Treba znati posljedice citomegalovirusa

U muškaraca

CMV je zarazna bolest koja pripada herpesvirusnoj skupini. Ima dvolančanu DNA. Nazovite bolest - citomegalovirus jer se ulazi u zdravo stanice i povećava njezine dimenzije. Ako osoba ima dobar imunitet, bolest može biti bez simptoma, ali ako postoji kvar u imunološkom sustavu, može razviti ozbiljne sustavne infekcije s lezijama bubrega, pluća, jetra trpi.

Struktura CMV citomegalovirusa se širi diljem svijeta i do kraja života, praktički svaka osoba ima. Ne može se ukloniti iz tijela, ali njegova aktivna svojstva mogu se smanjiti. CMV može prenijeti putem sline, mlijeka tijekom dojenja, seksualno, putem zajedničkih stvari, od majke na dijete, i transfuzija zaražene krvi ili transplantaciju organa. Trudnice mogu dovesti do oštećenja fetusa, jer žene nemaju antitijela u krvi i virus lako prodire u posteljicu. Gateway za infekcije je sluznica nosa, usta, probavnog trakta, genitalni trakt i vrata maternice. Na mjestu infekcije nema promjena.

Varijante tijeka CMV

infekcija citomegalovirusom kod djece Sa stabilnim imunitetom u pacijentu, infekcija proizlazi kao sindrom sličan mononukleozu, a tada virus nije jako opasno za organizam. Prodromno razdoblje traje prosječno od 20 do 60 dana, sama bolest traje oko jedan i pol mjeseci, a ponekad i manje. Pacijent ima blagu temperaturu, zimicu, slabost, bolove u mišićima, limfni čvorovi mogu povećati. Tijelo proizvodi antitijela na virus i javlja se samoiscjeljenje. No, patogen se izlučuje iz tijela dugo, do nekoliko godina nakon oporavka. Ako je pacijent prvi put otkrio citomegalovirus, tada je bolest dugo bila u remisiji. Komplikacije u tom razdoblju su rijetke.

Kada imuni sustav oslabi, javlja se generalizacija infekcije, tj. Jetra, pluća, bubrezi, gubitak vida, promjene u svim organima i sustavima.

Infekcija djeteta tijekom poroda ili uterusa uzrokuje takve posljedice citomegalovirusa kao kongenitalna citomegalija, gubitak sluha, slab vid i druge. Ako se fetalna infekcija javlja prije 12 tjedana, obično se javlja spontani pobačaj. Pet posto novorođenčadi je mršavo, povećava se unutarnji organi, a pneumonija se može razviti. Ako dijete nema citomegalija, prijeti mu mentalna retardacija, oštećenje sluha, gubitak sluha i nepravilni razvoj zuba.

Posljedice citomegalovirusa

Pojava komplikacija s citomegalovirusom prijeti onim ljudima koji su oslabili imunološki sustav. U dijelu gastrointestinalnog trakta dolazi do upale debelog crijeva, proljeva ili konstipacije, krvi u izmetu, nerazumne vrućice, hepatitisa se razvija, unutarnji organi možda neće ispravno raditi.

  • Komplikacije živčanog sustava očituju se različitim neurološkim promjenama, upalom mozga (encefalitis).
  • U dišnom sustavu - može biti upala pluća (upala plućnog tkiva).
  • Žene mogu imati upalu maternice (endometritis) ili cerviksa (cervicitis), vaginu (vaginitis) i druge manifestacije.
  • Ako je nosna sluznica oštećena, pacijent ima crijevni nos, koji je teško liječiti.
  • Ljudi zaraženi HIV-om teže su tolerirati bolest, općenito se pogoršavaju i mogu umrijeti.

Fetus su citomegalovirus te posljedice kao neispravnosti srca zidova, sužavanje plućne arterije, abnormalne strukture bubrega, pluća, mozga razvoj nedostatka, mikrocefalijom (mala lubanje i mala težina mozga). Kad žena zaražena u kasnom stadiju trudnoće, dijete može biti žutica, mentalne promjene, autizam, oslabljen koordinaciju motora, napadaji u rijetkim slučajevima dovodi do smrti, oslabljen vid.

Citomegalija kod djece

Cytomegalia Virusna infektivna bolest s velikom lezijom parenhima i žlijezda slinovnica. Najčešće se događa kod djece mlađe od dvije godine, ako je dijete preuranjeno ili ima manjak tjelesne težine, virus je opasno za njega i uzrokuje teške gerneralizirane oblike. Kada su djeca starija od dvije godine i imaju ozbiljan tijek bolesti i poraz svih organa, to znači da imaju popratne bolesti (leukemija, HIV, sepsa, tumori). Citomegalovirus, koji utječe na fetus, može dovesti do mrtvorođenih. Virus dovodi do porasta stanice, zbog čega organi pate. Kod djece pojavljuje se žuta boja kože, slezena se povećava, veličina jetre prelazi normu, anemija krvi (niska hemoglobina), živčani sustav, organi vid i sluh pate.

Na koži postoje hemoragične erupcije, infiltracije i žarišta kalcifikacije, tj. Bjelkaste žute guste pečate. Nakon uključivanja u patološki proces mozga, dijete umre za nekoliko tjedana, proces se ubrzava s popratnom HIV bolesti. U dojenčadi, mozak, u pravilu, nije uključen u patološki proces.

Cervicitis kao posljedica

Cytomegalovirus uzrokuje upalu cerviksa i eroziju cerviksa, do poraza dodataka. Cervicitis kod žena je akutan i karakteriziran je obilnim purulentnim i mukoznim vaginalnim sekretima. Postoji bol u dnu trbuha, bolovi su konstantni, glupi u prirodi. Komplikacije se javljaju kod istodobnog HIV-a. Kada ginekološki pregled uz pomoć ogledala postoji hiperemija cervikalnih mjesta, često dolazi do erozije. Ako se upala ne liječi, dođe do bolnog zadebljanja sluznice koja je iritirana od iscjedka i postaje erozivna. A ako infekcija i virus prodiru dublje, bolest se pogoršava, a dodane su u procesu. Sve to kasnije u žena dovodi do neplodnosti, budući da su čak i jajovode i šupljina zarobljeni.

Nakon kompletnog pregleda i utvrditi uzrok, liječenje je propisao antibiotike kako bi se uklonili upalu i koriste lijekove usmjerene na uzrok cervicitis (u ovom slučaju protiv virusnih) i liječenje učinaka citomegalovirus, ako proizlazi.

Liječenje citomegalovirusa

Glavni zadatak liječnika koji liječi citomegalovirus jest da propisuje lijekove koji oslabljuju virus. Postoji pet glavnih skupina liječenja:

  • antivirusni lijekovi, blokiraju ne samo virus, već i njegovu razmnožavanje u tijelu.
  • Imunostimulatori za stimulaciju i jačanje imunološkog sustava.
  • lijekovi za sindromnu terapiju za vraćanje zaraženih organa i sustava.
  • simptomatska terapija potiskuje sve manifestacije bolesti (lijekovi protiv bolova, antipiretici, protuupalni lijekovi, kapi za oči).

Još uvijek možete koristiti narodne lijekove za borbu protiv simptoma citomegalovirusa. Kada se pojave komplikacije, potrebno je liječiti. Citomegalovirus se obično tretira u bolnici, posebno kod trudnica i djece, kao i kod osoba zaraženih HIV-om i onih koji su zbog specifične terapije oslabljeni imunitetom.

citomegalovirus

bolesti slinovnice - zarazna bolest virusne geneze, prenošena seksualnom, transplacentnom, domaćom, transfuzija krvi. Simptomatski se javlja u obliku trajnih prehlada. Slabost, slabost, bolovi glave i zglobova, curenje nosa, povećanje i upala žlijezda slinovnica, obilna salivacija. Često se pojavljuje asimptomatski. Ozbiljnost tijeka bolesti uzrokovana je općim stanjem imuniteta. U općenitom obliku, teške upalne žarišta javljaju se cijelim tijelom. Citomegalija trudnica je opasna: može uzrokovati spontani pobačaj, kongenitalne malformacije, smrt fetusa, kongenitalnu citomegaliju.

citomegalovirus

bolesti slinovnice - zarazna bolest virusne geneze, prenošena seksualnom, transplacentnom, domaćom, transfuzija krvi. Simptomatski se javlja u obliku trajnih prehlada. Slabost, slabost, bolovi glave i zglobova, curenje nosa, povećanje i upala žlijezda slinovnica, obilna salivacija. Često se pojavljuje asimptomatski. Ozbiljnost tijeka bolesti uzrokovana je općim stanjem imuniteta. U općenitom obliku, teške upalne žarišta javljaju se cijelim tijelom. Citomegalija trudnica je opasna: može uzrokovati spontani pobačaj, kongenitalne malformacije, smrt fetusa, kongenitalnu citomegaliju.

Drugi nazivi citomegalije koji se nalaze u medicinskim izvorima su citomegalovirusna infekcija (CMV), uključiva citomegalija, virusna bolest u slinovnicama i bolest s inkluzijom. Uzročnik infekcije citomegalovirusom - citomegalovirus - pripada obitelji humanih herpesvirusa. Stanice s citomegalovirusom množe se mnogo puta u veličini, pa se naziv bolesti "citomegalije" prevodi kao "divovske stanice".

Cytomegaly je široko rasprostranjena infekcija, a mnogi ljudi, kao nositelji citomegalovirusa, čak i ne znaju. Prisutnost protutijela na citomegalovirus nalazi se u 10-15% populacije u adolescenciji i 50% odraslih osoba. Prema nekim izvorima, nosač citomegalovirusa određuje se u 80% žena koje rađaju rođenje. Prije svega, to se odnosi na asimptomatski i slabo simptomni tijek citomegalovirusne infekcije.

Nisu svi ljudi koji nose cytomegalovirus bolesni. Često, citomegalovirus je u tijelu dugi niz godina i nikada se ne može manifestirati i ne uzrokovati štetu ljudima. Manifestacija latentne infekcije javlja se, u pravilu, s slabljenjem imuniteta. Prijeteći po svojim posljedicama je rizik od citomegalovirus u bolesnika sa smanjenim imunitet (zaražene HIV-om u tijeku kostiju transplantacija srži ili unutarnjih organa, uzimajući imunosupresante) u kongenitalne citomegalovirus obliku, u trudnica.

Prijelazni putovi citomegalovirusa

Cytomegal nije jako infektivna infekcija. Obično se infekcija javlja s bliskim, dugotrajnim kontaktom s nosačima citomegalovirusa. Citomegalovirus se prenosi na sljedeće načine:

  • u zraku: kad kihanje, kašljanje, razgovor, ljubljenje itd.;
  • Seksualno: seksualnim putem kroz spermu, vaginalnu i cervikalnu sluz;
  • transfuzija krvi: s transfuzija krvi, leukocitna masa, ponekad - transplantacijom organa i tkiva;
  • transplacental: tijekom trudnoće od majke do fetusa.

Mehanizam razvoja citomegala

Jednom u krvi, izražen citomegalovirus izaziva imuni odgovor, što se očituje u razvoju zaštitnog proteinskog antitijela - imunoglobulina M i G (IgM i IgG) i antivirusno reakcijske ćelije - formiranje limfocita CD4 i CD 8. Inhibicija stanične imunosti na HIV infekcije dovodi do aktivnog razvoja citomegalovirus i infekciju koju uzrokuje.

Tvorba imunoglobulina M, koja ukazuje na primarnu infekciju, javlja se 1-2 mjeseca nakon infekcije s citomegalovirusom. Nakon 4-5 mjeseci, IgM se zamijeni s IgG, koji se nalazi u krvi tijekom sljedećeg života. S jakim imunitetom, citomegalovirus ne uzrokuje kliničke manifestacije, tijek infekcije je asimptomatski, skriven, iako se prisutnost virusa određuje u mnogim tkivima i organima. Pogodne stanice, citomegalovirus, uzrokuju povećanje njihove veličine, pod mikroskopom, zahvaćene stanice slične su "oku sove". Cytomegalovirus je definiran u tijelu za život.

Čak i uz asimptomatsku infekciju, citomegalovirusni nosač je potencijalno zarazan za nezaražene pojedince. Iznimka je citomegalovirus intrauterini prijenos put od trudnice na fetus, koja se javlja uglavnom u aktivnom procesu, a samo 5% slučajeva uzrokuje kongenitalne cytomegaly, no u drugom je asimptomatski.

Obrasci citomegalije

Kongenitalna citomegalija

U 95% slučajeva intrauterinska infekcija fetusa s citomegalovirusom ne uzrokuje razvoj bolesti, ali je asimptomatska. Konvencionalna infekcija citomegalovirusom razvija se u novorođenčadi čije su majke pretrpjele primarnu citomegaliju. Kongenitalna citomegalija može se pojaviti kod novorođenčadi u različitim oblicima:

  • petehijalni osip - malih hemoragija kože - javlja se u 60-80% novorođenčadi;
  • prijevremenost i zastoj intrauterinalnog razvoja fetusa - javlja se u 30% novorođenčadi;
  • žutica;
  • Chorioretinitis je akutni upalni proces u retini oka, često uzrokujući smanjenje i potpun gubitak vida.

Mortalitet s intrauterinom infekcijom s citomegalovirusom doseže 20-30%. Od preživjelih djece, većina je mentalna retardacija ili oštećenje sluha i vida.

Stečena citomegalija u novorođenčadi

Kada zaražena citomegalovirus tijekom poroda (za vrijeme prolaska ploda kroz porođajni kanal) ili nakon poroda (za povremeni kontakt sa zaraženim majke ili dojenja) u većini slučajeva razvijaju asimptomatska CMV infekcije. Međutim, u nedonoščadi citomegalovirus može uzrokovati zaostalog upalu pluća, koja je često pridružili istodobnoj bakterijske infekcije. Često u lezijama po citomegalovirus u djece značajno usporavanje u fizičkom razvoju, limfnih čvorova proširenja, hepatitis, osip.

Sindrom sličan mononukleozi

Kod pojedinaca koji su napustili neonatalni period i imaju normalni imunitet, citomegalovirus može izazvati razvoj mononukleozidnog sindroma. Tijekom mononukleazopodobnogo sindrom u klinici se ne razlikuje od infektivne mononukleoze uzrokovan drugom vrstom herpes virus - virus Ebstein-Barr virus. Tijek sindroma poput mononukleoze nalikuje upornoj hladnoćoj infekciji. Napominjemo da:

  • produljena (do 1 mjesec ili više) vrućica s visokom temperaturom tijela i zimice;
  • bol u zglobovima i mišićima, glavobolja;
  • teška slabost, slabost, umor;
  • upaljeno grlo;
  • proširenje limfnih čvorova i slinovnica;
  • osip na koži, koji podsjeća na osip s rubelom (obično se javlja u liječenju ampicilina).

U nekim slučajevima sindrom sličan mononukleozi praćen je razvojem hepatitis-žutice i povećanjem krvi jetrenih enzima. Čak i manje (do 6% slučajeva) komplikacija mononukleozom sličnog sindroma je upala pluća. Međutim, kod osoba s normalnom imunološkom reaktivnošću nastavlja se bez kliničkih manifestacija, samo otkrivajući kad radiografira pluća.

Trajanje mononukleozu sličnog sindroma je 9 do 60 dana. Tada obično dolazi do potpunog oporavka, iako za nekoliko mjeseci preostali učinci mogu ostati u obliku slabosti, slabosti, povećanih limfnih čvorova. U rijetkim slučajevima, aktivacija citomegalovirusa uzrokuje ponavljanje infekcije s groznicom, znojenjem, vrućim trepavicama i slabostima.

Citomiegalovirusna infekcija kod imunokompromitiranih osoba

Slabljenje imuniteta u bolesnika koji boluju od sindroma stečene prirođenih i (AIDS), imunodeficijencije, kao i kod pacijenata koji se podvrgavaju transplantaciji unutarnjih organa i tkiva, srce, pluća, bubrega, jetre, koštanog srži. Nakon organa transplantiranih bolesnika uzeti imunosupresivne lijekove stalno, što je dovelo do značajnog suzbijanje imunog odgovora koji uzrokuje CMV aktivnost u tijelu.

U bolesnika koji su imali transplantaciju organa, citomegalovirus uzrokuje oštećenje donatora tkiva i organa (hepatitis - jetra s presađenim, upale pluća transplantacijom pluća, itd...). Nakon transplantacije koštane srži u 15-20% pacijenata, citomegalovirus može dovesti do razvoja upale pluća s visokom smrtnošću (84-88%). Najveća opasnost je situacija kada je donorski materijal zaražen citomegalovirusom presađen na neinficirane primatelje.

Citomegalovirus utječe na gotovo sve osobe zaražene HIV-om. Na početku bolesti, slabost, bol u zglobovima i mišićima, vrućica, noćni znojci su zabilježeni. Nakon ovih simptoma može se pridružiti lezija citomegalovirus pluća (pneumonija), jetre (hepatitis), mozak (encefalitis), mrežnica (retinitis), ulcerozni lezije i gastrointestinalnog krvarenja.

U muškaraca citomegalovirus može biti pogođen testisima, prostatom, ženama - maternicom, unutarnjim slojem maternice, vaginom, jajnicima. Komplikacije infekcije citomegalovirusom u HIV-u mogu biti unutarnje krvarenje iz pogođenih organa, gubitak vida. Višestruke lezije organa s citomegalovirusom mogu dovesti do njihove disfunkcije i smrti pacijenta.

Dijagnoza citomegalije

U svrhu dijagnosticiranja CMV infekcija provedena laboratorijske određivanje specifičnih antitijela za citomegalovirus u krvi - imunoglobulin M i G. prisutnost imunoglobulina M može ukazivati ​​na primarne infekcije s citomegalovirusom ili reaktivacije infekcije citomegalovirusom kronični. Otkrivanje visokih titara IgM u trudnica može ugroziti infekciju fetusa. Porast IgM pojavljuje se u krvi 4-7 tjedana nakon infekcije citomegalovirusom i promatrana je 16-20 tjedana. Porast imunoglobulina G se razvija tijekom raspada citomegalovirusne infekcije. Njihova prisutnost u krvi ukazuje na prisutnost citomegalovirusa u tijelu, ali ne odražava aktivnost infektivnog procesa.

Utvrditi citomegalovirus DNA u krvnim stanicama i sluznicu (u materijalima od strugotina cervikalni kanal i uretre, sputum, slina i slično. D.) pomoću PCR dijagnostičku metodu (polymerase chain reaction). Posebno je informativan kvantitativni PCR, dajući ideju o aktivnosti citomegalovirusa i infektivnog procesa koji je uzrokuje. Dijagnoza infekcije citomegalovirusom temelji se na izolaciji citomegalovirusa u kliničkom materijalu ili četverostrukom povećanju titra protutijela.

Ovisno o tome koji organ je pod utjecajem infekcije citomegalovirusom, pacijent treba savjetovanje ginekologa, andrologista, gastroenterologa ili drugih stručnjaka. Osim toga, prema pokazateljima, obavljaju se ultrazvuk organa trbušne šupljine, kolposkopija, gastroskopija, MRI mozga i druge pretrage.

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Nekomplicirani oblici sindroma poput mononukleaze ne zahtijevaju specifičnu terapiju. Obično postoje aktivnosti koje su identične liječenju prehlade. Kako bi se ublažili simptomi opijenosti uzrokovan citomegalovirusom, preporučljivo je piti dovoljnu količinu tekućine.

Liječenje infekcije citomegalovirusom kod osoba u opasnosti provodi se antivirusnim lijekom ganciklovirom. U slučajevima teških citomegalovirus ganciklovira intravenski, t. K. Tabletirana lijeka imaju profilaktički učinak protiv citomegalovirus. Od ganciklovir ima izraženije nuspojave (uzrokuje inhibiciju hematopoeze - anemija, neutropenija, trombocitopenija, kožne reakcije, gastrointestinalne poremećaje, groznica i zimice, itd), primjena je ograničena kod trudnica, djece i ljudi koji pate od zatajenja bubrega (samo prema vitalnim indikacijama), ne koristi se u bolesnika bez poremećaja imuniteta.

Za liječenje citomegalovirusa kod inficiranih HIV-om, foskarnet je najučinkovitiji, a također ima i niz nuspojava. Foskarnet može uzrokovati kršenje metabolizma elektrolita (smanjenje magnezija i kalija u krvnoj plazmi), ulceraciju genitalnih organa, mokrenje, mučninu, oštećenje bubrega. Ove nuspojave zahtijevaju pažljivu primjenu i pravodobno prilagođavanje doze lijeka.

prevencija

Posebno akutno je pitanje prevencije infekcije citomegalovirusom kod osoba u opasnosti. Najviše osjetljivi na infekciju citomegalovirusom i razvoj bolesti su HIV-inficirani (osobito bolesnici s AIDS-om), pacijenti nakon transplantacije organa i osobe s imunodeficijencijom različite geneze.

Nespecifične metode prevencije (primjerice, usklađenost s osobnom higijenom) nedjelotvorne su protiv citomegalovirusa, budući da je infekcija moguća i kapljicama u zraku. Specifičnu profilaksu infekcije citomegalovirusom provodi ganciklovir, aciklovir, foskarnet kod rizičnih pacijenata. Također, kako bi se izuzeli mogućnost infekcije primatelja citomegalovirusom tijekom presađivanja organa i tkiva, potrebni su pažljivi odabir donora i kontrola donorskog materijala za prisutnost infekcije citomegalovirusom.

Posebna opasnost od citomegalovirusa je tijekom trudnoće, jer može izazvati pobačaj, mrtvorođenče ili uzrokovati teške kongenitalne malformacije kod djeteta. Dakle, citomegalovirus, uz herpes, toksoplazmoza i rubeole, jedan je od onih infekcija koje ispitanih žena treba profilaktički, čak u fazi planiranja trudnoće.

Cytomegalovirus infekcija: simptomi, dijagnoza, liječenje

Cytomegalovirus infekcija (CMVI, uključujući citomegalija) je vrlo raširena virusna bolest, obično karakterizirana skrivenim ili blagim tečajem.

Za odraslu osobu koja ima normalni imunitet infektivno sredstvo ne predstavlja prijetnju, ali može biti kobno za novorođenče, kao i osobe s imunodeficijencijom i pacijente koji su podvrgnuti transplantaciji. Citomegalovirus tijekom trudnoće često dovodi do intrauterine infekcije fetusa.

Napomena: vjeruje se da je dugotrajna upornost (preživljavanje u tijelu) virusa jedan od uzroka razvoja takvih bolesti raka kao mucoepidermoidni karcinom.

CMV se nalazi u svim regijama svijeta. Prema statistikama, ona je prisutna u tijelu oko 40% ljudi. Antitijela na patogena, indicirajući njegovu prisutnost u tijelu, nalaze se u 20% djece prve godine života, u 40% osoba mlađih od 35 godina i praktično u svakoj osobi od 50 i više godina.

Iako je većina zaraženih latentnih nosača, virus nije bezopasan. Njegova upornost negativno utječe na imunološki sustav, a dugoročno često dovodi do povećane incidencije uslijed smanjene reaktivnosti tijela.

Konačno, uklanjanje citomegalovirusa je trenutno nemoguće, ali je moguće minimizirati njegovu aktivnost na minimum.

klasifikacija

Nema zajedničke opće prihvaćene klasifikacije. Kongenitalna infekcija citomegalovirusom konvencionalno se dijeli na akutne i kronične forme prema oblicima struje. Stečeni CMV može biti generaliziran, akutna mononukleoza ili latentna (bez aktivnih manifestacija).

Etiologija i patogeneza

Uzročnik ove oportunističke infekcije pripada obitelji herpesvirusa koji sadrže DNA.

Nosač je osoba, tj. CMV je antroponotska bolest. Virus se nalazi u stanicama najrazličitijih organa gljivičnih tkiva (odsutnosti specifične kliničke simptomatologije), ali najčešće je povezan s slinovnicama (utječe na njihove epitelne stanice).

Antroponogena bolest može se prenositi putem bioloških tekućina (uključujući sline, sjeme, cervikalnu tajnu). Oni se mogu seksualno prenositi, poljubiti i koristiti opće higijenske predmete ili posuđe. Uz nedovoljnu visoku razinu higijene, usmeno-usmeni način prijenosa nije isključen.

Od majke do djeteta, citomegalovirus se prenosi tijekom trudnoće (intrauterinska infekcija) ili kroz majčino mlijeko. Postoji velika vjerojatnost infekcije tijekom transplantacije ili transfuzije krvi (transfuzija krvi), ako je donor nositelj CMV-a.

Obratite pažnju: Jednom kada je CMV infekcija bila poznata kao "ljubavna bolest", jer se vjeruje da se bolest prenosi isključivo kroz slinu poljupcem. Patološki promijenjene stanice su prvi put otkrivene tijekom postmortalnog pregleda tkiva krajem 19. stoljeća, a sam citomegalovirus izoliran je tek 1956. godine.

Dobivajući sluznicu, zarazni agens prodire kroz njih u krv. Zatim slijedi kratki period viremije (prisutnost patogena CMVI u krvi), koji završava lokalizacijom. Ciljane stanice za citomegalovirus su mononuklearni fagociti i leukociti. U njima se odvija proces replikacije DNA-genomskog patogena.

Jednom u tijelu, citomegalovirus, nažalost, ostaje u njemu do kraja ljudskog života. Infektivni agens se može aktivno razmnožavati samo u određenim stanicama iu optimalno pogodnim uvjetima. Zahvaljujući tome, na dovoljno visokoj razini imuniteta virus se ne pokazuje. Ali ako su oslabljene obrane, stanice pod utjecajem infektivnog agensa gube sposobnost podjele i znatno povećavaju veličinu, kao da oteknu (tj. Zapravo postoji citomegalna). Genomski virus DNA (trenutno otvoren 3 soja) može se reproducirati unutar "stanice domaćina" bez da je oštetio. Citomegalovirus gubi aktivnost pri visokoj ili niskoj temperaturi i karakterizira relativna stabilnost alkalnog okoliša, ali kiselost (pH ≤ 3) brzo dovodi do njegove smrti.

Važno je: smanjenje imuniteta može biti posljedica AIDS-a, kemoterapije s upotrebom citostatika i imunosupresiva, izvedenih s rakom, kao i obične hipovitaminoze.

Na mikroskopu se otkriva da zaprepašteni ili udari kavezi imaju karakterističnu vrstu "owl eye". U njima su otkrivene inkluzije (inkluzije) koje su akumulacije virusa.

Na razini tkiva, patološke promjene se manifestiraju stvaranjem nodularnih infiltrata i kalcifikacija, razvojem fibroze i infiltracijom tkiva limfocitima. U mozgu se mogu formirati posebne žljezdane strukture.

Virus je otporan na interferone i antitijela. Izravni učinak na stanični imunitet rezultat je supresije T-limfocita.

Simptomi infekcije citomegalovirusom

Ove ili druge kliničke manifestacije mogu se odvijati na pozadini primarne ili sekundarne imunodeficijencije.

Simptomi citomegalovirusne infekcije nisu nespecifični, tj. Bolest se može manifestirati na različite načine, ovisno o tome koje su stanice uglavnom pogođene.

Konkretno, s oštećenjem sluznice nosa pojavljuje se nazalna zagušenja i razvija se rinitis. Aktivna reprodukcija citomegalovirusa u stanicama gastrointestinalnog trakta uzrokuje proljev ili zatvor; moguća je i pojava boli ili nelagode u trbušnoj regiji i niz drugih nejasnih simptoma. Kliničke manifestacije pogoršanja CMVI, u pravilu, samostalno nestanu nakon nekoliko dana.

Obratite pažnju: aktivna infekcija može poslužiti kao vrsta "pokazatelja" insolventnosti staničnog imuniteta.

Često, virus može utjecati na stanice sluznice urogenitalnog sustava.

Cytomegalovirus infekcija: simptomi kod muškaraca

U muškaraca, reprodukcija virusa u organima reproduktivnog sustava u većini slučajeva se ne manifestira, tj. To je asimptomatski protok.

Cytomegalovirus infekcija: simptomi kod žena

Kod žena CMV infekcija očituje se upalnim bolestima genitalnih organa.

Mogući razvoj sljedećih patologija:

  • cervicitis (upalna lezija cerviksa);
  • endometritis (upala maternice maternice - unutarnji sloj zidova organa);
  • vaginitis (upala vagine).

Važno je: u teškim slučajevima (obično u ranoj dobi ili u pozadini zaraze HIV-om), patogen postaje vrlo aktivan i širi se na različite organe s protokom krvi, tj. dolazi do hematogene generalizacije infekcije. Poliorganske lezije karakterizira teški tečaj sličan sepsi. U takvim slučajevima, ishod je često nepovoljan.

Poraz gastrointestinalnog trakta dovodi do razvoja čira, kod kojih je krvarenje česte i perforacije nisu isključene, što rezultira u opasnostima po život opasnih upala peritoneuma (peritonitis). U pozadini sindroma stečene imunodeficijencije postoji vjerojatnost encefalopatije sa subakutnim protjecanjem ili kroničnim encefalitisom (upala tkiva mozga). Poremećaj središnjeg živčanog sustava u kratkom vremenu uzrokuje demenciju (demenciju).

Moguće komplikacije CMV infekcije također uključuju:

  • vegetavaskularni poremećaji;
  • upalna oštećenja zglobova;
  • miokarditis;
  • upala pluća.

Kod AIDS-a, citomegalovirus u nekim slučajevima utječe na mrežnicu oka, uzrokujući postupno progresivnu nekrozu svojih područja i sljepoću.

Citomegalovirus u trudnoći

Cytomegalovirus infekcija kod žena tijekom trudnoće može uzrokovati intrauterinu (transplacentalnu) infekciju fetusa, što ne isključuje razvojne nedostatke. Treba napomenuti da ako virus dugo ostaje u tijelu, i unatoč fiziološkoj imunosupresiji, tijekom trudnoće nema pogoršanja, vjerojatnost da će se budućno dijete ozlijediti je izuzetno niska. Vjerojatnost fetusa je znatno veća ako se infekcija dogodila izravno tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju infekcije). Nisu isključeni, osobito, preuranentnost i mrtvorođenost.

U akutnom tijeku CMVI u trudnica mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • bjelkasti (ili plavkasti) iscjedak iz genitalnih organa;
  • povećano umor;
  • opća slabost;
  • mukozni iscjedak iz nosnih prolaza;
  • hipertenzija mišića maternice (otporna na terapiju lijekovima);
  • hidramnion;
  • rano starenje posteljice;
  • pojava cističnih neoplazmi.

Manifestacije se često nalaze u kompleksu. Nije isključeno placentalni poremećaj i vrlo značajan gubitak krvi tijekom rada.

Među mogućim malformacijama fetusa s CMV-om su:

  • oštećenja srčanih septuma;
  • atresija (infekcija) jednjaka;
  • abnormalnosti strukture bubrega;
  • mikrocefalija (hipoplazija mozga);
  • makrogyria (patološki porast mozga gyri);
  • nerazvijenost dišnog sustava (plućna hipoplazija);
  • sužavanje lumena aorte;
  • neprozirnost leće oka.

Intrauterna infekcija je zabilježena čak i rjeđe od intrapartuma (kada dijete dolazi u svijet tijekom prolaska kroz rodni kanal).

Tijekom trudnoće može se navesti uporaba imunomodulacijskih lijekova - T-aktivina i Levamisola.

Važno je: kako bi se spriječile negativne posljedice, čak iu fazi planiranja trudnoće i nadalje preporuke ginekologa, žena bi trebala testirati TORCH infekciju.

Cytomegalovirus infekcija kod djece

CMV infekcija za dojenčad i malu djecu je ozbiljna prijetnja, jer je imunološki sustav u djece nije u potpunosti formirana, a tijelo ne može adekvatno odgovoriti na uvođenje infektivni agens.

Kongenitalni CMV se, u pravilu, ne manifestira na početku beba života, ali nije isključen:

  • žutica različitih podrijetla;
  • hemolitička anemija (anemija zbog uništenja eritrocita);
  • hemoragijskog sindroma.

Akutni kongenitalni oblik bolesti u nekim slučajevima dovodi do kobnog ishoda u prva 2-3 tjedna.

S vremenom se mogu razviti ozbiljne patologije

  • poremećaj govora;
  • gluhoća;
  • atrofija optičkog živca na pozadini chorioretinitisa;
  • smanjenje inteligencije (s oštećenjem CNS-a).

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Liječenje CMV općenito je neučinkovito. Potpuno uništavanje virusa nije pitanje, ali aktivnost citomegalovirusa može se uvelike smanjiti uz pomoć suvremenih lijekova.

Antivirusni lijek Ganciclovir se koristi za liječenje novorođenčadi prema vitalnim indikacijama. U odraslih pacijenata može usporiti razvoj mrežnih lezija, ali s lezijama probavnog, respiratornog i središnjeg živčanog sustava, gotovo ne daje pozitivan rezultat. Ukidanje ovog lijeka često dovodi do ponovnog pojavljivanja citomegalovirusne infekcije.

Jedan od najperspektivnijih sredstava za terapiju CMV je Foscarnet. Može se navesti uporaba specifičnog imunoglobulina. Interferoni također pomažu organizmu da se brže s cytomegalovirusom.

Uspješna kombinacija je Acyclovir + A-interferon. Preporuča se da se Ganciclovir kombinira s Amiksinom.

Konev Alexander, terapeutica

11.455 pogleda u prošlosti, 1 pogleda danas

Što je opasno citomegalovirus: posljedice i komplikacije infekcije

Citomegalovirus je skriveni virus koji se nalazi u ljudskom tijelu. Njegova glavna značajka je da većina ljudi ne sumnja da ima infekciju.

Prema medicinskim pregledima, 15-20% adolescenata i 60% populacije u dobi od 40 godina su nositelji herpesa tipa 5.

Opasnost od infekcije je da lijek u sadašnjem stupnju razvoja nije u mogućnosti spriječiti infekciju citomegalovirusom i pomoći bolesnicima.

Infekcija je otkrivena sredinom 20. stoljeća, tako da je malo naučeno. CMV ima svojstvo da se sigurno širi diljem svijeta i zarazi sve više i više ljudi. To je zbog činjenice da virus pažljivo nestaje iz ljudskog imunološkog sustava i osjeća se samo u trenutku pogoršanja općeg stanja tijela.

Infekcija se javlja u bliskom kontaktu s nosačem virusa. Nakon početne infekcije, citomegalovirus ostaje u ljudskom tijelu do kraja života.

Što je opasno citomegalovirus?

Zdravlje ljudi s jakim imunitetom CMV ne čini nikakvu štetu. Osoba može živjeti mnogo godina bez znanja o prisutnosti ove infekcije u krvi. Međutim, virus se može aktivirati s smanjenjem obrambene zaštite tijela. Prolazeći u ljudske stanice, CMV značajno povećava veličinu i mijenja DNA zdravih stanica. Kao posljedica toga, postoji bolest citomegalije koja se manifestira u komplikacijama različitih težine.

Opasnosti za ljude

U nedostatku štetnih vanjskih čimbenika (na primjer, rad u vlažnoj i hladnoj sobi) i jakom imunitetu, CMV nije opasno za zdravlje čovjeka. Organizam će samostalno nositi se s tom bolesti, nakon što proizvede potrebna antitijela.

U slučaju da je imunološki sustav čovjeka oslabljen (na pozadini ARVI-a ili upale pluća, prisutnost raka, infekcije HIV-om itd.), Onda se može poremetiti rad unutarnjih organa:

  1. Bolesti genitourinarnog sustava, uz boli tijekom urinacije.
  2. Pneumonija, miokarditis, encefalitis (u kritičnom slučaju).
  3. Paraliza i smrt (u vrlo rijetkim slučajevima).

Liječenje citomegalovirusa kod muškaraca treba biti usmjereno na uklanjanje upalnog procesa i zadržavanje virusa u neaktivnom obliku.

Koji je rizik od žena?

Cytomegalovirus za djevojčice, kao i za muškarce, je opasan u slučaju slabog imuniteta. Infekcija može potaknuti pojavu različitih bolesti:

  • upala ženskih genitalnih organa;
  • pleurij, pneumonija;
  • upala crijeva;
  • hepatitis;
  • Neurološke bolesti (u ekstremnim slučajevima - encefalitis).

Najopasniji CMV za žene u razdoblju djeteta. Pogotovo ako se infekcija dogodila u prvom tromjesečju trudnoće. Virus može utjecati na fetus, a to će dovesti do smrti embrija. U kasnijoj fazi trudnoće, infekcija može imati negativan učinak na formiranje bebinih unutarnjih organa. Stoga je važno provjeriti infekcije tijekom planiranja trudnoće. U prisutnosti citomegalovirusa i protutijela u tijelu djevojke prije trudnoće, najvjerojatniji ishod je povoljan ishod (dijete će biti pasivni nosilac CMV-a).

Za djecu

Mnogi se roditelji pitaju je li cytomegalovirus opasno za dijete? Ovisi o vrsti infekcije i dobi djeteta. Najopasnije posljedice otkrivene su s kongenitalnim oblikom bolesti kod djeteta mlađe od jedne godine:

Ako je beba stekla virus tijekom prve godine života, bolest prolazi lakši oblik. Simptomi su slični ARVI-u:

  • curenje iz nosa;
  • visoka temperatura;
  • povećani limfni čvorovi;
  • povećan umor.

U starijoj djeci bolest je najčešće asimptomatska. Ponekad može biti pospanost i groznica. Bolest u stečenom obliku vrlo rijetko komplicira zdravlje djeteta.

Značajke razvoja i utjecaja na tijelo

Citomegalovirus je prilično velik virus (150-190 nm). Zahvaljujući tome, CMV je dobio svoje ime, doslovni prijevod, "divovski kavez". Virus ulazi u zdravo tijelo i povećava brojčano. Sadržaj stanice značajno se smanjuje (drži se zajedno), a cijeli prostor ispunjava tekućinu. Zaražene stanice postaju velike, prestane dijeliti i umrijeti. To uzrokuje upalu okolnih tkiva.

Ovisno o putu CMV u ljudsko tijelo ovisi stupanj utjecaja na unutarnje sustave:

  • ako je virus prodirao kroz slinu, tada trpe nasofarne žile i bronhi;
  • kada lezija kroz genitalije dođe infekcija prodire u mjehur, bubrege, maternicu;
  • u krvi CMV porazi leukociti, limfociti, a zatim centri leđne moždine i mozga.

Međutim, jak imunološki sustav brzo otkriva virus i počinje ga se boriti, stvarajući antitijela. Nakon toga, virus odlazi u oblik spavanja i ostaje u ljudskom tijelu zauvijek.

Od nosača su opasni

Izvor infekcije citomegalovirusa može biti pacijent s aktivnom fazom bolesti, a osoba bez ikakvih znakova infekcije. U zdravom tijelu, nakon infekcije, počinju se proizvoditi protutijela. Ova faza se naziva latentno razdoblje bolesti i traje 4-8 tjedana.

Najopasniji prijenosnik virusa tijekom inkubacijskog razdoblja bolesti, koji počinje nakon latentne faze i traje od 15 do 60 dana. Tijekom tog perioda pacijent ima simptome slične onima SARS-a:

  • zimice;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • glavobolja;
  • curenje iz nosa;
  • osip na koži;
  • slabost i umor.

U ovoj fazi, CMV se vrlo aktivno množi i pacijent je opasno za druge. Možete dobiti zaraženo kroz sline i druge iscjedak. Međutim, ova opasnost od infekcije se širi specifičnim skupinama stanovništva. Prije svega, rizični ljudi uključuju one s reduciranim imunitetom:

  • djevojčice i bebe tijekom trudnoće;
  • djeca predškolske dobi;
  • pacijenata s onkologijom nakon kemoterapijskih tečajeva;
  • osobe s HIV infekcijom;
  • bolesnika nakon transplantacije donorskih organa.

Za ostatak populacije, nositelji citomegalovirusa nisu velika prijetnja.

Posljedice virusa nakon oporavka

S pravodobnim liječenjem CMV-a značajni učinci u ljudskom zdravlju nisu opaženi. U akutnom obliku herpesa, liječnik obično propisuje antivirusna i imunostimulirajuća sredstva pacijentu. Ako je citomegalija asimptomatska, tada nema potrebe za liječenjem.

Ukratko, možemo reći da je citomegalovirus opasan za osobe s oslabljenim imunitetom. Zato što još ne postoje medicinski lijekovi za borbu protiv bolesti. Ali osoba uvijek može ojačati svoje zdravlje: vježbanje, otvrdnjavanje, uzimanje vitamina kompleksa. Snažan imunitet je najbolji lijek za infekcije.

Cytomegalovirus infekcija komplikacije

Cytomegalovirus (CMV) je vrlo uobičajen, svatko ga može dobiti. Većina ljudi tolerira CMV infekciju asimptomatski, čak i znajući o tome. Citomeglovir je opasan za trudnice i za pacijente s oslabljenim imunološkim sustavom.

Nakon epizode CMV infekcije, virus ostaje u tijelu za život. Citomegalovirus se širi s biološkim tekućinama: krvi, sline, urina, sperme i majčinog mlijeka.

Ako trudnica s CMV infekcijom postane zaražena CMV-om, virus može uzrokovati probleme u nerođenoj djeci.

CMV se ne može potpuno ukloniti iz tijela, ali uz pomoć suvremenih antivirusnih antibiotika moguće je olakšati tijek infekcije.

Simptomi infekcije citomegalovirusom

Većina ljudi s normalnim imunološkim sustavom teško pate od CMV infekcije, ili bez ikakvih simptoma. U nekim slučajevima, nakon prvog kontakta s CMV u odraslih osoba, bolest sliči mononukleozu sa sljedećim simptomima:

  • slabosti i propadanja
  • noćno znojenje
  • porast temperature
  • prošireni limfni čvorovi
  • upaljeno grlo
  • gubitak apetita
  • bol u zglobovima i mišićima

Dijagnoza je često teško staviti, vođena jednim simptomom, tk. oni brzo nestaju (srećom) i prilično nespecifični (to se događa kod drugih bolesti, ne samo kod CMV infekcije).

Simptomi kod bolesnika s oslabljenim imunitetom

U odraslih bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom CMV može biti osobito teško utjecati na neke organe:

  • oči (smetnje vida i sljepoća)
  • pluća
  • gastrointestinalni trakt (proljev i unutarnje krvarenje)
  • jetra (hepatitis)
  • mozga (encefalitis, poremećaji u ponašanju, napadaji i koma)

Simptomi CMV kod djece

Ako CMV po prvi puta zatrudni, infekcija može utjecati i na nerođeno dijete. CMV prolazi kroz placentu. Srećom, simptomi CMV infekcije pojavljuju se samo u 1% zaražene djece pri rođenju, ali ako postoje bilo kakvi simptomi, obično je bolest teška i može dovesti do invaliditeta.

Često, CMV infekcija ne pojavljuje se kod rođenja, ali nekoliko mjeseci poslije, najčešće - gluhoća. U malom postotku slučajeva dolazi do sljepoće.

Općenito, većina beba s kongenitalnom CMV infekcijom nema nikakvih simptoma.

Simptomi CMV infekcije pojavljuju se neposredno nakon rođenja:

  • žutica
  • osip na koži
  • niska težina
  • povećana slezena
  • povećanje jetre, disfunkcija jetre
  • upala pluća
  • konvulzije

Komplikacije prirođene CMV infekcije:

  • gluhoća
  • problemi s vidom (gubitak središnjeg viđenja, ožiljci na mrežnici, uveitis)
  • mentalni poremećaji
  • poremećaj deficita pažnje
  • autizam
  • poremećaji koordinacije
  • mali obujam glave
  • konvulzivni sindrom

Kada treba posjetiti liječnika

Osobe s imunodeficijencijom (rak, AIDS, uzimanje imunosupresiva i kortikosteroida) i trudnice s simptomima sličnima mononukleozu (vidi popis gore navedenih simptoma) trebaju se obratiti liječniku.

Tijekom trudnoće ginekolozi primalja provjeravaju imunološki status trudnice - bez obzira na to ima li imunitet protiv citomegalovirusa ili ne (postoji li anti-CMV IgG u krvi).

Citomegalovirusna infekcija - detalji

Citomegalovirus pripada istoj obitelji virusa kao virus varicella zoster, herpes simplex virus i virus mononukleoze (Epstein-Barr virus). Kao i drugi virusi iz ove obitelji Herpesviridae (i želite pisati - "iz ove obitelji"), infekcija citomegalovirus prolazi kroz razdoblja aktivacije i prigušenja. Tijekom aktivacijskog perioda, virus se izlučuje biološkim tekućinama (krvlju, urinom, slinom, suzama, spermi, majčinom mlijeku, itd.), Tj. pacijenti postaju zarazni u ovom trenutku.

Infekcija se može dogoditi na sljedeće načine:

kada se rukama dodiruju oči ili sluznica nosa ili usta, ako su čestice zaražene biološke tekućine imale na koži prstiju (stoga važnost pažljivog pranja ruku!).

  • na seksualnom kontaktu
  • majka može proći dijete kroz majčino mlijeko.
  • transfuzijom krvi ili transplantacijom organa
  • fetalna infekcija s majčinskom bolesti

Prevalencija citomegalovirusa

CMV je široko rasprostranjen. Do dobi od 40 godina, 50-80% stanovništva već je zaraženo CMV-om.

Komplikacije infekcije citomegalovirusom

Ponekad CMV infekcija uzrokuje ozbiljne komplikacije čak iu osobi s normalnim imunološkim sustavom:

  • CMV mononukleoza. Oblik bolesti nalikuje klasičnoj mononukleozi koja uzrokuje Epstein-Barr virus (EBV).
  • Intestinalne komplikacije: proljev, bol u trbuhu, upala crijeva, krv u stolici
  • Komplikacije jetre. Hepatitis, povećani jetreni enzimi (ALT i AST), povećana temperatura.
  • Neurološke komplikacije. Oni su relativno rijetki, ali njihov je spektar vrlo raznolik. Glavna neurološka opstrukcija je upala mozga (encefalitis).
  • Plućne komplikacije. Pneumonitis.

Dijagnoza CMV

Simptomi CMV infekcije nisu vrlo specifični, pa je stoga laboratorijska potvrda potrebna.

Najčešća analiza je antitijela na CMV.

Prisutnost protutijela klase M (IgM, anti-CMV IgM) ukazuje na akutnu infekciju.

Ako IgM antitijela nisu prisutna i postoje samo IgG antitijela, onda to ukazuje na infekciju u prošlosti CMV infekcije i prisutnosti imuniteta na njega.

Tijekom egzacerbacije, citomegalovirus se također može detektirati u biološkim tekućinama polimeraza lančana reakcija (PCR) - vrlo točna i osjetljiva analiza.

O testiranju trudnica na CMV, već sam napisao gore.

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Potpuno eliminirati CMV iz tijela je nemoguće, da - u slučaju ljudi s normalnim imunološkim sustavom - i nije potrebno.

Novorođenčad s CMV-om i bolesnik s oslabljenim imunitetom primjenjuju se posebni antivirusni antibiotici

  • ganaciklovir
  • foskarnet
  • aciklovir
  • cidofovir (cidofovir)

Sprječavanje CMV

Prevencija CMV infekcije osobito je važna za trudnice koje nemaju anti-CMV imunitet i za pacijente s oslabljenim imunološkim sustavom.

  • Oprati ruke temeljito sapunom i vodom. Operite ruke najmanje 15-20 sekundi, osobito ako ste imali kontakt s tjelesnim tekućinama.
  • Izbjegavajte kontakt sa slinom. Na primjer, kada ljubite dijete, nemojte ga poljubiti na usnama, već na obrazu.
  • Nemojte koristiti zajedničke posuđe, morate imati posuđe!
  • Sjeti se također o seksualnom načinu prijenosa virusa!
  • bolesnika s teškim imunodemenzijama može se pokazati preventivno prihvaćanje antivirusnih lijekova.
izvor

Cytomegalovirus infekcija

  • Što je infekcija citomegalovirusom?
  • Što uzrokuje citomegalovirusnu infekciju
  • Patogeneza (što se događa?) Tijekom infekcije citomegalovirusom
  • Simptomi infekcije citomegalovirusom
  • Dijagnoza infekcije citomegalovirusom
  • Liječenje infekcije citomegalovirusom
  • Prevencija infekcije citomegalovirusom
  • Koji liječnici trebam kontaktirati ako imate CMV infekciju

Što je infekcija citomegalovirusom?

Već 1882. njemački patolog H. Ribbert otkrio je neobične divovske stanice s inkluzijom u jezgri u bubrežnim tubulama mrtvorođenog djeteta. Zatim su dobili ime citomegalnih stanica (Goodpacher E., Talbot F., 1921). Kasnije, L. Smith i W. Rowe (1956) izolirali su virus koji uzrokuje bolest razvojem karakteristične citomegalije. Zove se citomegalovirus (CMV), a sama bolest je infekcija citomegalovirusom.

Što uzrokuje citomegalovirusnu infekciju

Patogena citomegalovirusne infekcije- DNA-genomskog virusa roda Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) podfamilije Vetaherpesvirinae obitelji Herpesviridae. Postoje 3 soja virusa: Davis, AD-169 i Kerr. Usporena reprodukcija virusa u stanici je moguća bez oštećenja. Virus je inaktiviran zagrijavanjem i zamrzavanjem, dobro je sačuvan na sobnoj temperaturi. Pri temperaturi od -90 ° C ostaje dugo vremena, relativno stabilan pri pH od 5,0 do 9,0 i brzo degradira pri pH 3,0.

Spremnik i izvor zaraze - osoba s akutnim ili latentnim oblikom bolesti. Virus može biti u raznim biološkim tajnama: sline, iscjedak nazofarinksa, suze, urin, izmet, sjeme, cervikalna tajna.

Mehanizmi prijenosa raznolik, prijenosne staze - (izravni i neizravni - kroz kućne predmete) i transplacentalni. Moguće je dobiti spolno prenosivu infekciju, s transplantiranjem unutarnjih organa (bubrega ili srca) i transfuzija krvi zaraženog donora. Intranatalna infekcija djeteta promatrana je mnogo češće od transplacentalne infekcije. Najopasniji je fetus infekcija majke u prvom tromjesečju trudnoće. U takvim situacijama, učestalost intrauterinih poremećaja razvoja je najveća.

Prirodna osjetljivost ljudi visoka, ali široko rasprostranjena latentna infekcija. Kliničke manifestacije infekcije pripisive oportunističkim bolestima moguće su u uvjetima primarne ili sekundarne imunodeficijencije.

Glavni epidemiološki znakovi infekcije citomegalovirusom. Bolest je zabilježena posvuda, njena rasprostranjena raspodjela označena je antivirusnim protutijelima otkrivenim u 50-80% odraslih osoba. Različiti načini zaraze CMV-om i polimorfizam kliničke slike određuju epidemiološko i društveno značenje CMV infekcije. Ova bolest igra važnu ulogu u transplantologiji, hemotransfusiologiji, perinatalnoj patologiji, može biti uzrok prijevremenosti, mrtvorođenih, kongenitalnih razvojnih nedostataka. Kod odraslih osoba, CMV infekcija se vidi kao popratna bolest kod raznih imunodeficientnih stanja. Nastavak zagađenja okoliša, uporaba citostatika i imunosupresiva pridonosi povećanju učestalosti CMV infekcije. Posljednjih godina, njegova akutna pogoršanja kod osoba zaraženih HIV-om postala su posebno hitna. U trudnica s latentnom CMV infekcijom, fetusna oštećenja se uvijek ne javljaju. Vjerojatnost intrauterine infekcije je znatno veća kada je žena prvo zaražena tijekom trudnoće. Sezonske ili profesionalne značajke učestalosti nisu otkrivene.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom infekcije citomegalovirusom

S različitim načinima vrata za prijenos može biti sluznice gornjih dišnih puteva, gastrointestinalnih ili genitalija. Virus prodire u krv; prolazna viremija brzo završila lokalizaciju patogena u provedbi leukocita i mononuklearnih fagocita, gdje se replicirati. Inficiranim stanicama povećanje u veličini (citomegalične uključivanje bolest), steći tipičnu morfologiju nuklearnih inkluzija koje predstavljaju nakupine virusa. Obrazovanje cvtomeglaus stanice u pratnji intersticijske infiltracije limfohistiocitični, razvoj nodularni infiltrati, kalcifikacija i fibroza u različitim organima, zhelezistopodobnyh strukture u mozgu.

Virus može trajati latentno dugo i organima bogatim limfnog tkiva, zaštićena od djelovanja antitijela i interferona. Istodobno, može suzbiti stanični imunitet izravnim djelovanjem na T-limfocite. Na raznim imunodeficijencije država (ranog djetinjstva, trudnoće, korištenja citotoksičnih lijekova i imunosupresivima, HIV infekcija), a posebno u poremećajima stanične imunosti, osim usugublonnyh izravnog izlaganja virusu mogu se aktivirati patogen i njegovu hematogeni generalizacija s porazom od gotovo svih organa i sustava, U ovom slučaju, epitelna priroda virusa je od velike važnosti. To posebno dolazi do izražaja u odnosu na epitel žlijezda slinovnica pod utjecajem virusa pretvara u cvtomeglaus stanice.

Aktivna CMV infekcija smatra se pokazateljem oštećenja stanične imunosti, uključena je u skupinu AIDS-povezanih stanja.

Simptomi infekcije citomegalovirusom

Međunarodna klasifikacija bolesti X revizije
10. inačica za 2006. godinu ne klasificira infekciju citomegalovirusom spolno prenosivim infekcijama i razlikuje sljedeće bolesti povezane s CMV.
B25.0 citomegalovirus
B25.0 Cytomegalovirus pneumonitis
B25.1 citomegalovirusni hepatitis
B25.2 Cytomegalovirus pankreatitis
B25.8 Druge bolesti uzrokovane citomegalovirusom
B25.9 Nespecifična bolest citomegalovirusa
B27.1 Mononukleoza citomegalovirusa
P35.1 Kongenitalna infekcija citomegalovirusom

Među raznim varijantama tijeka CMV infekcije prevladavaju subklinski oblici i latentni nosač virusa. Klinički izražena infekcija postaje u uvjetima imunodeficijencije. Jedna klinička klasifikacija CMV infekcije nije razvijena. U skladu s jednim od klasifikacija se izolira CMV infekcije prirođene u akutnih i kroničnih oblika stečene i CMV infekcije u latentnih ili generalizirani akutne oblike mononukleoznoy.

Kongenitalna CMV infekcija. U većini slučajeva, to nije klinički manifestira u ranim fazama djetetova života, ali u kasnijim fazama razvoja otkriva raznolik patologiju: gluhoća, korioretinitis s optičkom atrofije, smanjenje inteligencije, poremećaji govora. Međutim, u 10-15% slučajeva s CMV infekcija razvija tzv eksplicitno citomegalovirus sindrom. Njegove manifestacije ovise o vremenu infekcije fetusa tijekom trudnoće.

Akutna kongenitalna CMV infekcija.
- U ranoj trudnoći rezultira fetalna smrt ili rođenje djeteta s različitim poteškoćama u razvoju: mikrocefalijom, mikro i makrogiriey, hipoplastičnog pluća, jednjaka imperforaciju, bubrežne anomalije u strukturi, defekte atrijske i ventrikularne stijenke, sužavanje plućne trupa i aorte, itd

- Kada je zaražen fetus u kasnoj trudnoći nedostaci razvojnih nisu formirana, ali u novorođenčadi od prvog dana života pokazuje znakove raznih bolesti: hemoragične sindrom, hemolitička anemija, žutica različitog porijekla (zbog kongenitalne hepatitisa, ciroze, žuči atrezija staze). Postoji niz kliničkih manifestacija koje ukazuju na oštećenja u raznim organima i sustavima intersticijska upala pluća, enteritis i kolitis, cistična bolest gušterače, nefritis, meningoencefalitis, hidrocefalus.

- Akutna kongenitalna CMV infekcija s razvojem očiglednog citomegalovirusnog sindroma ima tendenciju generalizacije, teškog tijeka s dodatkom sekundarnih infekcija. Često je fatalan ishod neizbježan tijekom prvih tjedana života djeteta.

Kronična kongenitalna CMV infekcija. Mikrogira, hidrocefalus, mikrocefalija, zamaganje leće i staklastog stakla su karakteristični.

Stečena CMV infekcija.
- U odraslih i starijih u većini slučajeva nastaje latentno u obliku asimptomatskog prijevoza ili subkliničkog oblika kroničnog tijeka.

- Akutni oblik stečene CMV infekcije. Često ne može imati jasnu kliničku simptomatologiju, ponekad glavne kliničke manifestacije su slične gripi, infektivnoj mononukleozi ili virusnom hepatitisu.

- U odraslih osoba s imunodeficijentnim stanjima različite manifestacije (od fiziološke imunosupresije u trudnoći do infekcije HIV-om), kao i kod djece mlađe od 3 godine reaktiviranja CMV manifestira kao generalizirani oblik s različitim lezijama organa i sustava. Proces može uključivati ​​središnji živčani sustav, pluća, jetra, bubrezi, probavni trakt, genitourinarni sustav itd. Najčešće dijagnosticirani hepatitis, intersticijska upala pluća, enterokolitis, upalni procesi različitih dijelova genitalnih organa (češće kod žena), encefalitis. Kod poliorganskih lezija, bolest je karakterizirana teškom strujom, može imati svojstva sepsa. Ishod je često nepovoljan.

Može se razviti ulkus jednjaka, želuca, crijeva (debeli i tanki). Ulceri mogu dovesti do krvarenja, perforacija razvija peritonitis. Cytomegalovirus hepatitis često se razvija. Kod bolesnika s AIDS-om, infekcija citomegalovirusom često dovodi do razvoja kroničnog encefalitisa ili nastanka subakutne encefalopatije. Apatija raste i nakon nekoliko tjedana ili mjeseci prolazi u demenciju. Virus citomegalije može uzrokovati razvoj retinitisa, što dovodi do sljepoće pacijenata s AIDS-om, kao i onih koji su podvrgnuti operaciji transplantacije organa. Područja nekroze pojavljuju se na retikularnoj membrani, koja se postupno širi.

Oštećenja oka potrebno je razlikovati od sličnih promjena koje se opažaju u toksoplazmozi, kandidijazi i herpetičkoj infekciji.

Osim infekcije citomegalovirusom zaražene HIV-om, važan je patogenetski čimbenik koji komplicira rad transplantacije organa. Uz transplantaciju bubrega, srca i jetre, citomegalovirus uzrokuje povišenu temperaturu, leukopeniju, hepatitis, upalu pluća, kolitis, retinitis. Najčešće se to događa unutar 1-4 mjeseca nakon operacije. Treba napomenuti da je s primarnom aklimatizacijom komplikacija ozbiljnija nego kod aktivacije latentne citomegalovirusne infekcije. Ozbiljnost tečaja i kliničke manifestacije ovise o stupnju imunodeepresije i na korištenim imunosupresivnim lijekovima.

Cytomegalovirus pneumonia razvija se u oko 20% pacijenata; koji su podvrgnuti operaciji transplantacije koštane srži. Mortalitet u ovoj skupini pacijenata iznosi 88%. Maksimalni rizik od razvoja bolesti promatra se od 5. do 13. tjedna nakon transplantacije. Ozbiljnija citomegalija javlja se kod starijih osoba. Kod osoba koje su podvrgnute transplantaciji bubrega, infekcija citomegalovirusom može uzrokovati disfunkciju grafta.

- Manifestacije cytomegalovirus infekcije u trudnica. U trudnica CMVI ima različite kliničke oblike. Kada akutna infekcija može razviti lezije jetre, pluća, mozga. Tipično, pacijenti se žale na slabost, glavobolja, umor, nazalne mukozne, blijedo-plavo iscjedak iz spolovila, povećanje morbiditeta i Submandibularne žlijezde slinovnice. Neki tipični simptomi u kompleksu: izražen otporan na hipertoničnost tjelesne terapije maternice, vaginitis, coleitis hipertrofiju, ciste i preranog starenja posteljice, hidramnion. U tom kontekstu, voće težina često prelazi gestacijsku dob, a tu je intimna vezanost korionskog tkiva posteljice, prerano odvajanje obično smještena posteljica, gubitak krvi tijekom poroda, dosegnuvši 1% ženskog tjelesne težine, klinički latentna postporođajne endometrioza s razvojem menstrualnih poremećaja u budućnosti.

Najčešće, citomegalovirusna zaraza javlja u obliku latentne infekcije periodične pogoršanja bolesti. Pri izradi dijagnoze, rezultati laboratorijskog pregleda presudni su. Podržavaju ulogu odigrao je opterećena ginekološkoj povijesti, opasnost od prestanka prethodnog trudnoće, preranog rođenja, rođenje bolesne djece s teškoćama u razvoju. Žene s kroničnim CMV infekcije često označenog pseudo maternice, endometrioze, poremećaja jajnika, extragenital bolesti (hepatitisa, kroničnog pankreatitisa, kolecistitis, bubrežnih kamenaca, kronični sinusitis, upala pluća, kronične bolesti s Submandibularne žlijezde i parotidnim). Pljuvačne

Svaka manifestacija CMV infekcije smatra se indikativnom za HIV infekciju. U ovom slučaju pacijentu treba ispitati antitijela na HIV.

Komplikacije infekcije citomegalovirusom
Komplikacije su različiti i ovise o kliničkom tijeku varijanti bolesti: segmentnih ili intersticijske pneumonije, upala pluća, miokarditis, artritis, encefalitis, Guillain-Barre sindrom, ali su relativno rijetko promatraju. Nakon akutne faze tjedana je pohranjena astenija, ponekad vegetativno-vaskularnih poremećaja.

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom

Diferencijalna dijagnoza CMV infekcije prilično teško zbog nedostatka ili raznolikosti kliničkih manifestacija.

za dijagnoza CMV infekcije potrebno je istovremeno koristiti 2-3 laboratorijska ispitivanja. Istražite sline, pranje vode dobivene od bronhopulmonalnog ispiranja, urina, tekućine, krvi, majčinog mlijeka, sekcijskog materijala, biopsije. U vezi s termolabilnošću virusa, materijal za ispitivanje treba dostaviti u laboratorij najkasnije četiri sata od trenutka uzorkovanja.

Ispitivanje se provodi virološkim, citološkim, serološkim metodama. Detekcija specifično promijenjenih CMV stanica je najpristupačnija metoda, ali njegova informativnost iznosi 50-70%. Najpouzdanija detekcija u materijalu samog virusa ili njegovoj DNA. Zlatni standard još uvijek je virološka metoda. To je najpouzdaniji, ali potrebno je znatnu količinu vremena za njegovo izvođenje, tako da retrospektivna priroda dijagnoze ne dopušta adekvatnu terapiju i prevenciju.

Za dijagnostiku nije potrebno izolirati virus, dovoljno je izolirati njegov antigen. U tu svrhu, naširoko se koriste imunofluorescentna reakcija (RIF), enzimska imunoanaliza (ELISA), DNA-CMV hibridizacija, lančana reakcija polimeraze (PCR).

PCR metoda zbog svoje visoke osjetljivosti, čak otkriva i segment DNA od CMV i smatra se vrlo progresivnim. Njegova najvažnija prednost je sposobnost dijagnosticiranja ranih faza procesa, latentne i trajne infekcije, ali ima dva značajna nedostatka. Prvo, niska prognostička vrijednost povezana s činjenicom da PCR otkriva DNK virusa čak iu latentnom stanju. Drugo, ova metoda nije dovoljno specifična.

Posljednjih godina, najrasprostranjeniji ELISA metoda, koji omogućuje identificiranje antigena CMV i specifičnih antitijela klase G i M. Identifikacija IgG je sekundarne važnosti. To bi trebalo biti provedeno istodobno s otkrivanjem IgM, posebno za dijagnozu primarne infekcije. Jedinstvenim otkrivanjem IgG analize razine njihove avidnosti (sposobnost zadržavanja antigena) mogu pomoći u razlikovanju aktivne i trajne infekcije.

Treba imati na umu da specifična antitijela ne mogu se otkriti u osoba sa smanjenom imunitet, kada je protein gladovanje i tako dalje. D. Određivanje IgG treba provoditi u uparenih uzorcima seruma u razmaku od najmanje 10 dana.

Ponavljajući oblik CMVI dijagnosticira se kada je virus ponovno izdvojen iz seropozitivnih pojedinaca.

Dijagnoza intrauterinog CMV je uspostavljena tijekom prva tri tjedna života. Prisutnost IgM u novorođenčadi prije dva tjedna života ukazuje na intrauterini infekciju, poslije - o stečenom.

Afinitet i avidnost protutijela
Važnost dijagnoze primarne infekcije citomegalovirusom u trudnica dovela je do proučavanja svojstava protutijela koje je tijelo proizvelo kao odgovor na infekciju.

Utvrđena su dva glavna svojstva protutijela:
• Afinitet - stupanj specifičnog afiniteta protutijela na antigen patogena
• Aviditet - stupanj čvrstoće vezanja molekule antitijela na molekulu antigena

Uspostavljen je bliski odnos između njih, što je veći afinitet, to je jače antitijelo veže se na antigen (veća avidnost). Stupnjevi afiniteta i avidnosti omogućuju utvrđivanje doba antitijela klase G i sudi se propisivanjem infekcije i tijeka infektivnog procesa (latentni protok, recidiv). Primarna faza infekcije procjenjuje se prisutnošću virusnih specifičnih antitijela IgM, čije trajanje u tijelu u tijelu je nekoliko tjedana - mjeseci. Povišene razine IgG javljaju se u roku od nekoliko tjedana. Prvo, stvaraju se antitijela s niskim afinitetom koja nastaju kada se virus aktivno množi u tijelu i traje do 1.5 mjeseci. od početka bolesti. Nadalje, tijelo proizvodi visoko protutijela IgG klase, koja se dugo zadržavaju. Antitijela s visokim afinitetom dugo ostaju u tijelu, osiguravajući imunitet od infekcije.

Da bi se razlikovala primarna i latentna infekcija, avidnost klasa G protutijela. Ako se nalazimo u krvi sličnim niskom obliku, tada to ukazuje na primarnu infekciju. Otkrivanje visoko razvijenih antitijela G označava latentnu ili prenesenu infekciju. Ako tijelo sadrži visoko razvijena antitijela G i IgM, tada možemo pretpostaviti reaktivaciju latentne infekcije ili ponovnog ulaska virusa u tijelo. govori o sekundarnom imunološkom odgovoru u slučaju dobivanja patogena u tijelo ili pogoršanja (reaktivacija).

U kvantitativnom smislu određuje se tzv. Indeks avidnosti.

Indeks avidnosti do 30% ukazuje na prisutnost antitijela niske razine i, prema tome, primarne infekcije, 30-40% - kasni stupanj primarne infekcije ili nedavna infekcija, indeks više od 40% - o dugotrajnoj infekciji.

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Liječenje infekcije citomegalovirusom predstavlja određene poteškoće, budući da se interferon i mnoga antivirusna sredstva (aciklovir, vidarabin, virazol) pokazali neučinkovitima, au nekim slučajevima njihova upotreba uzrokuje paradoksalne reakcije. Ganciklovir usporava razvoj citomegalovirusnog retinitisa, ali nije baš djelotvoran kada su pogođeni pluća, mozak ili probavni trakt. Određena perspektiva ima foscarnet droge. Moguća upotreba anti-citomegalovirusnog hiperimunog humanog imunoglobulina. Za liječenje žena s otežanom opstetrijskom anamnezom, predloženo je propisivanje imunomodulatora (levamisol, T-aktivin).

Ne zahtijevaju oblike infekcije slične mononukleozidu specifičnog liječenja.

Za terapiju teških oblika CMVI u imunokompromitiranih osoba i intrauterinog CMVI u novorođenčadi koristi se ganciklovir. Spojen je s ciklusom umnožavanja virusa i prekida ga. Nakon ukidanja ganciklovira moguća je ponovna recidiva. Lijek ima niz nuspojava u obliku neutropenije, trombocitopenije, oštećenja jetre i bubrega, tako da su djeca imenovana za život. Liječenje se provodi pod kontrolom krvnog testa svaka dva dana.

Smatra se da je imenovanje interferona učinkovito.

U ovom stadiju važno je kombinirati lijekove s antivirusnim interferona koji potiče eliminaciju CMV (aciklovir kombinaciji s a-interferona) i vzaimopotentsiruet antivirusno djelovanje, smanjuje toksičnost lijekova (ganciklovira s induktora interferona, najsretnije njegova kombinacija s Amiksina). Istodobno, sredstva su propisana za ispravljanje imunološke disfunkcije.

Specifični imunoglobulin anti-citomegalovirusa daje se intramuskularno 3 ml dnevno tijekom 10 dana. Sadrži 60% specifičnih protutijela na CMV.

Nespecifični imunoglobulini za intravensku primjenu (Sandoglobulin) propisani su za prevenciju CMVI u imunokompromitiranih osoba. Njihova učinkovitost je niža od specifičnih imunoglobulina.

Učinkovito za prevenciju CMVI u seronegativnim primateljima je upotreba imunoglobulina u kombinaciji s aciklovirom ili valaciklovirom.

Vaginalno korištenjem 0.25% bonaftonovuyu, oksoliničnu, riodoksolevuyu, 0,5%, tebrofenovuyu florenalevuyu, 1%, 3-5%, interferon aciklovirnom mašću 3-5 puta na dan kroz 12-15 dana (mast mora mijenjati svaki 10-14 dana).

Za liječenje usne šupljine upotrebljavaju se isti pripravci u obliku otopina, kao i 0,5% etonija, 1: 5000 furacilina, 1-5% aminokaproinske kiseline; s gljivičnim komplikacijama - 1% jodinola i 0,25% rhodoksalne masti.

Kod retinitisa, oštećenja CNS-a, pneumonije kod imunokompromitiranih osoba, ganciklovira ili foskarneta su najučinkovitija, tijek liječenja je 14-21 dan.

Prevencija infekcije citomegalovirusom

Specifična prevencija nije razvijen. Kada se krv transfusira, krv zdravih donora, koja ne sadrži protutijela na CMV, također bi se trebala koristiti za transplantaciju unutarnjih organa. Upotreba specifičnog hiperimunog imunoglobulina za rizične skupine (koštana srž, srčani, bubrežni i jetreni primatelji, pacijenti koji primaju citotoksične lijekove, trudnice) naznačeni su u profilaktičke svrhe. U prevenciji kongenitalne infekcije, velika je važnost sprečavanje kontakata između trudnica i bolesnika, strogo pridržavanje antiepidemijskog režima u opstetrnim ustanovama. Djeca rođena od majki s CMV infekcijom i ne pokazuju znakove infekcije ne ispunjavaju uvjete za dojenje. U slučaju rađanja djeteta s CMV infekcijom, ponoviti trudnoću može se preporučiti najkasnije 2 godine kasnije.

Mjere za sprečavanje CMV infekcije u trudnica
Nijedna mjera ne može potpuno eliminirati rizik od infekcije, ali pridržavanje ovih pravila će smanjiti vjerojatnost zaraze CMV-om.

1. Operite ruke temeljito sapunom 15-20 minuta, osobito nakon mijenjanja pelena (pampers) u dojenčadi
2. Nikada ne poljubite djecu ispod 5 godina na usnama
3. Za sebe i malu djecu odaberite samostalna jela i pribor za jelo
4. Ako radite u dječjim ustanovama (vrtićima, dječjim vrtićima) tijekom trudnoće, uzmite odmor ili ozbiljno ograničite kontakt s djecom.