Citomegalovirus kod djece - načini infekcije, simptomi, dijagnoza, liječenje, posljedice i prevencija

Prevencija

Mnogi virusi u djetetovom tijelu nisu odmah vidljivi. Jedan od njih je citomegalovirus, koji se slučajno otkriva tijekom krvnog testiranja. Infekcija se javlja prije rođenja - kroz uterus ili placentu u uteri. Ponekad se može dobiti i citomegalovirus, ali prirođen tip uzrokuje više komplikacija i teži je. Uzrok uzročnika bolesti je virus koji pripada herpesvirusnoj skupini. Vjerojatnije je da će se naći u slinovnicama.

Što je citomegalovirus

Tako skraćen naziv infekcije citomegalovirusom (CMV), koji nema sezonalnost. Druga njena imena su: citomegalovirus, CMV infekcija, CMV. Bolest pripada obitelji herpesvirusa zajedno s virusima koji uzrokuju varicelu i herpes simplex. Razlika CMV je u tome što može utjecati na dječje tijelo iu uterusu i na druge načine.

Citomegalovirus (Citomegalovirus hominis) spada u obitelj virusa koji sadrže DNA pete vrste. Pod mikroskopom izgleda kao okrugla šipka od kestena. Na zarezu, patogen nalikuje na zupčanik. Citomegalovirus uzrokuje istu infekciju. Uzročnik ima sljedeća obilježja:

  1. Asimptomatski protok virusa uzrokovan virusom. Uzrok je agresivan. To potvrđuje i činjenica da se nakon ulaska u tijelo virusa virus ne može manifestirati dugo, zbog čega se CMV zove uvjetno patogenim.
  2. Karakteristično mjesto lokalizacije je žlijezda slinovnica, odakle CMV može "putovati" kroz tijelo.
  3. Neuništivost. Nakon jednog hita unutar ljudskog tijela, virus uvodi svoj genetički materijal u različite stanice, od kojih se više ne može ukloniti.
  4. Jednostavnost prijenosa. Virus se brzo i aktivno širi među ljudima čak i na pozadini niskih zaraznih sposobnosti.
  5. Izolacija s mnogim ljudskim tjelesnim tekućinama. Virus se nalazi u limfocitima - stanicama imunološkog sustava i epitelnim tkivima. Zbog toga se izlučuje slanom, sjemenom tekućinom, vaginalnim izlučivanjem, krvlju, suzama.
  6. Niska otpornost na okoliš. Inaktivacija virusa nastaje kada se zagrije na 60 stupnjeva ili zamrzavanje.

Putevi prijenosa

Citomegalovirus nije jako zarazan, pa se prijenos zdravih osoba javlja u bliskom kontaktu s nosačem ili već bolesnim. Seksualni put infekcije je tipično za odrasle. Kod djece infekcija se češće javlja poljupcima i drugim kontaktima s pacijentom. Dakle, glavni načini prijenosa citomegalovirusa su sljedeći:

  • U zraku. Infekcija se javlja kada razgovarate s pacijentom ili kao rezultat njegovog kihanja.
  • Pin. Infekcija se javlja izravnim kontaktom tijekom hranjenja djeteta, poljupcem, liječenjem rane s nezaštićenim rukama. Moguće je zaraziti i koristiti kućanstvo pomoću odjeće i drugih osobnih predmeta pacijenta. U prvim danima svog života, novorođenčad se može zaraziti majčinim mlijekom.
  • Parenteralno. Osoba postaje zaražena tijekom transfuzije krvi ili kada transplantirani zaraženi organi.
  • Transplacentalni. Virus se prenosi kroz placentarnu barijeru ili zidove rodnog kanala od majke do fetusa. Rezultat je urođeni cytomegalovirus kod djeteta.

Prema glavnoj klasifikaciji, infekcija citomegalovirusom je kongenitalna ili stečena. U prvom slučaju, novorođenčad je još uvijek zaražena maternicom kroz posteljicu. Dobiveni citomegalovirus se razvija kada fetus prolazi kroz rođeni kanal, kada fetus kontaktira sluznicu. Prijenos može doći do kontakta, domaćih, parenteralnih i zračnih kapljica nakon rođenja djeteta. Prevalencija bolesti je podijeljena na sljedeće vrste:

  • Generalizirati. Ima mnogo vrsta, uzimajući u obzir primarnu leziju organa. Često se opaža kod imunodeficijencije.
  • Lokaliziran. U tom slučaju, virus se nalazi samo u žlijezdama slinovnica.

Odvojena vrsta je infekcija citomegalovirusom kod djece s HIV-om. Po prirodi bolesti, bolest se dijeli na još tri oblika:

  • Akutna. Često se zapaža na parenteralnom putu infekcije. Infekcija se pojavljuje kod ljudi po prvi put i nema protutijela u njihovoj krvi. Kao odgovor na virus, tijelo proizvodi antitijela koja ograničavaju širenje patologije. Proces osoba ne može ni osjetiti.
  • Latentna. Ovaj oblik znači da je virus u tijelu u neaktivnom stanju. Proizvedena antitijela ne mogu potpuno ukloniti CMV stanice, tako da neke od patogenih stanica ostaju. Virus se u tom stanju ne množi i ne širi cijelim tijelom.
  • Kronična. Povremeno virus može postati aktivan od neaktivnih. Istovremeno, počinje se razmnožavati i širiti po cijelom tijelu. Test krvi za reaktivaciju virusa pokazuje povećanje razine antitijela na nju.

simptomi

Kognitivna citomegalovirusna infekcija kod djece može se manifestirati na različite načine. Kada je zaražena prije 12 tjedana, moguća je fetalna smrt ili razvojne malformacije. U kasnijim vremenima, CMV infekcija je popraćena simptomima kao što su:

  • konvulzije;
  • hidrocefalus;
  • nistagmus;
  • asimetrija lica;
  • trzanje udova djeteta.

Nakon rođenja, liječnici dijagnosticiraju dijete s hipotrofijom. Najčešća komplikacija je kongenitalni hepatitis ili ciroza jetre. Osim toga, novorođenčad se može promatrati:

  • iterus kože tijekom 2 mjeseca;
  • krvarenje na malim točkama na koži;
  • mješavina krvi izmeta i povraćanja;
  • krvarenje umbilikalne rane;
  • krvarenja u mozgu i drugim organima;
  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • povećana aktivnost jetrenih enzima.

Kongenitalni oblik može se očitovati u predškolskom dobu. Takva djeca su zabilježena zbog mentalne retardacije, atrofije Cortijevog organa unutarnjeg uha, chorioretinitisa (oštećenja mrežnice očiju). Prognoza kongenitalnog CMV je često nepovoljna. Stečeni isti prihodi prema vrsti ARVI, zbog onoga što ima poteškoća u dijagnozi. Među karakterističnim simptomima su:

  • curenje iz nosa;
  • kašalj;
  • povećanje temperature;
  • labave stolice;
  • crvenilo grla;
  • nedostatak apetita;
  • mali porast cervikalnih limfnih čvorova.

Razdoblje inkubacije CMV infekcije traje od 2 tjedna do 3 mjeseca. Većina pacijenata ima latentni tijek bolesti, koji nije popraćen očitim simptomima. U pozadini smanjenja imuniteta infekcija može proći u dva oblika:

  • Općeniti oblik mononukleoze. Karakterizira ga oštar početak. Glavni znakovi intoksikacije su: mišići i glavobolje, slabost, natečeni limfni čvorovi, zimice, groznica.
  • Lokalizirano (sialadenitis). Zaražene su parotidne, submandibularne ili sublingvalne žlijezde. Klinička slika nije vrlo izražena. Dijete možda ne dobiva na težini.

S obzirom na lokalizaciju citomegalovirusa kod djece dolazi do različitih simptoma. Kod plućnog oblika, CMV infekcija prolazi prema vrsti upale pluća, kao što je naznačeno takvim znakovima:

  • suho kašljanje;
  • kratkoća daha;
  • nazalna zagušenja;
  • bol kod gutanja;
  • Osip na tijelu u obliku crvenih mrlja;
  • šištanje u plućima;
  • cyanotic boja usana.

Mozak oblik CMV infekcije je meningoencefalititis. Uz to, zabilježeni su konvulzije, epilepsije, pareze, mentalni poremećaji i mentalni poremećaji. Postoje i drugi oblici lokaliziranog citomegalovirusa:

  1. Bubrežni. Ona teče kao subakutni hepatitis. Uz to je i žutica sklera i kože.
  2. Gastrointestinalni. Karakterizira ga česte tekuće stolice, povraćanje, nadutost. Uz to je policistična pankreasna bolest.
  3. U kombinaciji. Mnogi organi su uključeni u patološki proces ovdje. Ovo stanje je tipično za pacijente s imunodeficijencijom. Značajne značajke kombinirane CMV infekcije su opće proširenje limfnih čvorova, obilježeno trovanja, krvarenje, vrućica s dnevnim temperaturnim razmakom od 2-4 stupnja.

Dijete do jedne godine

Citomegalovirus kod djece prvih dana života uzrokuje iferično bojenje kože, sclera i sluznice. U zdravih beba to se događa unutar mjesec dana, a zaražene ostaju do šest mjeseci. Dijete se često brine, njegova je težina još gore. Popis drugih karakterističnih znakova citomegalovirusa u dobi do godine dana uključuje:

  • lagane modrice na koži;
  • kratkotrajni hemoragični osip;
  • krvarenje iz pupka;
  • mješavina krvi u povraćanju i izmetu;
  • konvulzije;
  • neurološki poremećaji;
  • gubitak svijesti;
  • poremećaj vida;
  • zamagljena leća oka;
  • promjena boje pupila i irisa;
  • kratkoća daha;
  • cyanotic boja kože (s plućnim oblikom);
  • smanjenje količine urina.

Ono što je opasno za citomegalovirus za dijete

Na 50-70% ljudi do 35-40 godina nalazi se CMV. Do dobi umirovljenja, čak i više pacijenata je imun na ovaj virus. Iz tog razloga, teško je govoriti o opasnosti od CMV infekcije, jer je za mnoge prošao posve nezapažen. Opasnije je citomegalovirus za trudnice i nerođenu djecu, ali pod uvjetom da se buduća majka prvi put susreće. Ako je prethodno imala CMV infekciju, njezino tijelo ima antitijela na citomegalovirus. U takvim uvjetima dijete nema štetu.

Najopasnije za fetus unutar maternice je primarna infekcija majke. Dijete ili propada ili stječe ozbiljne malformacije, kao što su:

  • mentalna retardacija;
  • gluhoća;
  • hidrocefalus;
  • epilepsije;
  • cerebralna paraliza;
  • mikrocefalija.

Kada je dijete zaraženo tijekom prolaska kroz rodni kanal, on može razviti upalu pluća, encefalitis, meningitis. Nakon infekcije tijekom dojenja ili transfuzije krvi u prvim danima nakon rođenja, citomegal može proći neopaženo, ali u nekim slučajevima uzrokuje limfocitozu, anemiju, upalu pluća. Novorođenče se ne povećava i zaostaje za razvojem.

dijagnostika

Sve metode pregleda imenuje pedijatar koji se savjetuje sa specijalistom zarazne bolesti. Čak i nakon otkrivanja citomegalovirusa, očni liječnici, urolozi, neurolozi, nefrolozi mogu sudjelovati u liječenju. Da bi potvrdili dijagnozu, koriste se laboratorijski i instrumentalni studiji, uključujući:

  • opći i biokemijski krvni testovi;
  • PCR;
  • imunoenzimski enzim;
  • X-zrake pluća;
  • Ultrazvuk mozga i trbušne šupljine;
  • Istraživanje okularnog fundusa.

Krvni test za viruse kod djeteta

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda, liječnik je prvi koji propisuje opći i biokemijski test krvi. Prvi odražava smanjenu razinu eritrocita, bijelih krvnih stanica i trombocita, što ukazuje na upalu u tijelu. Biokemijska analiza otkriva porast indikatora AST i ALT. Oštećenje bubrega pokazuje povećanje ureje i kreatinina. Slijedeće metode koriste se za izolaciju samog virusa:

  • PCR (lančana reakcija polimeraze). Koristeći ovu metodu, DNK CMV detektira se u krvi. Biološki materijal može biti slina, urina, izmet, cerebrospinalna tekućina.
  • Imunoenzimatska analiza. Pretpostavlja otkrivanje specifičnih protutijela na infekciju citomegalovirusom. Temelj metode je reakcija antigena i antitijela. Njegova je bitna činjenica da se protutijela koja proizvodi tijelo nakon prodora virusa vežu na proteine ​​na površini CMV antigena. Studija je serološki. Rezultati ELISA tumače se kako slijedi:
  1. Ako su identificirani IgM antitijela, onda je to primarna infekcija i akutna faza CMV infekcije (ako su identificirani u prva 2 tjedna nakon rođenja, što je navedeno CMV infekcija).
  2. LGG antitijela otkrivena do 3 mjeseca starosti smatraju se prenosi od majke, pa u dobi od 3 do 6 mjeseci follow-up studija provedena (ako naslov ne povećava, CMV infekcija je isključena).
  3. IgG pozitivan citomegalovirus - rezultat koji ukazuje na to da osoba ima imunitet na virus i to je prijevoznik (kod trudnica postoji mogućnost prijenosa na fetus).

Citomegalovirus u novorođenčadi može se otkriti čak i bez definicije specifičnih protutijela. U tom slučaju dva uzorka krvi uzimaju se u intervalima od 30 dana, pri čemu se procjenjuje razina IgG. Ako se povećao 4 ili više puta, novorođenčad se smatra zaraženim. Kada se specifična antitijela otkriju u ranim danima života malog pacijenta, dijagnosticira se s kongenitalnim citomegalovirusom.

Instrumentalne metode

Hardware dijagnostičke metode se koriste za otkrivanje patoloških promjena u unutarnjim organima i sustavima. To vam omogućuje da odredite stupanj oštećenja tijela CMV infekcijom. Često imenovani u ovom slučaju su sljedeći postupci:

  • Rendgenski. Na primljenoj slici moguće je uzeti u obzir znakove upale pluća ili drugih bolesti pluća u plućnom obliku CMV.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine. Povećava veličinu slezene i jetre. Osim toga, prikazuje se krvarenja u organima, poremećaj mokraćnog sustava i probavu.
  • Ultrazvuk i MRI mozga. Ove studije pokazuju prisutnost kalcifikacije i upalnih procesa u tkivu mozga.
  • Provjera okularnog fundusa. Imenovan u općenitom obliku CMV-a. Studija otkriva promjene u strukturi vizualnog aparata.

Liječenje citomegalovirusa kod djece

Terapija je propisana uzimajući u obzir vrstu i težinu bolesti. Poseban tretman ne zahtijeva samo latentni oblik infekcije citomegalovirusom. U svom djetetu treba pružiti:

  • dnevno šetnje na svježem zraku;
  • racionalna prehrana;
  • otvrdnjavanje tijela;
  • psihoemotionalna udobnost.

Uz smanjeni imunitet, propisana je primjena nespecifičnog imunoglobulina - Sandoglobulin. U slučaju akutne CMVI, pacijent treba prvo nekoliko dana za odmor i veliku količinu tople tekućine. Temelj liječenja su antivirusni i neki drugi lijekovi, kao što su:

  • Foscarnet, Ganciclovir, aciklovir - antivirusno;
  • Cytotect - anticytomegalovirus imunoglobulin;
  • Viferon je lijek iz kategorije interferona.

Antivirusna sredstva su vrlo otrovna pa imaju mnoge nuspojave. Iz tog razloga, djeca se imenuju samo ako namjeravana korist premašuje mogući rizik. Toksičnost antivirusnih lijekova donekle se smanjuje kada se upotrebljavaju s preparatima interferona pa se ova kombinacija često koristi u praksi. Režimi liječenja Ganciclovir su sljedeći:

  • Uz stjecanje CMV, tečaj je 2-3 tjedna. Lijek se propisuje u dozi od 2-10 mg / kg tjelesne težine 2 puta dnevno. Nakon 2-3 tjedna, doza se smanjuje na 5 mg / kg, a tijek liječenja se nastavlja do potpunog olakšavanja kliničkih manifestacija CMV.
  • Obostrani oblik infekcije tretira se dvostrukim doziranjem - 10-12 mg / kg tjelesne težine. Tijek terapije traje 6 tjedana.

Priključene sekundarne infekcije liječene su antibioticima. Općeniti oblik CMVI zahtijeva imenovanje vitaminske terapije. Simptomatsko liječenje sastoji se u imenovanju sljedećih lijekova:

  • ekspektorant (bromheksin) - s plućnim oblikom, uz kašalj s viskoznim ispljuvkom;
  • antipiretik (paracetamol) - u slučaju porasta temperature iznad 38 stupnjeva;
  • (Isoprinozin, Viferon, Tactivin) - u dobi od 5 godina kako bi se ubrzao proizvodnja protektivnih protutijela.

prevencija

Jedan od važnih uvjeta za prevenciju citomegalovirusa je higijena. Djeca s više odraslih osoba trebaju objasniti potrebu za temeljito pranje ruku. Majke s citomegalovirusom trebale bi odreći dojenje ako je njezino dijete zdravo. Sljedeća pravila vrijede i za preventivne mjere:

  • ojačati imunološki sustav djeteta;
  • pružiti mu odgovarajuću prehranu, stvrdnjavanje i redovito vježbanje;
  • ograničiti kontakt djeteta s bolesnim osobama;
  • pri planiranju trudnoće, poduzmite analizu antitijela na CMV, tako da se, ako je potrebno, dobijete cijepljeni na vrijeme;
  • izbjegavajte ljubljenje usnama s djetetom.

Simptomi infekcije citomegalovirusom kod djece, režim liječenja i posljedice

Kad se uđe u bebino tijelo, virusi se ne manifestiraju odmah. Čekaju na zgodan trenutak. Čimbenik razvoja infekcije je pad otpora - otpor tijela. Cytomegalovirus infekcija također djeluje na sličan način. Virus se, u pravilu, otkriva slučajno u analizi krvi.

Dijete prima CMV izvana ili je zaražena prije rođenja, kroz placentu. Tip prirođena bolest tolerira teži i ima mnogo komplikacija, zbog čega poremećen različite organe i sustave. Liječenje bolesti ovisi o metodi infekcije.

Zašto djeca imaju citomegalovirus?

CMV se odnosi na virus koji sadrži DNA - citomegalovirus, koji pripada obitelji herpesvirusa. Ona prodire u sve ljudske organe, ali je uglavnom izolirana iz slinovnica, gdje aktivno umnoži i umetne DNA u jezgru stanica. Zbog stranog elementa, stanice žlijezda slinovnica rastu u veličini. Zato je naziv virusa (u prijevodu s latinskog - "divovske stanice").

Citomegalovirus utječe na krvne stanice - limfocite i monocite (preporučujemo da čitate kako liječiti višak monocita u krvi djeteta?). Nakon oštećivanja krvnih žila, virus se parazitira na stanicama unutarnjih organa bebe, izazivajući poremećaje opskrbe krvlju i krvarenje. Leukociti i fagociti prolaze kroz značajne modifikacije, što se objašnjava množenjem infekcije u njima. Kao rezultat, imunosupresija se stvara u pozadini oštrog suzbijanja funkcije imunih stanica.

Uz dobar imunitet kod djeteta, citomegalovirus IgG pozitivan je u neaktivnom stanju. To znači da je dijete samo nositelj infekcije, ali istovremeno nije bolesno. Uz smanjenje otpora tijela, virus počinje aktivno razmnožavati, tijelo oslobađa specifična protutijela i pojavi se određena simptomatologija.

Dodatni čimbenici koji smanjuju otpornost tijela su probavni problemi i teška opterećenja na krhkom organizmu, što dovodi do povećanog umora. U pozadini oslabljenog imuniteta, tijelo postaje laka meta za zarazne agense.

Čimbenici koji smanjuju imunitet su:

  • rehabilitacija tijela nakon duge bolesti (npr., gripa);
  • alergijske reakcije;
  • trauma rođenja;
  • nedostatak vitamina;
  • nepravilno korištenje lijekova;
  • loša ekologija;
  • kratko razdoblje dojenja novorođenčadi.

Vrste i simptomi bolesti

Kongenitalna infekcija

Kod intrauterine infekcije, u djece se pojavljuju klinički znakovi nakon poroda. Simptomi CMV infekcije uključuju:

  • Žutljivost kože. Dokaz hepatitisa. U krvnim testovima otkriven je povišeni bilirubin.
  • Zbog hepatitisa, jetra i slezena mogu se povećati jer su prvi koji reagiraju na infektivno sredstvo u tijelu.
  • Visoka tjelesna temperatura.
  • Slabost mišića.
  • Postoji osip na koži, moguće je krvarenje ulkusa.
  • Znakovi općeg opijanja tijela.
  • Povećani limfni čvorovi.
Jedan od simptoma infekcije citomegalovirusom je uvećani limfni čvorovi
  • Natečeni grkljan, možda povećani tonzil.
  • Pogoršanje disanja.
  • Cyanoza kože (cijanoza).
  • Refleksi za usisavanje i gutanje su slomljeni.
  • Poremećaji u probavnom postupku, uz povraćanje i proljev.
  • Gubitak vidljivosti ili sluha.
  • Moguća upala pluća.
  • Pothranjenost.

Kognitivna infekcija citomegalovirusom kod djece može izazvati mentalnu retardaciju. Ponekad virus dovodi do smrtonosnog ishoda. Smrtnost zaraženih novorođenčadi doseže 30%. Također, zbog infekcije, vid se pogoršava do sljepoće. Ako djeca s kongenitalnim citomegalovirusom ne pokazuju kliničke simptome, kasnije, 10-15% ove djece će imati oštećenje sluha.

Stečena infekcija

Dobivanje citomegalovirusa može biti samo od pacijenta ili od nosača virusa. Klinički simptomi bolesti manifestiraju se smanjenjem otpora tijela. Često se bolest sliči uobičajenom ARVI-u, budući da ga prate znakovi upale gornjih dišnih puteva, kašlja i boli kada gutaju. Također je moguća nazalna zagušenja, povećanje tjelesne temperature. Kao dodatni klinički znak, osip se može pojaviti po cijelom tijelu u obliku crvenih mrlja.

Ako mrvica žali na bol u trbuhu, to je simptom povećanja jetre i slezene. Također, mogu se povećati i obližnji limfni čvorovi, ingvinalni i aksilarni. Oštećenje jetre naznačeno je žuljanjem očiju i proteina kože.

Bolesno dijete postaje tromo i pospano u isto vrijeme. Počnite razvijati sve znakove angine. Djeca se žale na bol u mišićima i zglobovima. Komplikacije mogu biti upala pluća ili hepatitis. Ova slika je popraćena neurološkim abnormalnostima u ponašanju.

Kako se CMV prenosi i tko je nosilac?

U vanjskom okruženju, citomegalovirus kod djece dobiva zajedno s biološkim tekućinama: sline, iscjedak iz genitalnih pore. Djeca se zaraziti na sljedeće načine:

  • U utero. Ako je tijekom trudnoće došlo do zaraze buduće majke, infekcija citomegalovirusa prodire kroz fetus kroz posteljicu kroz krv majke.
  • Kod majčinog mlijeka, ako je majka skrbna bolest s akutnim oblikom ili je postala zaražena već tijekom dojenja.
  • Zračne kapljice pri komunikaciji s zaraženim ili nosačima infekcije.
  • Kontakt. Dijete može dobiti virus od majke dok se kreće kroz rodni kanal.
Ako je žena sestrinica zaražena citomegalovirusom, proći će bebu kroz majčino mlijeko

Da biste dobili virus u tijelu, ne možete imati ni kontakt s bolesnom osobom. Biološke sekrecije također predstavljaju veliku prijetnju zdravlju bebe. Infekcija se može nositi na posuđem, osobnim higijenskim predmetima, ručkama na vratima itd. Metoda kontakta prijenosa ne ugrožava život i zdravlje djeteta.

Nositelj infekcije je osoba koja nema vidljive znakove bolesti. Međutim, to je opasno za druge osobe s smanjenim otporom. Infekcija je u tijelu u latentnom stanju i čeka pravilan trenutak kada će se imunitet djeteta smanjiti. Zatim virus počinje aktivno razmnožavati i pogoditi bebino tijelo.

Kako otkrivaju bolest?

Da biste postavili dijagnozu, nije dovoljno samo provesti ispit. Liječnik koji je pohađao imenuje niz testova:

  • Serološka analiza krvi u kojoj se otpuštaju specifična antitijela. Izolacija IgM protutijela znači da je infekcija postala akutna (latentni tip karakterizira IgG protein).
  • PCR će pomoći u otkrivanju virusa u slini, urinu i drugim tjelesnim tekućinama.
  • Opći test krvi. Pokazati će smanjenje broja eritrocita, trombocita i bijelih krvnih stanica.
  • Biokemija krvi. Pokazatelji ALT-a i AST-a bit će povećani, oštećenje bubrega će se pokazati porastom kreatinina i uree.
  • Mikroskopska analiza sedimenta urina za prisutnost divovskih stanica.
Za točno potvrđivanje prisutnosti bolesti, broj bioloških analiza

Cytomegalovirus IgG pozitivan ukazuje na kronični tijek bolesti. Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

  • X-zrake s komplikacijama u plućima će pokazati upalu pluća;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine pokazat će povećanje slezene i jetre;
  • MRI mozga će prepoznati žarište upale.

Oculist također može biti ispitan. Ona otkriva promjene u strukturi oka u ispitivanju fundusa u generaliziranoj infekciji.

Je li zaraza citomegalovirusa opasna za djecu?

Infekcija je vrlo opasna za djecu koja su mu bolesna u ranom djetinjstvu ili su zaražena maternicom. U 20% slučajeva u one djece čiji infekcija nije popraćena specifičnim simptomima, umanjena živčani sustav - ima anksioznost, konvulzije, nevoljne kontrakcije mišića. Takva djeca brzo gube na težini, mogući su osip na koži.

Posljedice CMV može pojaviti u djece od 2 i 4 godine, a nakon nekoliko godina u obliku govora kašnjenja i mentalna retardacija, bolesti kardiovaskularnog sustava, funkcionalne poremećaje uha i vizualna pomagala sve do potpunog gubitka vida i djelomičnog gubitka sluha. U starijoj djeci, protiv pozadine infekcije, otpor organizma naglo se smanjuje. To izaziva razvoj bakterijske mikroflore i uzrokuje druge bolesti, na primjer, pneumonije ili bronhitisa.

U pozadini citomegalovirusne infekcije dijete može razviti bronhitis ili upalu pluća

Kako izliječiti bolest?

Potpuno dobili osloboditi od virusa nije moguće, samo da ga vodi u neaktivnom stanju, tako da tretman je usmjeren na otklanjanje aktivnost virusa i smanjiti učinke u tijelu patogenih bakterija infekcije. Najučinkovitiji antivirusni lijekovi koji se koriste u pedijatriji:

  1. Ganciklovir. Djeluje protiv mnogih virusa, uključujući CMV. Djelatna tvar lijeka ugrađena je u DNA virusa i potiskuje njegovu sintezu.
  2. Aciklovir. Uspješno se bori protiv svih herpes virusa, uključujući i veslanje. Princip djelovanja sličan je antibioticima - usporava i prekida lanac DNA reprodukcije virusa.

Trajanje liječenja antivirusnim lijekovima je 2-3 tjedna. Kada se kliničke manifestacije potpuno zaustave, a rezultati analiza pokazuju neaktivno stanje virusa, terapija se zaustavlja.

Druga skupina lijekova upotrijebljenih u složenom liječenju citomegalovirusa je imunostimulans:

  1. Izoprinozin. Stimulator imunih sila tijela. Potiskuje reprodukciju RNA virusa. Aktivira rad T-limfocita, koji uništavaju abnormalne stanice, zbog čega se koristi čak i za onkologiju. U liječenju citomegalovirusa često se propisuje paralelno s akiklovirom kako bi nadopunili djelovanje potonjeg.
  2. Viferon. Lijek se temelji na umjetno sintetiziranom ljudskom interferonu. Učinkovito protiv herpes virusa. Proizveden u obliku rektalnih supozitorija i masti i koristi se u slučajevima kada su oralni lijekovi kontraindicirani zbog komplikacija na jetru i probavnom sustavu.

Kao dodatak liječenju lijekova postoje narodni lijekovi. Međutim, službena medicina vjeruje da su u borbi protiv citomegalovirusa beskorisni pa liječnici ne preporučuju ove recepte.

Preventivne mjere za sprečavanje posljedica

Da biste izbjegli infekciju, morate ograničiti kontakt s pacijentima. Potrebno je uliti u dijete pravila higijene i objasniti potrebu za temeljito pranje ruku. Ako je zdravo dijete zaraženo majčinom zaraženom citomegalovirusom, vrijedi potpuno odustati od dojenja.

Da bi imunitet djeteta bio otporan na infekciju, mora se ojačati uravnoteženom prehranom koja sadrži sve bitne vitamine i elemente u tragovima. Djeca s smanjenom rezistencijom uvode nespecifični imunoglobulin koji sadrži protutijela na virus.

Za jačanje imuniteta potrebni su i drugi, svi poznati načini: zdrav način života, otvrdnjavanje, aktivan odmor. Tjelesni stres bi trebao biti izvediv - sport za rezultat je jednako štetan kao i sjedeći način života.

Liječnik-infectiolog bavi se bolesti koja bi trebala biti prikazana dijete kada se sumnja na virus. U raznim komplikacijama mora konzultirati s neurolog, gastroenterolog, lorom, oftalmologa, nefrologa, pulmologiju. Kompleksno liječenje ovisi o vrsti komplikacija.

Zaključno, možemo reći da ne možete dopustiti da se situacija pomakne i uključi u samo-lijekove. To će pogoršati bolest i dati puno komplikacija koje će utjecati na razvoj djeteta. Također je važno testirati se za prijevoz citomegalovirusa tijekom trudnoće i podvrgnuti odgovarajućoj terapiji.

Dr. Komarovsky na infekciju citomegalovirusom

Dijete ima cytomegalovirus. Unatoč širokoj distribuciji ovog agensa na planetu, praktično nema znanja običnih stanovnika. U najboljem slučaju, netko je jednom čuo nešto, ali ono što točno, ne sjećam se. Dr. Eugene Komarovsky u dostupnom obliku rekao je da je virus, što je opasno i što učiniti ako u krvnim testovima djeteta pronađe tu "strašnu zvijer". Dajemo vam priliku upoznati se s informacijama poznatog liječnika.

O virusu

Citomegalovirus pripada obitelji herpes virusa pete vrste. Zanimljivo je gledati mikroskop - njegov oblik nalikuje okruglom plastičnom školjku kestena, au rezu izgleda kao zupčanik.

Udaranjem osobe, ovaj virus uzrokuje pojavu citomegalovirusne infekcije. Međutim, on nije tako agresivan: nakon što je ušao u tijelo, već dugo može tamo mirno postojati, bez naznaka njegove prisutnosti. Za ovu "toleranciju" zove se uvjetno patogeni virus koji prolazi u reprodukciju i uzrokuje bolest samo pod određenim čimbenicima. Glavni je oslabljeni imunitet. Najviše osjetljivi na infekciju su ljudi koji uzimaju mnoge lijekove iz bilo kojeg razloga, koji žive u okolišno onečišćenim područjima, često iu velikim količinama pomoću kemikalija za kućanstvo.

Cytomegalovirus se želi riješiti u slinovnicama. Od tamo putuje po tijelu.

Usput, tijelo postupno proizvodi protutijela na nju, i ako su dovoljno nakupljeni, čak i oslabljeni imunitet više ne može uzrokovati infekciju citomegalovirusom.

Putevi prijenosa

Ako je za odrasle glavni način infekcije seksualni, onda se za djecu to ljubi, kontaktira sa slinom zaražene osobe, pa se ponekad naziva virus poljupca.

Također, majka, velika cytomegalovirusna infekcija, prenosi ju joj fetus tijekom trudnoće, što može uzrokovati prilično ozbiljne malformacije u svom razvoju. Dijete može postati zaraženo tijekom rada tijekom kontakta s mukoznim membranama ramenog kanala. Pored toga, beba može dobiti infekciju majčinim mlijekom u prvim danima svog života.

Drugi način prijenosa citomegalovirusa je krv. Ako su mrvice zamijenjene su transfuzije krvi od donora koji ima virus, kao i transplantaciju organa od zaraženog donatora, dijete je dužan da postanete nositelji citomegalovirus.

opasnost

Eugene Komarovsky vodi ovu činjenicu: na planetu, 100% starijih ljudi nekako je imalo kontakt sa citomegalovirusom. Od adolescenata se nalazi oko 15% onih koji već imaju antitijela na ovaj agens (to jest, bolest je već prenesena). Do 35-40 godina, antitijela na CMV nalaze se u 50-70% ljudi. Za mirovinu, broj ljudi s imunitetom na virus je čak i veći. Stoga je prilično teško govoriti o prekomjernoj opasnosti od virusa pete vrste, jer mnogi koji su se oporavili čak i ne znaju za takvu zarazu - za njih je potpuno nezapaženo.

Virus je opasan samo za trudnice i njihove nerođene bebe, ali također pod uvjetom da je sudbina budućih majki s CMV tijekom fetalne trudnoće po prvi puta. Ako je žena prethodno bila bolesna, a antitijela su pronađena u njezinoj krvi, onda dijete nema štetu. Ali primarna infekcija tijekom trudnoće opasna je za dijete - može umrijeti ili je rizik od kongenitalnih malformacija visok.

Ako se infekcija djeteta odvija tijekom trudnoće ili neposredno nakon poroda, liječnici govore o kongenitalnoj infekciji citomegalovirusom. Ovo je prilično ozbiljna dijagnoza.

Ako je dijete već pokupilo virus u vlastitom svjesnom životu, oni govore o stečenim infekcijama. Može se prevladati bez mnogo poteškoća i posljedica.

Roditelji često pitaju: što to znači ako su pronašli protutijela citomegalovirusu (IgG) u krvnom testu bebe i stavili pred CMV? Nema se što brinuti, kaže Evgeny Komarovsky. To ne znači da je dijete bolesno, ali kaže da postoje antitijela u tijelu koje ne dopuštaju citomegalovirusu da učini svoj "crni posao". Razvili su se jer je dijete već imalo kontakt s ovim virusom.

Morate početi brinuti ako dijete ima IgM + u rezultatima pretrage krvi. To znači da postoji virus u krvi, ali još uvijek nema antitijela.

Simptomi infekcije

Prisutnost infekcije citomegalovirusom u novorođenčadi određuje liječnici dječjeg odjela za rodilište. Oni odmah nakon pojave mrvica u svjetlost daju produljeni test krvi.

U slučaju stečene infekcije, roditelji trebaju biti svjesni da razdoblje inkubacije traje od 3 tjedna do 2 mjeseca, a sama bolest može trajati od 2 tjedna do jednog i pol mjeseca.

Simptomi čak i vrlo pažljiva majka neće uzrokovati najmanju sumnju i sumnju - oni su vrlo slični uobičajenoj virusnoj infekciji:

  • povećava se tjelesna temperatura;
  • postoje respiratorni simptomi (curenje nosa, kašalj, koji brzo prolazi u bronhitis);
  • postoje znakovi opijenosti, dijete nema apetita, žali se na glavobolju i bol u mišićima.

Ako vaše dijete ima imuni sustav koji je u redu, to će dati snažan otpor na virus, njezino širenje će biti zaustavljen, a u krvi bebe će se one IgG - antitijela. Međutim, ako dječja obrana nije dovoljna, infekcija može "sakriti" i dobiti trom, ali dubok oblik u kojem su pogođeni unutarnji organi i živčani sustav. U općenitom obliku cytomegalovirus infekcije, jetra, bubrezi i nadbubrežne žlijezde i slezena pate.

Liječenje infekcije citomegalovirusom kod djece

Cytomegalovirus infekcija (CMV) jedna je od najčešćih, ne sezonskih zaraznih bolesti među TORCH infekcijama. Specifična antitijela otkrivena su u novorođenčadi (2%) i kod djece mlađe od jedne godine (do 60% djece). Liječenje ove infekcije prilično je komplicirano i ovisi o obliku bolesti.

U ovom članku ćete naučiti sve što roditelji trebaju znati za liječenje infekcije citomegalovirusom kod djece.

Uzroci CMVI

CMV uzrokuje citomegalovirus iz broja herpes virusa. Postoji nekoliko vrsta (sojeva) virusa. Izvor infekcije je samo osoba (bolesnica ili nosač virusa). Svi ispusti zaražene osobe su zarazni: nazofaringealni i sline; suze; urina i crijeva; iscjedak iz genitalnog trakta.

Prijelazni putovi:

  • u zraku;
  • kontakt (izravni kontakt i uporaba predmeta koji se koriste);
  • parenteralno (kroz krv);
  • transplacentalni;
  • kada transplantira zaražene organe.

Novorođeno dijete može uhvatiti majku ne samo u maternici (kroz posteljicu), već i izravno tijekom rada (intranatalno) tijekom prolaska rodnog kanala. Fetus postaje zaražen u slučaju akutne bolesti ili pogoršanja bolesti u majci tijekom trudnoće.

Posebno opasno ako se infekcija fetusa javlja u prvih 3 mjeseca trudnoće, jer uključuje smrt ili pojavu grešaka različitih organa i deformacija. No u 50% slučajeva djeca imaju infekciju majčinim mlijekom.

Djeca također mogu dobiti zaražene od druge zaražene djece u dječjim vrtićima i školama, jer je put za infekciju u zraku glavni za CMV. Poznato je da djeca ove dobi mogu proći jedna na drugu ugrijanu jabuku ili slatkiše, gume za žvakanje.

Ulaz za vrata virusa su sluznice dišnog, probavnog i reproduktivni trakt. Na mjestu uvođenja virusa nema promjena. Virus, nakon uzimajući u tijelo, ona je pohranjena u životu u tkiva žlijezda slinovnica. U normalnom imunološki odgovor organizma, a bez znakova bolesti može se pojaviti samo kod nepovoljnih čimbenika (kemoterapija, teške bolesti, primanje citotoksični lijekovi, infekcije HIV-om).

Virus je nestabilan u vanjskom okruženju, inaktiviran je zamrzavanjem i zagrijavanjem na 60 ° C, osjetljiv je na dezinficijense.

Osjetljivost na virus je visoka. Imunitet nakon prijenosa CMV-a nije stabilan. Virus utječe na različite organe. Pogođene stanice ne umiru, njihova funkcionalna aktivnost i dalje postoji.

Razvrstavanje CMVI

Za CMV karakterizira razne oblike: latentne i akutne, lokalizirane i generalizirane, srodne i stečene. Generalizirano je mnogo vrsta ovisno o oštećenju primarnog organa.

Oblik ovisi o penetraciji virusa (akutni - kada se primjenjuje parenteralno, latentni - na drugi način), imunitet (generalizirana infekcija razvija u imunokompromitiranih pacijenata).

Simptomi CMVI

Kongenitalna citomegalija

Manifestacije kongenitalnog CMVI ovise o razdoblju infekcije fetusa. Kada se zarazi prije 12 tjedana, fetus može umrijeti, ili će se dijete roditi s mogućim razvojnim anomalijama.

Nakon infekcije fetusa na neki kasniji datum akutni oblik infekcije često pojavljuje CNS: hidrocefalus, strabizam, nistagmus, napadaje, povećanje tonusa mišića, tresti udove, asimetrija lica. Pri rođenju je zabilježena hipotrofija. Vrlo često utječe jetre: kongenitalna otkrivenih hepatitis ili cirozu, žučnog sustava imperforate.

Ta djeca izrazila žutilo kože traje do 2 mjeseca, označene melkotochechnye krvarenja u koži, krv nečistoća se može pojaviti u stolici, povraćanje, krvarenje iz pupčane rane.

Moguće krvarenje u unutarnjim organima i mozgu. Jetra i slezene se povećavaju, povećava se aktivnost jetrenih enzima. U krvi postoji anemija, povećanje broja leukocita i smanjenje trombocita. Salivarne žlijezde nužno su pogođene.

Ali ne uvijek se urođeni oblik očituje odmah nakon rođenja. Ponekad je otkrivena u predškolskom ili školskom dobu u obliku chorioretinitisa (oštećenja mrežnice očiju), atrofije Cortijevog tijela unutarnjeg uha, kašnjenja u mentalnom razvoju. Te lezije mogu dovesti do razvoja sljepoće, gluhoće.

Prognoza kongenitalnog CMV je često nepovoljna.

Stečena citomegalija

Kod primarne infekcije u vrtiću CMV može se pojaviti u obliku bolesti slične ARVI, što otežava dijagnozu. Dijete se u ovom slučaju pojavi:

Latentno razdoblje (od trenutka infekcije do pojave simptoma bolesti): od 2 tjedna do 3 mjeseca. Najčešće se, međutim, pojavljuje latentni oblik bez očitih simptoma, koji se slučajno otkrivaju u serološkoj studiji krvi. Uz smanjenje imuniteta, može proći u akutni lokalizirani ili općeniti oblik.

u lokalizirani oblik (sialadenitis) salivarni parotid (češće), sublingvalne, submandibularne žlijezde. Simptomi opijanja nisu izraženi oštro. Djeca ne mogu dobiti težinu u težini.

Generalizirani oblik sličan mononukleozi ima akutni početak. Postoje simptomi trovanja (slabost i glavobolja, bolovi u mišićima), porast cervikalnih limfnih čvorova, slezena i jetra, povećanje temperature s zimicama. Ponekad se razvija reaktivni hepatitis. U krvi je pronađen porast broja limfocita i više od 10% atipičnih stanica (mononuklearnih stanica). Tijek bolesti je benigni, oporavak dolazi.

Plućni oblik očituje se u obliku upale pluća, koja ima produljeni tijek. Karakterizira ga: kratkoća daha, suhi nos (podsjećajući na pertusis) kašalj, cyanotic sijenu usana. Kruhovi u plućima su nestabilni. Na roentgenogramu postoji porast plućnog uzorka, mogu se pojaviti ciste u plućima. U analizi sputuma otkrivaju se mega-stanice.

u moždani oblik razvija meningoencefalitis. Ovaj oblik karakteriziraju konvulzije, pareza mišića ekstremiteta, napadaji epilepsije, oslabljena svijest, mentalni poremećaji.

Renalni oblik to je prilično uobičajeno, ali se rijetko dijagnosticira, jer su manifestacije patologije vrlo rijetke: u mokraći se povećava bjelančevina, otkrivaju se broj epitelnih stanica i citomegalnih stanica.

Hepatski oblik manifestira subakutni tijek hepatitisa. Dijete za dugo vremena čuva blagi čterarni sclera, kože i sluzi nepca. U krvi je povezana frakcija bilirubina, aktivnost jetrenih enzima lagano se povećava, ali se kolesterol i alkalna fosfataza jako povećavaju.

gastrointestinalni oblik manifestira uporni povraćanje, tekuća česta stolica, nadutost. Karakterističan i zakašnjenje u fizičkom razvoju djece. Razvija se policistična pankreasna bolest. U analizi stolice, povećana količina neutralne masti.

u kombinirani oblik U proces su uključeni mnogi organi i sustavi s karakterističnim značajkama. Češće se razvija s imunodeficijencijom. Njihovi klinički znakovi su: teški intoksikacija, visoku temperaturu uz dnevno opseg 2-4˚S temperaturi dulje vrijeme, opće povećanje limfnih čvorova, povećani jetra i slezena, lezije žlijezde slinovnice, krvarenje.

Osobito teži tijek bolesti se opaža kod djece s HIV infekcijom. CMVI pripada AIDS-obilježivačima bolesti. Stoga, ako dijete ima dijagnozu CMV, provodi se test HIV infekcije. CMVI ubrzava napredovanje infekcije HIV-om i često uzrokuje smrt u AIDS-u.

Stečeni CMVC ima dugu valovitu stazu. Nonsmooth bolesti uzrokovane razvojem komplikacija: Specifični (miokarditis, upala pluća, encefalitis, itd) i ne-specifične (pristupnog sekundarne infekcije).

S općenitim oblicima CMVI, moguć je fatalni ishod.

Dijagnostika CMVI

S obzirom na ne-specifičnih simptoma CMV infekcije, potrebno je razlikovati s različitim bolestima kao što je hemolitička bolest novorođenčeta, toksoplazmoza, virusnog hepatitisa, infektivne mononukleoze, limfom, leukemija, mumps, tuberkuloze.

Za dijagnozu se koriste sljedeće laboratorijske metode:

  • virološki (otkrivanje virusa u slini, urinu, krvi, itd. tekućinama);
  • PCR (detekcija DNA virusa i virusnog opterećenja);
  • citoskopija (detekcija karakterističnih stanica - citomegalov u mokraći, sline, sputuma pod mikroskopom);
  • serološki (detekcija specifičnih protutijela klasa IgM i IgG u krvi);
  • Ultrazvuk fetusa (detekcija fetalnih intrakranijalnih kalcifikacija i malformacija).

Laboratorijska dijagnoza je osobito važna u slučaju latentnog oblika bolesti. Otkrivanje IgG antitijela u novorođenčadi može biti dokaz majčinih protutijela; potrebno je ponovno ispitati djetetovu krv na 3 i 6 mjeseci. Ako se titar ovih antitijela smanjuje, može se isključiti urođeni CMV.

Otkrivanje virusa u urinu ili slini ne potvrđuje aktivnost bolesti: ona se može izlučiti u urinu već godinama, a sline - već mjesecima. U ovom slučaju glavni rast će biti titar protutijela klase M i G u dinamici. Intrauterinska infekcija je naznačena detekcijom IgM u krvi tijekom prvih 2 tjedna života djeteta.

S obzirom da virus nije stabilan u okolišu, potrebno je istražiti materijal za virološku analizu najkasnije 4 sata nakon ograde.

liječenje

Liječenje CMVI u djece ovisi o obliku bolesti, o ozbiljnosti njenog tijeka i dobi djeteta. Latentni oblik ne zahtijeva poseban tretman. Roditelji bi trebali pružiti dijete samo racionalnu prehranu, dnevne šetnje na svježem zraku, psiho-emocionalnu udobnost, temperiranje tijela u skladu s dobi.

Vitaminski kompleksi i probiotici pomažu u sprečavanju disbakterijusa i osiguravaju normalnu probavu. Pravovremeni posjeti stomatologu i liječniku ENT-a pomoći će identificiranju i pravodobnom liječenju kroničnih infekcija zaraze. Sve te mjere usmjerene su na jačanje cjelokupnog zdravlja i imuniteta kako bi se spriječilo aktivacija bolesti.

Samo djeca s akutnim oblikom CMVI trebaju liječenje. U mononukleozidnom obliku, specifična terapija obično nije potrebna, koristi se simptomatsko liječenje.

Kod intrauterine infekcije i s teškim manifestnim oblicima, kompleksno liječenje se provodi pod stacionarnim uvjetima.

specifična antivirusni liječenje uključuje:

  • antivirusni lijekovi (Ganciclovir, Foscarnet);
  • antitcitomegalovirus imunoglobulin (Cytotect);
  • interferona (Viferon).

Antivirusni lijekovi imaju izraženu toksičku nuspojavu na sustavima krvi, bubrega i jetara. Stoga se djeci dodjeljuju oni ako njihov učinak premašuje potencijalni rizik od nuspojava. Određena smanjenja toksičnosti zabilježena je u kombiniranoj upotrebi antivirusnih lijekova s ​​interferonima.

Nažalost, antivirusni lijekovi neće osloboditi dijete virusa, neće dovesti do potpunog oporavka. Ali njihova uporaba će pomoći spriječiti razvoj komplikacija i prevesti bolest u latentnu, neaktivnu fazu.

U slučaju sekundarnih infekcija, antibiotici.

Kada su općeniti oblici važni vitaminska terapija, simptomatičan terapija detoksikacija.

U teškim slučajevima, kortikosteroidi.

S obzirom na silan (imunosupresivni) učinak virusa na imunološki sustav, može se primijeniti (prema rezultatima studije immunogram) imunomodulatori (Taktivin).

U nekim slučajevima, metode alternativne medicine (narodni lijekovi, homeopatija, akupunktura).

Sredstva tradicionalne medicine nastoje povećati imunitet. Tradicionalna medicina nudi koriste decoctions i infuzijama od listova ružmarina, okreće, bumps johe, breza pupoljci, slatki korijen i elecampane, laneno sjeme, i drugi - postoji mnogo recepata, ali njihova upotreba u djece trebaju biti usklađene s liječnika.

Sprječavanje CMVI

Trenutačno ne postoji specifična prevencija CMVI-a. Za prevenciju intrauterine infekcije preporučuje se pažljivo promatranje higijenskih pravila trudnica i ispitivanje TORCH infekcije. U slučaju otkrivanja CMVI u trudnica, njegovo adekvatno liječenje i uvođenje tijekom prvog tromjesečja specifičnog imunoglobulina (Cytotect) svakih 2-3 tjedna za 6-12 ml.

Zaštitite dijete od infekcije i pažljive higijene u skrbi o maloj djeci, također je potrebno podučavati ta pravila starijoj djeci.

Djeca s reduciranim imunitetom za sprečavanje razvoja infekcije uvode nespecifični imunoglobulin (Sandoglobulin). preporučene čajevi (rosehips, Viburnum, Hypericum) u cilju jačanja otpornosti organizma. Posebni lijekovi - imunostimulanti mogu propisati samo liječnik.

Kome se liječnik primjenjuje

Liječenje infekcije citomegalovirusom bavi se liječnikom zarazne bolesti. Uz poraz različitih organa i sustava dijete profila Stručnjaci savjetuju: neurologa, gastroenterolog, hepatologist, nefrolog, ORL liječnik, oftalmolog, zubar, pulmolog. Potrebno je pokazati dijete imunologu. Rast i razvoj bebe nadzire pedijatar.

Kako se infekcija citomegalovirusa očituje kod djece?

Cytomegalovirus kod djece često se pojavljuje u uteri. Kada trudnica postaje zaražena, patogen s krvlju dobiva fetus.

Anomalije razvoja djeteta pojavljuju se kada je trudnica zaražena u prvom tromjesečju. Infekcija u drugim fazama nije karakterizirana sličnim simptomima. Latentni nosač citomegalovirusa pojavljuje se nakon poroda na pozadini smanjenja zaštitnih sposobnosti imunološkog sustava.

Europski institut provela je kliničke studije o incidenciji infekcije citomegalovirusom u trudnica. Rezultati su pokazali da je 90% predstavnika lijepe polovice reproduktivne dobi zaraženo tom patogenom. Odsutnost kliničkih simptoma ne dopušta dijagnosticiranje citomegalovirusa u ranoj fazi.

Testovi screeninga za patogena nisu razvijeni. Učinkoviti lijekovi protiv virusnih bolesti nisu razvijeni. Problem ostaje relevantan za medicinu 21. stoljeća.

Pokus je pokazao visoku učestalost kombiniranog "suživot" citomegalovirusa, ureaplazme, klamidije, herpes simplex virusa tijekom trudnoće.

Cytomegalovirus infekcija kod djeteta je fetalni problem. Izbrisana klinika ne dopušta ginekologima identificiranje patogena u fazi planiranja trudnoće. Prilikom praćenja ležaja djeteta liječnici ne uzimaju ozbiljno infekciju citomegalovirusom. Nosologija se može sakriti pod krinkom drugih bolesti. Pravovremena dijagnoza bolesti u trudnica može spriječiti opasne komplikacije:

  • Fetoplacentalna insuficijencija;
  • Spontani prekid trudnoće;
  • Prijetnja pobačaja;
  • Fetalni kalij;
  • Mrtvorođenče.

Glavni način prijenosa infekcije citomegalovirusom u adolescentima je seksualno. Statistika pokazuje visoku incidenciju kombinacije citomegalovirusa i herpes simplex virusa. Postoje slučajevi infekcije s urogenitalnim kontaktima.

Latentni tijek infekcije kod djece objašnjen je cjeloživotnim imunitetom, koju dijete dobiva nakon kontakta s patogenom. Ako beba nije primila citomegalovirus od svoje majke, kada komunicira s vršnjacima, može se dobro zaraziti.

Pod normalnim imunitetom, gutanje citomegalovirusa nije opasno za zdravlje djeteta. Naprotiv, infekcija dopušta tijelu da razvije uporni imunitet. Jedna infekcija je dovoljna za cjeloživotnu zaštitu s protutijelima.

Ne možete zaštititi djecu od posjete vrtićima, školama, javnim mjestima. Visoka učestalost patogena ne dopušta nikome da izbjegava citomegalovirusnu infekciju.

Intrauterna infekcija karakterizira aktivno izlučivanje patogena u vanjsko okruženje pet godina. Kliničke manifestacije mogu se pratiti samo u 10% djece s reduciranim imunitetom. Simptomi nisu nespecifični za bolest:

  • Opća slabost;
  • Smanjen apetit;
  • Izljev na koži;
  • Povećana temperatura;
  • glavobolje;
  • curenje iz nosa;
  • Upala grla.

Gore navedeni simptomi su odgovor tijela na virusnu upornost. Porast temperature je zaštitna reakcija usmjerena na ubrzavanje biokemijskih reakcija. Temperaturni odziv do 38 stupnjeva Celzija u suvremenim medicinskim konceptima je fiziološki. Simptomi lokalne upale nastaju uslijed reakcije restrikcije viriona. Makrofagi uništavaju lokaliziranu akumulaciju virusa. Za uklanjanje proizvoda uništenja potrebna je upalna reakcija.

Nemojte davati djetetu anti-inflamatorne, antipiretične, antibakterijske lijekove. Zdravi organizam može samostalno poraziti simptome infekcije citomegalovirusom.

Uzroci cytomegalovirus infekcije kod djeteta

Virus Herpesviridae obitelji sadrži DNA molekulu. Na latinskom, uzročnik se zove "Cytomegalovirus hominis". Virion se prenosi intranatalno, transplacentalno, kontaktom, aspiracijom.

Transplacentalna infekcija djeteta dolazi od majke. Postoji mogućnost infekcije tijekom porođaja. Po kontaktu, virus se prenosi kroz majčino mlijeko. Djeca ranog doba su zaražena cijepljenjem, u zraku, kontaktima i kućanskim metodama.

Simptomi se pojavljuju na pozadini smanjenog imuniteta. Virus citomegalije se aktivira kada je imunološki sustav slab. U bolesnika s HIV-om može se primijetiti akutni tijek nosologije. Uz aktivnu množenje, patogen se nalazi u cerebrospinalnoj tekućini, slini, sedimentu urina. Virion zadržava svoju aktivnost na sobnoj temperaturi, osjetljiv je na eter. Antibiotici ne rade protiv njega!

Glavni simptomi citomegalije:

Nema specifične lokalizacije citomegalije. Simptomi bolesti su polimorfni. Stručnjaci bi trebali razlikovati mononukleozu citomegalovirusa i samu infekciju.

Cytomegalia - oštećenja virusnih stanica s pojavom varijanti tipa "owl eye", koja sadrži veliku jezgru i usku citoplazmu. Takvi oblici karakteristični su za središnji živčani sustav, organe visceralnih organa.

Ovisno o podrijetlu citomegalije dijeli se na sljedeće vrste:

Posljednja vrsta u djece karakterizira sindrom mononukleaze. Simptomi nosologije nastaju zbog oštećenja jetre, pluća, crijeva.

Tijekom citomegalovirusne infekcije, može postojati:

Specifični simptomi intrauterine citomegalije:

  • žutica;
  • Trombocitopenička purpura - krvarenje na maloj točki na koži s nedostatkom trombocita;
  • Manja hemoragija kože;
  • Povećana slezena i jetra;
  • pothranjenost;
  • mikrocefalija;
  • hepatitis;
  • encefalitis;
  • Korioretinitis.

Klinička slika stečenog citomegaličnog sindroma

Oko 15 dana nastavlja se razdoblje inkubacije infekcije. Ovaj put dijete je nositelj virusa koji može zaraziti okolne ljude.

Bolest se može karakterizirati izoliranom lezijom žlijezda slinovnica. Infekcija može utjecati na organe visceralnih organa. Dobiveni oblik bolesti rijetko je općenit. Kada se temperatura diže u djetetu, postoje neki simptomi:

  1. Povećana slezena i jetra;
  2. Limfadenitis vrata maternice;
  3. Grlobolja;
  4. vrtoglavica;
  5. Crvenilo sluznice usana;
  6. Gastrointestinalni poremećaji;
  7. Žutica.

Općeniti oblik patologije karakterizira obilje kliničkih simptoma. Citomegalovirus kod djece rijetko je aktivan. Vrućica, opća intoksikacija, intersticijska upala pluća, povraćanje, encefalitis - nije potpuni popis manifestacija nosologije.

Citomegalovirus kod djece - obilježja bolesti

Akutni oblik cytomegalovirus infekcije kod djece karakterizira povećanje slezene, jetre i drugih unutarnjih organa. Simptomi patologije u novorođenčadi manifestiraju se smanjenjem tjelesne težine, inhibicijom refleksa, kršenjem gutanja, sisavcima. U 60% djece s citomegalijom pojavljuju se sljedeći simptomi:

  1. Pojačani propadanje eritrocita (hemoliza);
  2. hepatitis;
  3. Proširivanje jetre;
  4. Pečat slezene;
  5. Dyspeptic syndrome.

Akutni oblik cytomegalovirus infekcije kod djece često dovodi do smrtonosnog ishoda uslijed vezanja bakterija.

Kronični oblik citomegalije u novorođenčadi karakterizira valovitost. Česte eksacerbacije dovode do mikrocefalije, kronične upale jetre (hepatitis), fibroze, pneumoskleroze pluća. Slični simptomi pojavljuju se u sljedećim patološkim uvjetima:

  1. toksoplazmoza;
  2. listerioze;
  3. Hemolitička bolest novorođenčadi;
  4. sepsa;
  5. Sifilis.

Latentni oblik stečene citomegalije otkriva se samo u dijagnostičkom pregledu. Virološko testiranje ELISA-om (enzimski povezani imunosorbentni test) ili PCR (lančana reakcija polimeraze) može otkriti protutijela ili virion patogena.

Akutna mononukleoza stečene etiologije opažena je kod djece s visokom školskom dobi. Postoji nosologija nakon transfuzije krvi. Bolest počinje snažnim porastom temperature, sindromom intoksikacije i povećanjem limfnih čvorova. Virus ima tropizam u žljezdano tkivo parotidnih žlijezda. U bolesnika se može pratiti parotidna nježnost, hepatomegalija i bolesti katarha.

Glavni simptomi mononuklearnog oblika bolesti:

  • leukocitoza;
  • Neutrofilni granulociti;
  • Atipične mononuklearne stanice krvi.

Za diferencijalnu dijagnozu između klasične infekcije i mononuklearnog oblika provode se uzorci Hoff-Bauer, Paul-Bunnel. U mononukleozidnom obliku, testovi su negativni. Pozitivne studije s klasičnom citomegalovirusnom infekcijom.

Generalizirani stečeni oblik popraćen je sljedećim kliničkim znakovima:

  • intoksikacija;
  • limfadenopatija;
  • Povećanje temperature;
  • Poraz respiratornog sustava;
  • Uznemirujući kašalj;
  • Mješoviti nedostatak daha;
  • Gljivična infekcija.

Generalizirana citomegalija kod djeteta kombinira se s drugim virusnim ili bakterijskim infekcijama. Slušat će se auskulativni u patologiji, suho, rale. Citomiegaloza se često kombinira s akutnim respiratornim virusnim bolestima, grijanjem. Istodobne infekcije povećavaju s smanjenjem imuniteta.

Komplikacije infekcije citomegalovirusom:

  1. Činjenica je da imunodeficijencija dolazi zbog pneumonije citomegalovirusa;
  2. Poraz središnjeg živčanog sustava: gubitak sluha, pospanost, gluhoća, encefalitis, neonatalni grčevi;
  3. Chorioretinitis - kršenje sposobnosti koncentracije, sljepoća, strabizma.

Encefalitis - upalne promjene u meningu. Nosologija je opasna ne samo za ozbiljne bolesti. Patologija vodi do smrti.

Prisutnost popratne patologije ubrzava metastaziranje raka. Cytomegaly slabo podnosi djeca s leukemijom.

Liječenje infekcije citomegalovirusom djeteta

Etiološko liječenje infekcije citomegalovirusom nije razvijeno. Kauzalno sredstvo umnožava se replikacijom s DNA molekulom umetnutom u genetsko sredstvo ljudske stanice. Aktivirajući sintezu specifičnih proteina, mikroorganizam uspijeva proizvesti proteine.

Liječenje bolesti je simptomatsko. Svrha je uklanjanja patologije u organu koji je pogođen citomegalijom. Razaranje jetre popraćeno je žuticom, povećanjem specifičnih enzima - AlAt, AcAt.

Europski znanstvenici razvili su cijeli popis lijekova koji mogu spriječiti replikaciju citomegalovirusa:

Načelo djelovanja lijeka temelji se na sprječavanju fisije deoksiribonukleinske kiseline (DNA). Vidarabin, citarabin su učinkoviti inhibitori replikacije virusnih genoma. Lijekovi imaju izraženu citotoksičnost.

Zovirax je niskotemperativni agens koji prodire u genetski aparat stanice, sprečavajući replikaciju genoma. Lijek je učinkovitiji od oblika arabina ili citarabina.

Latentni stečeni oblik bolesti popraćen je intrauterinskom infekcijom fetusa, općenitom tijeku. Kako bi se spriječile komplikacije, provodi se opća opskrbljivačka i dezestezitizirana terapija vitaminom:

  1. Enduratsin;
  2. B-kompleks;
  3. Tsebion;
  4. Gendevit;
  5. Vitrum Prenatal;
  6. menadion;
  7. Biovital;
  8. Benfogamma;
  9. Alvito;
  10. Adaptovit.

Za jačanje imuniteta, moguće je uzeti ljudski imunoglobulin, što povećava proizvodnju protutijela protiv infekcije citomegalovirusom. Lijek se daje intramuskularno nakon 2-3 tjedna za 5-10 ml. Upotreba lijeka u trudnica jedini je način borbe protiv simptoma citomegalije. Lijek ne utječe na fetus, ali aktivira zaštitne sile za iskorjenjivanje virusa.

Pri niskoj djelotvornosti lijeka, racionalno korištenje T subkutano dva puta tjedno za 100 ug. Istodobno liječenje je levamisol, dekaris.

Klinička ispitivanja pokazala su da imunostimulansi smanjuju broj mrtvorođenih.

Kako bi se spriječila infekcija fetusa, potrebno je spriječiti bolest. Ako se prvo dijete dijagnosticira citomegalovirusom, preporučuje se ponovljena trudnoća prije dvije godine.

Američki znanstvenici razvili su popis učinkovitih cjepiva protiv viriona citomegalije.