Dr. Komarovsky na infekciju citomegalovirusom

Djeca

Dijete ima cytomegalovirus. Unatoč širokoj distribuciji ovog agensa na planetu, praktično nema znanja običnih stanovnika. U najboljem slučaju, netko je jednom čuo nešto, ali ono što točno, ne sjećam se. Dr. Eugene Komarovsky u dostupnom obliku rekao je da je virus, što je opasno i što učiniti ako u krvnim testovima djeteta pronađe tu "strašnu zvijer". Dajemo vam priliku upoznati se s informacijama poznatog liječnika.

O virusu

Citomegalovirus pripada obitelji herpes virusa pete vrste. Zanimljivo je gledati mikroskop - njegov oblik nalikuje okruglom plastičnom školjku kestena, au rezu izgleda kao zupčanik.

Udaranjem osobe, ovaj virus uzrokuje pojavu citomegalovirusne infekcije. Međutim, on nije tako agresivan: nakon što je ušao u tijelo, već dugo može tamo mirno postojati, bez naznaka njegove prisutnosti. Za ovu "toleranciju" zove se uvjetno patogeni virus koji prolazi u reprodukciju i uzrokuje bolest samo pod određenim čimbenicima. Glavni je oslabljeni imunitet. Najviše osjetljivi na infekciju su ljudi koji uzimaju mnoge lijekove iz bilo kojeg razloga, koji žive u okolišno onečišćenim područjima, često iu velikim količinama pomoću kemikalija za kućanstvo.

Cytomegalovirus se želi riješiti u slinovnicama. Od tamo putuje po tijelu.

Usput, tijelo postupno proizvodi protutijela na nju, i ako su dovoljno nakupljeni, čak i oslabljeni imunitet više ne može uzrokovati infekciju citomegalovirusom.

Putevi prijenosa

Ako je za odrasle glavni način infekcije seksualni, onda se za djecu to ljubi, kontaktira sa slinom zaražene osobe, pa se ponekad naziva virus poljupca.

Također, majka, velika cytomegalovirusna infekcija, prenosi ju joj fetus tijekom trudnoće, što može uzrokovati prilično ozbiljne malformacije u svom razvoju. Dijete može postati zaraženo tijekom rada tijekom kontakta s mukoznim membranama ramenog kanala. Pored toga, beba može dobiti infekciju majčinim mlijekom u prvim danima svog života.

Drugi način prijenosa citomegalovirusa je krv. Ako su mrvice zamijenjene su transfuzije krvi od donora koji ima virus, kao i transplantaciju organa od zaraženog donatora, dijete je dužan da postanete nositelji citomegalovirus.

opasnost

Eugene Komarovsky vodi ovu činjenicu: na planetu, 100% starijih ljudi nekako je imalo kontakt sa citomegalovirusom. Od adolescenata se nalazi oko 15% onih koji već imaju antitijela na ovaj agens (to jest, bolest je već prenesena). Do 35-40 godina, antitijela na CMV nalaze se u 50-70% ljudi. Za mirovinu, broj ljudi s imunitetom na virus je čak i veći. Stoga je prilično teško govoriti o prekomjernoj opasnosti od virusa pete vrste, jer mnogi koji su se oporavili čak i ne znaju za takvu zarazu - za njih je potpuno nezapaženo.

Virus je opasan samo za trudnice i njihove nerođene bebe, ali također pod uvjetom da je sudbina budućih majki s CMV tijekom fetalne trudnoće po prvi puta. Ako je žena prethodno bila bolesna, a antitijela su pronađena u njezinoj krvi, onda dijete nema štetu. Ali primarna infekcija tijekom trudnoće opasna je za dijete - može umrijeti ili je rizik od kongenitalnih malformacija visok.

Ako se infekcija djeteta odvija tijekom trudnoće ili neposredno nakon poroda, liječnici govore o kongenitalnoj infekciji citomegalovirusom. Ovo je prilično ozbiljna dijagnoza.

Ako je dijete već pokupilo virus u vlastitom svjesnom životu, oni govore o stečenim infekcijama. Može se prevladati bez mnogo poteškoća i posljedica.

Roditelji često pitaju: što to znači ako su pronašli protutijela citomegalovirusu (IgG) u krvnom testu bebe i stavili pred CMV? Nema se što brinuti, kaže Evgeny Komarovsky. To ne znači da je dijete bolesno, ali kaže da postoje antitijela u tijelu koje ne dopuštaju citomegalovirusu da učini svoj "crni posao". Razvili su se jer je dijete već imalo kontakt s ovim virusom.

Morate početi brinuti ako dijete ima IgM + u rezultatima pretrage krvi. To znači da postoji virus u krvi, ali još uvijek nema antitijela.

Simptomi infekcije

Prisutnost infekcije citomegalovirusom u novorođenčadi određuje liječnici dječjeg odjela za rodilište. Oni odmah nakon pojave mrvica u svjetlost daju produljeni test krvi.

U slučaju stečene infekcije, roditelji trebaju biti svjesni da razdoblje inkubacije traje od 3 tjedna do 2 mjeseca, a sama bolest može trajati od 2 tjedna do jednog i pol mjeseca.

Simptomi čak i vrlo pažljiva majka neće uzrokovati najmanju sumnju i sumnju - oni su vrlo slični uobičajenoj virusnoj infekciji:

  • povećava se tjelesna temperatura;
  • postoje respiratorni simptomi (curenje nosa, kašalj, koji brzo prolazi u bronhitis);
  • postoje znakovi opijenosti, dijete nema apetita, žali se na glavobolju i bol u mišićima.

Ako vaše dijete ima imuni sustav koji je u redu, to će dati snažan otpor na virus, njezino širenje će biti zaustavljen, a u krvi bebe će se one IgG - antitijela. Međutim, ako dječja obrana nije dovoljna, infekcija može "sakriti" i dobiti trom, ali dubok oblik u kojem su pogođeni unutarnji organi i živčani sustav. U općenitom obliku cytomegalovirus infekcije, jetra, bubrezi i nadbubrežne žlijezde i slezena pate.

Cytomegalovirus infekcija: simptomi, dijagnoza, liječenje

Cytomegalovirus infekcija (CMVI, uključujući citomegalija) je vrlo raširena virusna bolest, obično karakterizirana skrivenim ili blagim tečajem.

Za odraslu osobu koja ima normalni imunitet infektivno sredstvo ne predstavlja prijetnju, ali može biti kobno za novorođenče, kao i osobe s imunodeficijencijom i pacijente koji su podvrgnuti transplantaciji. Citomegalovirus tijekom trudnoće često dovodi do intrauterine infekcije fetusa.

Napomena: vjeruje se da je dugotrajna upornost (preživljavanje u tijelu) virusa jedan od uzroka razvoja takvih bolesti raka kao mucoepidermoidni karcinom.

CMV se nalazi u svim regijama svijeta. Prema statistikama, ona je prisutna u tijelu oko 40% ljudi. Antitijela na patogena, indicirajući njegovu prisutnost u tijelu, nalaze se u 20% djece prve godine života, u 40% osoba mlađih od 35 godina i praktično u svakoj osobi od 50 i više godina.

Iako je većina zaraženih latentnih nosača, virus nije bezopasan. Njegova upornost negativno utječe na imunološki sustav, a dugoročno često dovodi do povećane incidencije uslijed smanjene reaktivnosti tijela.

Konačno, uklanjanje citomegalovirusa je trenutno nemoguće, ali je moguće minimizirati njegovu aktivnost na minimum.

klasifikacija

Nema zajedničke opće prihvaćene klasifikacije. Kongenitalna infekcija citomegalovirusom konvencionalno se dijeli na akutne i kronične forme prema oblicima struje. Stečeni CMV može biti generaliziran, akutna mononukleoza ili latentna (bez aktivnih manifestacija).

Etiologija i patogeneza

Uzročnik ove oportunističke infekcije pripada obitelji herpesvirusa koji sadrže DNA.

Nosač je osoba, tj. CMV je antroponotska bolest. Virus se nalazi u stanicama najrazličitijih organa gljivičnih tkiva (odsutnosti specifične kliničke simptomatologije), ali najčešće je povezan s slinovnicama (utječe na njihove epitelne stanice).

Antroponogena bolest može se prenositi putem bioloških tekućina (uključujući sline, sjeme, cervikalnu tajnu). Oni se mogu seksualno prenositi, poljubiti i koristiti opće higijenske predmete ili posuđe. Uz nedovoljnu visoku razinu higijene, usmeno-usmeni način prijenosa nije isključen.

Od majke do djeteta, citomegalovirus se prenosi tijekom trudnoće (intrauterinska infekcija) ili kroz majčino mlijeko. Postoji velika vjerojatnost infekcije tijekom transplantacije ili transfuzije krvi (transfuzija krvi), ako je donor nositelj CMV-a.

Obratite pažnju: Jednom kada je CMV infekcija bila poznata kao "ljubavna bolest", jer se vjeruje da se bolest prenosi isključivo kroz slinu poljupcem. Patološki promijenjene stanice su prvi put otkrivene tijekom postmortalnog pregleda tkiva krajem 19. stoljeća, a sam citomegalovirus izoliran je tek 1956. godine.

Dobivajući sluznicu, zarazni agens prodire kroz njih u krv. Zatim slijedi kratki period viremije (prisutnost patogena CMVI u krvi), koji završava lokalizacijom. Ciljane stanice za citomegalovirus su mononuklearni fagociti i leukociti. U njima se odvija proces replikacije DNA-genomskog patogena.

Jednom u tijelu, citomegalovirus, nažalost, ostaje u njemu do kraja ljudskog života. Infektivni agens se može aktivno razmnožavati samo u određenim stanicama iu optimalno pogodnim uvjetima. Zahvaljujući tome, na dovoljno visokoj razini imuniteta virus se ne pokazuje. Ali ako su oslabljene obrane, stanice pod utjecajem infektivnog agensa gube sposobnost podjele i znatno povećavaju veličinu, kao da oteknu (tj. Zapravo postoji citomegalna). Genomski virus DNA (trenutno otvoren 3 soja) može se reproducirati unutar "stanice domaćina" bez da je oštetio. Citomegalovirus gubi aktivnost pri visokoj ili niskoj temperaturi i karakterizira relativna stabilnost alkalnog okoliša, ali kiselost (pH ≤ 3) brzo dovodi do njegove smrti.

Važno je: smanjenje imuniteta može biti posljedica AIDS-a, kemoterapije s upotrebom citostatika i imunosupresiva, izvedenih s rakom, kao i obične hipovitaminoze.

Na mikroskopu se otkriva da zaprepašteni ili udari kavezi imaju karakterističnu vrstu "owl eye". U njima su otkrivene inkluzije (inkluzije) koje su akumulacije virusa.

Na razini tkiva, patološke promjene se manifestiraju stvaranjem nodularnih infiltrata i kalcifikacija, razvojem fibroze i infiltracijom tkiva limfocitima. U mozgu se mogu formirati posebne žljezdane strukture.

Virus je otporan na interferone i antitijela. Izravni učinak na stanični imunitet rezultat je supresije T-limfocita.

Simptomi infekcije citomegalovirusom

Ove ili druge kliničke manifestacije mogu se odvijati na pozadini primarne ili sekundarne imunodeficijencije.

Simptomi citomegalovirusne infekcije nisu nespecifični, tj. Bolest se može manifestirati na različite načine, ovisno o tome koje su stanice uglavnom pogođene.

Konkretno, s oštećenjem sluznice nosa pojavljuje se nazalna zagušenja i razvija se rinitis. Aktivna reprodukcija citomegalovirusa u stanicama gastrointestinalnog trakta uzrokuje proljev ili zatvor; moguća je i pojava boli ili nelagode u trbušnoj regiji i niz drugih nejasnih simptoma. Kliničke manifestacije pogoršanja CMVI, u pravilu, samostalno nestanu nakon nekoliko dana.

Obratite pažnju: aktivna infekcija može poslužiti kao vrsta "pokazatelja" insolventnosti staničnog imuniteta.

Često, virus može utjecati na stanice sluznice urogenitalnog sustava.

Cytomegalovirus infekcija: simptomi kod muškaraca

U muškaraca, reprodukcija virusa u organima reproduktivnog sustava u većini slučajeva se ne manifestira, tj. To je asimptomatski protok.

Cytomegalovirus infekcija: simptomi kod žena

Kod žena CMV infekcija očituje se upalnim bolestima genitalnih organa.

Mogući razvoj sljedećih patologija:

  • cervicitis (upalna lezija cerviksa);
  • endometritis (upala maternice maternice - unutarnji sloj zidova organa);
  • vaginitis (upala vagine).

Važno je: u teškim slučajevima (obično u ranoj dobi ili u pozadini zaraze HIV-om), patogen postaje vrlo aktivan i širi se na različite organe s protokom krvi, tj. dolazi do hematogene generalizacije infekcije. Poliorganske lezije karakterizira teški tečaj sličan sepsi. U takvim slučajevima, ishod je često nepovoljan.

Poraz gastrointestinalnog trakta dovodi do razvoja čira, kod kojih je krvarenje česte i perforacije nisu isključene, što rezultira u opasnostima po život opasnih upala peritoneuma (peritonitis). U pozadini sindroma stečene imunodeficijencije postoji vjerojatnost encefalopatije sa subakutnim protjecanjem ili kroničnim encefalitisom (upala tkiva mozga). Poremećaj središnjeg živčanog sustava u kratkom vremenu uzrokuje demenciju (demenciju).

Moguće komplikacije CMV infekcije također uključuju:

  • vegetavaskularni poremećaji;
  • upalna oštećenja zglobova;
  • miokarditis;
  • upala pluća.

Kod AIDS-a, citomegalovirus u nekim slučajevima utječe na mrežnicu oka, uzrokujući postupno progresivnu nekrozu svojih područja i sljepoću.

Citomegalovirus u trudnoći

Cytomegalovirus infekcija kod žena tijekom trudnoće može uzrokovati intrauterinu (transplacentalnu) infekciju fetusa, što ne isključuje razvojne nedostatke. Treba napomenuti da ako virus dugo ostaje u tijelu, i unatoč fiziološkoj imunosupresiji, tijekom trudnoće nema pogoršanja, vjerojatnost da će se budućno dijete ozlijediti je izuzetno niska. Vjerojatnost fetusa je znatno veća ako se infekcija dogodila izravno tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju infekcije). Nisu isključeni, osobito, preuranentnost i mrtvorođenost.

U akutnom tijeku CMVI u trudnica mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • bjelkasti (ili plavkasti) iscjedak iz genitalnih organa;
  • povećano umor;
  • opća slabost;
  • mukozni iscjedak iz nosnih prolaza;
  • hipertenzija mišića maternice (otporna na terapiju lijekovima);
  • hidramnion;
  • rano starenje posteljice;
  • pojava cističnih neoplazmi.

Manifestacije se često nalaze u kompleksu. Nije isključeno placentalni poremećaj i vrlo značajan gubitak krvi tijekom rada.

Među mogućim malformacijama fetusa s CMV-om su:

  • oštećenja srčanih septuma;
  • atresija (infekcija) jednjaka;
  • abnormalnosti strukture bubrega;
  • mikrocefalija (hipoplazija mozga);
  • makrogyria (patološki porast mozga gyri);
  • nerazvijenost dišnog sustava (plućna hipoplazija);
  • sužavanje lumena aorte;
  • neprozirnost leće oka.

Intrauterna infekcija je zabilježena čak i rjeđe od intrapartuma (kada dijete dolazi u svijet tijekom prolaska kroz rodni kanal).

Tijekom trudnoće može se navesti uporaba imunomodulacijskih lijekova - T-aktivina i Levamisola.

Važno je: kako bi se spriječile negativne posljedice, čak iu fazi planiranja trudnoće i nadalje preporuke ginekologa, žena bi trebala testirati TORCH infekciju.

Cytomegalovirus infekcija kod djece

CMV infekcija za dojenčad i malu djecu je ozbiljna prijetnja, jer je imunološki sustav u djece nije u potpunosti formirana, a tijelo ne može adekvatno odgovoriti na uvođenje infektivni agens.

Kongenitalni CMV se, u pravilu, ne manifestira na početku beba života, ali nije isključen:

  • žutica različitih podrijetla;
  • hemolitička anemija (anemija zbog uništenja eritrocita);
  • hemoragijskog sindroma.

Akutni kongenitalni oblik bolesti u nekim slučajevima dovodi do kobnog ishoda u prva 2-3 tjedna.

S vremenom se mogu razviti ozbiljne patologije

  • poremećaj govora;
  • gluhoća;
  • atrofija optičkog živca na pozadini chorioretinitisa;
  • smanjenje inteligencije (s oštećenjem CNS-a).

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Liječenje CMV općenito je neučinkovito. Potpuno uništavanje virusa nije pitanje, ali aktivnost citomegalovirusa može se uvelike smanjiti uz pomoć suvremenih lijekova.

Antivirusni lijek Ganciclovir se koristi za liječenje novorođenčadi prema vitalnim indikacijama. U odraslih pacijenata može usporiti razvoj mrežnih lezija, ali s lezijama probavnog, respiratornog i središnjeg živčanog sustava, gotovo ne daje pozitivan rezultat. Ukidanje ovog lijeka često dovodi do ponovnog pojavljivanja citomegalovirusne infekcije.

Jedan od najperspektivnijih sredstava za terapiju CMV je Foscarnet. Može se navesti uporaba specifičnog imunoglobulina. Interferoni također pomažu organizmu da se brže s cytomegalovirusom.

Uspješna kombinacija je Acyclovir + A-interferon. Preporuča se da se Ganciclovir kombinira s Amiksinom.

Konev Alexander, terapeutica

11.455 pogleda u prošlosti, 1 pogleda danas

Dom, obitelj i djeca

Cytomegalovirus kod djece često se pojavljuje u uteri. Kada trudnica postaje zaražena, patogen s krvlju dobiva fetus.

Anomalije razvoja djeteta pojavljuju se kada je trudnica zaražena u prvom tromjesečju. Infekcija u drugim fazama nije karakterizirana sličnim simptomima. Latentni nosač citomegalovirusa pojavljuje se nakon poroda na pozadini smanjenja zaštitnih sposobnosti imunološkog sustava.

Europski institut provela je kliničke studije o incidenciji infekcije citomegalovirusom u trudnica. Rezultati su pokazali da je 90% predstavnika lijepe polovice reproduktivne dobi zaraženo tom patogenom. Odsutnost kliničkih simptoma ne dopušta dijagnosticiranje citomegalovirusa u ranoj fazi.

Testovi screeninga za patogena nisu razvijeni. Učinkoviti lijekovi protiv virusnih bolesti nisu razvijeni. Problem ostaje relevantan za medicinu 21. stoljeća.

Pokus je pokazao visoku učestalost kombiniranog "suživot" citomegalovirusa, ureaplazme, klamidije, herpes simplex virusa tijekom trudnoće.

Cytomegalovirus infekcija kod djeteta je fetalni problem. Izbrisana klinika ne dopušta ginekologima identificiranje patogena u fazi planiranja trudnoće. Prilikom praćenja ležaja djeteta liječnici ne uzimaju ozbiljno infekciju citomegalovirusom. Nosologija se može sakriti pod krinkom drugih bolesti. Pravovremena dijagnoza bolesti u trudnica može spriječiti opasne komplikacije:

  • Fetoplacentalna insuficijencija;
  • Spontani prekid trudnoće;
  • Prijetnja pobačaja;
  • Fetalni kalij;
  • Mrtvorođenče.

Glavni način prijenosa infekcije citomegalovirusom u adolescentima je seksualno. Statistika pokazuje visoku incidenciju kombinacije citomegalovirusa i herpes simplex virusa. Postoje slučajevi infekcije s urogenitalnim kontaktima.

Latentni tijek infekcije kod djece objašnjen je cjeloživotnim imunitetom, koju dijete dobiva nakon kontakta s patogenom. Ako beba nije primila citomegalovirus od svoje majke, kada komunicira s vršnjacima, može se dobro zaraziti.

Pod normalnim imunitetom, gutanje citomegalovirusa nije opasno za zdravlje djeteta. Naprotiv, infekcija dopušta tijelu da razvije uporni imunitet. Jedna infekcija je dovoljna za cjeloživotnu zaštitu s protutijelima.

Ne možete zaštititi djecu od posjete vrtićima, školama, javnim mjestima. Visoka učestalost patogena ne dopušta nikome da izbjegava citomegalovirusnu infekciju.

Intrauterna infekcija karakterizira aktivno izlučivanje patogena u vanjsko okruženje pet godina. Kliničke manifestacije mogu se pratiti samo u 10% djece s reduciranim imunitetom. Simptomi nisu nespecifični za bolest:

  • Opća slabost;
  • Smanjen apetit;
  • Izljev na koži;
  • Povećana temperatura;
  • glavobolje;
  • curenje iz nosa;
  • Upala grla.

Gore navedeni simptomi su odgovor tijela na virusnu upornost. Porast temperature je zaštitna reakcija usmjerena na ubrzavanje biokemijskih reakcija. Temperaturni odziv do 38 stupnjeva Celzija u suvremenim medicinskim konceptima je fiziološki. Simptomi lokalne upale nastaju uslijed reakcije restrikcije viriona. Makrofagi uništavaju lokaliziranu akumulaciju virusa. Za uklanjanje proizvoda uništenja potrebna je upalna reakcija.

Nemojte davati djetetu anti-inflamatorne, antipiretične, antibakterijske lijekove. Zdravi organizam može samostalno poraziti simptome infekcije citomegalovirusom.

Uzroci cytomegalovirus infekcije kod djeteta

Virus Herpesviridae obitelji sadrži DNA molekulu. Na latinskom, uzročnik se zove "Cytomegalovirus hominis". Virion se prenosi intranatalno, transplacentalno, kontaktom, aspiracijom.

Transplacentalna infekcija djeteta dolazi od majke. Postoji mogućnost infekcije tijekom porođaja. Po kontaktu, virus se prenosi kroz majčino mlijeko. Djeca ranog doba su zaražena cijepljenjem, u zraku, kontaktima i kućanskim metodama.

Simptomi se pojavljuju na pozadini smanjenog imuniteta. Virus citomegalije se aktivira kada je imunološki sustav slab. U bolesnika s HIV-om može se primijetiti akutni tijek nosologije. Uz aktivnu množenje, patogen se nalazi u cerebrospinalnoj tekućini, slini, sedimentu urina. Virion zadržava svoju aktivnost na sobnoj temperaturi, osjetljiv je na eter. Antibiotici ne rade protiv njega!

Glavni simptomi citomegalije:

Nema specifične lokalizacije citomegalije. Simptomi bolesti su polimorfni. Stručnjaci bi trebali razlikovati mononukleozu citomegalovirusa i samu infekciju.

Cytomegalia - oštećenja virusnih stanica s pojavom varijanti tipa "owl eye", koja sadrži veliku jezgru i usku citoplazmu. Takvi oblici karakteristični su za središnji živčani sustav, organe visceralnih organa.

Ovisno o podrijetlu citomegalije dijeli se na sljedeće vrste:

Posljednja vrsta u djece karakterizira sindrom mononukleaze. Simptomi nosologije nastaju zbog oštećenja jetre, pluća, crijeva.

Tijekom citomegalovirusne infekcije, može postojati:

Specifični simptomi intrauterine citomegalije:

  • žutica;
  • Trombocitopenička purpura - krvarenje na maloj točki na koži s nedostatkom trombocita;
  • Manja hemoragija kože;
  • Povećana slezena i jetra;
  • pothranjenost;
  • mikrocefalija;
  • hepatitis;
  • encefalitis;
  • Korioretinitis.

Klinička slika stečenog citomegaličnog sindroma

    Pročitajte više:

Astigmatizam kod djece nastaje na kongenitalnim i stečenim uzrocima. Za 90% mladih pacijenata, mali...

Riblje ulje za djecu u kapsulama lišeno je negativnih svojstava u usporedbi s prirodnim kolegom. Za...

Oko 15 dana nastavlja se razdoblje inkubacije infekcije. Ovaj put dijete je nositelj virusa koji može zaraziti okolne ljude.

Bolest se može karakterizirati izoliranom lezijom žlijezda slinovnica. Infekcija može utjecati na organe visceralnih organa. Dobiveni oblik bolesti rijetko je općenit. Kada se temperatura diže u djetetu, postoje neki simptomi:

  1. Povećana slezena i jetra;
  2. Limfadenitis vrata maternice;
  3. Grlobolja;
  4. vrtoglavica;
  5. Crvenilo sluznice usana;
  6. Gastrointestinalni poremećaji;
  7. Žutica.

Općeniti oblik patologije karakterizira obilje kliničkih simptoma. Citomegalovirus kod djece rijetko je aktivan. Vrućica, opća intoksikacija, intersticijska upala pluća, povraćanje, encefalitis - nije potpuni popis manifestacija nosologije.

Citomegalovirus kod djece - obilježja bolesti

Akutni oblik cytomegalovirus infekcije kod djece karakterizira povećanje slezene, jetre i drugih unutarnjih organa. Simptomi patologije u novorođenčadi manifestiraju se smanjenjem tjelesne težine, inhibicijom refleksa, kršenjem gutanja, sisavcima. U 60% djece s citomegalijom pojavljuju se sljedeći simptomi:

  1. Pojačani propadanje eritrocita (hemoliza);
  2. hepatitis;
  3. Proširivanje jetre;
  4. Pečat slezene;
  5. Dyspeptic syndrome.

Akutni oblik cytomegalovirus infekcije kod djece često dovodi do smrtonosnog ishoda uslijed vezanja bakterija.

Kronični oblik citomegalije u novorođenčadi karakterizira valovitost. Česte eksacerbacije dovode do mikrocefalije, kronične upale jetre (hepatitis), fibroze, pneumoskleroze pluća. Slični simptomi pojavljuju se u sljedećim patološkim uvjetima:

  1. toksoplazmoza;
  2. listerioze;
  3. Hemolitička bolest novorođenčadi;
  4. sepsa;
  5. Sifilis.

Latentni oblik stečene citomegalije otkriva se samo u dijagnostičkom pregledu. Virološko testiranje ELISA-om (enzimski povezani imunosorbentni test) ili PCR (lančana reakcija polimeraze) može otkriti protutijela ili virion patogena.

Akutna mononukleoza stečene etiologije opažena je kod djece s visokom školskom dobi. Postoji nosologija nakon transfuzije krvi. Bolest počinje snažnim porastom temperature, sindromom intoksikacije i povećanjem limfnih čvorova. Virus ima tropizam u žljezdano tkivo parotidnih žlijezda. U bolesnika se može pratiti parotidna nježnost, hepatomegalija i bolesti katarha.

Glavni simptomi mononuklearnog oblika bolesti:

  • leukocitoza;
  • Neutrofilni granulociti;
  • Atipične mononuklearne stanice krvi.

Za diferencijalnu dijagnozu između klasične infekcije i mononuklearnog oblika provode se uzorci Hoff-Bauer, Paul-Bunnel. U mononukleozidnom obliku, testovi su negativni. Pozitivne studije s klasičnom citomegalovirusnom infekcijom.

Generalizirani stečeni oblik popraćen je sljedećim kliničkim znakovima:

  • intoksikacija;
  • limfadenopatija;
  • Povećanje temperature;
  • Poraz respiratornog sustava;
  • Uznemirujući kašalj;
  • Mješoviti nedostatak daha;
  • Gljivična infekcija.

Generalizirana citomegalija kod djeteta kombinira se s drugim virusnim ili bakterijskim infekcijama. Slušat će se auskulativni u patologiji, suho, rale. Citomiegaloza se često kombinira s akutnim respiratornim virusnim bolestima, grijanjem. Istodobne infekcije povećavaju s smanjenjem imuniteta.

Komplikacije infekcije citomegalovirusom:

  1. Činjenica je da imunodeficijencija dolazi zbog pneumonije citomegalovirusa;
  2. Poraz središnjeg živčanog sustava: gubitak sluha, pospanost, gluhoća, encefalitis, neonatalni grčevi;
  3. Chorioretinitis - kršenje sposobnosti koncentracije, sljepoća, strabizma.

Encefalitis - upalne promjene u meningu. Nosologija je opasna ne samo za ozbiljne bolesti. Patologija vodi do smrti.

Prisutnost popratne patologije ubrzava metastaziranje raka. Cytomegaly slabo podnosi djeca s leukemijom.

Liječenje infekcije citomegalovirusom djeteta

Etiološko liječenje infekcije citomegalovirusom nije razvijeno. Kauzalno sredstvo umnožava se replikacijom s DNA molekulom umetnutom u genetsko sredstvo ljudske stanice. Aktivirajući sintezu specifičnih proteina, mikroorganizam uspijeva proizvesti proteine.

Liječenje bolesti je simptomatsko. Svrha je uklanjanja patologije u organu koji je pogođen citomegalijom. Razaranje jetre popraćeno je žuticom, povećanjem specifičnih enzima - AlAt, AcAt.

Europski znanstvenici razvili su cijeli popis lijekova koji mogu spriječiti replikaciju citomegalovirusa:

Načelo djelovanja lijeka temelji se na sprječavanju fisije deoksiribonukleinske kiseline (DNA). Vidarabin, citarabin su učinkoviti inhibitori replikacije virusnih genoma. Lijekovi imaju izraženu citotoksičnost.

Zovirax je niskotemperativni agens koji prodire u genetski aparat stanice, sprečavajući replikaciju genoma. Lijek je učinkovitiji od oblika arabina ili citarabina.

Latentni stečeni oblik bolesti popraćen je intrauterinskom infekcijom fetusa, općenitom tijeku. Kako bi se spriječile komplikacije, provodi se opća opskrbljivačka i dezestezitizirana terapija vitaminom:

  1. Enduratsin;
  2. B-kompleks;
  3. Tsebion;
  4. Gendevit;
  5. Vitrum Prenatal;
  6. menadion;
  7. Biovital;
  8. Benfogamma;
  9. Alvito;
  10. Adaptovit.

Za jačanje imuniteta, moguće je uzeti ljudski imunoglobulin, što povećava proizvodnju protutijela protiv infekcije citomegalovirusom. Lijek se daje intramuskularno nakon 2-3 tjedna za 5-10 ml. Upotreba lijeka u trudnica jedini je način borbe protiv simptoma citomegalije. Lijek ne utječe na fetus, ali aktivira zaštitne sile za iskorjenjivanje virusa.

Pri niskoj djelotvornosti lijeka, racionalno korištenje T subkutano dva puta tjedno za 100 ug. Istodobno liječenje je levamisol, dekaris.

Klinička ispitivanja pokazala su da imunostimulansi smanjuju broj mrtvorođenih.

Kako bi se spriječila infekcija fetusa, potrebno je spriječiti bolest. Ako se prvo dijete dijagnosticira citomegalovirusom, preporučuje se ponovljena trudnoća prije dvije godine.

Američki znanstvenici razvili su popis učinkovitih cjepiva protiv viriona citomegalije.

Cytomegalovirus infekcija

Cytomegalovirus infekcija - zarazna patologija kategoriji anthroponotic oportunističke infekcije, koja je različita latentna i relativno blage i opasni tek kada postoje humane imunodeficijencije stanja, kao i u razdoblju trudnoće u žena, zbog nepovoljnih učinaka na intrauterinog razvoja fetusa.

Prvi spomen konkretnih divovskih stanica koje sadrže izvornu uključivanje u kernel, datiraju do 1882. godine u znanstvenim eksperimentima njemački patolog X. Ribberta. Ime „citomegalovirus stanica” je skovao znanstvenika Goodpastureov E. i F. Talbot 1921. Izolacija i identifikacija uzročnika infekcije citomegalovirusom je proizveden 1956. godine od strane znanstvenika L. Smith, pa je s tim nazivom je povezana s podrijetlom nove Nozologija „infekcije citomegalovirusom.”

Ako uzmemo u obzir razinu fizičke osobe osjetljivost na CMV infekcije, treba napomenuti da je ova patologija karakterizira sveprisutnosti latentne klinički oblik i izgled glavnih simptoma bolesti je najčešće povezan s epizodi akutne imunodeficijencije.

S obzirom na raznovrsnost mogućih načina infekcije uzročnikom infekcije citomegalovirusom, kao i polimorfizmu kliničke slike bolesti, infektivni bolesti povezuju veliku epidemiološku i društvenu važnost ovoj infektivnoj patologiji.

Kongenitalna citomegalovirusna infekcija često uzrokuje razvoj različitih perinatalnih bolesti, prijevremenog porođaja i mrtvorođenju, kao i formiranje kongenitalnih anomalija razvoja.

Kronična infekcija citomegalovirusom u odrasloj populaciji u većini je slučajeva kombinirana s različitim uvjetima imunodeficijencije. Infekcija citomegalovirusom u žena značajno napreduje prema učestalosti razvoja zbog trajnog onečišćenja okoliša, uporabe citostatičkih i imunosupresivnih lijekova. Osim toga, simptomi infekcije citomegalovirusom kod žena u većini slučajeva javljaju se s pogoršanjem infekcije HIV-om. Ne u svim situacijama kada postoji cytomegalovirus infekcija u trudnoći kroničnog tijeka, fetus je pogođen. Rizik od razvoja intrauterine infekcije fetusa značajno se povećava kada je primarna infekcija patogena tijekom trudnoće. Cytomegalovirus infekcija može se razviti u bilo kojem razdoblju godine, bez obzira na vremenske uvjete.

Uzroci i uzročnik cytomegalovirus infekcije

U ulozi specifičnih patogena virusa CMV viri virusne genomske DNA roda citomegalovirus i Vetaherpesvirinae podvrstu, koji se odnosi na vrste iz porodice Herpes. Trenutno poznato je samo tri soja virusa. Replikacija virusa nije praćena staničnom smrću koja uzrokuje polagano napredovanje patogeneze bolesti. Citomegalovirus patogena ima visoku otpornost na faktore okoliša i njegova inaktivacija javlja se samo kada se zagrije i izloženi ekstremno visoke temperature. Štetno za virusni patogen je dugotrajna prisutnost zaraženog materijala u kiselom okolišu.

Kao spremnik i izvor širenja infekcije citomegalovirusom pojavljuje se osoba s tom zaraznom patologijom. Biološki materijal za istraživanje prisutnosti u tijelu citomegalovirusne infekcije su: slina, sadržaj nazofarinksa, suze, urin, izmet, sjeme, vaginalni iscjedak.

Cytomegalovirus infekcija može se prenositi na različite načine, među kojima je najčešći zrakoplovni, transplacentalni i kontakt.

Infekcija citomegalovirusom u žena najčešće se javlja kada se javlja spolno prenosiva infekcija. Kategorija odraslih osoba koje pate od ove infekcije utječe transplantacija unutarnjih organa, kao i transfuzija krvi kontaminirane krvi.

Kognitivna citomegalovirusna infekcija kod novorođenčeta razvija se s transplacentnim prijenosom citomegalovirusa, iako je intranatalna infekcija djeteta puno češća. U situaciji u kojoj postoji cytomegalovirusna infekcija u trudnoći, pojavljuje se koban učinak na intrauterini razvoj fetusa.

Ovisno o prijenosnom mehanizma citomegalovirusa, kao ulazni vrata za ulazak infektivne agens može poslužiti različite strukture ljudskog tijela (sluznice dišnog, gastrointestinalni trakt, ili vanjski genitalije). Uz prodor čestica virusa u krvi je navedeno razvoj prolazno viremije nakon čega slijedi uvođenje virusa uzrokuje monocita i leukocita stanica koje su lokalizirane replicirati.

Stanice koje su kroz infekcije citomegalovirusom, postupno se povećava kako bi stekli značajnu veličinu i prepoznatljiv morfološke značajke i nuklearne inkluzije. Oko citomegalične stanice postupno formira limfohistiocitični intersticijalni infiltraciju i razvoj nodularni infiltrate, fibroze i kalcifikacije u različitim strukturama ljudskog tijela, kao i specifičnu formiranje zhelezistopodobnye u moždanom tkivu.

Neki bolesnici s infekcijom s citomegalovirusom imaju dugu latentnu upornost virusa u strukture limfoidnog sustava. Istodobno, kronična infekcija citomegalovirusom izaziva supresiju staničnog imuniteta uslijed izravnog citopatskog djelovanja. Razne imunodeficijencije tipa trudnoće period, primjena citostatici i imunosupresivi, HIV infekcija uz poremećaj u prvom stanične imunosti, pogoršava direktnom izlaganju citomegalovirus, koje je popraćeno s hematogenozni generalizacije klinički patološkog procesa.

Aktivna citomegalovirusna infekcija smatra se zaraznom bolesti kao pokazateljom stanične imunosti, ova patologija je obično uključena u kategoriju bolesti povezanih s AIDS-om.

Simptomi i znakovi infekcije citomegalovirusom

Takva zarazna patologija kao i infekcija citomegalovirusom obilježena je različitim kliničkim varijantama tečaja, međutim, u većini bolesnika je zabilježen razvoj subkliničkih oblika bolesti i nošenje latentnog virusa.

Simptomi citomegalovirusne infekcije kod žena manifestiraju se u stanju razvoja imunodeficijencije. Ovisno o uvjetima za stvaranje kliničke slike, infekcija citomegalovirusom podijeljena je na urođeni i stečeni oblik, koji se može nastaviti kao akutna opća ili mononukleozna varijanta tečaja.

Simptomi kongenitalne CMV infekcije ne očituje se odmah nakon rođenja, a dugoročno i očituje gubitkom sluha, korioretinitis s optičkom atrofije, smanjenje kognitivnih funkcija, govora oštećenjima.

U situaciji u kojoj CMV infekcija razvija tijekom prvog tromjesečja trudnoće, 50% slučajeva se javljaju u maternici smrt fetusa, kao i formiranje bruto malformacije različitih struktura (mikrocefalijom, aplazija od pluća, jednjaka atrezija, hipoplastične bubrega abnormalnosti srčanih ventila).

Kada intrauterine infekcije fetusa u trudnoći rizik bruto manama minimuma, a do izražaja takvih patoloških stanja kao što su akutni hemoragijski simptom, hemolitička anemija, i parenhima žutica). Osim toga, neka djeca se pojavljuju u novorođenčeta razdoblju znakove intersticijske pneumonije, enteritis i kolitis, policistični gušterače, žad, meningoencefalitis, hidrocefalus, kao dokaz prisutnosti infekcije citomegalovirusom.

Kongenitalna citomegalovirusna infekcija u akutnom razdoblju karakterizira generalizacija patoloških procesa, teškog tijeka i komplikacija bakterijske geneze.

Dobiveni oblici infekcije citomegalovirusom opaženi su u pedijatriji u starijoj dobnoj kategoriji, kao i među kontingentima odraslih i karakterizirani latentnim subkliničkim putem. U situaciji u kojoj pacijent razvije akutni oblik infekcije citomegalovirusom, debi kliničkih manifestacija sličan je sindromu nalik gripi.

U odraslih bolesnika koji boluju od bilo kojeg oblika imunodeficijencije stanja različite jačine, tu je razvoj opće infekcije citomegalovirusom, što je rezultiralo porazom svih organa ljudskog tijela, koje je klinički očituje simptome slične u sepse. Ovaj oblik infekcije citomegalovirusom u pravilu je nepovoljan ishod.

Bolesnici s AIDS-a zaraženo CMV infekcije, često razviju kronični encefalitis i subakutnog encefalopatije, očituje rastuće ravnodušnosti i do razvoja demencije. Dio pacijenata zaraženih citomegalovirus na pozadini AIDS-a, nakon toga pati retinitis i progresivno sljepoća zbog razvoja nekrotičnog područja na mrežnici.

Citomiegalovirusna infekcija odnosi se na važne patogene čimbenike koji kompliciraju operacije transplantacije organa. U situacijama gdje je CMV utječe pacijentima nakon transplantacije bilo unutarnjih organa, bolest popraćena vrućicom, leukopenije, hepatitis, upala pluća, kolitis, retinitis, čiji razvoj pada na kasnom poslijeoperacijskom razdoblju.

Simptomi citomegalovirusne infekcije su izraženije u primarnoj infekciji, a ne kod aktivacije latentnog protoka citomegalovirusne infekcije.

Viralna upala pluća, kao klinička varijanta infekcije citomegalovirusom, razvija se u 20% slučajeva, ali ovu patologiju karakterizira izuzetno visoka stopa smrtnosti koja prelazi 88%.

Infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće mogu se pojaviti u različitim kliničkim varijantama uglavnom utječu na jetru i pluća parenhim i mozak. Čest prigovor pacijenata u ovoj situaciji je progresivna slabost, glavobolja, umor, izgled sluznicu nosne karaktera, upala i bol u projekciji submandibilarne slinovnice. Kao rezultat navedenih promjena obilježila stvaranje intimnog vezivanja korionskog tkiva posteljice u razvoju prijevremenog odvajanja normalno smještena posteljica, velikog gubitka krvi tijekom poroda.

Cytomegalovirus infekcija kod djece

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, na temelju nalaza brojnih znanstvenih studija, gotovo 90% odraslih i djece je inficirano cjepivom citomegalovirusa.

Patogenetskih mehanizmi infekcije citomegalovirusom u djece su slične onima koji se javljaju kada zaražena herpes simplex virusom, koji je već u osnovnoj kontakt s djetetovom tijelu virus je njegovo uvođenje u stanice u kojima se zadržava znakove života tijekom svog života. Opasnost od infekcije citomegalovirusom u odnosu na djetetovo tijelo je samo aktivacija virusa u raznim stresnim situacijama.

Infekcija s citomegalovirusom dječjeg organizma događa se u pravilu metodom kontakta, au takvoj situaciji klinička slika bolesti je latentna u prirodi. U slučaju kongenitalne geneze infekcije citomegalovirusom kod djece, može se razviti čitav niz patoloških stanja koja ugrožavaju zdravlje i život djeteta.

Postoji skupina rizika koja se sastoji od novorođenčadi, kao i djece koja pate od bilo kojeg oblika bolesti imunodeficijencije. To jest, aktivnost kliničkih simptoma infekcije citomegalovirusom u djece izravno ovisi o stanju imunološkog aparata djeteta.

Kongenitalna infekcija s citomegalovirusom u gotovo 70% slučajeva prati formiranje grubih anomalija u razvoju struktura središnjeg živčanog sustava, zglobova, kao i očiju i organa sluha. Geneza kongenitalne citomegalovirusne infekcije leži u činjenici da se sama činjenica infekcije javlja tijekom aktivnog razvoja fetusa ili u vrijeme isporuke.

Provjera infekcije citomegalovirusom u pedijatrijskih bolesnika nije moguće bez korištenja dijagnostičkih mjera laboratorijske, među kojima najčešće korištena metoda imuno testom. Primarna zadaća liječnika nije samo utvrditi postojanje djeteta u tijelu CMV infekcije, ali i definirati prirodu infekcije. Kongenitalna citomegalovirusna infekcija u djece po kliničkih kriterija slične infektivne mononukleoze, što je uzrokovano tropnih virusa na limfnog tkiva, pokazujući povećanje različitih skupina limfnim čvorovima, upalnih promjena krajnika, hepatosplenomegalija, respiratornih poremećaja. Posljedice ovog oblika bolesti je stvaranje djeteta strabizma, hemolitička žutica, kongenitalne slabljenje refleksa.

Uz produženi klinički tijek u djeteta, infekcija citomegalovirusom uzrokuje razvoj gubitka apetita i gubitka tjelesne težine, poremećaja noćnog sna i izražene anksioznosti.

Na početnom pregledu djeteta i ocjeni kliničkih manifestacija bolesti, liječnik treba uzeti u obzir da se simptomi kongenitalne citomegalovirusne infekcije pojavljuju u pravilu u udaljenom razdoblju nakon infekcije.

Medicinski tretman infekcije citomegalovirusom kod djece koristi stručnjaci za zarazne bolesti samo s kongenitalnim podrijetlom bolesti, koji se odvija u teškom obliku. Korištenje bilo koje vrste terapije ne podrazumijeva ukupnu smrt citomegalovirusa, a cilj terapijskih mjera je maksimalna inhibicija aktivnosti virusa i sprječavanje mogućeg razvoja komplikacija. Lijek izbora u liječenju infekcije citomegalovirusom kod djece je Ganciclovir.

Citomegalovirusna infekcija kod odraslih

Kod osoba koje ne pate od bilo kojeg oblika oštećenog imuniteta, infekcija citomegalovirusom može imati različite kliničke manifestacije. Organi osjetljivi na oštećenje citomegalovirusa uključuju jetru, mozak i pluća. Poremećaj bubrega, nadbubrežnih žlijezda, slinovnica, gušterače i jednjaka s citomegalovirusom kod odraslih, u pravilu, ne događa se.

Primarna infekcija odrasle osobe s citomegalovirusom nije praćena razvojem patognomonskih kliničkih simptoma, ali se latentira. Sjajna klinička slika bolesti se razvija u razdoblju nakon infekcije (nakon dva mjeseca) i popraćena je pojavljivanjem simptoma karakterističnih za limfadenopatiju virusnog ili bakterijskog porijekla. Cytomegalovirus infekcija kod odraslih se javlja s dugim asthenic simptomom kompleks u konvalescentnom razdoblju, manifestira kao "kronični umor sindrom".

U kategoriji seniora, bolesnici često razvijaju CMV pneumonija, ozbiljne komplikacije su vrlo aktualni. Osobe koje u bilo kojem razdoblju života podvrgnuti transplantaciji unutarnjih organa ili koštane srži karakterizira poremećaj imunološkog sustava, a time i oni imaju značajno povećan rizik od infekcije s citomegalovirusom.

Cytomegalovirus infekcija, uzimanje oblika upale pluća, manifestira se dispnejom i povećanjem tjelesne temperature, pa se stoga mora razlikovati od pneumonije pneumokoka etiologije. Ovaj oblik infekcije citomegalovirusom je teško liječiti antivirusnu terapiju, tako da stopa smrtnosti doseže 70%.

Također u opasnosti za odraslu populaciju su pacijenti koji pate od HIV-a, kod kojih se pojavljuju klinički znakovi oštećenja probavnog trakta. Trajanje tijeka citomegalovirusne infekcije iznimno je teško procijeniti, jer u većini slučajeva patologija nastavlja latentno. Nepoznata kongenitalna geneza ove bolesti među odraslom populacijom nije uočena. Akutni tijek cytomegalovirus infekcije u odraslih razvija tijekom spolnog odnosa, kao i posttransfuzijom.

Općeniti oblik infekcije citomegalovirusom izuzetno je rijedak kod odraslih i manifestira se u nastajanju raznih upalnih infiltrata u slezeni i gušterači, kao iu bubrezima. Razvoj tih upalnih procesa povezan je s neadekvatnom funkcijom imunološkog aparata, a obično je komplicirana bakterijskom infekcijom.

U situaciji kada se infekcija citomegalovirusa razvija u zdravih osoba koje ne pate od kvara imunološkog sustava, trajanje asimptomatske infekcije doseže 60 dana. Debi kliničkih simptoma je postupno i manifestira se pojavom u pacijentu subfebrilne piretske reakcije, mialgije i povećane slabosti. Postupno, pacijent ima povećanje veličine različitih skupina limfnih čvorova. U većini slučajeva, ovaj oblik infekcije citomegalovirus ima tendenciju da se samo regresira.

Dakle, klinički simptomi CMV infekcije i ne razlikuje pathognomonic slični akutnom virusnom infekcijom dišnog Međutim, temeljna razlika je trajanje aktivnog razdoblja klinički, koji u odrasloj populaciji bolesnika može biti nekoliko mjeseci. Zarazna za druge osobe smatraju se pacijentima koji boluju od ove zarazne patologija od prvog dana infekcije, pa čak iu dalekoj konvalescentnom razdoblju.

Muški polovica infekcije citomegalovirusom odrasle populacije može djelovati kao sredstvo za provokator upalnih bolesti, kao što su urinarni organa i reproduktivni sustav, prvi klinički znak, što je bol prilikom mokrenja.

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom

Izvođenje kvalitativne dijagnostike pod uvjetom nepostojanja mogućnosti primjene laboratorijskih analiza, kod infekcije citomegalovirusom nije očito moguće. Ova činjenica je posljedica činjenice da infekcija citomegalovirusom nije praćena razvojem specifičnih kliničkih simptoma.

Identifikacija dijagnozu „infekcija” odnosi cytomegaloviral niz laboratorijskih i dijagnostičkih mjera biološki materijal koji djeluje kao sline, bronhijalnoj ispirnoj tekućini, urin, cerebrospinalna tekućina, krv, biopsije i mlijeku. Pri isporuci biološkog materijala za istraživanje infekcije citomegalovirusom, od velike je važnosti poštivanje režima temperature i trajnosti, koje ne bi trebalo trajati više od 4 sata.

U ispitivanju bolesnika za koje se sumnja da imaju infekciju s citomegalovirusom, stručnjaci preferiraju virološke, citološke i serološke istrage. Indeks pouzdanosti citološke metode doseže 70%, no virološka analiza sada je popularnija. Ograničavajući čimbenik za uporabu virološke analize u dijagnozi infekcije citomegalovirus je njegova naporna i dugotrajna provedba.

Nisu sve situacije tehničari mogu identificirati sama virus, ali i otkriti svoj antigen imunofluorescijskom reakcije imuno testom, a DNKgibridizatsii PCR dijagnostika je pouzdan pozitivan rezultat u određivanju da li je organizam zaraženo citomegalovirus.

Većina informativan u pogledu dijagnoze infekcije citomegalovirusom, kao i većina vrsta infektivnih patoloških stanja, ima metodu PCR dijagnostiku, koja vam omogućuje da provjerite dijagnoze u bilo kojoj fazi razvoja bolesti.

Enzimski vezani imunosorbentni test temelji se na ELISA za detekciju antigena citomegalovirusa, kao i za određivanje titra specifičnih protutijela. Međutim, ova tehnika nije informativna u istraživanju osoba koje pate od oštećenja imunološkog sustava.

Intrauterna citomegalovirusna infekcija uspješno je dijagnosticirana od prvog dana života i uključuje otkrivanje novorođenčeta Ig klase M bebe unutar prva dva tjedna nakon poroda.

U dijagnozi infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće, valja razmotriti afinitet i sklonost otkrivanja antitijela. Prema tome, afinitetom se misli na stupanj sličnosti protutijela proizvedenog virusu virusa patogena. Aviditet se odnosi na stupanj vezanja antitijela i molekula antigena. Procjena težine ovih dvaju parametara je važna za određivanje trajanja infekcije, kao i za procjenu prirode tijeka procesa infekcije.

Primarna faza infekcije citomegalovirusom obuhvaća detekciju virusnih specifičnih protutijela IgM klase, dok se proizvodnja IgG antitijela javlja u udaljenom razdoblju. Antitijela s visokim afinitetom mogu cirkulirati u tijelu tijekom cijelog života, a njihova je funkcija osigurati imunitet specifičan za tip.

U situaciji u kojoj pacijentov indeks avidnosti ne prelazi 30%, infekcije donose zaključak o primarnoj infekciji. Pokazatelj od 30-40% svjedoči o nedavno prenesenoj infekciji, dok je indeks avidnosti preko 40% dokaz prijenosa infekcije u dugoročnom razdoblju.

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Liječenje infekcije citomegalovirusom je vrlo teško, jer lijekovi su antivirusni lijekovi kao što su aciklovir profil, vidarabin, Virazol u većini slučajeva nemaju željeni farmakološki učinak, a kod nekih pacijenata ima čak razvoja paradoksalne reakcije. Područje za uporabu u izračun ganciklovir dozi od 5 nesigurnosti po kg tjelesne težine pacijenta intravenski je otkrivanje u znakovima bolesnika za CMV retinitis, dok se u drugim kliničkim oblicima bolesti, njegova primjena nije prikazan. Dugotrajna upotreba u većini situacija ganciklovira izaziva razvoj niza popratnih reakcija (neutropenija, trombocitopenija, toksičnog oštećenja bubrega i jetre), što ograničava njegovu upotrebu, posebno u pedijatrijskih bolesnika. S obzirom na tu osobinu lijeka, njegova primjena zahtijeva dnevno praćenje kvantitativnog sastava krvi.

Prema rezultatima nedavnih nasumičnom dovoljna farmakološkog antivirusnu aktivnost protiv infekcije citomegalovirusom patogen je foskarnet priprema u dnevnoj dozi od 90 mg po kg izračunatih tjelesne težine pacijenta. Također, dopuštena je kombinirana upotreba Foscraneta s anti-citomegalovirusnim hiperimunim ljudskim imunoglobulinom. Sve žene s ginekološkoj povijesti vagani, stavi dugoročnu upotrebu se imunomodulacijsko djelovanje tipa levamisol u dnevnoj dozi od 150 mg oralno, T-aktivin u dnevnoj dozi od 1 g po kg tjelesne težine pacijenta supkutano.

Citomegalovirusna infekcija, koja se pojavljuje u obliku sličnom mononukleozidu, ne zahtijeva upotrebu bilo kakvih specifičnih lijekova.

Sadašnji režimi tretmana infekcija citamegalovirusom uključuje kombiniranu uporabu interferona i antivirusno lijek (aciklovir u dnevnoj dozi od 1000 mg a-interferona i 2 kapi u svaku nosnicu pet puta dnevno). Ova shema lijeka ne dopušta međusobno antivirusno djelovanje i smanjuje toksični učinak antivirusnih lijekova. U liječenju infekcija u djece citomegalovirusa je nužno obuhvaća davanje antitsitomegalovirusnogo specifičnog imunoglobulina u dozi od 3 ml po danu intramuskularno tijekom 10 dana.

Posljedice citomegalovirusne infekcije

Prioritetna većina pacijenata zabilježila je razvoj asimptomatske citomegalovirusne infekcije, nakon čega se tijekom perioda preživljavanja opaža cjeloživotno očuvanje virusa u ljudskom tijelu. Izuzetno negativni učinci citomegalovirusne infekcije na zdravlje bolesnika s AIDS-om i infekcijom HIV-om, što može izazvati čak i kobni rezultat.

Slabljenje imunološkog aparata čovjeka događa poraza gotovo svih organa i vitalnih struktura s razvojem upalnih komplikacija pretežno u obliku upale pluća, hepatitis, encefalitis, mijelitis, kolitis, uveitis, retinitis, i neuropatija.

U situaciji u kojoj CMV infekcija se javlja u zdravih odraslih osoba, prognoza za života je povoljna, iako je kasnije bude zaražena virusom HIV-a je epidemiološka opasnost za druge. U bolesnika koji su transplantacija koštane srži je provedeno u 70% slučajeva infekcije citomegalovirusom dovodi do razvoja virusne upale pluća, koji se razlikuje vrlo lošu prognozu i visoku smrtnost.

Da biste izbjegli razvoj negativnih posljedica infekcije citomegalovirusom, možete koristiti preventivne mjere. Nažalost, specifična prevencija ove zarazne patologije trenutno se ne primjenjuje. Dakle, temeljna veza u prevenciji citomegalovirusne infekcije je pažljiva selekcija donora krvi, u čijem tijelu antitijela citomegalovirusa ne bi trebala biti prisutna.

Za preventivne svrhe, pojedinci koji su izloženi riziku razvoja infekcije citomegalovirusom pokazuju uporabu specifičnog hiperimunog imunoglobulina. U situaciji u kojoj žena ima dijete s znakovima kongenitalne citomegalovirusne infekcije, ponoviti trudnoću treba planirati najkasnije dvije godine kasnije.

Cytomegalovirus infekcija - koji će liječnik pomoći? Ako postoji ili sumnja na razvoj ove zarazne bolesti, trebali biste odmah potražiti savjet od takvih liječnika kao specijalista zaraznih bolesti, pedijatara.