Vrijedno je brinuti o prisutnosti citomegalovirusa u djetetovu tijelu?

Virus

Citomegalovirus je jedan od najčešćih infektivnih agensa u ljudskoj populaciji, a u bilo kojem se dobu javlja u više od polovice djece svijeta.

Penetracija virusa u tijelo djeteta obično ne predstavlja osobitu opasnost, jer je najčešće asimptomatska i ne zahtijeva liječenje. Međutim, opasnost proizlazi iz zaraze tijekom razdoblja trudnoće, prvih tjedana nakon rođenja ili značajnog smanjenja aktivnosti imunološkog sustava djeteta.

Penetracija virusa u dječje tijelo

U razvoju cytomegalovirus infekcije, mehanizam uvođenja virusa i starost djeteta igraju posebnu ulogu.

Razlikovati sljedeće načine prodiranja citomegalovirusa u dječje tijelo:

  • antenatalna (kroz placentu s intrauterinim razvojem);
  • intranatalna (u vrijeme isporuke);
  • postnatalno (nakon rođenja).

Najteže posljedice za zdravlje djeteta dolaze kada su zaražene placentom. U tom slučaju, virus je u amnionskoj tekućini i u velikim količinama pada u probavni sustav i pluća djeteta, odakle prodire u gotovo sve organe i tkiva.

Kod primarne infekcije buduće majke tijekom trudnoće vjerojatnost penetracije virusa u amnionske vode doseže 50%.

Ponekad tijekom trudnoće dolazi do smanjenja ukupnog otpora tijela, protiv kojega se može pogoršati latentna infekcija. Ipak, majčino tijelo već posjeduje specifična antitijela koja smanjuju rizik od infekcije fetusa na 2%, a također štite buduće dijete od razvoja teških komplikacija.

Ako majka ima antitijela na virus bez ikakvih znakova bolesti, rizik od razvoja kongenitalne infekcije kod djeteta praktički je odsutan.

Primarna infekcija ili aktivacija kronične infekcije majke u 1. i 2. trimestra trudnoće najveća je prijetnja zdravlju fetusa u razvoju, a ponekad i do pobačaja. U tom razdoblju fetus ne proizvodi vlastita protutijela, a majčinska protutijela nisu dovoljna za učinkovitu zaštitu. U trećem tromjesečju fetus ima svoje antitijela klase M i G, pa je rizik od komplikacija minimalan.

Infekcija tijekom poroda igra neznatnu ulogu u prijenosu citomegalovirusa: vjerojatnost ne prelazi 5% kada se dijete rodi s majkom s aktivnom infekcijom.

U postnatalnom razdoblju, bebe se mogu zaraziti od roditelja ljubljenjem i drugim bliskim kontaktima. Kada hranite inficirane majke mlijeko u 30-70% slučajeva, virus se prenosi djetetu.

Najčešće, infekcija se javlja u dobi između 2 i 5-6 godina. U tom razdoblju dijete u pravilu posjećuje predškolske ustanove, gdje je vjerojatnost prijenosa posrednika iz osoblja i druge djece visoka. Nositelji virusa mogu biti prisutne u krvi, sline, urina i drugih sekreta i prenosi bliskim kontaktom, kihanje, kršenje higijene, korištenje zajedničkih igračke. Učestalost infekcije u predškolskim ustanovama iznosi 25-80%. Od zaraženog ljudskog tijela, virus se može aktivno izdvojiti oko dvije godine.

Infekcija citomegalovirusom kod djece u dobi od 2 do 6 godina najčešće je asimptomatska i ne dovodi do negativnih posljedica. Nakon 5-6 godina, aktivnost imunološkog sustava u djece postaje stabilna, a potencijalni rizik od razvoja teške citomegalije smanjen je na gotovo nulu.

Cytomegalovirus infekcija u novorođenčadi

Postoje kongenitalni i stečeni oblici CMV infekcije.

Kongenitalni oblik se očituje intrauterinskom infekcijom fetusa i ima teži tijek. Unatoč visokoj brzini prijenosa virusa od bolesne majke do fetusa, samo oko 10% djece rođeno je s kongenitalnom infekcijom. Od tih, više od 90% nema znakova bolesti.

Simptomi kongenitalne infekcije uključuju preuranentnost, žuticu, pospanost, slabljenje gutanja i usisavanje. Često se javlja porast slezene i jetre, napadajima, strabizma, sljepoće, gluhoće, mikrocefalije, hidrocefalusa. Ponekad postoje anomalije u razvoju kardiovaskularnih, probavnih i mišićno-koštanih sustava.

Usput, također je korisno čitati:

Odsutnost tih simptoma u novorođenčeta sa sumnjom na kongenitalnu CMV infekciju još ne ukazuje na zdravlje djeteta. Možda kasna manifestacija bolesti u prvih 10 godina života u obliku mentalne retardacije, displazije, vidne oštrine i gubitka sluha.

Dobivena infekcija razvija se tijekom infekcije tijekom rada i tijekom prvih tjedana života. Simptomi bolesti pojavljuju se nakon 1-2 mjeseca nakon poroda. Zaostaje u psihičkom i fizičkom razvoju, smanjiti ili povećati motoričku aktivnost, konvulzije, oticanje žlijezda slinovnica, zamagljen vid, modrice. Može se razviti upala pluća, pankreatitis, dijabetes, hepatitis. Međutim, u većini slučajeva, stečena infekcija je asimptomatska i ide u latentni oblik.

Uobičajeni tijek bolesti kod djece

U pravilu, djetetovo tijelo prilično učinkovito djeluje s citomegalovirusom bez ikakvih vanjskih manifestacija. U nekim slučajevima dolazi do mononukleozidnog sindroma. Njegov glavni simptomi su slični SARS: umor, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja, zimica, groznica, curenje iz nosa, ponekad se promatra natečeni limfni čvorovi, prekomjerno izlučivanje sline, bjelkasto premaz na desni i jezik.

Bolest traje od dva tjedna do dva mjeseca. Trajanje manifestacije simptoma može poslužiti kao neizravna indikacija CMV-a. Hospitalizacija i specifični tretman nisu potrebni.

Povremene komplikacije

Nedostatak kontrole tijekom infekcije u prividno zdravom djetetu s sumnjivom kongenitalnom infekcijom može dovesti do kasnijeg početka komplikacija.

Oko 17% asimptomatskih djece zaraženih citomegalovirus, nekoliko mjeseci nakon rođenja primijetio napadaje, poremećaji pokreta, abnormalne lubanje dimenzije (mikro ili hidrocefalus), premalom. U dobi od 5-7 godina, 10% djece se pojaviti poremećaji živčanog sustava, poremećaji govora, mentalnu retardaciju, hipoplazija kardiovaskularnog sustava. Oko 20% djece u ovoj dobi brzo gube vid.

Stečena infekcija najčešće ne daje ozbiljne komplikacije. Međutim, kada se promatraju simptomi mononukleozidne bolesti duže od dva mjeseca, vrijedno je vidjeti liječnika.

Oblici tijeka CMV infekcije i njihove osobine

Prvo izlaganje CMV-u u tijelu uzrokuje primarnu infekciju. Uz normalnu aktivnost imunološkog sustava, on nastavlja asimptomatski, sa smanjenim imunološkim statusom - akutno, s znakovima sindroma sličnog mononukleozu. Može se zabilježiti i oštećenje jetre, upala pluća.

S oslabljenim imunološkim sustavom razvija se rekurentna infekcija. Ono se manifestira u obliku čestog bronhitisa, upale pluća, višestrukih upala limfnih čvorova, kroničnog umora i opće slabosti. Može se razviti upala nadbubrežnih žlijezda, bubrega, gušterače, slezene. U teškim recidivima pogođeni su fundus, mrežnica, crijeva, živčani sustav i zglobovi. Često postoji vezanost bakterijskih infekcija.

Atipičan za infekcije citomegalovirusom je rijetka i može se pojaviti u malim osip, lezije reproduktivnog sustava, paraliza, hemolitička anemija, vodena bolest trbuha, smanjuje zgrušavanja krvi, povećava moždane komore ili stvaranje ciste u njima.

Kako otkriti citomegalovirus kod djeteta: metode dijagnoze

Dijagnoza CMVI moguće je na nekoliko načina:

  • kultura: izolacija virusa u kulturi ljudskih stanica. Metoda je najtočnija i omogućuje određivanje aktivnosti virusa, ali traje oko 14 dana;
  • Cytoscopic: otkrivanje karakterističnih divovskih stanica kao što su "owl eye" u mokraći ili sline. Metoda nije vrlo informativna;
  • Imunoenzimska analiza (ELISA): otkrivanje imunoglobulina M (IgM) u krvi ukazuje na primarnu infekciju. Kada se otkriju imunoglobulini G (IgG), provodi se drugi ispit u intervalu od najmanje dva tjedna. Povećanje titra antitijela ukazuje na aktivaciju infekcije. Moguće je primiti lažne pozitivne rezultate;
  • Lančana reakcija polimeraze (PCR): brza i točna metoda koja vam omogućuje prepoznavanje DNA virusa i brzinu njegove reprodukcije u tijelu.

Najčešći je enzimski imunoanalizu. Kada se koristi, potrebno je odrediti nekoliko vrsta antitijela odjednom, što ga čini vrlo skupo. Međutim, to vam omogućuje da odredite stupanj infekcije. Točnost metode iznosi oko 95%.

PCR metoda nije dostupna svakom laboratoriju zbog visokih troškova, ali ako je moguće, treba dati zbog svoje visoke točnosti (99,9%).

Mali videozapis o tome kako se provodi enzimski povezani imunosorbentni test

Značajke borbe protiv infekcije

U asimptomatskom tijeku CMVI i mononukleozu sličan sindrom, liječenje nije potrebno. U drugom slučaju preporučuje se obilje pića koje smanjuju znakove opijenosti.

Liječenje je potrebno za ozbiljne simptome kongenitalne infekcije ili komplikacija. Popis i doziranje lijeka određuje liječnik, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, dob i težinu djeteta. Za liječenje antivirusnih lijekova koriste se: Ganciclovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. I također i pripreme imunoglobulina - Megalotekt i Tsitotect.

Samoupravljanje je kategorizirano kontraindicirano zbog velike vjerojatnosti razvoja teških nuspojava.

Nekoliko riječi o prevenciji

Nema sredstava za specifičnu prevenciju infekcije citomegalovirusom. Cjepivo je u razvoju.

Da bi se dijete zaštitilo od mogućih posljedica infekcije, prije svega je potrebno ozbiljno pristupiti planiranju trudnoće. Treba testirati buduću majku za specifična antitijela. U nedostatku imuniteta na virus, trudnica treba koristiti zasebno jelo, izbjegavati česte kontakte s malom djecom, pažljivo pridržavati se pravila osobne higijene. Tijekom trudnoće obvezno dvostruko ispitivanje prisutnosti antitijela na virus za pravovremeno otkrivanje primarne infekcije ili ponavljanje kroničnog.

U prvim mjesecima nakon rođenja djeteta treba biti zaštićen bliskom kontaktu s odraslima i djecom do 6 godina, kako bi se izbjeglo ljubljenje novorođenče. Nakon 2-3 mjeseci nakon poroda, dijete je imunološki sustav je u stanju da ga čuvati od razvoja teške oblike zaraze, tako da u budućnosti to je dovoljno za potpunu njegu beba. Nakon 6 godina, formiranje imunološkog sustava je završeno. S godinama taj organizam normalno raste dijete je u stanju učinkovito nositi s citomegalovirusom u razvoju, bez kliničkih znakova.

U budućnosti, dovoljno je usaditi potrebne higijenske sposobnosti bebi, kako bi se osigurala uravnotežena prehrana i kaljeno tijelo.

Simptomi infekcije citomegalovirusom kod djece, režim liječenja i posljedice

Kad se uđe u bebino tijelo, virusi se ne manifestiraju odmah. Čekaju na zgodan trenutak. Čimbenik razvoja infekcije je pad otpora - otpor tijela. Cytomegalovirus infekcija također djeluje na sličan način. Virus se, u pravilu, otkriva slučajno u analizi krvi.

Dijete prima CMV izvana ili je zaražena prije rođenja, kroz placentu. Tip prirođena bolest tolerira teži i ima mnogo komplikacija, zbog čega poremećen različite organe i sustave. Liječenje bolesti ovisi o metodi infekcije.

Zašto djeca imaju citomegalovirus?

CMV se odnosi na virus koji sadrži DNA - citomegalovirus, koji pripada obitelji herpesvirusa. Ona prodire u sve ljudske organe, ali je uglavnom izolirana iz slinovnica, gdje aktivno umnoži i umetne DNA u jezgru stanica. Zbog stranog elementa, stanice žlijezda slinovnica rastu u veličini. Zato je naziv virusa (u prijevodu s latinskog - "divovske stanice").

Citomegalovirus utječe na krvne stanice - limfocite i monocite (preporučujemo da čitate kako liječiti višak monocita u krvi djeteta?). Nakon oštećivanja krvnih žila, virus se parazitira na stanicama unutarnjih organa bebe, izazivajući poremećaje opskrbe krvlju i krvarenje. Leukociti i fagociti prolaze kroz značajne modifikacije, što se objašnjava množenjem infekcije u njima. Kao rezultat, imunosupresija se stvara u pozadini oštrog suzbijanja funkcije imunih stanica.

Uz dobar imunitet kod djeteta, citomegalovirus IgG pozitivan je u neaktivnom stanju. To znači da je dijete samo nositelj infekcije, ali istovremeno nije bolesno. Uz smanjenje otpora tijela, virus počinje aktivno razmnožavati, tijelo oslobađa specifična protutijela i pojavi se određena simptomatologija.

Dodatni čimbenici koji smanjuju otpornost tijela su probavni problemi i teška opterećenja na krhkom organizmu, što dovodi do povećanog umora. U pozadini oslabljenog imuniteta, tijelo postaje laka meta za zarazne agense.

Čimbenici koji smanjuju imunitet su:

  • rehabilitacija tijela nakon duge bolesti (npr., gripa);
  • alergijske reakcije;
  • trauma rođenja;
  • nedostatak vitamina;
  • nepravilno korištenje lijekova;
  • loša ekologija;
  • kratko razdoblje dojenja novorođenčadi.

Vrste i simptomi bolesti

Kongenitalna infekcija

Kod intrauterine infekcije, u djece se pojavljuju klinički znakovi nakon poroda. Simptomi CMV infekcije uključuju:

  • Žutljivost kože. Dokaz hepatitisa. U krvnim testovima otkriven je povišeni bilirubin.
  • Zbog hepatitisa, jetra i slezena mogu se povećati jer su prvi koji reagiraju na infektivno sredstvo u tijelu.
  • Visoka tjelesna temperatura.
  • Slabost mišića.
  • Postoji osip na koži, moguće je krvarenje ulkusa.
  • Znakovi općeg opijanja tijela.
  • Povećani limfni čvorovi.
Jedan od simptoma infekcije citomegalovirusom je uvećani limfni čvorovi
  • Natečeni grkljan, možda povećani tonzil.
  • Pogoršanje disanja.
  • Cyanoza kože (cijanoza).
  • Refleksi za usisavanje i gutanje su slomljeni.
  • Poremećaji u probavnom postupku, uz povraćanje i proljev.
  • Gubitak vidljivosti ili sluha.
  • Moguća upala pluća.
  • Pothranjenost.

Kognitivna infekcija citomegalovirusom kod djece može izazvati mentalnu retardaciju. Ponekad virus dovodi do smrtonosnog ishoda. Smrtnost zaraženih novorođenčadi doseže 30%. Također, zbog infekcije, vid se pogoršava do sljepoće. Ako djeca s kongenitalnim citomegalovirusom ne pokazuju kliničke simptome, kasnije, 10-15% ove djece će imati oštećenje sluha.

Stečena infekcija

Dobivanje citomegalovirusa može biti samo od pacijenta ili od nosača virusa. Klinički simptomi bolesti manifestiraju se smanjenjem otpora tijela. Često se bolest sliči uobičajenom ARVI-u, budući da ga prate znakovi upale gornjih dišnih puteva, kašlja i boli kada gutaju. Također je moguća nazalna zagušenja, povećanje tjelesne temperature. Kao dodatni klinički znak, osip se može pojaviti po cijelom tijelu u obliku crvenih mrlja.

Ako mrvica žali na bol u trbuhu, to je simptom povećanja jetre i slezene. Također, mogu se povećati i obližnji limfni čvorovi, ingvinalni i aksilarni. Oštećenje jetre naznačeno je žuljanjem očiju i proteina kože.

Bolesno dijete postaje tromo i pospano u isto vrijeme. Počnite razvijati sve znakove angine. Djeca se žale na bol u mišićima i zglobovima. Komplikacije mogu biti upala pluća ili hepatitis. Ova slika je popraćena neurološkim abnormalnostima u ponašanju.

Kako se CMV prenosi i tko je nosilac?

U vanjskom okruženju, citomegalovirus kod djece dobiva zajedno s biološkim tekućinama: sline, iscjedak iz genitalnih pore. Djeca se zaraziti na sljedeće načine:

  • U utero. Ako je tijekom trudnoće došlo do zaraze buduće majke, infekcija citomegalovirusa prodire kroz fetus kroz posteljicu kroz krv majke.
  • Kod majčinog mlijeka, ako je majka skrbna bolest s akutnim oblikom ili je postala zaražena već tijekom dojenja.
  • Zračne kapljice pri komunikaciji s zaraženim ili nosačima infekcije.
  • Kontakt. Dijete može dobiti virus od majke dok se kreće kroz rodni kanal.
Ako je žena sestrinica zaražena citomegalovirusom, proći će bebu kroz majčino mlijeko

Da biste dobili virus u tijelu, ne možete imati ni kontakt s bolesnom osobom. Biološke sekrecije također predstavljaju veliku prijetnju zdravlju bebe. Infekcija se može nositi na posuđem, osobnim higijenskim predmetima, ručkama na vratima itd. Metoda kontakta prijenosa ne ugrožava život i zdravlje djeteta.

Nositelj infekcije je osoba koja nema vidljive znakove bolesti. Međutim, to je opasno za druge osobe s smanjenim otporom. Infekcija je u tijelu u latentnom stanju i čeka pravilan trenutak kada će se imunitet djeteta smanjiti. Zatim virus počinje aktivno razmnožavati i pogoditi bebino tijelo.

Kako otkrivaju bolest?

Da biste postavili dijagnozu, nije dovoljno samo provesti ispit. Liječnik koji je pohađao imenuje niz testova:

  • Serološka analiza krvi u kojoj se otpuštaju specifična antitijela. Izolacija IgM protutijela znači da je infekcija postala akutna (latentni tip karakterizira IgG protein).
  • PCR će pomoći u otkrivanju virusa u slini, urinu i drugim tjelesnim tekućinama.
  • Opći test krvi. Pokazati će smanjenje broja eritrocita, trombocita i bijelih krvnih stanica.
  • Biokemija krvi. Pokazatelji ALT-a i AST-a bit će povećani, oštećenje bubrega će se pokazati porastom kreatinina i uree.
  • Mikroskopska analiza sedimenta urina za prisutnost divovskih stanica.
Za točno potvrđivanje prisutnosti bolesti, broj bioloških analiza

Cytomegalovirus IgG pozitivan ukazuje na kronični tijek bolesti. Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

  • X-zrake s komplikacijama u plućima će pokazati upalu pluća;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine pokazat će povećanje slezene i jetre;
  • MRI mozga će prepoznati žarište upale.

Oculist također može biti ispitan. Ona otkriva promjene u strukturi oka u ispitivanju fundusa u generaliziranoj infekciji.

Je li zaraza citomegalovirusa opasna za djecu?

Infekcija je vrlo opasna za djecu koja su mu bolesna u ranom djetinjstvu ili su zaražena maternicom. U 20% slučajeva u one djece čiji infekcija nije popraćena specifičnim simptomima, umanjena živčani sustav - ima anksioznost, konvulzije, nevoljne kontrakcije mišića. Takva djeca brzo gube na težini, mogući su osip na koži.

Posljedice CMV može pojaviti u djece od 2 i 4 godine, a nakon nekoliko godina u obliku govora kašnjenja i mentalna retardacija, bolesti kardiovaskularnog sustava, funkcionalne poremećaje uha i vizualna pomagala sve do potpunog gubitka vida i djelomičnog gubitka sluha. U starijoj djeci, protiv pozadine infekcije, otpor organizma naglo se smanjuje. To izaziva razvoj bakterijske mikroflore i uzrokuje druge bolesti, na primjer, pneumonije ili bronhitisa.

U pozadini citomegalovirusne infekcije dijete može razviti bronhitis ili upalu pluća

Kako izliječiti bolest?

Potpuno dobili osloboditi od virusa nije moguće, samo da ga vodi u neaktivnom stanju, tako da tretman je usmjeren na otklanjanje aktivnost virusa i smanjiti učinke u tijelu patogenih bakterija infekcije. Najučinkovitiji antivirusni lijekovi koji se koriste u pedijatriji:

  1. Ganciklovir. Djeluje protiv mnogih virusa, uključujući CMV. Djelatna tvar lijeka ugrađena je u DNA virusa i potiskuje njegovu sintezu.
  2. Aciklovir. Uspješno se bori protiv svih herpes virusa, uključujući i veslanje. Princip djelovanja sličan je antibioticima - usporava i prekida lanac DNA reprodukcije virusa.

Trajanje liječenja antivirusnim lijekovima je 2-3 tjedna. Kada se kliničke manifestacije potpuno zaustave, a rezultati analiza pokazuju neaktivno stanje virusa, terapija se zaustavlja.

Druga skupina lijekova upotrijebljenih u složenom liječenju citomegalovirusa je imunostimulans:

  1. Izoprinozin. Stimulator imunih sila tijela. Potiskuje reprodukciju RNA virusa. Aktivira rad T-limfocita, koji uništavaju abnormalne stanice, zbog čega se koristi čak i za onkologiju. U liječenju citomegalovirusa često se propisuje paralelno s akiklovirom kako bi nadopunili djelovanje potonjeg.
  2. Viferon. Lijek se temelji na umjetno sintetiziranom ljudskom interferonu. Učinkovito protiv herpes virusa. Proizveden u obliku rektalnih supozitorija i masti i koristi se u slučajevima kada su oralni lijekovi kontraindicirani zbog komplikacija na jetru i probavnom sustavu.

Kao dodatak liječenju lijekova postoje narodni lijekovi. Međutim, službena medicina vjeruje da su u borbi protiv citomegalovirusa beskorisni pa liječnici ne preporučuju ove recepte.

Preventivne mjere za sprečavanje posljedica

Da biste izbjegli infekciju, morate ograničiti kontakt s pacijentima. Potrebno je uliti u dijete pravila higijene i objasniti potrebu za temeljito pranje ruku. Ako je zdravo dijete zaraženo majčinom zaraženom citomegalovirusom, vrijedi potpuno odustati od dojenja.

Da bi imunitet djeteta bio otporan na infekciju, mora se ojačati uravnoteženom prehranom koja sadrži sve bitne vitamine i elemente u tragovima. Djeca s smanjenom rezistencijom uvode nespecifični imunoglobulin koji sadrži protutijela na virus.

Za jačanje imuniteta potrebni su i drugi, svi poznati načini: zdrav način života, otvrdnjavanje, aktivan odmor. Tjelesni stres bi trebao biti izvediv - sport za rezultat je jednako štetan kao i sjedeći način života.

Liječnik-infectiolog bavi se bolesti koja bi trebala biti prikazana dijete kada se sumnja na virus. U raznim komplikacijama mora konzultirati s neurolog, gastroenterolog, lorom, oftalmologa, nefrologa, pulmologiju. Kompleksno liječenje ovisi o vrsti komplikacija.

Zaključno, možemo reći da ne možete dopustiti da se situacija pomakne i uključi u samo-lijekove. To će pogoršati bolest i dati puno komplikacija koje će utjecati na razvoj djeteta. Također je važno testirati se za prijevoz citomegalovirusa tijekom trudnoće i podvrgnuti odgovarajućoj terapiji.

Citomegalovirus u djece: što je to?

Cytomegalovirus infekcija (CMV) je virusna zarazna bolest. To je uzrokovano virusom koji sadrži DNA - Cytomegalovirus hominis, koji pripada obitelji herpesvirusa, koji uključuje herpes simplex virus, Epstein-Bar, piletinu i druge. CMVI virus se može naći u najrazličitijim kutovima ljudskog tijela, ali s najvećom vjerojatnosti CMVI opravdano je u slinovnicama.

Uzrok uzroka bolesti, nakon pada u ljudsko tijelo, umnožava se u stanicama inficiranog. CMVI specifično je za ljude, slaba replikacija je tipična, virulencija je smanjena, aktivnost koja proizvodi interferon je mala. Virus je termolabilan, ali zadržava virulenciju čak i pri sobnoj temperaturi.

Što je opasno citomegalovirus kod djece

Kada je dijete zdravo, citomegalovirus se često ne manifestira. Međutim, virus je smrtonosan za osobe s imunodeficijencijama: HIV pacijenti, osobe s utvrđenim transplantacijama, buduće majke i novorođenče. Nakon infekcije, virus citomegalovirus može biti u tijelu dugo vremena tajno (latentni oblik). Osoba neće moći sumnjati u prisutnost ove infekcije, ali on je nosilac citomegalovirusa. Citomegalovirus izaziva takve komplikacije koje ugrožavaju život kao: upala mozga (encefalitis); bolesti dišnog sustava (npr. upala pluća virusne prirode); upalnih i virusnih bolesti u organima probavnog trakta (enterokolitis, hepatitis) i tako dalje.

Najgori ishod latentnog protoka CMVI-a su zloćudne novotvorine.

Ova bolest virusa utječe i na djecu i odrasle. Dijete često postaje zaraženo u maternici, kroz maternicu ili posteljicu. Kada je primarna infekcija CMV infekcija javlja se u ranom stadiju trudnoće trudnoće, to se brzo može dovesti do smrti fetusa u kasnijem - dijete i dalje raste, ali CMV infekcija, jedan ili drugi način, utjecati na kvalitetu svog intrauterinog razvoja. Može se razviti kongenitalna infekcija citomegalovirusom, ili se tijekom porođaja može pojaviti infekcija. U slučaju ponavljanja infekcije, rizik od infekcije fetusa je niži, ali je potrebno liječenje. U skladu sa svakim konkretnim slučajem, trebalo bi razraditi odgovarajuće taktike za upravljanje trudnoćom.

Cytomegalovirus infekcija kod djeteta: simptomi i liječenje

Obilježeni znakovi bolesti u djeteta vrlo su slični simptomima prehlade: povećanom umoru, vrućicom, upalnim pojavama u ždrijelu, hipertrofijom tonzila.

Obično, s dobrim imunitetom, citomegalovirus je latentan, bez kliničkih znakova. Dok se tijekom razdoblja imunosupresije razvijaju generalizirani oblici bolesti.

Kongenitalni citomegalovirus kod djeteta: simptomi

Kao iu djece i odraslih, manifestacije CMVI često izgledaju kao obični ORZ. Simptomatologije obično kako slijedi: curenje iz nosa, groznica, limfni čvor proširenje, oticanje grla ponekad upale pluća, teška je malaksalost, manifestacije bolesti u endokrinih žlijezda, jetre i probavnog trakta.

Druga od posljedica citomegalovirusa je bolest mononukleoze, praćena temperaturom, slabostem, umorom. U najtežim slučajevima, bolest utječe na sve glavne organe.

Kongenitalna CMV infekcija kod djeteta dovodi do tjelesnih i mentalnih poteškoća. Nadalje, citomegalovirus - često dovodi do smrti u perinatalnom bolesti razdoblja i odgođeni poremećaja u organima i sustavima. Oko 40-50% dojenčadi i majki, primarne CMV zaražena utočište, imaju infekcije maternice, od kojih se javljaju u prvim satima života 5-18% kliničkih manifestacija. U 25-30% slučajeva kongenitalne infekcije s citomegalovirusom dolazi do kobnog ishoda. 80% onih koji prežive imaju značajne neurološke poremećaje. Međutim, većina beba zaražena CMV u maternici, nema očiglednih kliničke simptome bolesti na rođenju, ali na žalost, u 10-15% od tih posljedica će se manifestirati kasnije u obliku povrede slušne funkcije vida završiti sljepoću, kašnjenje u intelektualnom razvoju, napadaje.

Citomegalovirus kod djece: uzroci i putevi infekcije

Virus se dugo može skriti u ljudskom tijelu, a ne se manifestira na bilo koji način. Ali u situaciji u kojoj imunološki sustav ne uspije, citomegalovirus se probudi i uzrokuje bolest.

U odraslih osoba virus se prenosi seksualno, a djeca se zaraziti, dok su još u maternici ili tijekom prolaska porodnog kanala. No, kasnije možete dobiti zaraženo: prijenos se odvija u kućanstvu s krvi ili sline.

Prema statistikama SZO, u Europi oko 2,5% novorođenčadi zaraženo je citomegalovirusom. U Rusiji pokazatelji su veći - oko 4% djece rođene s simptomima bolesti. Djeca koja su po prvi put u svijetu došla od majki s citomegalovirusom, u akutnom obliku odmah primaju test antitijela za CMV. Intrauterna infekcija s citomegalovirusom otkrivena je statistički u 0,4-2,3% rođenih dojenčadi.

Znakovi i dijagnoza citomegalovirusa kod djeteta

U većini novorođenčadi s kongenitalnom citomegalovirusnom infekcijom, znakovi pozitivnog citomegalovirusa nisu vidljivi izvana. Imaju privremene znakove bolesti, koji će, nakon određenog vremena, otići bez ostavljanja traga. Samo nekoliko ljudi ima simptomatski kongenitalni CMVI za život.

Dijagnoza citomegalovirusa kod djeteta je teška, dakle, ako postoji sumnja na infekciju, provodi se protutijelo za otkrivanje protutijela na CMV.

Dijagnoza je uspostavljena od strane liječnika ili terapeuta zaraznih bolesti, vođenih rezultatima posebnih studija. Na primjer, lančana reakcija polimeraze. Možete provjeriti krv, slinu, uzorke iz vagine i cerviksa, amnionsku tekućinu (tijekom trudnoće). Druga metoda istraživanja prisutnosti citomegalovirusa je imuna, prema reakciji imunološkog sustava djeteta. Studije o infekciji citomegalovirusima preporučuju se ženama koje namjeravaju postati trudne.

Ponekad pozitivan citomegalovirus ima znakove koji se odmah mogu primijetiti u procesu porođaja, iako se češće nalaze nakon nekoliko mjeseci ili čak godina. Obično je ovo potpuni gubitak vidljivosti i sluha.

Do vremena znakovi bolesti uključuju: oštećenja jetre, slezene pluća, yellowing od sluzavih očiju i kože, purple-cyanotic mjesta na koži, smanjena težina.

Stalni znakovi CMVI novorođenčadi su: sljepoća, gluhoća, mala glava, mentalna retardacija, poremećena koordinacija, smrt.

CMV treba razlikovati od herpes simplex tipa 6. Unatoč sličnosti kliničkih manifestacija ove dvije vrste herpesvirusa, tip 6 herpes ima ozbiljne razlike. Važno je da ne zaboravite sljedeće simptome koji upućuju na alarm:

  1. Temperatura se povećava na 39-40 ° C, koja se stalno ne smanjuje za tri do pet dana.
  2. Nema znakova akutne respiratorne virusne infekcije ili crijevne infekcije.
  3. Roseola na tijelu pojavljuju se crveni osip.
  4. Grčeve na visokoj groznici.
  5. SARS na tonzilima - herpetski tonzitis.
  6. Upala tipa stomatitisa u usnoj šupljini.
  7. Neurološki poremećaji.

Ako ne primijetite pojavu herpes simplex virusa tipa 6 pravodobno, dijete riskira ozbiljne lezije u kralježničnoj moždini ili mozgu. Kod dojenčadi, komplikacije tipa herpesa dovode do smrti. Hitno je potrebno nazvati liječnika kako bi na vrijeme započela potrebnu medicinsku pomoć.

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom kod djece

Kako liječiti citomegalovirusnu infekciju kod djece

Bolesti budućnosti i majke i djeca dojilja povećavaju imunitet i propisuju specijaliziranu antivirusnu terapiju. U ovom slučaju glavni naglasak je na poboljšanju imuniteta. Što propisana ljekovita biljka imunostimulansi (kao što je Echinacea, Leuzea, ginsenga, itd), dodatke prehrani (na primjer, Immunal), ljekovitog bilja, imunostimulatora (kao što je Echinacea, Leuzea, ginseng, i drugi), uravnoteženoj prehrani (minerali i mikroelemenata), nužno uključujući svježe povrće i voće (vitamine), česte šetnje na svježem zraku i redovitu vježbu. Kako spriječiti infekciju citomegalovirus djeca trebaju im pružiti pravilnu prehranu, vježbanje da se uključe s njima, za izbjegavanje kontakta s bolesnima i higijene.

Liječenje citomegalovirusa kod djece po narodnim metodama

  1. Mješavina korijena slatkoga kora, konusni kora, korijen korijena, leuzea korijen, kamilice, trake - u jednakim udjelima. Pripremite dvije žlice mješavine zdrobljenih bilja za 0,5 litara kuhane vode i ostavite u termos za cijelu noć. Prijem: na trećoj četvrtini stakla, 3-4 puta dnevno.
  2. Češnjak i luk pomažu djeci da se nose sa virusom, osobito u hladnoj sezoni zimske i jeseni. U ovom trenutku preporuča se staviti češanj češnjaka ili nekoliko prstenova od rajčice dnevno.
  3. Aromaterapija - raspršivanje ulja čajevca u stanu čini mikroklima povoljnu za stanje zdravlja.
  4. Kora jabuke i jasena, kao i korijen maslačka, uzeti jedan na jedan. Žlicu zbirke uliti 0,6 litara kipuće vode i pet minuta da se pirjati pri niskoj toplini. Prijem: 2 žlice dva puta dnevno prije jela.

Citomegalovirus kod djece: opća karakteristika ove infektivne patologije

Cytomegalovirus infekcija (CMVI) ili citomegalija je zarazna bolest virusne prirode koja uzrokuje citomegalovirus (CVT).

Specifični patogen - Ljudski betaherpesvirus 5 - virus humanog herpesa 5.

Putevi prijenosa. U pravilu, citomegalovirus kod djece, posebno male djece, prenosi se od majke.

Zagađenje se može pojaviti kada je dijete u kontaktu s bilo koje biološke tekućine - sline, znoja, urina, izmeta, krvi, sperme ili mlijeko, amnionska tekućina ili vaginalni.

Na temelju toga možemo odrediti glavne načine infekcije:

  • U zraku. Infekcija se javlja kroz zrak tijekom kihanja, kašljanja i slično.
  • Pin. Uz to, cytomegalovirus kod djeteta prodire kroz kožu izravnim kontaktom sa zaraženom supstancom.
  • Parenteralno. Kada transfuzirate kontaminiranu krv ili koristite ne sterilne igle.
  • Transplacentalni. Kroz sustav placentne cirkulacije kod nošenja djeteta.

U prva tri slučaja rečeno je da je dječji citomegalovirus sekundaran ili stečen. Također, citomegalovirusni virus kod djece može biti kongenitalan ili primarni, obično transplacentalni put infekcije. Ovo razdvajanje je neophodno jer klinička slika bolesti ovisi o mehanizmu infekcije.

Kongenitalni citomegalovirus kod djece. U većini slučajeva, infekcija djeteta odvija se u maternici majke kroz placentu komunikaciju s djetetom. Međutim, u brojnim slučajevima infekcija se može pojaviti uz aspiraciju (gutanje) amnionske tekućine ili sekreta iz genitalnih organa. Ovisno o razdoblju u kojem virus ulazi u djetetovo tijelo, može doći do različitih kršenja. Najopasnija razdoblja su 1-14 dana i 15-75 dana. Kad se unese u fetalni tkivo, citomegalovirus često uzrokuje nepovratne promjene i smrt fetusa.

Dobiveni citomegalovirus kod djeteta. U ovom slučaju, posebno citomegalovirus kod djeteta prije godine prolazi iz majčinog tijela kroz njezine poljupce, kožne kontakte itd. prolazi iz majčinog tijela kroz njezine poljupce, kožne kontakte itd. Unatoč visokoj vjerojatnosti infekcije i velikog popisa potencijalno mogućih bolesti, citomegalovirus kod djece do godine i stariji je asimptomatski.

Dijagnoza. Kako bi se identificirali virusi citomegalovirusa kod djece, često je potrebna čitav niz laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Glavne metode dijagnostike - laboratorijske pretrage. Instrumentalno ispitivanje često ima za cilj prepoznavanje potencijalnih komplikacija i provodi se nakon laboratorijske potvrde infekcije.

Prema suvremenim kliničkim protokolima, dijagnoza određivanja citomegalovirusa kod djece (do godine i novorođenčadi) temelji se na anamnestičkim i kliničkim podacima.

klinička:

  • Simptomi poremećaja središnjeg živčanog sustava (CNS) su konvulzije, mikro- i hydrocephalus, fokalna simptomatologija.
  • Poraz jetre je žutica, porast krvi izravnog bilirubina, istovremeno povećanje veličine jetre i slezene (hepatosplenomegaly).
  • Poremećaji hematopoetske funkcije - smanjenje broja trombocita, hiperregenerativna anemija, hemoragični sindrom.
  • Antenatalne (prenatalne) patologije - prerana dostava, SZVR - sindrom intrauterine retardacije rasta.

povijest bolesti:

  • Mononukleoza ili slična bolest kod majke tijekom trudnoće.
  • Određivanje aktivne podjele citomegalovirusa kod majke tijekom trudnoće.
  • Otkrivanje specifičnih protutijela na virus u krvi majke.

Većina tih istih manifestacija može poslužiti kao osnova za istraživanje citomegalovirusa kod djeteta (2 godine i starije).

Trenutačno postoje tri faze ili razine istraživanja za identifikaciju CMV u djece:

  1. Probir i dijagnostiku. Provedite enzimski imunoanalizu (ELISA) za otkrivanje IgG imunoglobulina u krvi (uključujući IgM u krvi kabela pri rođenju).
  2. Ponovljena upotreba ELISA-e za identificiranje IgM u starijoj djeci i citološka studija radi identificiranja citomegalnih stanica u sline i urinu.
  3. Istraživanje različitih bioloških materijala djeteta uz pomoć lančane reakcije polimeraze (PCR). Za dijagnostiku se mogu koristiti: krv, slina, urin, cerebrospinalna tekućina, suze, ogrebotine epitelnih stanica i tajna vagine. U PCR-u određuje se prisutnost DNA virusa u testnim materijalima, što omogućuje pouzdano određivanje citomegalovirusa kod djeteta.

Djeca kao izvor bolesti. U pravilu, djeca ne postaju izvor zaraze drugih osoba s CMV-om. To je zbog činjenice da je gotovo cijela populacija Zemlje zaražena - od 99-100%. Šanse za otkrivanje citomegalovirusa u djeteta od 3 godine iznose oko 70%. To znači da je većina djece zaražena prije nego što kontaktiraju zajednicu sa svojim roditeljima.

Citomegalovirus kod djece do godine i starijih dobnih skupina

Način na koji se cytomegalovirus manifestira u djece ovisi izravno kada je došlo do infekcije. Prema kliničkoj manifestaciji svake djece može se podijeliti u nekoliko skupina.

Novorođenčadi. Ova kategorija uključuje djecu s intrauterinim infekcijama i postnatalnu infekciju. Istodobno, klinička slika može se značajno razlikovati, unatoč tome što je uzrokovan istim citomegalovirusom.

U djece, simptomi intrauterine infekcije manifestiraju se sljedećim patološkim stanjima:

  • Trombocitopenična purpura.
  • Žutica.
  • Hepatosplenoraegalija.
  • Mikrocefalijom.
  • Smanjena tjelesna težina i nedostatak potkožnog masnog tkiva.
  • Hepatitis.

Djeca do 1 godine. Citomegalovirus kod djece prije godine najčešće se manifestira ozljedom CNS-a. Klinički to se očituje suzbijanjem fizioloških refleksa, uključujući sisanje i gutanje. Može biti lezija kranijalnih parova živaca u obliku asimetrije lica, strabizma ili nistagusa. Također se događa: izmjenični hiper- i hipotoni kosturnog mišića, konvulzije. U teškim slučajevima, citomegalovirus kod djece do godinu dana može izazvati razvoj encefalitis tipične kliničke slike.

Neka djeca s CMV-om mogu doživjeti karakterističnu intersticijalnu upalu pluća, u kojoj također utječu bronhiole i male bronhijalne cijevi. Trećina djece s izraženom klinikom je registrirana kod bubrežnih lezija, što se očituje nefrotskim sindromom. U pravilu, ove bolesti su otporne na tradicionalni tretman.

U pretežnoj većini djece (oko 90%), CMV se pojavljuje bez značajnih kliničkih simptoma. Međutim, nakon 2-5-7 godina, gotovo svi imaju daleke komplikacije u obliku nedostataka u slušnim i vizualnim aparatima, stomatološke patologije, mentalne retardacije itd.

Djeca starije dobne skupine. Virus citomegalovirusa kod starije djece nije sposoban uzrokovati takve ozbiljne poremećaje, au 99% slučajeva to je asimptomatsko. Unatoč tome, ona je također sposobna izazvati ozbiljne bolesti. Klasična bolest koja uzrokuje citomegalovirus kod djece tinejdžerske skupine je sindrom mononukleoze. Razlike u kliničkoj simptomatologiji s uobičajenom mononukleozom uzrokovane virusom Epstein-Barr, on ne.

Također, neka djeca mogu doživjeti akutne bolesti dišnog sustava, kao što su: laringitis, traheitis, bronhitis. U određenim skupinama - izolirane lezije žlijezda slinovnica ili intersticijska upala pluća. U pravilu, tijek posljednja dva je teško i dugotrajno, a standardni tretman je neučinkovit. Rijetko citomegalovirus dijete u ranoj fazi se prikazuje: oštećenje jetrenog tkiva, kao što je hepatitis CNS kao što je encefalitis i pankreasa policistička degeneracije.

Kliničke manifestacije CMV-induciranih bolesti razlikuju se malo od klasičnih oblika. Također, citomegalovirus virusa u djece uvijek je izazvao poremećaj imunološkog sustava i smanjiti imuni odgovor na drugim antigenima. To je zbog oštećenja T-ubojica i pomoćnika, te interleukina, citomegalovirusom. Zbog toga, svaka bakterijska patologija nastavlja u teškom obliku i ima tendenciju generaliziranja procesa, simulacijom sepsije.

Citomegalovirus kod djeteta - metode farmakološkog i folklornog liječenja

Potpuno izliječiti citomegalovirus kod djece je nemoguć. Bit svake od metoda liječenja svodi se na ublažavanje kliničkih simptoma i sprečavanje mogućih komplikacija.

Farmakološko liječenje. Tipično, liječenje ima dvije komponente: korištenje antivirusnih lijekova i uvođenje sredstava za poticanje imunosti.

  • Antivirusni lijekovi. Kao antivirusni lijekovi koriste antiherpetičke lijekove, odnosno - ganciklovir. Ovaj lijek sa stečenom CMV infekcijom propisan je u dozi od 5-10 mg / kg tjelesne težine dnevno 2 puta dnevno. Trajanje liječenja - 2-3 tjedna. Nakon tog vremena, doza se minimizira (do 5 mg / kg), a liječenje se nastavlja do potpunog olakšanja kliničke manifestacije i nestanka laboratorijskih markera koji ukazuju na aktivnost CMV. S kongenitalnim citomegalovirusom, isti lijek se upotrebljava u dozi od 10-12 mg / kg tjelesne težine tijekom 6 tjedana.
  • Stimulaciju imuniteta. Povećanje imunološkog statusa djeteta provodi se uvođenjem specifičnih imunoglobulina protiv CMV infekcije. Tijek liječenja traje do kliničke dinamike u smjeru ublažavanja simptoma. U prosjeku je oko 10-12 injekcija.

Folk lijekovi. Gotovo svi propisi narodnih lijekova usmjereni na cytomegalovirus kod djece temelje se na korištenju ljekovitog bilja.

Recept # 1. Sastojci: korijen od korijena, korijen slonova, leuzea korijen, alder aplicata, trava od trave i cvijet od tratinčica. Svi su pomiješani i 2 žlice dobivene smjese se izlijeva u 0,5 litara kipuće vode u termos bocu. Zatim se smjesa infusira 1 sat, nakon čega se filtrira. Spremna infuzija uzima se ¼ šalice 4 puta dnevno.

Recept br. 2. Sastojci: trava od timijana, breze pupova, herbalni izbojci, ružičasti izbojci, korijen leuzea, biljka s jabukama, rizomi s korijenima kukuruza. 2 žlice mješovitog bilja izlivene u termos i ulije 0,5 litara kipuće vode. Termos bočica se infuzijom 12 sati. Doza i učestalost prijema - 1/3 šalice 3 puta dnevno.

Strogo je zabranjeno koristiti recepte alternativne medicine kao glavnu terapiju citomegalovirusa kod djece. Prije uporabe bilo kojeg od receptora trebate se obratiti specijalistu.

Prevencija. Glavna prevencija, kao i svaka druga patologija, je izbjegavanje kontakta s patogenom. Prije svega, spriječite majčino citomegalovirus kod djece, posebice trudnica. Rana dijagnoza CMV-a u trudnica izbjegava spontane pobačaja i bruto razvojne nedostatke kod djeteta.

Preventivno održavanje CMV infekcije za novorođenče uključuje takve postupke majke:

  1. Temeljito pranje ruku najmanje 15 minuta, osobito nakon mijenjanja pelena.
  2. Izbjegavajte ljubljenje usnama s djetetom.
  3. Koristite poseban jelo s djetetom.
  4. Maksimalno ograničava kontakt djeteta s drugom djecom.
  5. U odsustvu CMV u novorođenčadi kod zaražene majke - odustaje od dojenja.
  6. Usklađenost s antiepidemijskim režimom.

Spriječiti citomegalovirus kod djeteta starijih osoba, prijeko je potrebno poštivati ​​sva pravila higijene.

Liječenje infekcije citomegalovirusom kod djece

Cytomegalovirus infekcija (CMV) jedna je od najčešćih, ne sezonskih zaraznih bolesti među TORCH infekcijama. Specifična antitijela otkrivena su u novorođenčadi (2%) i kod djece mlađe od jedne godine (do 60% djece). Liječenje ove infekcije prilično je komplicirano i ovisi o obliku bolesti.

U ovom članku ćete naučiti sve što roditelji trebaju znati za liječenje infekcije citomegalovirusom kod djece.

Uzroci CMVI

CMV uzrokuje citomegalovirus iz broja herpes virusa. Postoji nekoliko vrsta (sojeva) virusa. Izvor infekcije je samo osoba (bolesnica ili nosač virusa). Svi ispusti zaražene osobe su zarazni: nazofaringealni i sline; suze; urina i crijeva; iscjedak iz genitalnog trakta.

Prijelazni putovi:

  • u zraku;
  • kontakt (izravni kontakt i uporaba predmeta koji se koriste);
  • parenteralno (kroz krv);
  • transplacentalni;
  • kada transplantira zaražene organe.

Novorođeno dijete može uhvatiti majku ne samo u maternici (kroz posteljicu), već i izravno tijekom rada (intranatalno) tijekom prolaska rodnog kanala. Fetus postaje zaražen u slučaju akutne bolesti ili pogoršanja bolesti u majci tijekom trudnoće.

Posebno opasno ako se infekcija fetusa javlja u prvih 3 mjeseca trudnoće, jer uključuje smrt ili pojavu grešaka različitih organa i deformacija. No u 50% slučajeva djeca imaju infekciju majčinim mlijekom.

Djeca također mogu dobiti zaražene od druge zaražene djece u dječjim vrtićima i školama, jer je put za infekciju u zraku glavni za CMV. Poznato je da djeca ove dobi mogu proći jedna na drugu ugrijanu jabuku ili slatkiše, gume za žvakanje.

Ulaz za vrata virusa su sluznice dišnog, probavnog i reproduktivni trakt. Na mjestu uvođenja virusa nema promjena. Virus, nakon uzimajući u tijelo, ona je pohranjena u životu u tkiva žlijezda slinovnica. U normalnom imunološki odgovor organizma, a bez znakova bolesti može se pojaviti samo kod nepovoljnih čimbenika (kemoterapija, teške bolesti, primanje citotoksični lijekovi, infekcije HIV-om).

Virus je nestabilan u vanjskom okruženju, inaktiviran je zamrzavanjem i zagrijavanjem na 60 ° C, osjetljiv je na dezinficijense.

Osjetljivost na virus je visoka. Imunitet nakon prijenosa CMV-a nije stabilan. Virus utječe na različite organe. Pogođene stanice ne umiru, njihova funkcionalna aktivnost i dalje postoji.

Razvrstavanje CMVI

Za CMV karakterizira razne oblike: latentne i akutne, lokalizirane i generalizirane, srodne i stečene. Generalizirano je mnogo vrsta ovisno o oštećenju primarnog organa.

Oblik ovisi o penetraciji virusa (akutni - kada se primjenjuje parenteralno, latentni - na drugi način), imunitet (generalizirana infekcija razvija u imunokompromitiranih pacijenata).

Simptomi CMVI

Kongenitalna citomegalija

Manifestacije kongenitalnog CMVI ovise o razdoblju infekcije fetusa. Kada se zarazi prije 12 tjedana, fetus može umrijeti, ili će se dijete roditi s mogućim razvojnim anomalijama.

Nakon infekcije fetusa na neki kasniji datum akutni oblik infekcije često pojavljuje CNS: hidrocefalus, strabizam, nistagmus, napadaje, povećanje tonusa mišića, tresti udove, asimetrija lica. Pri rođenju je zabilježena hipotrofija. Vrlo često utječe jetre: kongenitalna otkrivenih hepatitis ili cirozu, žučnog sustava imperforate.

Ta djeca izrazila žutilo kože traje do 2 mjeseca, označene melkotochechnye krvarenja u koži, krv nečistoća se može pojaviti u stolici, povraćanje, krvarenje iz pupčane rane.

Moguće krvarenje u unutarnjim organima i mozgu. Jetra i slezene se povećavaju, povećava se aktivnost jetrenih enzima. U krvi postoji anemija, povećanje broja leukocita i smanjenje trombocita. Salivarne žlijezde nužno su pogođene.

Ali ne uvijek se urođeni oblik očituje odmah nakon rođenja. Ponekad je otkrivena u predškolskom ili školskom dobu u obliku chorioretinitisa (oštećenja mrežnice očiju), atrofije Cortijevog tijela unutarnjeg uha, kašnjenja u mentalnom razvoju. Te lezije mogu dovesti do razvoja sljepoće, gluhoće.

Prognoza kongenitalnog CMV je često nepovoljna.

Stečena citomegalija

Kod primarne infekcije u vrtiću CMV može se pojaviti u obliku bolesti slične ARVI, što otežava dijagnozu. Dijete se u ovom slučaju pojavi:

Latentno razdoblje (od trenutka infekcije do pojave simptoma bolesti): od 2 tjedna do 3 mjeseca. Najčešće se, međutim, pojavljuje latentni oblik bez očitih simptoma, koji se slučajno otkrivaju u serološkoj studiji krvi. Uz smanjenje imuniteta, može proći u akutni lokalizirani ili općeniti oblik.

u lokalizirani oblik (sialadenitis) salivarni parotid (češće), sublingvalne, submandibularne žlijezde. Simptomi opijanja nisu izraženi oštro. Djeca ne mogu dobiti težinu u težini.

Generalizirani oblik sličan mononukleozi ima akutni početak. Postoje simptomi trovanja (slabost i glavobolja, bolovi u mišićima), porast cervikalnih limfnih čvorova, slezena i jetra, povećanje temperature s zimicama. Ponekad se razvija reaktivni hepatitis. U krvi je pronađen porast broja limfocita i više od 10% atipičnih stanica (mononuklearnih stanica). Tijek bolesti je benigni, oporavak dolazi.

Plućni oblik očituje se u obliku upale pluća, koja ima produljeni tijek. Karakterizira ga: kratkoća daha, suhi nos (podsjećajući na pertusis) kašalj, cyanotic sijenu usana. Kruhovi u plućima su nestabilni. Na roentgenogramu postoji porast plućnog uzorka, mogu se pojaviti ciste u plućima. U analizi sputuma otkrivaju se mega-stanice.

u moždani oblik razvija meningoencefalitis. Ovaj oblik karakteriziraju konvulzije, pareza mišića ekstremiteta, napadaji epilepsije, oslabljena svijest, mentalni poremećaji.

Renalni oblik to je prilično uobičajeno, ali se rijetko dijagnosticira, jer su manifestacije patologije vrlo rijetke: u mokraći se povećava bjelančevina, otkrivaju se broj epitelnih stanica i citomegalnih stanica.

Hepatski oblik manifestira subakutni tijek hepatitisa. Dijete za dugo vremena čuva blagi čterarni sclera, kože i sluzi nepca. U krvi je povezana frakcija bilirubina, aktivnost jetrenih enzima lagano se povećava, ali se kolesterol i alkalna fosfataza jako povećavaju.

gastrointestinalni oblik manifestira uporni povraćanje, tekuća česta stolica, nadutost. Karakterističan i zakašnjenje u fizičkom razvoju djece. Razvija se policistična pankreasna bolest. U analizi stolice, povećana količina neutralne masti.

u kombinirani oblik U proces su uključeni mnogi organi i sustavi s karakterističnim značajkama. Češće se razvija s imunodeficijencijom. Njihovi klinički znakovi su: teški intoksikacija, visoku temperaturu uz dnevno opseg 2-4˚S temperaturi dulje vrijeme, opće povećanje limfnih čvorova, povećani jetra i slezena, lezije žlijezde slinovnice, krvarenje.

Osobito teži tijek bolesti se opaža kod djece s HIV infekcijom. CMVI pripada AIDS-obilježivačima bolesti. Stoga, ako dijete ima dijagnozu CMV, provodi se test HIV infekcije. CMVI ubrzava napredovanje infekcije HIV-om i često uzrokuje smrt u AIDS-u.

Stečeni CMVC ima dugu valovitu stazu. Nonsmooth bolesti uzrokovane razvojem komplikacija: Specifični (miokarditis, upala pluća, encefalitis, itd) i ne-specifične (pristupnog sekundarne infekcije).

S općenitim oblicima CMVI, moguć je fatalni ishod.

Dijagnostika CMVI

S obzirom na ne-specifičnih simptoma CMV infekcije, potrebno je razlikovati s različitim bolestima kao što je hemolitička bolest novorođenčeta, toksoplazmoza, virusnog hepatitisa, infektivne mononukleoze, limfom, leukemija, mumps, tuberkuloze.

Za dijagnozu se koriste sljedeće laboratorijske metode:

  • virološki (otkrivanje virusa u slini, urinu, krvi, itd. tekućinama);
  • PCR (detekcija DNA virusa i virusnog opterećenja);
  • citoskopija (detekcija karakterističnih stanica - citomegalov u mokraći, sline, sputuma pod mikroskopom);
  • serološki (detekcija specifičnih protutijela klasa IgM i IgG u krvi);
  • Ultrazvuk fetusa (detekcija fetalnih intrakranijalnih kalcifikacija i malformacija).

Laboratorijska dijagnoza je osobito važna u slučaju latentnog oblika bolesti. Otkrivanje IgG antitijela u novorođenčadi može biti dokaz majčinih protutijela; potrebno je ponovno ispitati djetetovu krv na 3 i 6 mjeseci. Ako se titar ovih antitijela smanjuje, može se isključiti urođeni CMV.

Otkrivanje virusa u urinu ili slini ne potvrđuje aktivnost bolesti: ona se može izlučiti u urinu već godinama, a sline - već mjesecima. U ovom slučaju glavni rast će biti titar protutijela klase M i G u dinamici. Intrauterinska infekcija je naznačena detekcijom IgM u krvi tijekom prvih 2 tjedna života djeteta.

S obzirom da virus nije stabilan u okolišu, potrebno je istražiti materijal za virološku analizu najkasnije 4 sata nakon ograde.

liječenje

Liječenje CMVI u djece ovisi o obliku bolesti, o ozbiljnosti njenog tijeka i dobi djeteta. Latentni oblik ne zahtijeva poseban tretman. Roditelji bi trebali pružiti dijete samo racionalnu prehranu, dnevne šetnje na svježem zraku, psiho-emocionalnu udobnost, temperiranje tijela u skladu s dobi.

Vitaminski kompleksi i probiotici pomažu u sprečavanju disbakterijusa i osiguravaju normalnu probavu. Pravovremeni posjeti stomatologu i liječniku ENT-a pomoći će identificiranju i pravodobnom liječenju kroničnih infekcija zaraze. Sve te mjere usmjerene su na jačanje cjelokupnog zdravlja i imuniteta kako bi se spriječilo aktivacija bolesti.

Samo djeca s akutnim oblikom CMVI trebaju liječenje. U mononukleozidnom obliku, specifična terapija obično nije potrebna, koristi se simptomatsko liječenje.

Kod intrauterine infekcije i s teškim manifestnim oblicima, kompleksno liječenje se provodi pod stacionarnim uvjetima.

specifična antivirusni liječenje uključuje:

  • antivirusni lijekovi (Ganciclovir, Foscarnet);
  • antitcitomegalovirus imunoglobulin (Cytotect);
  • interferona (Viferon).

Antivirusni lijekovi imaju izraženu toksičku nuspojavu na sustavima krvi, bubrega i jetara. Stoga se djeci dodjeljuju oni ako njihov učinak premašuje potencijalni rizik od nuspojava. Određena smanjenja toksičnosti zabilježena je u kombiniranoj upotrebi antivirusnih lijekova s ​​interferonima.

Nažalost, antivirusni lijekovi neće osloboditi dijete virusa, neće dovesti do potpunog oporavka. Ali njihova uporaba će pomoći spriječiti razvoj komplikacija i prevesti bolest u latentnu, neaktivnu fazu.

U slučaju sekundarnih infekcija, antibiotici.

Kada su općeniti oblici važni vitaminska terapija, simptomatičan terapija detoksikacija.

U teškim slučajevima, kortikosteroidi.

S obzirom na silan (imunosupresivni) učinak virusa na imunološki sustav, može se primijeniti (prema rezultatima studije immunogram) imunomodulatori (Taktivin).

U nekim slučajevima, metode alternativne medicine (narodni lijekovi, homeopatija, akupunktura).

Sredstva tradicionalne medicine nastoje povećati imunitet. Tradicionalna medicina nudi koriste decoctions i infuzijama od listova ružmarina, okreće, bumps johe, breza pupoljci, slatki korijen i elecampane, laneno sjeme, i drugi - postoji mnogo recepata, ali njihova upotreba u djece trebaju biti usklađene s liječnika.

Sprječavanje CMVI

Trenutačno ne postoji specifična prevencija CMVI-a. Za prevenciju intrauterine infekcije preporučuje se pažljivo promatranje higijenskih pravila trudnica i ispitivanje TORCH infekcije. U slučaju otkrivanja CMVI u trudnica, njegovo adekvatno liječenje i uvođenje tijekom prvog tromjesečja specifičnog imunoglobulina (Cytotect) svakih 2-3 tjedna za 6-12 ml.

Zaštitite dijete od infekcije i pažljive higijene u skrbi o maloj djeci, također je potrebno podučavati ta pravila starijoj djeci.

Djeca s reduciranim imunitetom za sprečavanje razvoja infekcije uvode nespecifični imunoglobulin (Sandoglobulin). preporučene čajevi (rosehips, Viburnum, Hypericum) u cilju jačanja otpornosti organizma. Posebni lijekovi - imunostimulanti mogu propisati samo liječnik.

Kome se liječnik primjenjuje

Liječenje infekcije citomegalovirusom bavi se liječnikom zarazne bolesti. Uz poraz različitih organa i sustava dijete profila Stručnjaci savjetuju: neurologa, gastroenterolog, hepatologist, nefrolog, ORL liječnik, oftalmolog, zubar, pulmolog. Potrebno je pokazati dijete imunologu. Rast i razvoj bebe nadzire pedijatar.