Bolesti rubeole djece

Na licu

Rubeola je akutna infektivna patologija koja je uzrokovana određenim virusom. Učestalost ove bolesti je veća kod djece, pa je klasificirana kao skupina infekcija djetinjstva. U slučaju infekcije odrasle žene u dobi trudnoće, osobito tijekom trudnoće, ova infekcija nosi značajnu prijetnju fetusu i dovodi do raznih malformacija, kršenja tijeka trudnoće, dok se ne prekine (pobačaj).

Virus koji uzrokuje rubelu pripada obitelji Togaviridae, rodu Rubiviridae. To je mali virus koji sadrži RNA, prekriven proteinskom kapsulom s glicoproteinskim kralježnicama (E.1 i E2), koji doprinose njegovom prodiranju u stanicu. Nakon što virus uđe u stanicu, viralna RNA se oslobađa u svojoj citoplazmi, koja je umetnuta u genom. U tom slučaju vitalna aktivnost stanica potpuno se mijenja, svi se metabolički procesi usmjeravaju na sintezu i sastavljanje novih čestica virusa ("virusna tvornica"). Izlaz kvocijentnih virusnih čestica njihovih stanica provodi se "pupi", dok dio citoplazme stanica prekriva virusnu česticu, stvarajući superkapid. Ova je svojstva karakteristična za sve viruse obitelji Togaviridae (od latinskog jezika tog - plašt). Virus se odlikuje izraženim tropizmom (preferencijom) za stanice koje se aktivno dijele. U njima se nalaze svi potrebni uvjeti za replikaciju virusa, sintezu i sastavljanje čestica. Virus je nestabilan u okolišu i umre izvan tijela kratko vrijeme (do pola sata). Isto tako, štetne su za to sunčeva svjetlost, visoke temperature i antiseptična rješenja.

Načini dobivanja rubele

Uzrok uzročnika rubeole je obvezna antropo- noza, što znači da je izvor infekcije samo osoba. Patologija je raširena posvuda, ona se nalazi u svim zemljama. Učestalost je veća u onim zemljama u kojima se cjepivo protiv rubeole nije uključilo u kalendar obveznog cijepljenja. Povećanje broja slučajeva je veće u zimsko-proljetnom razdoblju godine, što je povezano s smanjenjem imuniteta stanovništva i čestim gomilanjem ljudi u zatvorenim prostorima. Infekcija s rubelom javlja se na dva načina - u zraku, udisanjem zraka koji sadrži aerosol s virusnim česticama i transplacentnim, koji uzrokuje infekciju fetusa od majke tijekom trudnoće. Ovisno o provedbi ovih načina prijenosa infekcije, njezina trenutna i mehanizam razvoja u zaraženom organizmu su različiti.

Mehanizam razvoja bolesti

Mehanizam razvitka bolesti i tijek rubeole imaju značajne razlike, ovisno o putu prijenosa patogena - u zraku (stečena rublja) i transplacentalne infekcije (kongenitalna rublja).

Patogeneza stečene rubele

Infekcija kapcima u zraku događa se kada je virus izoliran iz nazofarinksa bolesne osobe (uključujući asimptomatski oblik) i nosača virusa. Kada se zrak inhalira s virusima zdrave osobe, oni se podmiruju na sluznicu nazofarinksa. Zatim, kroz limfne žile s strujom limfe šire se u limfne čvorove, gdje se u stanicama limfoidnog tkiva počinju aktivno replicirati. Zatim iz limfnih čvorova ulaze u krv (viremija) i šire se po cijelom tijelu. Veliki broj virusnih čestica iz krvi prodiru u kožu, što dovodi do razvoja karakterističnog osipa na njemu. Budući da se povećava proizvodnja imunog odgovora i antivirusnih antitijela, pojavljuje se eliminacija (oslobađanje) virusa. Većina virusa s ovim oblikom mehanizma razvoja rubeole u okolišu izlučuje se sluzom nazofarinksa tijekom kihanja, govora i kašljanja.

Patogeneza kongenitalne rubeole

Kongenitalna rublja razvija se kada se fetus inficiran od majke kroz posteljicu (transplacentalni prijenosni put) tijekom trudnoće. To se događa ako u trudnoj ženi postoji aktivna infekcija. U tom slučaju, virus iz krvi majke prvo utječe na stanice posteljice, što dovodi do razvoja žarišta nekroze (mjesta smrti tkiva) i pogoršanja fetalne prehrane (hypotrophy). U budućnosti, ona prodire izravno u stanice fetusa, koje su u procesu aktivne podjele i razvoja. To stvara izvrsne uvjete za replikaciju virusnih čestica koje su tropske za razvoj stanica. Patogeneza i posljedice parazitiranja virusa za fetus ovise o gestacijskoj dobi u kojoj je nastala infekcija:

  • 1-3 tjedna trudnoće - postoje izražene promjene u svim stanicama embrija s genetskim mutacijama u njima. To često rezultira spontanim pobačajem.
  • 3-11 tjedana je razdoblje aktivne formacije i formiranja živčanog sustava fetusa i mozga. Gutanje virusa uzrokuje izražene malformacije živčanog sustava - mikrocefalija (nerazvijenost mozga) ili anencefalija (njegovo potpuno odsutnost). U većini slučajeva takve malformacije fetusa nespojive su sa životom i rezultiraju mrtvorođenjem fetusa.
  • 4-7 tjedna - razdoblje formiranja organa vida i srca. Sukladno tome, infekcija fetusa tijekom tog razdoblja dovodi do grešaka u srcu u obliku neuspjeha ventila, ne-otvaranja ovalnog prozora i oštećenja vida do sljepoće.
  • 7-12 tjedana - tijekom tog razdoblja trudnoće dolazi do formiranja organa sluha, infekcija rubeola može dovesti do gubitka sluha kod djeteta nakon rođenja.

Učestalost i težina razvoja nedostataka u slučaju transplacentalne infekcije također ovise o gestacijskoj dobi. Infekcija u ranoj trudnoći dovodi do fetalnih malformacija u više od 60% slučajeva. U slučaju kasne pojave (trećeg tromjesečja trudnoće), dijete se rodi bez nedostataka, ali virus je u isto vrijeme dugo vremena u tijelu i pušten u okoliš.

Simptomi rubeole kod djece

Razdoblje inkubacije infekcije je vremenski period od 11 do 20 dana.

Klinička slika bolesti, kao i patogeneza, različita je za kongenitalnu i stečenu rubelu. Glavna manifestacija stečene rubeole kod djeteta je razvoj karakterističnog osipa na koži. Ovisno o njegovoj prisutnosti u bolesti, izoliran je tipičan i atipični oblik rublja.

Tipičan oblik stečene rubele

Ovaj oblik kliničke manifestacije infekcije kod djece najčešći je. Pojava i razvoj simptoma s njim ima određenu periodicitet:

  • Prodromno razdoblje - počinje neposredno nakon završetka razdoblja inkubacije 21-22 dana od trenutka infekcije. Može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Naznačen time, blagi porast tjelesne temperature za nešto povišenu (37,5-37,8º C), niski opće trovanja (blagi slabost, slabosti, pospanosti, glavobolja, slab apetit, neraspoloženje djeteta) i slabo izražen kataralni sindrom (rijetko kašalj, curenje iz nosa, znoj u grlu). Također u ovom razdoblju moguće je lagano povećanje zatvorskih i stražnjih limfnih čvorova.
  • Razdoblje pojavljivanja osipa traje 3-4 dana, a na koži unutar dana lica, prsa, leđa, trbuha i udova pojavljuje se crveno osip koji se ne spoji. Izraženije osip na licu i ekstenzije površinama većim zglobovima ruku i nogu (koljena i laktove zglobova). Na pozadini osipa razvija otečene limfne čvorove (limfadenitis), posebice na zatiljnom i zadnesheynyh skupine također mogu biti blagi porast parotidnom, peredneysheynyh, pazušnog i potkoljeni limfnih čvorova. Oni su obično bezbolni, kada se pritisne, postoji svibanj biti osjećaj nelagode i malo boli. U pozadini osipa ostaje simptomatologija prodromnog razdoblja - lagana opća intoksikacija i katarhalni fenomeni. Ponekad u starijoj djeci tjelesna temperatura raste na 39,0 ° C
  • Reconvalescencija (oporavak) - tijekom tog razdoblja osip na koži postupno nestaje, a potpuno, umjesto osipa nema ožiljaka, hiperpigmentacije ili pilinga. Također, smanjuje se ozbiljnost općeg toksičnog i katarhalnog sindroma.

Jačina i intenzitet erupcije u rubeoli ovisi o težini njezinog tijeka. S blagim stupnjem osipa, gotovo da ne postoji (što uvelike komplicira dijagnozu bolesti), dok teški tečaj obilježava obilno osip koji se širi cijelim tijelom, uključujući i savitljive površine zglobova.

Atipični oblik stečene rubele

Ovaj klinički oblik infekcije karakterizira odsutnost tipičnog osipa. Postoje dvije varijante atipičnog oblika rublja:

  • S izoliranim sindromom egzanthema - glavni simptom je pojava i brz nestanak osipa na koži, nestabilna lokalizacija. Nestaje 1 dan (ponekad nekoliko sati) bez traga. Prevalentni su sindrom opće intoksikacije i katarhalnih pojava, što često dovodi do pogrešne dijagnoze hladne ili akutne respiratorne infekcije kod djeteta.
  • S izoliranim sindromom višestrukog limfadenitisa (poliadenitis) - njihovi simptomi privlače pažnju samo na povećanje okcipitalnih i posteriornih limfnih čvorova, koji su pokretni i bezbolni.

Isto tako, kada je atipičan oblik ospica, jer je bez njih, u kojoj apsolutno nikakvih simptoma. U rijetkim slučajevima, rubeole može razviti komplikacije kao što su artritis (upala zglobova zbog cirkulacije u krvi specifičnih imunoloških kompleksa), encefalitis (upala moždanog tkiva), seroznog meningitisa (virusne upale mozga i leđne moždine).

Kongenitalna rublja

To je najteži oblik bolesti, koji se dijagnosticira u uterusu ili nakon rođenja djeteta i karakterizira uglavnom nepravilnosti. Ovisno o mnoštvu razvojnih anomalija, postoje:

  • "Mali" sindrom kongenitalne rubeole (trijade Gregg) - uključuje 3 malformacije - gluhoću, kongenitalni katarakte (zamagljivanje leće oka) i srčane mane. Takva varijanta rubeole razvija se kad je fetus zaražen kasnije u trudnoći.
  • „Velika” ili sindroma ubrzane kongenitalna rubeola - naznačen dubokim oštećenjima živčanog sustava (anencefalija, mikrocefalijom), bolesti srčanih zalistaka (suženje plućne arterije ili aorte mana mezhzhzheludochkovoy pregrade), bolesti oka (glaukom, retinopatiju, mikrooftalmiya) i sluha (potpuna gluhoća). To također može biti defekti kosti lubanje baze (rascjep nepca - „nepca”), malformacije urogenitalnog sustava i probavnog sustava. Ova varijanta se razvija kada je fetus zaražen rubelom u ranijim fazama trudnoće.

Vrlo često, razvojni fetusi s kongenitalnom rubelom nespojivi su sa životom, što rezultira pobačajem ili mrtvorođenjem.

dijagnostika

Osumnjičena rubeola kod djeteta pomaže nastupu karakterističnog zrnatog osipa na koži u kombinaciji s povećanjem zatiljnih i stražnjih limfnih čvorova. Konačna dijagnoza se vrši na temelju dobivanja pozitivnih rezultata iz specifične dijagnoze, koja uključuje:

  • Detekcija RNA virusa lančana reakcija polimeraze (PCR) u premazu preuzetim iz sluznice nazofarinksa, krvi, izmeta ili urina.
  • Serološka dijagnoza - usmjerena je na identificiranje specifičnih antitijela virusa rubeole u krvi, čiji se titar (aktivnost) počinje povećavati od prvog dana bolesti, čak i prije pojave osipa.

Osim toga, klinički krvni test, u kojem se smanjuje broj leukocita (leukopenija), a ESR (stopa sedimentacije eritrocita) pomaže u sumnji na ruplu.

Liječenje rubeole kod djece

U blagim do umjerenim i rubeole tretman obaviti kod kuće, a uključuje mirovanje s prijelaza na polupostelny 3-4 dana bolesti, prehrana s puno vitamina i proteina, piti puno tekućine. Za uzročno liječenje (liječenje cilj uništenja rubeole virusa u tijelu) koriste lijekovi farmakološki grupa rekombinantnog interferona - viferon introna A. Oni su indicirani za ozbiljne i u svim slučajevima kongenitalne rubeole. I simptomatsko liječenje kašlja (iskašljavanje), smanjenje tjelesne temperature (antipiretik). S razvojem artritisa primjenjuje nesteroidni protuupalni lijekovi (nimesil, diklofenak). Prognoza za razvoj stekla rubeole povoljnog zarazne proces završava oporavak i potpuno oslobođenje tijela protiv virusa. U slučaju kongenitalne rubeole, prognoza ovisi o stupnju trudnoće u kojoj je zaražena fetus.

prevencija

Da se spriječi infekcija druge djece u organiziranim skupinama (škola, vrtić), izolirati bolesno dijete (tretman kod kuće ili u bolnici) do punog kliničkog oporavka (najmanje 5 dana od početka bolesti u blagom rubeole). Kontakt djeca izolirani od organiziranih skupina (osobito dječjih domova, lječilišta) za razdoblje od 21 dana od trenutka odvajanja od bolesnog djeteta. Do danas, za kontrolu rubeole i prevencije bolesti, cijepljenje se koristi, koji je uključen u kalendar obaveznog cijepljenja u većini zemalja svijeta. Cjepivo sadrži žive, ali oslabljene viruse. Cijepljenje se provodi dvostruko za dječake i djevojčice (zbog dodatnog sprečavanja rubeole tijekom trudnoće u budućnosti) tri puta.

Općenito, rublja se smatra infektivnom bolešću djetinjstva s povoljnom prognozom. No, s obzirom na kongenitalnu rubelu, njegova značajnost do danas ostaje značajna, što je posljedica nemogućnosti etiotropne terapije i uklanjanja virusa iz fetusa. Kao rezultat toga, to dovodi do pobačaja, mrtvorođenih ili rođenja djeteta s teškim razvojnim malformacijama različitih organa i tjelesnih sustava.

Rubela kod djece: simptomi, kako razlikovati, liječenje, oblik bolesti, komplikacije

Rubeola je akutna virusna bolest, koja se u većini slučajeva otkriva kod djece od 2 do 9 godina. U usporedbi s ostalim infektivnim bolestima u djetinjstvu, primjerice, vimenu i crvenu groznicu, to je rijetkost. To je zbog činjenice da je cjepivo protiv rubeole uključeno u kalendar obveznih cijepljenja u mnogim zemljama širom svijeta. Kod necijepljene djece, bolest je blaga i rijetko praćena ozbiljnim komplikacijama. To je najopasnije za trudnice, a otkrivanje u prvom tromjesečju je medicinska indikacija za prestanak trudnoće.

Karakteristike patogena i kako se prenosi

Rubeola se odnosi na visoko zarazne zarazne bolesti, osjetljivost na ovu infekciju kod ljudi bez specifičnog imuniteta iznosi 90%.

Uzrok je virus RNA virusa Rubbe, jedini predstavnik Rubuvinog roda obitelji Togaviridae. U vanjskom okruženju je nestabilan, i dalje održiv samo 5-8 sata. Umire brzo pod UV (kvartsevanie), promjenama pH, sunca, visokim temperaturama, različitim dezinficijensi (formalinom, spojevi koji sadrže klor), organska otapala, deterdženti, Međutim, preživljava na niskim temperaturama, pa čak iu smrznutom stanju može ostati aktivan već nekoliko godina.

Učestalost rubeole najčešće se bilježi tijekom sezone: proljeće, zima i jesen. Prijenos virusa je od zaražene osobe:

  • u zraku (kihanjem, kašljem, razgovorom, ljubljenjem);
  • kontakt način (kroz igračke, posuđe, ručnike i ostale kućanske predmete);
  • transplacental od trudnice do fetusa.

U prva dva slučaja kupljena je rubela. Atrij strše sluznicu dišnih putova i usne šupljine, zatim virus prodire kroz kapilarne stijenke u krvotok i širi kroz krvotok svih organa i tkiva u tijelu. Razdoblje inkubacije je 2-3 tjedna. S intrauterinim infekcijom kroz placentu, rublja je srodna.

Prijevoznik Rubella virus predstavlja opasnost od onih oko druge polovice razdoblja inkubacije: tjedan dana prije osipa i tjedan dana kasnije. Najlakše i brzo će se širiti u zatvorenim prostorima, mjestima masovnog okupljanja ljudi (vrtića i škola, bolničkih komora).

Nakon stečenog oblika rubele, dijete razvija snažan imunitet, tako da se ponovljena infekcija događa vrlo rijetko. Moguće je načelno u slučaju kvarova u imunološkom sustavu iu teškim imunodeficijencijama.

Smatra se da nakon 20 godina ili više nakon prenešene bolesti, imunitet koji se formira za njega može biti oslabljen, tako da tijekom tog perioda nije isključena ponovljena infekcija. Kod sekundarne infekcije, infekcija se obično javlja bez simptoma ili s implicitno izraženom kliničkom slikom (kašalj, curenje nosa), bez osipa na tijelu.

S kongenitalnim oblikom bolesti, imunitet protiv virusa rubeole je manje stabilan, jer se stvara u uvjetima nezrelog imunološkog sustava fetusa. Takve bebe za 2 godine od trenutka rođenja su nositelji infekcije i puštanje virusa u okoliš.

simptomi

Prvi očiti simptomi rubeole kod djece pojavljuju se na kraju inkubacijskog razdoblja. Obično se asimptomatski nastavlja, neka se djeca mogu žaliti na slabost, slabost, biti hirovita, pospana i usporena. Pokazatelj prisutnosti virusa u tijelu u ovoj fazi je mali i pečat prvo se povećani limfni čvorovi u preponama, pazuhu i submandibilarne regije, i to samo na glavi i ušima. Limfni čvorovi žlijezda najmanje su otporni na virus Rubbe i uglavnom se akumuliraju, a reprodukcija se odvija.

Prodromno razdoblje

U bolesti se prepoznaje prodromno razdoblje. To se ne događa svima i može trajati od nekoliko sati ili do nekoliko dana i popraćeno je sljedećim simptomima:

  • bol u mišićima i zglobovima;
  • gubitak apetita;
  • glavobolja;
  • slabost;
  • Progon u grlu;
  • nazalna zagušenja.

Glavni znakovi bolesti

Nakon 1-1,5 dana u okcipitalnom dijelu vrata ima oštra bol, limfni čvorovi na tom području postaju fiksni i gusti, promjera do 1 cm. Može se promatrati:

  • paroksizmalni suhi kašalj;
  • konjunktivitis;
  • nazalna kongestija zbog mucalnog edema;
  • tjelesna temperatura raste na 38 ° C i traje 2 dana.

Rash razdoblje

Nakon 2 dana na licu, vratu i vlasištu pojavljuje se mali osip crvene boje. To je okrugla ili ovalna ružičasto-crvena mrlja s promjerom od 2 do 5 mm, a ne međusobno se spajaju. Pojava osipa je zbog toksičnog učinka virusa na kapilare koje se nalaze ispod kože.

Nekoliko sati, osip se širi po cijelom tijelu (ramena, ruke, leđa, trbuha, prepona i nogu), osim u rukama i nogama. Nakon 3 dana pretvori se u nodule, počinje se okrenuti blijedi i nestaju, ostavljajući na koži ožiljke ili pigmentacije. Konačno, osip prolazi na stražnjicu, unutarnju površinu bedra i ruku, gdje je zabilježena najviša gustoća njegovih elemenata.

Razdoblje osipa traje u prosjeku od 3 do 7 dana. Zatim se stanje djeteta značajno poboljšava, apetit se vraća, kašlja i upaljeno grlo, olakšava nosno disanje. Veličina i gustoća limfnih čvorova je normalno nakon 14-18 dana nakon nestanka osipa.

Oblici bolesti

Rubeola kod djeteta može se pojaviti u dva glavna oblika:

  • tipičan (lagan, srednji, teški);
  • atipična.

U tipičnom obliku, opažena je gore opisana klinička slika. Atipični oblik ne prati osip, može se pojaviti bez simptoma. Djeca s atipičnom rubelom predstavljaju veliku opasnost s gledišta nekontrolirane izolacije virusa i širenja infekcije.

Video: Znakovi, prevencija i komplikacije rubeole

dijagnostika

Primarna dijagnoza rubeole kod djeteta provodi pedijatar i uključuje:

  • roditelji bolesnog djeteta;
  • analiza pritužbi;
  • saznati je li dijete cijepljeno protiv rubeole i da li je došlo do kontakta s pacijentom;
  • opći pregled i ispitivanje osipa na koži i sluznici;
  • palpacija limfnih čvorova.

Među laboratorijskim dijagnostičkim metodama propisuje se opći test krvi i urina. Kada analiza rubeole urin može biti promjena u analizi krvi obilježen povećanje stope limfocita i plazma stanica, smanjenje bijelih krvnih stanica može povećati ESR.

U odsustvu osipa pacijenta, provodi se enzimski povezani imunosorbentni test za antitijela na virus kako bi se potvrdila dijagnoza. Ova se studija preporučuje dvaput: u prva tri dana bolesti i nakon 7-10 dana. U prisutnosti infekcije, opaženo je povećanje titra antitijela od 2 puta ili više.

Za malu djecu je poželjno provesti dodatne studije usmjerene na uklanjanje razvoja komplikacija.

Kako se razlikovati od drugih bolesti

Dijagnoza je teška kada je atipični oblik ili kad se kod djece javlja rubeola s simptomima koji su slabo izraženi.

Kada se sumnja na rubelu, važno je razlikovati ga od drugih zaraznih bolesti, popraćene sličnim simptomima ili alergijskim reakcijama na koži. Često, vanjskim znakovima, može se zbuniti s ospicama, crvenom venom, adenovirusom ili enterovirusom, infektivnom eritemom, mononukleozom.

Za razliku od ospica, rublja nije popraćena teškim opijanjem, a visoka temperatura, elementi se ne kombiniraju jedni s drugima, pojavljuju se gotovo istodobno, nema patoloških promjena na oralnoj sluznici.

Od šarlaha rozeola po nedostatku bljedilo od nasolabial trokuta, veće elementi osip, lokalizirani uglavnom na leđima, i ekstenzije površine, ali ne na trbuhu, prsima i preklopite ruke i noge.

Za razliku od mononukleoze, kod rubnih perifernih limfnih čvorova malo se povećava, purulentna angina odsutna, nema povećanja jetre i slezene.

liječenje

U usporedbi s odraslima, rublja kod djece je blaga i vrlo rijetko praćena komplikacijama. Bolest se općenito karakterizira povoljnim tečajem i, u pravilu, ne zahtijeva hospitalizaciju. Iznimka su djeca s prirođenim rubeole obliku, dojenčadi, djece s teškim popratnim bolestima, kao i djece koja razviju konvulzije i druge komplikacije bolesti na pozadini.

Kod rubele nema posebnog tretmana. Tijekom bolesti preporučuje se:

  • ležaj za vrijeme akutnog razdoblja (od 3 do 7 dana);
  • mokro čišćenje i učestalo prozračivanje prostorije u kojoj je bolesno dijete;
  • obilje piće;
  • upotreba hrane (po mogućnosti dijetalna i bogata vitaminima) često i u malim obrocima.

lijekovi

Od lijekova za liječenje rubeole kod djece, mogu se propisati simptomatski lijekovi:

  • vitamini (skupina B, askorbinska kiselina, askorutin);
  • antihistaminici s velikim brojem osipa (suprastin, erius, fenistil, zirtek, zodak i drugi);
  • antipiretske lijekove bazirane na ibuprofenu ili paracetamolu na temperaturi većoj od 38 ° C;
  • tablete za resorpciju ili sprejeve iz teške boli u grlu (septefril, lizobact);
  • vazokonstriktivne kapi iz izražene nosne zagušenja.

Antibakterijski lijekovi se koriste za liječenje sekundarne bakterijske infekcije, ako se pojavi.

Značajke rublja kod djece do jedne godine

Kod djece do jedne godine, rublja je vrlo rijetka. To je zbog činjenice da je većina žena u doba začeća ili imala rubelu u djetinjstvu ili je dobila inokulaciju od nje. U tom slučaju, za vrijeme fetalnog razvoja i naknadnog dojenja beba dobiva od majke organizmu antitijela protiv raznih infekcija, uključujući i rubeole, a oko, njegovo tijelo je zaštićena majčinim imuni sustav.

Ako žena nije postala rubeola prije začeća i nije se cijeplila kao dijete, šanse da joj buduće dijete dobiva rubelu u uteri ili u dobi od jedne godine (prije planiranog cijepljenja) su visoke.

Rubeola u dojenčadi opasna je za zdravlje. Može biti popraćeno konvulzivnim sindromom, DIC-sindromom (diseminiranom intravaskularnom koagulacijom), razvojem meningitisa i encefalitisa. Značaj tijeka bolesti u ovoj dobi je brz razvoj. Tipično osip može biti prisutan na koži ne duže od 2 sata, a zatim odmah nestati, bez traga. Djeca ispod dobi od jednog koji su oporavila rubelu razvijaju trajni imunitet na ovu bolest, što onemogućuje provođenje rutinskog cijepljenja.

Video: Pedijatar o rubeoli u djeteta

Posljedice kod trudnica

Najozbiljnija i najopasnija je intrauterinska infekcija s rubelom. A što se ranije dogodilo, to je manje povoljna prognoza. Kada je trudnica zaražena prije razdoblja od 12 tjedana, vjerojatnost fetalne smrti i pobačaja ili pojava bruto odstupanja u njenom razvoju je visoka. To uključuje sudjelovanje CNS (mikrocefalijom, hidrocephalus, kronične meningoencefalitis), oštećenja na formiranje kosti i nedostataka trijadu:

  • oštećenja očiju (katarakta, retinopatija, glaukoma, korioretinitisa, mikrophthalmusa) do potpunog sljepila;
  • oštećenje slušnog analizatora do potpunog gubitka saslušanja;
  • razvoj kombiniranih abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu (otvoreni arterijski kanali, defekti srčanih pregradaka, stenoza plućnih arterija, pogrešna lokalizacija velikih žila).

Teratogeni učinak virusa rubeole manifestira se u činjenici da on inhibira podjelu stanica i zaustavlja razvoj određenih organa i sustava. Rubeola uzrokuje fetalnu ishemiju zbog vaskularne ozljede posteljice, potiskuje imunološki sustav i djeluje citopatski na stanice fetusa.

Ako fetus postane inficiran nakon 14. tjedna trudnoće, rizik od razvoja poroka bitno je smanjen, mogući su pojedini nedostatci, meningoencefalitis, mentalna retardacija, mentalni poremećaji. Simptomi kongenitalne rubeole kod djece mogu biti niska težina rođenja i inhibiraju reakciju na dobne ekvivalentne vanjske podražaje.

Video: Što je opasno za rubelu u trudnoći

komplikacije

Rubeola kod djece uzrokuje komplikacije ako imunološki sustav djeteta bude oslabljen. Najčešće nastaju iz sekundarne bakterijske infekcije. Najčešće komplikacije uključuju:

Manje često su reumatoidni artritis, miokarditis, pijelonefritis, srednji otitis, trombocitopenična purpura.

prevencija

Glavna prevencija rubeole je pravodobno cijepljenje. Ona se provodi prema sljedećoj shemi: u dobi od 1-1,5 godina dijete je cijepljeno, a zatim na 5-7 godina - revaccination. Nakon ponovne vakcinacije virusu dolazi do snažnog imuniteta. Preporučujemo da žene koje planiraju imati dijete u dobi od 30 godina i starije osobe ponovno se cijepiti.

Cijepljenje protiv rubela obično se provodi zajedno s ospicama i zaušnjama.

Kako bi spriječili širenje virusa od bolesne osobe, treba poduzeti sljedeće mjere:

  • izolirati pacijenta u odvojenoj sobi;
  • pratiti poštivanje osobne higijene;
  • osigurati pojedina jela za vrijeme bolesti.

Obavezno je redovito provjetravanje prostorije i mokro čišćenje pomoću dezinficijensa u prostoriji gdje je pacijent smješten.

Rubela kod djeteta: simptomi i liječenje

Rubeola je akutna virusna infekcija, koja je vrlo česta među djecom. Osjetljivost na virus je prilično visoka. Do 20 godina samo 20% stanovništva ostaje receptivno. U ovom članku razmotrite simptome rubeole kod djeteta i recite o liječenju koje liječnici obično propisuju.

Uzrok bolesti

Rubeola je uzrokovana virusom koji sadrži RNA. Izvor infekcije je bolesna osoba (bez obzira je li oblik bolesti izlizan ili klinički izražen) ili nosač virusa. Infekcijsko razdoblje je dosta dugo: posljednji tjedan latentnog (inkubacijskog) razdoblja, pa čak i 2-3 tjedna od početka bolesti (tj. Bolesna osoba je i bolesna i u fazi visine bolesti i u fazi oporavka).

Od 15% do 50% trudnica ima rizik od rubeole, a opasne za njih nisu samo pacijenti s teškom kliničkom bolešću, već i bolesnici s bijelim oblicima ili prijenosnicima virusa. Kada je trudnica zaražena u prvom tromjesečju, rizik infekcije fetusa je 90%, u drugom - 50%, u trećem - 100%. Virus može ući kroz fetus kroz placentu ili kroz krv.

Dijete koje ima urođeni oblik bolesti može dugo ostati zarazno (do 20-30 mjeseci).

Djeca su osjetljiva na virus u bilo kojoj dobi, ali djeca od 3 do 12 godina imaju veću vjerojatnost da padnu. Djeca koja dojiti mogu dobiti zaštitna antitijela s mlijekom (ako je majka prethodno imala rubelu). Ova djeca zadržavaju imunitet virusu prije šest godina.

Djeca su sklona bolestima u gradovima zbog veće gomile stanovništva, bliskog kontakta ljudi pri korištenju javnog prijevoza. Postoje sezonski porast učestalosti pojave u razdoblju zimsko-proljetnog razdoblja.

Moguće kao sporadične (izolirane) slučajeve bolesti i epidemijske epidemije u dječjim skupinama. Povećava se učestalost rubeole promatra se svakih 5-7 godina. Interepidemijska razdoblja mogu trajati do 12 godina. U razdoblju od većih epidemija, do 2% stanovništva je pogođeno. U tom se slučaju povećava broj kongenitalnih infekcija.

Mehanizam razvoja rubeole

Rubelu se može prenositi zračnim i vertikalnim (intrauterinalna infekcija fetusa). Ne događa se infekcija putem objekata ili preko treće osobe. Jedan kratki kontakt s pacijentom nije dovoljan da zarazi.

Virus prodire kroz sluznice u dišnom putu prodire u limfne čvorove. U njima se umnožava i ulazi u krv u razdoblju inkubacije, u roku od tjedan dana nakon infekcije. U ovoj fazi patogen se može naći u sluzi nazofarinksa ili krvi. U fazi osipa virus se može otkriti u izmetu i urinu.

Tjedan dana nakon pojave osipa u krvi virus se više ne otkrije zbog pojave protutijela na patogena u krvi. Počinju se oblikovati od trećeg dana bolesti i njihov se titar postupno povećava. Uz povećanje titra protutijela pacijent oporavlja.

Kada patogen inficira placentne žile, nastaju kongenitalni defekti različitih organa fetusa. Osim toga, virus uzrokuje kršenje procesa diobe stanica, što uzrokuje da fetus zaustavi rast organa i tkiva i može umrijeti.

Kada prenatalna infekcija rubeola oblikuje kronični oblik bolesti, a djeca postaju izvor zaraze virusom.

Imunitet se razvio nakon bolesti, dug i postojan. Međutim, ako imunosne osobe dugo nisu u kontaktu s pacijentima s rubelom ili virusnim nosačima, imunitet se značajno smanjuje, a moguće je ponovno zaraziti. To se događa vrlo rijetko.

Simptomi rubeole

Postoje kongenitalni i stečeni oblici bolesti. Trajanje razdoblja inkubacije (od infekcije do kliničkih manifestacija bolesti) za rubelu je obično od 2 do 3 tjedna. Minimalno skriveno razdoblje može se smanjiti na 10 dana, a maksimum može trajati 25 dana.

Simptomi stečene rubele

Početak bolesti je akutan. U pravilu, djeca nemaju prekursore bolesti. Dan prije osipa, glava može biti bolna (malena djeca zbog toga su hirovita). Neka djeca mogu imati manju katarhalnu pojavu u obliku curenja, znojenja u grlu i kašlja. Čak i prije pojave osipa povećanje limfnih čvorova: zadnesheynyh, okcipitalni i parotidni.

Proširivanje limfnih čvorova jedna je od najranijih i karakterističnih manifestacija rubeole: pojavljuju se jedan dan ili dva prije osipa i nestaju unutar nekoliko dana nakon nestanka osipa. Uvećani limfni čvorovi su dobro definirani dodirom i mogu biti vidljivi čak i kada se dijete glave okreće u suprotnom smjeru.

U djetinjstvu, klinička slika za rubelu može se očitovati na tri načina: samo s osipa; s prisutnošću osipa i povećanjem temperature; s osipa, vrućicom i katarhalnim fenomenima.

Exanthema (osip na koži) je vrlo tipičan (najčešće i prvi) simptom rubeole. Karakterističan je širenje osipa: prvo se pojavljuje iza ušiju djeteta, lica, vlasišta. Nakon toga, bez ikakvih sekvenci, proteže se na sve ostale dijelove tijela. Budući da se osip pojavljuje vrlo brzo, postoji dojam istodobne pojave osipa. Najveća težina egzantema promatra se svaki drugi dan.

Elementi rana malih, promjera ne većeg od 3 mm, imaju ovalni ili okrugli oblik, ne dižu se iznad površine kože. Intenzitet osipa u različitim dijelovima tijela je neravnomjeran: obilniji - na ekstenzorskim površinama nogu i rukama, stražnjici, leđima; u manjoj količini - na koži vrata i lica. Nije prisutna korespondencija između obilje osipa i ozbiljnosti opijenosti.

U rijetkim slučajevima osip se može razviti kao kontinuirano crvenilo kože. Nema osipa na nogama i dlanovima. Kod nekih djece, osip s rubelom je poput osipa s ospicama i crvenom groznicom. Izboli ne smiju biti - u takvim slučajevima, dijagnoza "ARI" češće je izložena. Izlječak traje samo 2-3 dana i nestaje bez ostavljanja pilinga ili pigmentacije.

Istovremeno s osipom kože (ponekad i malo ranije) dolazi do osipa na sluznici (enanthema). Ima izgled blijedo ružičastih malih mjesta. Može biti upala, crvenilo, granularnost usne sluznice.

Pored tipičnih oblika rublja, uobičajeni su izbrisani oblici bolesti. U djece je omjer tipičnih i izbrisanih oblika 1: 1 ili 1: 2 (prema različitim autorima).

Ukupni položaj pogođenog djeteta trpi malo. Temperatura obično raste unutar 37,5 ° C, ponekad i dalje ostaje normalna za cijelo razdoblje bolesti. U rijetkim slučajevima, temperatura se povećava na 38 ° C. Starija djeca mogu imati pritužbe na glavobolju, bolove zglobova i mišića. Simptomi unutarnjih organa, u pravilu, br. Uz povećanu temperaturu, povećava se brzina otkucaja srca.

Analiza krvi karakterizira takve promjene:

  • umjereno smanjenje broja leukocita;
  • povećanje broja limfocita;
  • ubrzani ESR;
  • povećan broj plazma stanica.

Povećanje (do 10-20%) broja plazma stanica je pouzdan znak za rubinu, koji može trajati nekoliko mjeseci. Uz groznicu u mokraći, može doći do povećane količine proteina, bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica.

Tečaj rubeole u djetinjstvu obično je jednostavan. Ishod bolesti obično je povoljan. Komplikacije se razvijaju u vrlo rijetkim slučajevima kod djece s imunodeficijentnim stanjima.

Moguće komplikacije rubeole:

  • pneumoniju;
  • srednji otitis;
  • grlobolja;
  • artritis;
  • trombocitopenična purpura;
  • rijetko se javljaju meningoencefalitis i encefalitis (upalni proces u meningu i tvarima mozga).

Simptomi kongenitalne rubeole

Za prirodu lezija s kongenitalnom rubelom važno je odrediti vrijeme trudnoće na kojoj je zaražena žena.

Lokalizacija lezija ovisi o gestacijskoj dobi u vrijeme infekcije:

  • do 11 tjedana - stvaranje živčanog sustava (mozak) je poremećen;
  • od 4 do 7 tjedana - stvaraju se defekti srca;
  • od 7 do 12 tjedana - zahvaćena je mrežnica očiju i srednjeg uha, što dovodi do sljepoće i gluhoće.

Ako fetus ne umre pod utjecajem virusa, rublja u djeteta odvija se u obliku kroničnog procesa s tromim pojavama. Najčešće se razvijaju razvojni defekti različitih sustava i organa.

Simptomi kongenitalne rubeole nazivaju se Gregovom trojicom: malom porođajnom težinom, katarakta i gluhoće, kongenitalne bolesti srca. U kasnijim godinama djeca razvijaju patologiju iz endokrinih organa, najčešće tireotoksika (bolesti štitnjače) i dijabetes melitusa.

Glucnost je jednostrana ili dvostrana i izražena u različitim stupnjevima. Ispravljanje se ne može posvetiti, a, u pravilu, gluhoća vodi do trajnog kršenja govora. I poraz vestibularnog aparata uzrokuje poremećaj u koordinaciji.

S kongenitalnom rubelom često se razvija oštećenja ekstremiteta: klatna stjenka, osteoporoza (depresija) zglobova kuka i cjevastih kosti dok se kost ne potpuno otopi tijekom prvog mjeseca djetetova života. Pored toga, smanjuje se mišićni tonus, trzanje mišića i konvulzije. Može se kršiti stvaranje kostura lica (visoka nebo, deformirane uši, nezaraschenie sky).

Od živčanog sustava Poraz Mauger izražena u obliku hidrocefalusa (voda na mozgu), mikrocefalijom (nerazvijenost mozga), očituje mentalno retardirani dijete, izražena u različitim stupnjevima (od retardacijom do idiotizma). Dijete od samog rođenja je spriječeno, mirno, pospano ili, naprotiv, pretjerano uzbuđeno. Veliki fontanel se povećava u veličini i napetosti. Kronična intrauterina rublja može dovesti do slabog meningoencefalitisa (upale membrane i mozga supstancije).

Također je zabilježeno oštećenja kože u obliku neurodermitisa. Nakon rođenja, na koži se može pojaviti osip s malim očima u obliku krvarenja; traje do 2 tjedna. Jetra i slezena povećavaju se u veličini. Žuljevost kože može se pojaviti i ostati dulje od fiziološke žutice novorođenčadi. Mogu se otkriti nedostaci drugih organa (crijeva, bubrega, adrenalnih, genitalnih organa).

Gore navedeni simptomi kongenitalne rubeole možda se neće pojaviti tijekom prvih mjeseci života. No, u procesu razvoja ta djeca progresivno smanjuju svoje intelektualne sposobnosti, treniraju ih u školama za mentalno retardiranu djecu. Djeca se razlikuju od svojih vršnjaka manje tjelesne težine i manjeg rasta. Smrtnost takvih beba i dalje je visoka: 20% njih umre u prvih 4 godine života.

Dijagnoza rubeole

Karakteristični simptomi rubeole omogućuju lakšu dijagnozu bolesti, osobito na pozadini izbijanja bolesti. Kao dodatna metoda dijagnoze koristi se serološki test krvi. Venska krv se ispituje u prva tri dana bolesti i ponavlja se u intervalima od 7 dana.

Otkrivanje specifičnih protutijela na IgM i IgG virus u krvi i rast njihovih titara 4 puta u dinamici konačno potvrđuju dijagnozu. Otkrivanje protutijela samo za IgG ukazuje na prethodno prenosivu rubelu.

Otkrivena antitijela IgM klase nekoliko mjeseci svjedoče o intrauterini rublji. Takav rezultat daje osnovu za dijagnosticiranje kongenitalne rubeole tijekom prve godine života retrospektivno.

liječenje

Liječenje djece s rubeolom obično je kod kuće. Imenovani odjel (i uz visoku temperaturu - ležajni ležaj) liječenje i simptomatska terapija. Poseban tretman nije razvijen. S obilnim osipima, koriste se vitaminski kompleksi, antihistaminici (Tavegil, Diazolin, Claritin, itd.). U slučaju komplikacija, provodi se hitna hospitalizacija.

Sprječavanje rubeole

Bolesno dijete je izolirano 5 dana od dana osipa. Djeca koja dolaze u kontakt sa bolesnima ne izlaze iz ustanove za djecu, karantena za grupu ili razred u dječjim ustanovama nije postavljena. Dezinfekcija se ne provodi. Vrlo je važno ne dopustiti kontakt s trudnicama bolesne rubeole zbog prevencije kongenitalne rubeole.

Ako trudnica bez povijesti rubeole imao kontakt s pacijentom tijekom prvog tromjesečja trudnoće, treba riješiti pitanje pobačaja. Serološko ispitivanje žene obavlja se 11-12. Dan nakon kontakta i nakon slijedećih 8-10 dana. Kada je žena zaražena, trudnoća se prekida apsolutnim indikacijama.

Profilaksa gamma-globulina u tim slučajevima je neučinkovita.

Prema nacionalnom kalendaru radnih cijepljenja provodi se cijepljenje protiv rubela za djecu od 12 do 15 mjeseci i ponovna vakcinacija u 6 godina. Najčešće korišteni triviccine: Priori (protiv ospica, rubela i zaušnjaka). Može se upotrijebiti i rubeola mono-cjepivo (Rudivax). Imunitet nakon uvođenja cjepiva nastaje nakon 2-3 tjedna i traje više od 20 godina. Za sprečavanje kongenitalne rubeole, preporučuje se cijepljenje žena starijih od trudnoće koje nisu imale rubeola.

Nastavi za roditelje

Unatoč laganom tijeku ove infantilne virusne infekcije, ne treba zanemariti pravodobno provođenje cjepiva protiv rubeole. Posebna opasnost je bolest za trudnice koje mogu zaraziti fetus virusom, koji je pun broj teških malformacija i deformacija. Ako dobijete rubelnu infekciju trudnice, trebali biste prestati s trudnoćom.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada dijete razvije znakove akutne zarazne bolesti, treba se savjetovati s pedijatrom. Liječenje se u većini slučajeva provodi kod kuće. Samo kod razvoja komplikacija dijete je hospitalizirano u infektivnoj bolnici. Prije planiranja trudnoće, žena treba konzultirati terapeuta, specijalista zarazne bolesti i, ako je potrebno, biti cijepljena. Kod kongenitalne rubele dijete liječi nekoliko specijalista, ovisno o pogođenim organima: dermatologu, neurologu, endokrinologu, oftalmologu, ENT liječniku i drugima.

Rubela - simptomi u djece, kako izgleda na fotografiji, prvi znakovi, razdoblje inkubacije i liječenje

Jedna od najčešćih virusnih infekcija koje se prvenstveno javljaju u djetinjstvu je rubeola. Ova bolest virusa, koja se u većini slučajeva odvija u blagom obliku, prati kratkotrajno povećanje tjelesne temperature, mali osip, povećanje svih limfnih čvorova. Rubelu najčešće utječu djeca ranog i predškolske dobi, takozvana rizična skupina - od 1 do 7 godina. Djeca starijih dobi se rjeđe obolijevaju. Koji prvi znakovi, koje razdoblje inkubacije i kako liječiti bolest - razmotrit ćemo dalje.

Što je rublja?

Rubeola kod djece je bolest koja pripada grupi infektivne, virusne prirode, glavni simptomi su groznica, zajednički osip na tijelu i katarhalni fenomeni na strani respiratornog sustava.

Virusi rubeole toleriraju dobro zamrzavanje, nekoliko sati zadržava agresivnost na sobnoj temperaturi, brzo umire pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, grijanja i dezinficijensa.

Čimbenici koji uništavaju virus rubeole:

  • sušenje;
  • učinak kiselina i lužina (virus se raspada kada je pH manji od 6.8 i povećanje je više od 8.0);
  • djelovanje ultraljubičastog zračenja;
  • utjecaj etera;
  • djelovanje formalina;
  • djelovanje dezinficijensa.

Putevi prijenosa

Osoba može dobiti samo rubelu od druge osobe. Infekcija se prenosi kapljicama u zraku (virus ulazi u zrak iz sluznice dišnih organa bolesne osobe, a zatim inhalira zdravo). Većina slučajeva infekcije javlja se u razdoblju inkubacije, kada se virus već naselio u tijelu, ali se još nije manifestiralo kao vanjske znakove.

Putovi prijenosa rubeole:

  • u zraku;
  • Transplacental (osobito u prvom tromjesečju trudnoće);
  • U maloj djeci, virus se može prenijeti iz usta u usta kroz igračke.

Prijevoznik Rubella virus predstavlja opasnost od onih oko druge polovice razdoblja inkubacije: tjedan dana prije osipa i tjedan dana kasnije.

Rizik od bolesti je velik za one koji nikada nisu bili bolesni i nisu cijepljeni, pod ovom kategorijom ljudi su djeca od 2 do 9 godina. Za epidemije, sezonalnost je karakteristična - zimsko-proljeće. Epidemijske epidemije se ponavljaju svakih 10 godina. Nakon prenešene bolesti formirana je trajna cjeloživotna imunost, no prema nekim podacima, još uvijek je moguće ponovno zaraziti.

Nakon ulaska u vanjsko okruženje mikroorganizam zadržava agresivna svojstva tijekom 5 do 8 sati, ovisno o suhoj i temperaturi zraka.

Razdoblje inkubacije

Razdoblje inkubacije za rubeolu je od 10 dana do 25 godina. Vjeruje se da djeca koja imaju bolest bez ikakvih manifestacija ili s blagim simptomima snažniji su izvor infekcije od djece s očitim znakovima infekcije.

Dijete može dobiti rubelu ako je u kontaktu s:

  • zaražene osobe koje imaju sve tipične simptome;
  • pacijenti s atipičnim oblikom bolesti (s neobičnim rubeolom može doći do osipa i mnogih drugih znakova);
  • djeca s dijagnozom kongenitalne bolesti (u takvoj djeci, virus u tijelu može se reproducirati 1,5 godine).

Tipični simptomi bolesti vidljivi su na kraju perioda inkubacije.

Kako počinje rublja: prvi znakovi djeteta

Simptomi rubeole kod djece često se podsjećaju na ospice i crvenu groznicu na mnogo načina zbog naravi osipa. Crvene mrlje se brzo pojavljuju, brzo pokrivaju cijelu površinu tijela. Prvi su lokalizirani na vratu, licu, glavi, kasnije širenoj na stražnjicu, stražnjicu, površinu udova.

Kako počinje rublja?

  • Prvo postoje takvi simptomi: nosna zagušenja, bol u grlu, slabost, pospanost, vrućica.
  • Nadalje, povećani limfni čvorovi i njihovo oticanje postaju vidljivi. Uz palpaciju, zapaženo je bol.
  • Najkarakterističniji simptom u dijagnozi su crvene mrlje.

Tijek zaraznog procesa za rubeolu kod djece podijeljen je u nekoliko razdoblja:

  • inkubacija (od trenutka infekcije u ljudskom tijelu do razvoja početnih simptoma bolesti);
  • razdoblje prekursora (prodromal);
  • razdoblje osipa;
  • oporavak (oporavak).

Kako izgleda rublja: fotografija djece s osipa?

Kako se rublja pojavljuje i izgleda, svi roditelji ne poznaju i često zbunjuju ovu bolest tipičnim hladnim ili ARD-om. No, potrebno je pažljivo dijagnosticirati svaki takav slučaj i poduzeti mjere kako bi se spriječile komplikacije infekcije, koje mogu utjecati na strukture mozga, živčanih vlakana, leđne moždine i vezivnog tkiva. Zidovi malih krvnih žila često pate.

Sljedeća stranica je rubela kod djece na fotografiji, gdje su ilustrirani osip na koži i pojava natečenih limfnih čvorova u okcipitalnom dijelu vrata:

Osip s rubelom kod djece nalazi se oko ušiju, na obrazima, u nasolabijalnom trokutu, na vratu. Nakon 1 - 2 dana, elementi se šire cijelim tijelom od vrha do dna, a nakon 3 dana blijedi i počinju nestajati. Erupcije nikada ne shvaćaju kožu dlanova i stopala, a najviše od svega narušavaju unutarnju površinu bedara, vanjski dio podlaktica, na stražnjici.

Simptomi rubeole kod djece

Od trenutka infekcije rubeole do pojave prvih simptoma odvija se razdoblje inkubacije, koje traje od 11 do 24 dana (u većini bolesnika - 16-20 dana). U ovom trenutku virus prodire u stanice sluznice dišnih organa, a odatle - u krvotok, širi se protokom krvi kroz tijelo, množi i akumulira.

U razdoblju inkubacije, rublja se pojavljuje na sljedeći način:

  • temperatura se povisi (lagano);
  • slabost;
  • konjunktivitis;
  • bol u grlu;
  • curenje iz nosa;
  • povećani limfni čvorovi;
  • konačni simptom je pojava osipa.

Nakon 1-1,5 dana u okcipitalnom dijelu vrata ima oštra bol, limfni čvorovi na tom području postaju fiksni i gusti, promjera do 1 cm. Može se promatrati:

Djeca imaju sljedeće simptome:

  • tjelesna temperatura raste do 38 ° C i traje 2 dana;
  • lagani porast i slaba bolest cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova;
  • crvenilo grla;
  • lagani rinitis;
  • konjunktivitis.

Erupcije na koži s rubelom (exanthema) pojavljuju se prvo na površini lica, vrata i oko očiju, a zatim se brzo šire po tijelu. Ovaj proces ide brzo, pa se ponekad čini da se osip pojavio istovremeno na cijelom tijelu.

Najveća koncentracija elemenata promatrana je na leđima, stražnjici i ekstenzornim površinama ekstremiteta. Osip može biti po cijelom tijelu, ali u drugim lokalizacijama to je rjeđe. Osip obično ne svrbi.

Ako su djeca dosegla stariju dob, mogu se žaliti roditeljima o bolovima u mišićima i zglobovima, u početku se pojavljuju na površini lica, ali onda osip počinje na tijelu, širi se po udovima, prtljažniku i vlasištu.

Razdoblje osipa traje u prosjeku od 3 do 7 dana. Zatim se stanje djeteta značajno poboljšava, apetit se vraća, kašlja i upaljeno grlo, olakšava nosno disanje. Veličina i gustoća limfnih čvorova je normalno nakon 14-18 dana nakon nestanka osipa.

komplikacije

Komplikacije rubeole, u pravilu, otkrivene su u teškom tijeku i najčešće predstavljaju sljedeće patologije:

  • Pristupanje sekundarne bakterijske infekcije (upala pluća, otitis media);
  • Serozni meningitis ili encefalitis, karakteriziran relativno povoljnim tijekovima (ta se komplikacija može razviti na 4-7. Danu bolesti);
  • Trombocitopenična purpura;
  • Intrauterna smrt fetusa;
  • Kongenitalne malformacije.

Uzrok komplikacija je jaka rublja, nedostatak liječenja, nepridržavanje medicinskih recepata, prijam sekundarne infekcije bakterijske prirode na pozadinu niske imunosti.

dijagnostika

Ako razvijete ili samo sumnjate na infekciju s rubeolom, odmah se posavjetujte s liječnikom poput specijalista zaraznih bolesti.

Čak i znajući kako se rubeola manifestira kod djece, nije uvijek moguće jednoznačno identificirati ovu infekciju. S obzirom na to da se većina "govori" simptom - osip - pojavljuje blizu kraja bolesti, nužno je uspostaviti dijagnozu koja se temelji na anamnezi, podacima o epidemiološkoj situaciji i laboratorijskim testovima.

Dijagnostička studija uključuje slijedeće laboratorijske testove:

  • Opći test krvi (povećani ESR, limfocitoza, leukopenija, moguće detekcije plazma stanica).
  • Serološki pregled sluznice nosa (RSK, RIA, IFA, RTGA).
  • Određivanje koncentracije antivirusnih imunoglobulina.

Bolesti slične simptomima na rubelu:

  • infekcija adenovirusom - hladna bolest u kojoj se povećavaju limfni čvorovi;
  • enterovirusna infekcija: enterovirusi mogu utjecati na crijeva (akutna crijevna infekcija), respiratorni sustav (upala pluća, hladnoća), koža i limfni čvorovi;
  • ospica - virusna bolest koja se također manifestira u obliku osipa na koži;
  • infektivna mononukleoza - virusna bolest u kojoj postoje znakovi hladnoće, povećanje limfnih čvorova, jetre, slezene;
  • ružičasti lišaj - gljivična bolest, u kojoj ima mjesta na koži;
  • urtikarija - alergijska reakcija u kojoj se pojavljuju crvene mrlje na koži;
  • zarazna eritema - crveni osip kože, koji se može pojaviti kod nekih bolesnika s bilo kojom zaraznom bolesti.

Liječenje rubeole

Posebni lijekovi koji mogu izravno utjecati na virus, naime rubeola, nisu razvijeni. Obično se bolest odvija u lakom obliku, a djetetovo tijelo, bez komplikacija, dobro se bori s tom bolesti.

Važan aspekt je samo usklađenost s ležajem, obilni režim pića, brz odstranjivanje toksina iz tijela i primjena lijekova koji pomažu uklanjanju novih simptoma.

Specifični tretman nije razvijen pa stoga koristite:

  1. ležaj za odmor od 3-7 dana;
  2. hrana visoke kvalitete, uzimajući u obzir dobne značajke;
  3. Uzročno liječenje upotrebom viratsidov (Arbidol, isoprinosine), imunomodulatori (interferon viferon) i kao imunostimulansi (tsikloferon, anaferon).
  4. detoksikacijska terapija - obilje pića;
  5. Ascorutin 500 mg tri puta dnevno (nadopunjavanje nedostatka vitamina).
  6. Temperatura, glavobolja, bol u tijelu uklanja prostate i dječja protuupalna sredstva: Paracetamol, No-špá, Nurfenn.
  7. simptomatska terapija (expectorants - određena skupina se koristi u određenoj prirodi kašalj, odnosno ne mogu se istovremeno koristiti i ekspektoranse antitusike), mukolitika, antipiretici, analgetici).

Lijekovi se propisuju za prevenciju komplikacija i uklanjanje simptoma

Liječenje rubeole u bolnici je potrebno ako dijete razvije konvulzivni sindrom i postoje znakovi širenja infekcije kroz krvno-moždanu barijeru. U ovom slučaju, bolest je prijetnja zdravlju i životu djeteta.

Načela liječenja rubeole kod djece mlađe od jedne godine:

  • liječenje samo u stanju zaraznog bolničkog odjela za cijelo razdoblje osipa i infekcije, za stalno praćenje djeteta od strane medicinskog osoblja;
  • u brojnim slučajevima, terapija detoksikacijom preporučuje se primjenom kapaljki s različitim infuzijskim otopinama;
  • antihistaminici su propisani u svim slučajevima;
  • simptomatske pripravke (protiv temperature, povraćanja, drugih lijekova u razvoju znakova komplikacija);
  • vitamini, posebno C i A;
  • pravilnu prehranu.

Rubela kod djece do godinu dana daje stabilan cjeloživotni imunitet koji vam omogućuje da se predate cijepljenju na vrijeme.

Kod kongenitalne rubele dijete liječi nekoliko specijalista, ovisno o pogođenim organima: dermatologu, neurologu, endokrinologu, oftalmologu, ENT liječniku i drugima.

Čak i ako se dijete osjeća dobro, ne bi trebao pohađati vrtić, školu ili druga javna mjesta. Najbolje je ostati kod kuće barem tjedan dana. Istodobno je važno pružiti djetetu unos vitamina i lijekova koji jačaju imunitet. Također je poželjno da dijete pijete što je moguće više tekućine.

prevencija

Glavna prevencija rubeole je pravodobno cijepljenje. Ona se provodi prema sljedećoj shemi: u dobi od 1-1,5 godina dijete je cijepljeno, a zatim na 5-7 godina - revaccination. Nakon ponovne vakcinacije virusu dolazi do snažnog imuniteta.

Osnovne metode prevencije:

  1. Bolesna dijete je izolirano od druge djece do potpunog oporavka. Obično bolesnik, od početka osipa, je izoliran 10 dana. Ponekad (ako postoje u obitelji ili tima trudne žene), razdoblje karantene povećava se na 3 tjedna.
  2. Cjelovita isključenost kontakta trudnica sa bolesnom osobom. U slučaju kontakta ponovite serologiju 10-20 dana (detekcija asimptomatskog protoka). Uvođenje imunoglobulina ne sprječava razvoj rubeole u razdoblju trudnoće.
  3. Od cjepiva protiv rubeole dajemo svu djecu prema kalendaru cijepljenja. To je učinjeno u obliku intramuskularne ili subkutane injekcije. Cijepljenje nakon 15-20 dana stvara stabilan imunitet kod djeteta, koji ostaje aktivan više od 20 godina.