Dr. Komarovsky na infekciju citomegalovirusom

Simptomi

Dijete ima cytomegalovirus. Unatoč širokoj distribuciji ovog agensa na planetu, praktično nema znanja običnih stanovnika. U najboljem slučaju, netko je jednom čuo nešto, ali ono što točno, ne sjećam se. Dr. Eugene Komarovsky u dostupnom obliku rekao je da je virus, što je opasno i što učiniti ako u krvnim testovima djeteta pronađe tu "strašnu zvijer". Dajemo vam priliku upoznati se s informacijama poznatog liječnika.

O virusu

Citomegalovirus pripada obitelji herpes virusa pete vrste. Zanimljivo je gledati mikroskop - njegov oblik nalikuje okruglom plastičnom školjku kestena, au rezu izgleda kao zupčanik.

Udaranjem osobe, ovaj virus uzrokuje pojavu citomegalovirusne infekcije. Međutim, on nije tako agresivan: nakon što je ušao u tijelo, već dugo može tamo mirno postojati, bez naznaka njegove prisutnosti. Za ovu "toleranciju" zove se uvjetno patogeni virus koji prolazi u reprodukciju i uzrokuje bolest samo pod određenim čimbenicima. Glavni je oslabljeni imunitet. Najviše osjetljivi na infekciju su ljudi koji uzimaju mnoge lijekove iz bilo kojeg razloga, koji žive u okolišno onečišćenim područjima, često iu velikim količinama pomoću kemikalija za kućanstvo.

Cytomegalovirus se želi riješiti u slinovnicama. Od tamo putuje po tijelu.

Usput, tijelo postupno proizvodi protutijela na nju, i ako su dovoljno nakupljeni, čak i oslabljeni imunitet više ne može uzrokovati infekciju citomegalovirusom.

Putevi prijenosa

Ako je za odrasle glavni način infekcije seksualni, onda se za djecu to ljubi, kontaktira sa slinom zaražene osobe, pa se ponekad naziva virus poljupca.

Također, majka, velika cytomegalovirusna infekcija, prenosi ju joj fetus tijekom trudnoće, što može uzrokovati prilično ozbiljne malformacije u svom razvoju. Dijete može postati zaraženo tijekom rada tijekom kontakta s mukoznim membranama ramenog kanala. Pored toga, beba može dobiti infekciju majčinim mlijekom u prvim danima svog života.

Drugi način prijenosa citomegalovirusa je krv. Ako su mrvice zamijenjene su transfuzije krvi od donora koji ima virus, kao i transplantaciju organa od zaraženog donatora, dijete je dužan da postanete nositelji citomegalovirus.

opasnost

Eugene Komarovsky vodi ovu činjenicu: na planetu, 100% starijih ljudi nekako je imalo kontakt sa citomegalovirusom. Od adolescenata se nalazi oko 15% onih koji već imaju antitijela na ovaj agens (to jest, bolest je već prenesena). Do 35-40 godina, antitijela na CMV nalaze se u 50-70% ljudi. Za mirovinu, broj ljudi s imunitetom na virus je čak i veći. Stoga je prilično teško govoriti o prekomjernoj opasnosti od virusa pete vrste, jer mnogi koji su se oporavili čak i ne znaju za takvu zarazu - za njih je potpuno nezapaženo.

Virus je opasan samo za trudnice i njihove nerođene bebe, ali također pod uvjetom da je sudbina budućih majki s CMV tijekom fetalne trudnoće po prvi puta. Ako je žena prethodno bila bolesna, a antitijela su pronađena u njezinoj krvi, onda dijete nema štetu. Ali primarna infekcija tijekom trudnoće opasna je za dijete - može umrijeti ili je rizik od kongenitalnih malformacija visok.

Ako se infekcija djeteta odvija tijekom trudnoće ili neposredno nakon poroda, liječnici govore o kongenitalnoj infekciji citomegalovirusom. Ovo je prilično ozbiljna dijagnoza.

Ako je dijete već pokupilo virus u vlastitom svjesnom životu, oni govore o stečenim infekcijama. Može se prevladati bez mnogo poteškoća i posljedica.

Roditelji često pitaju: što to znači ako su pronašli protutijela citomegalovirusu (IgG) u krvnom testu bebe i stavili pred CMV? Nema se što brinuti, kaže Evgeny Komarovsky. To ne znači da je dijete bolesno, ali kaže da postoje antitijela u tijelu koje ne dopuštaju citomegalovirusu da učini svoj "crni posao". Razvili su se jer je dijete već imalo kontakt s ovim virusom.

Morate početi brinuti ako dijete ima IgM + u rezultatima pretrage krvi. To znači da postoji virus u krvi, ali još uvijek nema antitijela.

Simptomi infekcije

Prisutnost infekcije citomegalovirusom u novorođenčadi određuje liječnici dječjeg odjela za rodilište. Oni odmah nakon pojave mrvica u svjetlost daju produljeni test krvi.

U slučaju stečene infekcije, roditelji trebaju biti svjesni da razdoblje inkubacije traje od 3 tjedna do 2 mjeseca, a sama bolest može trajati od 2 tjedna do jednog i pol mjeseca.

Simptomi čak i vrlo pažljiva majka neće uzrokovati najmanju sumnju i sumnju - oni su vrlo slični uobičajenoj virusnoj infekciji:

  • povećava se tjelesna temperatura;
  • postoje respiratorni simptomi (curenje nosa, kašalj, koji brzo prolazi u bronhitis);
  • postoje znakovi opijenosti, dijete nema apetita, žali se na glavobolju i bol u mišićima.

Ako vaše dijete ima imuni sustav koji je u redu, to će dati snažan otpor na virus, njezino širenje će biti zaustavljen, a u krvi bebe će se one IgG - antitijela. Međutim, ako dječja obrana nije dovoljna, infekcija može "sakriti" i dobiti trom, ali dubok oblik u kojem su pogođeni unutarnji organi i živčani sustav. U općenitom obliku cytomegalovirus infekcije, jetra, bubrezi i nadbubrežne žlijezde i slezena pate.

Ako dijete ima cytomegalovirus (CMV), je li potrebno liječenje i koje?

Bolest koja uzrokuje virus Nepesviridae slična je herpes simplex virusu. Množenjem u stanici, citomegalovirusni virus kod djece dovodi do formiranja ogromnih stanica zbog povećanja jezgre i citoplazme. Ova bolest s polimorfnim simptomima.

Općenito, CMV infekcija kod djece prenosi se bez očitih znakova. Virusi su otporni na antibiotike. Prijenos se događa uglavnom kontaktom, rjeđe - u zraku. Mogući placentalni i parenteralni (preko krvi) prijenosni putevi. Posebno osjetljivi na bolest su fetus i novorođenčad. Infekcija novorođenčadi može biti dojena od svoje majke. CMV virus kod djece nalazi se u slini, tekućini, urinu i organima.

CMV infekcija kod djece može se pojaviti zbog prodora virusa kroz posteljicu ili tijekom porođaja. Međutim, ne mogu se roditi svi zaražene djece s teškim znakovima bolesti. Najčešći je tečaj latentan. Samo u slinovnicama može doći do promjena stanica (metamorfoza gigantske stanice).

Ako je dijete pronašlo citomegalovirus i nema simptoma, moguće je da se roditelji ne trebaju brinuti. Uz dobar imunitet, virus nije opasan. S skrivenim tijekom bolesti, dijete će razviti imunitet, a tijelo će se nositi s infekcijom bez posljedica. Ali ponekad latentna infekcija može dovesti do nekih kršenja CNS-a. Dijete ima glavobolje, zaostajanje u intelektualnom razvoju, nesanica, prekovremeni rad.

Ponekad učinci infekcije mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ako imunitet oslabi i dijete ima cytomegalovirus, to je signal za početak aktivnih terapeutskih mjera. S teškim imunološkim nedostatkom infekcija vodi do nepovoljnog ishoda.

U kojem se dobu cytomegalovirus može pojaviti kod djece?

Kongenitalni citomegalovirus kod djeteta događa se kada je postala placenta i infekcija je generalizirana. Ako se infekcija pojavljuje u prvim mjesecima intrauterinalnog razvoja, moguća su razvojna nesposobnost. Dijete može imati hydrocephalus, microcephaly, kršenje strukture tvari mozga. S bočne strane kardiovaskularnog sustava može doći do neizbrisivanja dijelova srca, endokardijalne fibroelastoze, srčanih defekata. Ponekad se mogu manifestirati bubrezi, genitalni organi i gastrointestinalni trakt.

Ako se infekcija dogodila kasno, cytomegalovirus u novorođenčadi simptomi se očituju nakon poroda. Dijete ima žuticu, pluća i GI bolesti, hepatoliralni sindrom. Ponekad se bolest može manifestirati hemoragijskim erupcijama. S CMV u novorođenčadi, letargija, učestala regurgitacija i proljev. Zbog toga djeca slabo poveavaju tjelesnu težinu, imaju smanjeno tkivo tkivo, visoku temperaturu.

Tijekom prva dva dana može se pojaviti žutica. Najčešće se izražava, jer krv ima vrlo visoku koncentraciju žučnih pigmenata. Dijete je djelomično obezvrijeđeno izmet, slezena je uvećana, jetra djeluje 37 cm ispod obalnog luka. Hemoragijski sindrom može se manifestirati petehijama i povraćanjem. Djecu se dijagnosticira hipotenzija, hiporefleksija. U teškim slučajevima razvija se intoksikacija, što dovodi do smrtonosnog ishoda.

Infekcija citomegalovirusa u djeteta može biti kongenitalna ili stečena. Bolest s kongenitalnim oblikom napreduje mnogo više, jer virus uspijeva uzrokovati značajnu štetu tijelu djeteta u krilu majke. No, čak i pri prenošenju virusa na fetus, samo se 10% djece rađa s očitim znakovima bolesti. Često citomegalovirus se ne pojavljuje u bebi.

Priroda razvoja bolesti ovisi o zrelosti fetusa tijekom intrauterinske infekcije, imunitetu majke i imunološkoj reaktivnosti djeteta. Simptomi kongenitalnog CMV kod djeteta mogu uključivati: žuticu, napadajne bolesti, abnormalni razvoj organa i sustava. Liječnici mogu dijagnosticirati gluhoću i sljepoću.

Dobiveni citomegalovirus kod djece do jedne godine može se manifestirati kao lezija samo žlijezda slinovnica. Kao odgovor na uvođenje virusa u stanice može doći do značajnog oštećenja funkcija zahvaćenog organa. U teškim slučajevima, citomegalovirus u djeteta može uzrokovati insuficijenciju nadbubrežne kore, te imunodepresiju - oštećenje svih organa.

Dobiveni citomegalovirus kod djeteta u jednoj godini može pokazati zaostajanje u tjelesnom razvoju. U ovom slučaju, postoje kršenja motoričke aktivnosti, konvulzije. Ovisno o stanju imuniteta djeteta, mogu postojati različiti znakovi: oticanje žlijezda slinovnica, krvarenje, oštećenje vida, gastrointestinalne lezije. No češće stečena bolest može se nastaviti asimptomatski.

Cytomegalovirus kod djeteta u dvije godine može dovesti do izolirane lezije žlijezda slinovnica ili oštećenja organa. Međutim, za razliku od prirođenog oblika, bolest se češće manifestira mononukleozom. Dijete može doživjeti postupno povećanje temperature, upaljeno grlo, oticanje limfnih čvorova, hepatosplenomegalija, oticanje sluznice grla, bol u trbuhu.

Imunološki sustav djece mlađe od 5 godina još nije u stanju pružiti odgovarajući odgovor na infekciju. Cytomegalovirus djece starosti od 3 godine može manifestirati simptome intersticijske upale pluća. Dijete ima kratko daha, pertusis poput uporni kašalj, cijanozu. Moguće je priložiti povrede funkcija gastrointestinalnog trakta i jetre. Temperatura može doseći 40 stupnjeva. Ovo stanje može trajati od 2 do 4 tjedna.

U općenitom obliku, gotovo svi organi mogu biti uključeni u proces. Bolest manifestira sepsu, dugotrajno temperaturu, poremećaje gastrointestinalnog trakta i funkcije kardiovaskularnog sustava, hepatitis i parenhima encefalitisa. Kada se tretiraju komplikacije CMV kod djece u pet godina, uključujući imenovanje imunoglobulina (Interferon). Nakon pet godina, dijete se može nositi s infekcijom bez ozbiljnih posljedica.

Koji su simptomi i znakovi infekcije kod djece?

Ako se utječe na citomegalovirus, simptomi kod djece mogu se očitovati ovisno o dobi i stanju imunosti. Što je stariji dijete, to će lakše tolerirati bolest. Kod prvog sudara s virusom u djece mlađeg od 7 godina s normalnim imunitetom, dolazi do tipične simptomatologije:

  • hipertermija
  • Puffanje grkljana, upala
  • Slabost mišića, slabost
  • glavobolja

Ponekad može doći do osipa na tijelu. Ako djeca imaju simptome cytomegalovirusa, liječenje se obavlja antivirusnim lijekovima koji prevode bolest u pasivni oblik.

U slučaju smanjenja imuniteta, simptomi CMV kod djece mogu se očitovati ovisno o oštećenju organa ili obliku bolesti. Virus utječe na crijevne žlijezde, žučne kanale, bubrežne kapsule itd. To dovodi do pojave žarišnih upala. Može se razviti upala pluća, bronhitis, upala slezene, nadbubrežne žlijezde, jetre. U općenitom obliku, može utjecati na sve organe. U ovom slučaju, simptomi CMV infekcije kod djece su polimorfni. Općeniti oblik je teški i može završiti smrtonosno tijekom prvih 2 tjedna života. U izoliranim oblicima lezije, organ može biti asimptomatski.

Kada je potrebno liječenje bolesti?

Liječenje citomegalovirusa kod djece je primjena kompleksa lijekova ovisno o pogođenim sustavima. U općenitom obliku, imenovanje kortikosteroida, antivirusnih lijekova (Ganciclovir) i specifičnih cytotec. Kako bi se vratiti osnovne funkcije imuniteta (na prvom mjestu - proizvodnja interferona) provodi liječenje interferona induktora (amiksin, TSikloferon). Ovi lijekovi aktiviraju humoralnu i staničnu imunost. Zahvaljujući interferonima, imunološki sustav počinje djelotvorno djelovati i pridonosi smrti virusa.

Najčešće se liječenje CMV-a kod djece provodi imenovanjem ljudskog imunoglobulina (Megalotect, Cytotect). Ovi lijekovi su netoksični i mogu se koristiti za liječenje djece bilo koje dobi. U iznimnim slučajevima propisani su otrovni antivirusni lijekovi za liječenje novorođenčadi - Ganciclovir, Cidofovir. Takva terapija se provodi u slučajevima ozbiljnih lezija organa. Međutim, prije liječenja citomegalovirusa kod djeteta s toksičnim lijekovima potrebno je procijeniti stupanj komplikacija uzrokovanih virusom. Sama terapija i skup lijekova koji se koriste za liječenje trebaju odgovarati imunološkom stanju djeteta.

Ne zahtijeva sam virus ili bolest koja se javlja u blagom obliku (sindrom mononukleoze) kod djece s normalnom imunoterapijom. Dovoljno je koristiti vitamine i restorativne lijekove za jačanje imuniteta. U razdobljima kada se pojavljuju epidemiološke zaraze (gripa ili ARI), upotreba multivitamskih kompleksa zaštitit će dijete od virusa.

Što je opasno citomegalovirus kod djeteta?

Obično zdrava djeca normalno podnose ovu infekciju. Bolest može biti asimptomatska ili s prehladama koje nestaju nakon nekoliko dana. Međutim, u oslabljenoj djeci ta infekcija može doći i kod komplikacija. Posljedice citomegalovirusa kod djeteta mogu se javiti odmah nakon rođenja ili nakon prethodne bolesti. Asimptomatski propuštanje može u budućnosti uzrokovati oštećenje vida ili mentalnu retardaciju. Može na kraju razviti probleme s sluhom ili neurološke abnormalnosti.

Znanstveno istraživanje utvrdilo je rizik od infekcije fetusa u prvoj polovici trudnoće. Nakon što je ušao u tijelo, virus pokazuje teratogeni učinak. Kao rezultat toga, postoji kršenje razvoja mozga, sluha i vida organa, organa visceralnih.

Analiza citomegalovirusa kod djeteta

Da bi se ispravna dijagnoza trebala proći analizu citomegalovirusa. Za dijagnozu se koristi nekoliko metoda:

  1. Virološki (citološki).
  2. Serološki. Najpristupačnija metoda ELISA je izolacija imunoglobulina G i M.
  3. Molekularno-biološka (PCR).

Najsigurnija analiza CMV-a kod djeteta je PCR metoda. Možete otkriti ne samo DNK CMV PCR metodom kod djece, već i aktivnost virusa. Međutim, ova metoda je jedna od najskupljih. Također se koristi i druga metoda koja omogućuje uspostavljanje protutijela citomegalovirusu u dječjoj serologiji (ELISA). Analiza određuje nekoliko vrsta antitijela i stupanj bolesti.

Treba razumjeti neke razlike u antitijelima. Imunoglobulini klase M su proizvedeni kao odgovor na virus. Ne mogu formirati imunološku memoriju, tako da njihov nestanak štiti od virusa. Imunoglobulin G se proizvodi nakon suzbijanja infekcije kroz život, stvarajući stabilan imunitet na bolest.

Ako je pronađeno ani cvv IgG kod djeteta, ali nije pronađeno anti-CMV IgM - to znači da je tijelo razvilo cjeloživotni imunitet virusu. To jest, ovo je CMV norma kod djece koja ne zahtijevaju liječenje. Ako citomegalovirus u djece IgG pozitivan, ali ne otkriju protutijela IgG ANTI CMV, analiza pokazuje da u tijelu nema dokaza imuniteta na virus. Protutijela inhibiraju razvoj virusa i pomažu tolerirati bolest bez simptoma. Ako u djetetu nema antitijela na citomegalovirus (cmvg), to je zbog nedostatka bolesti ili visoke osjetljivosti na infekciju.

Citomegalovirus (cmv, CMV) igg pozitivan kod djeteta ukazuje na to da je zaražena prije ili poslije rođenja, ili poslije. Ako je vrlo visok titar kod djeteta dokaz aktivacije infekcije. Obično se koncentracija IgM protutijela povećava.

Antitijela na citomegalovirus igg pozitivna kod djeteta - to znači da je bolest bilo u neaktivnoj fazi, ili u reaktivaciji. Pomozite dati točne analize dokaza klase M. Ako protutijela anti SMV IgG pozitivan u djeteta s pozitivnim IgM anti SMV - to znači da je tijelo kraj početne infekcije i već je formirana imunološki sustav. S negativnim IgM, bolest je neaktivna.

Citomegalovirus igM pozitivan kod djeteta s negativnim anti-CMV IgG govori o primarnoj bolesti u akutnoj fazi. Ako testovi ne otkrivaju antitijela obaju klasa, tada je ili bolest odsutna ili je u ranoj fazi, a protutijela nisu imala vremena razvijati.

Cytomegalovirus infekcija kod djece

Cytomegalovirus infekcija kod djece otkriva prilično slučajno. Vrlo često nakon pregleda djeteta zbog infekcije, moja majka čuje od liječnika grobnu fraza: antitijela na citomegalovirus pronađena su u krvi.

Većina djece zaražena je citomegalovirusom, ali se infekcija ponaša tajno i dok se neka točka ne pokazuje.

Cytomegalovirus infekcija kod djece aktivira se na pozadini smanjenog imuniteta a njegove posljedice mogu biti vrlo tužne: gubitak vida, slušanje, gubitak inteligencije, pa čak i smrt. Koji su simptomi citomegalije i zašto je bolest tako opasna?

razlozi

Uzroci infekcije citomegalovirusom - Virus koji sadrži DNA, jedan od obitelji herpes virusa. Nakon što je jednom ušao u tijelo, patogen ostaje u njemu za život. Ako nema pojave bolesti, onda se taj oblik infekcije naziva nosač. Prema statističkim podacima, 80-90% odraslih zaraženo je citomegalovirusom, a prvi susret s patogenom javlja se kao dijete.

Jednom u krvotok, virus ima tendenciju prodrijeti u stanice žlijezda slinovnica - to je poželjno mjesto patogena.

Virus utječe na dišne ​​puteve, jetru, slezenu, mozak, gastrointestinalni trakt, bubrege.

U kavezima virus gradi svoju DNA u jezgru, nakon čega počinje proizvodnja novih čestica virusa. Zaražena stanica snažno raste u veličini, koja je dala ime uzročnom agensu: u latinskom znači "divovske stanice".

Obično citomegalovirus kod djece nije uzrokuje živopisne simptome i potajno uslijedi. Bolest uzrokuje ozbiljnu štetu kad slabi imunološku obranu, koja se javlja u slijedećim skupinama beba:

  • prerano i debilitirano;
  • Kod djece s kongenitalnim malformacijama;
  • HIV-om bolesnika;
  • s poremećajima u imunološkom sustavu;
  • s kroničnim bolestima (dijabetes, glomerulonefritis).

Kako se prenosi

Prijevoznik ili bolesna osoba izlučuje virus u vanjski okoliš sa slinom, majčinim mlijekom, urinom, sluzi iz genitalnog trakta.

Infekcija djeteta može se pojaviti na sljedeće načine:

  • Vertikalna - javlja se tijekom perioda intrauterinog razvoja. Virus je u stanju prodrijeti u posteljicu u krvotok fetusa iz majčinog tijela. Posebno visoki rizik od infekcije, ako žena tijekom trudnoće pretrpi akutnu infekciju citomegalovirusom.
  • Uz majčino mlijeko - ako žena ima akutni oblik infekcije ili je postala zaražena tijekom dojenja.
  • Kontakt, u zraku - pri prolasku kroz rodni kanal iu starijoj dobi, kada beba komunicira sa zaraženim ljudima.

Nema opće prihvaćenih razvrstavanja citomegalovirusne infekcije. Liječnici dijele bolest u vrijeme infekcije (kongenitalno, stečeno) i prevalencijom (generalizirano, lokalizirano). Odvojena skupina je infekcija citomegalovirusom kod djece zaraženih HIV-om.

urođen

Kongenitalno se naziva citomegalovirusna infekcija, koju je dijete primljena od majke tijekom trudnoće. Ako se infekcija pojavljuje u prvom tromjesečju, trudnoća je prekinuta ili se rodi beba s teškim razvojnim nedostacima. Infekcija se kasnije pojavljuje u lakšem obliku.

Kongenitalna citomegalovirusna infekcija može biti:

Akutni oblik citomegalije se očituje odmah nakon rođenja, a manifestacije kronične infekcije cytomegalovirusom postupno se razvijaju tijekom prvih mjeseci života.

stečena

Dobivena beba infekcije citomegalovirusom zaražena tijekom dojenja majke ili u kontaktu s bolesnom osobom. U djece u dobi od bolesti može biti teško, djeca predškolske i školske dobi proizlaze prema vrsti ARVI.

Uz tijek bolesti može biti:

  • latentno - lokalizirani oblik (virus živi u slinovnicama);
  • akutni - prema vrsti akutne respiratorne virusne infekcije s povećanom temperaturom;
  • generaliziran - teški oblik s porazom mnogih organskih sustava.

simptomi

Simptomi citomegalije ovisit će o obliku bolesti, dobi i imunološkom stanju djeteta.

U novorođenčadi

Citomegalovirus kod djece prvih dana života utječe na jetru, što se manifestira kao icteric bojanje kože i očiju. Norma žutice novorođenčadi je unutar mjesec dana, kod zaražene djece traje do šest mjeseci. može biti poremećena probava, dijete loše dodaje težinu, brine.

Poraz hematopoetskog sustava s citomegalijom dovodi do smanjenja broja trombocita - krvne stanice odgovorne za zgrušavanje. Kao rezultat, bebinu kožu lako je pojavljuju se modrice, može biti malih šiljaka hemoragični osip. Simptomi kao što su krvarenje iz pupka, mješavina krvi u izmetu i povraćanje.

Cytomegalovirus infekcija u novorođenčadi uzrokuje upalu tkiva mozga (encefalitis), nakon čega slijedi nastajanje u lezijama gustih kalciniranih inkluzija. Dijete može imati slične simptome konvulzije, gubitak svijesti, neurološki poremećaji.

Povećanje veličine glave rezultat je gubitka mozga zbog povećane proizvodnje cerebrospinalne tekućine na pozadini upalnog odgovora.

Poremećaj središnjeg živčanog sustava obično se kombinira s oštećenjem vida. Virus prodire u strukturu oka i ošteti ih, zbog čega je beba može zamagliti leću, promijeniti oblik i boju irisa, učenika. Često učinci citomegalije su trajno oštećenje vida.

Kašalj, kratkoća daha, cyanotic boja kože novorođenče - simptomi cytomegalovirus pneumonije. Smanjenje količine urina, neuobičajene boje ili mirisa oni govore o oštećenju bubrega s akutnom infekcijom citomegalovirusom.

Kongenitalna infekcija vodi do vrlo ozbiljnih posljedica, do duboke nesposobnosti i smrti djeteta. Liječenje s narodnim lijekovima ovdje ne pomaže ozbiljnim lijekovima.

Jedno godišnje dijete i stariji

U djece od jedne i više godine, obično se dobiva infekcija citomegalovirusom. Bolest se manifestira kao upala gornjeg dišnog trakta. Beba je zabrinuta kašalj, nazalna kongestija, gutanje boli, groznica Tijelo. Može se pridružiti osip cijelom tijelu u obliku crvenih mrlja.

Dijete ima limfne čvorove na vratu, ispod donje čeljusti, u pazuha i u prepone. Puferi limfnih čvorova su bezbolni, površina kože je normalne boje.

Ponekad se dijete žali bol u trbuhu, u desnoj polovici ili objema stranama. Uzroci boli - povećanje jetre i slezene u veličini. Mala kože i očiju - simptomi oštećenja jetre.

Iako je bolest slična uobičajenom SARS-u, narodni lijekovi neće potpuno izlječiti dijete.

dijagnostika

Dijagnosticiranje citomegalovirusa kod djece nije lagan zadatak, jer su manifestacije nespecifične i slične su tijeku mnogih drugih bolesti. Liječnik će pregledati dijete, a zatim će propisati potrebne testove i studije za potvrđivanje citomegalije.

analize

Sljedeća ispitivanja pomoći će u otkrivanju infekcije citomegalovirusom kod djeteta:

  • Krvni testovi za antitijela na uzročnik - zaštitni protein IgM ukazuje na akutnu infekciju, a IgG je kronični ili latentni oblik.
  • PCR urina i sline - omogućuje otkrivanje same patogena u materijalu.
  • Opća analiza krvi - kod djeteta se smanjuje količina eritrocita (anemija), trombocita i leukocita.
  • Biokemijski krvni testovi - povećanje jetrenih enzima ALT i AST, s oštećenjem bubrega povećat će koncentraciju uree i kreatinina.

Precipitat urina nužno se ispituje pod mikroskopom radi prisutnosti divovske stanice s jezgrom u obliku "owl eye" će se pobrinuti za dijagnozu citomegalije.

Instrumentalne metode

Oni su imenovani ovisno o tome koji je sustav dijete pogođeno:

  • rendgensko prsni koš - ako postoji oštećenje pluća, slika će pokazati znakove upale pluća;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine - otkrit će povećanje jetre i slezene, moguće krvarenje u njima;
  • Ultrazvuk ili MRI mozga - će otkriti žarišta upale ili kalcifikacije u mozgu.

Kod generalizirane infekcije, liječnik će propisati očni pregled očnog fundusa. To će omogućiti pravovremenu detekciju oštećenja struktura oka i, eventualno, očuvati viziju pod uvjetom da se osigura kompetentno liječenje.

liječenje

Liječenje citomegalovirusa kod djece angažiranih u infektologskoj medicini zajedno s pedijatrom. Ako je potrebno, dijete će se promatrati od strane neurologa, oculista, nefrologa ili urologa.

pripravci

Lijek koji potpuno uklanja citomegalovirus iz tijela nije razvijen. U početku su pokušaji liječenja citomegalije antiherpetičkim lijekovima, ali ova shema nije bila previše uspješna.

Liječnik može imenovati ganaciklovir, iako se u malom djetetu koristi samo u očajnim situacijama zbog visoke toksičnosti. Koristite lijek samo kod starijih osoba u slučaju teške infekcije.

Uz tešku infekciju dijete se ubrizgava s ljudskim imunoglobulinskim protutijelima koja će spriječiti negativne posljedice bolesti.

Ako je citomegalovirus kod djeteta tip ARVI, liječnik će propisati lijekove koji će olakšati simptome bolesti:

  • antipiretici - na temperaturi iznad 38 ° C;
  • ekspektoran - kada kašlja viskoznim sputom;
  • imunomodulirajuće - za djecu preko 5 godina kako bi se ubrzala proizvodnja protektivnih protutijela;
  • vitamin-mineral - kako bi se povećala otpornost tijela na bolesti.

U vrijeme akutne infekcije, liječnik će imenovati ležajni ležaj, puno toplih tekućina (čaj s medom, mors, kompot), tretman s narodnim lijekovima: grickanje s antisepticima (kamilica, soda, jod). To neće eliminirati uzrok bolesti, ali će uvelike olakšati njezine manifestacije.

prevencija

Prevencija infekcije citomegalovirusom uključuje i usklađivanje s pravilima osobne higijene, jer se virus prenosi kontaktom. Šetajući svježim zrakom, raznovrsnim jelovnikom, racionalnim režimom dana - sve to će ojačati imunitet bebe i omogućiti vam da lako preživite napad virusa.

Da bi se dijete zaštitilo od kongenitalne citomegalije, žena tijekom planiranja trudnoće treba proći analizu antitijela na citomegalovirus. U slučaju da se antitijela ne otkriju, liječnik će propisati budućoj majci preventivno cijepljenje.

Cijepljenje će oblikovati imunitet na patogena, zaštititi ženu tijekom zaraze infekcijom.

Liječenje folklornih lijekova za akutnu infekciju tijekom trudnoće je neučinkovito, uvijek biste trebali posavjetovati se s liječnikom o simptomima ARVI-a. Posljedice kongenitalnog citomegala su previše ozbiljne da se zanemare moguće opasnosti.

Simptomi infekcije citomegalovirusom kod djece, režim liječenja i posljedice

Kad se uđe u bebino tijelo, virusi se ne manifestiraju odmah. Čekaju na zgodan trenutak. Čimbenik razvoja infekcije je pad otpora - otpor tijela. Cytomegalovirus infekcija također djeluje na sličan način. Virus se, u pravilu, otkriva slučajno u analizi krvi.

Dijete prima CMV izvana ili je zaražena prije rođenja, kroz placentu. Tip prirođena bolest tolerira teži i ima mnogo komplikacija, zbog čega poremećen različite organe i sustave. Liječenje bolesti ovisi o metodi infekcije.

Zašto djeca imaju citomegalovirus?

CMV se odnosi na virus koji sadrži DNA - citomegalovirus, koji pripada obitelji herpesvirusa. Ona prodire u sve ljudske organe, ali je uglavnom izolirana iz slinovnica, gdje aktivno umnoži i umetne DNA u jezgru stanica. Zbog stranog elementa, stanice žlijezda slinovnica rastu u veličini. Zato je naziv virusa (u prijevodu s latinskog - "divovske stanice").

Citomegalovirus utječe na krvne stanice - limfocite i monocite (preporučujemo da čitate kako liječiti višak monocita u krvi djeteta?). Nakon oštećivanja krvnih žila, virus se parazitira na stanicama unutarnjih organa bebe, izazivajući poremećaje opskrbe krvlju i krvarenje. Leukociti i fagociti prolaze kroz značajne modifikacije, što se objašnjava množenjem infekcije u njima. Kao rezultat, imunosupresija se stvara u pozadini oštrog suzbijanja funkcije imunih stanica.

Uz dobar imunitet kod djeteta, citomegalovirus IgG pozitivan je u neaktivnom stanju. To znači da je dijete samo nositelj infekcije, ali istovremeno nije bolesno. Uz smanjenje otpora tijela, virus počinje aktivno razmnožavati, tijelo oslobađa specifična protutijela i pojavi se određena simptomatologija.

Dodatni čimbenici koji smanjuju otpornost tijela su probavni problemi i teška opterećenja na krhkom organizmu, što dovodi do povećanog umora. U pozadini oslabljenog imuniteta, tijelo postaje laka meta za zarazne agense.

Čimbenici koji smanjuju imunitet su:

  • rehabilitacija tijela nakon duge bolesti (npr., gripa);
  • alergijske reakcije;
  • trauma rođenja;
  • nedostatak vitamina;
  • nepravilno korištenje lijekova;
  • loša ekologija;
  • kratko razdoblje dojenja novorođenčadi.

Vrste i simptomi bolesti

Kongenitalna infekcija

Kod intrauterine infekcije, u djece se pojavljuju klinički znakovi nakon poroda. Simptomi CMV infekcije uključuju:

  • Žutljivost kože. Dokaz hepatitisa. U krvnim testovima otkriven je povišeni bilirubin.
  • Zbog hepatitisa, jetra i slezena mogu se povećati jer su prvi koji reagiraju na infektivno sredstvo u tijelu.
  • Visoka tjelesna temperatura.
  • Slabost mišića.
  • Postoji osip na koži, moguće je krvarenje ulkusa.
  • Znakovi općeg opijanja tijela.
  • Povećani limfni čvorovi.
Jedan od simptoma infekcije citomegalovirusom je uvećani limfni čvorovi
  • Natečeni grkljan, možda povećani tonzil.
  • Pogoršanje disanja.
  • Cyanoza kože (cijanoza).
  • Refleksi za usisavanje i gutanje su slomljeni.
  • Poremećaji u probavnom postupku, uz povraćanje i proljev.
  • Gubitak vidljivosti ili sluha.
  • Moguća upala pluća.
  • Pothranjenost.

Kognitivna infekcija citomegalovirusom kod djece može izazvati mentalnu retardaciju. Ponekad virus dovodi do smrtonosnog ishoda. Smrtnost zaraženih novorođenčadi doseže 30%. Također, zbog infekcije, vid se pogoršava do sljepoće. Ako djeca s kongenitalnim citomegalovirusom ne pokazuju kliničke simptome, kasnije, 10-15% ove djece će imati oštećenje sluha.

Stečena infekcija

Dobivanje citomegalovirusa može biti samo od pacijenta ili od nosača virusa. Klinički simptomi bolesti manifestiraju se smanjenjem otpora tijela. Često se bolest sliči uobičajenom ARVI-u, budući da ga prate znakovi upale gornjih dišnih puteva, kašlja i boli kada gutaju. Također je moguća nazalna zagušenja, povećanje tjelesne temperature. Kao dodatni klinički znak, osip se može pojaviti po cijelom tijelu u obliku crvenih mrlja.

Ako mrvica žali na bol u trbuhu, to je simptom povećanja jetre i slezene. Također, mogu se povećati i obližnji limfni čvorovi, ingvinalni i aksilarni. Oštećenje jetre naznačeno je žuljanjem očiju i proteina kože.

Bolesno dijete postaje tromo i pospano u isto vrijeme. Počnite razvijati sve znakove angine. Djeca se žale na bol u mišićima i zglobovima. Komplikacije mogu biti upala pluća ili hepatitis. Ova slika je popraćena neurološkim abnormalnostima u ponašanju.

Kako se CMV prenosi i tko je nosilac?

U vanjskom okruženju, citomegalovirus kod djece dobiva zajedno s biološkim tekućinama: sline, iscjedak iz genitalnih pore. Djeca se zaraziti na sljedeće načine:

  • U utero. Ako je tijekom trudnoće došlo do zaraze buduće majke, infekcija citomegalovirusa prodire kroz fetus kroz posteljicu kroz krv majke.
  • Kod majčinog mlijeka, ako je majka skrbna bolest s akutnim oblikom ili je postala zaražena već tijekom dojenja.
  • Zračne kapljice pri komunikaciji s zaraženim ili nosačima infekcije.
  • Kontakt. Dijete može dobiti virus od majke dok se kreće kroz rodni kanal.
Ako je žena sestrinica zaražena citomegalovirusom, proći će bebu kroz majčino mlijeko

Da biste dobili virus u tijelu, ne možete imati ni kontakt s bolesnom osobom. Biološke sekrecije također predstavljaju veliku prijetnju zdravlju bebe. Infekcija se može nositi na posuđem, osobnim higijenskim predmetima, ručkama na vratima itd. Metoda kontakta prijenosa ne ugrožava život i zdravlje djeteta.

Nositelj infekcije je osoba koja nema vidljive znakove bolesti. Međutim, to je opasno za druge osobe s smanjenim otporom. Infekcija je u tijelu u latentnom stanju i čeka pravilan trenutak kada će se imunitet djeteta smanjiti. Zatim virus počinje aktivno razmnožavati i pogoditi bebino tijelo.

Kako otkrivaju bolest?

Da biste postavili dijagnozu, nije dovoljno samo provesti ispit. Liječnik koji je pohađao imenuje niz testova:

  • Serološka analiza krvi u kojoj se otpuštaju specifična antitijela. Izolacija IgM protutijela znači da je infekcija postala akutna (latentni tip karakterizira IgG protein).
  • PCR će pomoći u otkrivanju virusa u slini, urinu i drugim tjelesnim tekućinama.
  • Opći test krvi. Pokazati će smanjenje broja eritrocita, trombocita i bijelih krvnih stanica.
  • Biokemija krvi. Pokazatelji ALT-a i AST-a bit će povećani, oštećenje bubrega će se pokazati porastom kreatinina i uree.
  • Mikroskopska analiza sedimenta urina za prisutnost divovskih stanica.
Za točno potvrđivanje prisutnosti bolesti, broj bioloških analiza

Cytomegalovirus IgG pozitivan ukazuje na kronični tijek bolesti. Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

  • X-zrake s komplikacijama u plućima će pokazati upalu pluća;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine pokazat će povećanje slezene i jetre;
  • MRI mozga će prepoznati žarište upale.

Oculist također može biti ispitan. Ona otkriva promjene u strukturi oka u ispitivanju fundusa u generaliziranoj infekciji.

Je li zaraza citomegalovirusa opasna za djecu?

Infekcija je vrlo opasna za djecu koja su mu bolesna u ranom djetinjstvu ili su zaražena maternicom. U 20% slučajeva u one djece čiji infekcija nije popraćena specifičnim simptomima, umanjena živčani sustav - ima anksioznost, konvulzije, nevoljne kontrakcije mišića. Takva djeca brzo gube na težini, mogući su osip na koži.

Posljedice CMV može pojaviti u djece od 2 i 4 godine, a nakon nekoliko godina u obliku govora kašnjenja i mentalna retardacija, bolesti kardiovaskularnog sustava, funkcionalne poremećaje uha i vizualna pomagala sve do potpunog gubitka vida i djelomičnog gubitka sluha. U starijoj djeci, protiv pozadine infekcije, otpor organizma naglo se smanjuje. To izaziva razvoj bakterijske mikroflore i uzrokuje druge bolesti, na primjer, pneumonije ili bronhitisa.

U pozadini citomegalovirusne infekcije dijete može razviti bronhitis ili upalu pluća

Kako izliječiti bolest?

Potpuno dobili osloboditi od virusa nije moguće, samo da ga vodi u neaktivnom stanju, tako da tretman je usmjeren na otklanjanje aktivnost virusa i smanjiti učinke u tijelu patogenih bakterija infekcije. Najučinkovitiji antivirusni lijekovi koji se koriste u pedijatriji:

  1. Ganciklovir. Djeluje protiv mnogih virusa, uključujući CMV. Djelatna tvar lijeka ugrađena je u DNA virusa i potiskuje njegovu sintezu.
  2. Aciklovir. Uspješno se bori protiv svih herpes virusa, uključujući i veslanje. Princip djelovanja sličan je antibioticima - usporava i prekida lanac DNA reprodukcije virusa.

Trajanje liječenja antivirusnim lijekovima je 2-3 tjedna. Kada se kliničke manifestacije potpuno zaustave, a rezultati analiza pokazuju neaktivno stanje virusa, terapija se zaustavlja.

Druga skupina lijekova upotrijebljenih u složenom liječenju citomegalovirusa je imunostimulans:

  1. Izoprinozin. Stimulator imunih sila tijela. Potiskuje reprodukciju RNA virusa. Aktivira rad T-limfocita, koji uništavaju abnormalne stanice, zbog čega se koristi čak i za onkologiju. U liječenju citomegalovirusa često se propisuje paralelno s akiklovirom kako bi nadopunili djelovanje potonjeg.
  2. Viferon. Lijek se temelji na umjetno sintetiziranom ljudskom interferonu. Učinkovito protiv herpes virusa. Proizveden u obliku rektalnih supozitorija i masti i koristi se u slučajevima kada su oralni lijekovi kontraindicirani zbog komplikacija na jetru i probavnom sustavu.

Kao dodatak liječenju lijekova postoje narodni lijekovi. Međutim, službena medicina vjeruje da su u borbi protiv citomegalovirusa beskorisni pa liječnici ne preporučuju ove recepte.

Preventivne mjere za sprečavanje posljedica

Da biste izbjegli infekciju, morate ograničiti kontakt s pacijentima. Potrebno je uliti u dijete pravila higijene i objasniti potrebu za temeljito pranje ruku. Ako je zdravo dijete zaraženo majčinom zaraženom citomegalovirusom, vrijedi potpuno odustati od dojenja.

Da bi imunitet djeteta bio otporan na infekciju, mora se ojačati uravnoteženom prehranom koja sadrži sve bitne vitamine i elemente u tragovima. Djeca s smanjenom rezistencijom uvode nespecifični imunoglobulin koji sadrži protutijela na virus.

Za jačanje imuniteta potrebni su i drugi, svi poznati načini: zdrav način života, otvrdnjavanje, aktivan odmor. Tjelesni stres bi trebao biti izvediv - sport za rezultat je jednako štetan kao i sjedeći način života.

Liječnik-infectiolog bavi se bolesti koja bi trebala biti prikazana dijete kada se sumnja na virus. U raznim komplikacijama mora konzultirati s neurolog, gastroenterolog, lorom, oftalmologa, nefrologa, pulmologiju. Kompleksno liječenje ovisi o vrsti komplikacija.

Zaključno, možemo reći da ne možete dopustiti da se situacija pomakne i uključi u samo-lijekove. To će pogoršati bolest i dati puno komplikacija koje će utjecati na razvoj djeteta. Također je važno testirati se za prijevoz citomegalovirusa tijekom trudnoće i podvrgnuti odgovarajućoj terapiji.

Citomegalovirus kod djeteta - uzroci i prijenosni putovi, simptomi, dijagnoza, liječenje i posljedice

Znakovi prisutnosti u dječjom tijelu infekcije citomegalovirusom ne mogu se uvijek naći, jer nema negativan utjecaj na bebu. Otkriti ovaj zarazni agent, obično sasvim slučajno, tijekom pregleda. Citomegalovirus se dijagnosticira kod djeteta pozitivnim testom krvi za antitijela igg. Do određene točke, primarna infekcija ne pokazuje nikakve simptome. Cytomegalovirus (CMV) aktivira se u pozadini smanjenja imuniteta, a posljedice bolesti mogu biti jako tužne.

Što je citomegalovirus kod djeteta

CMV je najčešći zarazni agent među djecom. U različitim dobima, ona se nalazi u više od polovice djece diljem svijeta. Specifični uzročnik infekcije je Ljudski betaherpesvirus (human herpes virus). Poseban rizik za zdravlje penetracije CMV u dječje tijelo nije jer patologija je u osnovi asimptomatska i ne zahtjeva liječenje. Opasnost se javlja ako se pojavi intrauterinska infekcija fetusa ili je otkriven citomegalovirus kod novorođenčadi, jer djeca još uvijek imaju nisku aktivnost imunološkog sustava.

razlozi

Aktivirana citomegalovirusna infekcija kod djece na pozadini smanjenog imuniteta. Uzročnik u početku prodire u probavni sustav, spolne ili respiratorne organe kroz sluznice nosa ili usta. Nema promjene u uvođenju infektivnog sredstva kod djece. Jednom u tijelu, virus i dalje postoji tamo za život. CMVI u djece je u latentnoj fazi prije pojave imunodeficijencije. Uzrok smanjenog imuniteta u djetetu može biti:

  • česte prehlade (tonzilitis, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne infekcije);
  • kemoterapija;
  • AIDS, HIV;
  • produljena upotreba citostatika, antibiotika.

Kako se prenosi

Izvor zaraze djeteta može postati samo pokretač virusa. Nekoliko varijante prijenosa citomegalovirusa djetetu:

  1. Transplacentalni. Virus se prenosi prodorom posteljice od zaražene majke do fetusa.
  2. Pin. Uz pomoć sline s poljupcima, infekcija prolazi kroz sluznicu i grkljan u dišni sustav.
  3. Kućanstva. Način prijenosa je kroz uobičajenu uporabu predmeta kućanstva.
  4. U zraku. Kada kašlja ili kihanje nosač virusa ili uz pomoć sline s bliskim kontaktom.

Simptomi citomegalovirusa kod djece

Kliničke manifestacije CMV nisu nespecifične. Prvi simptomi pojavljuju se tek nakon smanjenja imuniteta i lako se zbunjuju s drugim bolestima:

  • potisnute simptome mononukleoze u pozadini beriberija;
  • groznica koja se dogodila bez ikakvog razloga;
  • sindrom boli u ekstremitetima;
  • znakovi tonsilitisa;
  • povećani limfni čvorovi;
  • povišena tjelesna temperatura do 39 stupnjeva;
  • mali osip na cijelom tijelu.

U novorođenčadi

Puno drugačije, citomegalovirus se pojavljuje kod djece do godinu dana. Ako dijete postane zaraženo majčinskim mlijekom ili tijekom prolaska kroz rodni kanal, u 90% slučajeva bolest je asimptomatska. Kliničke manifestacije kongenitalnog citomegalovirusa kod djeteta:

  • hemoragična ili paklena hrana, u 80% slučajeva, malih krvarenja;
  • postojana žutica u kombinaciji s povećanjem slezene i jetre promatrana je u 75% beba;
  • tjelesna težina novorođenčadi je znatno manja od WHO;
  • patologija perifernih živaca (polineuropatija);
  • male veličine lubanje;
  • mikrocefalija s područjima kalcificiranog tkiva u mozgu u 50% djece;
  • upala mrežnice očiju;
  • pneumoniju;
  • hidrocefalus.

Postoji nekoliko oblika virusa:

  1. Kongenitalna. Mogući razvoj žutice, unutarnje krvarenje. Bolest može dovesti do oštećenja živčanog sustava čak i tijekom ženske trudnoće. Kongenitalna infekcija citomegalovirusom može izazvati spontani pobačaj ili ekcopičnu oplodnju.
  2. Sharp. Češće, infekcija se javlja seksualno, a dijete postaje zaraženo od strane odrasle osobe tijekom transfuzije krvi. Simptomi su slični manifestacijama obične prehlade s privitkom proširenih žlijezda slinovnica.
  3. Generalizirati. Upalne žarišta formiraju se u bubrezima, slezeni, gušterači. Simptomi se pojavljuju nakon smanjenja imuniteta i često se prate pričvršćivanje bakterijske infekcije.

Ono što je opasno za citomegalovirus za dijete

Zdrava djeca su zaražena infekcijom normalno. Patologija se javlja u njima bez simptoma, ili s pojavom hladnoće, ali traje 2-3 dana. Kod oslabljenih beba CMV nastavlja s komplikacijama, koje se manifestiraju odmah ili nakon prenesenih bolesti. U budućnosti, virus može uzrokovati da dijete zaostaje za mentalnim razvojem, oštećenjem vida i oštećenju jetre.

Tijekom vremena, neurološke abnormalnosti i problemi s sluhom se javljaju kod zaražene djece. Ako se tijekom testiranja trudnoće utvrdi pozitivan test krvi za igg antitijelo, virus pokazuje teratogeni učinak nakon infekcije fetusa: dijete razvija kršenje organa, organa, očiju i sluha.

Protutijela na citomegalovirus

Ljudsko tijelo koristi istu strategiju za borbu protiv bolesti - proizvodi protutijela koja utječu samo na viruse i ne utječu na zdrave stanice. Nakon borbe s infektivnim sredstvom, specifični imunitet ga trajno pamti. Protutijela se proizvode u tijelu ne samo nakon susreta s "poznatim" virusom već i uvođenjem cjepiva. Krvni test za CMV pokazuje negativan ili pozitivan rezultat za antitijela klase IgG. To znači prisutnost ili odsutnost citomegalovirusa u tijelu.

dijagnostika

Budući da su manifestacije CMV nespecifične, dijagnosticiranje patologije djeteta nije lagan zadatak. Za potvrdu citomegalije, liječnik nakon ispitivanja imenuje sljedeća ispitivanja:

  • krv za prisutnost protutijela na patogenu: proteina igm ukazuje na akutnu infekciju, i igg - za latentni ili akutni oblik bolesti;
  • PCR sline i urina za otkrivanje DNA citomegalovirusa;
  • opći test krvi za određivanje broja leukocita, trombocita, crvenih krvnih stanica;
  • biokemijski krvni test za otkrivanje povišenih jetrenih enzima AST i ALT (koncentracija kreatinina i uree povećava se s oštećenjem bubrega);
  • MRI ili ultrazvuk mozga za otkrivanje kalcifikacija ili žarišta upale;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine za otkrivanje povećane slezene ili jetre;
  • prsima x-zraka za uspostavu upale pluća.

liječenje

Ovisno o obliku i težini bolesti, citomegalovirus se liječi u djece. Latentni oblik ne zahtijeva nikakvu terapiju. Djeca trebaju liječenje akutnim oblikom citogelovirusa. S teškim manifestnim infekcijama i intrauterinim infekcijama, kompleksna terapija provodi se u bolnici. Režim liječenja CMV uključuje:

  • antivirusno liječenje (Foscarnet, Ganciclovir);
  • interferoni (Viferon, Altevir);
  • Imunoglobulin pripravci (Cytotect, Rebinolin);
  • antibiotici za sekundarne infekcije (Sumamed, Clacid);
  • komplekse vitamina i minerala (Immunokind, Pikovit);
  • imunomodulatori (Taktivin, Mercurid);
  • U teškom citomegalovirusu koriste se kortikosteroidi (prednizolon, Kenacort).

Značajke citomegalovirusne infekcije kod djece: uzroci, simptomi, liječenje i komplikacije

Jedna od stvarnih infekcija razdoblja trudnoće i faze novorođenčeta je citomegalija, čiji uzročnik se odnosi na 6 vrsta herpes virusa. Popis ozbiljnih komplikacija koje izazivaju CMV kod djece dovele su do raspodjele infekcije na popisu jedne od bolesti koje se prate i prate. CMV infekcija kod djece - što je to?

CMV i VEB pojavljuju se u obliku stečenog oblika u obliku djeteta bliže 5-7 godina, virusa herpes simplexa i piletine - do 2-3 godine. Infekcija se uvijek ne događa s izraženom simptomatologijom - to su karakteristike CMV i VEB. Labilni herpes, herpetski stomatitis i tonzilitis, vagine opskrbljuju svijetle kliničke znakove.

Nakon primarne infekcije, svi ti virusi u obliku skrivenog nosača ostaju s osobom za život i ponavljaju se manifestacije bolesti u potpunosti određuju stupnjem imunitetne aktivnosti.

Važno!

Najveća opasnost od CMV je za fetus i novorođenče.

Od odrasle populacije, antitijela na virus otkrivena su u 85% i infekcija se javlja u djetinjstvu ili adolescenciji. Često postoji istodobna infekcija CMV-a i VEB-a, a klinika za bolesti može imati svojstva jedni druge i zove se mononukleoza: klasični zarazni ili citomegalovirus.

Virus pripada podskupini Betaherpesvirusa. Među svim predstavnicima ovog patogena u svojoj veličini je najveći. U strukturi virusa postoje posebni proteini koji maskiraju CMV, a ljudski imuni sustav ga ne može prepoznati. Osim toga, patogen sadrži protein koji veže i inaktivira glavni lijek za liječenje bolesti - ganciklovir.

Citomegalovirus se razlikuje od drugih herpesvirusa u nekoliko čimbenika:

  • antigena struktura;
  • spor razvoj patogena djelovanja;
  • stvaranje "divovskih" stanica specifičnih za CMV infekciju, koje se određuju na histološkim dijelovima zahvaćenih organa, na primjer u biopsiji;
  • afinitet ne samo na živčani i epitelni tkivo, već i na ostatak tjelesnih tkiva.

Herpes tipa 6 i citomegalovirus u dijete - je kronična patologija, jer jednom uhvaćen mikroorganizam, ostaje zauvijek u raznim organima i tkivima - jednostavno nije u stanju uspostaviti ono specifične ciljne stanice virusa je u „uspavanom” stanju.

Razvoj bolesti je moguć samo pod utjecajem različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika. No, takav scenarij je tipičan ako se citomegalovirus kod djece ne pojavljuje zbog intrauterine infekcije, ali kada se inficira u dječjem timu.

Mehanizam infekcije

Izvor infekcije je samo bolesna osoba ili prijevoznik. Virus citomegalije sadržan je u slini, urinu, krvi, cerebrospinalnoj tekućini, majčinom mlijeku, sluzi cervikalnog kanala, spermi. Stoga, infekcija djece je moguća na različite načine.

Moguće je infekcija djece s CMV-om:

  • kapljice u zraku;
  • kontakt-kućanstvu;
  • hrana;
  • transplacentalni;
  • vertikalna.

Posljednje dvije varijante zaraze realizirane su u trudnica. U prisutnosti virusa u grliću maternice, on može prodrijeti kroz fetalne membrane, a potom i na embrij ili fetus.

Osim toga, kod reaktiviranja infekcije ili zaraze ženom s citomegalijom tijekom trudnoće, patogen prelazi placentu u fetus koji ga razvija.

Važno!

Infekcija starijih osoba najčešće se javlja kada posjećujete organizirane grupe za djecu i osnovnu školu.

U slini djeteta, koji ima citomegalovirusnu infekciju ili nosač, sadrži virus. S bliskim kontaktom dolazi do infekcije, budući da CMV ostaje prilično dugotrajna u svakodnevnim predmetima, čak iu suhim biološkim ispuštanjima.

U urinu, dijete također pati od patogena, tako da kod kuće, kao i kod vrtića, gdje postoje uvjeti za dobivanje dječjeg urina na predmetima kućanstva, postoji i mogućnost zaraze CMV-om.

Siva i urin u djece sadrže maksimalni broj virusa, u usporedbi s drugim biološkim tekućinama.

Žena s CMV u genitalnom traktu može zaraziti svoje dijete u uteri i za vrijeme poroda - u takvim situacijama, kod djece dolazi do nastanka kongenitalne infekcije citomegalovirusom. Osim toga, kod dojenja i izolacije virusa s mlijekom, moguće je i zaraziti dojenčad i izvršiti bolest do godine dana.

Ako trudnica ugovoreno CMV infekciju ili reaktivacija dogodila u svom virusa, uzročnika prodire kroz posteljicu do fetusa ili embrija, što dovodi do kobnih posljedica u obliku pobačaj, u porodu i malformacija.

Početkom reproduktivne dobi, u pravilu, 50% žena je zaraženo. Uz pogoršanje CMV infekcije, mikroorganizam se oslobađa, prvenstveno s slinom i urinom, a zatim prodire u krv.

Ono što je opasno za citomegalovirus za dijete

Virus citomegalije jedan je od uzroka spontanih pobačaja, rođenja mrtvog fetusa, anomalija i raznih malformacija.

Osim toga, često su zabilježeni slabi pri rođenju, simptomi i posljedice možda ne odgovaraju klinici koju je novorođenčad imala u prvom danu. U budućnosti, u pozadini male simptomatologije, djeca su zaostajala za razvojem tjelesnog i mentalnog razvoja.

Kongenitalni herpes u djece dovodi do stalnih promjena iz unutarnjih organa i često završava u invalidnosti. Nejasni, izbrisani simptomi CMV kod djece mlađe od jedne godine, odsutnost specifičnih lezija značajno komplicira dijagnozu i često dovodi do medicinskih pogrešaka.

Često simptomi infekcije citomegalovirusom u djece dovodi do stvaranja druge dijagnoze, liječenje je dao u skladu s prilično nepravilno stanje i može čak i štetiti zdravlju bebe, kao što pokazuje odgovorima roditelja. Neka djeca ispravno su dijagnosticirana nakon nekoliko godina od pojave značajnih simptoma.

U ovom slučaju, postoje slučajevi pogrešnog tumačenja rezultata TORCH kompleksa, kada se pozitivni IgG smatra markerom pogoršanja infekcije. U takvim situacijama često je željena trudnoća prekinuta.

Složenost laboratorijskih istraživanja citomegalovirusom je da je patogen može uništiti samo ljudsko tijelo, tako da je nedostatak mogućnosti za podizanje pokusa na životinjama dovode do problema studiranja suptilnosti patogenezi bolesti.

Svjetska zdravstvena organizacija je napravila CMV listu bolesti koje određuju zaraznu budućnost čovječanstva. Glavnu ulogu u opasnosti za ljude daje cirkulaciju virusa u međusloju trudnica.

Citomegalovirusna infekcija kod starijih djece može dovesti do različitih posljedica i ovisiti o tome koji su organi uključeni u upalni proces. Virusi deformiraju vaskularne i žljezdane strukture - one sustave i organe gdje postoje endotelne stanice.

Stoga, komplikacije mogu uključivati ​​sljedeće:

  1. Hepatitis i žutica zbog blokade žučnog kanala.
  2. Otklanjanje respiratornog sustava i upala pluća, kao posljedica oštećenja bronhijalnih žlijezda.
  3. Vaskulitis.
  4. Ulcerozna bolest crijeva.
  5. Autoimune lezije (neplodnost, šećerna bolest).
  6. Artritis.
  7. Hemolitička anemija.

Simptomi citomegalovirusa kod djece

Kada je dijete zaraženo od okolnih bolesnika s odraslima ili djecom, kada je isključeni urođeni mehanizam, bolest se može pojaviti u dva oblika:

  • simptomi CMV-a kod djeteta u obliku lokaliziranih oblika;
  • manifestacija generaliziranog oblika bolesti.

Opća verzija infekcije citomegalovirusom u djece razvija se s teškim imunodemenzijama i rijetko se dijagnosticira.

Općenito, bolest se može pojaviti u obliku akutnog oblika - rezultat primarne infekcije, te u obliku periodičnih egzacerbacija tijekom prijevoza. Ozbiljnost tijeka CMV infekcije u velikoj je mjeri određena dobi djece.

Na primjer, u djece mlađe od 2 godine i često se opisuje teži tok: virusnu upalu pluća, ili tzv citomegalovirus mononukleoze - bolest koja ima slične simptome s infektivne mononukleoze, koji se smatra da je uzrok Epstein-Barr virus.

Dijete od 3 godine i starija često su zabilježili sialadenitis citomegalovirus - upala žlijezda slinovnica - kao dio toka pluća mononukleoze poput sindroma.

Kako cytomegalovirus manifestira u djetetu?

Infekcija kod djece klasificirana je kako slijedi:

  • nosač ili latencija;
  • citomegalovirus (pneumonija);
  • mononukleozidnog sindroma.

Ovisno o stanju imunosti i broju virusa u tijelu, određuje se ozbiljnost kliničke slike.

Nakon prodiranja CMV-a u tijelo djeteta, patogeni se prvenstveno ugrađuju u limfocite i monocite, što dovodi do suzbijanja imuniteta. Ako se imunološki sustav bori s napadom, bolest u djece prolazi u fazu prijevoza ili latencije.

CMV je ugrađen u makrofage i endotelne stanice organa, uporno zadržavajući u njima. To utječe na sljedeće organe:

  • bubrega;
  • svjetlosti;
  • mozak;
  • plovila;
  • slinovnice;
  • gušterače;
  • žlijezda crijeva i žučnih kanala.

Ako tijelo ne može odoljeti citomegalovirusu, bolest se razvija, a broj uključenih organa u procesu može biti različit.

Važno!

Razdoblje inkubacije kod djece traje od nekoliko tjedana do tri mjeseca.

U mononukleozu sličan sindrom ima sljedeće simptome kod djeteta:

  • početak je postupno s povećanjem slabosti, umora, zimice;
  • temperatura se povećava od beznačajnih do visokih vrijednosti;
  • trajanje vrućice je nekoliko mjeseci: temperatura se čuva u obliku subfebrila ili na visokim vrijednostima bez karakteristične ciklike;
  • moguće ždrijelo, upalu grla, povećanje submandibularnih limfnih čvorova.

Često je takav mali infekcijski simptom i tretman prikladan: propisani su antibakterijski lijekovi koji ne donose očekivani rezultat.

Mononukleoza bez liječenja traje nekoliko tjedana, nakon čega započinje razdoblje prijevoza. Relapsa kod djece javlja se u obliku upale žlijezda slinovnica - sialadenitis.

Simptomi generalizacije citomegalovirusa kod djeteta su:

  • mučnina, povraćanje, što ukazuje na uključenost jetre i gušterače u procesu;
  • žutica;
  • znakovi encefalitisa i meningitisa: zagušenja, konstipacija, poremećena koordinacija, krut vrat, poremećaj vida, paraliza i paraliza;
  • kratkoća daha, cijanoza s povećanom ozljedom pluća;
  • bol u srcu (s miokarditisom).

Pneumonija pokriva oba pluća i utječe na niže dijelove na početku, postepeno se šire do gornjih režnja. Tijek intersticijske CMV pneumonije kod djece obično je umjeren.

Ako se želudac i crijeva uključe u proces, povraćanje, proljev, koji uključuje krv, popraćeno gubitkom apetita u djece, odbijanju da jede.

Hepatitis u CMV može se pojaviti bez izraženih simptoma. Sljepoća je jedna od najčudnijih komplikacija CMV bolesti.

Kongenitalna infekcija

Primjena kongenitalne citomegalovirusne infekcije određena je s nekoliko čimbenika:

  • trajanje trudnoće, na kojem je zaražen fetus;
  • tip infekcije u trudnica: primarna infekcija ili pogoršanje vlastite.

Najopasnije je za nerođeno dijete primarna infekcija trudnice. U takvim situacijama najčešće spontani pobačaj, prerano rođenje, grube malformacije fetusa, mrtvorođenost.

Ishodi CMV infekcije fetusa:

  1. Intrauterinska infekcija u prvom tromjesečju završava ustajnom trudnoćom i spontanim pobačajem.
  2. Prodor virusa kroz posteljicu u drugom tromjesečju dovodi do stvaranja bruto poroka: mikrocefalijom, mentalna retardacija, cerebralnog edema, oštećenja srca, teškim kašnjenja u fizičkom razvoju. Pobačaji se često pojavljuju u kasnijim razdobljima.
  3. Infekcija u trećem tromjesečju dovodi do generalizirane infekcije novorođenčeta ili skrivenog tijeka bolesti.

Cytomegalovirus u novorođenčadi očituje se kao lezija odvojenih organa. Stupanj težine određuje se vrstom infekcije kod majke: primarna je infekcija ili pogoršanje.

Kad se bolest ponovi, djetetu se štiti titar protutijela, što dovodi do laganog ili srednje teškog tečaja. Ako je majka po prvi put bolestna, tada će infekcija citomegalovirusom u novorođenčadi imati općeniti oblik. Citomegalovirus u prerane bebe najčešće je popraćen generalizacijom procesa.

CMV u djece u detaljnom obliku izražava se u karakterističnoj trijadi:

  1. Hemoragična purpura.
  2. Proširivanje jetre i slezene.
  3. Žutica.

Hemoragična purpura, ako je kongenitalna citomegalovirusna infekcija u novorođenčadi rasprostranjena, ima sljedeće simptome:

  • povraćanje u obliku kave - tako se krvarenje javlja u probavnom traktu;
  • krvarenje u koži;
  • petehijalni osip na sluznici;
  • melena - krvava stolica.

Poraz jetre i slezene kod djece izgleda kao porast trbuha.

Osim klasičnog trijade, u promatra kongenitalne CMV pneumonija u djece, tahikardija, napadaji, oticanje mozga, što može dovesti do smrti u roku od nekoliko dana. U slučaju oporavka, citomegalovirus u dojenčadi dovodi do razvojnog kašnjenja.

U majkama koje imaju antitijela tijekom trudnoće, ali koje su doživjele pogoršanje, CMV u djetetu će nastaviti u blagom obliku. Citomegalovirus kod djece mlađe od jedne godine ne smije biti popraćen simptomima. Ali s vremenom, znakovi mogu uključivati ​​probleme s psihomotorom i fizičkim razvojem.

Važno!

mogu se pojaviti simptomi citomegalovirus u djeteta do godinu dana, kada je infekcija tijekom prolaska kroz porođajni kanal ili kroz majčino mlijeko.

CMV u djeteta potom slijedi klinika 3-4 mjeseca nakon infekcije.

  • teška opijenost, odbijanje jesti, stalno plač;
  • psihomotorna agitacija, nakon čega slijedi usporedba;
  • povraćanje, proljev;
  • petehijalni osip;
  • kašalj, kratkoća daha;
  • žutica;
  • groznica.

Traganje nakon dojenčadi i infekcije s citomegalovirusom dovode do kraćeg razdoblja inkubacije uslijed slabljenja tijela. U teškim slučajevima, razvoj sepsa nije isključen.

dijagnostika

Proces dijagnosticiranja infekcije sastoji se u ispitivanju mrlja i biofluida za prisutnost DNA virusa, krvi za prisutnost protutijela, kao i na kulturu. Dodatne metode su klinička ispitivanja krvi, likera i urina.

  1. Kliničke i biokemijske analize odražavaju upalni odgovor i promjene organa. Test krvi karakterizira limfocitoza - povećanje razine stanica do 90% i prisutnost mononuklearnih stanica. Za parametre jetre karakteristično je povećanje AST, ALT i alkalne fosfataze.
  2. Analiza citomegalovirusa kod djeteta u obliku kulture smatra se zlatnim standardom u dijagnozi. Krv, urin ili liker se sije na kulturi ljudskih fibroblasta i uzimaju u obzir prisustvo citopatskog djelovanja - stvaranje divovskih stanica.
  3. PCR dijagnostika je najpouzdaniji u porazu živčanog sustava. Ako se DNA cytomegalovirusa nalazi u djetetu u cerebrospinalnoj tekućini, to omogućuje točnu dijagnozu CMV bolesti. Ako dijete ima citomegalovirus, na primjer, u slini ili urinu, ali nema kliničkih znakova, pacijent se smatra zaraženim, ali nije potrebno liječenje. Terapija je simptomatska na pozadini pozitivnog PCR, ali ne i izolirani pozitivni pokazatelj.
  4. Test krvi za antitijela u akutni oblik bolesti kod djece i starijih inficirane odmah nakon rođenja, ima nisku dijagnostičke vrijednosti, budući da imunoglobulini bolesti M biti negativan i povećava samo 2 tjedna od vremena infekcije. Ako je IgG pozitivan kod djeteta, to znači da je zaražen ranije, a bolest se pogoršala. U slučaju davanja krvi mjesec dana nakon bolesti, pozitivan rezultat G označava prisutnost memorijskih stanica. Kod primarne infekcije IgG negativno. Kod kongenitalne infekcije, obje klase protutijela su pozitivne.

Važno!

Tipični dijagnostički i najjednostavniji marker CMV-a u krvi kod djeteta je povećanje atipičnih mononuklearata od više od 10% u odnosu na pozadinu povećanja broja limfocita.

Norma u krvi atipičnih mononuklearaka podrazumijeva njihovu odsutnost. Ako se analiza sline PCR detektirana CMV u dijete od 4 godine i stariji, često u pratnji simptomi nisu promatrani, ali u proučavanju krvi biokemije registrirati atipične monocite, reumatoidni faktor, C-reaktivni protein, antitijelo, što pokazuje da je imunološki sustav odgovor na virus,

U ovom slučaju moguće su izolirane lezije žlijezda slinovnica ili blagi tijek mononukleoze. Ako je klinika odsutna, liječenje se ne provodi. Jedan od znakova infekcije citomegalovirusom u djece je prisutnost pjegavi i papularni osipa kod bolesnika koji su primali antibiotike ampicilin serija (amoksiklav, Augmentin, Flemoksin).

Liječenje citomegalovirusa kod djece

Liječenje infekcije citomegalovirusom kod djece temelji se na ozbiljnosti bolesti. Nije potreban identificirani prijevoz terapije. I u prisutnosti simptoma, liječenje CMV-a kod djece provodi se na temelju klinike i laboratorijskih pokazatelja oštećenja organa.

Važno!

Budući da je liječenje citomegalovirusa kod djece moguće samo uz pomoć antivirusnih sredstava, stručnjaci pristupaju njihovoj uporabi s velikim oprezom zbog toksičnosti.

Nanesite lijekove kao što su ganciklovir, valganciklovir, cidofovir. Liječenje infekcije citomegalovirusom kod djece mlađe od jedne godine antivirusnih lijekova provodi se samo ako je otkriven patogen u krvi, CSF.

Liječenje citomegalovirusa u novorođenčadi prati korištenje imunoglobulina - Neocytotec, koji sadrži visoke koncentracije protutijela. Svjetlosni oblici bolesti uključuju upotrebu lijekova i induktora interferona.

Mnogi stručnjaci, kao i citomegalovirus Komorowski o djetetu reći mononuklearnih sindrom i sialadenitis nije se liječiti antivirusnim agensima, s obzirom na njihove toksičnosti i simultano virus organi negativan utjecaj. Liječnici vjeruju da je tijelo sposobno samostalno suzbiti aktivnost virusa.