Cytomegalovirus infekcija: simptomi, dijagnoza, liječenje

Virus

Cytomegalovirus infekcija (CMVI, uključujući citomegalija) je vrlo raširena virusna bolest, obično karakterizirana skrivenim ili blagim tečajem.

Za odraslu osobu koja ima normalni imunitet infektivno sredstvo ne predstavlja prijetnju, ali može biti kobno za novorođenče, kao i osobe s imunodeficijencijom i pacijente koji su podvrgnuti transplantaciji. Citomegalovirus tijekom trudnoće često dovodi do intrauterine infekcije fetusa.

Napomena: vjeruje se da je dugotrajna upornost (preživljavanje u tijelu) virusa jedan od uzroka razvoja takvih bolesti raka kao mucoepidermoidni karcinom.

CMV se nalazi u svim regijama svijeta. Prema statistikama, ona je prisutna u tijelu oko 40% ljudi. Antitijela na patogena, indicirajući njegovu prisutnost u tijelu, nalaze se u 20% djece prve godine života, u 40% osoba mlađih od 35 godina i praktično u svakoj osobi od 50 i više godina.

Iako je većina zaraženih latentnih nosača, virus nije bezopasan. Njegova upornost negativno utječe na imunološki sustav, a dugoročno često dovodi do povećane incidencije uslijed smanjene reaktivnosti tijela.

Konačno, uklanjanje citomegalovirusa je trenutno nemoguće, ali je moguće minimizirati njegovu aktivnost na minimum.

klasifikacija

loading...

Nema zajedničke opće prihvaćene klasifikacije. Kongenitalna infekcija citomegalovirusom konvencionalno se dijeli na akutne i kronične forme prema oblicima struje. Stečeni CMV može biti generaliziran, akutna mononukleoza ili latentna (bez aktivnih manifestacija).

Etiologija i patogeneza

loading...

Uzročnik ove oportunističke infekcije pripada obitelji herpesvirusa koji sadrže DNA.

Nosač je osoba, tj. CMV je antroponotska bolest. Virus se nalazi u stanicama najrazličitijih organa gljivičnih tkiva (odsutnosti specifične kliničke simptomatologije), ali najčešće je povezan s slinovnicama (utječe na njihove epitelne stanice).

Antroponogena bolest može se prenositi putem bioloških tekućina (uključujući sline, sjeme, cervikalnu tajnu). Oni se mogu seksualno prenositi, poljubiti i koristiti opće higijenske predmete ili posuđe. Uz nedovoljnu visoku razinu higijene, usmeno-usmeni način prijenosa nije isključen.

Od majke do djeteta, citomegalovirus se prenosi tijekom trudnoće (intrauterinska infekcija) ili kroz majčino mlijeko. Postoji velika vjerojatnost infekcije tijekom transplantacije ili transfuzije krvi (transfuzija krvi), ako je donor nositelj CMV-a.

Obratite pažnju: Jednom kada je CMV infekcija bila poznata kao "ljubavna bolest", jer se vjeruje da se bolest prenosi isključivo kroz slinu poljupcem. Patološki promijenjene stanice su prvi put otkrivene tijekom postmortalnog pregleda tkiva krajem 19. stoljeća, a sam citomegalovirus izoliran je tek 1956. godine.

Dobivajući sluznicu, zarazni agens prodire kroz njih u krv. Zatim slijedi kratki period viremije (prisutnost patogena CMVI u krvi), koji završava lokalizacijom. Ciljane stanice za citomegalovirus su mononuklearni fagociti i leukociti. U njima se odvija proces replikacije DNA-genomskog patogena.

Jednom u tijelu, citomegalovirus, nažalost, ostaje u njemu do kraja ljudskog života. Infektivni agens se može aktivno razmnožavati samo u određenim stanicama iu optimalno pogodnim uvjetima. Zahvaljujući tome, na dovoljno visokoj razini imuniteta virus se ne pokazuje. Ali ako su oslabljene obrane, stanice pod utjecajem infektivnog agensa gube sposobnost podjele i znatno povećavaju veličinu, kao da oteknu (tj. Zapravo postoji citomegalna). Genomski virus DNA (trenutno otvoren 3 soja) može se reproducirati unutar "stanice domaćina" bez da je oštetio. Citomegalovirus gubi aktivnost pri visokoj ili niskoj temperaturi i karakterizira relativna stabilnost alkalnog okoliša, ali kiselost (pH ≤ 3) brzo dovodi do njegove smrti.

Važno je: smanjenje imuniteta može biti posljedica AIDS-a, kemoterapije s upotrebom citostatika i imunosupresiva, izvedenih s rakom, kao i obične hipovitaminoze.

Na mikroskopu se otkriva da zaprepašteni ili udari kavezi imaju karakterističnu vrstu "owl eye". U njima su otkrivene inkluzije (inkluzije) koje su akumulacije virusa.

Na razini tkiva, patološke promjene se manifestiraju stvaranjem nodularnih infiltrata i kalcifikacija, razvojem fibroze i infiltracijom tkiva limfocitima. U mozgu se mogu formirati posebne žljezdane strukture.

Virus je otporan na interferone i antitijela. Izravni učinak na stanični imunitet rezultat je supresije T-limfocita.

Simptomi infekcije citomegalovirusom

loading...

Ove ili druge kliničke manifestacije mogu se odvijati na pozadini primarne ili sekundarne imunodeficijencije.

Simptomi citomegalovirusne infekcije nisu nespecifični, tj. Bolest se može manifestirati na različite načine, ovisno o tome koje su stanice uglavnom pogođene.

Konkretno, s oštećenjem sluznice nosa pojavljuje se nazalna zagušenja i razvija se rinitis. Aktivna reprodukcija citomegalovirusa u stanicama gastrointestinalnog trakta uzrokuje proljev ili zatvor; moguća je i pojava boli ili nelagode u trbušnoj regiji i niz drugih nejasnih simptoma. Kliničke manifestacije pogoršanja CMVI, u pravilu, samostalno nestanu nakon nekoliko dana.

Obratite pažnju: aktivna infekcija može poslužiti kao vrsta "pokazatelja" insolventnosti staničnog imuniteta.

Često, virus može utjecati na stanice sluznice urogenitalnog sustava.

Cytomegalovirus infekcija: simptomi kod muškaraca

U muškaraca, reprodukcija virusa u organima reproduktivnog sustava u većini slučajeva se ne manifestira, tj. To je asimptomatski protok.

Cytomegalovirus infekcija: simptomi kod žena

Kod žena CMV infekcija očituje se upalnim bolestima genitalnih organa.

Mogući razvoj sljedećih patologija:

  • cervicitis (upalna lezija cerviksa);
  • endometritis (upala maternice maternice - unutarnji sloj zidova organa);
  • vaginitis (upala vagine).

Važno je: u teškim slučajevima (obično u ranoj dobi ili u pozadini zaraze HIV-om), patogen postaje vrlo aktivan i širi se na različite organe s protokom krvi, tj. dolazi do hematogene generalizacije infekcije. Poliorganske lezije karakterizira teški tečaj sličan sepsi. U takvim slučajevima, ishod je često nepovoljan.

Poraz gastrointestinalnog trakta dovodi do razvoja čira, kod kojih je krvarenje česte i perforacije nisu isključene, što rezultira u opasnostima po život opasnih upala peritoneuma (peritonitis). U pozadini sindroma stečene imunodeficijencije postoji vjerojatnost encefalopatije sa subakutnim protjecanjem ili kroničnim encefalitisom (upala tkiva mozga). Poremećaj središnjeg živčanog sustava u kratkom vremenu uzrokuje demenciju (demenciju).

Moguće komplikacije CMV infekcije također uključuju:

  • vegetavaskularni poremećaji;
  • upalna oštećenja zglobova;
  • miokarditis;
  • upala pluća.

Kod AIDS-a, citomegalovirus u nekim slučajevima utječe na mrežnicu oka, uzrokujući postupno progresivnu nekrozu svojih područja i sljepoću.

Citomegalovirus u trudnoći

loading...

Cytomegalovirus infekcija kod žena tijekom trudnoće može uzrokovati intrauterinu (transplacentalnu) infekciju fetusa, što ne isključuje razvojne nedostatke. Treba napomenuti da ako virus dugo ostaje u tijelu, i unatoč fiziološkoj imunosupresiji, tijekom trudnoće nema pogoršanja, vjerojatnost da će se budućno dijete ozlijediti je izuzetno niska. Vjerojatnost fetusa je znatno veća ako se infekcija dogodila izravno tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju infekcije). Nisu isključeni, osobito, preuranentnost i mrtvorođenost.

U akutnom tijeku CMVI u trudnica mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • bjelkasti (ili plavkasti) iscjedak iz genitalnih organa;
  • povećano umor;
  • opća slabost;
  • mukozni iscjedak iz nosnih prolaza;
  • hipertenzija mišića maternice (otporna na terapiju lijekovima);
  • hidramnion;
  • rano starenje posteljice;
  • pojava cističnih neoplazmi.

Manifestacije se često nalaze u kompleksu. Nije isključeno placentalni poremećaj i vrlo značajan gubitak krvi tijekom rada.

Među mogućim malformacijama fetusa s CMV-om su:

  • oštećenja srčanih septuma;
  • atresija (infekcija) jednjaka;
  • abnormalnosti strukture bubrega;
  • mikrocefalija (hipoplazija mozga);
  • makrogyria (patološki porast mozga gyri);
  • nerazvijenost dišnog sustava (plućna hipoplazija);
  • sužavanje lumena aorte;
  • neprozirnost leće oka.

Intrauterna infekcija je zabilježena čak i rjeđe od intrapartuma (kada dijete dolazi u svijet tijekom prolaska kroz rodni kanal).

Tijekom trudnoće može se navesti uporaba imunomodulacijskih lijekova - T-aktivina i Levamisola.

Važno je: kako bi se spriječile negativne posljedice, čak iu fazi planiranja trudnoće i nadalje preporuke ginekologa, žena bi trebala testirati TORCH infekciju.

Cytomegalovirus infekcija kod djece

loading...

CMV infekcija za dojenčad i malu djecu je ozbiljna prijetnja, jer je imunološki sustav u djece nije u potpunosti formirana, a tijelo ne može adekvatno odgovoriti na uvođenje infektivni agens.

Kongenitalni CMV se, u pravilu, ne manifestira na početku beba života, ali nije isključen:

  • žutica različitih podrijetla;
  • hemolitička anemija (anemija zbog uništenja eritrocita);
  • hemoragijskog sindroma.

Akutni kongenitalni oblik bolesti u nekim slučajevima dovodi do kobnog ishoda u prva 2-3 tjedna.

S vremenom se mogu razviti ozbiljne patologije

  • poremećaj govora;
  • gluhoća;
  • atrofija optičkog živca na pozadini chorioretinitisa;
  • smanjenje inteligencije (s oštećenjem CNS-a).

Liječenje infekcije citomegalovirusom

loading...

Liječenje CMV općenito je neučinkovito. Potpuno uništavanje virusa nije pitanje, ali aktivnost citomegalovirusa može se uvelike smanjiti uz pomoć suvremenih lijekova.

Antivirusni lijek Ganciclovir se koristi za liječenje novorođenčadi prema vitalnim indikacijama. U odraslih pacijenata može usporiti razvoj mrežnih lezija, ali s lezijama probavnog, respiratornog i središnjeg živčanog sustava, gotovo ne daje pozitivan rezultat. Ukidanje ovog lijeka često dovodi do ponovnog pojavljivanja citomegalovirusne infekcije.

Jedan od najperspektivnijih sredstava za terapiju CMV je Foscarnet. Može se navesti uporaba specifičnog imunoglobulina. Interferoni također pomažu organizmu da se brže s cytomegalovirusom.

Uspješna kombinacija je Acyclovir + A-interferon. Preporuča se da se Ganciclovir kombinira s Amiksinom.

Konev Alexander, terapeutica

11.429 pogleda ukupno, 3 pregleda danas

Cytomegalovirus infekcija

loading...
  • Što je infekcija citomegalovirusom?
  • Što uzrokuje citomegalovirusnu infekciju
  • Patogeneza (što se događa?) Tijekom infekcije citomegalovirusom
  • Simptomi infekcije citomegalovirusom
  • Dijagnoza infekcije citomegalovirusom
  • Liječenje infekcije citomegalovirusom
  • Prevencija infekcije citomegalovirusom
  • Koji liječnici trebam kontaktirati ako imate CMV infekciju

Što je infekcija citomegalovirusom?

loading...

Već 1882. njemački patolog H. Ribbert otkrio je neobične divovske stanice s inkluzijom u jezgri u bubrežnim tubulama mrtvorođenog djeteta. Zatim su dobili ime citomegalnih stanica (Goodpacher E., Talbot F., 1921). Kasnije, L. Smith i W. Rowe (1956) izolirali su virus koji uzrokuje bolest razvojem karakteristične citomegalije. Zove se citomegalovirus (CMV), a sama bolest je infekcija citomegalovirusom.

Što uzrokuje citomegalovirusnu infekciju

Patogena citomegalovirusne infekcije- DNA-genomskog virusa roda Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) podfamilije Vetaherpesvirinae obitelji Herpesviridae. Postoje 3 soja virusa: Davis, AD-169 i Kerr. Usporena reprodukcija virusa u stanici je moguća bez oštećenja. Virus je inaktiviran zagrijavanjem i zamrzavanjem, dobro je sačuvan na sobnoj temperaturi. Pri temperaturi od -90 ° C ostaje dugo vremena, relativno stabilan pri pH od 5,0 do 9,0 i brzo degradira pri pH 3,0.

Spremnik i izvor zaraze - osoba s akutnim ili latentnim oblikom bolesti. Virus može biti u raznim biološkim tajnama: sline, iscjedak nazofarinksa, suze, urin, izmet, sjeme, cervikalna tajna.

Mehanizmi prijenosa raznolik, prijenosne staze - (izravni i neizravni - kroz kućne predmete) i transplacentalni. Moguće je dobiti spolno prenosivu infekciju, s transplantiranjem unutarnjih organa (bubrega ili srca) i transfuzija krvi zaraženog donora. Intranatalna infekcija djeteta promatrana je mnogo češće od transplacentalne infekcije. Najopasniji je fetus infekcija majke u prvom tromjesečju trudnoće. U takvim situacijama, učestalost intrauterinih poremećaja razvoja je najveća.

Prirodna osjetljivost ljudi visoka, ali široko rasprostranjena latentna infekcija. Kliničke manifestacije infekcije pripisive oportunističkim bolestima moguće su u uvjetima primarne ili sekundarne imunodeficijencije.

Glavni epidemiološki znakovi infekcije citomegalovirusom. Bolest je zabilježena posvuda, njena rasprostranjena raspodjela označena je antivirusnim protutijelima otkrivenim u 50-80% odraslih osoba. Različiti načini zaraze CMV-om i polimorfizam kliničke slike određuju epidemiološko i društveno značenje CMV infekcije. Ova bolest igra važnu ulogu u transplantologiji, hemotransfusiologiji, perinatalnoj patologiji, može biti uzrok prijevremenosti, mrtvorođenih, kongenitalnih razvojnih nedostataka. Kod odraslih osoba, CMV infekcija se vidi kao popratna bolest kod raznih imunodeficientnih stanja. Nastavak zagađenja okoliša, uporaba citostatika i imunosupresiva pridonosi povećanju učestalosti CMV infekcije. Posljednjih godina, njegova akutna pogoršanja kod osoba zaraženih HIV-om postala su posebno hitna. U trudnica s latentnom CMV infekcijom, fetusna oštećenja se uvijek ne javljaju. Vjerojatnost intrauterine infekcije je znatno veća kada je žena prvo zaražena tijekom trudnoće. Sezonske ili profesionalne značajke učestalosti nisu otkrivene.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom infekcije citomegalovirusom

S različitim načinima vrata za prijenos može biti sluznice gornjih dišnih puteva, gastrointestinalnih ili genitalija. Virus prodire u krv; prolazna viremija brzo završila lokalizaciju patogena u provedbi leukocita i mononuklearnih fagocita, gdje se replicirati. Inficiranim stanicama povećanje u veličini (citomegalične uključivanje bolest), steći tipičnu morfologiju nuklearnih inkluzija koje predstavljaju nakupine virusa. Obrazovanje cvtomeglaus stanice u pratnji intersticijske infiltracije limfohistiocitični, razvoj nodularni infiltrati, kalcifikacija i fibroza u različitim organima, zhelezistopodobnyh strukture u mozgu.

Virus može trajati latentno dugo i organima bogatim limfnog tkiva, zaštićena od djelovanja antitijela i interferona. Istodobno, može suzbiti stanični imunitet izravnim djelovanjem na T-limfocite. Na raznim imunodeficijencije država (ranog djetinjstva, trudnoće, korištenja citotoksičnih lijekova i imunosupresivima, HIV infekcija), a posebno u poremećajima stanične imunosti, osim usugublonnyh izravnog izlaganja virusu mogu se aktivirati patogen i njegovu hematogeni generalizacija s porazom od gotovo svih organa i sustava, U ovom slučaju, epitelna priroda virusa je od velike važnosti. To posebno dolazi do izražaja u odnosu na epitel žlijezda slinovnica pod utjecajem virusa pretvara u cvtomeglaus stanice.

Aktivna CMV infekcija smatra se pokazateljem oštećenja stanične imunosti, uključena je u skupinu AIDS-povezanih stanja.

Simptomi infekcije citomegalovirusom

Međunarodna klasifikacija bolesti X revizije
10. inačica za 2006. godinu ne klasificira infekciju citomegalovirusom spolno prenosivim infekcijama i razlikuje sljedeće bolesti povezane s CMV.
B25.0 citomegalovirus
B25.0 Cytomegalovirus pneumonitis
B25.1 citomegalovirusni hepatitis
B25.2 Cytomegalovirus pankreatitis
B25.8 Druge bolesti uzrokovane citomegalovirusom
B25.9 Nespecifična bolest citomegalovirusa
B27.1 Mononukleoza citomegalovirusa
P35.1 Kongenitalna infekcija citomegalovirusom

Među raznim varijantama tijeka CMV infekcije prevladavaju subklinski oblici i latentni nosač virusa. Klinički izražena infekcija postaje u uvjetima imunodeficijencije. Jedna klinička klasifikacija CMV infekcije nije razvijena. U skladu s jednim od klasifikacija se izolira CMV infekcije prirođene u akutnih i kroničnih oblika stečene i CMV infekcije u latentnih ili generalizirani akutne oblike mononukleoznoy.

Kongenitalna CMV infekcija. U većini slučajeva, to nije klinički manifestira u ranim fazama djetetova života, ali u kasnijim fazama razvoja otkriva raznolik patologiju: gluhoća, korioretinitis s optičkom atrofije, smanjenje inteligencije, poremećaji govora. Međutim, u 10-15% slučajeva s CMV infekcija razvija tzv eksplicitno citomegalovirus sindrom. Njegove manifestacije ovise o vremenu infekcije fetusa tijekom trudnoće.

Akutna kongenitalna CMV infekcija.
- U ranoj trudnoći rezultira fetalna smrt ili rođenje djeteta s različitim poteškoćama u razvoju: mikrocefalijom, mikro i makrogiriey, hipoplastičnog pluća, jednjaka imperforaciju, bubrežne anomalije u strukturi, defekte atrijske i ventrikularne stijenke, sužavanje plućne trupa i aorte, itd

- Kada je zaražen fetus u kasnoj trudnoći nedostaci razvojnih nisu formirana, ali u novorođenčadi od prvog dana života pokazuje znakove raznih bolesti: hemoragične sindrom, hemolitička anemija, žutica različitog porijekla (zbog kongenitalne hepatitisa, ciroze, žuči atrezija staze). Postoji niz kliničkih manifestacija koje ukazuju na oštećenja u raznim organima i sustavima intersticijska upala pluća, enteritis i kolitis, cistična bolest gušterače, nefritis, meningoencefalitis, hidrocefalus.

- Akutna kongenitalna CMV infekcija s razvojem očiglednog citomegalovirusnog sindroma ima tendenciju generalizacije, teškog tijeka s dodatkom sekundarnih infekcija. Često je fatalan ishod neizbježan tijekom prvih tjedana života djeteta.

Kronična kongenitalna CMV infekcija. Mikrogira, hidrocefalus, mikrocefalija, zamaganje leće i staklastog stakla su karakteristični.

Stečena CMV infekcija.
- U odraslih i starijih u većini slučajeva nastaje latentno u obliku asimptomatskog prijevoza ili subkliničkog oblika kroničnog tijeka.

- Akutni oblik stečene CMV infekcije. Često ne može imati jasnu kliničku simptomatologiju, ponekad glavne kliničke manifestacije su slične gripi, infektivnoj mononukleozi ili virusnom hepatitisu.

- U odraslih osoba s imunodeficijentnim stanjima različite manifestacije (od fiziološke imunosupresije u trudnoći do infekcije HIV-om), kao i kod djece mlađe od 3 godine reaktiviranja CMV manifestira kao generalizirani oblik s različitim lezijama organa i sustava. Proces može uključivati ​​središnji živčani sustav, pluća, jetra, bubrezi, probavni trakt, genitourinarni sustav itd. Najčešće dijagnosticirani hepatitis, intersticijska upala pluća, enterokolitis, upalni procesi različitih dijelova genitalnih organa (češće kod žena), encefalitis. Kod poliorganskih lezija, bolest je karakterizirana teškom strujom, može imati svojstva sepsa. Ishod je često nepovoljan.

Može se razviti ulkus jednjaka, želuca, crijeva (debeli i tanki). Ulceri mogu dovesti do krvarenja, perforacija razvija peritonitis. Cytomegalovirus hepatitis često se razvija. Kod bolesnika s AIDS-om, infekcija citomegalovirusom često dovodi do razvoja kroničnog encefalitisa ili nastanka subakutne encefalopatije. Apatija raste i nakon nekoliko tjedana ili mjeseci prolazi u demenciju. Virus citomegalije može uzrokovati razvoj retinitisa, što dovodi do sljepoće pacijenata s AIDS-om, kao i onih koji su podvrgnuti operaciji transplantacije organa. Područja nekroze pojavljuju se na retikularnoj membrani, koja se postupno širi.

Oštećenja oka potrebno je razlikovati od sličnih promjena koje se opažaju u toksoplazmozi, kandidijazi i herpetičkoj infekciji.

Osim infekcije citomegalovirusom zaražene HIV-om, važan je patogenetski čimbenik koji komplicira rad transplantacije organa. Uz transplantaciju bubrega, srca i jetre, citomegalovirus uzrokuje povišenu temperaturu, leukopeniju, hepatitis, upalu pluća, kolitis, retinitis. Najčešće se to događa unutar 1-4 mjeseca nakon operacije. Treba napomenuti da je s primarnom aklimatizacijom komplikacija ozbiljnija nego kod aktivacije latentne citomegalovirusne infekcije. Ozbiljnost tečaja i kliničke manifestacije ovise o stupnju imunodeepresije i na korištenim imunosupresivnim lijekovima.

Cytomegalovirus pneumonia razvija se u oko 20% pacijenata; koji su podvrgnuti operaciji transplantacije koštane srži. Mortalitet u ovoj skupini pacijenata iznosi 88%. Maksimalni rizik od razvoja bolesti promatra se od 5. do 13. tjedna nakon transplantacije. Ozbiljnija citomegalija javlja se kod starijih osoba. Kod osoba koje su podvrgnute transplantaciji bubrega, infekcija citomegalovirusom može uzrokovati disfunkciju grafta.

- Manifestacije cytomegalovirus infekcije u trudnica. U trudnica CMVI ima različite kliničke oblike. Kada akutna infekcija može razviti lezije jetre, pluća, mozga. Tipično, pacijenti se žale na slabost, glavobolja, umor, nazalne mukozne, blijedo-plavo iscjedak iz spolovila, povećanje morbiditeta i Submandibularne žlijezde slinovnice. Neki tipični simptomi u kompleksu: izražen otporan na hipertoničnost tjelesne terapije maternice, vaginitis, coleitis hipertrofiju, ciste i preranog starenja posteljice, hidramnion. U tom kontekstu, voće težina često prelazi gestacijsku dob, a tu je intimna vezanost korionskog tkiva posteljice, prerano odvajanje obično smještena posteljica, gubitak krvi tijekom poroda, dosegnuvši 1% ženskog tjelesne težine, klinički latentna postporođajne endometrioza s razvojem menstrualnih poremećaja u budućnosti.

Najčešće, citomegalovirusna zaraza javlja u obliku latentne infekcije periodične pogoršanja bolesti. Pri izradi dijagnoze, rezultati laboratorijskog pregleda presudni su. Podržavaju ulogu odigrao je opterećena ginekološkoj povijesti, opasnost od prestanka prethodnog trudnoće, preranog rođenja, rođenje bolesne djece s teškoćama u razvoju. Žene s kroničnim CMV infekcije često označenog pseudo maternice, endometrioze, poremećaja jajnika, extragenital bolesti (hepatitisa, kroničnog pankreatitisa, kolecistitis, bubrežnih kamenaca, kronični sinusitis, upala pluća, kronične bolesti s Submandibularne žlijezde i parotidnim). Pljuvačne

Svaka manifestacija CMV infekcije smatra se indikativnom za HIV infekciju. U ovom slučaju pacijentu treba ispitati antitijela na HIV.

Komplikacije infekcije citomegalovirusom
Komplikacije su različiti i ovise o kliničkom tijeku varijanti bolesti: segmentnih ili intersticijske pneumonije, upala pluća, miokarditis, artritis, encefalitis, Guillain-Barre sindrom, ali su relativno rijetko promatraju. Nakon akutne faze tjedana je pohranjena astenija, ponekad vegetativno-vaskularnih poremećaja.

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom

Diferencijalna dijagnoza CMV infekcije prilično teško zbog nedostatka ili raznolikosti kliničkih manifestacija.

za dijagnoza CMV infekcije potrebno je istovremeno koristiti 2-3 laboratorijska ispitivanja. Istražite sline, pranje vode dobivene od bronhopulmonalnog ispiranja, urina, tekućine, krvi, majčinog mlijeka, sekcijskog materijala, biopsije. U vezi s termolabilnošću virusa, materijal za ispitivanje treba dostaviti u laboratorij najkasnije četiri sata od trenutka uzorkovanja.

Ispitivanje se provodi virološkim, citološkim, serološkim metodama. Detekcija specifično promijenjenih CMV stanica je najpristupačnija metoda, ali njegova informativnost iznosi 50-70%. Najpouzdanija detekcija u materijalu samog virusa ili njegovoj DNA. Zlatni standard još uvijek je virološka metoda. To je najpouzdaniji, ali potrebno je znatnu količinu vremena za njegovo izvođenje, tako da retrospektivna priroda dijagnoze ne dopušta adekvatnu terapiju i prevenciju.

Za dijagnostiku nije potrebno izolirati virus, dovoljno je izolirati njegov antigen. U tu svrhu, naširoko se koriste imunofluorescentna reakcija (RIF), enzimska imunoanaliza (ELISA), DNA-CMV hibridizacija, lančana reakcija polimeraze (PCR).

PCR metoda zbog svoje visoke osjetljivosti, čak otkriva i segment DNA od CMV i smatra se vrlo progresivnim. Njegova najvažnija prednost je sposobnost dijagnosticiranja ranih faza procesa, latentne i trajne infekcije, ali ima dva značajna nedostatka. Prvo, niska prognostička vrijednost povezana s činjenicom da PCR otkriva DNK virusa čak iu latentnom stanju. Drugo, ova metoda nije dovoljno specifična.

Posljednjih godina, najrasprostranjeniji ELISA metoda, koji omogućuje identificiranje antigena CMV i specifičnih antitijela klase G i M. Identifikacija IgG je sekundarne važnosti. To bi trebalo biti provedeno istodobno s otkrivanjem IgM, posebno za dijagnozu primarne infekcije. Jedinstvenim otkrivanjem IgG analize razine njihove avidnosti (sposobnost zadržavanja antigena) mogu pomoći u razlikovanju aktivne i trajne infekcije.

Treba imati na umu da specifična antitijela ne mogu se otkriti u osoba sa smanjenom imunitet, kada je protein gladovanje i tako dalje. D. Određivanje IgG treba provoditi u uparenih uzorcima seruma u razmaku od najmanje 10 dana.

Ponavljajući oblik CMVI dijagnosticira se kada je virus ponovno izdvojen iz seropozitivnih pojedinaca.

Dijagnoza intrauterinog CMV je uspostavljena tijekom prva tri tjedna života. Prisutnost IgM u novorođenčadi prije dva tjedna života ukazuje na intrauterini infekciju, poslije - o stečenom.

Afinitet i avidnost protutijela
Važnost dijagnoze primarne infekcije citomegalovirusom u trudnica dovela je do proučavanja svojstava protutijela koje je tijelo proizvelo kao odgovor na infekciju.

Utvrđena su dva glavna svojstva protutijela:
• Afinitet - stupanj specifičnog afiniteta protutijela na antigen patogena
• Aviditet - stupanj čvrstoće vezanja molekule antitijela na molekulu antigena

Uspostavljen je bliski odnos između njih, što je veći afinitet, to je jače antitijelo veže se na antigen (veća avidnost). Stupnjevi afiniteta i avidnosti omogućuju utvrđivanje doba antitijela klase G i sudi se propisivanjem infekcije i tijeka infektivnog procesa (latentni protok, recidiv). Primarna faza infekcije procjenjuje se prisutnošću virusnih specifičnih antitijela IgM, čije trajanje u tijelu u tijelu je nekoliko tjedana - mjeseci. Povišene razine IgG javljaju se u roku od nekoliko tjedana. Prvo, stvaraju se antitijela s niskim afinitetom koja nastaju kada se virus aktivno množi u tijelu i traje do 1.5 mjeseci. od početka bolesti. Nadalje, tijelo proizvodi visoko protutijela IgG klase, koja se dugo zadržavaju. Antitijela s visokim afinitetom dugo ostaju u tijelu, osiguravajući imunitet od infekcije.

Da bi se razlikovala primarna i latentna infekcija, avidnost klasa G protutijela. Ako se nalazimo u krvi sličnim niskom obliku, tada to ukazuje na primarnu infekciju. Otkrivanje visoko razvijenih antitijela G označava latentnu ili prenesenu infekciju. Ako tijelo sadrži visoko razvijena antitijela G i IgM, tada možemo pretpostaviti reaktivaciju latentne infekcije ili ponovnog ulaska virusa u tijelo. govori o sekundarnom imunološkom odgovoru u slučaju dobivanja patogena u tijelo ili pogoršanja (reaktivacija).

U kvantitativnom smislu određuje se tzv. Indeks avidnosti.

Indeks avidnosti do 30% ukazuje na prisutnost antitijela niske razine i, prema tome, primarne infekcije, 30-40% - kasni stupanj primarne infekcije ili nedavna infekcija, indeks više od 40% - o dugotrajnoj infekciji.

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Liječenje infekcije citomegalovirusom predstavlja određene poteškoće, budući da se interferon i mnoga antivirusna sredstva (aciklovir, vidarabin, virazol) pokazali neučinkovitima, au nekim slučajevima njihova upotreba uzrokuje paradoksalne reakcije. Ganciklovir usporava razvoj citomegalovirusnog retinitisa, ali nije baš djelotvoran kada su pogođeni pluća, mozak ili probavni trakt. Određena perspektiva ima foscarnet droge. Moguća upotreba anti-citomegalovirusnog hiperimunog humanog imunoglobulina. Za liječenje žena s otežanom opstetrijskom anamnezom, predloženo je propisivanje imunomodulatora (levamisol, T-aktivin).

Ne zahtijevaju oblike infekcije slične mononukleozidu specifičnog liječenja.

Za terapiju teških oblika CMVI u imunokompromitiranih osoba i intrauterinog CMVI u novorođenčadi koristi se ganciklovir. Spojen je s ciklusom umnožavanja virusa i prekida ga. Nakon ukidanja ganciklovira moguća je ponovna recidiva. Lijek ima niz nuspojava u obliku neutropenije, trombocitopenije, oštećenja jetre i bubrega, tako da su djeca imenovana za život. Liječenje se provodi pod kontrolom krvnog testa svaka dva dana.

Smatra se da je imenovanje interferona učinkovito.

U ovom stadiju važno je kombinirati lijekove s antivirusnim interferona koji potiče eliminaciju CMV (aciklovir kombinaciji s a-interferona) i vzaimopotentsiruet antivirusno djelovanje, smanjuje toksičnost lijekova (ganciklovira s induktora interferona, najsretnije njegova kombinacija s Amiksina). Istodobno, sredstva su propisana za ispravljanje imunološke disfunkcije.

Specifični imunoglobulin anti-citomegalovirusa daje se intramuskularno 3 ml dnevno tijekom 10 dana. Sadrži 60% specifičnih protutijela na CMV.

Nespecifični imunoglobulini za intravensku primjenu (Sandoglobulin) propisani su za prevenciju CMVI u imunokompromitiranih osoba. Njihova učinkovitost je niža od specifičnih imunoglobulina.

Učinkovito za prevenciju CMVI u seronegativnim primateljima je upotreba imunoglobulina u kombinaciji s aciklovirom ili valaciklovirom.

Vaginalno korištenjem 0.25% bonaftonovuyu, oksoliničnu, riodoksolevuyu, 0,5%, tebrofenovuyu florenalevuyu, 1%, 3-5%, interferon aciklovirnom mašću 3-5 puta na dan kroz 12-15 dana (mast mora mijenjati svaki 10-14 dana).

Za liječenje usne šupljine upotrebljavaju se isti pripravci u obliku otopina, kao i 0,5% etonija, 1: 5000 furacilina, 1-5% aminokaproinske kiseline; s gljivičnim komplikacijama - 1% jodinola i 0,25% rhodoksalne masti.

Kod retinitisa, oštećenja CNS-a, pneumonije kod imunokompromitiranih osoba, ganciklovira ili foskarneta su najučinkovitija, tijek liječenja je 14-21 dan.

Prevencija infekcije citomegalovirusom

Specifična prevencija nije razvijen. Kada se krv transfusira, krv zdravih donora, koja ne sadrži protutijela na CMV, također bi se trebala koristiti za transplantaciju unutarnjih organa. Upotreba specifičnog hiperimunog imunoglobulina za rizične skupine (koštana srž, srčani, bubrežni i jetreni primatelji, pacijenti koji primaju citotoksične lijekove, trudnice) naznačeni su u profilaktičke svrhe. U prevenciji kongenitalne infekcije, velika je važnost sprečavanje kontakata između trudnica i bolesnika, strogo pridržavanje antiepidemijskog režima u opstetrnim ustanovama. Djeca rođena od majki s CMV infekcijom i ne pokazuju znakove infekcije ne ispunjavaju uvjete za dojenje. U slučaju rađanja djeteta s CMV infekcijom, ponoviti trudnoću može se preporučiti najkasnije 2 godine kasnije.

Mjere za sprečavanje CMV infekcije u trudnica
Nijedna mjera ne može potpuno eliminirati rizik od infekcije, ali pridržavanje ovih pravila će smanjiti vjerojatnost zaraze CMV-om.

1. Operite ruke temeljito sapunom 15-20 minuta, osobito nakon mijenjanja pelena (pampers) u dojenčadi
2. Nikada ne poljubite djecu ispod 5 godina na usnama
3. Za sebe i malu djecu odaberite samostalna jela i pribor za jelo
4. Ako radite u dječjim ustanovama (vrtićima, dječjim vrtićima) tijekom trudnoće, uzmite odmor ili ozbiljno ograničite kontakt s djecom.

Cytomegalovirus infekcija

loading...

Cytomegalovirus infekcija - zarazna patologija kategoriji anthroponotic oportunističke infekcije, koja je različita latentna i relativno blage i opasni tek kada postoje humane imunodeficijencije stanja, kao i u razdoblju trudnoće u žena, zbog nepovoljnih učinaka na intrauterinog razvoja fetusa.

Prvi spomen konkretnih divovskih stanica koje sadrže izvornu uključivanje u kernel, datiraju do 1882. godine u znanstvenim eksperimentima njemački patolog X. Ribberta. Ime „citomegalovirus stanica” je skovao znanstvenika Goodpastureov E. i F. Talbot 1921. Izolacija i identifikacija uzročnika infekcije citomegalovirusom je proizveden 1956. godine od strane znanstvenika L. Smith, pa je s tim nazivom je povezana s podrijetlom nove Nozologija „infekcije citomegalovirusom.”

Ako uzmemo u obzir razinu fizičke osobe osjetljivost na CMV infekcije, treba napomenuti da je ova patologija karakterizira sveprisutnosti latentne klinički oblik i izgled glavnih simptoma bolesti je najčešće povezan s epizodi akutne imunodeficijencije.

S obzirom na raznovrsnost mogućih načina infekcije uzročnikom infekcije citomegalovirusom, kao i polimorfizmu kliničke slike bolesti, infektivni bolesti povezuju veliku epidemiološku i društvenu važnost ovoj infektivnoj patologiji.

Kongenitalna citomegalovirusna infekcija često uzrokuje razvoj različitih perinatalnih bolesti, prijevremenog porođaja i mrtvorođenju, kao i formiranje kongenitalnih anomalija razvoja.

Kronična infekcija citomegalovirusom u odrasloj populaciji u većini je slučajeva kombinirana s različitim uvjetima imunodeficijencije. Infekcija citomegalovirusom u žena značajno napreduje prema učestalosti razvoja zbog trajnog onečišćenja okoliša, uporabe citostatičkih i imunosupresivnih lijekova. Osim toga, simptomi infekcije citomegalovirusom kod žena u većini slučajeva javljaju se s pogoršanjem infekcije HIV-om. Ne u svim situacijama kada postoji cytomegalovirus infekcija u trudnoći kroničnog tijeka, fetus je pogođen. Rizik od razvoja intrauterine infekcije fetusa značajno se povećava kada je primarna infekcija patogena tijekom trudnoće. Cytomegalovirus infekcija može se razviti u bilo kojem razdoblju godine, bez obzira na vremenske uvjete.

Uzroci i uzročnik cytomegalovirus infekcije

loading...

U ulozi specifičnih patogena virusa CMV viri virusne genomske DNA roda citomegalovirus i Vetaherpesvirinae podvrstu, koji se odnosi na vrste iz porodice Herpes. Trenutno poznato je samo tri soja virusa. Replikacija virusa nije praćena staničnom smrću koja uzrokuje polagano napredovanje patogeneze bolesti. Citomegalovirus patogena ima visoku otpornost na faktore okoliša i njegova inaktivacija javlja se samo kada se zagrije i izloženi ekstremno visoke temperature. Štetno za virusni patogen je dugotrajna prisutnost zaraženog materijala u kiselom okolišu.

Kao spremnik i izvor širenja infekcije citomegalovirusom pojavljuje se osoba s tom zaraznom patologijom. Biološki materijal za istraživanje prisutnosti u tijelu citomegalovirusne infekcije su: slina, sadržaj nazofarinksa, suze, urin, izmet, sjeme, vaginalni iscjedak.

Cytomegalovirus infekcija može se prenositi na različite načine, među kojima je najčešći zrakoplovni, transplacentalni i kontakt.

Infekcija citomegalovirusom u žena najčešće se javlja kada se javlja spolno prenosiva infekcija. Kategorija odraslih osoba koje pate od ove infekcije utječe transplantacija unutarnjih organa, kao i transfuzija krvi kontaminirane krvi.

Kognitivna citomegalovirusna infekcija kod novorođenčeta razvija se s transplacentnim prijenosom citomegalovirusa, iako je intranatalna infekcija djeteta puno češća. U situaciji u kojoj postoji cytomegalovirusna infekcija u trudnoći, pojavljuje se koban učinak na intrauterini razvoj fetusa.

Ovisno o prijenosnom mehanizma citomegalovirusa, kao ulazni vrata za ulazak infektivne agens može poslužiti različite strukture ljudskog tijela (sluznice dišnog, gastrointestinalni trakt, ili vanjski genitalije). Uz prodor čestica virusa u krvi je navedeno razvoj prolazno viremije nakon čega slijedi uvođenje virusa uzrokuje monocita i leukocita stanica koje su lokalizirane replicirati.

Stanice koje su kroz infekcije citomegalovirusom, postupno se povećava kako bi stekli značajnu veličinu i prepoznatljiv morfološke značajke i nuklearne inkluzije. Oko citomegalične stanice postupno formira limfohistiocitični intersticijalni infiltraciju i razvoj nodularni infiltrate, fibroze i kalcifikacije u različitim strukturama ljudskog tijela, kao i specifičnu formiranje zhelezistopodobnye u moždanom tkivu.

Neki bolesnici s infekcijom s citomegalovirusom imaju dugu latentnu upornost virusa u strukture limfoidnog sustava. Istodobno, kronična infekcija citomegalovirusom izaziva supresiju staničnog imuniteta uslijed izravnog citopatskog djelovanja. Razne imunodeficijencije tipa trudnoće period, primjena citostatici i imunosupresivi, HIV infekcija uz poremećaj u prvom stanične imunosti, pogoršava direktnom izlaganju citomegalovirus, koje je popraćeno s hematogenozni generalizacije klinički patološkog procesa.

Aktivna citomegalovirusna infekcija smatra se zaraznom bolesti kao pokazateljom stanične imunosti, ova patologija je obično uključena u kategoriju bolesti povezanih s AIDS-om.

Simptomi i znakovi infekcije citomegalovirusom

loading...

Takva zarazna patologija kao i infekcija citomegalovirusom obilježena je različitim kliničkim varijantama tečaja, međutim, u većini bolesnika je zabilježen razvoj subkliničkih oblika bolesti i nošenje latentnog virusa.

Simptomi citomegalovirusne infekcije kod žena manifestiraju se u stanju razvoja imunodeficijencije. Ovisno o uvjetima za stvaranje kliničke slike, infekcija citomegalovirusom podijeljena je na urođeni i stečeni oblik, koji se može nastaviti kao akutna opća ili mononukleozna varijanta tečaja.

Simptomi kongenitalne CMV infekcije ne očituje se odmah nakon rođenja, a dugoročno i očituje gubitkom sluha, korioretinitis s optičkom atrofije, smanjenje kognitivnih funkcija, govora oštećenjima.

U situaciji u kojoj CMV infekcija razvija tijekom prvog tromjesečja trudnoće, 50% slučajeva se javljaju u maternici smrt fetusa, kao i formiranje bruto malformacije različitih struktura (mikrocefalijom, aplazija od pluća, jednjaka atrezija, hipoplastične bubrega abnormalnosti srčanih ventila).

Kada intrauterine infekcije fetusa u trudnoći rizik bruto manama minimuma, a do izražaja takvih patoloških stanja kao što su akutni hemoragijski simptom, hemolitička anemija, i parenhima žutica). Osim toga, neka djeca se pojavljuju u novorođenčeta razdoblju znakove intersticijske pneumonije, enteritis i kolitis, policistični gušterače, žad, meningoencefalitis, hidrocefalus, kao dokaz prisutnosti infekcije citomegalovirusom.

Kongenitalna citomegalovirusna infekcija u akutnom razdoblju karakterizira generalizacija patoloških procesa, teškog tijeka i komplikacija bakterijske geneze.

Dobiveni oblici infekcije citomegalovirusom opaženi su u pedijatriji u starijoj dobnoj kategoriji, kao i među kontingentima odraslih i karakterizirani latentnim subkliničkim putem. U situaciji u kojoj pacijent razvije akutni oblik infekcije citomegalovirusom, debi kliničkih manifestacija sličan je sindromu nalik gripi.

U odraslih bolesnika koji boluju od bilo kojeg oblika imunodeficijencije stanja različite jačine, tu je razvoj opće infekcije citomegalovirusom, što je rezultiralo porazom svih organa ljudskog tijela, koje je klinički očituje simptome slične u sepse. Ovaj oblik infekcije citomegalovirusom u pravilu je nepovoljan ishod.

Bolesnici s AIDS-a zaraženo CMV infekcije, često razviju kronični encefalitis i subakutnog encefalopatije, očituje rastuće ravnodušnosti i do razvoja demencije. Dio pacijenata zaraženih citomegalovirus na pozadini AIDS-a, nakon toga pati retinitis i progresivno sljepoća zbog razvoja nekrotičnog područja na mrežnici.

Citomiegalovirusna infekcija odnosi se na važne patogene čimbenike koji kompliciraju operacije transplantacije organa. U situacijama gdje je CMV utječe pacijentima nakon transplantacije bilo unutarnjih organa, bolest popraćena vrućicom, leukopenije, hepatitis, upala pluća, kolitis, retinitis, čiji razvoj pada na kasnom poslijeoperacijskom razdoblju.

Simptomi citomegalovirusne infekcije su izraženije u primarnoj infekciji, a ne kod aktivacije latentnog protoka citomegalovirusne infekcije.

Viralna upala pluća, kao klinička varijanta infekcije citomegalovirusom, razvija se u 20% slučajeva, ali ovu patologiju karakterizira izuzetno visoka stopa smrtnosti koja prelazi 88%.

Infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće mogu se pojaviti u različitim kliničkim varijantama uglavnom utječu na jetru i pluća parenhim i mozak. Čest prigovor pacijenata u ovoj situaciji je progresivna slabost, glavobolja, umor, izgled sluznicu nosne karaktera, upala i bol u projekciji submandibilarne slinovnice. Kao rezultat navedenih promjena obilježila stvaranje intimnog vezivanja korionskog tkiva posteljice u razvoju prijevremenog odvajanja normalno smještena posteljica, velikog gubitka krvi tijekom poroda.

Cytomegalovirus infekcija kod djece

loading...

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, na temelju nalaza brojnih znanstvenih studija, gotovo 90% odraslih i djece je inficirano cjepivom citomegalovirusa.

Patogenetskih mehanizmi infekcije citomegalovirusom u djece su slične onima koji se javljaju kada zaražena herpes simplex virusom, koji je već u osnovnoj kontakt s djetetovom tijelu virus je njegovo uvođenje u stanice u kojima se zadržava znakove života tijekom svog života. Opasnost od infekcije citomegalovirusom u odnosu na djetetovo tijelo je samo aktivacija virusa u raznim stresnim situacijama.

Infekcija s citomegalovirusom dječjeg organizma događa se u pravilu metodom kontakta, au takvoj situaciji klinička slika bolesti je latentna u prirodi. U slučaju kongenitalne geneze infekcije citomegalovirusom kod djece, može se razviti čitav niz patoloških stanja koja ugrožavaju zdravlje i život djeteta.

Postoji skupina rizika koja se sastoji od novorođenčadi, kao i djece koja pate od bilo kojeg oblika bolesti imunodeficijencije. To jest, aktivnost kliničkih simptoma infekcije citomegalovirusom u djece izravno ovisi o stanju imunološkog aparata djeteta.

Kongenitalna infekcija s citomegalovirusom u gotovo 70% slučajeva prati formiranje grubih anomalija u razvoju struktura središnjeg živčanog sustava, zglobova, kao i očiju i organa sluha. Geneza kongenitalne citomegalovirusne infekcije leži u činjenici da se sama činjenica infekcije javlja tijekom aktivnog razvoja fetusa ili u vrijeme isporuke.

Provjera infekcije citomegalovirusom u pedijatrijskih bolesnika nije moguće bez korištenja dijagnostičkih mjera laboratorijske, među kojima najčešće korištena metoda imuno testom. Primarna zadaća liječnika nije samo utvrditi postojanje djeteta u tijelu CMV infekcije, ali i definirati prirodu infekcije. Kongenitalna citomegalovirusna infekcija u djece po kliničkih kriterija slične infektivne mononukleoze, što je uzrokovano tropnih virusa na limfnog tkiva, pokazujući povećanje različitih skupina limfnim čvorovima, upalnih promjena krajnika, hepatosplenomegalija, respiratornih poremećaja. Posljedice ovog oblika bolesti je stvaranje djeteta strabizma, hemolitička žutica, kongenitalne slabljenje refleksa.

Uz produženi klinički tijek u djeteta, infekcija citomegalovirusom uzrokuje razvoj gubitka apetita i gubitka tjelesne težine, poremećaja noćnog sna i izražene anksioznosti.

Na početnom pregledu djeteta i ocjeni kliničkih manifestacija bolesti, liječnik treba uzeti u obzir da se simptomi kongenitalne citomegalovirusne infekcije pojavljuju u pravilu u udaljenom razdoblju nakon infekcije.

Medicinski tretman infekcije citomegalovirusom kod djece koristi stručnjaci za zarazne bolesti samo s kongenitalnim podrijetlom bolesti, koji se odvija u teškom obliku. Korištenje bilo koje vrste terapije ne podrazumijeva ukupnu smrt citomegalovirusa, a cilj terapijskih mjera je maksimalna inhibicija aktivnosti virusa i sprječavanje mogućeg razvoja komplikacija. Lijek izbora u liječenju infekcije citomegalovirusom kod djece je Ganciclovir.

Citomegalovirusna infekcija kod odraslih

loading...

Kod osoba koje ne pate od bilo kojeg oblika oštećenog imuniteta, infekcija citomegalovirusom može imati različite kliničke manifestacije. Organi osjetljivi na oštećenje citomegalovirusa uključuju jetru, mozak i pluća. Poremećaj bubrega, nadbubrežnih žlijezda, slinovnica, gušterače i jednjaka s citomegalovirusom kod odraslih, u pravilu, ne događa se.

Primarna infekcija odrasle osobe s citomegalovirusom nije praćena razvojem patognomonskih kliničkih simptoma, ali se latentira. Sjajna klinička slika bolesti se razvija u razdoblju nakon infekcije (nakon dva mjeseca) i popraćena je pojavljivanjem simptoma karakterističnih za limfadenopatiju virusnog ili bakterijskog porijekla. Cytomegalovirus infekcija kod odraslih se javlja s dugim asthenic simptomom kompleks u konvalescentnom razdoblju, manifestira kao "kronični umor sindrom".

U kategoriji seniora, bolesnici često razvijaju CMV pneumonija, ozbiljne komplikacije su vrlo aktualni. Osobe koje u bilo kojem razdoblju života podvrgnuti transplantaciji unutarnjih organa ili koštane srži karakterizira poremećaj imunološkog sustava, a time i oni imaju značajno povećan rizik od infekcije s citomegalovirusom.

Cytomegalovirus infekcija, uzimanje oblika upale pluća, manifestira se dispnejom i povećanjem tjelesne temperature, pa se stoga mora razlikovati od pneumonije pneumokoka etiologije. Ovaj oblik infekcije citomegalovirusom je teško liječiti antivirusnu terapiju, tako da stopa smrtnosti doseže 70%.

Također u opasnosti za odraslu populaciju su pacijenti koji pate od HIV-a, kod kojih se pojavljuju klinički znakovi oštećenja probavnog trakta. Trajanje tijeka citomegalovirusne infekcije iznimno je teško procijeniti, jer u većini slučajeva patologija nastavlja latentno. Nepoznata kongenitalna geneza ove bolesti među odraslom populacijom nije uočena. Akutni tijek cytomegalovirus infekcije u odraslih razvija tijekom spolnog odnosa, kao i posttransfuzijom.

Općeniti oblik infekcije citomegalovirusom izuzetno je rijedak kod odraslih i manifestira se u nastajanju raznih upalnih infiltrata u slezeni i gušterači, kao iu bubrezima. Razvoj tih upalnih procesa povezan je s neadekvatnom funkcijom imunološkog aparata, a obično je komplicirana bakterijskom infekcijom.

U situaciji kada se infekcija citomegalovirusa razvija u zdravih osoba koje ne pate od kvara imunološkog sustava, trajanje asimptomatske infekcije doseže 60 dana. Debi kliničkih simptoma je postupno i manifestira se pojavom u pacijentu subfebrilne piretske reakcije, mialgije i povećane slabosti. Postupno, pacijent ima povećanje veličine različitih skupina limfnih čvorova. U većini slučajeva, ovaj oblik infekcije citomegalovirus ima tendenciju da se samo regresira.

Dakle, klinički simptomi CMV infekcije i ne razlikuje pathognomonic slični akutnom virusnom infekcijom dišnog Međutim, temeljna razlika je trajanje aktivnog razdoblja klinički, koji u odrasloj populaciji bolesnika može biti nekoliko mjeseci. Zarazna za druge osobe smatraju se pacijentima koji boluju od ove zarazne patologija od prvog dana infekcije, pa čak iu dalekoj konvalescentnom razdoblju.

Muški polovica infekcije citomegalovirusom odrasle populacije može djelovati kao sredstvo za provokator upalnih bolesti, kao što su urinarni organa i reproduktivni sustav, prvi klinički znak, što je bol prilikom mokrenja.

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom

loading...

Izvođenje kvalitativne dijagnostike pod uvjetom nepostojanja mogućnosti primjene laboratorijskih analiza, kod infekcije citomegalovirusom nije očito moguće. Ova činjenica je posljedica činjenice da infekcija citomegalovirusom nije praćena razvojem specifičnih kliničkih simptoma.

Identifikacija dijagnozu „infekcija” odnosi cytomegaloviral niz laboratorijskih i dijagnostičkih mjera biološki materijal koji djeluje kao sline, bronhijalnoj ispirnoj tekućini, urin, cerebrospinalna tekućina, krv, biopsije i mlijeku. Pri isporuci biološkog materijala za istraživanje infekcije citomegalovirusom, od velike je važnosti poštivanje režima temperature i trajnosti, koje ne bi trebalo trajati više od 4 sata.

U ispitivanju bolesnika za koje se sumnja da imaju infekciju s citomegalovirusom, stručnjaci preferiraju virološke, citološke i serološke istrage. Indeks pouzdanosti citološke metode doseže 70%, no virološka analiza sada je popularnija. Ograničavajući čimbenik za uporabu virološke analize u dijagnozi infekcije citomegalovirus je njegova naporna i dugotrajna provedba.

Nisu sve situacije tehničari mogu identificirati sama virus, ali i otkriti svoj antigen imunofluorescijskom reakcije imuno testom, a DNKgibridizatsii PCR dijagnostika je pouzdan pozitivan rezultat u određivanju da li je organizam zaraženo citomegalovirus.

Većina informativan u pogledu dijagnoze infekcije citomegalovirusom, kao i većina vrsta infektivnih patoloških stanja, ima metodu PCR dijagnostiku, koja vam omogućuje da provjerite dijagnoze u bilo kojoj fazi razvoja bolesti.

Enzimski vezani imunosorbentni test temelji se na ELISA za detekciju antigena citomegalovirusa, kao i za određivanje titra specifičnih protutijela. Međutim, ova tehnika nije informativna u istraživanju osoba koje pate od oštećenja imunološkog sustava.

Intrauterna citomegalovirusna infekcija uspješno je dijagnosticirana od prvog dana života i uključuje otkrivanje novorođenčeta Ig klase M bebe unutar prva dva tjedna nakon poroda.

U dijagnozi infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće, valja razmotriti afinitet i sklonost otkrivanja antitijela. Prema tome, afinitetom se misli na stupanj sličnosti protutijela proizvedenog virusu virusa patogena. Aviditet se odnosi na stupanj vezanja antitijela i molekula antigena. Procjena težine ovih dvaju parametara je važna za određivanje trajanja infekcije, kao i za procjenu prirode tijeka procesa infekcije.

Primarna faza infekcije citomegalovirusom obuhvaća detekciju virusnih specifičnih protutijela IgM klase, dok se proizvodnja IgG antitijela javlja u udaljenom razdoblju. Antitijela s visokim afinitetom mogu cirkulirati u tijelu tijekom cijelog života, a njihova je funkcija osigurati imunitet specifičan za tip.

U situaciji u kojoj pacijentov indeks avidnosti ne prelazi 30%, infekcije donose zaključak o primarnoj infekciji. Pokazatelj od 30-40% svjedoči o nedavno prenesenoj infekciji, dok je indeks avidnosti preko 40% dokaz prijenosa infekcije u dugoročnom razdoblju.

Liječenje infekcije citomegalovirusom

loading...

Liječenje infekcije citomegalovirusom je vrlo teško, jer lijekovi su antivirusni lijekovi kao što su aciklovir profil, vidarabin, Virazol u većini slučajeva nemaju željeni farmakološki učinak, a kod nekih pacijenata ima čak razvoja paradoksalne reakcije. Područje za uporabu u izračun ganciklovir dozi od 5 nesigurnosti po kg tjelesne težine pacijenta intravenski je otkrivanje u znakovima bolesnika za CMV retinitis, dok se u drugim kliničkim oblicima bolesti, njegova primjena nije prikazan. Dugotrajna upotreba u većini situacija ganciklovira izaziva razvoj niza popratnih reakcija (neutropenija, trombocitopenija, toksičnog oštećenja bubrega i jetre), što ograničava njegovu upotrebu, posebno u pedijatrijskih bolesnika. S obzirom na tu osobinu lijeka, njegova primjena zahtijeva dnevno praćenje kvantitativnog sastava krvi.

Prema rezultatima nedavnih nasumičnom dovoljna farmakološkog antivirusnu aktivnost protiv infekcije citomegalovirusom patogen je foskarnet priprema u dnevnoj dozi od 90 mg po kg izračunatih tjelesne težine pacijenta. Također, dopuštena je kombinirana upotreba Foscraneta s anti-citomegalovirusnim hiperimunim ljudskim imunoglobulinom. Sve žene s ginekološkoj povijesti vagani, stavi dugoročnu upotrebu se imunomodulacijsko djelovanje tipa levamisol u dnevnoj dozi od 150 mg oralno, T-aktivin u dnevnoj dozi od 1 g po kg tjelesne težine pacijenta supkutano.

Citomegalovirusna infekcija, koja se pojavljuje u obliku sličnom mononukleozidu, ne zahtijeva upotrebu bilo kakvih specifičnih lijekova.

Sadašnji režimi tretmana infekcija citamegalovirusom uključuje kombiniranu uporabu interferona i antivirusno lijek (aciklovir u dnevnoj dozi od 1000 mg a-interferona i 2 kapi u svaku nosnicu pet puta dnevno). Ova shema lijeka ne dopušta međusobno antivirusno djelovanje i smanjuje toksični učinak antivirusnih lijekova. U liječenju infekcija u djece citomegalovirusa je nužno obuhvaća davanje antitsitomegalovirusnogo specifičnog imunoglobulina u dozi od 3 ml po danu intramuskularno tijekom 10 dana.

Posljedice citomegalovirusne infekcije

loading...

Prioritetna većina pacijenata zabilježila je razvoj asimptomatske citomegalovirusne infekcije, nakon čega se tijekom perioda preživljavanja opaža cjeloživotno očuvanje virusa u ljudskom tijelu. Izuzetno negativni učinci citomegalovirusne infekcije na zdravlje bolesnika s AIDS-om i infekcijom HIV-om, što može izazvati čak i kobni rezultat.

Slabljenje imunološkog aparata čovjeka događa poraza gotovo svih organa i vitalnih struktura s razvojem upalnih komplikacija pretežno u obliku upale pluća, hepatitis, encefalitis, mijelitis, kolitis, uveitis, retinitis, i neuropatija.

U situaciji u kojoj CMV infekcija se javlja u zdravih odraslih osoba, prognoza za života je povoljna, iako je kasnije bude zaražena virusom HIV-a je epidemiološka opasnost za druge. U bolesnika koji su transplantacija koštane srži je provedeno u 70% slučajeva infekcije citomegalovirusom dovodi do razvoja virusne upale pluća, koji se razlikuje vrlo lošu prognozu i visoku smrtnost.

Da biste izbjegli razvoj negativnih posljedica infekcije citomegalovirusom, možete koristiti preventivne mjere. Nažalost, specifična prevencija ove zarazne patologije trenutno se ne primjenjuje. Dakle, temeljna veza u prevenciji citomegalovirusne infekcije je pažljiva selekcija donora krvi, u čijem tijelu antitijela citomegalovirusa ne bi trebala biti prisutna.

Za preventivne svrhe, pojedinci koji su izloženi riziku razvoja infekcije citomegalovirusom pokazuju uporabu specifičnog hiperimunog imunoglobulina. U situaciji u kojoj žena ima dijete s znakovima kongenitalne citomegalovirusne infekcije, ponoviti trudnoću treba planirati najkasnije dvije godine kasnije.

Cytomegalovirus infekcija - koji će liječnik pomoći? Ako postoji ili sumnja na razvoj ove zarazne bolesti, trebali biste odmah potražiti savjet od takvih liječnika kao specijalista zaraznih bolesti, pedijatara.