Citomegalovirus - simptomi, uzroci i liječenje

U muškaraca

Citomegalovirus je virus koji je široko rasprostranjen diljem svijeta odraslih i djece, koji pripadaju grupi herpes virusa. Budući da je taj virus nedavno otkrio, 1956. godine još uvijek nije dobro poznat, au znanstvenom svijetu do danas je predmet aktivnih rasprava.

Cytomegalovirus je prilično uobičajen, antitijela ovog virusa se nalaze u 10-15% adolescenata i mladih ljudi. Kod osoba u dobi od 35 i više godina nalazi se u 50% slučajeva. Citomegalovirus se nalazi u biološkim tkivima - spermi, sline, urinu, suzama. Kada uđete u tijelo, virus ne nestaje, ali nastavlja živjeti s vlasnikom.

Što je to?

Citomegalovirus (drugi naziv - CMV infekcija) je bolest infektivne prirode koja se pripisuje obitelji herpesvirusa. Ovaj virus utječe na osobu iu uterus i na druge načine. Dakle, citomegalovirus se može prenijeti seksualnim, zračnim putem.

Kako se virus prenosi?

Načini prijenosa citomegalovirusa su raznoliki, budući da se virus može naći u krvi, slini, mlijeku, urinu, izmetu, sjemenu i cervikalnoj sekreciji. Mogući zračni prijenos, prijenos s transfuzijom krvi, spolni odnos, eventualno transplacentalna intrauterinska infekcija. Važno mjesto je kontaminacija tijekom porođaja i dojenja bolesne majke.

Postoje slučajevi kada nosilac virusa niti ne sumnja u to, osobito u onim situacijama kada se simptomatologija gotovo ne manifestira. Stoga, bolesnik ne smije uzeti u obzir kao pacijent cytomegalovirusa, jer se u tijelu nikada ne može manifestirati u cijelom svom životu.

Međutim, hipotermija i naknadno smanjenje imuniteta postaju čimbenici koji izazivaju citomegalovirus. Simptomi bolesti također se manifestiraju zbog stresa.

Otkrivaju se citomegalovirus igg antitijela - što to znači?

IgM su protutijela koja imunološki sustav počinje proizvoditi 4-7 tjedana nakon što se osoba prvi put zarazi s citomegalovirusom. Antitijela ovog tipa se također proizvode svaki put kada se cytomegalovirus, koji je ostao u ljudskom tijelu nakon prethodne infekcije, počinje aktivno višestruko razmnožavati.

Prema tome, ako imate pozitivan (povećani) titar protutijela IgM tipa protiv citomegalovirusa, to znači:

  • Da ste nedavno zaraženi citomegalovirusom (ne ranije nego u protekloj godini);
  • Da ste dugo zaraženi citomegalovirusom, ali nedavno je ta infekcija počela ponovno razmnožavati u vašem tijelu.

Titar pozitivnih IgM antitijela može postojati u krvi osobe najmanje 4-12 mjeseci nakon infekcije. Tijekom vremena, protutijela poput IgM nestaju iz krvi osobe zaražene citomegalovirusom.

Razvoj bolesti

Razdoblje inkubacije je 20-60 dana, akutno tijekom 2-6 tjedana nakon perioda inkubacije. Prisutnost u tijelu u latentnom stanju nakon infekcije i tijekom razdoblja blijeđenja je neograničena.

Čak i polje tijekom liječenja, virus živi u tijelu za život, čuvanje rizik od recidiva, tako da je sigurnost trudnoće i punu trudnoće, liječnici ne mogu garantirati čak i nakon nastanka stabilne i dužeg remisiji.

Simptomi citomegalovirusa

Mnogi ljudi koji su nositelji citomegalovirusa, ne pokazuju nikakve simptome. Simptomi citomegalovirusa mogu se pojaviti kao rezultat poremećaja u imunološkom sustavu.

Ponekad, kod osoba s normalnim imunitetom, ovaj virus uzrokuje tzv. Mononukleozidni sindrom. Pojavljuje se 20 do 60 dana nakon infekcije i traje 2-6 tjedana. Čini se visoka temperatura, zimica, kašalj, umor, slabost i glavobolja. Nakon toga, pod utjecajem virusa, rekonstruira se imunološki sustav organizma, koji se priprema za odbijanje napada. Međutim, u slučaju nedostatka snage, akutna faza ide u mirniji oblik, kada se vaskularno-vegetativni poremećaji često manifestiraju, a unutarnji organi također pate.

U ovom slučaju moguće su tri manifestacije bolesti:

  1. Općeniti oblik je poraz CMV unutarnjih organa (upala jetrenog tkiva, nadbubrežnih žlijezda, bubrega, slezene, gušterače). Ove lezije organa mogu uzrokovati bronhitis, upalu pluća, koja dodatno pogoršava stanje i vrši veći pritisak na imunološki sustav. U tom slučaju, liječenje antibioticima je manje učinkovito nego kod uobičajenog tijeka bronhitisa i / ili upale pluća. Istovremeno, može doći do smanjenja trombocita u perifernoj krvi, oštećenja zidova crijeva, krvnih žila, mozga i živčanog sustava. Izvana se očituje, pored povećanih žlijezda slinovnica, osip kože.
  2. SARS - u ovom slučaju - slabost, slabost, glavobolja, curenje iz nosa, i povećanje upale žlijezda slinovnica, umor, malo groznica, bjelkasta prevlaka na jeziku i desnima; Ponekad mogu biti upaljenih tonzila.
  3. Poraz urogenitalnog sustava - manifestira se kao periodična i nespecifična upala. Istodobno, kao u slučaju bronhitisa i upale pluća, upala se ne može lako liječiti tradicionalnim antibioticima za određenu lokalnu bolest.

Posebna pozornost treba posvetiti CMV u fetusu (intrauterini citomegalovirus infekcija), u novorođenčadi i maloj djeci. Važan faktor je graviditeta od infekcije, kao i činjenica da li je infekcija ili trudnoća je prvi put da je došlo do reaktivacije infekcije - u drugom slučaju, vjerojatnost infekcije fetusa i razvoj ozbiljnih komplikacija je znatno niža.

Također, u slučaju infekcije trudnice, fetalna patologija je moguća, kada se fetus zarazi izvan CMV-a, što dovodi do pobačaja (jedan od najčešćih uzroka). Također je moguće aktivirati latentni oblik virusa koji inficira fetus kroz majčinu krv. Infekcija dovodi do smrti djeteta u maternici / nakon porođaja, ili poraza živčanog sustava i mozga, što se očituje u raznim psihičkim i fizičkim bolestima.

Infekcija s citomegalovirusom tijekom trudnoće

Kada je žena zaražena tijekom trudnoće, u većini slučajeva ona razvija akutni oblik bolesti. Moguća oštećenja pluća, jetre, mozga.

Pacijent bilježi pritužbe o:

  • umor, glavobolja, opća slabost;
  • Povećanje i bol u dodiru s slinovnicama;
  • iscjedak iz nosa sluznice;
  • raspodjela bjelkaste boje iz genitalnog trakta;
  • bol u abdomenu (zbog povišenog tonusa maternice).

Kada je fetus zaražen tijekom trudnoće (ali ne tijekom poroda), moguće je razviti kongenitalnu infekciju citomegalovirusom kod djeteta. Potonji vodi do teških bolesti i lezija središnjeg živčanog sustava (zaostajanje u mentalnom razvoju, gluhoća). U 20-30% slučajeva dijete umire. Kongenitalna citomegalovirusna infekcija se opaža gotovo isključivo kod djece čije su majke tijekom trudnoće zaražene citomegalovirusom.

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće uključuje antivirusnu terapiju koja se temelji na intravenoznoj injekciji aciklovira; upotreba lijekova za korekciju imunosti (citotekt, imunoglobulin intravenozno), kao i provođenje kontrolnih testova nakon terapije.

Citomegalovirus kod djece

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom dijagnosticira dijete obično u prvom mjesecu i ima sljedeće moguće manifestacije:

  • grč, drhtanje udova;
  • pospanost;
  • oslabljeni vid;
  • problemi s mentalnim razvojem.

Manifestacija je moguća iu dobi odraslog doba, kada dijete ima 3-5 godina i obično izgleda kao ARI (temperatura, grlobolja, curenje nosa).

dijagnostika

Citomegalovirus se dijagnosticira pomoću slijedećih metoda:

  • otkrivanje prisutnosti virusa u tjelesnim tekućinama;
  • PCR (lančana reakcija polimeraze);
  • sijanje na kulturi stanica;
  • otkrivanje specifičnih antitijela u krvnom serumu.

efekti

S kritičnim smanjenjem imuniteta i nemogućnošću da tijelo proizvede adekvatan imunološki odgovor, infekcija citomegalovirusom prelazi u generalizirani oblik i uzrokuje upalu mnogih unutarnjih organa:

  • nadbubrežne žlijezde;
  • jetreno tkivo;
  • gušterače;
  • bubrega;
  • slezene;
  • periferno živčano tkivo i središnji živčani sustav.

Danas, WHO stavlja generalizirani oblik infekcije citomegalovirusom na drugo mjesto u broju smrti širom svijeta nakon ARI i influence.

Liječenje citomegalovirusa

U slučaju aktivacije virusa, ni u kojem slučaju ne biste trebali raditi samo-lijekove - to je jednostavno neprihvatljivo! Potrebno je konzultirati liječnika kako biste propisali pravu terapiju koja će sadržavati imunomodulirajuće lijekove.

Najčešći tretman je citomegalovirus usmjeren na jačanje imunološkog sustava. Uključuje antivirusnu i opću terapiju. Također je propisana antibiotska terapija popratnim bolestima. Sve to vam omogućuje da prevodite virus u latentni (neaktivan) oblik, kada njegovu aktivnost kontrolira ljudski imunološki sustav. Međutim, ne postoji 100% metoda koja bi zauvijek omogućila iskorjenjivanje herpes virusa iz tijela.

Na primjer, prema serološkim testovima, 90,8% pojedinaca u 80-godišnjoj i starijoj skupini su seropozitivi (tj. Imaju pozitivnu razinu IgG antitijela).

prevencija

Posebna opasnost od citomegalovirusa je tijekom trudnoće, jer može izazvati pobačaj, mrtvorođenče ili uzrokovati teške kongenitalne malformacije kod djeteta.

Dakle, citomegalovirus, uz herpes, toksoplazmoza i rubeole, jedan je od onih infekcija koje ispitanih žena treba profilaktički, čak u fazi planiranja trudnoće.

Koji liječnik treba obratiti?

Često, dijagnoza CMV infekcije je ginekolog, promatrajući buduću majku. Ako je potrebno, liječenje bolesti pokazuje savjet infektsionista. Neonatalno dijete s kongenitalnom infekcijom tretira neonatolog, a zatim pedijatar, kojeg promatra neurolog, oftalmolog, liječnik ENT-a.

Kod odraslih, kod aktivacije CMV infekcije potrebno je konzultirati imunolog (često jedan od znakova AIDS-a), pulmonologist i drugi specijalizirani stručnjaci.

Citomegalovirus: što je to, uzroci, simptomi, liječenje, kako se to događa?

Što je to? Citomegalovirus je vrsta virusa herpes virusa. Ovaj virus je prilično uobičajen, protutijela citomegalovirusa do danas mogu se naći u oko 10-15% adolescenata, au 40% odraslih osoba. U nastavku dajemo potpuni opis ove bolesti, a također uzeti u obzir uzroke, simptome i metode liječenja citomegalovirusom.

Uzroci i putevi infekcije s citomegalovirusom

Citomegalovirus (lat. Citomegalovirus) zapravo je relativna obično herpes, jer dio herpesvirus skupine koja uključuje, osim citomegalovirus i herpes, pa čak i ove dvije bolesti poput infektivne mononukleoze i boginja.

Prisutnost citomegalovirusa zabilježena je u krvi, spermi, urinu, vaginalnoj sluzi, a također i u suzama, što određuje mogućnost infekcije usko povezanim s tim vrstama bioloških tekućina.

Kako se pojavljuje zaraza? Može doći do infekcije s citomegalovirusom:

  • kada koristite zaražene stavke,
  • s transfuzijom krvi, pa čak i kapljicama u zraku,
  • kao i tijekom spolnog odnosa,
  • tijekom poroda i trudnoće.

Ipak ovaj virus je u krvi, u slini, izlučevinama iz cerviksa, spermi i majčinom mlijeku.

Ako je osoba već ugovorila citomegalovirus, tada za ostatak svog života postaje njen prijevoznik.

Prepoznavanje prisutnosti citomegalovirusa na žalost ne može biti istovremeno - ova bolest ima razdoblje inkubacije koje može trajati i do 60 dana. Tijekom tog razdoblja, sama bolest ne može pokazati, ali nakon što je, svakako biti neočekivani i iznenadni bljesak, koji se u većini slučajeva može izazvati stres, hipotermija, ili opći pad imunološkog sustava.

Simptomi citomegalovirusa

Jednom u krvi, izražen citomegalovirus izaziva imuni odgovor, što se očituje u razvoju zaštitnog proteinskog antitijela - imunoglobulina M i G (IgG), IgM, a i antivirusno reakcijske ćelije - formiranje limfocita CD 4 i 8 CD.

Ljudi koji imaju normalan imunološki sustav može biti zaraženo CMV i ne znam o tome, jer je imunološki sustav će držati virus u depresivno stanje, dakle, bolest je asimptomatska, bez nanošenja štete. U rijetkim slučajevima, kod ljudi s normalnim imunitetom, citomegalovirus može izazvati sindrom sličan mononukleozu.

Kod osoba s slabim ili oslabljenim imunitetom (zaražene HIV-om, pacijentima s rakom itd.), Citomegalovirus uzrokuje teške bolesti, pojavljuju se sljedeće lezije:

  • oka,
  • pluća,
  • mozga i probavnog sustava,
  • što na kraju dovodi do smrti.

Cytomegalovirus je najopasniji samo u dva slučaja. To su osobe s oslabljenim imunitetom i djeca koja su zaražena tijekom nalaza fetusa u krilu majke koja je zarazila virus tijekom trudnoće.

Simptomi citomegalovirusa kod žena

U žena, simptomi citomegalovirusa će se očitovati ovisno o obliku bolesti. Bolest počinje razdobljem inkubacije od 20 do 60 dana. U ovom trenutku postoji aktivno razmnožavanje patogena u stanicama, i nema znakova bolesti.

Ako imunitet žene nije oslabljen, tada se neće primijetiti nikakvi simptomi bolesti. U nekim slučajevima, žena može biti poremećena:

  • znakove nalik na stanje influence
  • blagi porast temperature do 37,1 ° C,
  • slabost
  • lagana nejasnoća.

Znakovi ljudi

Zaustavljanje simptoma citomegalovirusa kod muškaraca, možemo razlikovati sljedeće manifestacije:

  • povećanje temperature;
  • zimice;
  • glavobolje;
  • oticanje sluznice i nosa;
  • povećani limfni čvorovi;
  • curenje iz nosa;
  • osip kože;
  • upalne bolesti koje se javljaju u zglobovima.

Kao što vidite, navedene manifestacije slične su onima koje su primijetili ARI i ARVI. U međuvremenu, važno je uzeti u obzir da se simptomi bolesti pojavljuju tek nakon 1-2 mjeseca od vremena infekcije, tj. Nakon završetka razdoblja inkubacije.

dijagnostika

Otkrili smo što je citomegalovirus, a sada saznajemo kako se bolest dijagnosticira. Za dijagnozu spolno prenosivih infekcija (STI), u tijelu se koriste metode zasnovane na otkrivanju virusa uzrokuje bolest. Međutim, s ovom bolesti, sve je drukčije. Uostalom, može se otkriti uz pomoć posebne studije krvi, urina, sline, razmazivanja, spermija i struganja, koje se uzimaju iz genitalnih organa tijekom primarne infekcije ili s pogoršanjem infekcije.

  1. Za svrhe dijagnoze provodi laboratorijska određivanja specifičnih protutijela za citomegalovirus u krvi - imunoglobulin M i G. prisutnost imunoglobulina M može ukazivati ​​na primarne infekcije s citomegalovirusom ili reaktivacije infekcije citomegalovirusom kronični. Otkrivanje visokih titara IgM u trudnica može ugroziti infekciju fetusa. Porast IgM pojavljuje se u krvi 4-7 tjedana nakon infekcije citomegalovirusom i promatrana je 16-20 tjedana.
  2. Porast imunoglobulina G se razvija tijekom raspada citomegalovirusne infekcije. Njihova prisutnost u krvi ukazuje na prisutnost citomegalovirusa u tijelu, ali ne odražava aktivnost infektivnog procesa.
  3. Utvrditi citomegalovirus DNA u krvnim stanicama i mukozne (strugotina od materijala u cervikalni kanal i uretre, sputum, slina i slično) koristi dijagnostičkom postupku PCR (reakcija lanca polimeraze). Posebno je informativan kvantitativni PCR, dajući ideju o aktivnosti citomegalovirusa i infektivnog procesa koji je uzrokuje.
  4. Dijagnoza infekcije citomegalovirusom temelji se na izolaciji citomegalovirusa u kliničkom materijalu ili četverostrukom povećanju titra protutijela.

Važno je napomenuti da je poželjno uzeti testove za citomegalovirus kod žena koje planiraju trudnoću. Također je potrebno proći sličnu analizu onima koji su vrlo često bolni od hladnoće, jer hladnoća može biti manifestacija ove infekcije.

Liječenje citomegalovirusa

Za liječenje infekcije citomegalovirusom potrebno je u kompleksnoj terapijskoj terapiji uključivati ​​sredstva koja su izravno usmjerena na borbu protiv virusa, a istodobno ti fondovi trebaju poboljšati zaštitne funkcije tijela i ojačati imunitet. U današnje vrijeme još nisu izumili lijek koji bi mogao potpuno izliječiti citomegalovirus, ostaje u tijelu zauvijek.

Glavni cilj liječenja citomegalovirus je supresija njegove aktivnosti. Ljudi koji su nositelji ovog virusa moraju se pridržavati zdravog načina života, jesti u potpunosti i konzumirati količinu vitamina potrebnih za tijelo.

Zbog činjenice da se u većini slučajeva sama organizam može nositi s citomegalovirusom, liječenje infekcije povezano s njom najčešće je ograničeno na ublažavanje simptoma i smanjenje patnje bolesnika.

Kako bi se smanjila temperatura, koja je karakteristična za gotovo sve oblike citomegalovirusne infekcije, koristi se normalni paracetamol. Aspirin se ne preporuča zbog mogućih nuspojava povezanih s virusnom prirodom bolesti.

Također je vrlo važno da nositelji ove bolesti vode normalan i korektan način života koji osigurava pravu količinu svježeg zraka, uravnoteženu ishranu, pokret i sve faktore koji jačaju imunitet.

Osim toga, postoji veliki broj imunomodulacijskih lijekova koji su propisani za jačanje imuniteta. Općenito, liječenje imunomodulatorima može trajati nekoliko tjedana, a samo liječnik propisuje takav tretman. Važno je napomenuti da je takav tretman moguć ako je citomegalovirus latentan, pa se ti lijekovi koriste za prevenciju, ali ne i za liječenje.

prevencija

Važno je napomenuti da je citomegalovirus najopasniji kod primarne infekcije, pa je potrebno poduzeti sve mjere predostrožnosti kada se bave već zaraženim osobama i prevenciji ove infekcije. Posebno takav oprez je vrlo važan za trudnice koje nisu nositelji citomegalovirusa. Stoga trudnice moraju odustati od povremenih seksualnih odnosa kako bi zaštitile svoje zdravlje i zdravlje djeteta.

Prevencija citomegalovirusa za sve ostale svodi se na pridržavanje elementarnih pravila osobne i seksualne higijene.

  1. Nije potrebno ući u nove intimne kontakte bez kondoma: ovaj savjet liječnika se ponavlja češće i relevantnije nego ikad.
  2. Kad se bave casual poznanicima ne može koristiti jedan toalet i pribor moraju se održavati čistima sebe i svoj dom, oprati ruke temeljito nakon kontakta s novcem i druge stvari koje su se čuvale u rukama drugih ljudi.

Osim toga, vrlo je važno raditi na jačanju imuniteta, jer zdrav imunološki sustav, čak i ako slučajno proguta citomegalovirus u tijelu, neće dopustiti razvoj akutne infekcije citomegalovirusom.

Cytomegalovirus infekcija: simptomi, dijagnoza, liječenje

Cytomegalovirus infekcija (CMVI, uključujući citomegalija) je vrlo raširena virusna bolest, obično karakterizirana skrivenim ili blagim tečajem.

Za odraslu osobu koja ima normalni imunitet infektivno sredstvo ne predstavlja prijetnju, ali može biti kobno za novorođenče, kao i osobe s imunodeficijencijom i pacijente koji su podvrgnuti transplantaciji. Citomegalovirus tijekom trudnoće često dovodi do intrauterine infekcije fetusa.

Napomena: vjeruje se da je dugotrajna upornost (preživljavanje u tijelu) virusa jedan od uzroka razvoja takvih bolesti raka kao mucoepidermoidni karcinom.

CMV se nalazi u svim regijama svijeta. Prema statistikama, ona je prisutna u tijelu oko 40% ljudi. Antitijela na patogena, indicirajući njegovu prisutnost u tijelu, nalaze se u 20% djece prve godine života, u 40% osoba mlađih od 35 godina i praktično u svakoj osobi od 50 i više godina.

Iako je većina zaraženih latentnih nosača, virus nije bezopasan. Njegova upornost negativno utječe na imunološki sustav, a dugoročno često dovodi do povećane incidencije uslijed smanjene reaktivnosti tijela.

Konačno, uklanjanje citomegalovirusa je trenutno nemoguće, ali je moguće minimizirati njegovu aktivnost na minimum.

klasifikacija

Nema zajedničke opće prihvaćene klasifikacije. Kongenitalna infekcija citomegalovirusom konvencionalno se dijeli na akutne i kronične forme prema oblicima struje. Stečeni CMV može biti generaliziran, akutna mononukleoza ili latentna (bez aktivnih manifestacija).

Etiologija i patogeneza

Uzročnik ove oportunističke infekcije pripada obitelji herpesvirusa koji sadrže DNA.

Nosač je osoba, tj. CMV je antroponotska bolest. Virus se nalazi u stanicama najrazličitijih organa gljivičnih tkiva (odsutnosti specifične kliničke simptomatologije), ali najčešće je povezan s slinovnicama (utječe na njihove epitelne stanice).

Antroponogena bolest može se prenositi putem bioloških tekućina (uključujući sline, sjeme, cervikalnu tajnu). Oni se mogu seksualno prenositi, poljubiti i koristiti opće higijenske predmete ili posuđe. Uz nedovoljnu visoku razinu higijene, usmeno-usmeni način prijenosa nije isključen.

Od majke do djeteta, citomegalovirus se prenosi tijekom trudnoće (intrauterinska infekcija) ili kroz majčino mlijeko. Postoji velika vjerojatnost infekcije tijekom transplantacije ili transfuzije krvi (transfuzija krvi), ako je donor nositelj CMV-a.

Obratite pažnju: Jednom kada je CMV infekcija bila poznata kao "ljubavna bolest", jer se vjeruje da se bolest prenosi isključivo kroz slinu poljupcem. Patološki promijenjene stanice su prvi put otkrivene tijekom postmortalnog pregleda tkiva krajem 19. stoljeća, a sam citomegalovirus izoliran je tek 1956. godine.

Dobivajući sluznicu, zarazni agens prodire kroz njih u krv. Zatim slijedi kratki period viremije (prisutnost patogena CMVI u krvi), koji završava lokalizacijom. Ciljane stanice za citomegalovirus su mononuklearni fagociti i leukociti. U njima se odvija proces replikacije DNA-genomskog patogena.

Jednom u tijelu, citomegalovirus, nažalost, ostaje u njemu do kraja ljudskog života. Infektivni agens se može aktivno razmnožavati samo u određenim stanicama iu optimalno pogodnim uvjetima. Zahvaljujući tome, na dovoljno visokoj razini imuniteta virus se ne pokazuje. Ali ako su oslabljene obrane, stanice pod utjecajem infektivnog agensa gube sposobnost podjele i znatno povećavaju veličinu, kao da oteknu (tj. Zapravo postoji citomegalna). Genomski virus DNA (trenutno otvoren 3 soja) može se reproducirati unutar "stanice domaćina" bez da je oštetio. Citomegalovirus gubi aktivnost pri visokoj ili niskoj temperaturi i karakterizira relativna stabilnost alkalnog okoliša, ali kiselost (pH ≤ 3) brzo dovodi do njegove smrti.

Važno je: smanjenje imuniteta može biti posljedica AIDS-a, kemoterapije s upotrebom citostatika i imunosupresiva, izvedenih s rakom, kao i obične hipovitaminoze.

Na mikroskopu se otkriva da zaprepašteni ili udari kavezi imaju karakterističnu vrstu "owl eye". U njima su otkrivene inkluzije (inkluzije) koje su akumulacije virusa.

Na razini tkiva, patološke promjene se manifestiraju stvaranjem nodularnih infiltrata i kalcifikacija, razvojem fibroze i infiltracijom tkiva limfocitima. U mozgu se mogu formirati posebne žljezdane strukture.

Virus je otporan na interferone i antitijela. Izravni učinak na stanični imunitet rezultat je supresije T-limfocita.

Simptomi infekcije citomegalovirusom

Ove ili druge kliničke manifestacije mogu se odvijati na pozadini primarne ili sekundarne imunodeficijencije.

Simptomi citomegalovirusne infekcije nisu nespecifični, tj. Bolest se može manifestirati na različite načine, ovisno o tome koje su stanice uglavnom pogođene.

Konkretno, s oštećenjem sluznice nosa pojavljuje se nazalna zagušenja i razvija se rinitis. Aktivna reprodukcija citomegalovirusa u stanicama gastrointestinalnog trakta uzrokuje proljev ili zatvor; moguća je i pojava boli ili nelagode u trbušnoj regiji i niz drugih nejasnih simptoma. Kliničke manifestacije pogoršanja CMVI, u pravilu, samostalno nestanu nakon nekoliko dana.

Obratite pažnju: aktivna infekcija može poslužiti kao vrsta "pokazatelja" insolventnosti staničnog imuniteta.

Često, virus može utjecati na stanice sluznice urogenitalnog sustava.

Cytomegalovirus infekcija: simptomi kod muškaraca

U muškaraca, reprodukcija virusa u organima reproduktivnog sustava u većini slučajeva se ne manifestira, tj. To je asimptomatski protok.

Cytomegalovirus infekcija: simptomi kod žena

Kod žena CMV infekcija očituje se upalnim bolestima genitalnih organa.

Mogući razvoj sljedećih patologija:

  • cervicitis (upalna lezija cerviksa);
  • endometritis (upala maternice maternice - unutarnji sloj zidova organa);
  • vaginitis (upala vagine).

Važno je: u teškim slučajevima (obično u ranoj dobi ili u pozadini zaraze HIV-om), patogen postaje vrlo aktivan i širi se na različite organe s protokom krvi, tj. dolazi do hematogene generalizacije infekcije. Poliorganske lezije karakterizira teški tečaj sličan sepsi. U takvim slučajevima, ishod je često nepovoljan.

Poraz gastrointestinalnog trakta dovodi do razvoja čira, kod kojih je krvarenje česte i perforacije nisu isključene, što rezultira u opasnostima po život opasnih upala peritoneuma (peritonitis). U pozadini sindroma stečene imunodeficijencije postoji vjerojatnost encefalopatije sa subakutnim protjecanjem ili kroničnim encefalitisom (upala tkiva mozga). Poremećaj središnjeg živčanog sustava u kratkom vremenu uzrokuje demenciju (demenciju).

Moguće komplikacije CMV infekcije također uključuju:

  • vegetavaskularni poremećaji;
  • upalna oštećenja zglobova;
  • miokarditis;
  • upala pluća.

Kod AIDS-a, citomegalovirus u nekim slučajevima utječe na mrežnicu oka, uzrokujući postupno progresivnu nekrozu svojih područja i sljepoću.

Citomegalovirus u trudnoći

Cytomegalovirus infekcija kod žena tijekom trudnoće može uzrokovati intrauterinu (transplacentalnu) infekciju fetusa, što ne isključuje razvojne nedostatke. Treba napomenuti da ako virus dugo ostaje u tijelu, i unatoč fiziološkoj imunosupresiji, tijekom trudnoće nema pogoršanja, vjerojatnost da će se budućno dijete ozlijediti je izuzetno niska. Vjerojatnost fetusa je znatno veća ako se infekcija dogodila izravno tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju infekcije). Nisu isključeni, osobito, preuranentnost i mrtvorođenost.

U akutnom tijeku CMVI u trudnica mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • bjelkasti (ili plavkasti) iscjedak iz genitalnih organa;
  • povećano umor;
  • opća slabost;
  • mukozni iscjedak iz nosnih prolaza;
  • hipertenzija mišića maternice (otporna na terapiju lijekovima);
  • hidramnion;
  • rano starenje posteljice;
  • pojava cističnih neoplazmi.

Manifestacije se često nalaze u kompleksu. Nije isključeno placentalni poremećaj i vrlo značajan gubitak krvi tijekom rada.

Među mogućim malformacijama fetusa s CMV-om su:

  • oštećenja srčanih septuma;
  • atresija (infekcija) jednjaka;
  • abnormalnosti strukture bubrega;
  • mikrocefalija (hipoplazija mozga);
  • makrogyria (patološki porast mozga gyri);
  • nerazvijenost dišnog sustava (plućna hipoplazija);
  • sužavanje lumena aorte;
  • neprozirnost leće oka.

Intrauterna infekcija je zabilježena čak i rjeđe od intrapartuma (kada dijete dolazi u svijet tijekom prolaska kroz rodni kanal).

Tijekom trudnoće može se navesti uporaba imunomodulacijskih lijekova - T-aktivina i Levamisola.

Važno je: kako bi se spriječile negativne posljedice, čak iu fazi planiranja trudnoće i nadalje preporuke ginekologa, žena bi trebala testirati TORCH infekciju.

Cytomegalovirus infekcija kod djece

CMV infekcija za dojenčad i malu djecu je ozbiljna prijetnja, jer je imunološki sustav u djece nije u potpunosti formirana, a tijelo ne može adekvatno odgovoriti na uvođenje infektivni agens.

Kongenitalni CMV se, u pravilu, ne manifestira na početku beba života, ali nije isključen:

  • žutica različitih podrijetla;
  • hemolitička anemija (anemija zbog uništenja eritrocita);
  • hemoragijskog sindroma.

Akutni kongenitalni oblik bolesti u nekim slučajevima dovodi do kobnog ishoda u prva 2-3 tjedna.

S vremenom se mogu razviti ozbiljne patologije

  • poremećaj govora;
  • gluhoća;
  • atrofija optičkog živca na pozadini chorioretinitisa;
  • smanjenje inteligencije (s oštećenjem CNS-a).

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Liječenje CMV općenito je neučinkovito. Potpuno uništavanje virusa nije pitanje, ali aktivnost citomegalovirusa može se uvelike smanjiti uz pomoć suvremenih lijekova.

Antivirusni lijek Ganciclovir se koristi za liječenje novorođenčadi prema vitalnim indikacijama. U odraslih pacijenata može usporiti razvoj mrežnih lezija, ali s lezijama probavnog, respiratornog i središnjeg živčanog sustava, gotovo ne daje pozitivan rezultat. Ukidanje ovog lijeka često dovodi do ponovnog pojavljivanja citomegalovirusne infekcije.

Jedan od najperspektivnijih sredstava za terapiju CMV je Foscarnet. Može se navesti uporaba specifičnog imunoglobulina. Interferoni također pomažu organizmu da se brže s cytomegalovirusom.

Uspješna kombinacija je Acyclovir + A-interferon. Preporuča se da se Ganciclovir kombinira s Amiksinom.

Konev Alexander, terapeutica

11.429 pogleda ukupno, 3 pregleda danas

Cytomegalovirus infekcija

Statistika dobivena posljednjih godina ukazuje na stalno povećanje broja slučajeva CMV infekcije. Broj nosača patogenih antigena među općom populacijom ljudi varira od 44 do 85 posto ovisno o regiji. Broj bolesnika s simptomima infekcije citomegalovirusom iznosi do 3%.

ZA KOJI SU BOLESTI?

Glavni uzrok citomegalovirusne infekcije je citomegalovirus. Prvi put ga je sredinom prošlog stoljeća dodijelila grupa američkih mikrobiologa. Citomegalovirus je dobio ime zbog činjenice da su pronađene gigantske stanice s inkluzijom u jezgri - citomegalnim stanicama, u kojima je širenje patogena - pronađeno u biološkom materijalu pacijenta.

Karakteristike citomegalovirusa:

  • pripada obitelji herpesvirusa;
  • sadrži dva dijela DNA;
  • ima velike dimenzije do 150 nm;
  • multiplicacija virusa javlja se u jezgri ljudskih stanica bez njihove vidljive štete;
  • potiskuje staničnu imunost;
  • osjetljivo na djelovanje visokih ili niskih temperatura, ultraljubičastog zračenja;
  • Patogeni za ljude su tri soja patogena.

Infekcija s citomegalovirusom prenosi se gotovo svim tjelesnim tekućinama i izlučevine. Uzročeno sredstvo prolazi kroz sluznice gornjeg dišnog trakta, organa probavnog trakta ili genitourinarnog sustava. To ovisi o putevima prijenosa od kojih su najznačajniji:

  • domaćinstvo - temeljeno na kontaminiranim predmetima ili rukama kućanstva;
  • u zraku - citomegalovirus se ispušta u okoliš kašljanjem ili kihanjem i prodire u tijelo zdrave osobe;
  • kontakt - najčešće tijekom nezaštićenog odnosa;
  • transplacentalni - tijekom trudnoće od zaražene majke do budućeg djeteta.

ŠTO DOGAĐAJU U LJUDSKOM ORGANIZMU?

Patogeneza razvoja infekcije citomegalovirusom stalno se nadopunjuje novim detaljima. Do danas je utvrđeno da nakon penetracije virusa kroz sluznicu, ulazi u krvotok. U stanicama imunološke obrane, patogen se umnoži. U ovom slučaju, opažene su karakteristične morfološke promjene leukocita i fagotita. Oni se povećavaju u veličini, viralne inkluzije se pojavljuju u njihovim jezgrama. U ovoj fazi, infekcija se pretvara u latentno stanje i može se nastaviti asimptomatski dugi niz godina.

Međutim, uz smanjenje imuniteta (trudnoća, rano djetinjstvo, imunodeficijencija, uporaba citotoksičnih lijekova i nekih drugih lijekova), virus se aktivira i prodire u sve organe i sustave.

KLASIFIKACIJA INFEKCIJE

Unatoč detaljnoj studiji CMV infekcije, jedna klasifikacija bolesti još nije razvijena. Domaći kliničari su ponudili da podijele infekciju ovisno o vremenu pojavljivanja prvih kliničkih manifestacija. razlikuju se:

  • kongenitalna infekcija citomegalovirusa;
  • stečena infekcija citomegalovirusa.

Kongenitalna infekcija cytomegalovirusa može se pojaviti u obliku dva oblika:

  • akutan - u prognostičkom planu nepovoljnom za nerođeno dijete zbog visokog rizika od smrti ili raznih nedostataka u razvoju fetusa, koji se opaža kod infekcije u ranoj fazi trudnoće. Infekcija u trećem tromjesečju uzrokuje neuspjeh organa u djeteta nakon njegova rođenja. Često na ovoj pozadini dodaju se i druge infekcije različitih etiologija.
  • kroničan - nije životno ugrožavajuće dijete, ali može uzrokovati poremećaje u razvoju mozga, strukture organa vida itd.

Stečena infekcija citomegalovirusa

Najčešći tijek stečene citomegalovirusne infekcije je latentan, u kojem dugoročno, a ponekad tijekom života, ne postoje klinički znakovi bolesti. Uz smanjenje zaštitnih svojstava tijela, infekcija postaje akutna. razvoj generaliziranog neuspjeha više organa.

Kako se očituje?

Ozbiljnost kliničkih manifestacija infekcije citomegalovirusa kod odraslih, prvenstveno ovisi o obliku bolesti. U bolesnika s latentnim oblikom zaraznog procesa, nema simptomatologije. Detekcija citomegalovirusa često je slučajno nalaz u laboratorijskoj studiji bioloških tekućina.

Akutni oblik

Uz smanjenje imunološke obrane tijela, javlja se manifestacija infekcije citomegalovirusom. Trajanje kliničkih simptoma u akutnom obliku može trajati još jedan i pol mjeseci. Pacijenti su zabrinuti zbog:

  • povećanje tjelesne temperature, popraćeno zimicama i obilnim znojenjem;
  • glavobolja i bol u mišićima;
  • poremećaj općeg blagostanja;
  • smanjen apetit;
  • slabost.

Kod tih bolesnika, slezena se često povećava. U općoj analizi krvi opažena je relativna limfocitoza. U krvotoku postoji značajan broj atipičnih imunoloških stanica.

Generalizirani oblik

Tijek infekcije citomegalovirusom u bolesnika s ovim oblikom je teški. U pravilu se javlja u pozadini somatske ili druge zarazne bolesti. Slojevanje kliničkih manifestacija citomegalovirusa, oštećenja bakterija i patologije organa značajno komplicira dijagnozu. Za sve bolesnike s generaliziranim oblikom bolesti karakteriziraju:

  • učinci opijenosti različitih stupnjeva težine;
  • povećanje tjelesne temperature na febrilne indekse;
  • promjene u granicama jetre;
  • morbiditet s palpiranjem limfnih čvorova, povećanje njihove veličine;
  • simptomi oštećenja plućnog tkiva s pojavom atipičnih stanica u ispljuvaju s karakterističnim virusnim inkluzijama.

Jednostavnim riječima, infekcija citomegalovirusom je takva bolest čija je klinička slika individualna kod svakog odraslog pacijenta.

KLINIČKA SLIKA

Simptomatologija citomegalovirusa kod djece ovisi o razdoblju infekcije. Kada je fetus zaražen u prvom tromjesečju, rizik od razvojnih abnormalnosti, spontanih pobačaja ili mrtvorođenih pobačaja značajno se povećava. Infekcija u kasnijem razdoblju ima manje teratogeni učinak na nerođeno dijete. Za kongenitalnu citomegalovirusnu infekciju, poliorganska lezija je karakteristična. Pokajte gotovo sve organe, ali najčešće slijede:

  • Jetra. Proširenje granica organa se dijagnosticira, koža djeteta je obojena žutom bojom, što ukazuje na nemogućnost sustava hepatobilijarnog sustava da koristi bilirubin. U krvnim testovima opaženo je povećanje jetrenih enzima, što ukazuje na povredu cjelovitosti stanica.
  • Organi živčanog sustava. S kongenitalnim citomegalom često pati od supstancije mozga. Histološki zahvaćena područja zastupljena su mjestima nekroze, nakon čega su zamijenjena kalcifikacijama.
  • tjelesa gledišta. Poraz mozga povezan je s različitim očnim patologijama. Najčešće su oštećeni vidni živac i mrežnica.
  • pluća. Karakterističan je razvoj upalne lezije plućnog tkiva, koji ima iscrpljujući karakter.
  • Salivare. Uključivanje ove žlijezde u patološki proces povezano je s visokim tropizmom citomegalovirusa na njegove sekretorske stanice. Razvija upalu koja se manifestira sindromom boli, povećanjem veličine organa, kršenjem njegovih funkcija.

DIJAGNOSTIKA CYTOMEGALOVIRUSA

Da bi se utvrdilo da je to infekcija citomegalovirusom potrebno je koristiti laboratorijske dijagnostičke metode. Među najdostupnijim - mikroskopska detekcija citomegalnih stanica u biološkim tekućinama. Njihove značajke su povećana veličina i granularnost oko jezgre, koja je stvorena zbog uključivanja virusa.

Za određivanje antigena citomegalovirusa upotrebljava se tehnika lančane reakcije polimeraze. Ovaj test smatra se najpouzdanijim.

Drugi smjer u dijagnozi citomegalovirusa je otkrivanje specifičnih protutijela na patogena. Zahvaljujući ovoj tehnici, moguće je identificirati imunoglobuline M, koji ukazuju na primarnu infekciju osobe. Kada zarazni proces prolazi od latentne faze do akutne faze, dvije klase protutijela M i G pojavljuju se u krvotoku.

Uzgoj virusa na hranjivim medijima nije bio široko rasprostranjen zbog složenosti tehnološkog procesa.

GLAVNE PRIJEVOZE U TERAPIJI

U ovoj fazi, razvitak etiotropnih lijekova. Glavni cilj terapije infekcijom je spriječiti generalizaciju. Da biste to učinili, uvodite ljudske imunoglobuline, različite klase interferona.

OD CITOMEGALOVIRUSA JE OPASNOST

Različite komplikacije uzrokovane su činjenicom da je citomegalovirus takva infekcija koja može oštetiti gotovo svaki unutarnji organ. Odsutnost etiotropskog liječenja i visok stupanj aktivnosti patoloških procesa može uzrokovati:

  • upala meninga ili sive tvari mozga;
  • hepatitis;
  • pneumoniju;
  • dugoročne proljev i druge dispeptičke pojave.

Citomegalični virus ima veću vjerojatnost da uzrokuje komplikacije kod djece nego kod odraslih bolesnika. Posebno osjetljiva na ozbiljnu oštećenja unutarnjih organa bebe u novorođenom razdoblju.

Pored izraženih nedostataka u razvoju organa sluha i vida, oni svibanj imati nerazvijenost mozga, što je nespojivo s životom. Osim toga, manjak staničnog imuniteta uzrokovan virusom citomegalovirusa dovodi do trajnih sekundarnih bakterijskih infekcija.

KAKO SPRJEČITI RAZRED

S citomegalovirusnom infekcijom, do danas nisu razvijene specifične metode prevencije. Sve preventivne mjere su opće naravi. Stručnjaci preporučuju:

  • nositi pregleda za trudnice kako bi se utvrdio mogući rizik od infekcije fetusa s citomegalovirusom u vezi s transplacentnim prijenosom infekcije. U uvjetima fiziološke trudnoće, vjerojatnost infekcije budućeg djeteta s citomegalovirusom je niska.
  • Imunizirajte ljude, koji su podložni razvoju citomegalovirusne infekcije, specifičnih imunoglobulina ili žive atenuirane vakcine. U prvom slučaju to je pitanje pasivne imunizacije, u drugom - o aktivnom. Podaci o učinkovitosti takvih metoda prevencije u kliničkim ispitivanjima još nisu objavljeni.
  • Ograničite prirodno hranjenje kada se u majki otkriva određeni titar protutijela na citomegalovirus. Za prehranu ove djece potrebno je koristiti CMV-negativne žene majčino mlijeko. U nedostatku ove mogućnosti, koriste se visoko prilagođene mješavine mlijeka.
  • Antiseptičke mjere u uvjetima medicinskih ustanova, tako da se infekcija citomegalovirusa ne širi medicinskom osoblju.
  • Strogi antiepidemijski režim u rodilištima.
  • pažljivo pratiti donaciju krvi i njegove komponente za prisutnost citomegalovirusnih antigena.

Predvidjeti za pacijenta

Prognoza za pacijente zaražene citomegalovirusom je drugačija. Ljudi sa latentnim tečajem ili s lokaliziranim oblikom bolesti su povoljni. Za djecu s kongenitalnim oblikom infekcije uzrokovanim citomegalovirusom ili s generaliziranim lezijama unutarnjih organa, prognoza je ozbiljna.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Klimakterij je kod žena prirodna pozornica u životu svakog lijepog spola, povezanog s postupnim izumiranjem ženskog reproduktivnog stanja.

Što je citomegalovirusna infekcija (CMV)

Virusni citomegalovirus je zarazno sredstvo iz obitelji herpesvirusa, čiji su nositelji, prema svjetskoj medicinskoj statistici, preko 90% ruralnih stanovnika i značajan dio urbanog stanovništva.

Ljestvica infekcije s CMV (citomegalovirusom) infekcijom uzrokovanom jednom od vrsta mikroorganizama - Ljudski betaherpesvirus 5, prisilno je WHO da ga odvoji u zasebnu nosološku jedinicu. Osim toga, bolest je uvedena u skupinu bolesti, čija će studija odrediti putove razvoja zarazne patologije u 21. stoljeću.

Precijeniti važnost pravovremenog otkrivanja prisutnosti virusa infekcije citomegalovirusom u krvi pacijenata ne može biti problem danas je jedan od oblika CMV rangiranih 2. u broju smrtnih slučajeva (od gripe i akutne bolesti dišnog sustava) u svijetu. Pored toga, predmetni uzročnik je čest uzrok prijevremenog porođaja, odbijanja fetusa od strane majčinog tijela, smrtnosti dojenčadi

Priča o citomegalovirusu, glavni uzroci njegove pojave i metode ispitivanja dan je u sljedećem materijalu.

Povijesna pozadina

Prvi put o neuobičajenoj infekciji počela je govoriti 1881. godine: patolog Z.Ribbert iznio je hipotezu o neobičnim kršenjima u bubrezima koje je otkrio pri ispitivanju mrtvorođenog djeteta. Hipertrofirane stanice tkiva ispitanih organa zovu se istraživački rad "Owl Eyes". Godine 1921. počeli su se nazivati ​​citomegalijom, a promatrana patogena stanja su citomegalija.

Virusna priroda bolesti dobila je dokaz pet godina kasnije. Pojava elektronskog mikroskopa pomogla je znanstvenicima da otkriju strukturu citomegalovirusa, odrediti što je to, a također potvrditi sudjelovanje infektivnog agensa u pojavljivanju velikih stanica.

Već 1956. godine organi djece poginulih od bolesti korišteni su za izolaciju.

U Rusiji je prvo izvješće o cytomegalovirusu izradilo F. Ershov, koji je 1961. godine izolirao mikroorganizam iz sline, urina i mlijeka laktatne žene.

Suvremena statistika navodi da virus postoji u gotovo svim predstavnicima stanovništva.

Više o virusu

Što je CMV (CMV) ili citomegalovirus? Sa stajališta znanosti o istraživanju mikroorganizama je infektivni agens iz herpesvirusa obitelji (Herpesviridae podfamilija beta), koji sadrži DNK genom.

Struktura CMV razlikuje se malo od strukture drugih patogena koji pripadaju ovoj skupini. Više detalja o svojstvima mikroorganizma - u donjoj tablici.

Infekcija cytomegalovirus, penetrirajući u tijelo, je uvedena ispod stanične membrane. DNK virusa, ulazi u strukturnu i funkcionalnu jedinicu tkiva, ulazi u jezgru, nakon čega se miješa s deoksiribonukleinskom kiselinom domaćina.

Posljedice oštećenja citomegalovirusa su sljedeće: zaražena stanica, sintetizirajući vlastite proteine, proizvodi čestice CMV virusa. Od potonjeg (izravno u jedinici tkiva) nastaju novi patogeni.

"Uz ljudske CMV, znanstvenici razlikuju 6 ​​vrsta mikroorganizama koji utječu na određene vrste majmuna (macaques, orangutani i drugi). Ljudi ne mogu dobiti patogena od životinja. "

Načini prodiranja patogena u tijelo

Stručnjaci prepoznaju 7 načina prijenosa patogena od pacijenta do zdrave osobe, među njima:

  • u zraku (sa sline ili ispljuvakom kada kihanje, kašljanje);
  • seksualno (s nezaštićenim odnosom);
  • parenteralno (tijekom transfuzije krvi, kirurški zahvati izvedeni slabo dezinficiranim instrumentima);
  • intrauterine (infekcija embrija od bolesne majke);
  • perinatalna (penetracija cytomegalovirusa u bebu u prvim mjesecima svog života od onih oko sebe);
  • s prirodnim hranjenjem (kroz majčino mlijeko);
  • u procesu transplantacije tkiva, organa.

Znanstvenici posebno ističu stopu širenja bolesti u ruralnim područjima. Ovo pitanje nije detaljno proučeno, no neki znanstvenici, među navodnim razlozima, pozivaju na nisku razinu higijene (uključujući nepoštivanje osnovnog pravila - česte pranje ruku), bliske tjelesne kontakte. Infekcija s citomegalovirusom ili CMV može se pojaviti u najneočekivanijem trenutku.

Govoreći o podrijetlu ove patologije, ne može se uzeti u obzir da CMV okružuje osobu stalno. Više od polovice svih testova ukazuje na prisutnost protutijela (i stoga prolaz infekcije bez izraženih simptoma) u krvi odraslih.

Prvo prodiranje citomegalovirusa u tijelo (uz intrauterini put) obično se zapaža u ranom djetinjstvu pacijenta. Vrhunac infekcije s infekcijom s citomegalovirusom pada na djetetovu starosnu dob 5-6 godina. Izvor je dječji tim, starije rodbine.

Drugi raspršeni razvoj citomegalovirusa opažen je u rasponu dobi od 15 do 30 godina, što je povezano s visokom seksualnom aktivnošću adolescenata i mladih ljudi.

Rizične skupine

Infektivni agent lako utječe i na dječje i za odrasle tijelo. Neki pate od pojave bolesti bez značajnih problema. Za određeni broj pacijenata prisutnost patogena u tkivima i organima može dovesti do kobnog ishoda. Na popisu kategorija pojedinaca za koje je CMV infekcija posebno opasna, predstavnici sljedećih skupina:

  • Pacijenti s imunodeficijencijom (oba kongenitalna i stečena).
  • Pacijenti koji su primali profilaktičku imunosupresivnu terapiju (koji su podvrgnuti transplantaciji ili koji su bili tretirani za onkološke bolesti).
  • Dame na položaju.
  • Novorođenčad.

Tri od gore navedenih kategorija zahtijevaju detaljnije razmatranje.

Bolesnika s HIV-om

Ako smanjeni imunitet, citomegalovirusa, prodrli u tijelo, izazivajući razvoj upale koje su lokalizirane u bubrezima i jetri, CNS, slezena, i gušterače. Taj oblik bolesti naziva generalizirani (klasifikacija bolesti će biti objašnjeno u nastavku), te je uzrok smrti 90% zaraženih HIV-om.

Od 70 posto pacijenata s AIDS-om pate od oštećenja vida zbog prisutnosti CMV-a u tijelu. U slučaju nepravodobnog otkrivanja citomegalovirusa i nedostatka odgovarajuće terapije, 1/5 od ukupnog broja slučajeva iz ove kategorije u potpunosti gubi sposobnost da se vidi okolni svijet. Među najčešće bolesti - patologija retine.

Trudnice

Jedna od najgorih varijanti penetracije CMV virusa u tijelo je infekcija tijekom trudnoće. Nakon što je primio rezultate ankete na prisutnost patogena u krvi, i našao pozitivan, trudnica, u pravilu, odmah su izvučeni na pitanje što je citomegalovirus infekcija, a koliko je opasna ta dijagnoza za razvoj fetusa. Treba napomenuti da se i prisutnost protutijela i prisutnost u krvi virusa unose u obliku rezultata analize.

Ako je predstavnik fer spolnog odnosa čak i prije nego što je koncept djeteta oporavio CMV - to je dobro. Minimizira se mogućnost manifestacije negativnog utjecaja mikroorganizama na razvoj bebe.

Kada krv trudnica nemaju protutijela za uzročnika (prva infekcija sa CMV), virusa koji može prijeći posteljicu i uzrokovati fetalna abnormalnosti, uključujući:

  • antropološke bolesti kože;
  • patologija vidljivosti, sluha;
  • epilepsije;
  • cerebralna paraliza;
  • kongenitalna malformacija;
  • teška odstupanja u formiranju mozga i CNS-a;
  • srčane mane;
  • poremećaji motoričkih sposobnosti, govor.

Pojava defekata značajno povećava rizik od pobačaja i može izazvati smrt djeteta u maternici.

Prodiranje CMV infekcije u trudnica u kasnoj trudno može dovesti do pojave anemije kod novorođenčeta, razvoj djeteta od bolesti jetre (među kojima hepatitis), povećanje u veličini slezene.

Prema mišljenju stručnjaka, vjerojatnost vertikalne (od majke do fetusa) prijenos citomegalovirusa doseže 60%.

Pitanje prestanka trudnoće može riješiti samo stručnjak u zdravstvenoj ustanovi. Očuvanje trudnoće kada majka ima primarni slučaj infekcije s citomegalovirusom često uzrokuje rođenje mrtvog fetusa.

Novorođenče zaražene citomegalovirusom

Od prvih tjedana života u djeteta kojem je bolest pogođeno, takva se kršenja dijagnosticiraju:

  • pojava žutice;
  • poremećaja u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta i središnjeg živčanog sustava;
  • distrofija;
  • pojava nečistoća u izmetu;
  • pankreatitis, koji uzrokuje stvaranje šećerne bolesti;
  • potkožna krvarenja;
  • deformacija (širenje granica) unutarnjih organa;
  • osip na koži.

Pored već spomenutih anomalija, medicinska literatura je zabilježila slučajeve bolesti, popraćena potpunim gubitkom sluha, sljepilom dojenčadi.

Što još utječe na CMV? Na standardnoj slici krvi djeteta, jer se pojavljuju odstupanja od broja trombocita.

Zbog vezivanja bakterijskih komplikacija na bolest, smrt djeteta često je rezultat CMVI.

Opis bolesti

Ukratko, bolest se može opisati kao "spora infekcija" koja izaziva razvoj raka kod ljudi, dijabetesa i ateroskleroze krvnih žila.

Glavna obilježja ove bolesti su latentni oblik prisutnosti citomegalovirusa u tijelu. Poticanje aktivnosti infektivnih sredstava može dramatično oslabiti imunološki sustav.

Često, dijagnoza pacijenta zvuči poput "Cytomegalia" i "Inkluzivna bolest". Što to znači? Gornji zaključci nisu ništa drugo nego sinonimi CMV-a.

Razvrstavanje infekcije citomegalovirusom

U suvremenoj medicini postoji nekoliko vrsta sistematizacije bolesti:

  • Do vremena infekcije, izolirane su vertikalne i stečene vrste citomegalije. Prva od njih, zauzvrat, podijeljena je na kongenitalne i perinatalne tipove.
  • Sukladno prirodi tečaja, dijagnoza CMVI je podijeljena u 3 tipa - mononukleozid, latentni, generalizirani (kronični citomegalovirus).
  • Dodatna sistematizacija bolesti uzrokuje teške, umjerene i blage oblike bolesti.
  • Ona teče u obliku akutnog (razdoblje inkubacije od 20 do 60 dana) i kroničnu fazu.

Kršenje strukture jezgri zdravih stanica u ljudskom tijelu aktivno se razvija citomegalovirus. Povećanje broja čestica patogena u strukturnim i funkcionalnim jedinicama tkiva izaziva promjenu oblika potonjeg. Hipertrofični, modificirani su u citomegalije.

Vizualno, ovi se znakovi očituju u nastanku nodularnih infiltrata, žljezdanih tumora, fibroze.

Mehanizam imunološkog sustava

Za bolje razumijevanje problema, potrebno je razumjeti kako funkcionira ljudski imunitet. Uvođenje citomegalovirusa u tijelo provodi se na nekoliko načina, uključujući probavni trakt, gornji dišni trakt, genitalije. Nekoliko dana nakon prodiranja infektivnog sredstva, imunost počinje proizvoditi specifične limfocite (IgM); malo kasnije - imunoglobulini klase A koji su u tekućem mediju do 20 tjedana. Njihovo otkrivanje ukazuje na aktivni razvoj citomegalije.

Da bi zamijenili ovu vrstu antitijela nakon 5 mjeseci, IgG imunoglobulini koji nastaju u tijelu stalno i osiguravaju zaštitu od ponovne infekcije dolazi.

"Prema mnogim godinama medicinskih promatranja, recidiv infekcije CMV-om opaženo je samo kod osoba zaraženih HIV-om. Sekundarni razvoj bolesti utječe na gotovo sve unutarnje organe ove kategorije pacijenata (uključujući mozak). "

Važno je znati da se citomegalovirus može umnožiti u limfoidno tkivo tijela asimptomatski. Ovdje je neranjiv na osnovne sheme zaštite, prema kojima funkcionira imunitet.

U takvim uvjetima, najčešće se citomegalovirus detektira u žlijezdama usne šupljine koja luči slinu.

Simptomi citomegalnog razvoja kod ljudi različitih spolova, kod djece

Značajan dio ukupnog broja identificiranih bolesti karakterizira latentni protok. Bolest u tijelu obično ne smeta osobi na bilo koji način, i to samo kad je pregled zakazan.

Oblik mononukleoze CMVI pokazuje: opću slabost i povećanje limfnih čvorova (u području vrata), oticanje žlijezda slinovnica. Pored toga, temperatura se povećava. Moguće je otkriti promjene u konturama unutarnjih organa (slezena, jetre) na ultrazvučnom pregledu. Simptomi koji su gore diskutirani nestaju bez upotrebe terapeutskih režima 45 do 60 dana nakon infekcije.

Općenito se pojavljuje kod bolesnika koji imaju anamnezu imunološkog sustava. Simptomi bolesti u ovoj kategoriji ljudi su:

  • zimice;
  • osip na koži;
  • bol u mišićima;
  • nelagoda kod gutanja;
  • povećani limfni čvorovi;
  • povišene temperature.

"Klinička promatranja ukazuju da citomegalovirus može biti uzrok alopecije, ili naglo povećanje količine ispuštenih dlaka."

Razvojem citomegalovirusa u ovoj skupini pacijenata počinje djelovati na organe vida, gastrointestinalnog trakta, dišnog sustava i mozga. Više oštećenja organa često je kobno.

Znakovi prijevoza virusa kod žena

U žena s jakim imunološkim sustavom, bolest se u pravilu ne manifestira. Rijetka je iznimka sindrom mononukleoze, čiji se simptomi teško razlikuju od manifestacija normalne akutne respiratorne virusne infekcije.

"Razlika između akutne respiratorne i virusne infekcije i citomegalovirusa jest da znakovi tipa bolesti mogu manifestirati za jedan i pol mjeseci."

Tijekom pogoršanja može se pojaviti i sljedeće:

  • kvarovi u radu gastrointestinalnog sustava;
  • oštećenje pluća;
  • razvoj upale, lokaliziran u gušterači, bubrezi, slezeni.

Trajanje bolesti - do 8 tjedana. Obično se imunitet bori sa samom bolešću.

Manifestacije bolesti kod muškaraca

Citomegalovirus kod muškaraca je u latentnom obliku. Samo u 10% slučajeva, njegov razvoj je praćen kvarovima u tijelu.

Aktiviranje patogena može: fizička iscrpljenost, česti stres, nervozno pretjerano izlaganje ili bolest.

Liječnici razlikuju sljedeće simptome manifestacije bolesti u snažniji spol:

  • upala genitourinarnog sustava;
  • zglobova i glavobolja;
  • osip na koži;
  • edem nosne sluznice;
  • bolan osjećaj prilikom mokrenja.

Nakon što ljudi postanu inficirani s citomegalovirusom, oni postaju nosači bolesti. Trajanje ovog razdoblja je do 36 mjeseci.

Citomegalovirus u pedijatriji

Simptomi infekcije kod djeteta praktički se ne razlikuju od opće sheme razvoja bolesti u odraslih osoba.

U većini slučajeva, prisutnost u tijelu bolesti govori pretjeranu pospanost, abnormalnosti gastrointestinalnog trakta, kao i manifestacije tipične za ARVI.

Snažan imunitet omogućuje djetetu da se nosi s citomegalovirusom bez lijekova.

dijagnostika

U svrhu pouzdanog otkrivanja infekcije citomegalovirusom, dijagnoza bolesti provodi se u uvjetima specijaliziranih laboratorija. Glavni način dijagnosticiranja je provođenje laboratorijskih testova.

Materijal poslan na analizu može biti krv i urin, ispljuvak, obris rodnice, spinalna i sjemenska tekućina, amnionska tekućina.

Glavno pravilo pripreme za isporuku tjelesnih tekućina za prisutnost CMV-a u njima je odbijanje jesti 12 sati prije imenovanog datuma ograde. Na rezultate analiza utječu korištenje tradicionalnih jutarnjih pića pa se preporučuje da se suzdrže od čaja i kave.

Kada otići liječniku

Da biste se obratili liječnicima i predali analize, prije svega potrebno je za pacijente iz skupine rizika koji su gore razmotreni.

Za osobe zaražene HIV-om, osobito je važno da se što prije ranije provjerava kronična (generalizirana) infekcija citomegalovirusom, tako da liječnik može poduzeti sve moguće mjere kako bi zaustavio njegov razvoj.

Osim toga, pravovremeni prolaz laboratorijskih testova je relevantan za žene koje planiraju zatrudnjeti dijete (da bi se isključila mogućnost razvoja patologija u fetusu).

Dijagnoza citomegalovirusa u fazi ranih ozljeda omogućuje ne samo da se izbjegne razvoj teških oblika bolesti, već i da štite članove obitelji pacijenta od prodiranja u svoje tijelo infektivnim sredstvom.

Vrste dijagnoze

Koje se metode koriste za otkrivanje citomegalovirusa? U arsenalu medicine oko pola tuceta različitih metoda istraživanja biomaterijala, među kojima su:

  • Kompleksna dijagnoza CMV - koristi se nakon otkrivanja patogena koji uzrokuju bolest. Na primjer, ako se pronađe citomegalovirus u pacijentovom smearu, liječnik će definitivno propisati test za određivanje razine protutijela u krvi.
  • Analiza imunoenzima (skraćeno ime - ELISA) je vrlo osjetljiva moderna dijagnostička metoda koja može otkriti samu infekciju i nekoliko tipova specifičnih sredstava. Prisutnost IgM omogućuje nam da prosudimo ranu fazu razvoja citomegalovirusa u ljudskom tijelu; IgG - o aktivnosti bolesti. IgG test pomaže pri utvrđivanju razdoblja propisivanja za ugovaranje bolesti.
  • PCR. Polimerazna lančana reakcija smatra se najosjetljivijom metodom dijagnoze. Omogućuje otkrivanje citomegalovirusne DNA (i njegove količine) u bilo kojoj biomateričkoj.
  • Citološka metoda koja se koristi za otkrivanje hipertrofiranih stanica u boji s posebnim pokusima lijeka. To je nepopularno u većini modernih liječnika, jer je karakterizira niska osjetljivost.
  • Neizravna dijagnostička tehnika za CMV kod djeteta je procjena koncentracije IgG tijekom jednog mjeseca (titar se mjeri dva puta). Povećanje indeksa od 4 ili više puta ukazuje na poraz djetetovog tijela virusom. Prisutnost protutijela u novorođenčadi ukazuje na intrauterini put infekcije s citomegalovirusom.
  • Rijetko korištena metoda kulture, reakcija imunofluorescencije.

Treba imati na umu da ako trudnica ima antitijela na citomegalovirus, oni su apsolutno normalni: do 80% žena koje očekuju dijete primaju navedene dijagnostičke rezultate. Slučaj kada je studija otkrila prisutnost IgM, potrebno je pažljivije proučavanje (kako bi se ustanovilo vrijeme infekcije tijela). Odsutnost protutijela znači visoku razinu rizika od razvoja patologija u fetusu kada se inficira citomegalovirusom.

Osnovna načela liječenja

Opća pravila za upravljanje razvojem citomegalovirusa uključuju i hospitalizaciju pacijenta i ambulantno liječenje. Bolnički bolesnici obično postaju novorođenčad i pacijenti s identificiranom imunodeptičnom bolesti, u analizi kojih su se pojavili svi znakovi aktivnog djelovanja patogena.

Je li potrebno boriti se protiv manifestacija cytomegalovirusa?

Hitno liječenje je potrebno u sljedećim slučajevima:

  • Pojavljuju se simptomi generaliziranog oblika CMVI, praćeni razvojem komplikacija.
  • Uskoro će pacijent morati podvrgnuti transplantaciji organa ili se boriti protiv kanceroznih tumora.
  • Dijagnoza HIV-a, AIDS-a (oba kongenitalna i stečena oblika).
  • Otkrivanje primarne infekcije kod žene koja čeka dijete (osobito u početnom razdoblju trudnoće).

Ako pacijenti s organizmom bolesti nisu primili adekvatnu terapiju, bolest može dovesti do smrti (u posljednjem od ovih slučajeva - do smrti fetusa).

Mnogi zaraženi ljudi ne znaju kakav liječnik trebate napraviti dogovor. Stručnjak koji se bavi terapijom samo inclusive bolesti, br.

Djetetu s citomegalovirusom promatraju neonatolozi i pedijatri (liječenje popraćeno periodičkim pregledima oftalmologa, ENT liječnika i neurologa). Žena u takvoj situaciji trebala bi se obratiti ginekologu i stručnjaku za zaraznu bolest.

Ako se pronađu pozitivni testovi citomegalovirusa, preostale kategorije pacijenata morat će posjetiti pulmonologist, imunolog i druge liječnike s uskom specijalizacijom profila.

Sheme terapije

Liječenje citomegalovirusa i CMV provodi se uz pomoć pet skupina lijekova. Među njima:

  • antivirusne lijekove za liječenje infekcije citomegalovirusom, suzbijanje širenja patogena (tipični predstavnici su lijekovi Foscarnet, Ganciclovir);
  • imunoglobulini (posebno Cytotect);
  • imunomodulatori (Viferon), djelujući na jačanje imuniteta;
  • lijekovi koji se koriste za vraćanje tkiva;
  • medicinski proizvodi simptomatske terapije, suzbijanje razvoja znakova bolesti (kapi za oči, protuupalni lijekovi, analgetici i brojni drugi).

Uključi ove ili druge lijekove u terapijske režime citomegalovirusne infekcije, može samo liječnik. Zašto je nemoguće samostalno tretirati? Budući da svi gore navedeni lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave. Imenovanje je napravio stručnjak uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, njegov spol i dob, težinu citomegalnog protoka i povijest kroničnih bolesti.

Treba zapamtiti: citomegalovirus nakon infekcije je u ljudskom tijelu stalno. Latentna bolest ne uzrokuje ozbiljne posljedice za prijevoznika, drugi oblici mogu uzrokovati teške patologije. U najmanjoj sumnji na infekciju s citomegalovirusom ili pojavu znakova generaliziranog CMV-a, pravovremeno se obratite klinici, kao posjet liječniku, izbjeći će komplikacije i očuvati zdravlje.