Vrijedno je brinuti o prisutnosti citomegalovirusa u djetetovu tijelu?

Prevencija

Citomegalovirus je jedan od najčešćih infektivnih agensa u ljudskoj populaciji, a u bilo kojem se dobu javlja u više od polovice djece svijeta.

Penetracija virusa u tijelo djeteta obično ne predstavlja osobitu opasnost, jer je najčešće asimptomatska i ne zahtijeva liječenje. Međutim, opasnost proizlazi iz zaraze tijekom razdoblja trudnoće, prvih tjedana nakon rođenja ili značajnog smanjenja aktivnosti imunološkog sustava djeteta.

Penetracija virusa u dječje tijelo

loading...

U razvoju cytomegalovirus infekcije, mehanizam uvođenja virusa i starost djeteta igraju posebnu ulogu.

Razlikovati sljedeće načine prodiranja citomegalovirusa u dječje tijelo:

  • antenatalna (kroz placentu s intrauterinim razvojem);
  • intranatalna (u vrijeme isporuke);
  • postnatalno (nakon rođenja).

Najteže posljedice za zdravlje djeteta dolaze kada su zaražene placentom. U tom slučaju, virus je u amnionskoj tekućini i u velikim količinama pada u probavni sustav i pluća djeteta, odakle prodire u gotovo sve organe i tkiva.

Kod primarne infekcije buduće majke tijekom trudnoće vjerojatnost penetracije virusa u amnionske vode doseže 50%.

Ponekad tijekom trudnoće dolazi do smanjenja ukupnog otpora tijela, protiv kojega se može pogoršati latentna infekcija. Ipak, majčino tijelo već posjeduje specifična antitijela koja smanjuju rizik od infekcije fetusa na 2%, a također štite buduće dijete od razvoja teških komplikacija.

Ako majka ima antitijela na virus bez ikakvih znakova bolesti, rizik od razvoja kongenitalne infekcije kod djeteta praktički je odsutan.

Primarna infekcija ili aktivacija kronične infekcije majke u 1. i 2. trimestra trudnoće najveća je prijetnja zdravlju fetusa u razvoju, a ponekad i do pobačaja. U tom razdoblju fetus ne proizvodi vlastita protutijela, a majčinska protutijela nisu dovoljna za učinkovitu zaštitu. U trećem tromjesečju fetus ima svoje antitijela klase M i G, pa je rizik od komplikacija minimalan.

Infekcija tijekom poroda igra neznatnu ulogu u prijenosu citomegalovirusa: vjerojatnost ne prelazi 5% kada se dijete rodi s majkom s aktivnom infekcijom.

U postnatalnom razdoblju, bebe se mogu zaraziti od roditelja ljubljenjem i drugim bliskim kontaktima. Kada hranite inficirane majke mlijeko u 30-70% slučajeva, virus se prenosi djetetu.

Najčešće, infekcija se javlja u dobi između 2 i 5-6 godina. U tom razdoblju dijete u pravilu posjećuje predškolske ustanove, gdje je vjerojatnost prijenosa posrednika iz osoblja i druge djece visoka. Nositelji virusa mogu biti prisutne u krvi, sline, urina i drugih sekreta i prenosi bliskim kontaktom, kihanje, kršenje higijene, korištenje zajedničkih igračke. Učestalost infekcije u predškolskim ustanovama iznosi 25-80%. Od zaraženog ljudskog tijela, virus se može aktivno izdvojiti oko dvije godine.

Infekcija citomegalovirusom kod djece u dobi od 2 do 6 godina najčešće je asimptomatska i ne dovodi do negativnih posljedica. Nakon 5-6 godina, aktivnost imunološkog sustava u djece postaje stabilna, a potencijalni rizik od razvoja teške citomegalije smanjen je na gotovo nulu.

Cytomegalovirus infekcija u novorođenčadi

loading...

Postoje kongenitalni i stečeni oblici CMV infekcije.

Kongenitalni oblik se očituje intrauterinskom infekcijom fetusa i ima teži tijek. Unatoč visokoj brzini prijenosa virusa od bolesne majke do fetusa, samo oko 10% djece rođeno je s kongenitalnom infekcijom. Od tih, više od 90% nema znakova bolesti.

Simptomi kongenitalne infekcije uključuju preuranentnost, žuticu, pospanost, slabljenje gutanja i usisavanje. Često se javlja porast slezene i jetre, napadajima, strabizma, sljepoće, gluhoće, mikrocefalije, hidrocefalusa. Ponekad postoje anomalije u razvoju kardiovaskularnih, probavnih i mišićno-koštanih sustava.

Usput, također je korisno čitati:

Odsutnost tih simptoma u novorođenčeta sa sumnjom na kongenitalnu CMV infekciju još ne ukazuje na zdravlje djeteta. Možda kasna manifestacija bolesti u prvih 10 godina života u obliku mentalne retardacije, displazije, vidne oštrine i gubitka sluha.

Dobivena infekcija razvija se tijekom infekcije tijekom rada i tijekom prvih tjedana života. Simptomi bolesti pojavljuju se nakon 1-2 mjeseca nakon poroda. Zaostaje u psihičkom i fizičkom razvoju, smanjiti ili povećati motoričku aktivnost, konvulzije, oticanje žlijezda slinovnica, zamagljen vid, modrice. Može se razviti upala pluća, pankreatitis, dijabetes, hepatitis. Međutim, u većini slučajeva, stečena infekcija je asimptomatska i ide u latentni oblik.

Uobičajeni tijek bolesti kod djece

loading...

U pravilu, djetetovo tijelo prilično učinkovito djeluje s citomegalovirusom bez ikakvih vanjskih manifestacija. U nekim slučajevima dolazi do mononukleozidnog sindroma. Njegov glavni simptomi su slični SARS: umor, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja, zimica, groznica, curenje iz nosa, ponekad se promatra natečeni limfni čvorovi, prekomjerno izlučivanje sline, bjelkasto premaz na desni i jezik.

Bolest traje od dva tjedna do dva mjeseca. Trajanje manifestacije simptoma može poslužiti kao neizravna indikacija CMV-a. Hospitalizacija i specifični tretman nisu potrebni.

Povremene komplikacije

loading...

Nedostatak kontrole tijekom infekcije u prividno zdravom djetetu s sumnjivom kongenitalnom infekcijom može dovesti do kasnijeg početka komplikacija.

Oko 17% asimptomatskih djece zaraženih citomegalovirus, nekoliko mjeseci nakon rođenja primijetio napadaje, poremećaji pokreta, abnormalne lubanje dimenzije (mikro ili hidrocefalus), premalom. U dobi od 5-7 godina, 10% djece se pojaviti poremećaji živčanog sustava, poremećaji govora, mentalnu retardaciju, hipoplazija kardiovaskularnog sustava. Oko 20% djece u ovoj dobi brzo gube vid.

Stečena infekcija najčešće ne daje ozbiljne komplikacije. Međutim, kada se promatraju simptomi mononukleozidne bolesti duže od dva mjeseca, vrijedno je vidjeti liječnika.

Oblici tijeka CMV infekcije i njihove osobine

loading...

Prvo izlaganje CMV-u u tijelu uzrokuje primarnu infekciju. Uz normalnu aktivnost imunološkog sustava, on nastavlja asimptomatski, sa smanjenim imunološkim statusom - akutno, s znakovima sindroma sličnog mononukleozu. Može se zabilježiti i oštećenje jetre, upala pluća.

S oslabljenim imunološkim sustavom razvija se rekurentna infekcija. Ono se manifestira u obliku čestog bronhitisa, upale pluća, višestrukih upala limfnih čvorova, kroničnog umora i opće slabosti. Može se razviti upala nadbubrežnih žlijezda, bubrega, gušterače, slezene. U teškim recidivima pogođeni su fundus, mrežnica, crijeva, živčani sustav i zglobovi. Često postoji vezanost bakterijskih infekcija.

Atipičan za infekcije citomegalovirusom je rijetka i može se pojaviti u malim osip, lezije reproduktivnog sustava, paraliza, hemolitička anemija, vodena bolest trbuha, smanjuje zgrušavanja krvi, povećava moždane komore ili stvaranje ciste u njima.

Kako otkriti citomegalovirus kod djeteta: metode dijagnoze

loading...

Dijagnoza CMVI moguće je na nekoliko načina:

  • kultura: izolacija virusa u kulturi ljudskih stanica. Metoda je najtočnija i omogućuje određivanje aktivnosti virusa, ali traje oko 14 dana;
  • Cytoscopic: otkrivanje karakterističnih divovskih stanica kao što su "owl eye" u mokraći ili sline. Metoda nije vrlo informativna;
  • Imunoenzimska analiza (ELISA): otkrivanje imunoglobulina M (IgM) u krvi ukazuje na primarnu infekciju. Kada se otkriju imunoglobulini G (IgG), provodi se drugi ispit u intervalu od najmanje dva tjedna. Povećanje titra antitijela ukazuje na aktivaciju infekcije. Moguće je primiti lažne pozitivne rezultate;
  • Lančana reakcija polimeraze (PCR): brza i točna metoda koja vam omogućuje prepoznavanje DNA virusa i brzinu njegove reprodukcije u tijelu.

Najčešći je enzimski imunoanalizu. Kada se koristi, potrebno je odrediti nekoliko vrsta antitijela odjednom, što ga čini vrlo skupo. Međutim, to vam omogućuje da odredite stupanj infekcije. Točnost metode iznosi oko 95%.

PCR metoda nije dostupna svakom laboratoriju zbog visokih troškova, ali ako je moguće, treba dati zbog svoje visoke točnosti (99,9%).

Mali videozapis o tome kako se provodi enzimski povezani imunosorbentni test

Značajke borbe protiv infekcije

loading...

U asimptomatskom tijeku CMVI i mononukleozu sličan sindrom, liječenje nije potrebno. U drugom slučaju preporučuje se obilje pića koje smanjuju znakove opijenosti.

Liječenje je potrebno za ozbiljne simptome kongenitalne infekcije ili komplikacija. Popis i doziranje lijeka određuje liječnik, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, dob i težinu djeteta. Za liječenje antivirusnih lijekova koriste se: Ganciclovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. I također i pripreme imunoglobulina - Megalotekt i Tsitotect.

Samoupravljanje je kategorizirano kontraindicirano zbog velike vjerojatnosti razvoja teških nuspojava.

Nekoliko riječi o prevenciji

loading...

Nema sredstava za specifičnu prevenciju infekcije citomegalovirusom. Cjepivo je u razvoju.

Da bi se dijete zaštitilo od mogućih posljedica infekcije, prije svega je potrebno ozbiljno pristupiti planiranju trudnoće. Treba testirati buduću majku za specifična antitijela. U nedostatku imuniteta na virus, trudnica treba koristiti zasebno jelo, izbjegavati česte kontakte s malom djecom, pažljivo pridržavati se pravila osobne higijene. Tijekom trudnoće obvezno dvostruko ispitivanje prisutnosti antitijela na virus za pravovremeno otkrivanje primarne infekcije ili ponavljanje kroničnog.

U prvim mjesecima nakon rođenja djeteta treba biti zaštićen bliskom kontaktu s odraslima i djecom do 6 godina, kako bi se izbjeglo ljubljenje novorođenče. Nakon 2-3 mjeseci nakon poroda, dijete je imunološki sustav je u stanju da ga čuvati od razvoja teške oblike zaraze, tako da u budućnosti to je dovoljno za potpunu njegu beba. Nakon 6 godina, formiranje imunološkog sustava je završeno. S godinama taj organizam normalno raste dijete je u stanju učinkovito nositi s citomegalovirusom u razvoju, bez kliničkih znakova.

U budućnosti, dovoljno je usaditi potrebne higijenske sposobnosti bebi, kako bi se osigurala uravnotežena prehrana i kaljeno tijelo.

Dr. Komarovsky na infekciju citomegalovirusom

loading...

Dijete ima cytomegalovirus. Unatoč širokoj distribuciji ovog agensa na planetu, praktično nema znanja običnih stanovnika. U najboljem slučaju, netko je jednom čuo nešto, ali ono što točno, ne sjećam se. Dr. Eugene Komarovsky u dostupnom obliku rekao je da je virus, što je opasno i što učiniti ako u krvnim testovima djeteta pronađe tu "strašnu zvijer". Dajemo vam priliku upoznati se s informacijama poznatog liječnika.

O virusu

loading...

Citomegalovirus pripada obitelji herpes virusa pete vrste. Zanimljivo je gledati mikroskop - njegov oblik nalikuje okruglom plastičnom školjku kestena, au rezu izgleda kao zupčanik.

Udaranjem osobe, ovaj virus uzrokuje pojavu citomegalovirusne infekcije. Međutim, on nije tako agresivan: nakon što je ušao u tijelo, već dugo može tamo mirno postojati, bez naznaka njegove prisutnosti. Za ovu "toleranciju" zove se uvjetno patogeni virus koji prolazi u reprodukciju i uzrokuje bolest samo pod određenim čimbenicima. Glavni je oslabljeni imunitet. Najviše osjetljivi na infekciju su ljudi koji uzimaju mnoge lijekove iz bilo kojeg razloga, koji žive u okolišno onečišćenim područjima, često iu velikim količinama pomoću kemikalija za kućanstvo.

Cytomegalovirus se želi riješiti u slinovnicama. Od tamo putuje po tijelu.

Usput, tijelo postupno proizvodi protutijela na nju, i ako su dovoljno nakupljeni, čak i oslabljeni imunitet više ne može uzrokovati infekciju citomegalovirusom.

Putevi prijenosa

loading...

Ako je za odrasle glavni način infekcije seksualni, onda se za djecu to ljubi, kontaktira sa slinom zaražene osobe, pa se ponekad naziva virus poljupca.

Također, majka, velika cytomegalovirusna infekcija, prenosi ju joj fetus tijekom trudnoće, što može uzrokovati prilično ozbiljne malformacije u svom razvoju. Dijete može postati zaraženo tijekom rada tijekom kontakta s mukoznim membranama ramenog kanala. Pored toga, beba može dobiti infekciju majčinim mlijekom u prvim danima svog života.

Drugi način prijenosa citomegalovirusa je krv. Ako su mrvice zamijenjene su transfuzije krvi od donora koji ima virus, kao i transplantaciju organa od zaraženog donatora, dijete je dužan da postanete nositelji citomegalovirus.

opasnost

loading...

Eugene Komarovsky vodi ovu činjenicu: na planetu, 100% starijih ljudi nekako je imalo kontakt sa citomegalovirusom. Od adolescenata se nalazi oko 15% onih koji već imaju antitijela na ovaj agens (to jest, bolest je već prenesena). Do 35-40 godina, antitijela na CMV nalaze se u 50-70% ljudi. Za mirovinu, broj ljudi s imunitetom na virus je čak i veći. Stoga je prilično teško govoriti o prekomjernoj opasnosti od virusa pete vrste, jer mnogi koji su se oporavili čak i ne znaju za takvu zarazu - za njih je potpuno nezapaženo.

Virus je opasan samo za trudnice i njihove nerođene bebe, ali također pod uvjetom da je sudbina budućih majki s CMV tijekom fetalne trudnoće po prvi puta. Ako je žena prethodno bila bolesna, a antitijela su pronađena u njezinoj krvi, onda dijete nema štetu. Ali primarna infekcija tijekom trudnoće opasna je za dijete - može umrijeti ili je rizik od kongenitalnih malformacija visok.

Ako se infekcija djeteta odvija tijekom trudnoće ili neposredno nakon poroda, liječnici govore o kongenitalnoj infekciji citomegalovirusom. Ovo je prilično ozbiljna dijagnoza.

Ako je dijete već pokupilo virus u vlastitom svjesnom životu, oni govore o stečenim infekcijama. Može se prevladati bez mnogo poteškoća i posljedica.

Roditelji često pitaju: što to znači ako su pronašli protutijela citomegalovirusu (IgG) u krvnom testu bebe i stavili pred CMV? Nema se što brinuti, kaže Evgeny Komarovsky. To ne znači da je dijete bolesno, ali kaže da postoje antitijela u tijelu koje ne dopuštaju citomegalovirusu da učini svoj "crni posao". Razvili su se jer je dijete već imalo kontakt s ovim virusom.

Morate početi brinuti ako dijete ima IgM + u rezultatima pretrage krvi. To znači da postoji virus u krvi, ali još uvijek nema antitijela.

Simptomi infekcije

loading...

Prisutnost infekcije citomegalovirusom u novorođenčadi određuje liječnici dječjeg odjela za rodilište. Oni odmah nakon pojave mrvica u svjetlost daju produljeni test krvi.

U slučaju stečene infekcije, roditelji trebaju biti svjesni da razdoblje inkubacije traje od 3 tjedna do 2 mjeseca, a sama bolest može trajati od 2 tjedna do jednog i pol mjeseca.

Simptomi čak i vrlo pažljiva majka neće uzrokovati najmanju sumnju i sumnju - oni su vrlo slični uobičajenoj virusnoj infekciji:

  • povećava se tjelesna temperatura;
  • postoje respiratorni simptomi (curenje nosa, kašalj, koji brzo prolazi u bronhitis);
  • postoje znakovi opijenosti, dijete nema apetita, žali se na glavobolju i bol u mišićima.

Ako vaše dijete ima imuni sustav koji je u redu, to će dati snažan otpor na virus, njezino širenje će biti zaustavljen, a u krvi bebe će se one IgG - antitijela. Međutim, ako dječja obrana nije dovoljna, infekcija može "sakriti" i dobiti trom, ali dubok oblik u kojem su pogođeni unutarnji organi i živčani sustav. U općenitom obliku cytomegalovirus infekcije, jetra, bubrezi i nadbubrežne žlijezde i slezena pate.

Cytomegalovirus infekcija (CMV infekcija) kod djece: liječenje, simptomi, dijagnoza, uzroci

loading...

Glavne odredbe: patogen - citomegalovirus (CMV).

Infekcija može nastupiti prije, periodično ili postnatalno.

Načini infekcije: transplacentalni, probavni put infekcije nakon rođenja (preko majčinog mlijeka). Kod infekcije nakon poroda: pneumonija, hepatosplenomegalija, hepatitis, trombocitopenija, limfocitoza (ponekad atipična limfocitoza). Dijagnoza: izolacija virusa u kulturi biološkog tkiva. Liječenje je potporno (simptomatsko).

CMV infekcija u novorođenčadi često je asimptomatska, u nekim slučajevima dječje tijelo se prepušta samoj infekciji bez posljedica za kasniji život, ali u nekim slučajevima razvijaju se životno ugroženi uvjeti koji dovode do ozbiljnih posljedica.

Epidemiologija infekcije citomegalovirusom (CMV infekcija) kod djece

loading...

CMV infekcija često se pojavljuje u predstavnicima društveno slabih slojeva stanovništva, nego kod osoba s dobrim životnim standardom.

0,2-2% novorođenčadi izloženo je infekciji tijekom rada.

Prisutnost protutijela kod žena u dobi od 20 do 40 godina iznosi 40-50%, kod žena s niskom socijalnom razinom - u 70-90%.

Spremnik infekcije je tjelesna tekućina: vaginalno izlučivanje, sperma, urin, slina, majčino mlijeko, tekućina za suzu, kao i krv i njezini pripravci.

  • 1-4% trudnica. Istovremeno protiv viralemije u oko 40% slučajeva dolazi do infekcije fetusa.
  • 10-15% zaraženih dojenčadi koje su zaražene tijekom primarne infekcije majke imaju klinički očitujuću sliku bolesti s prisutnošću udaljenih lezija.
  • Pojava ozljeda fetusa je moguća u bilo kojem razdoblju trudnoće, ali ipak, ranije je nastala infekcija fetusa, to će ozbiljnije biti infekcija, a vjerojatnost dugoročnih učinaka bit će veća.

Povremena infekcija majke:

  • oko 1% novorođenčadi, ali u svim slučajevima infekcija je asimptomatska.
  • 5-15% zaraženih novorođenčadi kasnije imaju blago simptomatsku CMV infekciju. U vrijeme isporuke, infekcija kao rezultat izlaganja virusu koji se nalazi u vaginalnoj tajni je moguć.

Duboko prerane bebe s odsutnim protektivnim protutijelima mogu biti zaražene majčinim mlijekom.

Uzroci infekcije citomegalovirusom (CMV infekcija) kod djece

loading...

U svijetu CMV-a, kod dojenčadi otkrivena je 0,2-2,2% živih poroda. Congenitalna CMV infekcija se prenosi transplacentalnom. Ozbiljan tijek CMV infekcije s izraženom kliničkom slikom javlja se kod onih dojenčadi čije su majke zaražene prvenstveno.

U nekim od viših društveno-ekonomskih slojeva u SAD-u, 50% žena nema antitijela na CMV, što povećava rizik od primarne infekcije.

Perinatalni CMV infekcija se prenosi kontaktom sa zaraženim vratne sekreta, majčinog mlijeka. Većina djece koja transplatsentarno zaštitne majčinska protutijela su poslani nakon kontakta s infekcijom primijetio asimptomatske bolesti ili infekcije ne pojavljuje. Nedonoščadi koji nemaju antitijela na CMV, često razvijaju tešku bolest, često fatalnu, osobito nakon transfuzije CMV-pozitivne krvi. Nedopušten transfuzija CMV-pozitivne krvi, potrebno je pretočiti samo krvi ili krvnog sastojka CMV-negativni. Ne dopuštaju leukociti sadrže transfuzija krvi, samo bezleykotsitnuyu.

Simptomi i znakovi infekcije citomegalovirusom (CMV infekcija) kod djece

loading...

Mnoge žene zaražene CMV-om tijekom trudnoće, bolest je asimptomatska, u nekima - tip mononukleoze.

Oko 10% djece s kongenitalnom CMV infekcijom ima sljedeće simptome:

  • intrauterini rast i razvoj retardacije;
  • prijevremenost;
  • mikrocefalija;
  • žutica;
  • petehijalni osip;
  • hepatosplenomegalija;
  • pneumoniju;
  • korioretinitis.

U novorođenčadi zaraženim nakon poroda, posebno kod preranog dojenčadi, mogu se razviti sljedeći uvjeti: sepsa, upala pluća, hepatosplenomegalija, hepatitis, trombocitopenija i senzualni gubitak sluha.

Učestalost malformacija s kongenitalnom citomegalijom nije znatno povećana, jer se CMV ne smatra teratogenom. Povećana je učestalost prijevremenog rada (do 30%).

Hepatomegajia: izraženo, prolazi kroz nekoliko mjeseci. Povećana je aktivnost transaminaza i razina bilirubina (konjugiranih).

Splenomegalija: Razlikuje se od jedva opipljive slezene do ogromne veličine komadića-megaly.

Broj trombocita: smanjuje se na 20-60 / nl → petechiae (traje nekoliko tjedana).

Hemolitička anemija: (ponekad se javlja kasno), ekstramedularna hemopoezija (muffini borovnice).

Encefalitis → Oštećen razvoj mozga s mikrocefalijom, kršenje neuronalne migracije, odgođeno miroliziranje, moguće žarište intracerebralne kalcifikacije.

Oči: chorioretinitis, rjeđe - atrofija optičkog živca, microphthalmia, katarakta, kalcifikacija žarišta nekroze na mrežnici. Vizija je u određenoj mjeri poremećena.

CMV pneumonija se javlja kod kongenitalne citomegalije rijetko, ali je vrlo uobičajena kod postnatalne CMV infekcije.

Zubi: greške u caklini, često dovode do naglašenog karijesa.

Sensorineuralni gubitak sluha: vrlo često (do 60%), rijetko se javlja (oko 8%) s asimptomatskom infekcijom. Gubitak sluha tijekom godina može napredovati.

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom (CMV infekcija) kod djece

loading...

Diferencijalna dijagnoza treba provesti s drugim intrauterinim infekcijama (toksoplazmoza, rubeola, sifilis itd.):

  • izolacija virusa u kulturi biološkog tkiva;
  • PCR iz uzoraka urina, sline, krvi i drugih tkiva.

Glavna metoda dijagnoze u novorođenčadi jest izolacija virusnih kultura iz uzoraka tkiva (urina, slina, krv), majke mogu provesti serološke testove. Uzorci kulture treba pohraniti u hladnjak prije inokulacije u fibroblaste. Nakon 3 tjedna života, pozitivan rezultat ispitivanja kulture može ukazivati ​​na oba kongenitalna i perinatalna infekcija. Tijekom sljedećih nekoliko godina, dijete ne može dijagnosticirati dijagnozu CMV (PCR), ali negativan PCR rezultat za otkrivanje CMV ne isključuje prisutnost infekcije. Pozitivni uzorci PCR-a (urina, sline, krv i druga tkiva) pomoći će u dijagnozi. PCR dijagnoza može odrediti prisutnost ili odsutnost infekcije u majci djeteta.

Dodatnu dijagnostiku :. Krvni testovi, raznih funkcionalnih testova (ultrazvuk ili CT (dijagnozu Periventrikularna kalcifikacija, očni pregled, sluh test) test sluha treba obaviti odmah nakon rođenja svih zaraženih djece kasnije potrebni dinamičan promatranja od audiologist, jer je moguće napredovanje gubitka sluha,

Otkrivanje virusa u urinu, slini ili u jetrenom tkivu ili plućima nakon smrti.

  • CMV se izlučuje u urinu u visokim koncentracijama. Urin se treba dostaviti u laboratorij koji se hladi na 4 °. Hibridizacija DNA in situ ili CMV-PCR. Ove metode mogu identificirati infekciju, ali ne i bolest!
  • Citopatski učinak je vidljiv pod svjetlosnim mikroskopom ne prije 24 sata kasnije.

Moguće je identificirati CMV u kapi suhe krvi na karticama za screening metaboličkih bolesti.

važna: Kartice se obično pohranjuju samo 3 mjeseca.

Rano otkrivanje CMV je moguće ako je moguće detektirati CMV-specifični "rani antigen". Osjetljivost ove metode je 80-90%, specifičnost vezana uz staničnu kulturu je 80-100%.

Protutijela na CMV, određena ELISA testom, ne razlikuju se u IgG djeteta i IgG primljen od majke. Razina majčinih antitijela pada 6-9 mjeseci ispod razine indikacije.

Teorijski, otkrivanje CMV-IgM ukazuje na kongenitalnu citomegaliju, ali ovaj test je često lažno negativan (osjetljivost oko 70%). Odsutnost IgG i IgM u opskrbi pupkovinom pupkovine u CMV u visokom stupnju isključuje CMV infekciju.

Liječenje infekcije citomegalovirusom (CMV infekcija) kod djece

loading...

Specifična terapija je odsutna. Ganciklovir smanjuje izlučivanje virusa u novorođenčadi. S prestankom terapije ganciklovirom, virus počinje razdvajati, tako da uloga ovog lijeka u liječenju ostaje kontroverzna.

Liječenje: ganciklovir, foskarnet i (dugoročno) cidofovir.

Ganciklovir je u određenoj mjeri učinkovit u CMV chorioretinitisu, upalu pluća, gastroenteritisu u bolesnika s imunodeficijencijom.

važna: Toksičnosti pojave s leukopenijom, trombocitopenija, poremećaja jetre, bubrega i probavnog trakta. Rezultati randomiziranih studija za procjenu njegova učinkovitost u slučaju infekcije fetusa trenutno nisu na raspolaganju, tako da se podaci o korištenju ganciklovira ograničen samo pojedinačne slučajeve s osobito teškim, kao što je upala pluća.

Doziranje: 10 mg / kg / dan / u 2 davanja kroz 2 tjedna, nakon čega slijedi održavanje terapije kroz 4 tjedna u dozi od 5 mg / kg / dan I / 1 davanja 3 dana u tjednu.

Alternativno, terapija održavanja s ganciklovirom može se provesti oralno: 90-120 mg / kg / dan iv u 3 injekcije.

  • Potrebno je kontrolirati razinu lijeka u plazmi. Ciljana koncentracija 0,5-2,0 mg / l, maksimalno 9 mg / l.
  • Ganciklovir je pretvoren u gustu otopinu u zaslađene otopini, primjerice u Ora-slatki otopine: 5 x 500 mg ganciklovir otopi se u 15 ml vode (1 - 3 ml) + 50 ml Ora-Sweet + 1 ml 3% -tnog vodikovog peroksida + razrijedi vodom Ora -Sweet 100 ml - „suspenzija sadrži 25 mg / ml ganciklovir.
  • U budućnosti, planira se valaciklovir za oralnu primjenu.

Foscarnet i (dugoročno) cidofovir iv su lijekovi za alternativni tretman.

Korištenje CMV-hiperimunih seruma u liječenju kongenitalne CMV infekcije nije odobreno.

Prevencija infekcije citomegalovirusom (CMV infekcija) kod djece

loading...

Neinficirane trudnice trebaju izbjegavati kontakt s virusom. CMV infekcija je česta kod djece koja pohađaju vrtiće. Trudnice trebaju nositi zaštitne medicinske maske, operite ruke.

Izbjegavajte transfuzije CMV-pozitivne krvi, potrebno je prenijeti samo CMV-negativnu krv ili krvne komponente. Ne dopuštaju leukociti sadrže transfuzija krvi, samo bezleykotsitnuyu.

Nepoznata je pouzdana prevencija kongenitalne CMV infekcije. Žene koje planiraju trudnoću i imaju rizik od dobivanja CMV zbog svojih profesionalnih djelatnosti (medicinske sestre / medicinske sestre, odgajatelji) treba obratiti posebnu pažnju na higijenskih mjera (pranje ruku, dezinfekcija) prilikom rukovanja tjelesne tekućine (urin, izmet, slina) dojenčad koji su kategorija pacijenata koji potencijalno oslobađaju CMV.

U kratkotrajnim i prijevremenim novorođenčadi treba koristiti samo komponente krvi koje ne sadrže CMV-IgG. Korištenje leukocitnog filtra smanjuje rizik transfuzijskog prijenosa citomegalije. Korištenje CMV-hiperimunog seruma za prevenciju transfuzije citomegala nije odobreno.

Citomegalovirus kod djeteta - uzroci i prijenosni putovi, simptomi, dijagnoza, liječenje i posljedice

Znakovi prisutnosti u dječjom tijelu infekcije citomegalovirusom ne mogu se uvijek naći, jer nema negativan utjecaj na bebu. Otkriti ovaj zarazni agent, obično sasvim slučajno, tijekom pregleda. Citomegalovirus se dijagnosticira kod djeteta pozitivnim testom krvi za antitijela igg. Do određene točke, primarna infekcija ne pokazuje nikakve simptome. Cytomegalovirus (CMV) aktivira se u pozadini smanjenja imuniteta, a posljedice bolesti mogu biti jako tužne.

Što je citomegalovirus kod djeteta

CMV je najčešći zarazni agent među djecom. U različitim dobima, ona se nalazi u više od polovice djece diljem svijeta. Specifični uzročnik infekcije je Ljudski betaherpesvirus (human herpes virus). Poseban rizik za zdravlje penetracije CMV u dječje tijelo nije jer patologija je u osnovi asimptomatska i ne zahtjeva liječenje. Opasnost se javlja ako se pojavi intrauterinska infekcija fetusa ili je otkriven citomegalovirus kod novorođenčadi, jer djeca još uvijek imaju nisku aktivnost imunološkog sustava.

razlozi

Aktivirana citomegalovirusna infekcija kod djece na pozadini smanjenog imuniteta. Uzročnik u početku prodire u probavni sustav, spolne ili respiratorne organe kroz sluznice nosa ili usta. Nema promjene u uvođenju infektivnog sredstva kod djece. Jednom u tijelu, virus i dalje postoji tamo za život. CMVI u djece je u latentnoj fazi prije pojave imunodeficijencije. Uzrok smanjenog imuniteta u djetetu može biti:

  • česte prehlade (tonzilitis, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne infekcije);
  • kemoterapija;
  • AIDS, HIV;
  • produljena upotreba citostatika, antibiotika.

Kako se prenosi

Izvor zaraze djeteta može postati samo pokretač virusa. Nekoliko varijante prijenosa citomegalovirusa djetetu:

  1. Transplacentalni. Virus se prenosi prodorom posteljice od zaražene majke do fetusa.
  2. Pin. Uz pomoć sline s poljupcima, infekcija prolazi kroz sluznicu i grkljan u dišni sustav.
  3. Kućanstva. Način prijenosa je kroz uobičajenu uporabu predmeta kućanstva.
  4. U zraku. Kada kašlja ili kihanje nosač virusa ili uz pomoć sline s bliskim kontaktom.

Simptomi citomegalovirusa kod djece

Kliničke manifestacije CMV nisu nespecifične. Prvi simptomi pojavljuju se tek nakon smanjenja imuniteta i lako se zbunjuju s drugim bolestima:

  • potisnute simptome mononukleoze u pozadini beriberija;
  • groznica koja se dogodila bez ikakvog razloga;
  • sindrom boli u ekstremitetima;
  • znakovi tonsilitisa;
  • povećani limfni čvorovi;
  • povišena tjelesna temperatura do 39 stupnjeva;
  • mali osip na cijelom tijelu.

U novorođenčadi

Puno drugačije, citomegalovirus se pojavljuje kod djece do godinu dana. Ako dijete postane zaraženo majčinskim mlijekom ili tijekom prolaska kroz rodni kanal, u 90% slučajeva bolest je asimptomatska. Kliničke manifestacije kongenitalnog citomegalovirusa kod djeteta:

  • hemoragična ili paklena hrana, u 80% slučajeva, malih krvarenja;
  • postojana žutica u kombinaciji s povećanjem slezene i jetre promatrana je u 75% beba;
  • tjelesna težina novorođenčadi je znatno manja od WHO;
  • patologija perifernih živaca (polineuropatija);
  • male veličine lubanje;
  • mikrocefalija s područjima kalcificiranog tkiva u mozgu u 50% djece;
  • upala mrežnice očiju;
  • pneumoniju;
  • hidrocefalus.

Postoji nekoliko oblika virusa:

  1. Kongenitalna. Mogući razvoj žutice, unutarnje krvarenje. Bolest može dovesti do oštećenja živčanog sustava čak i tijekom ženske trudnoće. Kongenitalna infekcija citomegalovirusom može izazvati spontani pobačaj ili ekcopičnu oplodnju.
  2. Sharp. Češće, infekcija se javlja seksualno, a dijete postaje zaraženo od strane odrasle osobe tijekom transfuzije krvi. Simptomi su slični manifestacijama obične prehlade s privitkom proširenih žlijezda slinovnica.
  3. Generalizirati. Upalne žarišta formiraju se u bubrezima, slezeni, gušterači. Simptomi se pojavljuju nakon smanjenja imuniteta i često se prate pričvršćivanje bakterijske infekcije.

Ono što je opasno za citomegalovirus za dijete

Zdrava djeca su zaražena infekcijom normalno. Patologija se javlja u njima bez simptoma, ili s pojavom hladnoće, ali traje 2-3 dana. Kod oslabljenih beba CMV nastavlja s komplikacijama, koje se manifestiraju odmah ili nakon prenesenih bolesti. U budućnosti, virus može uzrokovati da dijete zaostaje za mentalnim razvojem, oštećenjem vida i oštećenju jetre.

Tijekom vremena, neurološke abnormalnosti i problemi s sluhom se javljaju kod zaražene djece. Ako se tijekom testiranja trudnoće utvrdi pozitivan test krvi za igg antitijelo, virus pokazuje teratogeni učinak nakon infekcije fetusa: dijete razvija kršenje organa, organa, očiju i sluha.

Protutijela na citomegalovirus

Ljudsko tijelo koristi istu strategiju za borbu protiv bolesti - proizvodi protutijela koja utječu samo na viruse i ne utječu na zdrave stanice. Nakon borbe s infektivnim sredstvom, specifični imunitet ga trajno pamti. Protutijela se proizvode u tijelu ne samo nakon susreta s "poznatim" virusom već i uvođenjem cjepiva. Krvni test za CMV pokazuje negativan ili pozitivan rezultat za antitijela klase IgG. To znači prisutnost ili odsutnost citomegalovirusa u tijelu.

dijagnostika

Budući da su manifestacije CMV nespecifične, dijagnosticiranje patologije djeteta nije lagan zadatak. Za potvrdu citomegalije, liječnik nakon ispitivanja imenuje sljedeća ispitivanja:

  • krv za prisutnost protutijela na patogenu: proteina igm ukazuje na akutnu infekciju, i igg - za latentni ili akutni oblik bolesti;
  • PCR sline i urina za otkrivanje DNA citomegalovirusa;
  • opći test krvi za određivanje broja leukocita, trombocita, crvenih krvnih stanica;
  • biokemijski krvni test za otkrivanje povišenih jetrenih enzima AST i ALT (koncentracija kreatinina i uree povećava se s oštećenjem bubrega);
  • MRI ili ultrazvuk mozga za otkrivanje kalcifikacija ili žarišta upale;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine za otkrivanje povećane slezene ili jetre;
  • prsima x-zraka za uspostavu upale pluća.

liječenje

Ovisno o obliku i težini bolesti, citomegalovirus se liječi u djece. Latentni oblik ne zahtijeva nikakvu terapiju. Djeca trebaju liječenje akutnim oblikom citogelovirusa. S teškim manifestnim infekcijama i intrauterinim infekcijama, kompleksna terapija provodi se u bolnici. Režim liječenja CMV uključuje:

  • antivirusno liječenje (Foscarnet, Ganciclovir);
  • interferoni (Viferon, Altevir);
  • Imunoglobulin pripravci (Cytotect, Rebinolin);
  • antibiotici za sekundarne infekcije (Sumamed, Clacid);
  • komplekse vitamina i minerala (Immunokind, Pikovit);
  • imunomodulatori (Taktivin, Mercurid);
  • U teškom citomegalovirusu koriste se kortikosteroidi (prednizolon, Kenacort).

Simptomi infekcije citomegalovirusom kod djece, režim liječenja i posljedice

Kad se uđe u bebino tijelo, virusi se ne manifestiraju odmah. Čekaju na zgodan trenutak. Čimbenik razvoja infekcije je pad otpora - otpor tijela. Cytomegalovirus infekcija također djeluje na sličan način. Virus se, u pravilu, otkriva slučajno u analizi krvi.

Dijete prima CMV izvana ili je zaražena prije rođenja, kroz placentu. Tip prirođena bolest tolerira teži i ima mnogo komplikacija, zbog čega poremećen različite organe i sustave. Liječenje bolesti ovisi o metodi infekcije.

Zašto djeca imaju citomegalovirus?

CMV se odnosi na virus koji sadrži DNA - citomegalovirus, koji pripada obitelji herpesvirusa. Ona prodire u sve ljudske organe, ali je uglavnom izolirana iz slinovnica, gdje aktivno umnoži i umetne DNA u jezgru stanica. Zbog stranog elementa, stanice žlijezda slinovnica rastu u veličini. Zato je naziv virusa (u prijevodu s latinskog - "divovske stanice").

Citomegalovirus utječe na krvne stanice - limfocite i monocite (preporučujemo da čitate kako liječiti višak monocita u krvi djeteta?). Nakon oštećivanja krvnih žila, virus se parazitira na stanicama unutarnjih organa bebe, izazivajući poremećaje opskrbe krvlju i krvarenje. Leukociti i fagociti prolaze kroz značajne modifikacije, što se objašnjava množenjem infekcije u njima. Kao rezultat, imunosupresija se stvara u pozadini oštrog suzbijanja funkcije imunih stanica.

Uz dobar imunitet kod djeteta, citomegalovirus IgG pozitivan je u neaktivnom stanju. To znači da je dijete samo nositelj infekcije, ali istovremeno nije bolesno. Uz smanjenje otpora tijela, virus počinje aktivno razmnožavati, tijelo oslobađa specifična protutijela i pojavi se određena simptomatologija.

Dodatni čimbenici koji smanjuju otpornost tijela su probavni problemi i teška opterećenja na krhkom organizmu, što dovodi do povećanog umora. U pozadini oslabljenog imuniteta, tijelo postaje laka meta za zarazne agense.

Čimbenici koji smanjuju imunitet su:

  • rehabilitacija tijela nakon duge bolesti (npr., gripa);
  • alergijske reakcije;
  • trauma rođenja;
  • nedostatak vitamina;
  • nepravilno korištenje lijekova;
  • loša ekologija;
  • kratko razdoblje dojenja novorođenčadi.

Vrste i simptomi bolesti

Kongenitalna infekcija

Kod intrauterine infekcije, u djece se pojavljuju klinički znakovi nakon poroda. Simptomi CMV infekcije uključuju:

  • Žutljivost kože. Dokaz hepatitisa. U krvnim testovima otkriven je povišeni bilirubin.
  • Zbog hepatitisa, jetra i slezena mogu se povećati jer su prvi koji reagiraju na infektivno sredstvo u tijelu.
  • Visoka tjelesna temperatura.
  • Slabost mišića.
  • Postoji osip na koži, moguće je krvarenje ulkusa.
  • Znakovi općeg opijanja tijela.
  • Povećani limfni čvorovi.
Jedan od simptoma infekcije citomegalovirusom je uvećani limfni čvorovi
  • Natečeni grkljan, možda povećani tonzil.
  • Pogoršanje disanja.
  • Cyanoza kože (cijanoza).
  • Refleksi za usisavanje i gutanje su slomljeni.
  • Poremećaji u probavnom postupku, uz povraćanje i proljev.
  • Gubitak vidljivosti ili sluha.
  • Moguća upala pluća.
  • Pothranjenost.

Kognitivna infekcija citomegalovirusom kod djece može izazvati mentalnu retardaciju. Ponekad virus dovodi do smrtonosnog ishoda. Smrtnost zaraženih novorođenčadi doseže 30%. Također, zbog infekcije, vid se pogoršava do sljepoće. Ako djeca s kongenitalnim citomegalovirusom ne pokazuju kliničke simptome, kasnije, 10-15% ove djece će imati oštećenje sluha.

Stečena infekcija

Dobivanje citomegalovirusa može biti samo od pacijenta ili od nosača virusa. Klinički simptomi bolesti manifestiraju se smanjenjem otpora tijela. Često se bolest sliči uobičajenom ARVI-u, budući da ga prate znakovi upale gornjih dišnih puteva, kašlja i boli kada gutaju. Također je moguća nazalna zagušenja, povećanje tjelesne temperature. Kao dodatni klinički znak, osip se može pojaviti po cijelom tijelu u obliku crvenih mrlja.

Ako mrvica žali na bol u trbuhu, to je simptom povećanja jetre i slezene. Također, mogu se povećati i obližnji limfni čvorovi, ingvinalni i aksilarni. Oštećenje jetre naznačeno je žuljanjem očiju i proteina kože.

Bolesno dijete postaje tromo i pospano u isto vrijeme. Počnite razvijati sve znakove angine. Djeca se žale na bol u mišićima i zglobovima. Komplikacije mogu biti upala pluća ili hepatitis. Ova slika je popraćena neurološkim abnormalnostima u ponašanju.

Kako se CMV prenosi i tko je nosilac?

U vanjskom okruženju, citomegalovirus kod djece dobiva zajedno s biološkim tekućinama: sline, iscjedak iz genitalnih pore. Djeca se zaraziti na sljedeće načine:

  • U utero. Ako je tijekom trudnoće došlo do zaraze buduće majke, infekcija citomegalovirusa prodire kroz fetus kroz posteljicu kroz krv majke.
  • Kod majčinog mlijeka, ako je majka skrbna bolest s akutnim oblikom ili je postala zaražena već tijekom dojenja.
  • Zračne kapljice pri komunikaciji s zaraženim ili nosačima infekcije.
  • Kontakt. Dijete može dobiti virus od majke dok se kreće kroz rodni kanal.
Ako je žena sestrinica zaražena citomegalovirusom, proći će bebu kroz majčino mlijeko

Da biste dobili virus u tijelu, ne možete imati ni kontakt s bolesnom osobom. Biološke sekrecije također predstavljaju veliku prijetnju zdravlju bebe. Infekcija se može nositi na posuđem, osobnim higijenskim predmetima, ručkama na vratima itd. Metoda kontakta prijenosa ne ugrožava život i zdravlje djeteta.

Nositelj infekcije je osoba koja nema vidljive znakove bolesti. Međutim, to je opasno za druge osobe s smanjenim otporom. Infekcija je u tijelu u latentnom stanju i čeka pravilan trenutak kada će se imunitet djeteta smanjiti. Zatim virus počinje aktivno razmnožavati i pogoditi bebino tijelo.

Kako otkrivaju bolest?

Da biste postavili dijagnozu, nije dovoljno samo provesti ispit. Liječnik koji je pohađao imenuje niz testova:

  • Serološka analiza krvi u kojoj se otpuštaju specifična antitijela. Izolacija IgM protutijela znači da je infekcija postala akutna (latentni tip karakterizira IgG protein).
  • PCR će pomoći u otkrivanju virusa u slini, urinu i drugim tjelesnim tekućinama.
  • Opći test krvi. Pokazati će smanjenje broja eritrocita, trombocita i bijelih krvnih stanica.
  • Biokemija krvi. Pokazatelji ALT-a i AST-a bit će povećani, oštećenje bubrega će se pokazati porastom kreatinina i uree.
  • Mikroskopska analiza sedimenta urina za prisutnost divovskih stanica.
Za točno potvrđivanje prisutnosti bolesti, broj bioloških analiza

Cytomegalovirus IgG pozitivan ukazuje na kronični tijek bolesti. Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

  • X-zrake s komplikacijama u plućima će pokazati upalu pluća;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine pokazat će povećanje slezene i jetre;
  • MRI mozga će prepoznati žarište upale.

Oculist također može biti ispitan. Ona otkriva promjene u strukturi oka u ispitivanju fundusa u generaliziranoj infekciji.

Je li zaraza citomegalovirusa opasna za djecu?

Infekcija je vrlo opasna za djecu koja su mu bolesna u ranom djetinjstvu ili su zaražena maternicom. U 20% slučajeva u one djece čiji infekcija nije popraćena specifičnim simptomima, umanjena živčani sustav - ima anksioznost, konvulzije, nevoljne kontrakcije mišića. Takva djeca brzo gube na težini, mogući su osip na koži.

Posljedice CMV može pojaviti u djece od 2 i 4 godine, a nakon nekoliko godina u obliku govora kašnjenja i mentalna retardacija, bolesti kardiovaskularnog sustava, funkcionalne poremećaje uha i vizualna pomagala sve do potpunog gubitka vida i djelomičnog gubitka sluha. U starijoj djeci, protiv pozadine infekcije, otpor organizma naglo se smanjuje. To izaziva razvoj bakterijske mikroflore i uzrokuje druge bolesti, na primjer, pneumonije ili bronhitisa.

U pozadini citomegalovirusne infekcije dijete može razviti bronhitis ili upalu pluća

Kako izliječiti bolest?

Potpuno dobili osloboditi od virusa nije moguće, samo da ga vodi u neaktivnom stanju, tako da tretman je usmjeren na otklanjanje aktivnost virusa i smanjiti učinke u tijelu patogenih bakterija infekcije. Najučinkovitiji antivirusni lijekovi koji se koriste u pedijatriji:

  1. Ganciklovir. Djeluje protiv mnogih virusa, uključujući CMV. Djelatna tvar lijeka ugrađena je u DNA virusa i potiskuje njegovu sintezu.
  2. Aciklovir. Uspješno se bori protiv svih herpes virusa, uključujući i veslanje. Princip djelovanja sličan je antibioticima - usporava i prekida lanac DNA reprodukcije virusa.

Trajanje liječenja antivirusnim lijekovima je 2-3 tjedna. Kada se kliničke manifestacije potpuno zaustave, a rezultati analiza pokazuju neaktivno stanje virusa, terapija se zaustavlja.

Druga skupina lijekova upotrijebljenih u složenom liječenju citomegalovirusa je imunostimulans:

  1. Izoprinozin. Stimulator imunih sila tijela. Potiskuje reprodukciju RNA virusa. Aktivira rad T-limfocita, koji uništavaju abnormalne stanice, zbog čega se koristi čak i za onkologiju. U liječenju citomegalovirusa često se propisuje paralelno s akiklovirom kako bi nadopunili djelovanje potonjeg.
  2. Viferon. Lijek se temelji na umjetno sintetiziranom ljudskom interferonu. Učinkovito protiv herpes virusa. Proizveden u obliku rektalnih supozitorija i masti i koristi se u slučajevima kada su oralni lijekovi kontraindicirani zbog komplikacija na jetru i probavnom sustavu.

Kao dodatak liječenju lijekova postoje narodni lijekovi. Međutim, službena medicina vjeruje da su u borbi protiv citomegalovirusa beskorisni pa liječnici ne preporučuju ove recepte.

Preventivne mjere za sprečavanje posljedica

Da biste izbjegli infekciju, morate ograničiti kontakt s pacijentima. Potrebno je uliti u dijete pravila higijene i objasniti potrebu za temeljito pranje ruku. Ako je zdravo dijete zaraženo majčinom zaraženom citomegalovirusom, vrijedi potpuno odustati od dojenja.

Da bi imunitet djeteta bio otporan na infekciju, mora se ojačati uravnoteženom prehranom koja sadrži sve bitne vitamine i elemente u tragovima. Djeca s smanjenom rezistencijom uvode nespecifični imunoglobulin koji sadrži protutijela na virus.

Za jačanje imuniteta potrebni su i drugi, svi poznati načini: zdrav način života, otvrdnjavanje, aktivan odmor. Tjelesni stres bi trebao biti izvediv - sport za rezultat je jednako štetan kao i sjedeći način života.

Liječnik-infectiolog bavi se bolesti koja bi trebala biti prikazana dijete kada se sumnja na virus. U raznim komplikacijama mora konzultirati s neurolog, gastroenterolog, lorom, oftalmologa, nefrologa, pulmologiju. Kompleksno liječenje ovisi o vrsti komplikacija.

Zaključno, možemo reći da ne možete dopustiti da se situacija pomakne i uključi u samo-lijekove. To će pogoršati bolest i dati puno komplikacija koje će utjecati na razvoj djeteta. Također je važno testirati se za prijevoz citomegalovirusa tijekom trudnoće i podvrgnuti odgovarajućoj terapiji.

Manifestacija i liječenje infekcije citomegalovirusom kod djece

Jedna od najčešćih bolesti, koja je povezana s prodorom virusne infekcije u dječje tijelo, je citomegalija. Prema statističkim podacima, više od polovice maloljetnika dijagnosticira. U većini slučajeva, bolest je asimptomatska i ne uzrokuje posebnu štetu zdravlju. Ako je imunitet bebe oslabljen ili još nije u potpunosti formiran, učinci citomegalovirusa mogu biti teški. Stoga, svaki roditelj mora se sjetiti obilježja ove bolesti i njenog liječenja.

Značajke bolesti

Infekcija citomegalovirusom kod djece uzrokovana je prodorom u krv pojedinog virusa koji ima DNA. Spada u skupinu herpes virusa. Neće se moći zauvijek riješiti. Čak i nakon punopravne terapije, on ne napušta tijelo, već postoji u latentnom stanju. Bolest u latentnom obliku dijagnosticira se u 80% ljudi. U tom slučaju, infekcija se javlja u ranom djetinjstvu ili u vrijeme rođenja.

Nakon što virus uđe u djetetovu krv, ona odmah potječe od stanica žlijezda slinovnica. U ovom je području najčešće otkrivena lokalizacija. Bolest utječe na različite organe i sustave tijela: respiratorni trakt, jetra, mozak, gastrointestinalni trakt.

Virus ima sposobnost da integrira svoju DNA u jezgru ljudske stanice tijela. To dovodi do formiranja novih opasnih čestica. Kasnije, znatno rastu. Zato je naziv citomegalije, koji se može prevesti kao divovska stanica.

Bolest je posebno opasna za djecu s nedovoljnim imunitetom. Rizična skupina uključuje:

  • Prerano novorođenčad.
  • Djeca s kongenitalnim patologijama razvoja.
  • Bebe s HIV infekcijom.
  • Djeca koja pate od kroničnih bolesti, poput dijabetesa, glomerulonefritisa.

Ako dijete s jakim imunološkim sustavom postaje zaraženo, onda se ne događa ništa strašno. Bolest ne pokazuje nikakve simptome. Inače, vjerojatnost komplikacija je visoka.

Kako se infekcija javlja?

U progresiji citomegalovirusa kod djece, put infekcije u tijelo nema nikakvu važnost. Postoje tri glavna načina infekcije:

  • Poroaja. Infekcija prodire u tijelo beba tijekom prolaska kroz rodni kanal. Ako majka ima virus u aktivnoj fazi, tada se u 5% slučajeva prenosi djetetu u procesu dostave.
  • Antenatalna. Citomegalovirus prodire u placentarnu barijeru dok je dijete u maternici. U takvom tijeku događaja primjećuju se najteže posljedice za zdravlje djeteta. Virus živi u amnionskoj tekućini zaražene majke. Utječe na probavni i respiratorni sustav fetusa. Ako se infekcija pojavljuje u prva dva tromjesečja, vjerojatnost kongenitalne abnormalnosti bebe ili pobačaja je visoka.
  • Postnatalni. Djeca postaju zaražena nakon rođenja. Inficirati bebu izravnim kontaktom sa zaraženom osobom. Prijenos bolesti je moguć i kod mlijeka bolesne majke. U kasnijoj dobi cytomegalovirus kod djeteta nastaje kada dođe u dodir sa slinom, krvlju i drugim biološkim sekretima zaraženih osoba. Ta se situacija često događa u vrtiću, u školi i drugim mjestima zagušenja.

Odraslih pravila za individualnu higijenu igraju važnu ulogu u održavanju zdravog zdravlja djece. Roditelji trebaju poučavati dijete kako često operirati ruke, ne povlačiti u usta različite predmete, nemojte koristiti higijenske uređaje drugih ljudi.

Klinička slika bolesti razlikuje se ovisno o putu infekcije. Tehnika daljnje terapije ovisit će o tome. Stoga liječnik mora temeljito proučiti povijest svog pacijenta. Cytomegalovirus infekcija u novorođenčadi karakterizira niz simptoma.

Vrste bolesti

Standardizirana klasifikacija takve bolesti ne postoji. Međutim, liječnici dijele citomegalovirusnu infekciju u sljedeće skupine:

  • Kongenitalna. Dijete ga prima, budu li u maternici majke. Kao rezultat toga, beba je rođena s malformacijama ili se uopće ne pojavljuje. Tijek bolesti može biti akutan ili kroničan. Akutni oblik manifestira se u novorođenčadi u prvim danima života. Kronična faza može se razviti nekoliko mjeseci. Kongenitalna bolest može uzrokovati povećanje veličine jetre ili slezene, kvar središnjeg živčanog sustava.
  • Stečena. Infekcija s citomegalovirusom se javlja nakon poroda s dojenjem ili u kontaktu sa zaraženom osobom. Ovaj oblik može imati tri faze: latentne, akutne i općenite. Potonji se smatra najtežim. Uz to je i teška lezija unutarnjih organa.

Liječenje infekcije citomegalovirusom kod djece uglavnom će biti određeno oblikom i ozbiljnošću bolesti. Pravilan program terapije može razviti samo liječnik.

Koji je normalan tijek bolesti?

Virus nije tako zastrašujući kao što se to može činiti. Ako je imunološki sustav djeteta zdrav, tada bolest ne čini nikakvu štetu. Ne pokazuje se. U rijetkim slučajevima simptomatologija je slična ARVI-u. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Bol u mišićima.
  • Glavobolje.
  • Dijete brzo postaje umorno, tromo i pospano.
  • Postoji rashlađivanje.
  • Curenje iz nosa.
  • Limfni čvorovi povećavaju veličinu.
  • Povećana salivacija.
  • U jeziku i desni mogu se pojaviti bjelkasti plak.

Nema opasnosti da takva država sama ne podrazumijeva. Nakon nekoliko tjedana, simptomi potpuno nestanu. Da bi se ubrzao proces, jednostavni antivirusni lijekovi pomoći će prenošenju citomegalovirusa u pasivnu fazu. Terapija s lijekovima dojenčadi treba provesti pod strogim nadzorom stručnjaka. U tom slučaju, virus prelazi u latentnu fazu i ne manifestira se ni na koji način. Ova infekcija nosača traje do kraja života.

Simptomatičan problem

Simptomi i liječenje određeni su načinom na koji infekcija ulazi u tijelo. Uz kongenitalnu bolest koja je nastala tijekom fetalnog razvoja fetusa pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Oštećenje sluha.
  • Odstupanja neurološke prirode.
  • Smanjena vidna oštrina.
  • Problemi s živčanim sustavom, kao i fizički oblik.

Oznaka virusa odmah nakon rođenja određena je znakovima:

  • Oštećenje vida i sluha.
  • Izlječenje na koži.
  • Konvulzije.
  • Jetra se povećavaju. Slezena također varira.
  • Žutost se počinje pojavljivati.
  • Dijete se zaostaje u razvoju u usporedbi sa suvremenicima.

Kada se novorođenčad inficiralo kroz majčino mlijeko, problem se ne može manifestirati dulje vrijeme. S ovim cytomegalovirusom kod djece simptomi su sljedeći:

  • Razvija se hepatitis.
  • Epidermis pokazuje osip.
  • Postoje svi znakovi upale pluća.

Možda se ne može dijagnosticirati virus citomegalovirusa u starijoj djeci. Ako imunitet djeteta bude oslabljen, pojavljuju se negativni simptomi:

  • Bolne senzacije u zglobovima.
  • Intenzivne glavobolje.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Brzo zamor, pospanost, gubitak učinkovitosti.

Simptomi se mogu pojaviti odjednom ili samo nekoliko. Usput na koji se bolest manifestira, stručnjak može procijeniti put infekcije. Razvijanje programa terapije može biti tek nakon pune dijagnoze.

Dijagnostičke mjere

Stečeni i srodni citomegalovirus može se točno dijagnosticirati samo nakon kompleksnih mjera. Ključnu ulogu igraju laboratorijske studije uzoraka biološkog materijala odabranog od djeteta. Najčešće, liječnici koriste sljedeće metode:

  • Kultura. Sastoji se od izolacije virusa iz ljudskih stanica. Ova se metoda smatra najtočnijom. Omogućuje ne samo otkrivanje prisutnosti virusa, već i procjenu njezine aktivnosti. Jedini nedostatak tehnike je njegovo trajanje. Sve studije traju oko dva tjedna.
  • Tsitoskopichesky. Pomoću ove metode otkrivene su veće stanice u slini pacijenta. Uzorak urina također se može koristiti za ispitivanje. Ova se metoda smatra malim informativnim, stoga se nerijetko koristi. Nije uvijek moguće otkriti stanice u urinu.
  • Imunoenzimatska analiza. Metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti imunoglobulina u krvi, a njihova prisutnost u dojenčadi pokazuje početnu fazu problema. U slučaju otkrivanja imunoglobulina G, dodjeljuju se dodatne studije. Ako postoji povećanje broja titara antitijela, tada možemo govoriti o progresiji citomegalovirusa.
  • Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR). Smatra se najbržim. Rezultat se prepoznaje što točnije. Uz pomoć lančane reakcije polimeraze, moguće je detektirati prisutnost DNA patogenog virusa. Također je moguće procijeniti brzinu njegove reprodukcije.
  • Radiografsko ispitivanje prsa. Na slikama liječnik će moći pregledati znakove upale pluća koja se pojavila.
  • Ultrazvuk organa trbušne šupljine. Kod CMV-a kod djece tijekom liječenja, liječnik određuje stanje jetre i slezene. Njihovo povećanje volumena ukazuje na prisutnost bolesti. Djeca do godine imaju svoje osobitosti mjesta jetre.
  • MRI mozga. Kada se bolest razvije, na slikama će se otkriti lezija.

Ako se tijekom studije pronađe virus, liječnik odluči kako liječiti citomegalovirus. Roditelji trebaju strogo pridržavati se svih preporuka stručnjaka.

Ispravno liječenje

Složen pristup se koristi za liječenje citomegalovirusa kod djece. Stručnjaci preporučuju zajedničku uporabu antivirusnih i imunomodulacijskih lijekova. Ova terapija se smatra sigurnom za djecu stariju od 3 godine. Kod djece mlađe od jedne godine liječenje se obavlja uz pomoć lijekova, ali se njihova doziranja izračunavaju na poseban način.

Prema preporukama iskusnih stručnjaka, uključujući Dr. Komarovskog, liječenje kongenitalne bolesti provodi se uz pomoć sljedećih lijekova:

  • Cycloferon, Viferon, Laferon i drugi analozi. Oni uključuju interferon.
  • Među imunomodulacijskim sredstvima najučinkovitiji su Imunofan, Ribomunil, Timogen.
  • Pripravci specifičnih imunoglobulina. Ova skupina uključuje Neocytotect, Cytog, Megalotect.
  • Lijekovi koji uključuju nespecifične imunoglobuline: Intraglobin, Sandoglobulin.

Ako se pronađe infekcija citomegalovirusom u novorođenčadi koja je ušla u tijelo nakon rođenja, tada se može koristiti simptomatsko liječenje. Uključuje uporabu sljedećih lijekova:

  • Antibakterijska sredstva. Koriste se samo ako su pronašli upalni proces.
  • Antipiretični lijekovi. Za jednogodišnje bebe takva se sredstva moraju pažljivo mjeriti. Najbolje je koristiti lijekove proizvedene u obliku supozitorija.
  • Hepatoprotectors. Zajedno s CMV, novorođenče može razviti hepatitis. Uz pomoć hepatoprotector-a, stanice jetre štite od oštećenja.
  • Vitamin-mineralni kompleksi. Oni su dizajnirani za održavanje imunološkog sustava tijela.

Liječenje CMV-a trebalo bi pratiti pridržavanje prehrambene prehrane. Stoga je potrebno promatrati ostatak kreveta. Liječenje bolesti, koja je popraćena teškim oštećenjem unutarnjih organa, pomoći će kirurškoj intervenciji.

Pomozite zdravlju djeteta pomoći će kompetentnoj terapiji. Učinkovitost primijenjenog tretmana može se procijeniti smanjenjem aktivnosti manifestiranih simptoma, kao i negativnom analizom urina za CMV. Dodatni ispit se odvija 6 i 12 godina nakon glavnog tečaja.

Izbor specifičnih lijekova i točnu dozu treba obaviti isključivo liječnik. Nepoštivanje preporuka može dovesti do komplikacije bolesti.

Tradicionalne metode liječenja

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom treba liječiti samo prema metodi koju je razvio liječnik. Možete ga nadopuniti uz pomoć tradicionalne medicine. Da ne riskirate život i zdravlje djeteta, prije korištenja bilo kakvih lijekova obratite se specijalisti. Među najučinkovitijim receptima su:

  • U identičnim omjerima, pomiješajte sirove žice, kamilice, slatki krumpir i konje. Ulijte dvije žlice rezultirajućeg sastava u pola litre kipuće vode. Dijete bi trebalo popiti ovaj lijek u količini žličice tri puta dnevno. Starija djeca mogu se dati na žlicu.
  • Pripremite kolekciju listova malina, laneno sjeme, korijenje sabelnika, althea i elekampane. Dvije žlice kuhinjskog sastava zagrijavaju pola litre kipuće vode. Lijek se preporučuje za stariju djecu.
  • Spojite medlinu, plantažu, jaglu, ljubičastu, listu malina, žicu, kopriva, listove breskve, kopra i voće od pseće voće. Dvije žlice slomljenog sastava, ulijte 0,5 litre kipuće vode i ostavite u termos za cijelu noć. Dajte svom djetetu četvrtinu šalice tri puta dnevno. Dojilje bi trebalo piti 2 puta manje lijekova.

Liječenje citomegalovirusa u novorođenčadi i odrasle djece uz pomoć narodnih recepata može se obaviti samo na savjetu stručnjaka. U nekim slučajevima može doći do alergijske reakcije na takve lijekove.

Moguće posljedice

Dijete može sigurno živjeti s takvom bolesti. Ne može se ni na koji način manifestirati. U teškim slučajevima može doći do komplikacija:

  • Ako je beba zaražena u maternici u početnoj fazi trudnoće, tada je visoka vjerojatnost nastanka malformacija i neuspjeha u radu unutarnjih organa. Dok odrastete mogu se pojaviti bolesti želuca.
  • Cytomegalovirus, koji je ušao u djetetovo tijelo u posljednjem tromjesečju trudnoće, je opasno jer može izazvati žuticu, upalu pluća i osip na koži.
  • Zaražene u prvoj godini života, dijete može patiti od napadaja. Često dolazi do kašnjenja u razvoju takve djece.

Djeca s jakim imunološkim sustavom žive s takvom bolesti smireno. Svako dijete se može razboljeti. Stoga, majke trebaju pažljivo pratiti sve članke pravila o prevenciji.

Preventivne mjere

Kako ne bi razmotrili pitanje koliko je opasno CMV, roditelji se trebaju sjetiti i pažljivo pridržavati svih pravila prevencije bolesti:

  • Buduća majka treba pažljivo planirati svoju trudnoću. Prije začeća, žena mora proći anketu i ukloniti sve postojeće probleme. Također će biti testova za prisutnost protutijela na citomegalovirus. Ako imunitet nije dostupan, potrebne su dodatne mjere predostrožnosti: poštivanje higijenskih standarda, korištenje zasebnog jela i izbjegavanje kontakta s malom djecom.
  • Prvi put nakon rođenja zdravlje djeteta utječe kontakt s ljudima. Potrebno je potpuno izuzeti ljubljenje novorođenčadi potencijalnim nositeljima virusa.
  • Djeca trebaju koristiti zasebna jela.
  • Redovito odnesite dijete na liječničke preglede. To je osobito važno u prvoj godini života. Trenutačno liječnik treba pregledati bebu svaka tri mjeseca.

Nemojte se bojati citomegalovirusa ako je imunološki sustav djeteta u redu. Inače će biti potrebno složeno liječenje. Glavno je odrediti prisutnost problema u vremenu i razviti terapijsku tehniku. U članku su korištene preporuke dr. Komarovskog.