Zašto novorođenčad ima infekciju citomegalovirusom i kako se liječi ta bolest?

Virus

Ako dijagnoza citomegalovirusa u novorođenčadi ili njihovih roditelja, liječnici počinju promatrati stanje zdravlja bebe, budući da 5 vrsta herpesa ima mehanizam prijenosa kontakta. Ako je dijete zaraženo uterusom ili ima slabu imunosnu rezistenciju, potrebno je podvrgavati pregledu i poduzimati medicinske mjere kako bi se spriječili složeni oblici infekcije.

Uzroci citomegalovirusa kod novorođenčadi

loading...

Odrasli i djeca mogu dobiti Cytomegalovirus (tip 5 herpes, CMV) samo od osobe koja je prenijela citomegalija (CMV infekcija, CMV). U kasnijem životu ljudi postaju nositelji uzročnika, budući da genom ima sposobnost ugradnje u DNK domaćina. Vrlo često citomegalovirus se prenosi tijekom transfuzije ili transplantacije krvi, budući da se antigen u aktivnoj fazi nalazi u svim tjelesnim tekućinama, uključujući i tekućinu kralježnice.

Dijete može postati zaraženo:

  • transplacental (u maternici);
  • u vrijeme rođenja, ako se proguta amnionska tekućina ili cervikalna sluz;
  • tijekom razdoblja dojenja;
  • kada je u kontaktu sa zaraženom osobom.

Ako je dijete steklo infekcije nakon rođenja, koji moraju biti potvrđeni od strane laboratorijskih testova, šanse za preživljavanje znatno je poboljšana, jer on nema urođene defekte organa, poremećaja funkcioniranja kardiovaskularnog sustava i centralnog živčanog sustava. Osim toga, dijete dobiva dodatnih visokokvalitetne antitijela za majčino mlijeko, uz uvjet da ne pate od primarnog oblika CMV infekcije ili bez infekcije recidiva.

Ako citomegalovirus utječe na fetus tijekom trudnoće u prvom tromjesečju, oštećenje će utjecati na sva tkiva koja tvore organe, ili će embrij umrijeti.

Prvi znak infekcije bit će vidljiv na ultrazvuku. Ovo je kašnjenje u rastu, fetusni edem, kalcifikacije u glavi i abdominalnoj šupljini, povećani unutarnji organi, gyrus mozga je jasno oblikovan, što upućuje na razvoj mikrocefalije. Tijekom istraživanja dokazano je da mikroba također utječe na tkiva perifernog i kranijalnog živca (auditivno, vizualno). To se kasnije očituje paralizom, sljepoćom, gluhošću.

Simptomi citomegalovirusa kod djeteta

loading...

Ako je tijekom trudnoće žena pretrpjela primarni CMVI ili recidiv infekcije, što je manje opasno za embrij, dijete se rodi s kongenitalnim oblikom patologije.

Dijete može razviti simptome infekcije u roku od 1-21 dana:

  • abnormalni razvoj unutarnjih organa;
  • preuranjenost i slaba dobitak težine;
  • pospanost;
  • osip;
  • krvarenje (modrice na tijelu);
  • žutica kože i sclere;
  • gubitak vida ili sluha.

Kada je dijete citomegalovirus pojaviti konvulzije, tresući nogama (tremor), otkrivena tijekom pregleda edema mozga, intersticijske pneumonije, anemija, mikrocefalijom, encefalopatiju, hepatitis. Dijete do jedne godine života ima nižu razinu inteligencije u usporedbi s vršnjacima, kao i zaostajanje u fizičkim parametrima razvoja.

Primarni oblik CMVI u novorođenčadi u 90% slučajeva je latentan, tj. Simptomi su izbrisani ili potpuno odsutni. Često je to zbog dojenja, u kojem dijete dobiva, zajedno s majčinim mlijekom, patogen CMV-a. Međutim, skrivena citomegalovirusna infekcija kod djece može poremetiti živčane i druge sustave, što će dovesti do usporenog fiziološkog ili mentalnog razvoja.

Djece mlađe od 5 godina, ili zbog prisutnosti imunodeficijencije bolesti ili poremećaja zaštitne funkcije organizma može tolerirati primarne infekcije, ponovno pojavljivanje i citomegalovirus, u generalizirani oblik. Postoji velika vjerojatnost da će CMV biti popraćeno limfadenitisom, upalom pluća, hepatitisom, encefalitisom, nefritisom, enteritisom i retinitisom. Simptomi tih patologija citomegalovirusa očituju se zauzvrat, jer se infekcija širi cijelim tijelom. Liječenje se provodi u bolnici.

Ako imunološki sustav funkcionira normalno, stečena primarna infekcija u djece nakon 5 godina može uzrokovati simptome slične infektivnoj mononukleozi kod blage ili umjerene težine tečaja. Ova produljena vrućica, mučnina, bolovi u tijelu, letargija, oticanje tkiva nazofarinksa, grkljan, krajnike zagušenja, glavobolja, moguće mjehur i hemoragijskog osip. Infekcija traje od 14 do 35 dana, a za to je potrebna simptomatska terapija u kućnim ili stacionarnim uvjetima, ovisno o jačini tečaja.

dijagnostika

loading...

Ako sumnjate na leziju tipa herpesa 5, beba koja je rođena provesti će laboratorijski test nazvan ELISA, enzimski povezani imunosorbentni test. Konvencionalna citomegalovirusna infekcija otkrivena je već tijekom prvih 24 sata nakon rođenja. Stečeni obrazac potvrđuje konstantno povećanje indeksa CMV antitijela tijekom mjeseca. Tako, citomegalovirus kod djece može se otkriti čak i prije znakova infekcije.

U ELISA rezultatima ispitivana je kvaliteta i avidnost protutijela CMV - IgM, IgG. Negativna vrijednost tih pokazatelja svjedoči o odsutnosti CIVI, pozitivno - o dostupnosti. (primarna lezija ili ponavljanje). Razina avidnosti ukazuje na stupanj propisivanja infektivnog procesa, kao i na intenzitet imunosti: što je veći postotak, to bolje organizam bori protiv citomegalovirusa i niži zdravstveni rizik.

Dijagnoza je neophodna za identifikaciju vrste herpesa, faze aktivnosti koja se kasnije koristi u odabiru metoda liječenja. Liječnici, međutim, preporučuju da roditelji izrade ELISA pri planiranju trudnoće i, ako je potrebno, primaju terapiju. To će zaštititi buduće bebe od smrti ili poroka i deformacija.

Liječenje u novorođenčadi citomegalovirusa

loading...

Nakon potvrde CMV - liječnika propisuje etiotropic pripravke koji sadrže imunoglobulina (IgG klasa), a da inhibiraju herpesvirus imaju kontraindikacije. Pedijatrija koristi Neo-Cytotect, Megalotect i druge nisko toksične ljudske imunoglobuline.

Ako beba nosi bolest s komplikacijama u općenitom obliku, primjenjujte Ganciclovir, Cidofovir i druge antivirusne lijekove. Međutim, ti lijekovi propisuju se kao posljednje sredstvo, jer kod djece do godinu dana zbog tvari sadržanih u supstancama pojavljuju se nuspojave. U pedijatriji, početna faza infekcije citomegalovirusa često se liječi Hermeconom, Viferonom. Ako je CMVI u teškom obliku, liječnik može propisati histaglobulin, prednizolon, dječji imunokaredron i druge lijekove sličnog učinka.

U normalnom funkcioniranju imuniteta, kada se kongenitalni citomegalovirus javlja u latentnom ili subkliničkom obliku koji uzrokuje simptome sličan mononukleozidima, ne zahtijeva hospitalizaciju i radikalni tretman. U ovom slučaju liječnicima je dopušteno proći ambulantno liječenje i propisati antipiretik, antihistaminski, protuupalni i antivirusni lijek.

Osim tradicionalnog liječenja citomegalovirusa, kako bi se spriječilo ponavljanje, piju čaj od biljnih čajeva s melisijom i marigoldom, izbuljenjem ružičastih kukova. Ove folne metode su također korisne za sprječavanje CMVI u trudnoći.

Citomegalovirus kod djece zahtijeva integrirani pristup, uz upotrebu općih metoda terapije terapije. Ako je ljeto - potrebno je osigurati usvajanje djece solarnih i zračnim kupeljima, pravilnu prehranu, pravovremeno uvođenje dopunske hrane - godišnji klinac jede prema rasporedu već najkorisniji proizvoda. Zimi, dijeta bi trebala sadržavati beta-karoten, rutin, askorbinsku kiselinu, tokoferol. Stoga, žena s dojiljom treba pratiti punu vrijednost njezine prehrane tako da se s mlijekom isporučuju dovoljne količine hranjivih tvari.

Ako majka ima rođendan ili primarnu infekciju citomegalovirusa nakon rođenja, a dijete ne, beba je privremeno prenesena na umjetno hranjenje dok rezultati žene ne pokazuju pozitivnu vrijednost protutijela IgM, IgG. Informacije o tome hoće li se dojiti tijekom liječenja majke ili novorođenčadi, nakon ponovnog ispitivanja ELISA-e, osigurat će samo pacijentov liječnik.

zaključak

loading...

Citomegalija tijekom trudnoće predstavlja prijetnju životu djeteta. Žena može roditi bebu s tjelesnim manama, anomalijama unutarnjih organa. Budući da trudnica često pokazuje manje simptome infekcije, ili znakovi CMVI nisu odsutni, liječnici preporučuju prethodno istraživanje TORCH ili bolje prije začeća. Pri utvrđivanju aktivni oblik infektivnog procesa potrebno je proći terapiju i onda ne bojte se roditi, jer virus ne predstavlja prijetnju djetetu.

Kako se cytomegalovirus očituje u novorođenčadi?

loading...

Cytomegalovirus u novorođenčadi je kongenitalan i stečen. U prvom se slučaju primjećuje teške malformacije. Na danoj patologiji vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka.

Cytomegalovirus infekcija kod djece

loading...

Citomegalija je zarazna bolest virusne etiologije. Primarna infekcija najčešće ne dovodi do pojave bolesti. U utero (transplacentalno) način, 5-7% djece zaraženih majki je zaraženo. Ova patologija pripada skupini TORCH infekcija. To znači da infekcija tijekom trudnoće predstavlja opasnost za budućnost bebe.

Ovaj problem je vrlo hitan, budući da je u 20-30% slučajeva primarne (kongenitalne) infekcije smrtonosan ishod. Ostatak djece zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju. Infekcija se često javlja tijekom isporuke tijekom prolaska kroz rodni kanal. Ponekad novorođenčadi postaju zaražene majkama u postnatalnom razdoblju. Uzrok uzročnika bolesti je herpes virus.

Kliničke manifestacije infekcije

Kod prirođenih citomegalovirusa simptomi su različiti. Simptomi bolesti pojavljuju se unutar 21 dan od rođenja. U ovoj patologiji postoje:

  • mikrocefalija;
  • meningitis;
  • hidrocefalus;
  • encefalitis;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • miokarditis;
  • korioretinitis;
  • keratokonjuktivitis;
  • neprozirnost leće;
  • kongenitalna gluhoća;
  • anomalije razvoja čeljusti;
  • groznica;
  • mala težina;
  • obilna egzistencija;
  • oslabljena vizija do potpunog sljepila;
  • glavobolja;
  • konvulzije;
  • povećanje jetre i slezene;
  • žutica;
  • paraliza;
  • Sindrom Dandy-Walker.

Glavni znakovi citomegalovirusa u novorođenčadi su niska / izuzetno niska tjelesna težina i unutarnja oštećenja organa.

Dijete s kongenitalnim CMV vjerojatno je nerazvijenost mozga i lubanje. Ovo stanje se naziva mikrocefalija. Ovo je ozbiljan nedostatak u razvoju središnjeg živčanog sustava. Uobičajeno, opseg lubanje novorođenčadi iznosi 35-37 cm, a mikrocefalija je 25-27 cm, težina mozga je samo oko 250 g.

U mikrocefaliji u djeteta su mogući sljedeći simptomi:

  • prevladavanje dijela lica lubanje;
  • uski čelo;
  • velike uši;
  • izbočeni nadvodni lukovi;
  • nerazmjeran stas;
  • mišićna distonija;
  • strabizam;
  • konvulzije;
  • kršenje koordinacije kretanja.

Ova djeca odgajaju mentalni i fizički razvoj. Kasnije počinju hodati nakon druge djece, često razvija oligofreniju. Takva djeca zahtijevaju stalnu brigu. Uz mikrocefalije s citomegalovirusnom infekcijom, može se razviti hidrocefalus. Ovo je manje opasno stanje, karakterizirano akumulacijom cerebrospinalne tekućine u mozgu.

Glavni znakovi hidrocefalusa su:

  • velika glava;
  • oticanje vene;
  • edem optičkog diska;
  • stanjivanje kože u glavi regije;
  • divergencija šavova u fontanelu;
  • smanjena vizija;
  • hipertenzija mišića donjih udova;
  • ograničenje pokretljivosti očnih okvira.

Novorođenče s cytomegalovirus infekcijom često ima meningitis. Uz to, meninges postaju upaljene. Glavni simptomi su odbijanje da jede, groznica, letargija, bljedilo kože, plače, pospanost, prekomjerno pulsiranje krvnih žila u području fontanel i napadajima.

Oštećenja kože i očiju

Prisutnost citomegalovirusa u dojenčadi iscrpljen je razvojem chorioretinitisa i katarakta. U teškim slučajevima primjećuje se potpuno sljepilo. Zajednički znak infekcije citomegalovirusom je chorioretinitis. To je upala mrežnice i koroida oka. Glavni znakovi korioretinitisa su:

  • iskrivljavanje vizualnih slika;
  • Nejasni predmeti;
  • svjetlo trepće;
  • kršenje tame prilagodbe;
  • smanjena vidna oštrina;
  • kršenje percepcije boja.

Rjeđe s infekcijom citomegalovirusom u novorođenčadi otkriva se keratokonjunktivitis. Ono se očituje suhom, boli, suzama i povećanom osjetljivošću oka prema jakoj svjetlosti. Vrlo je opasno za zaraženu djecu da zamijene leću. Ovo je također manifestacija vizualnih poremećaja u pozadini CMV-a. Kongenitalna katarakta karakterizira prisutnost bijelog toka, strabizma, nistagma i drhtanje očne jabučice.

Kod infekcije citomegalovirusom promjena boja kože u novorođenčadi. Dobiva žućkasto nijansu. Uzrok je žutica. Često se u procesu uključe vidljive sluznice. Specifična značajka kongenitalne citomegalije je petehijalni osip. Bogat je i lokaliziran u različitim dijelovima tijela. Exanthema u ovoj patologiji podsjeća na rubelu. Petehijalni osip u obliku krvarenja javljaju se u 60-80% slučajeva kongenitalne infekcije.

Ostale manifestacije infekcije

Ponekad citomegalija razvija Dandy-Walkerov sindrom. Ovo je ozbiljan razvojni poremećaj koji je karakteriziran abnormalnostima 4 klijetke, formiranjem cerebrospinalne ciste u području stražnje kranijske fose i odsutnosti malog mozga. Incidencija ove patologije u novorođenčadi iznosi 1: 25.000.

Glavne kliničke manifestacije sindroma Dandy-Walker su:

  • spor razvoj motora djeteta;
  • proširenje lubanje;
  • povećani volumen glave;
  • nistagmus.

U budućnosti takva djeca razvijaju vizualne poremećaje, mučninu, razdražljivost, cerebelarnu ataksiju i znakove oštećenja lubanjskog živca. Dandy Walker sindrom se često kombinira s drugim anomalijama.

Infekcija se često javlja tijekom isporuke tijekom prolaska kroz rodni kanal. Ponekad novorođenčadi postaju zaražene majkama u postnatalnom razdoblju.

Drugi učinci citomegalovirusne infekcije u novorođenčadi uključuju miokarditis. Uz to, opaženi su simptomi poput kratkoće daha, bol u srcu, arterijska hipotenzija, povećanje volumena srca, brz puls, blijeda koža bebe i kršenje srčanog ritma.

Plan pregleda beba

loading...

Liječenje bolesne djece provodi se nakon sveobuhvatne ankete. Potrebne su sljedeće studije:

  • imunološka analiza;
  • opći i biokemijski test krvi;
  • mokrenje,
  • lančana reakcija polimeraze;
  • neurološki pregled;
  • fizičko istraživanje;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • neurološki pregled.

Najpoznatija je izolacija virusa sijanjem krvi djeteta na hranjivi medij, lančanu reakciju polimeraze i enzimski imunoanalizu. PCR test može otkriti genom citomegalovirusa. Materijal može biti urin, krv, sline i cerebrospinalna tekućina djeteta. Vrlo informativne serodiagnostike. Sa svojom pomoći, moguće je otkriti specifična protutijela (IgG i IgM) u dječjoj krvi.

Liječenje i preventivne mjere

loading...
  • imunoglobulini;
  • interferoni;
  • imunomodulatore;
  • vitamini;
  • simptomatski lijekovi;
  • hrana visoke kvalitete.

Pravovremena dijagnoza citomegalovirusa u budućoj majci ključ je za rođenje zdravog djeteta.

Interferon i ljudski imunoglobulin propisuju se za bolesnu djecu. Vrlo učinkovita protiv citomegalovirusa Neocytotect. Ovo je imunološki pripravak, dostupan u obliku otopine za infuziju. Sadrži protutijela uzročniku infekcije. U teškom obliku citomegalije mogu se propisati antivirusni lijekovi.

Ovom se patologijom provodi simptomatska terapija. U slučaju miokarditisa mogu se propisati lijekovi koji unapređuju metaboličke procese u srčanom mišiću, kao i sustavni kortikosteroidi. Pri niskom tlaku koriste se lijekovi koji ga povećavaju. Ako dijete ima dijagnozu hidrocefalusa, možda je potrebna kirurška intervencija. Korištenje diuretika je nedjelotvorno.

U slučaju novorođenog Dandy-Walker sindroma, liječenje je samo simptomatsko. Često se traži preusmjeravanje. U budućnosti takva djeca trebaju stalnu brigu. Nemoguće je eliminirati intelektualne poremećaje u ovoj patologiji. Samoobrađivanje novorođenčadi neprihvatljivo je.

Trenutno, eksperimentalno se koristi cjepivo protiv citomegalovirusa. Pokazalo je svoju učinkovitost, ali još nije pronašla široku primjenu. Prognoza za citomegalija u novorođenčadi relativno je nepovoljna. Mogući letalni ishod. Glavne mjere sprečavanja bolesti u novorođenčadi su:

  • uklanjanje nezaštićenog spola između žene i trudnoće;
  • pravodobno liječenje infekcije u budućoj majci;
  • planiranje trudnoće;
  • primjena antivirusnih lijekova osobama u opasnosti;
  • planirano ispitivanje tijekom trudnoće.

Tako, citomegalovirus lako prodire u placentu i utječe na fetus. Da biste izbjegli zaraze djeteta, trebali biste se pravovremeno javiti liječniku i poduzeti terapiju.

Dr. Komarovsky na infekciju citomegalovirusom

loading...

Dijete ima cytomegalovirus. Unatoč širokoj distribuciji ovog agensa na planetu, praktično nema znanja običnih stanovnika. U najboljem slučaju, netko je jednom čuo nešto, ali ono što točno, ne sjećam se. Dr. Eugene Komarovsky u dostupnom obliku rekao je da je virus, što je opasno i što učiniti ako u krvnim testovima djeteta pronađe tu "strašnu zvijer". Dajemo vam priliku upoznati se s informacijama poznatog liječnika.

O virusu

loading...

Citomegalovirus pripada obitelji herpes virusa pete vrste. Zanimljivo je gledati mikroskop - njegov oblik nalikuje okruglom plastičnom školjku kestena, au rezu izgleda kao zupčanik.

Udaranjem osobe, ovaj virus uzrokuje pojavu citomegalovirusne infekcije. Međutim, on nije tako agresivan: nakon što je ušao u tijelo, već dugo može tamo mirno postojati, bez naznaka njegove prisutnosti. Za ovu "toleranciju" zove se uvjetno patogeni virus koji prolazi u reprodukciju i uzrokuje bolest samo pod određenim čimbenicima. Glavni je oslabljeni imunitet. Najviše osjetljivi na infekciju su ljudi koji uzimaju mnoge lijekove iz bilo kojeg razloga, koji žive u okolišno onečišćenim područjima, često iu velikim količinama pomoću kemikalija za kućanstvo.

Cytomegalovirus se želi riješiti u slinovnicama. Od tamo putuje po tijelu.

Usput, tijelo postupno proizvodi protutijela na nju, i ako su dovoljno nakupljeni, čak i oslabljeni imunitet više ne može uzrokovati infekciju citomegalovirusom.

Putevi prijenosa

loading...

Ako je za odrasle glavni način infekcije seksualni, onda se za djecu to ljubi, kontaktira sa slinom zaražene osobe, pa se ponekad naziva virus poljupca.

Također, majka, velika cytomegalovirusna infekcija, prenosi ju joj fetus tijekom trudnoće, što može uzrokovati prilično ozbiljne malformacije u svom razvoju. Dijete može postati zaraženo tijekom rada tijekom kontakta s mukoznim membranama ramenog kanala. Pored toga, beba može dobiti infekciju majčinim mlijekom u prvim danima svog života.

Drugi način prijenosa citomegalovirusa je krv. Ako su mrvice zamijenjene su transfuzije krvi od donora koji ima virus, kao i transplantaciju organa od zaraženog donatora, dijete je dužan da postanete nositelji citomegalovirus.

opasnost

loading...

Eugene Komarovsky vodi ovu činjenicu: na planetu, 100% starijih ljudi nekako je imalo kontakt sa citomegalovirusom. Od adolescenata se nalazi oko 15% onih koji već imaju antitijela na ovaj agens (to jest, bolest je već prenesena). Do 35-40 godina, antitijela na CMV nalaze se u 50-70% ljudi. Za mirovinu, broj ljudi s imunitetom na virus je čak i veći. Stoga je prilično teško govoriti o prekomjernoj opasnosti od virusa pete vrste, jer mnogi koji su se oporavili čak i ne znaju za takvu zarazu - za njih je potpuno nezapaženo.

Virus je opasan samo za trudnice i njihove nerođene bebe, ali također pod uvjetom da je sudbina budućih majki s CMV tijekom fetalne trudnoće po prvi puta. Ako je žena prethodno bila bolesna, a antitijela su pronađena u njezinoj krvi, onda dijete nema štetu. Ali primarna infekcija tijekom trudnoće opasna je za dijete - može umrijeti ili je rizik od kongenitalnih malformacija visok.

Ako se infekcija djeteta odvija tijekom trudnoće ili neposredno nakon poroda, liječnici govore o kongenitalnoj infekciji citomegalovirusom. Ovo je prilično ozbiljna dijagnoza.

Ako je dijete već pokupilo virus u vlastitom svjesnom životu, oni govore o stečenim infekcijama. Može se prevladati bez mnogo poteškoća i posljedica.

Roditelji često pitaju: što to znači ako su pronašli protutijela citomegalovirusu (IgG) u krvnom testu bebe i stavili pred CMV? Nema se što brinuti, kaže Evgeny Komarovsky. To ne znači da je dijete bolesno, ali kaže da postoje antitijela u tijelu koje ne dopuštaju citomegalovirusu da učini svoj "crni posao". Razvili su se jer je dijete već imalo kontakt s ovim virusom.

Morate početi brinuti ako dijete ima IgM + u rezultatima pretrage krvi. To znači da postoji virus u krvi, ali još uvijek nema antitijela.

Simptomi infekcije

loading...

Prisutnost infekcije citomegalovirusom u novorođenčadi određuje liječnici dječjeg odjela za rodilište. Oni odmah nakon pojave mrvica u svjetlost daju produljeni test krvi.

U slučaju stečene infekcije, roditelji trebaju biti svjesni da razdoblje inkubacije traje od 3 tjedna do 2 mjeseca, a sama bolest može trajati od 2 tjedna do jednog i pol mjeseca.

Simptomi čak i vrlo pažljiva majka neće uzrokovati najmanju sumnju i sumnju - oni su vrlo slični uobičajenoj virusnoj infekciji:

  • povećava se tjelesna temperatura;
  • postoje respiratorni simptomi (curenje nosa, kašalj, koji brzo prolazi u bronhitis);
  • postoje znakovi opijenosti, dijete nema apetita, žali se na glavobolju i bol u mišićima.

Ako vaše dijete ima imuni sustav koji je u redu, to će dati snažan otpor na virus, njezino širenje će biti zaustavljen, a u krvi bebe će se one IgG - antitijela. Međutim, ako dječja obrana nije dovoljna, infekcija može "sakriti" i dobiti trom, ali dubok oblik u kojem su pogođeni unutarnji organi i živčani sustav. U općenitom obliku cytomegalovirus infekcije, jetra, bubrezi i nadbubrežne žlijezde i slezena pate.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom u dojenčadi

loading...

Citomegalovirus kod novorođenčadi događa se vrlo često. Infekcija se javlja tijekom intrauterinog razvoja ili nakon poroda. Samo u 10-15% slučajeva, znakovi bolesti pojavljuju se u bebama odmah nakon rođenja. Djeca s asimptomatskim sindromom citomegalovirusa rođena su klinički zdrava. Moguće je otkriti aktivni oblik infekcije citomegalovirusom u njima samo nakon laboratorijske studije. Ranije da se medicinske mjere protiv kongenitalnog oblika bolesti, to će bolje biti rezultat.

Što je infekcija citomegalovirusom?

loading...

Citomiegalovirusna infekcija (citomegalijska bolest) je virusna bolest, čiji uzročnik je citomegalovirus (CMV) osobe iz obitelji herpesvirusa. Uglavnom, to utječe na žlijezde slinovnice (osobito parotidni). U najtežem obliku, patološki proces proteže se na druge organe - pluća, jetra, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, crijeva, jednjaka, gušterače, mrežnice, pa čak i mozga. Slabo i prerano dijete ima unutarnje krvarenje i nekrozu stanica u tijelu.

Pod utjecajem virusa, stanice rastu, što povećava do divovskih veličina (30-40 puta). Unutra, pojavljuje se gusta velika intranukularna inkluzija. Izgleda da stanica izgleda poput oka.

Najopasniji virus za fetus u fazi embrijskog razvoja, ako je trudnica prvi put zaražena citomegalovirusom. Zbog nepostojanja protutijela uzročniku bolesti u budućoj majci, neželjeni virus inficira embrij i ometa nastajanje. Virus predstavlja ozbiljnu opasnost za fetus u kasnijoj fazi razvoja. Citomegalovirus može nadvladati placentarnu barijeru i utjecati na zdravlje djeteta. U slučaju primarne infekcije trudnice, infekcija fetusa događa se u 40-50% slučajeva.

  1. Ako je žena prvi put zaražena virusom, njezina protutijela oslabljuju patogene bolesti i smanjuju njihov agresivni učinak na fetus. U takvim slučajevima, rizik od stjecanja djeteta nije veći od 1-2%.
  2. Vjerojatnost infekcije povećava trajni stres, pothranjenost, sjedeći način života i kronične bolesti.
  3. Podmuklost infekcije citomegalovirusa leži u njegovoj sposobnosti da potajno propušta ili se maskirala pod akutnom infekcijom respiratornog virusa. Iz tog razloga, bolest u trudnica često se ne dijagnosticira.

Otkrivanje antitijela na CMV u novorođenčadi ne ukazuje na njihovu infekciju. Prijenos protutijela može se provesti kroz posteljicu od mame do fetusa tijekom trudnoće. Dijagnoza infekcije citomegalovirusom se provodi pri otkrivanju patogena u mokraći, krvi i slini.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom

loading...

Ako je žena zaražena virusom u prvih dvanaest tjedana trudnoće, uzročnici bolesti mogu izazvati spontani pobačaj ili fetusnu smrt. Zametak ima ozbiljne razvojne poremećaje koji su nespojivi sa životom. Ako fetus uspije preživjeti, virus uzrokuje teške poroke. Neki od njih su klasificirani kao genetički (Dandy-Walker sindrom).

Najozbiljnije malformacije javljaju u djece, ako se nađe trudna cytomegaly prvi. Kao posljedica infekcije virusom kod djece razvijaju mikrocefalijom (smanjenje mozga), hepatosplenomegalija (uvećani slezene i jetre), trombocitopeniju (nizak broj trombocita, što uzrokuje smanjenje zgrušavanja krvi) i produženog žuticu (hiper).

Infekcije pogađa živčani sustav fetusa, što uzrokuje teške bolesti (prvijenac episindroma i rezistentni na terapiju, epilepsije, ne-okluzivnog hidrocefalusa, cerebralna paraliza, autizam). U nekim slučajevima, CMV infekcija kod novorođenčadi može uzrokovati gluhoću, oštećenja vida i mentalnu retardaciju.

Najčešće infekcija uzrokuje oštećenja mozga. U djece s kongenitalnim infekcije citomegalovirusom dijagnosticiran obliku meningoencefalitis (upala membrane i tkiva mozga), patologiji klijetki mozga, vapno (taloženje soli u mekih tkiva) i „kalcifikacije” cerebralnih krvnih žila (vaskulopatije mineralizacija). Sve ove bolesti su uz neuroloških poremećaja (cerebralni promjene, hipertenzija-hydrocephalic sindrom). Mineralizacijska vaskulopatija često uzrokuje konvulzivni sindrom kod novorođenčeta.

  1. Rastuća manifestacija infekcije citomegalovirusom je blokada staklenih puteva.
  2. Dijagnosticirana je u 7% slučajeva kada je mozak oštećen virusnom infekcijom.
  3. Virus utječe na vaskularni pleksus ventrikula mozga i uzrokuje pojavu cista u njemu.

Ako infekcija je došlo u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, virus se izazove hemoragični sindrom, hemolitička anemija, cirozu jetre, intersticijski pneumonitis, enteritis, kolitis, cistične bolesti gušterače i nefritisa.

Dobiveni oblik infekcije citomegalovirusom

loading...

Odmah nakon rođenja novorođenče do 30% CMV zaraženo od svojih majki putem biološke tekućine koja sadrži virus (slina, majčino mlijeko, urin, iscjedak iz spolovila krvi). Dijete se također može zaraziti od drugih ljudi.

Kao što pediatric Evgenie Komarovsky smatra, ako dijete ima dobro razvijen imunološki sustav, uzročnici bolesti nisu sposobni uzrokovati ozbiljne bolesti. Prije virusa, prerane bebe su ranjive, kao i dojenčad s imunodeficijencijom. Oni mogu doživjeti produktivni peribronchitis ili dugotrajnu upalu pluća.

Ponekad nakon infekcije s citomegalovirusom u slabim dojenčadi povećava se limfni čvor, nastaje hepatitis. U bubrezima se mogu pojaviti citomegalne promjene u tubularnom epitelu. Virus može uzrokovati ulcerativne lezije u crijevima djeteta. Takva djeca dugo su izliječena. Oni često zaostaju u razvoju.

Kod djece s stečenim oblikom infekcije citomegalovirusom ne dolazi do oštećenja mozga.

Akutni oblik kongenitalne bolesti

loading...

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom može se pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima. U akutnoj bolesti, prvi znakovi bolesti pojavljuju se odmah nakon rođenja djeteta ili tijekom prvih 24 sata.

Djetetova tjelesna temperatura raste. Na licu, tijelu i udovima postaju vidljive mrlje cyanotic-ljubičaste boje. Dijete može imati krvarenje u sluznicama i krv u izmetu (hemoccolitis). Ponekad krv proizlazi iz pupčane rane. O razvoju hepatitisa će se naznačiti žutost kože.

Ako novorođenče utječe na mozak, mogu imati konvulzivni sindrom od prvih sati života. Traje do 5 dana ili više. Tresenje gornjih ekstremiteta javlja se u pozadini povećane pospanosti.

Akutna kongenitalna infekcija citomegalovirusom može se manifestirati u obliku oštećene koordinacije, sluha i vida. Ponekad uzrokuje sljepoću. Dijete često razvija upalu pluća. Slab imunitet i dodatak druge akutne infekcije mogu dovesti do smrti novorođenčeta.

Kronični oblik kongenitalne bolesti

loading...

Kronični oblik infekcije citomegalovirusom može se pojaviti očigledno i asimptomatski. Simptomi manifestacije bolesti manifestiraju se u vidu oštećenja vida. Zamućenje leće i stakla postaju uzrok pogoršanja ili ukupnog gubitka vizualne percepcije. Dojenčad ima hidrocefalus, epilepsiju, mikroorganizam (strukturne poremećaje u moždanom korteksu), mikrocefalija ili znakovi cerebralne paralize.

Dijete s kroničnim oblikom citomegalovirusne infekcije zaostaje za razvojem i slabo se dobiva na težini. U starijoj dobi se nalaze nedostatci govora i mentalna retardacija.

Kronična infekcija citomegalovirusom nije uvijek dijagnosticirana u prvih tjedana nakon rođenja djeteta. Stoga liječenje bolesti ponekad je prekasno. Rana dijagnoza i pravodobna terapija mogu spriječiti pogoršanje vida, zaustaviti napredovanje epilepsije, sindroma hidrocefalusa i drugih patologija. U većini slučajeva moguće je izbjeći zaostatak u razvoju. Djeca s autizmom koja su primila odgovarajuće liječenje mogu studirati u redovitim općim obrazovnim školama.

Najteže je otkriti latentni oblik kronične infekcije cytomegalovirusom u novorođenčadi. Takve dojenčadi nemaju vidljive znakove bolesti. Ako laboratorijski testovi nisu izvršeni nakon rođenja djeteta, infekcija neće biti otkrivena dugo vremena.

Karakteristična značajka lezije citomegalovirusa je sklonost bakterijskim infekcijama. Često u prvoj godini života dijete je nadvladano bolestima bakterijskog porijekla. On je dijagnosticiran sa piodermom (gnusnim lezijama kože), rekurentnim stomatitisom, otitisom, sinusitisom, bronhitikom, upalom pluća, cistitisom, pielonefritisom. U nekim slučajevima, simptomi infekcije citomegalovirusom otkriveni su samo u dobi od školske dobi.

Takva djeca nisu cijepljena. Cijepljenje može izazvati autizam, epilepsiju, infantilnu cerebralnu paralizu ili mentalnu retardaciju.

Liječenje virusnih bolesti

Trenutno, s citomegalovirusnom infekcijom, novorođenčad se daje injekcije imunoglobulina u venu. Neposredno nakon rođenja, bebu se ubrizgava s hiperimunim imunoglobulinom "Cytotect". Lijek sadrži 10 puta više antitijela na citomegalovirus od drugih imunoglobulina. Napravljena je od krvi darivatelja koji imaju veliku količinu antitijela koje proizvodi tijelo. "Cytotect" sadrži antitijela na mikrobne patogene bolesti, najčešće utječu na novorođenčad u postpartum periodu.

Značajno poboljšanje stanja bebe promatrano je 7-8 dana nakon primjene lijeka "Cytotect". U krvi se aktivno proizvode vlastiti anti-citomegalovirus i antiherpetička antitijela.

Za liječenje bolesti uzrokovanih bakterijama koriste se antibiotici. Najčešće se pripisuju kombinirani pripravci s širokim spektrom baktericidnih djelovanja "Sulperazona" novorođenčadi. Sadrži cefalosporine iz treće generacije (cefoperazone i sulbactam). "Sulperazon" primjenjuje se najprije intravenozno, a zatim intramuskularno. Tijek liječenja je 8-14 dana. Da bi se dijete brže izliječilo, zaštićeno je od drugih infekcija.

Citomegalovirus kod djeteta - uzroci i prijenosni putovi, simptomi, dijagnoza, liječenje i posljedice

Znakovi prisutnosti u dječjom tijelu infekcije citomegalovirusom ne mogu se uvijek naći, jer nema negativan utjecaj na bebu. Otkriti ovaj zarazni agent, obično sasvim slučajno, tijekom pregleda. Citomegalovirus se dijagnosticira kod djeteta pozitivnim testom krvi za antitijela igg. Do određene točke, primarna infekcija ne pokazuje nikakve simptome. Cytomegalovirus (CMV) aktivira se u pozadini smanjenja imuniteta, a posljedice bolesti mogu biti jako tužne.

Što je citomegalovirus kod djeteta

CMV je najčešći zarazni agent među djecom. U različitim dobima, ona se nalazi u više od polovice djece diljem svijeta. Specifični uzročnik infekcije je Ljudski betaherpesvirus (human herpes virus). Poseban rizik za zdravlje penetracije CMV u dječje tijelo nije jer patologija je u osnovi asimptomatska i ne zahtjeva liječenje. Opasnost se javlja ako se pojavi intrauterinska infekcija fetusa ili je otkriven citomegalovirus kod novorođenčadi, jer djeca još uvijek imaju nisku aktivnost imunološkog sustava.

razlozi

Aktivirana citomegalovirusna infekcija kod djece na pozadini smanjenog imuniteta. Uzročnik u početku prodire u probavni sustav, spolne ili respiratorne organe kroz sluznice nosa ili usta. Nema promjene u uvođenju infektivnog sredstva kod djece. Jednom u tijelu, virus i dalje postoji tamo za život. CMVI u djece je u latentnoj fazi prije pojave imunodeficijencije. Uzrok smanjenog imuniteta u djetetu može biti:

  • česte prehlade (tonzilitis, akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne infekcije);
  • kemoterapija;
  • AIDS, HIV;
  • produljena upotreba citostatika, antibiotika.

Kako se prenosi

Izvor zaraze djeteta može postati samo pokretač virusa. Nekoliko varijante prijenosa citomegalovirusa djetetu:

  1. Transplacentalni. Virus se prenosi prodorom posteljice od zaražene majke do fetusa.
  2. Pin. Uz pomoć sline s poljupcima, infekcija prolazi kroz sluznicu i grkljan u dišni sustav.
  3. Kućanstva. Način prijenosa je kroz uobičajenu uporabu predmeta kućanstva.
  4. U zraku. Kada kašlja ili kihanje nosač virusa ili uz pomoć sline s bliskim kontaktom.

Simptomi citomegalovirusa kod djece

Kliničke manifestacije CMV nisu nespecifične. Prvi simptomi pojavljuju se tek nakon smanjenja imuniteta i lako se zbunjuju s drugim bolestima:

  • potisnute simptome mononukleoze u pozadini beriberija;
  • groznica koja se dogodila bez ikakvog razloga;
  • sindrom boli u ekstremitetima;
  • znakovi tonsilitisa;
  • povećani limfni čvorovi;
  • povišena tjelesna temperatura do 39 stupnjeva;
  • mali osip na cijelom tijelu.

U novorođenčadi

Puno drugačije, citomegalovirus se pojavljuje kod djece do godinu dana. Ako dijete postane zaraženo majčinskim mlijekom ili tijekom prolaska kroz rodni kanal, u 90% slučajeva bolest je asimptomatska. Kliničke manifestacije kongenitalnog citomegalovirusa kod djeteta:

  • hemoragična ili paklena hrana, u 80% slučajeva, malih krvarenja;
  • postojana žutica u kombinaciji s povećanjem slezene i jetre promatrana je u 75% beba;
  • tjelesna težina novorođenčadi je znatno manja od WHO;
  • patologija perifernih živaca (polineuropatija);
  • male veličine lubanje;
  • mikrocefalija s područjima kalcificiranog tkiva u mozgu u 50% djece;
  • upala mrežnice očiju;
  • pneumoniju;
  • hidrocefalus.

Postoji nekoliko oblika virusa:

  1. Kongenitalna. Mogući razvoj žutice, unutarnje krvarenje. Bolest može dovesti do oštećenja živčanog sustava čak i tijekom ženske trudnoće. Kongenitalna infekcija citomegalovirusom može izazvati spontani pobačaj ili ekcopičnu oplodnju.
  2. Sharp. Češće, infekcija se javlja seksualno, a dijete postaje zaraženo od strane odrasle osobe tijekom transfuzije krvi. Simptomi su slični manifestacijama obične prehlade s privitkom proširenih žlijezda slinovnica.
  3. Generalizirati. Upalne žarišta formiraju se u bubrezima, slezeni, gušterači. Simptomi se pojavljuju nakon smanjenja imuniteta i često se prate pričvršćivanje bakterijske infekcije.

Ono što je opasno za citomegalovirus za dijete

Zdrava djeca su zaražena infekcijom normalno. Patologija se javlja u njima bez simptoma, ili s pojavom hladnoće, ali traje 2-3 dana. Kod oslabljenih beba CMV nastavlja s komplikacijama, koje se manifestiraju odmah ili nakon prenesenih bolesti. U budućnosti, virus može uzrokovati da dijete zaostaje za mentalnim razvojem, oštećenjem vida i oštećenju jetre.

Tijekom vremena, neurološke abnormalnosti i problemi s sluhom se javljaju kod zaražene djece. Ako se tijekom testiranja trudnoće utvrdi pozitivan test krvi za igg antitijelo, virus pokazuje teratogeni učinak nakon infekcije fetusa: dijete razvija kršenje organa, organa, očiju i sluha.

Protutijela na citomegalovirus

Ljudsko tijelo koristi istu strategiju za borbu protiv bolesti - proizvodi protutijela koja utječu samo na viruse i ne utječu na zdrave stanice. Nakon borbe s infektivnim sredstvom, specifični imunitet ga trajno pamti. Protutijela se proizvode u tijelu ne samo nakon susreta s "poznatim" virusom već i uvođenjem cjepiva. Krvni test za CMV pokazuje negativan ili pozitivan rezultat za antitijela klase IgG. To znači prisutnost ili odsutnost citomegalovirusa u tijelu.

dijagnostika

Budući da su manifestacije CMV nespecifične, dijagnosticiranje patologije djeteta nije lagan zadatak. Za potvrdu citomegalije, liječnik nakon ispitivanja imenuje sljedeća ispitivanja:

  • krv za prisutnost protutijela na patogenu: proteina igm ukazuje na akutnu infekciju, i igg - za latentni ili akutni oblik bolesti;
  • PCR sline i urina za otkrivanje DNA citomegalovirusa;
  • opći test krvi za određivanje broja leukocita, trombocita, crvenih krvnih stanica;
  • biokemijski krvni test za otkrivanje povišenih jetrenih enzima AST i ALT (koncentracija kreatinina i uree povećava se s oštećenjem bubrega);
  • MRI ili ultrazvuk mozga za otkrivanje kalcifikacija ili žarišta upale;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine za otkrivanje povećane slezene ili jetre;
  • prsima x-zraka za uspostavu upale pluća.

liječenje

Ovisno o obliku i težini bolesti, citomegalovirus se liječi u djece. Latentni oblik ne zahtijeva nikakvu terapiju. Djeca trebaju liječenje akutnim oblikom citogelovirusa. S teškim manifestnim infekcijama i intrauterinim infekcijama, kompleksna terapija provodi se u bolnici. Režim liječenja CMV uključuje:

  • antivirusno liječenje (Foscarnet, Ganciclovir);
  • interferoni (Viferon, Altevir);
  • Imunoglobulin pripravci (Cytotect, Rebinolin);
  • antibiotici za sekundarne infekcije (Sumamed, Clacid);
  • komplekse vitamina i minerala (Immunokind, Pikovit);
  • imunomodulatori (Taktivin, Mercurid);
  • U teškom citomegalovirusu koriste se kortikosteroidi (prednizolon, Kenacort).

Citomegalovirus kod djece

Citomiegalovirusna infekcija (CMF) odnosi se na široko rasprostranjene zarazne bolesti. Uzročnik citomegalovirusne infekcije pripada herpesnoj obitelji. Ulazak u ljudsko tijelo, virus se umnožava unutar stanice i značajno povećava njegovu veličinu. Rezultat reprodukcije citomegalovirusa može postati infekcija bilo kojeg tkiva i unutarnjih organa. Posebno osjetljiv na citomegalovirus je fetus tijekom trudnoće, novorođenčadi i djece prvih 3-5 godina života.

Citomegalovirus kod djece - uzroci

Cytomegalovirus kod djeteta može biti oba kongenitalna i stečena.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom razvija se u djetetu kada je zaražena majkom - nosačem virusa kroz placentu čak iu intrauterini period. Ako žena prvi put uhvati citomegalovirus tijekom trudnoće, infekcija kroz placentu može ući u tijelo djeteta. Kongenitalni citomegalovirus se u većini slučajeva ne očituje u ranoj fazi djetetovog života, ali poslije ima najteže komplikacije (gubitak sluha, smanjenje inteligencije, smanjenje govora). Stupanj ove manifestacije ovisi o vremenu infekcije fetusa tijekom trudnoće.

Stjecanje citomegalovirusne infekcije. Infekcija djeteta može se također pojaviti izravno tijekom poroda kad fetus prolazi kroz zaraženi rodni kanal majke ili u prvim danima života kada je u kontaktu sa zaraženom majkom ili medicinskim osobljem. Također, novorođenče može biti inficirano kroz majčino mlijeko. Kod stečene citomegalije, za razliku od kongenitalne infekcije, širenje infekcije je izuzetno rijetko.

U predškolskoj i školskoj dobi, citomegalovirus ulazi u tijelo s kontaktima s kućanstvom ili kapljicama u zraku, kada se u malom prostoru dolazi iz jednog nosača virusa ili bolesnog djeteta u tijelo druge djece. Citomegalovirus se može zaraziti od prvog dana života, a infekcija dramatično povećava s dobi. Virus može dugo živjeti i razmnožavati u leukocitima i drugim stanicama ljudskog imunološkog sustava i uzrokovati kronični transport.

Citomegalovirus kod djece - simptomi

Obično je citomegalovirusna infekcija kod djece lako i skrivena (asimptomatska) i ne manifestira se uopće. I samo jedan od deset slučajeva infekcije imat će kliničke manifestacije, posebno s oslabljenim imunitetom. Stoga, simptomi CMV-a ne ovise samo o stanju imunološkog sustava djeteta, već o njegovoj dobi, prisutnosti imuniteta protiv citomegalovirusa, prisutnosti popratnih bolesti djeteta.

Najčešće, citomegalovirus kod djece manifestira se kao akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI).

Razdoblje inkubacije je od 15 do 60 dana. U akutnoj fazi cytomegalovirus infekcije dijete ima sljedeće simptome:

  • povećanje tjelesne temperature (ponekad periodički i nepravilno do febrilnih brojeva tijekom tri ili više tjedana);
  • curenje nosa, upala i proširenje žlijezda slinovnica, s obilnom slinom;
  • povećani limfni čvorovi;
  • zimice, slabost, umor, glavobolja, bol u mišićima;
  • povećana slezena (splenomegalija) i jetra;
  • mogu biti razbijeni stolice prema vrsti konstipacije ili proljeva;
  • u krvi djeteta smanjuje se broj trombocita, povećava apsolutni i relativni sadržaj monocita;
  • česta "bezgrešna" upala pluća, bronhitis;

Zbog odsutnosti specifičnih simptoma u citomegalovirusu, nemoguće je dijagnosticirati samo na temelju kliničkih manifestacija.

Da bi se identificiralo uzročno sredstvo i specifični imuni odgovor, koriste se laboratorijske metode. Dijagnoza zaraze virusom citomegalomas potvrđena je prisutnošću samog virusa u krvi i tkivima, kao i otkrivanjem protutijela na virus u krvi. Kod pacijenata, citomegalovirus se nalazi u sedimentu mokraće, sline i sputuma.

Protutijela na citomegalovirus

Protutijela na citomegalovirus počinju se razvijati odmah nakon što virus uđe u ljudsko tijelo. To su antitijela koja se bore protiv virusne infekcije, sprječavaju razvoj citomegalovirusa i uzrokuju bolest da nastavi asimptomatski. Postoji nekoliko vrsta antitijela - IgG, IgM, IgA i drugi, od kojih je svaki odgovoran za određene funkcije imunološkog sustava. Međutim, za dijagnozu infekcije citomegalovirusima oni koji mogu otkriti IgM i IgG antitijela su stvarno korisni.

Protutijela na citomegalovirus - IgG i IgM detektirana su u laboratorijskom krvnom testu.

dostupnost protutijela IgM obično se pojavljuju u krvi najprije i označava svježu infekciju ili reaktivaciju latentne (latentne) infekcije. Međutim, povećanje protutijela IgM ne može se otkriti unutar prvih 4 tjedna nakon pojave bolesti. Istodobno, do godine dana nakon oporavka titri mogu ostati visoki. U tom pogledu, jedno određivanje razine protutijela IgM je beskorisno u procjeni ozbiljnosti infekcije. Važno je pratiti promjenu IgM protutijela (povećanje njihove razine ili smanjenje).

Jedan do dva tjedna nakon infekcije s citomegalovirusom pojavljuje se serum IgG antitijela. Ovi imunoglobulini pomažu liječniku odrediti je li to dijete u prošlosti je zaraženo citomegalovirusom, kao i test krvi za ta antitijela dan je za dijagnozu akutne infekcije citomegalovirusom. IgG antitijela u primarnoj infekciji povećavaju se u prvih tjedana, a zatim mogu ostati visoke već godinama. IgG antitijela pojavljuju se tijekom razdoblja oporavka i mogu trajati do 10 godina kod pacijenata koji su se oporavili, tako da brzina otkrivanja IgG antitijela može doseći 100% među različitim skupinama populacije.

Jedno određivanje titra antitijela ne razlikuje trenutnu infekciju od prenesenog jer je citomegalovirus uvijek prisutan u tijelu nosača virusa, kao i protutijela na nju.

Antitijelo na citomegalovirus - IgG pozitivno

Ako se IgG imunoglobulini detektiraju kao jedan marker, to ukazuje na infekciju s citomegalovirusom ili na prisutnost imuniteta na ovu infekciju. Otkrivanje protutijela na citomegalovirus IgG kod djece u prvoj polovici života u odsutnosti drugih markera ove infekcije ukazuje na njihovo majčino porijeklo.

Istovremena detekcija u krvnom serumu djece specifičnih IgM i IgG antitijela ukazuje na citomegalovirusnu bolest.

Tumačenja omjera protutijela IgG i IgM:

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom

Cytomegalovirus infekcija u novorođenčadi je česta bolest koju uzrokuje virus herpes. U bolesnoj djeci često se dijagnosticira mozak, bubreg i fizički razvoj. U teškim slučajevima infekcija može dovesti do smrti. Cytomegalovirus u novorođenčadi može dugo biti skriven bez ikakvih simptoma.

Postoji citomegal, kada je beba oslabljena i ima imunodeficijenciju. Torakalna žlijezda s CMV se izvana razlikuje po maloj težini, može imati osip na koži, on je neaktivan.

Kod infekcije citomegalovirusom u novorođenčadi simptomi će se razlikovati ovisno o stanju imunološkog sustava. Uz normalnu zaštitu dijete može imati blage simptome slične prehladi.

Za bebe s oslabljenim imunitetom karakteriziraju takvi znakovi:

  • cijanoza kože na pozadini edema pluća i bronha;
  • generalizirani osip na tijelu, koji se razlikuje od diateze;
  • upalni proces u nazofarniku i grkljanku;
  • visoka tjelesna temperatura do 39 stupnjeva.

U prisutnosti takve simptomatologije, novorođenčad pregledava stručnjak, a uzeti su i testovi za otkrivanje virusa. Kada je dijagnoza potvrđena, dijete dobiva simptomatsku terapiju. Manje pojave slične hladnoći odu nakon 2 tjedna. Komplikovani tečaj s infekcijom citomegalovirusom karakterizira prisutnost groznice, mononukleoze i angine dugo vremena.

razlozi

Dijete je zaraženo tijekom razdoblja intrauterine razvoja ili tijekom porođaja. Takav je ishod moguć u slučaju stečene majčinske bolesti tijekom trudnoće. Na razvoj bolesti i ozbiljnost kliničkih simptoma utjecat će razdoblje infekcije i mehanizmi prijenosa virusa.

Infekcija djeteta događa se na sljedeće načine:

  • antenatalna - s intrauterinim oblikovanjem virus prodire u placentu;
  • intranatalno - dijete postaje zaraženo tijekom rada;
  • postnatalno - dijete ima dijagnozu stečene infekcije, tereti se za majčino mlijeko ili u kontaktu s pacijentom.

Najteže posljedice za dijete su moguće u slučaju intrauterine infekcije. Zatim se virus u velikim količinama nalazi u amnionskoj tekućini, ulazeći u probavni sustav, pluća i druge organe fetusa. U 50% slučajeva virus ulazi u posteljicu tijekom primarne infekcije majke tijekom trudnoće.

Također, uzrok može biti pogoršanje latentnog citomegalovirusa kod žene. No, u ovom slučaju, trudnica već ima protutijela koja smanjuju rizik od infekcije djeteta i štite ga od teških posljedica.

Čak i bolje, kada žena ima protutijela i nema znakova bolesti, tada je rizik od infekcije djeteta gotovo nedostajalo.

Najveća prijetnja fetusu je infekcija majke u prvom i drugom tromjesečju. U ovom slučaju, bolest može dovesti do pobačaja, budući da fetus nije sposoban izlučivati ​​protutijela za njegovu zaštitu. Već u trećem tromjesečju ima protutijela, a zatim je rizik od infekcije i komplikacija minimalan. Vjerojatnost infekcije tijekom rada ne prelazi 5%, čak i kad majka ima aktivni virus u tijelu. Već nakon rođenja, infekcija se javlja kod majčinog mlijeka ili u bliskom kontaktu s pacijentom.

Tijekom hranjenja bolesne majke, infekcija se javlja u 60% slučajeva. Ako u ovom trenutku nije bilo infekcije, prvi kontakt s virusom čekat će dijete u dobi od 2 do 6 godina, kada posjeti vrtić i školu. Citomegalovirus se može prenijeti iz prijenosnika virusa u zraku, kontaktu, kućanstvu. U zdravom djetetu s jakim imunitetom, simptomi bolesti neće se pojaviti, ali nakon dobivanja virusa, on će ga osloboditi 2 godine.

Klinička slika

Simptomi se razlikuju ovisno o tome je li to urođena ili stečena infekcija. U kongenitalnom obliku žutice novorođenčadi, uznemirenost gutanja, preuranentnost, osip kože. Dijete može biti povećana slezena i druge organe. Često se dijagnosticira kao gluhoća, sljepoća, hydrocephalus, microcephaly, strabismus. Manje uobičajena patologija kardiovaskularnog i probavnog sustava, kao i lokomotorni sustav.

Odsutnost ovih kršenja još ne ukazuje na opće zdravlje djeteta i odsutnost virusa. Bolest se ne može pojaviti odmah, odgođeni simptomi mogu se promatrati čak i nakon 10 godina.

To može biti kršenje intelektualnog i fizičkog razvoja, nedostatak nekih zuba, pogoršanje sluha i vida.

Kada su zaraženi tijekom rada, prvi simptomi se očituju unutar 2 mjeseca života. Već tada možete vidjeti kršenje tjelesnog i duševnog razvoja, smanjenje aktivnosti, patologija žlijezda slinovnica, napadaji, poremećaj vida, manje potkožne krvarenja. U prisutnosti virusa, ali odsutnosti simptoma, bolest se pretvara u latentni oblik, i nikada se ne može manifestirati.

Dječje zdravo tijelo dobro se bori s virusom bez vanjskih manifestacija, ali određeni simptomi mogu se pojaviti u određenim trenucima.

Mononukleozu sličan sindrom s citomegalovirusom:

  • bol u mišićima i umor;
  • zimice, visoka tjelesna temperatura;
  • povećani limfni čvorovi;
  • runny nos, bijeli premaz na jeziku i desni.

Simptomi mogu trajati do 2 tjedna, pa čak i nekoliko mjeseci. Ali dijete ne treba specifično liječenje, samo simptomatski pripravci pokazuju da poboljšaju njegovo blagostanje.

Akutni citomegalovirus

Akutna faza bolesti traje od 2 tjedna do 3 mjeseca. Za ovo razdoblje bit će znakovi opće opijenosti tijela. Pod utjecajem virusa, imunološki sustav je obnovljen, priprema se za napad stranih mikroorganizama. Akutne manifestacije govore o normalnom funkcioniranju imunološkog sustava i borbi protiv virusa, ali kada obrambene snage nisu dovoljne, CMV postaje latentni oblik. Zatim postoje bolesti unutarnjih organa, vaskularno-vegetativnih poremećaja.

Postoje 3 varijante tijeka citomegalovirusne infekcije:

  1. Uz znakove akutne respiratorne virusne infekcije. Dijete će imati sve simptome ARVI-a. To je opća slabost, glavobolja, curenje iz nosa, slabost, umor, visoka temperatura, povećanje žlijezda slinovnica, bijele mrlje na desni i jezik, manje upaljene tonzile.
  2. Generalizirani oblik. Virus utječe na unutarnje organe, uključujući nadbubrežnu žlijezdu, slezenu, gušteraču, bubrege. Infekcija može uzrokovati upalu pluća, bronhitisa. Utječe na gastrointestinalni trakt, oštećuje se prehrana očne jabučice, očituje se disfunkcija živčanog sustava i mozga. Od vanjskih znakova moguće je opaziti kožni osip i povećanje žlijezda slinovnica.
  3. Uz znakove oštećenja organa genitourinarnog sustava. Pokazuje se kao periodična upala mokraćnog sustava, koja je teško liječiti.

dijagnostika

Za detekciju citomegalovirusa koriste se slijedeće metode:

  • lančana reakcija polimeraze;
  • otkrivanje protutijela u serumu ili enzimskom imunotestu;
  • identifikacija uzročnika infekcije u biološkim tekućinama;
  • kulture kulture.

S kompliciranim tijekovima infekcije, dijete može trebati ultrazvučnu dijagnozu, MRI mozga.

liječenje

Nije prisutno specifično liječenje infekcije citomegalovirusom. Provode se simptomatska terapija i jačanje imunološkog sustava za sposobnost tijela da se nosi sa znakovima infekcije.

Antivirusni lijekovi protiv herpesa propisani su: Valaciklovir, Ganciclovir, Valganciclovir. Uz istodobnu bakterijsku infekciju, propisani su antibiotici. Ovi lijekovi, zajedno s imunomodulatorima, omogućuju stavljanje bolesti u neaktivan oblik.

prevencija

Prevencija citomegalovirusa kod novorođenčeta započinje tijekom planiranja trudnoće. Žena mora proći testove za otkrivanje virusa. Ako je prisutan u tijelu, postoji opasnost od infekcije, ali je beznačajna jer će trudnica imati protutijela koja štite fetus.

U nedostatku citomegalovirusa, žena prije začeća treba biti vođena općim prevencijom infekcije virusnim infekcijama tijekom trudnoće.

Cijepljenje se također koristi, ali je neučinkovito, a samo polovica žena je zaštićena.

Posljedice CMVI

Kod primarne infekcije majke tijekom trudnoće moguće su sljedeće posljedice za fetus:

  • kršenje formiranja particija srca;
  • anomalije plućnog debla i strukture bubrega;
  • povećana pluća;
  • mikrogri i makroerij;
  • mikrocefalija.

Infekcija rođenje pobačaj dovesti do žutice u novorođenčadi, upala pluća, nefritis, hidrocefalus, kolitis, enteritis, meningoencefalitis, anemija.

Do sada nisu razvijeni učinkoviti preventivni lijekovi za liječenje i prevenciju virusa, a jedina će zaštita biti higijena i redoviti pregled liječnika.