekih dodatnih čimbenika).

Zatim ćemo razumjeti kako su stroge neke ili druge kontraindikacije botox-injekcijama i koje bi se trebale smatrati samo čimbenicima u kojima bi se liječenje botulinumom trebalo provesti uz povećani oprez.

Praktično sve nijanse, koje će se raspravljati kasnije, jednake su Botoxu i drugim preparatima botulinum toksina (Xomemin, Relatox, Disport, itd.). Vrlo je vjerojatno da ako se u pacijentu pojavi jedan ili drugi ograničavajući faktor, injekcije jednog lijeka uzrokuju otprilike iste nepoželjne reakcije kao i injekcije drugog agensa.

Kontraindikacije na botulinum terapiju

Sve kontraindikacije na injekcije botoxa mogu se podijeliti u dvije skupine: apsolutno i relativno.

Prve su one koje kategorično nisu podložne kršenju. Instaliraju ih različite organizacije za nadzor (izvorno propisane za prve pripravke botulinum toksina od strane FDA u SAD-u) i navedene su, inter alia, u uputama za primjenu na lijekove.

Sve apsolutne kontraindikacije ne mogu se zanemariti, navedene su u uputama lijeku.

To uključuje:

  1. Trudnoća i dojenje;
  2. Alergija na bilo koju od komponenti lijeka;
  3. Djeca do 3 godine;
  4. Zarazne lezije kože lica na mjestima pretpostavljene primjene lijeka.

U prisustvu barem jednog od tih čimbenika, uporaba botulinum toksina strogo je zabranjena.

Manje stroge kontraindikacije (relativno) i ograničavanje uporabe neurotoksina faktorima su:

  • Upotreba određenih antibiotika i antidepresiva;
  • Onkološke bolesti;
  • Zarazne bolesti u akutnoj fazi (uključujući SARS, crijevne infekcije, venske bolesti), koje se pojavljuju s izraženim febrilnim sindromom;
  • Myasthenia gravis;
  • Teške lezije živaca lica;
  • Stalna ili česta izloženost suncu;
  • Oftalmološka kila;
  • Aktivna antitoična terapija, postupci za "čišćenje" tijela;
  • Dijabetes melitus;
  • Hipertenzija ili hipotenzija;
  • Otvorene rane, čireve, ogrebotine i svježe ožiljke na licu;
  • prehlada;
  • Kratkovidnost i strabizam;
  • Sklonost keloidnim ožiljcima;
  • Nedavne kirurške intervencije na licu.

U nazočnosti tih kontraindikacija, liječnik-kozmetičar sveobuhvatno procjenjuje situaciju određene osobe, nakon čega donosi odluku o provođenju terapije ili odbijanju terapije.

Ako pacijent ima određene bolesti, liječnik odlučuje o terapiji, procjenjujući sve rizike i moguće posljedice.

Postoje i kontraindikacije, koje se ne mogu pripisati nedvosmisleno određenoj skupini. Na primjer, botulizam u anamnesti često je označen kao nedvosmislena kontraindikacija za provođenje botulinum terapije, ali postoje slučajevi uspješnih injekcija s izraženim rezultatima bez ozbiljnih posljedica kod pacijenata koji su prethodno tolerirali botulizam. Ovo je još jedna potvrda činjenice da određeni pacijent treba procijeniti liječnik koji razumije specifičnu prirodu djelovanja botulinum toksina, uzroke određenih ograničenja i moguće posljedice njihovog kršenja.

Pogledajmo svakoj od gore navedenih kontraindikacija i saznajte zašto se Botox ili njegovi porezi ne preporučuju u takvim slučajevima.

Trudnoća i dojenje

Ova kontraindikacija odnosi se na najstrože (apsolutno). FDA je službeno u SAD-u 2002. godine, a također je navedena u uputama za uporabu za sve preparate botulinum toksina.

Razlog za zabranu je nedostatak podataka o tome kako injekcije Botoxa ili drugih sličnih lijekova mogu utjecati na tijek trudnoće i razvoj fetusa. Nema potpunih podataka o tome je li botulinum toksin sposoban izazvati oštećenje fetusa ili mijenjati reproduktivni sustav žene intramuskularnim injekcijama.

Trudnoća je strog kontraindikacija za korištenje Botoxa, jer trenutačno nema točnih podataka o učinku tih injekcija na razvoj fetusa.

Teoretski, nema jednoznačne opasnosti od Botox injekcija tijekom trudnoće. Međutim, stvarna sigurnost botulinum terapije za trudnice nije testirana, što znači da nema izvjesnosti da će injekcije doista biti bezopasne.

Posebno za upotrebu botulinum toksina, takve kontraindikacije su od velike važnosti. Činjenica je da prije nego što provede bilo koji postupak i prije uporabe bilo kojeg lijeka, liječnik korelira upotrebu i značenje takvog imenovanja za pacijenta, u usporedbi s mogućim zdravstvenim rizikom.

Na primjer, ako liječnik propisuje antibiotik, on odlazi na percipirani rizik da antibiotik može izazvati probavne smetnje, alergije ili druge nuspojave. Međutim, ove akcije lijekova ne ugrožavaju život pacijenta, dok infekcija kojom antibiotik dopušta borbu može biti smrtonosna. Slijedom toga, nuspojave u ovom slučaju mogu se zanemariti kako bi se riješio ozbiljan problem.

U slučaju injekcija Botoxa u kozmetologiji, situacija je takva da čak i minimalni rizik ne dopušta liječniku da koristi ovaj lijek za trudnicu. Bez obzira na zdravlje i život pacijenta, upotreba botulinum toksina u borbi protiv bora, pa čak i hipotetički rizik za razvoj fetusa koji je povezan s njegovom uporabom, je izgovor za odustajanje od injekcija. Budući da danas nije poznato može li botulinum toksin utjecati na razvoj fetusa, trudnoća je strog kontraindikacija za njegovo uvođenje.

Isti princip je također relevantan za mnoge druge kontraindikacije botox injekcijama: ako postoji barem minimalan rizik od postupaka, to je razumnije odbiti ih, barem neko vrijeme.

Isto vrijedi i za dojenje: liječnici ne znaju točno može li botulinum terapija u majci utjecati na stanje djeteta, pa stoga majke koje dadaju ne vrše takve injekcije.

Zbog nedostatka podataka o utjecaju Botoxa na stanje novorođenčadi strogo je zabranjeno ubrizgavanje botulinum toksina u lactating women.

Istodobno, menstrualni i predmenstrualni sindrom nisu kontraindikacija botox-injekcijama, iako se općenito smatra da je bolje čekati dok se ne dovrše, a tek onda "injekcije ljepote".

Djeca do 2 godine starosti

Ovdje ne govorimo o kozmetologiji, već o terapijskoj uporabi botulinum toksina: oni se često koriste u složenoj terapiji cerebralne paralize, strabizma, cervikalne distonije i drugih neuroloških bolesti kod djece.

Zabranjena je botulinum toksin za liječenje strabizma kod djece mlađe od dvije godine.

Prije toga, dobni zahtjev za takve postupke postavljen je na 12 godina. Vjerovalo se da je u ranijoj dobi opasno ubrizgati dijete s neurotoksinom. Međutim, nakon brojnih studija, dozvoljena dob bila je smanjena na 2 godine. Međutim, odluku o korištenju lijeka u djeteta donosi samo liječnik, procjenjujući stanje i moguće rizike.

Jasno je da kozmetologija u botoxu uopće nije korištena kod djece - to nije neophodno, jer čak iu tinejdžerskim bore se ne razvijaju zbog vrlo elastične kože i odsutnosti dugih refleksnih kontrakcija mišića lica. Potreba za injekcijama da se eliminiraju bore obično se javlja ne prije 25 godina, kada starije ograničenje tih postupaka više ne postoji. Jednostavno rečeno, kada je Botox stvarno potreban za uklanjanje bora, već ga možete probadati.

Relativna kontraindikacija na injekcije botulinum toksina također je staro preko 60 godina: rezultat injekcija kod starijih osoba je manje predvidljiv i postoji rizik od razvoja asimetrije u licu. U tom slučaju, za takve pacijente, mogućnost korištenja botulinum toksina procjenjuje liječnik pojedinačno u smislu stupnja bora, obilježja mišića lica i drugih parametara.

Botulizam u anamnezi, kao kontraindikacija botox injekcijama

Kao što je već napomenuto, ova kontraindikacija nije striktna, a ovdje je i specifičnost.

Vjeruje se da nakon prijenosa botulizma pacijent može razviti imunitet botulinum toksin, zbog čega će imunološki sustav neutralizirati aktivnu supstancu botoxa ili drugih analognih agensa, a postupak neće funkcionirati.

Zapravo, poznato je da botulizam gotovo nikada ne ostavlja imunitet zbog vrlo male količine toksina koji djeluje na tijelo. Količina neurotoksina u slučaju trovanja, koja može izazvati imunološki odgovor, gotovo će sigurno uništiti ozlijeđenu osobu.

Stoga, čak i nakon prijenosa botulizma, injekcije botulinum toksina vjerojatno će biti učinkovite. Čak i ako se pojavi iznimno rijetka situacija i formira imunitet, to će samo dovesti do činjenice da ubrizgavanje neće funkcionirati. Za zdravlje pacijenta, ova situacija nije opasna, pa stoga smatraju botulizam u anamnezi kao kontraindikaciju botulinum terapije nerazumno.

Alergija na lijek

Alergija na lijek je druga strog kontraindikacija za njegovu upotrebu. Uz alergije ili na sam botulotoksin ili na bilo koju pomoćnu komponentu, moguće je razviti teške komplikacije, do anafilaktičkog šoka s kobnim ishodom. Stoga, s najmanjim manifestacijama alergije na botox (ili analogni), ne možete ubosti lijek.

Prisutnost alergije na botulinum toksin ili neku drugu komponentu lijeka odnosi se na strogu kontraindikaciju botulinum terapije, jer zdravstveni rizici u ovom slučaju znatno nadilaze njegove prednosti.

U povijesti primjene botulinum toksina 98 slučajeva smrti od komplikacija nakon postupka službeno su registrirane u kozmetičkoj praksi. Velika većina njih (više od 80 slučajeva) povezana je s razvojem alergija.

Najčešće, alergija se javlja na sam botulinum toksin, kao najaktivniji antigen. Vjerojatnost pojave znakova preosjetljivosti na pomoćne komponente - albumin, želatina, povezane proteine ​​- mnogo je manja, ali također dostupna.

Uz alergije na botulinum toksin, bilo koji od njegovih lijekova je kontraindiciran. Uz alergije na bilo koju pomoćnu komponentu, moguće je odabrati lijek koji ne sadrži alergen i koji stoga ne uzrokuje reakciju preosjetljivosti.

Akne, osip na licu i zarazne kožne lezije

Uz razne infektivne lezije kože na mjestima gdje se pretpostavlja da se lijek ubrizgava, botulinum toksin može dovesti do povećanih simptoma i komplikacija bolesti.

Konkretno, kontraindikacije su:

  1. Akne s teškom hiperemijom;
  2. Herpes na usnama, na čelu (rjeđi oblik) ili blizu očiju;
  3. Ječam na oku;
  4. Rosacea i kuperoz različitih etiologija;
  5. psorijaza;
  6. Razni dermatitis;
  7. Brojni papilomi, moles i nevi.

U nazočnosti izrazitog upalnog procesa na licu, Botox injekcije se ne provode.

Liječnik mora procijeniti stupanj ozbiljnosti svih lezija kože neposredno prije postupka. Prema standardima, injekcije se provode u mišićima s savršeno zdrave kože i bez znakova upale i infektivnih lezija.

Odstupanje od tih normi moguće je u iznimnim slučajevima odlukom liječnika. Na primjer, s herpesom na gornjoj usnici, liječnik može napraviti injekcije u obrvu ili mišiće na čelu. I obrnuto - s aknama na čelu, injekcije u nasolabijalnim nabora mogu biti prihvatljive, ali posljednja riječ i dalje ostaje za liječnika.

onkologija

Ova kontraindikacija za korištenje Botoxa također se odnosi na relativno, a liječnik donosi odluku o injekciji nakon pregleda pacijenta i proučavanja njegove medicinske povijesti. U ovom slučaju, mnogo ovisi o stadiju raka, mjestu tumora i terapiji.

Dakle, kada obavljate kemoterapiju, ozbiljan tijek bolesti i uzimanje snažnih lijekova, ne možete ubosti Botox. Istodobno, s bolešću u ranoj fazi, za liječenje operacije koja se priprema ili se provodi konzervativno liječenje (na primjer, s karcinomom kože ne-lica), botulinska terapija može biti prihvatljiva.

Ovdje je važno da trijezno procjenjuju potrebu za samim kozmetičkim postupcima s razvojem onkologije. Ako je, na primjer, patologija u ranoj fazi koja je lako liječiti ili odmah ukloniti, onda bi botulinum terapija mogla biti prihvatljiva. U teškim bolestima za koje nije poznat ishod liječenja, a sam patologija značajno utječe na stanje bolesnika, dodatno opterećenje na tijelu s botulinum terapijom može biti potpuno neprimjereno.

Uzimanje određenih vrsta antibiotika i antidepresiva

Botox injekcije su kontraindicirane u korištenju antibiotika i antidepresiva, među nuspojavama u kojima je opisano slabljenje neuromuskularne provodljivosti. Korištenje takvih lijekova ima učinak sličan učinku Botox injekcija - opuštanje mišića lica, smanjenje ekspresije bora.

Neki liječnici ne preporučuju provođenje botulinum terapije paralelno s uzimanjem antibiotika, budući da postoji mogućnost nuspojava u obliku mimicnih nedostataka.

Ako se botulinum toksin primjenjuje paralelno, moguće su dvije mogućnosti reakcije:

  1. Pretjerano opuštanje mišića i formiranje raznih defekata lica, „voštana” lica asimetrija mišićne kontrakcije - u slučaju da ubrizgavanje botoxa komplementa djelovanja lijeka;
  2. Ili obratno, moguće je smanjiti rezultat korištenja Botoxa, jer kozmetičar, ocjenjujući kontrakciju mišića i težinu bora, neće vidjeti pravu sliku, ali sliku slabi djelovanjem antibiotika. Dakle, ako pacijent zapravo treba ući, recimo, 20 Botox jedinica, može se pokazati da zbog mišića opuštenosti uzrokovane lijekom, kozmetičar će odlučiti ući, na primjer, 12 jedinica. Kada se prijam antibiotika zaustavi i njezin učinak na mišiće završi, restrukturira se kompletna kontrakcija muskulature i saznat će da doza Botoxa nije dovoljna i da su bore uglavnom sačuvane.

To je bitno za antibiotike aminoglikozidnih skupina, makrolida, tetraciklina i linkosamida, nekih antidepresiva i određenog skupa ostalih lijekova. Popis takvih lijekova uključuje više od 300 predmeta (uključujući antikoagulanse krvi), a njihov utjecaj na ishod Botox injekcija može biti različit. Stoga, u dogovoru s liječnikom, potrebno je obavijestiti o tome koji su lijekovi uzimani neposredno prije posjeta ili se nastaviti uzimati, a stručnjak će, uzimajući u obzir ove informacije, odlučiti o mogućnosti injekcija.

Myasthenia gravis

Miastenija gravis (slabost mišića) u određenim fazama može biti jedinstveno botulinum kontraindikacija zbog rizika od ozbiljnih paralize mišića. Miastenija početku poremećen neuromuskularni provodljivost, zbog čega mišići su oslabili po sebi. Ako ojačati taj uvjet više i botox, moguće je potpuna paraliza s ozbiljnim komplikacijama - vjeđe, prolaps od obraza, učinak „voštana lica” i drugih neugodnih posljedica.

Istodobno, pri završetku liječenja miasthenia gravis ili s trajnom remisijom, kozmetičar može odlučiti ubrizgati Botox u male količine u najproblematičnije područja. U svakom slučaju, mora znati da pacijent ima miasteniju gravis.

Očna kila

Unatoč relativnoj sigurnosti ove patologije, kontraindicirano je staviti Botox zbog povećanih simptoma i povećanja samih "vrećica". Ova kontraindikacija odnosi se samo na injekcije u kutove očiju i oko njih, to jest onih mišića čiji ton rezultira "zatezanjem" same kili i ne dopušta povećanje veličine.

Injekcije u području očiju se ne preporučuju u prisutnosti očne hernije.

Ako je ova kontraindikacija zanemarena, tada se "vrećica" ispod oka može značajno povećati nakon injekcija.

Istovremeno, injekcije u druge mišiće lica s okularnom hernijom nisu kontraindicirane. S ovom defektom, možete se riješiti nasolabijalnih, glabellarnih i frontalnih bora.

Relativne kontraindikacije

Postoje i ograničenja primjene botulinum toksina u sljedećim slučajevima:

  • Teške lezije živaca lica, u kojima je nemoguće ubod Botoxa na određenim mjestima zbog opasnosti od pogoršanja stanja pacijenta. Međutim, uz pravilnu procjenu lezije i odgovarajući izbor točaka ubrizgavanja, mogu se provesti postupci;
  • Ulazak posebnih antitoičnih lijekova pacijentu, prolazak intenzivnih programa za "čišćenje" tijela toksina i toksina. U ovom slučaju, agensi uzeti mogu neutralizirati, uključujući, botulinum toksin;
  • SARS, hladno s hladnom u akutnoj fazi s izraženim febrilnim sindromom. Sami Botox injekcije mogu uzrokovati sindrom sličan gripi, a ARVI će postati još intenzivniji. Štoviše, nerazumno je provoditi kozmetičke postupke na visokoj tjelesnoj temperaturi i očito loše zdravlje;
  • Diabetes mellitus - nema preciznih podataka o tome kako Botox injekcije mogu utjecati na šećer u krvi, pa stoga treba primjenjivati ​​u takvim slučajevima;

Kod dijabetesa Botox treba koristiti s oprezom, budući da učinak botulinum toksina na šećer u krvi nije potpuno razumljiv.

Također se ne preporučuje za ubod Botox paralelno dirigentske masaža lica - povećan protok krvi može izazvati povećanu širenje toksina u tkivima i višak efekt postupaka, uključujući i razne komplikacije.

Nakon rinoplastike Botox se stavlja ne prije mjesec dana, kada je obnovljena tkiva nosne hrskavice.

Općenito, različite bolesti s izraženim simptomima su upozorenja za provođenje injekcija Botoxa. Na primjer, treba biti velika briga botulinum multipla skleroza, reumatoidni artritis, probavne smetnje, infektivne bolesti. Čak i kod kroničnih bolesti moraju se prijaviti liječniku prije postupka, a već će odlučiti hoće li se ubrizgavati.

"Prva dva puta su Botox i Disport, drugi je bio jeftiniji. Treći put sam odlučio spasiti malo više i staviti Relatox. Liječnik je rekao da je u sebi relaxotok jeftiniji, plus to je učinkovitiji i to je potrebno manje, na kraju cijena bi trebala biti 30-40% jeftinija od botoxa. Dakle, droga uopće nije uzeta. Čak i neka vrsta slabljenja bora nije se dogodila, iako su potpuno izglađivali Botox i Disport. Osim toga, činjenica da je iz injekcija lice divlje grebalo - prije toga nije bilo. Znao sam da kada ste bolesni i pijete antibiotike, ne možete ubosti, pa stoga čekate tjedan dana nakon bolnog grla. Ali to nije uspjelo... "

Što može zamijeniti Botox ako je kontraindicirana?

U većini kontraindikacije za korištenje botox automatski pretpostavlja da je u ovom slučaju, kontraindiciran lijekova i drugih botulinum toksin (Dysport, Kseomin, Relatoks, Neyronoks i dr.), Kao i tzv mezobotoks, tj primjena botulinum toksina nije u mišićima i koži.

Takozvani "nanobotoksi" nema veze s botulinskom terapijom, jer je posebna krema za primjenu na kožu. Prema tome, kontraindikacije na njegovu recepciju potpuno su različite od injekcija Botoxa.

Ako pojedinac pacijent botox kontraindicirana, što je u nekim slučajevima neke druge postupke koji se u većoj ili manjoj mjeri će učinak uklanjanja bora mogu biti dodijeljena. Na primjer:

  • Pojačanje kože i mišića sa zlatnim nitima je postupak kojim se uklanjaju dinamičke bore, ali ne dopušta eliminiranje najmanjih od njih;
  • Biorevitalizacija, s kojom možete ukloniti bore uzrokovane gubitkom vlažnosti kože i hijaluronske kiseline. I iako ovaj postupak ne daje potpuno sličnu rezultat botulinske terapije, ali njegov učinak u borbi protiv bora je općenito sličan;
  • Injekcije pojedinih peptida koji imaju sličan učinak na Botox;
  • Konusna plastična injekcija hijaluronske kiseline (sintetičke gelove).

Nije uvijek ovim postupcima dopušteno postići isti učinak koji pruža Botox, ali ponekad ga svibanj dobro zamijeniti. Ipak, treba imati na umu da takve manipulacije također imaju svoje kontraindikacije, koje također treba razmotriti prije početka plastičnog liječenja lica.

Botox protiv herpesa na usnama

Može li se injekcije Botox osloboditi vrućice na usnama? Plastični kirurzi iz Chicaga već koriste ovu tehniku.

Kozmetički popunjavanje Botox je dizajniran za borbu protiv bora. Ali sada se uspješno koristi protiv groznica na usnama, koji se zove virus jednostavan herpes. Kada ovaj virus samo prodire u tijelo, to ne uzrokuje nikakve simptome, ali ostaje da "doze" u živčanim vlaknima lica.

Neki ljudi herpes virus ponovno aktivira i uzrokuje iste groznica na usnama. Obično se događa oko istog mjesta. Istraživači iz Centra za plastičnu kirurgiju lica u Chicagu koriste Botox injekcije kao sredstvo za rješavanje ovog problema. Iako postoji samo jedna faza kliničkih ispitivanja.

Muškarci i žene koji pate od redovitog izgleda groznica na usnama, će provesti Botox injekcije svaka tri mjeseca tijekom cijele godine. Ovaj lijek paralizira mišiće. Istraživači vjeruju da će Botox spriječiti reaktivaciju herpesa, blokirajući živce na tim mjestima herpes virus „Neaktivan”. Liječnici će svakako paziti da botox slučajno ne ulazi u glavne mišiće usana, jer to može utjecati na njihova kretanja.

Nedavno, znanstvenici su, pored svoje glavne svrhe, pronašli više načina za korištenje Botoxa. Najzanimljiviji je, možda, teorija dainjekcije Botoxa morate liječiti depresiju. Ispada da ako jedan djelomično paralizira mišiće čela i ne daju osobi namrštiti, tada će mu loše raspoloženje brzo ispariti. Klinička ispitivanja pokazala su valjanost takvih pretpostavki.