Učinak citomegalovirusa na fetus i ženu tijekom trudnoće

U muškaraca

Gotovo svaka osoba koja ima hladnoću (gotovo cijelo stanovništvo planete) zna o herpesu. "Akumulacija mjehurića" na usnama smatra se vrlo jednostavnim i običnim, koji će proći sam po sebi i bez traga. Ali herpes virus ima mnoge opasne varijacije, od kojih je jedan citomegalovirus.

Što je cytomegalovirus, koja opasnost predstavlja, na koji način možete zaraziti, koji su simptomi bolesti i kako se liječiti? To su glavna pitanja koja se odnose na osobu koja je naučila takvu dijagnozu.

Detekcija citomegalovirusa u trudnica je posebna i važna tema. Uostalom, u zoni rizika već su dva organizma - buduća majka i nerođeno dijete. Što je opasno za dijete i kako se zaštititi od njezinih ozbiljnih posljedica?

Značajke bolesti

Cytomegalovirus (CMV) se zove jedan od predstavnika herpes virusa. On je dio skupine TORCH infekcija, uz bolesti poput rubeole, toksoplazmoze i samog herpesa. Ova četiri imaju negativan učinak na trudnoću posebno, kao i na stanje fetusa tijekom intrauterinog razvoja i nakon rođenja djeteta.

Prisutnost citomegala promatrana je prema različitim statističkim podacima u 40-60% svjetske populacije. A to je kongenitalno i primljeno tijekom života.

Karakteristični znakovi kongenitalne patologije su akutni ili kronični propusti. Zabilježene su sljedeće vrste bolesti:

  • latentno (latentno, asimptomatsko). To se događa kod ljudi s jakim imunološkim reakcijama, kada virus ne daje kliničke manifestacije. Ovo se zove prijevoz. Ona prelazi u reaktivnu formu tek kad se smanji obrambeni organizam. Trudnoća je jedan od ovih uvjeta;
  • CMV sličan mononukleozidu je karakterističan za osobe slabog imuniteta. Simptomi izgledaju kao prehlada. U pravilu to ne predstavlja opasnost, jer se organizam još uvijek suočava s tom "infekcijom". Ali CMV ne nestaje iz tijela, već jednostavno postaje neaktivan i skriven;
  • citomegalovirus hepatitis je iznimno rijedak fenomen. Simptomi se podsjećaju na virusnu bolest istog naziva: razvija se žutica, mijenja se boja izmeta (urina i izmet), temperatura je slaba i opći se položaj pogoršava. U roku od tjedan dana znakovi počinju nestajati, a bolest prelazi u kronični CMV;
  • generalizirana karakterizira vrlo teška struja. S ovim oblikom utječu gotovo svi vitalni organi i sustavi. To utječe na djecu do tri mjeseca, zaražene maternicom, osobe s imunodeficijencijom. Takve manifestacije su moguće u onih pacijenata koji su imali transfuziju krvi ili njegove komponente ili transplantaciju organa i tkiva.

Zašto je problem citomegalovirusa u trudnoći? U tom je razdoblju imunitet buduće majke smanjen zbog apsolutno razumljivih fizioloških uzroka. Takozvana "sigurna reakcija" se aktivira kada se imunološki odgovor smanji zbog razvoja fetusa. On se percipira u ranim fazama tijela kao stranog agenta. Ako bi to bilo inače, čovječanstvo jednostavno ne bi moglo reproducirati vlastitu vrstu i svaka trudnoća završava pobačajem.

Prije nego počnete paničariti o CMV-u i trudnoći, pogledajmo sve što je potrebno da buduća majka i budući otac znaju za ovu vrlo opasnu infekciju.

Načini infekcije

Postoji nekoliko načina da se zaražene virusom u odraslih osoba, ali da biste je premjestili na bebu malo više.

  • U svakodnevnom životu infekcija se ne događa tako često, ali sasvim je moguće. Infekcija izvan ljudskog tijela živi kratko, a za infekciju mora biti aktivna. No, možete dobiti zaraženo poljupcima s nosačima, kada koristite uobičajene stvari za osobnu njegu, posuđe.
  • Najčešći je seksualni put. Dakle, dok postoji opasnost od začeća „proći na” opasan virus koji može uzrokovati mnogo patologija i tijekom trudnoće i nakon porođaja.
  • Metoda transfuzije ostaje vjerojatna iako se vrlo rijetki slučajevi javljaju. Infekcija tijekom transfuzije krvi i transplantacija organa s razvojem moderne medicine je moguća, ali iznimno rijetka.
  • Placentalni način - prijenos patologije od majke do fetusa u uteri. Virus prolazi kroz placentarnu barijeru i u određenoj mjeri utječe na dijete, no daljnji razvoj događaja utječu čimbenici.
  • Dojenje se odnosi na uzroke infekcije djeteta. No, s ovom metodom prijenosa bolesti, mogućnost komplikacija i razvoja patoloških stanja u djeteta je iznimno mala.

Najveći rizik od infekcije bebe pojavljuje se tijekom primarne infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće. Prisutnost antitijela na CMV kod žene čak i prije trenutka planiranja bebe sugerira da će učinak na fetus biti minimalan ili uopće neće biti takav učinak. Takve majke rađaju se zdrave bebe, koje su nositelji u 85-90% slučajeva.

Klinička slika

Cytomegalovirus infekcija u trudnoći simptomatski je slična prehladama i stoga ne uzrokuje nikakvu posebnu zabrinutost i za majku i za liječenje liječnika. Ako je žensko tijelo snažno, tada će imuni odgovor "učiniti virus tihim", to jest, otići u neaktivan oblik. Ili mogu biti blagi simptomi akutne respiratorne bolesti:

  • bol u tijelu;
  • blagi porast temperature;
  • curenje iz nosa;
  • upaljeno grlo;
  • povećani limfni čvorovi;
  • glavobolje, kao znak opće opijenosti.

Razlika je u tome što obična hladnoća prolazi unutar tjedan ili dva, dok se citomegalovirus tijekom trudnoće manifestira kao neugodni simptomi do 8 tjedana.

Rjeđe se virus manifestira u obliku oblika mononukloze s odgovarajućim znakovima (visokotemperaturni indeksi, teške glavobolje). Izrazito rijedak je generalizirani oblik koji predstavlja posebnu opasnost, budući da utječe na cijelo tijelo, infekcija utječe na mnoge organe i sustave tijela.

Dijagnostičke mjere

Provođenje dijagnoze citomegalovirusa pri planiranju trudnoće savjetuje bračnog para prije takvog odgovornog koraka.

Za otkrivanje CMV tijekom trudnoće koristi se cijeli niz mjera. Svaki od njih omogućava ne samo određivanje njegove prisutnosti u krvi majke, već i izračunavanje rizika za buduće bebe.

  • Serološka analiza krvi određuje prisutnost protutijela na CMV. Imunoglobulin IgG, prisutan u rezultatima, sugerira da je žena davno zaražena i da su proizvedena protutijela. Imunoglobulini IgM pokazatelj su primarne infekcije. Nedostatak protutijela obje skupine je kompletna norma, ali žena je stavljena u "skupinu rizika", jer nema antitijela u tijelu i mogućnost primarne infekcije je visoka. U dojenčadi rođenim od zaraženih majki, ta se analiza redovito provodi na otkrivanju imunoglobulina tijekom prva četiri mjeseca. Ako se pronađe IgG, uklanja se dijagnoza kongenitalne citomegalije, ali ako je IgM dokaz akutne faze patologije.
  • PCR (lančana reakcija polimeraze). Svaka biološka tjelesna tekućina može se koristiti za istraživanje. Analiza omogućuje otkrivanje prisutnosti citomegalovirus DNA. Ako postoji, rezultat je pozitivan.
  • Bakposev. Analiza u kojoj se obično koristi premaz od vaginalne sluznice, ali moguće je varijante. Pomoću ove metode otkriva se ne samo prisutnost infekcije, već i njegovo stanje (primarna infekcija, remisija, reaktivacija).
  • Citološki pregled se sastoji u istraživanju pod mikroskopom mokraće ili sline pacijenta. Ako se virus nalazi u tijelu, njegove divovske stanice bit će vidljive.
  • Amniocenteza. Metoda proučavanja amnionske tekućine smatra se najtočnijom metodom koja omogućuje otkrivanje infekcije fetusa u maternici. Ovaj postupak može se izvoditi samo nakon 21 tjedna trudnoće. No, od trenutka navodne infekcije treba proći najmanje 6 tjedana, inače će rezultat biti lažno negativan. Odsutnost virusa ukazuje na zdravo dijete. Ako se identificira, drugi testovi koriste se za određivanje koncentracije CMV (virusni opterećenje). Što je veći, to je još gore posljedice za fetus.

Analiza CMV-a, koja je dala pozitivan rezultat, još nije rečenica niti za majku niti za budućnost. Mnoge bebe rođene s citomegalovirusom su prilično zdrave i nikada ne osjećaju njegov utjecaj u životu. No, u nekim slučajevima moguće su ozbiljne posljedice.

Kakva je opasnost od patologije?

Cytomegalovirus je opasan za buduću majku i njezinu bebu, ali se razvijaju određeni rizici od komplikacija. Sve je određeno vremenom kada je virus ušao u žensko tijelo - prije ili poslije koncepcije djeteta. Ako se to dogodilo davno prije trudnoće, krv već ima mehanizam odgovora - antitijela na virus su razvijena. To je slučaj kada je prilika da se problem riješi minimalnim. CMV "spava" i, najvjerojatnije, neće ometati ni majku ni njeno dijete.

No, oko 2% slučajeva ponavlja se trudnoća. Tada razgovaraju o mogućoj tarnasplacentalnoj infekciji, a beba rođena s CMV (kongenitalna citomegalovirusna infekcija). Ovo pogoršanje zahtijeva složeno liječenje kako bi se izbjegle moguće ozbiljne patologije.

Posebno opasno je primarna infekcija u prvom tromjesečju. S ovom kombinacijom okolnosti nemoguće je predvidjeti daljnji tijek trudnoće, razvoj bebe u maternici i nakon poroda. Ali scenariji za buduće događaje uopće nisu ružičasti:

  • smrti fetusa, prerano rođenje zbog abrupcija placente, pobačaja u ranim fazama;
  • pati od kardiovaskularnog sustava, pojavljuju se kongenitalni defekti srca;
  • mikrocefalija ili hydrocephalus;
  • ozbiljnih organskih patoloških stanja središnjeg živčanog sustava;
  • mentalna retardacija različitih stupnjeva težine;
  • u budućnosti, zaostatak u razvoju, i fizički i mentalni;
  • gluhoća ili gubitak sluha od rođenja;
  • sljepoća ili slaba vizija od rođenja;
  • poraz musculoskeletal sustava;
  • povećanje veličine unutarnjih organa;
  • česte krvarenje u unutarnjim organima.

U nekim slučajevima, kada se CMV-ovi pridruže "okupljanju za FHN tvrtku", sve daljnje trudnoće će loše završiti. Često, pobačaji se javljaju u ranim fazama. Stoga, mi planiramo začeće - prolazimo kroz ispitivanje supružnika o TORCH infekciji. Uostalom, stanje ne samo majke, nego i papa utječe na transplacentalnu infekciju.

Kongenitalni CMV

Ali neka se smiri malo živci trudne žene. Imaju ga i tako potreseni zbog sasvim razumljivih razloga. Nije sve tako strašno. Bavimo se specifičnim brojevima.

Kod kongenitalne citomegalovirusne infekcije, samo 10-15% slučajeva može uzrokovati jedan ili više sljedećih simptoma:

  • niska težina rođenja;
  • žutica novorođenčadi (dulje od zdrave djece);
  • povećana jetra i slezena;
  • koža po cijelom tijelu prekrivena je smeđim osipom, po vrsti pigmentacije;
  • niska količina trombocita u krvi, koja predstavlja rizik od krvarenja;
  • mali mozak veličine, u budućnosti može doći do kašnjenja u mentalnom razvoju i manifestacije mentalne retardacije.

Prema najnovijim podacima dobivenim istraživanjima Downovog sindroma, CMV može utjecati na mutacije gena tijekom trudnoće. "Djeca sunca" u parovima s dijagnozom TORCH infekcija rođeni su mnogo puta češće nego u drugim slučajevima.

Od tih 10-15% djece s teškim simptomima, 2-4% može umrijeti u ranoj dobi od unutarnjeg krvarenja, sindroma smrti djeteta, ozbiljnih patologija jetre, bakterijskih infekcija. U preostalih 85-90% slučajeva, samo 5-10% može imati dugoročne posljedice, kao što su pogoršanje sluha ili vida ili mentalna retardacija.

Liječenje i prevencija

Liječenje infekcije citomegalovirusom u trudnica provodi se na složen način. Postoje mnogi lijekovi koji se mogu propisati ženi za vrijeme trudnoće, sprječavajući ili barem minimizirajući rizik od razvoja patologija. Ali im treba imenovati samo liječnik.

  • Ljudski anticytomegalovirusni imunoglobulin. Ovaj lijek je dobiven iz krvi ljudi koji su već "bili bolesni" s virusom i razvili imunitet na CMV. Ova metoda omogućava smanjenje rizika od infekcije fetusa kroz posteljicu u slučaju primarne infekcije buduće majke ili u slučaju reaktivacije virusa visokim virusnim opterećenjem.
  • Antivirusni lijekovi omogućuju zaustavljanje reprodukcije virusa u krvi majke, čime se smanjuje količina virusa na fetusu.
  • Imunomodulatori često propisuju naši doktori. Međutim, u međunarodnim protokolima liječenja, nije spomenuta ova skupina lijekova u liječenju citomegalovirusa. Nemoguće je utvrditi njihovu ekskluzivnu učinkovitost ili značajnu štetu budućem majčinom organizmu, jer nema relevantnih kliničkih studija.
  • Zajednička sredstva za popravljanje i komplekse vitamina pomoći će povećati imunitet. Takav tretman moguć je kao pomoćna terapija samo u slučaju neaktivnog stanja virusa u trudnoj ženi. Na taj način možete postići zadržavanje u snu i osigurati rođenje zdravog djeteta.

Prehrana igra važnu ulogu tijekom svake trudnoće. A ako imate cytomegalovirus, posebnu pozornost treba obratiti na svježe povrće i voće za sezonu. Tijelo ih bolje apsorbira i donosi više prednosti nego inozemne radoznalosti.

Osim toga, dijeta bi trebala sadržavati proteine ​​biljnog i životinjskog podrijetla, bez iznimke. Ako vam je stalo do zdravlja budućnosti bebe, zaboravite vegetarijanstvo, prehranu za održavanje oblika, koji su puni prostranstva svjetskog weba, (zamislite da postoje mogućnosti za trudnice!)

prevencija

Liječenje citomegalovirusa puno je teže nego držanje u stanju mirovanja ili sprečavanje primarne infekcije. Zbog toga trudnica mora znati nekoliko jednostavnih pravila ponašanja koja će pomoći da ostanu zdravi, aktivni, rodite zdravu bebu i uživajte u sreći majčinstva.

  • Higijena. Nakon svake šetnje, shoppinga, komuniciranja s ljudima na ulici, pažljivo operite ruke sapunom. Nemojte koristiti tuđe donje rublje, stvari za osobnu njegu, ručnike, pribor za brijanje.
  • Čistoća. Svi proizvodi moraju biti temeljito oprati. Povrće, voće, bobičasto voće u početku je bolje davati vruću vodu, a zatim isprati pod vodom hladne vode. Neki liječnici savjetuju pranje i spremnika u kojem su pakirani proizvodi (mlijeko, sir i ostalo).
  • Pribor. Bolje je imati vlastita pojedinačna jela i koristiti ih samo.
  • Osobna sigurnost. Ako je moguće, izbjegavajte kontakt s osobama koje imaju znakove hladnoće, herpes na usnama.
  • Budnost. Kada se pojave simptomi hladnoće u trudnica, otkrivanje herpesa ili drugih nerazumljivih znakova, odmah potražite savjet.

Ginekolozi preporučuju pijenje biljnih čajeva umjesto uobičajene kave, crnog i zelenog čaja. No, treba imati na umu da biljku treba savjetovati liječnik, jer se ne može sve konzumirati tijekom trudnoće. Neki mogu uzrokovati pobačaj, osobito u ranim fazama.

Citomegalovirus tijekom trudnoće je nepredvidljiv. Ne može se ni na koji način pokazati, a dijete će se roditi snažno i zdravo. A to može uzrokovati ozbiljne posljedice koje će utjecati na ostatak života za bebu i njegove roditelje.

"Predočeni znači, naoružani", rekli su starci. Svatko treba biti svjestan posljedica i poduzeti pravodobne mjere odgovorno u odnosu na svoje stanje i zdravlje njihovih potomaka.

Citomegalovirus u trudnoći

Autor članka je opstetričar Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Citomegalovirus (CMV) infekcije - zarazna bolest, čiji simptomi se manifestiraju samo kad imunodeficijencije stanja (sa slabljenjem imuniteta). Rizik od infekcije fetusa, ozbiljnosti bolesti i prognoza ovise o aktivnosti života obrađuje citomegalovirus tijekom trudnoće.

Cytomegalovirus infekcija se dijagnosticira određivanjem specifičnih protutijela u krvi. Rano otkrivanje bolesti je teško zbog činjenice da se u 90% slučajeva ne manifestira.

razlozi

Citomegalovirus se odnosi na viruse herpeske obitelji. Postoji nekoliko načina infekcije:

  • u zraku (kroz kihanje, kašljanje, ljubljenje);
  • hematogen (kroz krv);
  • seksualno (s nezaštićenim spolom);
  • transplacental (od majke do fetusa do placente);
  • kroz majčino mlijeko;
  • okomito (u trenutku isporuke).

Postoji nekoliko oblika CMV infekcije:

  • primarni;
  • primarni kronični;
  • kongenitalna;
  • latentna (skrivena, neaktivna);
  • ustrajno ponovno aktivirano (aktivacija kroničnog oblika);
  • superinfekcija (pridruživanje drugoj infekciji).

Ako je došlo do infekcije, virus se nalazi u svim tjelesnim tekućinama (krv, urin, slina, majčino mlijeko, iz genitalnog trakta, suze).

Simptomi CMV u trudnoći

U većini slučajeva, simptomi CMV infekcije su odsutni ili beznačajan. Tu mogu biti znakovi gripe ili mononukleoza poput sindroma (groznica, zimica, slabost, bol u mišićima i zglobovima).

Važno! Također simptom je periodično i nepravilno povećanje tjelesne temperature za mjesec ili više, uz mučninu i pospanost.

dijagnostika

Najučinkovitije metode dijagnoze:

Određivanje titra protutijelova seruma na CMV infekciju (serološka metoda).

  • Primarna infekcija tijekom trudnoće ima nepovoljniji smjer nego kronični oblik.
  • Nakon infekcije, žene zadržavaju specifični IgG, koji nakon toga štiti fetus od infekcije. IgM antitijela ukazuju na primarnu infekciju, povećanje IgG - oko aktivacije kroničnog oblika.
  • Omogućuje otkrivanje DNA citomegalovirusa u biološkim tekućinama (krv, slina, iscjedak iz genitalnog trakta, urin). Ali ova metoda ne ukazuje na prirodu infekcije (primarno ili kronično).

Dijagnoza intrauterine infekcije provodi se analizom amnionske tekućine (amniocenteza) u 11-19 ili 22-23 tjedna trudnoće. Ultrazvuk u ovom slučaju nije dovoljno osjetljiv za otkrivanje abnormalnosti u fetusu.

Važno! S obzirom da se infekcija često javlja bez simptoma, sve trudnice se pregledavaju za CMV antitijela.

U novorođenčadi određuje se prisutnost virusa u mokraći ili tajna iz ždrijela 1-2 tjedna života. Ali u 35% slučajeva, protutijela IgM (odgovorna za primarnu infekciju) mogu biti odsutna.

Diferencijalna dijagnostika

CMV infekcija u trudnica treba razlikovati s ARI, upalom pluća, infektivnom mononukleozom, toksoplazmozom, hepatitisom. Točna dijagnoza se provodi na temelju laboratorijskih testova.

Liječenje CMV infekcije do trećeg tromjesečja

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće obavlja ginekolog ili stručnjak za zaraznu bolest. Razvojom komplikacija potrebna je hospitalizacija trudnice.

Liječenje treba biti usmjereno na sprečavanje intrauterine infekcije i sprečavanje kongenitalne infekcije u novorođenčadi.

Kako bi se uklonili simptomi bolesti, provodi se antivirusna terapija, ali zbog visoke toksičnosti tih lijekova je zabranjena u trudnoći, dopušteno je samo u teškim slučajevima.

Kao ne-lijek tretman, koristi se plazmafereza, intravenozna primjena specifičnog imunoglobulina ili imunostimulansa (za održavanje imuniteta i smanjenje širenja infekcije).

Shema liječenja u prvom tromjesečju:

  • imunoterapija: intravenski imunoglobulin, cytotec;
  • Acyclovir je intravenozno samo u teškim uvjetima;
  • Nakon 4 tjedna, kontrolna analiza PCR-a (struganje iz cerviksa).

Shema liječenja u drugom tromjesečju:

  • imunoterapija: intravenski imunoglobulin, cytotec, rektalni supozitorij Wiferon;
  • Acyclovir je intravenozno samo u teškim uvjetima;
  • Nakon 4 tjedna, kontrolna analiza PCR-a (struganje iz cerviksa).

Shema liječenja u 3. tromjesečju:

  • antivirusna terapija (Acyclovir);
  • imunoterapija: intravenski imunoglobulin, cytotec, rektalni supozitorij Wiferon;
  • Nakon 4 tjedna, kontrolna analiza PCR-a (struganje iz cerviksa).

U otkrivanju teških razvojnih nedostataka u fetusu, ženi mu može biti ponuđena medicinska otkaz trudnoće na njezin zahtjev.

dostava

Dojenje kroz prirodne načine nije kontraindicirano u slučaju CMV infekcije, koji se provodi u zvjezdarnici kuće za rodilište. U porodu, liječenje rađanja kanala vrši se otopinom Poludana (antivirusnog lijeka). Cesarna sekcija provodi se samo za indikacije obstetrije.

Moguće komplikacije

Kongenitalna infekcija se dijagnosticira u 2% slučajeva. Istodobno, 80-90% inficiranih žena rađa se zdrava djeca, uz uvjet sveobuhvatnog liječenja i nadzora od strane liječnika.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom u novorođenčadi

Da bi se potvrdila dijagnoza kongenitalne CMV infekcije, potrebno je ispitati krv iz pupkovine zbog prisutnosti titra IgM i IgG antitijela u njemu. Oni također određuju njihovu prisutnost u urinu i slini novorođenčeta u prva tri tjedna života, a zatim opet u mjesec dana.

Učestalost kongenitalne CMV infekcije ne prelazi 2-2,5% u kroničnom obliku u majci, 40% u slučaju primarne infekcije tijekom trudnoće.

Infekcija s CMV infekcijom u prvom tromjesečju trudnoće je opasnija. Ako dijete nema znakova bolesti pri rođenju, rizik od ozbiljnih komplikacija ne prelazi 10%. Moguće komplikacije:

  • mikrocefalija (smanjenje veličine lubanje i mozga);
  • hydrocephalus (akumulacija tekućine u mozgu);
  • kalcifikacije (nakupljanje soli) u mozgu;
  • chorioretinitis (upala mrežnice i koruide oka);
  • deformacija aurikula;
  • prijevremeno rođenje ili pobačaj;
  • niska tjelesna težina fetusa;
  • smanjenje mentalnog i fizičkog razvoja (u teškom i dugotrajnom tijeku bolesti).

Kasnije, rizik od oštećenja fetusa značajno se smanjuje, ali ipak postoji mogućnost razvoja takvih komplikacija:

  • žutica novorođenčeta;
  • hepatosplenomegaly (povećanje jetre i slezene);
  • pneumoniju;
  • formiranje petehija (točkasta krvarenja);
  • kašnjenje u rastu fetusa.

Nažalost, u budućnosti, takva djeca imaju rizik od razvoja oštećenja sluha, epilepsije, mentalne retardacije i tjelesnog razvoja, oštećenja vida, poteškoća u učenju.

Liječenje kongenitalne infekcije u novorođenčadi provodi se s istim lijekovima kao i kod žena tijekom trudnoće. Statistike pokazuju da je većina djece rođena zdrava.

Infekcija s CMV infekcijom u trećem tromjesečju vrlo rijetko dovodi do mentalnih i fizičkih poremećaja razvoja djeteta (1 slučaj od 1000). Koncentracija IgM u krvi kabela je obično niska, dijete izgleda zdravo.

U vezi s rizikom od ozbiljnih komplikacija kod trudnica s CMV infekcijom, treba postojati kompleks liječenja, preventivnih i dijagnostičkih mjera s ciljem smanjenja vjerojatnosti razvoja kongenitalne infekcije u fetusu.

pogled

Nemoguće je potpuno ukloniti infekciju, ali moguće je eliminirati simptome. U većini slučajeva, bolest se ne manifestira već nekoliko godina i ne šteti zdravlju, i samo se osjeća u imunodeficientnim uvjetima.

Stoga je važno održavati zdravlje, provesti kompleks dijagnostičkih i terapijskih mjera, kao i jačati imunitet.

Neke studije u trudnoći

Citomegalovirus u trudnoći

Citomegalovirus tijekom trudnoće prilično je česta infekcija koja se nalazi u mnogim ženama. Razmotriti glavne uzroke infekcije citomegalovirusom, simptomatologiju i kakvu opasnost predstavlja u razdoblju trudnoće.

CMV ili citomegalovirusna infekcija pripada grupi herpetičnih infektivnih mikroorganizama. Najčešće se javlja kod osoba s virusom imunodeficijencije i kod trudnica. Glavna opasnost od infekcije je ozbiljne posljedice i komplikacije koje mogu uzrokovati. Prema medicinskoj statistici, oko 1% novorođenčadi zaraženo je infekcijom majke. Kod nekih djece CVI nije popraćena bolnim simptomima, ali infekcija može uzrokovati kongenitalne bolesti koje se javljaju tijekom prvih mjeseci života djeteta.

Statistika tvrdi da od 1000 do 750 djece one s CMV, koja je prirođena ili se razvija nakon rođenja. Kognitivni oblik citomegalovirusa može biti akutan ili kroničan. Ali stečeni CMV je latentni, generalizirani i akutni mononukleozid. Razdoblje inkubacije do sada nije poznato, dijagnoza je komplicirana nejasnom kliničkom slikom. U medicinskoj literaturi naznačeno je razdoblje od 20-60 dana prije pojave prvih simptoma citomegalovirusa.

  • Ako osoba ima normalan imunološki sustav, bolest ima latentni oblik. To jest, infekcija može biti u tijelu već godinama i ne osjeća se dok imunološki sustav ne smanjuje zaštitna svojstva. Jedan od razloga za smanjenje imuniteta je trudnoća.
  • Mononukleoza slična CMV-u javlja se u trudnica s oslabljenim tijelom. Glavni znakovi infekcije: slabost, groznica, bolovi u mišićima, zimice, povećani limfni čvorovi. Najčešće, bolest ne nosi ozbiljne posljedice za tijelo, budući da zaštitna svojstva imuniteta koji se nose sa patogenim i citomegalovirusom postaju latentni.
  • Citometalovirusni hepatitis je vrlo rijedak. Ovaj oblik bolesti uzrokuje žilavost kože i sclera, promjene u boji urina i stolice. Osim toga, postoje i biokemijski znakovi bolesti, naime povećanje jetrenih enzima. Akutni tijek infekcije prolazi kroz tjedan i traje latentni oblik.
  • Općeniti oblik nastaje kod djece mlađe od tri mjeseca, kod bolesnika s virusom imunodeficijencije, a također nakon transplantacije organa ili transfuzije krvi. Bolest napreduje vrlo teško, uzrokujući oštećenja pluća, bubrega, gastrointestinalnog trakta i živčanog sustava.

Vrlo često se CMVI javlja istodobno s akutnom respiratornom infekcijom. Glavni simptomi su opća slabost, povećana umor i slabost, niska temperatura, curenje nosa i grlobolja. Ako je žena podvrgnuta CMV-u tijekom trudnoće, javlja se intrauterinska infekcija. No, unatoč tome, samo 5% fetusa pate od citomegalije.

Svi slučajevi kongenitalne infekcije smatraju se opasnima. Ako žena pretrpi cytomegalovirus ozljedu u ranim fazama trudnoće, to može dovesti do smrti fetusa i spontanog pobačaja. U kasnoj trudnoći, kongenitalni CMVI dovodi do hemoragijskog sindroma, koji je praćen krvarenjem u tkivima i unutarnjim organima. Ponekad se kongenitalna infekcija manifestira nekoliko godina nakon rođenja djeteta. Dijete ima oštećenja sluha i razvojno zaostajanje. Moguća fibroza unutarnjih organa i poremećaja motora. Glavna značajka citomegalovirusne infekcije je da ona pokazuje druge lezije novorođenčeta: imunodeficijencije, hemolitička bolest i druge.

Što je opasno citomegalovirus tijekom trudnoće i kada je potrebno liječenje?

Citomegalovirus - jedan od najčešćih patogenih mikroorganizama na Zemlji. Istodobno, većina ljudi ne zna o njihovoj infekciji, jer bolest koju dugo postoje postoji u latentnom obliku i ne daje očite kliničke manifestacije.

No za žene dobne dobi, prijevoz CMV-a (citomegalovirus) predstavlja ozbiljan problem i zahtijeva posebnu pozornost. To je zbog mogućnosti intrauterine infekcije dijete u razvoju. Stoga je analiza CMV-a uključena u popis anketama preporučenih za planiranje i početak trudnoće.

Ono što je važno znati o citomegalovirusu

Uzročnik infekcije citomegalovirusom je veliki virus koji sadrži DNA u obitelji herpesvirusa. To je sferni oblik i prekriven je dvostrukim zaštitnim vanjskim školjkama. Na njegovoj površini su brojni izbočine iz kralježnice formirane molekulama lipoproteina. Potrebni su za prepoznavanje stanica makroorganizama, vezivanja i implantacije u njima.

Značajke životnog ciklusa citomegalovirusa uključuju:

  • sklonost dugotrajnom latentnom postojanju nakon infekcije, mogućnost ponavljanja reaktiviranja prilikom stvaranja povoljnih uvjeta za patogena;
  • kada se nalazi u "uspavanoj" stanju, virus je intracelularan, njegov je genom ugrađen u DNA stanice domaćina i dijeli se s njim, što doprinosi pasivnom širenju infekcije unutar istog tipa tkiva;
  • mogućnost uništavanja gotovo svih stanica ljudskog tijela, premda se uglavnom umnožavanje citomegalovirusa javlja u fibroblastima, epitelnim i endotelnim stanicama različitih mjesta, žlijezdama slinovnica i limfocitima;
  • početak sinteze virusne DNA javlja se najranije 24 sata nakon što virusna čestica prodre u stanicu;
  • niska reproduktivna stopa: u prosjeku, replikacija i naknadno sastavljanje novih čestica virusa ukupno traju do 20 sati, a njihovo izlazno djelovanje događa se samo 5. dan;
  • ovisnost stope stanične smrti na masivnost infekcije tkiva s citomegalovirusom, višestruko prodiranje patogena pomaže smanjiti trajanje životnog ciklusa;
  • citopatski učinak virusa, zbog njegovog utjecaja na funkcioniranje membrana zaraženih stanica i dovodi do stvaranja tzv. citomegalovskih zaobljenih stanica nalik očima owenaca;
  • aktivno otpuštanje virusnih čestica s raznim biološkim tekućinama;
  • intracelularnu parazitizaciju, koja uzrokuje stabilnost virusa na mnoge lijekove.

Citomegalovirus nema seksualne i dobne sklonosti, može utjecati na ljude bilo koje vrste. To je prilično stabilno u okolišu, što objašnjava njegovu rasprostranjenu distribuciju.

epidemiologija

Infekcija citomegalovirusom prenosi se uglavnom kontaktnim kućnim, zračnim i spolno prenosivim infekcijama, a izvor infekcije može biti osoba bez očitih kliničkih manifestacija bolesti. To objašnjava visok stupanj infekcije stanovništva. Prema WHO-u, gotovo 90% urbanih stanovnika razvijenih zemalja i 60-70% onih koji žive u ruralnim područjima zaraženi su virusom. Više od polovice zdrave djece rođene u školskoj dobi postaju nositelji CMV infekcije.

Od velike važnosti je vertikalni transportni put, koji doprinosi intrauterini infekciji fetusa. Činjenica je da citomegalovirus može prevladati hematoplaznu barijeru u bilo kojem razdoblju trudnoće, što pridonosi razvoju kongenitalne infekcije citomegalovirusom. Dijete može dobiti zaražene od zaražene majke i tijekom prolaska rodnog kanala i za vrijeme dojenja. Osim toga, postoji vjerojatnost fetalnog virusa od oca, ako njegovo spermatozoide sadrže ugrađenu DNA ovog patogena.

Prijenos citomegalovirusa moguć je uz transplantaciju organa i transfuziju krvi (i njegove komponente) od inficiranih donora. U rijetkim slučajevima, infekcija se javlja putem kontaminiranih medicinskih instrumenata tijekom različitih medicinskih manipulacija.

Glavne manifestacije stečene infekcije

Kod osoba zaraženih tijekom života, infekcija citomegalovirus može postojati na nekoliko načina:

  • latentni protok, virus ne dovodi do pojave bilo koje vanjske simptomatologije, već se može otkriti laboratorijskim metodama;
  • subkliničke perzistentne infekcije, manifestacije su minimalne i nespecifične, virusne čestice se otkrivaju u različitim biološkim ispuštanjima zaražene osobe;
  • pojava bolesti povezanih s CMV: pneumonija (pneumonija), hepatitis, zaušnjaci, mononukleoza citomegalovirusa, enterokolitis, encefalitis, nefritis, kronična urogenitalna patologija;
  • generalizirani oblik infekcije citomegalovirusom s višestrukim oštećenjem organa i ozbiljnim tijekovima, razvojem demencije zbog kroničnog encefalitisa, s pojavom višestrukih ulkusa krvarenja u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Velika većina ljudi zaražena citomegalovirusom ima latentni tijek bolesti. Detekcija infekcije javlja se tijekom ciljane pretrage tijekom pripreme za transplantaciju, donaciju, u fazi planiranja trudnoće i liječenja neplodnosti.

Aktivacija virusa najčešće se javlja kada se imunološki status mijenja s razvojem imunodeficijencije bilo kojeg podrijetla. To je moguće s HIV-om, nakon teških infekcija, s imunosupresivnom terapijom nakon transplantacije, s određenim krvnim bolestima i tijekom kemoterapije. Sve to može dovesti do smanjenja imunološke kontrole nad postojećom citomegalovirusnom infekcijom i prijelaza patogena u aktivnu fazu. Česta je i reaktivizacija citomegalovirusa tijekom trudnoće.

Eliminacija (ili korekcija) imunodeficijenata i trajni tretman pridonose inhibiranju virusne replikacije, značajnom pročišćavanju bioloških tekućina iz virusnih čestica. Ali intracelularni patogeni nisu uništeni, infekcija prelazi u latentnu fazu. Ponovljeno kršenje imunološkog statusa uzrokuje novu pogoršanje citomegalovirusa.

Je li citomegalovirus štetan za vrijeme trudnoće?

Cytomegalovirus infekcija tijekom trudnoće može biti posljedica primarne infekcije žene ili reaktivacije već postojećeg virusa. Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o funkcionalnom stanju imunološkog sustava, što utječe na brzinu povećanja razine slobodnog kruga koja cirkulira u krvi.

Akutna CMV infekcija tijekom trudnoće može se očitovati kao opijanje - febrilni sindrom, znakovi uništenja submaksilnih i parotidnih žlijezda, bubrega, jetre i pluća. Možda je pojava sluznice iz nosa, koje zajedno s opijenom izaziva lažne pretpostavke o ARVI-u. Vaginitis je često zabilježen s povećanjem vaginalnog iscjetka, koje imaju bijelo-plavkastu boju i koje su prilično tekućine u skladu. Takvi simptomi citomegalovirusa u trudnoći svjedoče o porazu svih novih organa, ali nisu opasni za život žene i njenog djeteta u razvoju.

Ali citomegalovirus može utjecati na unutarnje genitalne organe. To stvara prijetnju sigurnosti podnošenja trudnoće, povećava rizik spontanog pobačaja u ranoj fazi, prerano rođenje. I s pojavom prijevremenog odjeljivanja normalno smještene placente na pozadini hipertenzije, intrauterinska smrt fetusa je moguća.

Najveća opasnost je oštećenje placenta citomegalovirusa. U tom slučaju, u njemu se formira cista, zabilježeno je prerano starenje. A s infekcijom u ranim fazama trudnoće, moguće je prisno povezivanje s maternicom korionskog tkiva posteljice koja prijeti atoničnom maternicom i krvarenjem u postpartum periodu.

Posljedice citomegalovirusne infekcije fetusa

Prisustvo trudnoće CMV predstavlja neposrednu opasnost za dijete. Intrauterna infekcija je ispunjena razvojem kongenitalnog oblika bolesti s razvojem teških komplikacija. Stoga, ova infekcija pripisuje se embrijopatogenoj skupini TORCH, ženama se savjetuje uzeti citomegalovirusni test pri planiranju trudnoće.

Ovisno o razdoblju trudnoće, novorođenčad može imati znakove akutne infekcije citomegalovirusom, posljedice poremećaja embrijogeneze ili simptoma kroničnog oštećenja mnogih unutarnjih organa. Djeca u isto vrijeme često su rođena prije pojma, s znakovima prijevremenog zastoja. U isto vrijeme, asimptomatski (prva) tijek bolesti moguć je uz pojavu posljedica infekcije nakon prve polovice života.

Glavni klinički znakovi kongenitalne intrauterine infekcije u maloj djeci:

  • tjestenina i icterus kože u novorođenčadi, moguće je pojave karakterističnih mrlja tamnoplave boje i višestrukih petechia;
  • sklonost dugotrajnoj žutici;
  • letargija, pospanost, niska aktivnost djece čak i sa očitom tjelesnom nelagodom;
  • ustrajno i difuzno smanjen ton mišića, tremor udova, koji zaostaju u vršnjacima u razvoju motora;
  • kršenje usisavanja i gutanja, što uzrokuje trajnu hipotrofiju i polihpovitaminozu;
  • mikrocefalija (ako je zaražena početkom trudnoće);
  • hematološke abnormalnosti: anemija miješane geneze i trombocitopenije;
  • citomegalovirus retinitis s smanjenom vidnom oštrinom;
  • Senzomatski gubitak sluha s tendencijom da postupno povećava stupanj gubitka sluha;
  • zaostajanje u mentalnom razvoju;
  • intersticijska pneumonija, nefritis, miokarditis, kolitis, pankreatitis i lezija drugih parenhimskih organa i mozga.

Kada je dijete zaraženo nedugo prije porođaja ili tijekom prolaska kroz rodni kanal, ne pokazuje znakove oštećenja organa. Ali u prvih 20-50 dana razvija se stanje, čija je klinika slično ARVI-u. Obično se brzo baca dolazak zaštitnih protutijela na majčino mlijeko, a infekcija postaje latentna. Ali u prijevremenim i hipotrofnim novorođenčadi, pogotovo ako su uglavnom na umjetnom hranjenju i pate od imunodeficijencijskih stanja, možda i teži tijek bolesti s tendencijom generalizacije.

Kada i tko treba pregledati za CMV?

U nedostatku imunodeficijencije kod ljudi, infekcija citomegalovirusom prisutna u njoj ne predstavlja potencijalnu opasnost za život i obično ne utječe na njegovu kvalitetu. Stoga se ne prakticira rutinska rutinska provjera populacije za citomegalovirus, osim toga, prisutnost znakova infekcije (što je zabilježeno kod gotovo 90% ljudi) nije temelj za aktivne terapeutske aktivnosti.

Dobivaju se upute za testove:

  • žene s poviješću uobičajenog pobačaja;
  • neplodni parovi, uključujući u fazi pripreme prije IVF-a i drugih pomaganih reproduktivnih tehnologija;
  • pate od kroničnih upalnih bolesti urogenitalne sfere;
  • majke djece rođene s znakovima intrauterinskih infekcija;
  • osobe s imunodeficijencijama;
  • potencijalnih donatora.

No, analiza citomegalovirusa u planiranju trudnoće je poželjna da se sve žene. Određivanje prisutnosti infekcije i stupnja aktivnosti procesa pomoći će u budućnosti da se procijeni rizik od infekcije fetusa.

dijagnostika

Cytomegalovirus infekcija nema karakteristične simptome, pa je klinička dijagnoza teško. I ključ su laboratorijske studije.

Trenutno se koristi za dijagnozu:

  • metoda kulture (uzgoj virusa koji se uzima iz bioloških tekućina ili tkiva na posebnim medijima);
  • PCR - omogućuje određivanje malih količina DNA virusa u ispitivanoj biomateričkoj (u testu iz uretre, vagine, cervikalnog kanala, krvi, urina, cerebrospinalne tekućine ili sline);
  • ELISA je najčešće korištena studija temeljena na određivanju različitih klasa specifičnih protutijela u krvi;
  • citološka metoda, u kojoj mikroskopski pregledani dijelovi tkiva uzeti biopsijom, omogućuju otkrivanje karakterističnih promjena u stanicama.

U svakodnevnoj kliničkoj praksi koristi se ELISA. Ova jeftina i tehnički relativno jednostavna istraživanja provode se automatski i nemaju dobna ograničenja. Može se ponoviti potreban broj puta, što vam omogućuje dinamičko procijeniti tijek infektivnog procesa i približno odrediti propis infekcije.

Dekodiranje ELISA

Kada se provodi ELISA, određuje se prisutnost i titar IgM i IgG imunoglobulina. To su različite klase specifičnih zaštitnih protutijela koje proizvode imunološke stanice. Njihov omjer nužno se procjenjuje ako je analiza citomegalovirusa u trudnoći pozitivna.

Prisustvo Ig M označava trenutni zarazni proces, što je znak nedavne infekcije ili aktivacije citomegalovirusa. Otkrivanje takvih antitijela zahtijeva rješavanje potrebe za liječenjem, a u trudnoći, procjenu provizije rizika za fetus. IgG ukazuje na postojanje postojanog imuniteta. Oni se pojavljuju nakon nekog vremena nakon infekcije i ustraju za život. To je ova vrsta antitijela koja tijelo daje imunološkom kontrolom nad virusom, ograničavajući njegovu reprodukciju i distribuciju.

Rezultat do 0,9 U / ml je IgG standard za citomegalovirus, što ukazuje na odsutnost kontakta s virusom. Indikator 0.9-1.1 IU / ml smatra se sumnjivim i iznad 1.1 IU / ml - pozitivan. Djeca do 3 mjeseca života ne određuju razinu IgG. Uostalom, njihova protutijela još nisu razvijena, a cirkulirajući kompleksi u krvi primljeni su u maternici od zaražene majke.

Pozitivan Ig M u trudnica s sumnjivim rezultatima IgG označava aktivnu fazu primarne infekcije. Kombinacija niskog titra protutijela M-klase s dobrom G razinom je znak reaktivacije kronične infekcije. Ako je samo IgG pozitivan, dijagnosticirajte neaktivnu fazu bolesti (remisija).

Određivanje trajanja infekcije ima prognostičku vrijednost. Ako žena s trudnoćom aktivira kronični citomegalovirus, njegovo je širenje ograničeno već postojećim protutijelima. Rizik intrauterine infekcije fetusa je 3-5%. U slučaju svježe infekcije, transplacentalni prijenosni put promatra se u gotovo 60% trudnica, što je objašnjeno nedostatkom protektivnih antitijela i nesmetanim širenjem patogena.

ELISA ne pokazuje uvijek dovoljno informativan da bi odredio trajanje infekcije. Pouzdaniji rezultat može se dobiti ispitivanjem otkrivenih protutijela G aviditetom citomegalovirusu. Ovo određuje snagu njihovog vezanja na protutijela.

Što je imunološki kompleks stabilniji, više je vremena od infekcije. Avidnost iznad 35% ukazuje na to da je infekcija bila prije više od 3 mjeseca. Indikator od 50-60% smatra se pragom, govori o prijelazu bolesti u kroničnu fazu. Vrlo antitijela - znak nosača ili trenutna kronična infekcija.

Nositelj CMV-a u trudnoći: što je to?

Nosač citomegalovirusa najčešće je dijagnoza. Kažu o njemu kada je žena prethodno zaražena, ali patogen u njenom tijelu je u neaktivnoj fazi. Istovremeno, ona nema nikakvih vanjskih znakova bolesti, a ELISA pokazuje samo prisutnost visoko IgG.

Prijevoz nije opasno za ženu, niti za njeno razvijanje u uteri. Ipak, svakih 4-6 tjedana takve trudnice poželjno je podvrgnuti drugom ispitivanju kako bi se isključila aktivacija virusa. Srećom, u većini slučajeva ne dolazi do pogoršanja CMV infekcije tijekom trudnoće.

Kako liječiti citomegalovirus u trudnoći?

Hoće li se liječenje citomegalovirusom provesti tijekom trudnoće ovisi o aktivnosti procesa, trajanju infekcije i potvrđenoj imunodeficijenciji žene.

Ako dobiveni laboratorijski podaci ukazuju na zarazu neposredno prije začeća ili na početku prvog tromjesečja trudnoće, provodi se taktika čekanja i vidljivosti. Utvrđena je dinamička promatranja razvoja embrija. Kada postoje podaci o kršenju embriogeneze i pojavi nedostataka, odlučuje se o dostupnosti indikacija za pobačaj zbog medicinskih indikacija. Postupak se provodi samo uz suglasnost žene. Da bi potvrdili infekciju fetusa, može se izvršiti amniocenteza kako bi se uzela amnionska tekućina za analizu.

Liječenje CMV-a u trudnoći provodi se dobivanjem podataka o svježoj infekciji (akutnoj fazi bolesti) ili na reaktivaciji postojećeg virusa. Propisani su antivirusni lijekovi, vitamini, imunomodulatori. Također se mogu koristiti imunoglobulini i interferoni. Ako je potrebno, simptomatska sredstva se koriste za ublažavanje stanja žene. U slučaju uključivanja unutarnjih organa u režim liječenja, uvedeni su lijekovi radi ispravljanja novih funkcionalnih poremećaja.

Infekcija trudnica s citomegalovirusom nikako nije rijetka pojava. No, unatoč prevalenciji i relativnoj dostupnosti analiza, mnoge žene nisu svjesne prisutnosti njihove bolesti i ne mogu adekvatno procijeniti rizike za njihovo nerođeno dijete. Iako je CMV uključen u TORCH grupu, čak i svježa infekcija trudnice ne dovodi uvijek do fetalnog napada. Osim toga, ako liječite citomegalovirus u ranoj fazi trudnoće, brzo možete prenijeti infekciju u neaktivnu fazu i izbjeći oštećenja placente i embrija.

Citomegalovirus i trudnoća: opasno susjedstvo

Trudnoća je stanje u kojem je imunološki sustav žene oslabljen i podvrgnut teškim testovima. Zbog toga, žena na položaju može se suočiti s raznim bolestima i doživjeti ih na sebi. Poznato je da bolest tijekom djeteta može negativno utjecati na to. Posebna je opasnost citomegalovirus u trudnoći. Može uzrokovati odstupanja u razvoju fetusa ili čak smrti u maternici.

Što je citomegalovirus i koji su načini zaraze?

Vjerojatno nema ljudi na svijetu koji nisu imali takvu bolest kao herpes. Ljudi to nazivaju "hladno". Herpes, koji se manifestira na usnama i licu, plijenom izgleda i donosi puno neugodnih osjeta (svrbež, gori). Poznato je da taj virus s jednim hitom u ljudskom tijelu ostaje u njemu zauvijek, jer se osjeća samo u onim trenucima kada postoji slabljenje imunološkog sustava.

Obitelj Herpesvirusa uključuje rod cito-mialovirusa. O svom postojanju, znanstvenici su naučili 1956. godine. Trenutno je citomegalovirusna infekcija (citomegalija) vrlo česta. Na planetu kod mnogih ljudi moguće je dijagnosticirati pozitivan citomegalovirus. Međutim, neki čak ne znaju o prisutnosti infekcije u tijelu - ona se uopće ne manifestira, kao i drugi virusi koji su dio obitelji herpesvirusa. Svi neugodni simptomi i posljedice bolesti osjećaju samo oni ljudi koji su oslabili imunološki sustav. Trudnice su jedna od glavnih rizičnih skupina.

Što se događa nakon uvođenja u ljudsko tijelo citomegalovirusa? Ime bolesti "citomegalije" u prijevodu znači "divovski kavez". Zbog djelovanja citomegalovirusa povećavaju se normalne stanice ljudskog tijela. Mikroorganizmi, koji ulaze u njih, uništavaju staničnu strukturu. Stanice su napunjene tekućinom i bubrenjem.

Cytomegalovirus infekcija tijekom trudnoće može biti nekoliko načina:

  • seksualni prijenos, koji je glavni način infekcije među odraslim stanovništvom. Citomegalovirus može ući u tijelo ne samo s genitalnim kontaktom već i oralnim ili analnim seksom bez uporabe kondoma;
  • kućanski način. Infekcija citomegalovirusom u ovom slučaju je rijetka, ali je moguće ako je u aktivnom obliku. Virus može ući kroz tijelo kroz slinu poljupcima, pomoću jedne četkice za zube, posuđa;
  • transfuzija krvi. U medicinskoj praksi došlo je do slučajeva infekcije s infekcijom s citomegalovirusom tijekom transfuzije krvi donora i njegovih komponenti, presađivanjem tkiva i organa, uporabom jajašaca i spermija.

Ova virusna infekcija može ući u tijelo djeteta: dok je u maternici, tijekom rada ili dojenja.

Raznolikost prometnih putova uzrokuje činjenica da se virus može naći u krvi, suzama, majčinom mlijeku, sjemenu, vaginalnim sekretima, urinu, slini.

Simptomi citomegalovirusa

Ako osoba ima jak imunitet, virus se ne manifestira. On je u tijelu u obliku latentne infekcije. Samo s oslabljenjem obrambenog tijela tijelo se osjeća.

Vrlo rijetka manifestacija aktivnosti ovog virusa kod osoba s normalnim imunološkim sustavom jest sindrom sličan mononukleozi, što se očituje visokom groznicom, slabostima, glavoboljom. Pojavljuje se oko 20-60 dana nakon infekcije. Trajanje mononukleozidnog sindroma može biti 2-6 tjedana.

Najčešći simptomi trudnoće i citomegalovirus su simptomi koji nalikuju ARVI-u. To je razlog zašto mnoge žene su u poziciji da citomegalovirus za prehladu, jer postoje gotovo sve simptome: groznica, umor, slabost, curenje iz nosa, glavobolja, proširene i upala žlijezda slinovnica, a ponekad i upaljene tonzile. Glavna razlika između infekcije citomegalovirusom i ARVI je ta da traje mnogo dulje - oko 4-6 tjedana.

U stanju imunodeficijencije može doći do infekcije citomegalovirusom komplikacije, naime, pojavljivanje sljedećih bolesti: pneumonija, artritisa, pleurije, miokarditisa, encefalitisa. Također, moguće su vegetativno-vaskularni poremećaji i višestruke lezije različitih unutarnjih organa.

u generaliziranih oblika, koje su vrlo rijetke, bolest se širi cijelom tijelu. U takvim slučajevima razlikuju se sljedeći simptomi:

  • upalni procesi bubrega, gušterače, slezene, nadbubrežne žlijezde, jetrenog tkiva;
  • oštećenja probavnog sustava, pluća, očiju;
  • paraliza (javlja se u izuzetno teškim slučajevima);
  • upalni procesi struktura mozga (to dovodi do smrti).

Vrijedi još jednom naglasiti da se infekcija citomegalovirusom uglavnom očituje simptomima sličnim prehladama. Svi drugi od gore navedenih znakova su iznimno rijetki i samo u slučajevima vrlo oslabljenog imunološkog sustava.

Opasnost od citomegalovirusa tijekom trudnoće

Vrlo je opasno zaraziti virusom prvog tromjesečja trudnoća. Cytomegalovirus može prodrijeti u placentu u fetus. Infekcija može prouzročiti intrauterini smrt.

Ako se infekcija pojavljuje kasnije, moguće je sljedeće situacije - trudnoća će se nastaviti, ali infekcija će utjecati na unutarnje organe djeteta. Dijete može biti rođena s kongenitalnim deformitetima, raznim bolestima (edem mozga, mikrocefalijom, žutica, ingvinalne hernije, srčane bolesti, hepatitis).

Strašne posljedice mogu se izbjeći ako se za vrijeme otkriven virus, tako da je vrlo važno planirati trudnoću i da se testira na prisutnost bilo kakvih infekcija prije začeća, kao i redovite posjete liječniku za vrijeme „zanimljiva situacija.” Pravilnim liječenjem dijete se može roditi zdravo i biti samo pasivni nosilac citomegalovirusa.

Analiza citomegalovirusa u trudnoći

Neovisno o saznanju o prisutnosti u organizmu citomegalovirusa praktički je nemoguće. Virus, koji se nalazi u latentnom obliku, apsolutno se ne manifestira uopće. Kod aktivnog oblika infekcija se može zbuniti s nekom drugom bolešću. Za otkrivanje virusa, potrebno je proći analizu na citomegalovirus tijekom trudnoće, odnosno na TORCH infekciju. Pomoću nje otkriva se prisutnost ili odsutnost ne samo citomegalovirusa već i toksoplazmoze, rubeole, herpes simplex virusa (1-2 vrste).

Citomegalovirus se dijagnosticira sljedećim metodama:

  • lančana reakcija polimeraze;
  • citološko ispitivanje taloženja urina i sline;
  • serološke studije krvnog seruma.

Lančana reakcija polimeraze temelji se na definiciji deoksiribonukleinske kiseline, koja je nositelj nasljednih informacija virusa i sadržana u njemu. Za studiju koriste se struganje, krv, urin, ispljuvak i slina.

u citološka studija materijal (urina ili slina) proučava se pod mikroskopom. Citomegalovirus u testu tijekom trudnoće dijagnosticira prisutnost divovskih stanica.

Cilj serološke studije Serum je otkrivanje protutijela koja su specifična za citomegalovirus. Najtočnija metoda - enzimski imunoanalizu (ELISA), koji osigurava identifikaciju različitih tipova imunoglobulina (IgM, IgG).

Imunoglobulini su proteini koji proizvode krvne stanice. Oni su povezani s patogenima koji prodiru u tijelo i tvore kompleks.

Imunoglobulini M (IgM) nastaju 4-7 tjedana nakon infekcije. Njihova razina smanjuje se s razvojem imunološkog odgovora, a povećava se broj imunoglobulina G (IgG).

U rezultatima analize citomegalovirusa može se navesti nekoliko varijanti:

  1. IgM nije detektiran, IgG je unutar normalnog raspona;
  2. IgM nije otkriven, IgG je iznad normalne vrijednosti (pozitivni IgG citomegalovirusa u trudnoći);
  3. IgM je iznad normalne.

U prvom slučaju, žensko tijelo nije došlo u kontakt s citomegalovirusom, što znači da je potrebno poduzeti preventivne mjere i izbjeći situacije u kojima se može zaražiti.

Druga analiza pokazuje da se žensko tijelo susreće s virusom, ali je trenutno neaktivno. Ne može se bojati primarne infekcije tijekom trudnoće, ali postoji opasnost od reaktiviranja virusa.

Treća analiza ukazuje na to da postoji primarna infekcija ili se reaktivacija citomegalovirusa, koja je u tijelu u latentnom obliku, razvija.

Važno je napomenuti da IgM nije uvijek detektiran. Liječnici su vođeni razinom IgG. Normalna razina IgG može se razlikovati za različite žene. Preporučljivo je uzeti testove prije začeća. To nam omogućuje da odredimo normu citomegalovirusa tijekom trudnoće. Reaktivacija virusa je indicirana brojem IgG, koji se povećava 4 ili više puta.

Liječenje citomegalovirusa u trudnoći

Nažalost, nema sredstava za trajno uklanjanje citomegalovirusa. Nijedan lijek ne može uništiti virus u ljudskom tijelu. Cilj liječenja je uklanjanje simptoma i "zadržavanje" citomegalovirusa u neaktivnom (pasivnom) stanju.

Trudnice koje imaju virus, liječnici propisuju vitamine, imunomodulirajuće lijekove koji jačaju imunitet. To je učinjeno ako je zarazni proces latentan (skriven). Pripreme za jačanje imuniteta propisuju se kao profilaksa.

Podržite imunološki sustav pomoću biljnih čajeva. Zbirke bilja prodaju se u ljekarnama. Liječniku možete zatražiti od kojih će biljaka odgovarati trudnice. Neki od njih su vrlo korisni, a drugi su kontraindicirani, jer mogu izazvati pobačaj. Liječnik će vam reći koji čaj je pravi izbor i preporučiti biljne pripravke koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Ako je bolest aktivna, tada neće biti dovoljno nekih imunomodulacijskih lijekova, vitamina i čajeva. Imenovani su liječnici antivirusna sredstva. Cilj liječenja citomegalovirusom u trudnoći je izbjegavanje komplikacija. Takva terapija će omogućiti ženama da budu sposobne izdržati dijete i roditi ga zdravim bez odstupanja.

CMV može izazvati pojavu brojnih popratnih bolesti (npr. ARVI, upala pluća). Uspješno liječenje infekcije citomegalovirusom ovisi o liječenju neke nove bolesti koja je nastala. Korištenje lijekova za liječenje popratnih bolesti u kombinaciji s antivirusnim i imunomodulacijskim lijekovima omogućit će povrat i povlačenje citomegalovirusa u neaktivni oblik kada njegovo djelovanje kontrolira imunološki sustav.

Infekcija samocitomegalovirusom ne može se liječiti. Samo stručni liječnik može propisati potrebne lijekove. Njegova je odluka, temeljena na obliku infekcije, stanje bolesničkog imuniteta, njezina doba, prisutnost popratnih bolesti. Žena koja želi roditi zdravo dijete mora slijediti sve preporuke liječnika.

Prevencija citomegalovirusa

Nisu svi ljudi nositelji citomegalovirusa. Žena koja nije zaražena njome i koja planira dijete ili je već u položaju treba slijediti preventivne mjere. Bit će korisni za one ljude u tijelu kojih je virus u "uspavanoj" stanju.

Prvo, žene koje se ne žele suočiti s citomegalovirusom tijekom trudnoće treba izbjegavati povremeni seks. Nije potrebno ući u intimni odnos bez kondoma. Liječnici to stalno podsjećaju na svoje pacijente. Ako slijedite ovu preporuku, možete se zaštititi ne samo od citomegalovirusa, već i od drugih ozbiljnih spolno prenosivih bolesti.

Drugo, potrebno je čuvaj se njegov dom i njega, slijediti osnovna pravila osobne higijene, koje su cijepljene svima nama od mlade dobi. Na primjer, ne možete koristiti nečije posuđe, umivaonike (pranje rublja, ručnici), jer postoji mali rizik od dobivanja citomegalovirusa kroz njih. Prije jela, prije i poslije posjete WC-u, nakon kontakta s predmetima drugih ljudi (npr. Novac), morate temeljito oprati ruke.

uvijek vrijedi ojačati vaš imunološki sustav. Zbog toga se preporučuje dnevna fizička vježba koja se preporučuje za trudnice, šeću češće na otvorenom, provode postupke stvrdnjavanja. Dobar imunitet neće dopustiti pojavu akutne infekcije citomegalovirusom, već će "zadržati" patogene u neaktivnom obliku.

Veliku ulogu igra uravnoteženu prehranu. Nažalost, mnogi ljudi ne slijede svoju prehranu, jedu svoja omiljena jela, odbijajući korisnu hranu (na primjer, povrće). Izbornik treba biti dizajniran na takav način da sadržava hranu koja sadrži potrebne količine vitamina i korisnih tvari. Zbog nedostatka imunološki sustav može se oslabiti, a to je puno različitih bolesti. Ne morate sjediti na ograničavajućoj prehrani tijekom trudnoće, jer neće dovesti do ničega dobrog.

Kako ne bi ometali citomegalovirusnu infekciju i njegove komplikacije tijekom trudnoće, potrebno je unaprijed planirati koncepciju. Cytomegalovirus u planiranju trudnoće može se identificirati kroz isporuku testova. Ispitivanja mora provesti ne samo žena nego i njezin muškarac.

Zaključno, treba napomenuti da je infekcija citomegalovirusom vrlo opasna za trudnicu. Maskiranje pod uobičajenom hladnoćom može dovesti do strašnih posljedica (osobito u početnom razdoblju). Ako tijekom trudnoće postoje hladni simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom jer to može biti infekcija citomegalovirusom. Nije potrebno uključiti se u samo-lijekove, jer lijekovi koji sami odabiru ne mogu pomoći, ali samo mnogo štete.