Herpes unutar tjelesnih simptoma

Na licu

Grupa Herpes virusa (obitelj virusa herpesa) hepatitis B može biti etiološki povezan herpes simplex virus (HSV), citomegalovirus (CMV), Epstein-Barrov virus (EBV), i varicella zoster virus - herpes zoster, od kojih svaki ima svoju antigenske specifičnosti. U osoba s normalnim imuniteta, ovi virusi uzrokuju hepatitis je rijetka i obično blaga, ali u bolesnika s poremećajima imunoloških funkcija, a posebno s imunitetom depresivno posredovanu stanicama, pristupanje infekcije ovim virusima, dovodi do razvoja teškog hepatitisa često s fatalna. U tim se slučajevima hepatitis pojavljuje kao dio općenitog postupka. Sustavne lezije, uključujući patomorfološke promjene u jetri, nose sve karakteristike karakteristične za infekcije herpes virusom. Znak od njih može biti karakteristična intranuklearnim inkluzije, kao što je definirano u epitelu bilijarnog trakta, hepatocitima i stanice Kupfferovskih. Uz opću sličnost kliničkih i epidemioloških karakteristika, svaka od infekcija ima neke nejasne značajke. Na primjer, za herpes uzrokovane HSV, obilježje fetalnog gubitka (fetalna infekcija) i dojenčadi, kao i starije djece s kroničnim poremećajima prehrane. Za CMV infekciju, pored gore navedenih, poznati su slučajevi bolesti djece i odraslih nakon transfuzije, osobito višestruke, pune krvi. Hepatitis povezan s infekcijom s EBV-om je češći kod adolescenata i mladih; u nekim slučajevima stječe dugotrajni tečaj, nalik kroničnom aktivnom hepatitisu. Virus varicella zoster - šindre uzrokuje gotovo isključivo hepatitis kod osoba s oštećenjem imuniteta svih dobnih skupina. Laboratorijske dijagnoza herpesvirus hepatitisa uključuje izolaciju i identifikaciju patogena iz krvi, nazofaringealni irigacijom i vezikularnog tekućinu; Posebno uvjerljivi su nalazi virusa u biopsijama jetre. Određivanje protutijela u serumu, iako se koristi u laboratorijskoj praksi, ne može uvijek dati jednoznačan odgovor, jer:

  1. s upornom infekcijom, antitijela, uključujući imunoglobuline razreda M, prisutna su u značajnom dijelu populacije;
  2. Imuni odgovor često je poremećen zbog popratnih imunosupresivnih procesa.

Za serološku potvrdu VEB infekcije koristi se heterofilna aglutinacija pomoću Paul-Bunnell metode. Vjeruje se da se barem djelomično terapeutski učinak postiže uvođenjem aciklovira u velikim dozama. Odsutna je specifična prevencija infekcija.

Doripenem

loading...

Liječenje infekcija mokraćnog sustava

loading...

Hepatitis uzrokovan herpes simplex virusa

loading...

Herpes simplex virus je izoliran od W. Gruter 1912. Godine 1921. V. Lipschutz je pronašao acidofilne inkluzije u jezgrama stanica pogođenih tkiva, smatra patognomoničnim znakovima ove infekcije.

Herpes simplex virus DNA sadrži virion ima promjer od 120 do 150 nm, i replicira u pilećim tkiva. U zaraženim stanicama, virus formira intranuklearne inkluzije i divovske stanice, ima dobro označen citopatski učinak. Virus trajno pohranjuje na niskim temperaturama (-70o C), je inaktiviran na 50-52o C tijekom 30 min, je osjetljiva na djelovanje UV i X-zrake, ali se može dugo, od 10 godina ili više, pohranjena u suhom stanju. S uvođenjem virusa u rožnici zeca, zamorac, majmun javlja keratokonjuktivitisa, a intracerebralno uprave - encefalitis.

Herpes simplex virusi antigenskih svojstava i razlika u nukleotidnih sljedova DNA su podijeljeni u dvije skupine: HSV 1 (humani herpes virus tipa 1, HHV 1) i HSV 2 (humani herpes virus tip 2, HHV2). Prva skupina povezana je s najčešćim oblicima bolesti - oštećenja kože lica i sluznice usne šupljine. Virusi druge skupine često uzrokuju oštećenje genitalnih organa, kao i meningoencefalitis. oštećenje jetre može biti uzrokovana HSV 1 i HSV 2. HSV infekcije jednog tipa ne sprječava pojavu infekcije uzrokovane različitim vrstama HSV.
Epidemiologija hepatitisa uzrokovana herpes simplex virusom

Infekcija je raširena. Infekcija se javlja u prve 3 godine života djeteta. Djeca prve polovice života nisu zaražena herpes simplex infekcijom zbog prisutnosti specifičnih protutijela IgG klase, dobivenog transplacentnom od majke. Međutim, u odsustvu imuniteta u majci, u slučaju infekcije, djeca prvih mjeseci života posebno su bolesna - imaju općenite oblike. 70-90% djece u dobi od 3 godine ima dovoljno visok titar virus neutralizirajućih antitijela na HSV 2. Od 5-7 godina, broj djece s visokom razinom protutijela i HSV 2 povećava se.

Izvor infekcije je bolestan i prijenosnik virusa. Prijenos se provodi kontaktnim, seksualnim i, naizgled, kapljicama u zraku. Infekcija se javlja kada se ljubi kroz slinu, kao i kroz igračke, kućanske predmete, zaražene sline pacijenta ili nosača virusa.

Mogući transplatsetarny način prijenosa infekcije, ali osobito često infekcija djeteta javlja se tijekom prolaska rodnog kanala.
Patogeneza hepatitisa uzrokovana herpes simplex virusom

Patogeneza HSV-hepatitisa nije dosad istraživana u imunokompromitiranih ili imunokompetentnih pacijenata. Postoji razlog za vjerovanje da u mnogim slučajevima reaktivacija latentne HSV infekcije javlja se u pozadini citostatske terapije. Nije isključena mogućnost direktnih citopatskih učinaka HSV 1 i HSV 2 na hepatotoksičnost.
patološki anatomija

Morfološke promjene HSV-hepatitisa nisu dovoljno proučavane. Identificirane dvije forme: žarišne i difuzni na koji je pokazao difuzne microabscesses, zauzima više od 50% i više, parenhima hepatocitima s tipičnim staklaste intranuklearnim uklju i teladi Cowdray (Cowdry) tipa A.

Etiologija oštećenja jetre pokazuje prisutnost karakterističnih uključaka u hepatocitima - Cowdray tipa A stanica, detekciju virusnih čestica HSV1 / 2 elektronskom mikroskopijom, pronalaženje HSV antigen u hepatocitima imunohistokemijski kao protutijela na HSV u tkivu jetre

Hepatitis novorođenčadi uzrokovan herpes simplex virusom često prati masivna nekroza jetre.
Simptomi hepatitisa uzrokovanog virusom herpes simpleks

Spektar HSV-ekspresije jetre varira od blage do subkliničkih do teških i malignih oblika hepatitisa. HSV gen, međutim, uvijek ima akutni tijek. Kronični tijek bolesti se ne opaža.

HSV-hepatitis može se razviti u oba imunokompetentna i imunokompromitirana bolesnika. Predisponirajući čimbenici osim poremećaja imuniteta, uključujući one uzrokovane transplantacijom organa, steroidni hormoni koji nisu povezani s transplantacijom organa su trudnoća, uporaba inhalacijskih anestetika i drugi.

Razdoblje inkubacije za HSV hepatitis nije točno utvrđeno. Međutim, poznato je da kod odraslih pacijenata koji su primili transplantaciju organa, oštećenje jetre razvija se u prosjeku 18 dana nakon transplantacije. To je ranije nego kod citomegalovirusnog hepatitisa, koji se razvija nakon 30-40 dana nakon slične intervencije,

Razdoblje prije zheltusa nije izraženo u svim pacijentima; u brojnim slučajevima, bolest se manifestira s pojavom žutice.
Razdoblje žutice

Kod većine bolesnika, oštećenje jetre povezano je s groznicom, mučninom, povraćanjem, bolovima u trbuhu, leukopenijom, trombocitopenijom, koagulopatijom. U brojnim slučajevima HSV-hepatitis javlja se u fulminantnom obliku.

Često se u trudnica opaža fulminantni oblik hepatitisa uzrokovanog HSV 1 ili HSV 2. Također se izolira i HSV-hepatitis trudne mogu razviti fatalna generalizirane HSV-2 infekcija, naznačen time, da osim toga fulminantnog hepatitisa, groznica, progresivne pneumonije od zatajenja srca, leukopenije, diseminirane intravaskularne koagulacije, akutnog zatajenja bubrega, toksični šok. Tako etiološka dijagnoza potvrđuje izolacijom HSV 2 iz sadržaja vezikula, hepatocitima i drugih materijala obdukciju.

Među nekonvencionalnim uvjetima, bolest je češća u novorođenčadi, ali može biti kod starijih i odraslih osoba. Moguće kao izolirani hepatitis i oštećenje jetre kao posljedica generalizacije herpes simplexa porazom mnogih organa i sustava. U tom slučaju pacijenti imaju visoku temperaturu, teške simptome opijanja, pospanost, poremećaj disanja, dispneja. cijanozu, povraćanje, povećanu jetru, slezenu, žuticu, krvarenje. U serumu se povećava aktivnost enzima jetrenih stanica, povećava se konjugirani bilirubin, snižava se protrombinski indeks. Odsutne su karakteristične herpeske erupcije u većini bolesnika s izoliranim HSV 1/2 hepatitisom.

U tom slučaju, hepatitis u novorođenčadi uzrokovan HSV-om može biti popraćen masivnom nekrozom jetre i dovesti do smrti. U nekim slučajevima s HSV hepatitisom u novorođenčadi aktivnost enzima jetrenih stanica doseže visoke vrijednosti (ALT do 1035 U / L, AST do 3700 U / L). Stanje takvih pacijenata je uvijek teško.
Liječenje hepatitisa uzrokovanog herpes simplex virusom

Budući da je velika većina bolesnika s jetrenim herpetička lezija nije popraćena mjehurića erupcije na koži i sluznicama, virus se ne smatra liječnici kao mogući etiološki uzrok hepatitisa, antivirusna terapija nije imenovan, a mnogi bolesnici umiru od akutnog zatajenja jetre. U slučaju empirijske primjene aciklovira, imunokompetentni i imunokompromitirani bolesnici ne.

U brojnim slučajevima akutnog HSV 1/2 hepatitisa, pozitivan učinak postiže se liječenjem antivirusnim lijekovima, a posebno s aciklovirom, pravovremena intravenska primjena može dovesti do brzog poboljšanja stanja pacijenata.

Sažeti gore navedeno o problemu HSV-hepatitisa, možemo reći da ova patologija, iako je rijetka, ima veliki klinički značaj. U ovoj detaljnoj i detaljnoj studiji prognostičkih čimbenika predispozicije određenih kategorija pacijenata u razvoju ove bolesti još nije

Virusni hepatitis - simptomi, znakovi i liječenje

loading...

razlozi

loading...

Uobičajeni govor, hepatitis se često kolektivno naziva "žutica" jer je žuto bojanje kože i sluznice jedan od najpoznatijih i najčešćih simptoma oštećenja jetrenog tkiva. To je zbog činjenice da velika količina bilirubina - žuti pigment, sintetiziran od strane jetrenih stanica i uključen u sastav žuči - ulazi u krv. Ali žutica je daleko od obveznog simptoma hepatitisa: prilično česte i žućkaste forme su vrlo česte.

Najčešći "suputnik" hepatitisa je umor, slabost i opća slabost.

Ponekad, uglavnom s akutnim hepatitisom, bolesnici mogu biti zabrinuti zbog boli u desnom gornjem kvadrantu. Oni se, u pravilu, pojavljuju zbog istezanja povećane jetre svoje vanjske ljuske (kapsula jetre). Najčešće su ove boli karakterizirane kao tup i uporni, njihov intenzitet može biti različit. Za hepatitis virusne etiologije (na početku bolesti), uobičajene su simptome slične gripi - opća slabost, bolovi u tijelu, glavobolja, groznica.

Akutni i kronični hepatitis

loading...

Za virusni hepatitis A, kao i za neki hepatitis uzrokovan otrovnim tvarima, najtočniji oblik kliničkog tijeka.

Simptomi su vrlo svijetle, razvijaju brzo, uz oštar pogoršanje općeg stanja, kao i značajne promjene u laboratorijskim parametrima (porast transaminaza, bilirubina u krvi). Najvjerojatniji ishod akutnog hepatitisa je potpuni oporavak, iako u nekim slučajevima akutni hepatitis može postati kroničan. Kronični oblik hepatitisa mogu se pojaviti neovisno (s kroničnom alkoholnom trovanja drugih kroničnih intoksikacije, virusni hepatitis C), te kao „nastavak” akutnog hepatitisa (npr virusom hepatitisa B).

Kronični hepatitis može dugo trajati gotovo asimptomatski.

Klinička slika je tako jako oskudna :. povećanje jetre, nelagoda u pravom hipohondrija, slaba podnošljivost masne hrane i drugih jetrenih stanica (hepatociti) postupno zamijenjene veznih elemenata (postoji neka vrsta „ožiljke” označava se pojmom „fibroze” Neliječena fibroze. može dovesti do razvoja ciroze jetre.Osim toga, kronični hepatitis povećava rizik od razvoja primarnog raka jetre.

Uzroci razvoja

loading...

Nema opće prihvaćenih razvrstavanja svih vrsta hepatitisa. Ovisno o uzrocima koji su uzrokovali upalu, razlikuju se:

  • Infektivni hepatitis: virusni hepatitis A, B, C, D, E i drugi; hepatitisa, u nastajanju s žute groznice, infekcije citomegalovirusom, rubeole, zaušnjaka, infekcije Epstein-Barr virus, herpes virus, Lassa groznicu, zaraze HIV-om, itd.; bakterijski hepatitis (na primjer sifilis, leptospiroza).
  • Otrovni hepatitis: alkoholna, medicinska i hepatitis uzrokovana trovanjem drugim kemikalijama.
  • Autoimuni hepatitis.
  • Bezalkoholni steatohepatitis.
  • Ostale vrste hepatitisa.

Otrovni hepatitis

loading...

Ljekoviti hepatitis, kao jedna od najčešćih vrsta toksičnih hepatitisa, može biti uzrokovana različitim lijekovima. Naime, antituberkulotici (izonijazid, rifampicin), hormonska kontracepcija, antibiotici tetraciklin grupe, a takvi preparati kao što su metildopa, zidovudin, ketokonazola, paracetamol, indometacin, i mnogi drugi. Štoviše, koji će lijek uzrokovati toksičnu štetu jetre, uvelike ovisi o individualnoj osjetljivosti pojedinog bolesnika.

prevencija ljekoviti hepatitis je uporaba lijekova u strogo propisanim dozama. Ako lijek može imati negativan učinak na jetru, potrebno je povremeno uzeti biokemijski test krvi. Kod odstupanja od norme liječnik može preporučiti hepatoprotectors.

Alkoholni hepatitis

To je glavni oblik bolesti jetre koje se javlja kod bolesnika od alkoholizma, koja se razvija nakon sustavno dugoročnih štetnih učinaka alkohola i njegovih produkata razgradnje (npr acetaldehid) u stanicama jetre.

Strogost i brzina razvoja bolesti izravno ovise o količini i kvaliteti konzumiranog alkohola, kao io početnom stanju zdravlja pacijenta, popratnoj patologiji.

Alkoholni hepatitis se može pojaviti i kod akutnih i kroničnih oblika, koji se često postaje naglašenu cirozu, uz moguće degeneracije kod raka - karcinoma.

Drugi otrovni hepatitis

Teški oblici toksičnog hepatitisa nastaju kada otrovni otrov blijedi toadstool, bijeli fosfor, ugljik tetraklorid, neki industrijski otrovi. U tim se slučajevima zahtijeva neposredna hospitalizacija pacijenta, liječenje detoksikacijom i hepatoprotektivnim sredstvima.

Autoimuni hepatitis

loading...

Incidencija autoimunog hepatitisa je oko 15-20 osoba. na 100 tisuća stanovnika. U srcu bolesti, u pravilu, je nasljedna predispozicija, neka vrsta kongenitalnog defekta imunološkog sustava.

Bit bolesti se sastoji u razvoju patološkog imunog odgovora protiv vlastitih jetrenih stanica. Vrlo često u isto vrijeme, pankreatijski, štitnjače, žlijezde slinovnice su uključene u patološki proces.

Za dijagnosticiranje autoimunog hepatitisa može se zahtijevati niz dodatnih testova, posebice zbog prisutnosti antinuklearnih antitijela i protutijela na glatke mišiće. Često se ova patologija razvija kod žena.

Liječenje autoimunog hepatitisa imenuje liječnika, obično je dugo, ovisi o ozbiljnosti bolesti.

Dijagnoza hepatitisa

loading...

Pored kliničkih znakova, promjene u laboratorijskim parametrima su karakteristične za hepatitis. U teškim povredama jetre, u pravilu, postoje odstupanja od norme svih pokazatelja, u lakšim slučajevima - samo dio njih.

Povećanje oštećenja jetre:

  • razina bilirubina u krvi,
  • razina ALT i AST (ALAT i ACAT) nekoliko puta,
  • timol analiza,
  • (AP) i gama-glutamil transpeptidaze (GGTP) u krvi.

U virusnom hepatitisu također se detektiraju specifični markeri i, u brojnim slučajevima, DNA (RNA) virusa hepatitisa u krvi pacijenta određuje se primjenom postupka lančane reakcije polimeraze (PCR).

Možete darovati krv za hepatitis iu specijaliziranom hepatocentru (uključujući anonimno) iu najkonvencionalnijim medicinskim i preventivnim ustanovama. Ispitivanje krvi za virusni hepatitis također je uključena u standardnu ​​anketu za sve donatore.

Stupanj oštećenja jetrenog tkiva u hepatitisu pomaže u određivanju ultrazvuka, fibroskan i biopsije jetre.

Sprječavanje hepatitisa

loading...

od 1 800 RUR

Infekcija virusom hepatitisa B može se spriječiti izvođenjem osnovna pravila sigurnog ponašanja (higijenske norme, odustajanje od potrošnje opojnih droga, upotreba jednokratnih instrumenata, odgovorno spolno ponašanje), kao i cijepljenjem.

Sada postoje cjepiva koja pouzdano štite od hepatitisa A i B. Zbog raznolikosti vrsta virusa, hepatitis C vakcina još nije razvijena.

Da bi se spriječio razvoj toksičnog hepatitisa trebao bi smanjiti toksične učinke na tijelo, uključujući konzumaciju alkohola i sl., Ne bi trebalo biti ovisno o samozravama.

12 tjedana prije lijeka za hepatitis C

loading...

Genitalni herpes i hepatitis s

loading...

Genitalni herpes i hepatitis s

loading...

Hepatitis se naziva akutnim i kroničnim upalnim bolestima jetre, koje nisu žarišne, ali česte. U različitim hepatitisima metode infekcije su različite, također se razlikuju u stupnju progresije bolesti, kliničkim manifestacijama, metodama i prognozi terapije. Čak i simptomatologija različitih tipova hepatitisa je različita. I neki simptomi su teži od drugih, što je određeno tipom hepatitisa.

Glavni simptomi

loading...
  1. Žutilo. Često se javlja simptom i posljedica je činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta s oštećenjem jetre. Krv, koja cirkulira kroz tijelo, nosi ga u organe i tkiva, bojajući ih žutom bojom.
  2. Pojava boli u području pravog hipohondrija. Pojavljuje se zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do pojave boli, koji su tup i produljeni ili su paroksizmom.
  3. Pogoršanje zdravlja, popraćeno groznicom, glavobolja, vrtoglavica, probavni poremećaji, pospanost i letargija. Sve ovo je posljedica djelovanja bilirubina na tijelu.

Hepatitis je akutan i kroničan

loading...

Hepatitis kod pacijenata ima akutne i kronične forme. U akutnom obliku, oni se manifestiraju u slučaju oštećenja virusnih jetri, kao i ako je bilo trovanja različitim vrstama otrova. U akutnim oblicima bolesti, stanje pacijenata brzo se pogoršava, što pridonosi ubrzanom razvoju simptoma.

S ovim oblikom bolesti moguća su predviđanja. S izuzetkom njegove transformacije u kronični. U akutnom obliku, bolest se lako dijagnosticira i lakše liječi. Neobrađen akutni hepatitis lako se razvija u kronični oblik. Ponekad se kod teških trovanja (npr. Alkohola) kronični oblik pojavljuje sam. U kroničnom obliku hepatitisa odvija se proces zamjene vezivnog tkiva jetrenih stanica. To je slabo izraženo, sporo je i stoga ponekad i dalje nedijagnosticirano sve do pojave ciroze jetre. Kronični hepatitis tretira se još gore, a prognoza njezina lijeka je manje povoljna. U akutnom tijeku bolesti znatno pogoršava zdravlje, žutica se razvija, čini se opijenost, rad funkcija smanjuje bilirubin jetre povećava u krvi. S pravodobnim otkrivanjem i učinkovitim liječenjem hepatitisa u akutnom obliku, bolesnik se najčešće oporavlja. S trajanjem bolesti više od šest mjeseci, hepatitis prolazi u kronični oblik. Kronični oblik ove bolesti dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu - povećanje slezene i metabolizam jetre je poremećena, nastaju komplikacije kao što su ciroza jetre i stvaranja raka. Ako pacijent ima slab imunitet, terapijska shema je netočna ili postoji ovisnost o alkoholu, prijelaz hepatitisa u kronični oblik ugrožava život pacijenta.

Vrste hepatitisa

loading...

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, oni se nazivaju i virusni hepatitis, jer je uzrok njihove pojave virus.

Hepatitis A

Ova vrsta hepatitisa naziva se Botkinova bolest. Ima period inkubacije od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov uzročnik - RNA virus - može se prenijeti od bolesne osobe do zdrave osobe kroz loše proizvode i vodu, kontakt s predmetima kućanstva koje je pacijent koristio. Hepatitis A moguć je u tri oblika, podijeljeni prema snazi ​​manifestacije bolesti:

  • u akutnom obliku s žuticom jetra je ozbiljno oštećena;
  • kada subakut bez žutice, možemo govoriti o lakšioj varijanti bolesti;
  • u subkliničnom obliku, ne možete ni primijetiti simptome, iako je zaražena izvor virusa i sposobna je zaraziti druge.

Hepatitis B

Ova bolest se također naziva serumski hepatitis. Uz to je porast jetre i slezene, pojava boli u zglobovima, povraćanje, temperatura, oštećenje jetre. Ona teče bilo u akutnim ili kroničnim oblicima, što određuje stanje imuniteta bolesne osobe. Načini infekcije: tijekom injekcija s kršenjem sanitarnih pravila, spolnog odnosa, tijekom transfuzije krvi, uporabom slabo dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje razdoblja inkubacije iznosi 50 ÷ 180 dana. Incidencija hepatitisa B opada s cijepljenjem.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti je jedna od najozbiljnijih bolesti, jer je često praćena cirozom ili rakom jetre, što dovodi do kobnog ishoda. Bolest nije podložna terapiji, a štoviše, nakon što se ponovo pojavila s hepatitisom C, osoba može opetovano biti zaražena istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon akutnog hepatitisa C, 20% ljudi se oporavlja, au 70% pacijenata tijelo se ne može sama izliječiti od virusa i bolest postaje kronična. Utvrditi razlog zašto su neki sami izliječeni, a drugi nisu, ali to nije bilo moguće. Kronični oblik samog hepatitisa C neće nestati pa ga treba liječiti. Dijagnoza i liječenje akutnih oblika HCV provodi liječnik infektivne bolesti, kronični oblik bolesti - hepatolog ili gastroenterolog. Moguće je zaraziti tijekom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog davatelja, pri upotrebi slabo obrađenog medinstrumentova, seksualno, a bolesna majka prenosi infekciju djetetu. Virus hepatitisa C (HCV) se brzo širi diljem svijeta, broj pacijenata je dugo premašio stotinu i stotinu milijuna ljudi. Prije toga HCV nije podnio terapiju, ali sada se bolest može izliječiti korištenjem suvremenih protuvirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem. Samo ova terapija je prilično skupo, ali zato to svatko ne može priuštiti.

Hepatitis D

Ova vrsta hepatitisa D moguće je samo kada je koinficirana virusom hepatitisa B (ko-infekcija - slučaj infekcije jedne stanice virusa različitih tipova). Uz to je masovno oštećenje jetre i akutni tijek bolesti. Načini infekcije - dobivanje virusa bolesti u krv zdrave osobe od nosača virusa ili bolesne osobe. Razdoblje inkubacije traje 20 ÷ 50 dana. Izvana, tijek bolesti boluje od hepatitisa B, ali njegov oblik je teži. Može postati kronično, nakon što ode u cirozu. Moguće je provesti cjepivo slično onoj koja se koristi za hepatitis B.

Hepatitis E

To malo podsjeća na hepatitis A po stazi i mehanizmu prijenosa, budući da se također prenosi putem krvi. Njegova je osobitost pojava munje-brzih oblika, što uzrokuje smrtni ishod ne više od 10 dana. U drugim se slučajevima može učinkovito izliječiti, a prognoza za oporavak često je povoljna. Izuzetak može biti trudnoća, jer je rizik od gubitka djeteta blizu 100%.

Hepatitis F

Ova vrsta hepatitisa još nije proučavana. Poznato je samo da je bolest uzrokovana dva različita virusa: jedan je izoliran iz krvi darivatelja, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je primio hepatitis nakon transfuzije krvi. Simptoma: vrućica, žutica, ascites (nakupljanje tekućine u abdomenu), povećana jetra i slezena, porast razine bilirubina i jetrenih enzima, pojava promjena u urinu i fecesu, kao i opće intoksikacije. Učinkovite metode terapije hepatitisom F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ova vrsta hepatitisa slična je hepatitisu C, ali ne tako opasnom, jer ne pridonosi nastanku ciroze i raka jetre. Cirroza se može pojaviti samo u slučaju ko-infekcije hepatitisa G i C.

dijagnostika

loading...

Virusni hepatitis sličan je međusobnim simptomima, baš kao i neke druge virusne infekcije. Zbog toga je teško točno odrediti dijagnozu pacijenta. Prema tome, kako bi se pojasnio tip hepatitisa i ispravna svrha terapije, potrebni su laboratorijski krvni testovi kako bi se identificirali markeri-pokazatelji koji su specifični za svaku vrstu virusa. Nakon identificiranja prisutnosti takvih markera i njihovog omjera, moguće je odrediti stupanj bolesti, njegovu aktivnost i mogući ishod. Da bi se pratila dinamika procesa, nakon vremenskog razdoblja, anketa se ponavlja.

Kako se liječi hepatitis C?

loading...

Sadašnji režimi tretmana kronične HCV smanjene kombiniranom terapijom, uključujući antivirusniki antivirusnu direktnog djelovanje sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira u raznim kombinacijama. Ponekad se ribavirin i interferoni dodaju kako bi se poboljšala njihova učinkovitost. Ova kombinacija aktivnih tvari zaustavlja replikaciju virusa, štedi jetru od destruktivnih učinaka. Takva terapija ima nekoliko nedostataka:

  1. Troškovi lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa su visoki, a svi ih ne mogu kupiti.
  2. Uzimanje određenih lijekova popraćeno je neugodnim nuspojavama, uključujući groznicu, mučninu, proljev.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o genotipu virusa, stupnju oštećenja tijela i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno utječe na jetru, pacijenti moraju slijediti strogu prehranu.

Značajke genotipova HCV-a

loading...

Hepatitis C je jedan od najopasnijih virusnih hepatitisa. Bolest je uzrokovana virusom koji sadrži RNA, nazvanu Flaviviridae. Virus hepatitisa C također se zove "blagi ubojica". Takav nepogrešiv epitet kojeg je dobio zbog činjenice da u početnoj fazi bolest nije popraćena nikakvim simptomima. Nema znakova klasične žutice, nema boli na području pravog hipohondrija. Utvrdite prisutnost virusa ne može ranije od nekoliko mjeseci nakon infekcije. A prije toga, nema potpuno reakcije imunološkog sustava i nemoguće je otkriti markere u krvi, pa stoga nema mogućnosti genotipizacije. Posebnost HCV-a je također da se nakon ulaska u krvotok tijekom procesa reprodukcije, virus počinje brzo mutirati. Takve mutacije ometaju imunološki sustav zaraženih prilagoditi i boriti se protiv bolesti. Kao rezultat toga, bolest može trajati nekoliko godina bez ikakvih simptoma, nakon čega se pojavljuje gotovo ciroza ili maligni tumor. I u 85% slučajeva bolest iz akutnog oblika postaje kronična. Virus hepatitisa C ima važnu značajku - raznolikost genetske strukture. Zapravo, hepatitis C je zbirka virusa klasificiranih prema varijanti njihove strukture i podijeljen u genotipove i podtipove. Genotip je zbir gena koji kodiraju nasljedne osobine. Dok medicina zna 11 genotipova virusa hepatitisa C, koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako se u kliničkim ispitivanjima uglavnom koristi genotip 1 ÷ 6), a podtipovi, koristeći slova latinske abecede:

  • La, lb i lc;
  • 2a, 2b, 2c i 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
  • 5a;
  • 6a.

U različitim zemljama genotipovi HCV-a se distribuiraju na različite načine, na primjer, u Rusiji se najčešće nalazi od prvog do trećeg. Ozbiljnost tijeka bolesti ovisi o vrsti genotipa, određuju shemu terapije, njezinu trajnost i rezultat liječenja.

Dok se svijet širi HCV sojevima

Genotipovi hepatitisa C distribuiraju se heterogeno diljem svijeta, a najčešće se nalaze genotipovi 1, 2 i 3, a na nekim područjima izgleda ovako:

  • U zapadnoj Europi iu istočnim regijama najčešći su genotipi 1 i 2;
  • u Sjedinjenim Američkim Državama, podtipovi la i lb;
  • u sjevernoj Africi najčešći je genotip 4.

U zonama rizika moguće HCV infekcije su osobe s krvnim bolestima (tumori hematopoetskih sustava, hemofilija itd.), Kao i pacijenti koji leže na liječenju u odjelima za dijalizu. Najčešći je na svijetu genotip 1 - za koji se računa

50% od ukupnog broja slučajeva. Na drugom mjestu u prevalenciji - genotipu 3 s nešto više od 30%. Širenje HCV-a diljem Rusije ima značajne razlike od svjetskih ili europskih opcija:

  • račun za genotip 1b

50% slučajeva;

  • na genotipu 3a

    20%

  • hepatitis 1a su zaraženi

    10% pacijenata;

  • pronađen je hepatitis s genotipom 2

    Ali ne samo da genotip ovisi o težini HCV terapije. Na učinkovitost liječenja također utječu sljedeći čimbenici:

    • starost bolesnika. Mogućnost liječenja mladih je mnogo veća;
    • žene se mogu izliječiti lakše nego muškarci;
    • važan stupanj oštećenja jetre - prednost ishoda je veća s manje oštećenja;
    • veličina virusnog opterećenja - manje virusa u tijelu u vrijeme liječenja, to je učinkovitija terapija;
    • težina bolesnika: što je veći, to je složenija terapija.

    Stoga se liječenje odabire od strane liječnika koji se bazira na gore navedenim čimbenicima, genotipiziranju i preporukama EASL-a (European Association for Liver Disease). EASL preporučuje da njegove preporuke budu ažurirane i, kako se pojavljuju novi učinkoviti lijekovi, liječe preporučene hepatitis C režime.

    Tko je u opasnosti za HCV infekciju?

    Kao što je poznato, virus hepatitisa C prenosi se kroz krv, pa je najvjerojatnije da se zaraze:

    • pacijenata koji primaju transfuziju krvi;
    • pacijenata i klijenata u stomatološkim ordinacijama i medicinskim ustanovama, gdje nepravilno steriliziraju medicinske instrumente;
    • zbog ne sterilnih instrumenata može biti opasno posjetiti salon za laktove i kozmetički salon;
    • od slabo oblikovanih alata također mogu patiti ljubitelji piercinga i tetovaža,
    • rizik od infekcije kod onih koji koriste lijekove zbog ponovljene upotrebe ne sterilnih igala je velik;
    • fetus može postati inficiran od majke zaražene hepatitisom C;
    • na seksualnom certifikatu ili djelovati infekcija također može doći do organizma zdrave osobe.

    Što se liječi hepatitisom C?

    Virus hepatitisa C nije uzalud bio smatran "ublaženom" virusom ubojice. To se godinama ne može manifestirati, nakon čega se iznenada pojavljuje u obliku komplikacija uz cirozu ili rak jetre. No, dijagnoza HCV je stavila više od 177 milijuna ljudi u svijetu. Liječenje, koje je korišteno do 2013, kombinirane injekcije interferona i ribavirina, omogućilo je pacijentima mogućnost ozdravljenja, ne prelazeći 40-50%. Štoviše, bilo je popraćeno ozbiljnim i bolnim nuspojavama. Situacija se promijenila u ljeto 2013. godine, nakon što je farmgigantom američki Gilead Sciences patentirali sofosbuvir tvar ispušta u obliku lijeka pod markom Sovaldi, koji se sastoji od 400 mg lijeka. Postao je prvi antivirusni lijek s izravnim djelovanjem (PDPD) u borbi protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvir drago medicinske učinkovitosti, koja se postiže u skladu s genotipom vrijednosti 85 ÷ 95%, a trajanje terapije u usporedbi s obradom s interferona i ribavirina, više nego dvostruko. I dok drugmaker sofosbuvir patentirao Gilead, sintetiziran je 2007. godine Michael Sofiji, zaposlenik tvrtke Pharmasett, stekao naknadno Gilead Sciences. Od imena Michaela, tvar koju je sintetizirala naziva se sofosbuvir. Sam Michael Sofija zajedno sa skupinom znanstvenika koji su napravili niz otkrića koja otkrivaju prirodu HCV, čime se stvara učinkovit lijek za to liječenje, osvojio je Lasker-DeBakey kliničkih medicinskih istraživanja za. Dobit od implementacije novog učinkovitog alata gotovo je sve otišla u Gilead, koja je postavila monopolne cijene na Sovvaldi. Štoviše, tvrtka je branila svoj razvoj posebnim patentima, prema kojima Gilead i neke od njegovih partnerskih tvrtki postaju vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju originalnog PFDP-a. Kao rezultat toga, Gilead stigao u samo prve dvije godine provedbe lijeka u više navrata blokirao sve troškove koje je tvrtka nastale u stjecanju Pharmasett, dobivanje patenta i kasnije kliničkih ispitivanja.

    Što je Sofosbuvir?

    Učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a bila je tako visoka da sada gotovo nikakva terapijska shema nije potpuna bez njezine primjene. Sophosbuvir se ne preporuča za monoterapiju, ali u složenoj upotrebi pokazuje izuzetno visoke rezultate. U početku, lijek je korišten u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je omogućilo u nekompliciranim slučajevima postizanje lijeka u samo 12 tjedana. I to unatoč činjenici da je samo terapija interferonom i ribavirinom bila polovica djelotvorna, a njezino trajanje ponekad premašilo 40 tjedana. Nakon 2013, svaka sljedeća godina donijela vijest o pojavi sve više i više novih lijekova koji uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

    • u 2014. pojavio se daklataswir;
    • Godina 2015. bila je godina rođenja Ledipasvire;
    • 2016. je zadovoljan stvaranjem velpatasvira.

    Daklataswir je objavio Bristol-Myers Squibb kao pripravak Daklinza koji sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Dvije sljedeće tvari stvorile su snage znanstvenika Gileada, a budući da nitko od njih nije bio prikladan za monoterapiju, u kombinaciji sa sofosbuvirom koristili su se samo lijekovi. Da bi se olakšala primjena terapije Gileadom, novo stvoreni lijek odmah je pušten, u kombinaciji sa sophosbuvirom. Dakle, bilo je i priprema:

    • Harvoni kombinirajući sophosbuvir 400 mg i ladypasvir 90 mg;
    • Epclusa, koja je uključivala sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

    Uz terapiju pomoću daklatasvira, trebalo je uzeti dva različita pripravka Sowaldi i Daklinsu. Svaka od uparenih kombinacija aktivnih tvari korištena je za liječenje određenih genotipova HCV-a prema terapijskim režimima koje preporučuje EASL. A samo kombinacija sophosbuvire s velpathasvirom pokazala se pangenotipskim (univerzalnim) lijekom. Eclusus je izliječio sve genotipove hepatitisa C s praktično jednakom visokom učinkovitošću od približno 97 ÷ 100%.

    Pojava generičkih lijekova

    Klinička ispitivanja potvrdila su učinkovitost liječenja, ali svi ti visoko učinkoviti lijekovi imali su jedan značajan nedostatak - previsoke cijene, koje im ne dopuštaju kupiti većinu bolesnika. Monopolistički visoke cijene za proizvode utvrđene Gilead, izazvao zgražanje i skandal koji je napravio Prijavitelji napraviti određene ustupke, ostavljajući neke tvrtke iz Indije, Pakistana, Egipta i dozvola za proizvodnju analoge (generičkih) je toliko učinkovita i popularna droga. Štoviše, borba s nositeljima patenata, koja nudi lijekove za liječenje pristranih cijena, na čelu s Indijom, kao zemlja u kojoj žive milijuni pacijenata s kroničnim hepatitisom C. Kao rezultat ove borbe - Gilead izdala 11 dozvola za indijske tvrtke i razvoj patenta za samostalno puštanje sofosbuvir, a zatim svoje druge nove lijekove. Nakon što je dobio dozvolu, indijski proizvođači brzo su uspostavili proizvodnju generičkih lijekova, pri čemu su proizvodi proizvedeni vlastiti trgovački nazivi. Tako se prvi put pojavio Soveneri jenerkiki, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa, a Indija je postala svjetski lider u svojoj produkciji. Indijski proizvođači pod licenčnim ugovorom plaćaju 7% zaradenih sredstava u korist vlasnika patenata. Ali čak i kod ovih plaćanja troškovi generičkih lijekova proizvedeni u Indiji bili su desetaka puta manji od izvornika.

    Mehanizmi djelovanja

    Kao što je već napomenuto gore, nove pojave HCV terapije su povezane s PFDD i izravno utječu na virus. Dok je interferon s ribavirinom, ranije korišten za liječenje, ojačao ljudski imunološki sustav, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka od tvari djeluje na virus na svoj način:

    1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu, čime se inhibira replikaciju virusa.
    1. Daklatasvir, lepidavir i velpathaswir su NS5A inhibitori koji sprječavaju širenje virusa i njihov ulazak u zdrave stanice.

    Takav usmjereni učinak uspješno se može boriti s HCV-om, primjenjujući se za terapiju sophosbuvirom u kombinaciji s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom. Ponekad, kako bi se pojačao učinak na virus, treću komponentu dodaje se paru, što je najčešće ribavirin.

    Proizvođači generičkih lijekova iz Indije

    Tvrtke u zemlji koristile su dozvole koje su im dodijeljene, a sada Indija proizvodi sljedeće generacije: Sovaldi:

    • Hepcvir je proizvođač Cipla doo;
    • Hepcinat - Natco Pharma doo;
    • Cimivir - Biocon ltd. Hetero droga doo;
    • MyHep je proizvođač Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
    • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
    • Sofovir je proizvođač Hetero Drugs Ltd;
    • Resof proizvodi proizvođači laboratorija dr. Reddy;
    • Virso - pušta Strides Arcolab.

    Analoge s Daklinsa također čine u Indiji:

    • Natdac iz Natco Pharma;
    • Dacihep iz Zydusa Heptize;
    • Daclahep iz Hetero Drugs;
    • Dactovin iz Strides Arcolab;
    • Daclawin iz Biocon ltd. Hetero droga doo;
    • Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

    Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su svladali proizvodnju Harvonija, što je rezultiralo takvim genericima:

    • Ledifos - objavljuje Hetero;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla doo;
    • Cimivir L-Biocon ltd. Hetero droga doo;
    • LediHep - Zydus.

    I već je 2017. godine započela produkcija sljedećih indijskih generičkih lijekova:

    • Velpanat je objavio farmaceutsku tvrtku Natco Pharma;
    • puštanje Velasof je osvojio Hetero droge;
    • SoviHep V je pokrenuo Zydus Heptiza.

    Kao što vidite, indijske farmaceutske tvrtke ne zaostaju za američkim proizvođačima, brzo svladavajući novo razvijene lijekove, promatrajući sve kvalitativne, kvantitativne i terapijske karakteristike. Osim toga, uključujući farmakokinetičku bioekvivalentnost u odnosu na izvornike.

    Zahtjevi za generičke lijekove

    Općenito se naziva lijek koji može zamijeniti osnovne lijekove s patentom za bitna farmakološka svojstva. One se mogu osloboditi i u prisutnosti i nedostatku licence, samo njegova dostupnost čini proizveden analogni licenciran. U slučaju da je licenca odobrena indijskim farmaceutskim tvrtkama, Gilead ih je osigurao tehnologijom proizvodnje, dajući vlasnicima licenci pravo na neovisnu politiku cijena. Da bi se analozi lijeka smatrali generičkim, moraju odgovarati brojnim parametrima:

    1. Potrebno je promatrati omjer najvažnijih farmaceutskih sastavnica u pripremi prema kvalitativnim i kvantitativnim standardima.
    1. Pridržavajte se relevantnih međunarodnih standarda.
    1. Obvezno je poštivanje odgovarajućih uvjeta proizvodnje.
    1. Ekvivalent ekvivalenta parametara usisavanja trebao bi se održavati u pripravcima.

    Valja napomenuti da je WHO posvećen zaštiti dostupnosti lijekova, koji uz pomoć generičkih proračuna zamjenjuje s njima skupe lijekove s markom.

    Egipatska generacija sophosbuvira

    Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske tvrtke nisu izbile u vodeće svjetske proizvođače genetike iz hepatitisa C, iako su uspjeli proizvoditi analoge sofosbuvira. Istina, u većini analoga koje proizvode njih nisu licencirani:

    • MPI Viropack, proizvodi lijek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jedan od najranijih egipatskih generacija;
    • Heterosofir, koji je objavio Pharmed Healthcare. to je jedini licencirani generik u Egiptu. Na pakiranju ispod hologramskog koda skrivena je šifra, čime se provjerava originalnost lijeka na web mjestu proizvođača, čime se isključuje njegova krivotvorenja;
    • Grateziano, proizvođač Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork, produced by Vimeo;
    • Sofocivir, kojeg proizvodi ZetaPhar.

    Generici za kontrolu hepatitisa iz Bangladeša

    Još jedna zemlja koja proizvodi generičke lijekove u velikim količinama protiv HCV je Bangladeš. Štoviše, ova zemlja čak nema potrebe za dozvolama za proizvodnju analoga lijekova s ​​markom, budući da do 2030. godine farmaceutske tvrtke mogu proizvesti takve lijekove bez dostupnosti odgovarajućih dokumenata za licenciranje. Najpoznatiji i opremljen najnovijom tehnologijom je farmaceutska tvrtka Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt proizvodnih kapaciteta stvorili su europski stručnjaci i ispunili svjetske standarde. Beacon proizvodi slijedeće generičke lijekove za liječenje hepatitisa C:

    • Soforal, generički sophosbuvira, sadrži aktivnu tvar od 400 mg. Za razliku od tradicionalnih pakiranja u bocama od 28 komada, Sophoral proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj ploči;
    • Daclavir je daklatasvira generička, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Također ga oslobađaju u obliku blistera, ali svaka ploča sadrži 10 tableta;
    • Sofosvel je generička epclusa koja sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek djelotvoran je u terapiji genotipova HCV 1 ÷ 6. U ovom slučaju ne postoji uobičajeno pakiranje u bočicama, pilule su pakirane u blistere od 6 komada u svakoj ploči.
    • Darvoni je kompleksan pripravak koji kombinira somosbuvir 400 mg i daklatasvir 60 mg. Ako je potrebno, kombinirajte terapiju s sofosbuvirom s daklatasvirom, koristeći preparate drugih proizvođača, potrebno je uzeti tablete svake vrste. Beacon ih je stavio u jednu pilulu. Darvoni je pakiran u blistere od 6 tableta u jednoj ploči, poslan samo za izvoz.

    Kada kupujete lijekove tvrtke Beacon temeljem tijeka terapije, treba uzeti u obzir originalnost svoje ambalaže kako bi se kupila količina potrebna za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske tvrtke Kao što je gore spomenuto, nakon što su farmaceutske tvrtke u zemlji dobile dozvole za proizvodnju generičkih lijekova za HCV terapiju, Indija je postala svjetski lider u njihovoj proizvodnji. No, među mnogim tvrtkama valja istaknuti nekoliko, čiji su proizvodi u Rusiji najpoznatiji.

    Natco Pharma doo

    Najpopularnija farmaceutska tvrtka Natco Pharma doo, lijekovi koji spasiti živote nekoliko desetaka tisuća slučajeva kroničnog oblika hepatitisa C. savladao proizvodnju gotovo cijele linije antivirusnih lijekova izravna akcija, uključujući sofosbuvir s daklatasvirom i ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma pojavio se 1981. godine u gradu Hyderabadu s početnim kapitalom od 3,3 milijuna rupija, a zatim je zaposlenih 20 ljudi. Sada u Indiji pet tvrtki Natko zapošljava 3.500 ljudi, a u drugim zemljama postoje i podružnice. Pored proizvodnih odjela, tvrtka ima dobro opremljene laboratorije koji omogućuju razvoj suvremenih lijekova. Među vlastitim razvojem, vrijedno je spomenuti i droge za borbu protiv raka. Jedan od najpoznatijih lijekova na ovom području je Veenat, proizveden od 2003. godine i korišten u leukemiji. Da, a oslobađanje generičkih lijekova za liječenje hepatitisa C prioritetno je područje za Natco.

    Hetero droga doo

    Ova tvrtka ima za cilj proizvoditi generičke proizvode, podvrgavajući tu želju vlastitoj mreži industrije, uključujući tvornice s poslovnicama i uredima s laboratorijima. Proizvodna je mreža Hetero zatvorena za proizvodnju lijekova na temelju licenci koje je dobila tvrtka. Jedno od smjerova njegove aktivnosti su lijekovi koji dopuštaju borbu s ozbiljnim virusnim bolestima, čije liječenje za mnoge pacijente postalo je nemoguće zbog visokih troškova originalnih lijekova. Stečena licenca dopušta Heteru da brzo započne izdavanje generičkih lijekova koji se prodaju po povoljnim cijenama za pacijente. Stvaranje Hetero droga datira iz 1993. godine. Tijekom proteklih 24 godine na teritoriju Indije pojavile su se desetak tvornica i desetaka proizvodnih jedinica. Prisutnost vlastitih laboratorija omogućuje tvrtki da provede eksperimentalni rad na sintezi tvari, što je doprinijelo širenju baze proizvodnje i aktivnom izvozu lijekova u inozemstvo.

    Zydus Heptiza

    Zydus je indijska tvrtka koja je postavila kao cilj formiranje zdravih društava, koje će, prema svojim vlasnicima, pratiti promjena u boljem kvalitetu življenja ljudi. Cilj je plemenit, a stoga ga postiže tvrtka provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje utječu na najsiromašnije dijelove stanovništva zemlje. Uključujući besplatno cijepljenje stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus u smislu proizvodnje na indijskom farmaceutskom tržištu nalazi se na četvrtom mjestu. Osim toga, 16 njegovih proizvoda uključeno je u popis od 300 osnovnih lijekova indijske farmaceutske industrije. Zydus proizvodi su traženi ne samo na domaćem tržištu, već se mogu naći u ljekarnama 43 zemlje našeg planeta. A asortiman lijekova proizvedenih u 7 poduzeća prelazi 850 priprema. Jedan od njegovih najmoćnijih proizvodnih pogona nalazi se u državi Gujarat i pripada najvećem ne samo u Indiji, već iu Aziji.

    HCV terapija 2017

    Režimi liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta odabiru liječnik pojedinačno. Za točan, učinkovit i siguran odabir režima, liječnik treba znati:

    • genotip virusa;
    • trajanje bolesti;
    • stupanj oštećenja jetre;
    • prisustvo / odsutnost ciroze, istodobna infekcija (npr. HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

    Nakon što je primio ove podatke nakon provedbe ciklusa analiza, liječnik na temelju preporuka EASL odabire najbolju varijantu terapije. EASL preporuke ispravljaju se iz godine u godinu, a dodaju se i novi lijekovi. Prije preporuke novih terapija, oni se podnose Kongresu ili posebnom sastanku na razmatranje. Godine 2017. EASL posebna sjednica razmotrila je ažuriranje preporučenih programa u Parizu. Odlučeno je potpuno zaustaviti primjenu interferonske terapije u liječenju HCV u Europi. Osim toga, nije bilo preporučene sheme korištene s jednim lijekom izravne akcije. Evo nekoliko preporučenih opcija za režim liječenja. Svi se daju samo za referencu i ne mogu postati vodič za djelovanje, jer imenovanje terapije može dati samo liječnik, pod nadzorom kojeg će kasnije proći.

    1. Mogući režimi liječenja koje je predložio EASL u slučaju oneinfekcije hepatitisa C ili popratne HIV + HCV infekcije u bolesnika koji nemaju cirozu i koji nisu prethodno liječeni:
    • za liječenje genotipovi la i lb možete koristiti:

    - sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirin, trajanje od 12 tjedana; - sophosbuvir + daklatasvir, također bez ribavirina, trajanje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje tečaja je 12 tjedana.

    • s terapijom genotip 2 primjenjuju se bez ribavirina 12 tjedana:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - ili sophosbuvir + velpathaswir.

    • u liječenju genotip 3 bez upotrebe ribavirina za razdoblje od 12 tjedana liječenja:

    - sophosbuvir + daklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

    • s terapijom genotip 4 moguće je primjenjivati ​​bez ribavirina 12 tjedana:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sophosbuvir + daklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

    1. Preporučeni režimi EASL terapije za monoinfekciju hepatitisa C ili popratnu HIV / HCV infekciju u bolesnika s kompenziranom cirozom koji nisu prethodno liječeni:
    • za liječenje genotipovi la i lb možete koristiti:

    - sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinom, trajanje od 12 tjedana; - ili 24 tjedna bez ribavirina; - i još jednu opciju - 24 tjedana ribavirinom s nepovoljnom prognozom odgovora; - sophosbuvir + daklutasvir, ako bez ribavirina, zatim 24 tjedna, i ribavirinom, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirin, 12 tjedana.

    • s terapijom genotip 2 primjenjuju se:

    - sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina 12 tjedana, i ribavirinom zbog nepovoljne prognoze - 24 tjedna; - ili sophosbuvir + velpathaswir bez kombinacije ribavirina tijekom 12 tjedana.

    • u liječenju genotip 3 korištenje:

    - sophosbuvir + daklatasvir tijekom 24 tjedna ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir ponovno s ribavirinom, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - kao varijanta je moguće snovi + paravasar 24 tjedna, ali već bez zamke.

    • s terapijom genotip 4 primjenjuju iste sheme kao u genotipima La i lb.

    Kao što vidite, rezultat terapije utječe kombinacija propisanih lijekova, osim stanja pacijenta i karakteristika njegovog tijela. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

    Liječenje s modernim lijekovima iz HCV-a

    Uzmite tablete pripravaka izravnog antivirusnog djelovanja kako ih je propisano liječnikom usmeno jednom dnevno. Nisu podijeljeni na dijelove, nisu žvakani, one se ispiru ravnom vodom. To je najbolje učiniti istovremeno, tako da održavate konstantnu koncentraciju u tijelu aktivnih tvari. Vezivanje na vrijeme unosa hrane nije potrebno, glavna stvar - nemojte to učiniti na prazan želudac. Nakon što počnete uzimati lijekove, obratite pozornost na stanje zdravlja jer je tijekom tog perioda najlakše primijetiti moguće nuspojave. Oni nemaju puno PDPD-a, ali lijekovi propisani u kompleksu su mnogo manji. Najčešće se nuspojave očituju kao:

    • glavobolje;
    • povraćanje i vrtoglavicu;
    • opća slabost;
    • oštećenje apetita;
    • bol u zglobovima;
    • promjene u biokemijskim razinama krvi, izražene u niskoj razini hemoglobina, smanjenje trombocita i limfocita.

    Nuspojave su moguće u malom broju bolesnika. Ali svejedno, sve zabilježene bolesti treba obavijestiti liječnika koji je pohađao da poduzima potrebne mjere. Kako se ne bi povećali nuspojave, alkohol i nikotin trebaju biti isključeni, jer negativno utječu na jetru.

    kontraindikacije

    U nekim slučajevima, prihvaćanje PDPD je isključeno, ona se odnosi na:

    • individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijekova;
    • pacijenata mlađih od 18 godina, jer nema točnih podataka o njihovim učincima na tijelo;
    • žene koje nose fetus i dojilje;
    • žene bi trebale koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi se izbjeglo začeće tijekom razdoblja terapije. I ovaj uvjet odnosi se na žene čiji su partneri također podvrgnuti PADA terapiji.

    skladištenje

    Spremite antivirusne lijekove izravne akcije na mjestima nedostupnima djeci i učincima direktne sunčeve svjetlosti. Temperatura skladištenja mora biti u rasponu od 15 ÷ 30 ° C. Prilikom uzimanja lijekova provjerite njihova vremena proizvodnje i skladištenja na pakiranju. Nedozvani lijekovi zabranjeni su. Kako kupiti PPPD ruskim građanima Nažalost, ne možete pronaći indijske generičke lijekove u ruskim ljekarnama. Farmaceutska tvrtka Gilead, nakon što je dobila dozvolu za proizvodnju priprema, razborito zabranila izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve europske zemlje. Oni koji žele kupiti buduće indijske generičke lijekove za borbu protiv hepatitisa C mogu iskoristiti prednosti na nekoliko načina:

    • naručite ih putem ruskih mrežnih ljekarni i dobivate robu za nekoliko sati (ili dana) ovisno o mjestu isporuke. A u većini slučajeva čak ni avansno plaćanje neće biti potrebno;
    • naručite ih putem indijskih mrežnih trgovina kod kuće. To će zahtijevati plaćanje unaprijed u valuti, a vrijeme čekanja trajat će od tri tjedna do mjesec dana. Osim toga, dodaje se potreba za komunikacijom s prodavateljem na engleskom jeziku;
    • otići u Indiju i donijeti drogu. To će također zahtijevati vrijeme, uz jezičnu barijeru, kao i složenost provjere originalnosti robe kupljene u ljekarni. Dodat će se i svim problemima neovisnog izvoza, koji zahtijevaju termo kontejner, dostupnost zaključka liječnika i recept na engleskom jeziku te kopija čeka.

    Oni koji su zainteresirani za kupnju lijekova odlučuju za sebe koja od mogućih opcija dostave odabrati. Samo ne zaboravite da u slučaju HCV, povoljan rezultat terapije ovisi o brzini njezina nastanka. Ovdje u doslovnom smislu, kašnjenje u smrti je slično, pa stoga ne vrijedi odgađati početak postupka.