Citomegalovirus - simptomi, uzroci i liječenje

Simptomi

Citomegalovirus je virus koji je široko rasprostranjen diljem svijeta odraslih i djece, koji pripadaju grupi herpes virusa. Budući da je taj virus nedavno otkrio, 1956. godine još uvijek nije dobro poznat, au znanstvenom svijetu do danas je predmet aktivnih rasprava.

Cytomegalovirus je prilično uobičajen, antitijela ovog virusa se nalaze u 10-15% adolescenata i mladih ljudi. Kod osoba u dobi od 35 i više godina nalazi se u 50% slučajeva. Citomegalovirus se nalazi u biološkim tkivima - spermi, sline, urinu, suzama. Kada uđete u tijelo, virus ne nestaje, ali nastavlja živjeti s vlasnikom.

Što je to?

Citomegalovirus (drugi naziv - CMV infekcija) je bolest infektivne prirode koja se pripisuje obitelji herpesvirusa. Ovaj virus utječe na osobu iu uterus i na druge načine. Dakle, citomegalovirus se može prenijeti seksualnim, zračnim putem.

Kako se virus prenosi?

Načini prijenosa citomegalovirusa su raznoliki, budući da se virus može naći u krvi, slini, mlijeku, urinu, izmetu, sjemenu i cervikalnoj sekreciji. Mogući zračni prijenos, prijenos s transfuzijom krvi, spolni odnos, eventualno transplacentalna intrauterinska infekcija. Važno mjesto je kontaminacija tijekom porođaja i dojenja bolesne majke.

Postoje slučajevi kada nosilac virusa niti ne sumnja u to, osobito u onim situacijama kada se simptomatologija gotovo ne manifestira. Stoga, bolesnik ne smije uzeti u obzir kao pacijent cytomegalovirusa, jer se u tijelu nikada ne može manifestirati u cijelom svom životu.

Međutim, hipotermija i naknadno smanjenje imuniteta postaju čimbenici koji izazivaju citomegalovirus. Simptomi bolesti također se manifestiraju zbog stresa.

Otkrivaju se citomegalovirus igg antitijela - što to znači?

IgM su protutijela koja imunološki sustav počinje proizvoditi 4-7 tjedana nakon što se osoba prvi put zarazi s citomegalovirusom. Antitijela ovog tipa se također proizvode svaki put kada se cytomegalovirus, koji je ostao u ljudskom tijelu nakon prethodne infekcije, počinje aktivno višestruko razmnožavati.

Prema tome, ako imate pozitivan (povećani) titar protutijela IgM tipa protiv citomegalovirusa, to znači:

  • Da ste nedavno zaraženi citomegalovirusom (ne ranije nego u protekloj godini);
  • Da ste dugo zaraženi citomegalovirusom, ali nedavno je ta infekcija počela ponovno razmnožavati u vašem tijelu.

Titar pozitivnih IgM antitijela može postojati u krvi osobe najmanje 4-12 mjeseci nakon infekcije. Tijekom vremena, protutijela poput IgM nestaju iz krvi osobe zaražene citomegalovirusom.

Razvoj bolesti

Razdoblje inkubacije je 20-60 dana, akutno tijekom 2-6 tjedana nakon perioda inkubacije. Prisutnost u tijelu u latentnom stanju nakon infekcije i tijekom razdoblja blijeđenja je neograničena.

Čak i polje tijekom liječenja, virus živi u tijelu za život, čuvanje rizik od recidiva, tako da je sigurnost trudnoće i punu trudnoće, liječnici ne mogu garantirati čak i nakon nastanka stabilne i dužeg remisiji.

Simptomi citomegalovirusa

Mnogi ljudi koji su nositelji citomegalovirusa, ne pokazuju nikakve simptome. Simptomi citomegalovirusa mogu se pojaviti kao rezultat poremećaja u imunološkom sustavu.

Ponekad, kod osoba s normalnim imunitetom, ovaj virus uzrokuje tzv. Mononukleozidni sindrom. Pojavljuje se 20 do 60 dana nakon infekcije i traje 2-6 tjedana. Čini se visoka temperatura, zimica, kašalj, umor, slabost i glavobolja. Nakon toga, pod utjecajem virusa, rekonstruira se imunološki sustav organizma, koji se priprema za odbijanje napada. Međutim, u slučaju nedostatka snage, akutna faza ide u mirniji oblik, kada se vaskularno-vegetativni poremećaji često manifestiraju, a unutarnji organi također pate.

U ovom slučaju moguće su tri manifestacije bolesti:

  1. Općeniti oblik je poraz CMV unutarnjih organa (upala jetrenog tkiva, nadbubrežnih žlijezda, bubrega, slezene, gušterače). Ove lezije organa mogu uzrokovati bronhitis, upalu pluća, koja dodatno pogoršava stanje i vrši veći pritisak na imunološki sustav. U tom slučaju, liječenje antibioticima je manje učinkovito nego kod uobičajenog tijeka bronhitisa i / ili upale pluća. Istovremeno, može doći do smanjenja trombocita u perifernoj krvi, oštećenja zidova crijeva, krvnih žila, mozga i živčanog sustava. Izvana se očituje, pored povećanih žlijezda slinovnica, osip kože.
  2. SARS - u ovom slučaju - slabost, slabost, glavobolja, curenje iz nosa, i povećanje upale žlijezda slinovnica, umor, malo groznica, bjelkasta prevlaka na jeziku i desnima; Ponekad mogu biti upaljenih tonzila.
  3. Poraz urogenitalnog sustava - manifestira se kao periodična i nespecifična upala. Istodobno, kao u slučaju bronhitisa i upale pluća, upala se ne može lako liječiti tradicionalnim antibioticima za određenu lokalnu bolest.

Posebna pozornost treba posvetiti CMV u fetusu (intrauterini citomegalovirus infekcija), u novorođenčadi i maloj djeci. Važan faktor je graviditeta od infekcije, kao i činjenica da li je infekcija ili trudnoća je prvi put da je došlo do reaktivacije infekcije - u drugom slučaju, vjerojatnost infekcije fetusa i razvoj ozbiljnih komplikacija je znatno niža.

Također, u slučaju infekcije trudnice, fetalna patologija je moguća, kada se fetus zarazi izvan CMV-a, što dovodi do pobačaja (jedan od najčešćih uzroka). Također je moguće aktivirati latentni oblik virusa koji inficira fetus kroz majčinu krv. Infekcija dovodi do smrti djeteta u maternici / nakon porođaja, ili poraza živčanog sustava i mozga, što se očituje u raznim psihičkim i fizičkim bolestima.

Infekcija s citomegalovirusom tijekom trudnoće

Kada je žena zaražena tijekom trudnoće, u većini slučajeva ona razvija akutni oblik bolesti. Moguća oštećenja pluća, jetre, mozga.

Pacijent bilježi pritužbe o:

  • umor, glavobolja, opća slabost;
  • Povećanje i bol u dodiru s slinovnicama;
  • iscjedak iz nosa sluznice;
  • raspodjela bjelkaste boje iz genitalnog trakta;
  • bol u abdomenu (zbog povišenog tonusa maternice).

Kada je fetus zaražen tijekom trudnoće (ali ne tijekom poroda), moguće je razviti kongenitalnu infekciju citomegalovirusom kod djeteta. Potonji vodi do teških bolesti i lezija središnjeg živčanog sustava (zaostajanje u mentalnom razvoju, gluhoća). U 20-30% slučajeva dijete umire. Kongenitalna citomegalovirusna infekcija se opaža gotovo isključivo kod djece čije su majke tijekom trudnoće zaražene citomegalovirusom.

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće uključuje antivirusnu terapiju koja se temelji na intravenoznoj injekciji aciklovira; upotreba lijekova za korekciju imunosti (citotekt, imunoglobulin intravenozno), kao i provođenje kontrolnih testova nakon terapije.

Citomegalovirus kod djece

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom dijagnosticira dijete obično u prvom mjesecu i ima sljedeće moguće manifestacije:

  • grč, drhtanje udova;
  • pospanost;
  • oslabljeni vid;
  • problemi s mentalnim razvojem.

Manifestacija je moguća iu dobi odraslog doba, kada dijete ima 3-5 godina i obično izgleda kao ARI (temperatura, grlobolja, curenje nosa).

dijagnostika

Citomegalovirus se dijagnosticira pomoću slijedećih metoda:

  • otkrivanje prisutnosti virusa u tjelesnim tekućinama;
  • PCR (lančana reakcija polimeraze);
  • sijanje na kulturi stanica;
  • otkrivanje specifičnih antitijela u krvnom serumu.

efekti

S kritičnim smanjenjem imuniteta i nemogućnošću da tijelo proizvede adekvatan imunološki odgovor, infekcija citomegalovirusom prelazi u generalizirani oblik i uzrokuje upalu mnogih unutarnjih organa:

  • nadbubrežne žlijezde;
  • jetreno tkivo;
  • gušterače;
  • bubrega;
  • slezene;
  • periferno živčano tkivo i središnji živčani sustav.

Danas, WHO stavlja generalizirani oblik infekcije citomegalovirusom na drugo mjesto u broju smrti širom svijeta nakon ARI i influence.

Liječenje citomegalovirusa

U slučaju aktivacije virusa, ni u kojem slučaju ne biste trebali raditi samo-lijekove - to je jednostavno neprihvatljivo! Potrebno je konzultirati liječnika kako biste propisali pravu terapiju koja će sadržavati imunomodulirajuće lijekove.

Najčešći tretman je citomegalovirus usmjeren na jačanje imunološkog sustava. Uključuje antivirusnu i opću terapiju. Također je propisana antibiotska terapija popratnim bolestima. Sve to vam omogućuje da prevodite virus u latentni (neaktivan) oblik, kada njegovu aktivnost kontrolira ljudski imunološki sustav. Međutim, ne postoji 100% metoda koja bi zauvijek omogućila iskorjenjivanje herpes virusa iz tijela.

Na primjer, prema serološkim testovima, 90,8% pojedinaca u 80-godišnjoj i starijoj skupini su seropozitivi (tj. Imaju pozitivnu razinu IgG antitijela).

prevencija

Posebna opasnost od citomegalovirusa je tijekom trudnoće, jer može izazvati pobačaj, mrtvorođenče ili uzrokovati teške kongenitalne malformacije kod djeteta.

Dakle, citomegalovirus, uz herpes, toksoplazmoza i rubeole, jedan je od onih infekcija koje ispitanih žena treba profilaktički, čak u fazi planiranja trudnoće.

Koji liječnik treba obratiti?

Često, dijagnoza CMV infekcije je ginekolog, promatrajući buduću majku. Ako je potrebno, liječenje bolesti pokazuje savjet infektsionista. Neonatalno dijete s kongenitalnom infekcijom tretira neonatolog, a zatim pedijatar, kojeg promatra neurolog, oftalmolog, liječnik ENT-a.

Kod odraslih, kod aktivacije CMV infekcije potrebno je konzultirati imunolog (često jedan od znakova AIDS-a), pulmonologist i drugi specijalizirani stručnjaci.

Cytomegalovirus infekcija: simptomi, dijagnoza, liječenje

Cytomegalovirus infekcija (CMVI, uključujući citomegalija) je vrlo raširena virusna bolest, obično karakterizirana skrivenim ili blagim tečajem.

Za odraslu osobu koja ima normalni imunitet infektivno sredstvo ne predstavlja prijetnju, ali može biti kobno za novorođenče, kao i osobe s imunodeficijencijom i pacijente koji su podvrgnuti transplantaciji. Citomegalovirus tijekom trudnoće često dovodi do intrauterine infekcije fetusa.

Napomena: vjeruje se da je dugotrajna upornost (preživljavanje u tijelu) virusa jedan od uzroka razvoja takvih bolesti raka kao mucoepidermoidni karcinom.

CMV se nalazi u svim regijama svijeta. Prema statistikama, ona je prisutna u tijelu oko 40% ljudi. Antitijela na patogena, indicirajući njegovu prisutnost u tijelu, nalaze se u 20% djece prve godine života, u 40% osoba mlađih od 35 godina i praktično u svakoj osobi od 50 i više godina.

Iako je većina zaraženih latentnih nosača, virus nije bezopasan. Njegova upornost negativno utječe na imunološki sustav, a dugoročno često dovodi do povećane incidencije uslijed smanjene reaktivnosti tijela.

Konačno, uklanjanje citomegalovirusa je trenutno nemoguće, ali je moguće minimizirati njegovu aktivnost na minimum.

klasifikacija

Nema zajedničke opće prihvaćene klasifikacije. Kongenitalna infekcija citomegalovirusom konvencionalno se dijeli na akutne i kronične forme prema oblicima struje. Stečeni CMV može biti generaliziran, akutna mononukleoza ili latentna (bez aktivnih manifestacija).

Etiologija i patogeneza

Uzročnik ove oportunističke infekcije pripada obitelji herpesvirusa koji sadrže DNA.

Nosač je osoba, tj. CMV je antroponotska bolest. Virus se nalazi u stanicama najrazličitijih organa gljivičnih tkiva (odsutnosti specifične kliničke simptomatologije), ali najčešće je povezan s slinovnicama (utječe na njihove epitelne stanice).

Antroponogena bolest može se prenositi putem bioloških tekućina (uključujući sline, sjeme, cervikalnu tajnu). Oni se mogu seksualno prenositi, poljubiti i koristiti opće higijenske predmete ili posuđe. Uz nedovoljnu visoku razinu higijene, usmeno-usmeni način prijenosa nije isključen.

Od majke do djeteta, citomegalovirus se prenosi tijekom trudnoće (intrauterinska infekcija) ili kroz majčino mlijeko. Postoji velika vjerojatnost infekcije tijekom transplantacije ili transfuzije krvi (transfuzija krvi), ako je donor nositelj CMV-a.

Obratite pažnju: Jednom kada je CMV infekcija bila poznata kao "ljubavna bolest", jer se vjeruje da se bolest prenosi isključivo kroz slinu poljupcem. Patološki promijenjene stanice su prvi put otkrivene tijekom postmortalnog pregleda tkiva krajem 19. stoljeća, a sam citomegalovirus izoliran je tek 1956. godine.

Dobivajući sluznicu, zarazni agens prodire kroz njih u krv. Zatim slijedi kratki period viremije (prisutnost patogena CMVI u krvi), koji završava lokalizacijom. Ciljane stanice za citomegalovirus su mononuklearni fagociti i leukociti. U njima se odvija proces replikacije DNA-genomskog patogena.

Jednom u tijelu, citomegalovirus, nažalost, ostaje u njemu do kraja ljudskog života. Infektivni agens se može aktivno razmnožavati samo u određenim stanicama iu optimalno pogodnim uvjetima. Zahvaljujući tome, na dovoljno visokoj razini imuniteta virus se ne pokazuje. Ali ako su oslabljene obrane, stanice pod utjecajem infektivnog agensa gube sposobnost podjele i znatno povećavaju veličinu, kao da oteknu (tj. Zapravo postoji citomegalna). Genomski virus DNA (trenutno otvoren 3 soja) može se reproducirati unutar "stanice domaćina" bez da je oštetio. Citomegalovirus gubi aktivnost pri visokoj ili niskoj temperaturi i karakterizira relativna stabilnost alkalnog okoliša, ali kiselost (pH ≤ 3) brzo dovodi do njegove smrti.

Važno je: smanjenje imuniteta može biti posljedica AIDS-a, kemoterapije s upotrebom citostatika i imunosupresiva, izvedenih s rakom, kao i obične hipovitaminoze.

Na mikroskopu se otkriva da zaprepašteni ili udari kavezi imaju karakterističnu vrstu "owl eye". U njima su otkrivene inkluzije (inkluzije) koje su akumulacije virusa.

Na razini tkiva, patološke promjene se manifestiraju stvaranjem nodularnih infiltrata i kalcifikacija, razvojem fibroze i infiltracijom tkiva limfocitima. U mozgu se mogu formirati posebne žljezdane strukture.

Virus je otporan na interferone i antitijela. Izravni učinak na stanični imunitet rezultat je supresije T-limfocita.

Simptomi infekcije citomegalovirusom

Ove ili druge kliničke manifestacije mogu se odvijati na pozadini primarne ili sekundarne imunodeficijencije.

Simptomi citomegalovirusne infekcije nisu nespecifični, tj. Bolest se može manifestirati na različite načine, ovisno o tome koje su stanice uglavnom pogođene.

Konkretno, s oštećenjem sluznice nosa pojavljuje se nazalna zagušenja i razvija se rinitis. Aktivna reprodukcija citomegalovirusa u stanicama gastrointestinalnog trakta uzrokuje proljev ili zatvor; moguća je i pojava boli ili nelagode u trbušnoj regiji i niz drugih nejasnih simptoma. Kliničke manifestacije pogoršanja CMVI, u pravilu, samostalno nestanu nakon nekoliko dana.

Obratite pažnju: aktivna infekcija može poslužiti kao vrsta "pokazatelja" insolventnosti staničnog imuniteta.

Često, virus može utjecati na stanice sluznice urogenitalnog sustava.

Cytomegalovirus infekcija: simptomi kod muškaraca

U muškaraca, reprodukcija virusa u organima reproduktivnog sustava u većini slučajeva se ne manifestira, tj. To je asimptomatski protok.

Cytomegalovirus infekcija: simptomi kod žena

Kod žena CMV infekcija očituje se upalnim bolestima genitalnih organa.

Mogući razvoj sljedećih patologija:

  • cervicitis (upalna lezija cerviksa);
  • endometritis (upala maternice maternice - unutarnji sloj zidova organa);
  • vaginitis (upala vagine).

Važno je: u teškim slučajevima (obično u ranoj dobi ili u pozadini zaraze HIV-om), patogen postaje vrlo aktivan i širi se na različite organe s protokom krvi, tj. dolazi do hematogene generalizacije infekcije. Poliorganske lezije karakterizira teški tečaj sličan sepsi. U takvim slučajevima, ishod je često nepovoljan.

Poraz gastrointestinalnog trakta dovodi do razvoja čira, kod kojih je krvarenje česte i perforacije nisu isključene, što rezultira u opasnostima po život opasnih upala peritoneuma (peritonitis). U pozadini sindroma stečene imunodeficijencije postoji vjerojatnost encefalopatije sa subakutnim protjecanjem ili kroničnim encefalitisom (upala tkiva mozga). Poremećaj središnjeg živčanog sustava u kratkom vremenu uzrokuje demenciju (demenciju).

Moguće komplikacije CMV infekcije također uključuju:

  • vegetavaskularni poremećaji;
  • upalna oštećenja zglobova;
  • miokarditis;
  • upala pluća.

Kod AIDS-a, citomegalovirus u nekim slučajevima utječe na mrežnicu oka, uzrokujući postupno progresivnu nekrozu svojih područja i sljepoću.

Citomegalovirus u trudnoći

Cytomegalovirus infekcija kod žena tijekom trudnoće može uzrokovati intrauterinu (transplacentalnu) infekciju fetusa, što ne isključuje razvojne nedostatke. Treba napomenuti da ako virus dugo ostaje u tijelu, i unatoč fiziološkoj imunosupresiji, tijekom trudnoće nema pogoršanja, vjerojatnost da će se budućno dijete ozlijediti je izuzetno niska. Vjerojatnost fetusa je znatno veća ako se infekcija dogodila izravno tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju infekcije). Nisu isključeni, osobito, preuranentnost i mrtvorođenost.

U akutnom tijeku CMVI u trudnica mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • bjelkasti (ili plavkasti) iscjedak iz genitalnih organa;
  • povećano umor;
  • opća slabost;
  • mukozni iscjedak iz nosnih prolaza;
  • hipertenzija mišića maternice (otporna na terapiju lijekovima);
  • hidramnion;
  • rano starenje posteljice;
  • pojava cističnih neoplazmi.

Manifestacije se često nalaze u kompleksu. Nije isključeno placentalni poremećaj i vrlo značajan gubitak krvi tijekom rada.

Među mogućim malformacijama fetusa s CMV-om su:

  • oštećenja srčanih septuma;
  • atresija (infekcija) jednjaka;
  • abnormalnosti strukture bubrega;
  • mikrocefalija (hipoplazija mozga);
  • makrogyria (patološki porast mozga gyri);
  • nerazvijenost dišnog sustava (plućna hipoplazija);
  • sužavanje lumena aorte;
  • neprozirnost leće oka.

Intrauterna infekcija je zabilježena čak i rjeđe od intrapartuma (kada dijete dolazi u svijet tijekom prolaska kroz rodni kanal).

Tijekom trudnoće može se navesti uporaba imunomodulacijskih lijekova - T-aktivina i Levamisola.

Važno je: kako bi se spriječile negativne posljedice, čak iu fazi planiranja trudnoće i nadalje preporuke ginekologa, žena bi trebala testirati TORCH infekciju.

Cytomegalovirus infekcija kod djece

CMV infekcija za dojenčad i malu djecu je ozbiljna prijetnja, jer je imunološki sustav u djece nije u potpunosti formirana, a tijelo ne može adekvatno odgovoriti na uvođenje infektivni agens.

Kongenitalni CMV se, u pravilu, ne manifestira na početku beba života, ali nije isključen:

  • žutica različitih podrijetla;
  • hemolitička anemija (anemija zbog uništenja eritrocita);
  • hemoragijskog sindroma.

Akutni kongenitalni oblik bolesti u nekim slučajevima dovodi do kobnog ishoda u prva 2-3 tjedna.

S vremenom se mogu razviti ozbiljne patologije

  • poremećaj govora;
  • gluhoća;
  • atrofija optičkog živca na pozadini chorioretinitisa;
  • smanjenje inteligencije (s oštećenjem CNS-a).

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Liječenje CMV općenito je neučinkovito. Potpuno uništavanje virusa nije pitanje, ali aktivnost citomegalovirusa može se uvelike smanjiti uz pomoć suvremenih lijekova.

Antivirusni lijek Ganciclovir se koristi za liječenje novorođenčadi prema vitalnim indikacijama. U odraslih pacijenata može usporiti razvoj mrežnih lezija, ali s lezijama probavnog, respiratornog i središnjeg živčanog sustava, gotovo ne daje pozitivan rezultat. Ukidanje ovog lijeka često dovodi do ponovnog pojavljivanja citomegalovirusne infekcije.

Jedan od najperspektivnijih sredstava za terapiju CMV je Foscarnet. Može se navesti uporaba specifičnog imunoglobulina. Interferoni također pomažu organizmu da se brže s cytomegalovirusom.

Uspješna kombinacija je Acyclovir + A-interferon. Preporuča se da se Ganciclovir kombinira s Amiksinom.

Konev Alexander, terapeutica

11.427 pogleda ukupno, 1 pregleda danas

Cytomegalovirus infekcija

Statistika dobivena posljednjih godina ukazuje na stalno povećanje broja slučajeva CMV infekcije. Broj nosača patogenih antigena među općom populacijom ljudi varira od 44 do 85 posto ovisno o regiji. Broj bolesnika s simptomima infekcije citomegalovirusom iznosi do 3%.

ZA KOJI SU BOLESTI?

Glavni uzrok citomegalovirusne infekcije je citomegalovirus. Prvi put ga je sredinom prošlog stoljeća dodijelila grupa američkih mikrobiologa. Citomegalovirus je dobio ime zbog činjenice da su pronađene gigantske stanice s inkluzijom u jezgri - citomegalnim stanicama, u kojima je širenje patogena - pronađeno u biološkom materijalu pacijenta.

Karakteristike citomegalovirusa:

  • pripada obitelji herpesvirusa;
  • sadrži dva dijela DNA;
  • ima velike dimenzije do 150 nm;
  • multiplicacija virusa javlja se u jezgri ljudskih stanica bez njihove vidljive štete;
  • potiskuje staničnu imunost;
  • osjetljivo na djelovanje visokih ili niskih temperatura, ultraljubičastog zračenja;
  • Patogeni za ljude su tri soja patogena.

Infekcija s citomegalovirusom prenosi se gotovo svim tjelesnim tekućinama i izlučevine. Uzročeno sredstvo prolazi kroz sluznice gornjeg dišnog trakta, organa probavnog trakta ili genitourinarnog sustava. To ovisi o putevima prijenosa od kojih su najznačajniji:

  • domaćinstvo - temeljeno na kontaminiranim predmetima ili rukama kućanstva;
  • u zraku - citomegalovirus se ispušta u okoliš kašljanjem ili kihanjem i prodire u tijelo zdrave osobe;
  • kontakt - najčešće tijekom nezaštićenog odnosa;
  • transplacentalni - tijekom trudnoće od zaražene majke do budućeg djeteta.

ŠTO DOGAĐAJU U LJUDSKOM ORGANIZMU?

Patogeneza razvoja infekcije citomegalovirusom stalno se nadopunjuje novim detaljima. Do danas je utvrđeno da nakon penetracije virusa kroz sluznicu, ulazi u krvotok. U stanicama imunološke obrane, patogen se umnoži. U ovom slučaju, opažene su karakteristične morfološke promjene leukocita i fagotita. Oni se povećavaju u veličini, viralne inkluzije se pojavljuju u njihovim jezgrama. U ovoj fazi, infekcija se pretvara u latentno stanje i može se nastaviti asimptomatski dugi niz godina.

Međutim, uz smanjenje imuniteta (trudnoća, rano djetinjstvo, imunodeficijencija, uporaba citotoksičnih lijekova i nekih drugih lijekova), virus se aktivira i prodire u sve organe i sustave.

KLASIFIKACIJA INFEKCIJE

Unatoč detaljnoj studiji CMV infekcije, jedna klasifikacija bolesti još nije razvijena. Domaći kliničari su ponudili da podijele infekciju ovisno o vremenu pojavljivanja prvih kliničkih manifestacija. razlikuju se:

  • kongenitalna infekcija citomegalovirusa;
  • stečena infekcija citomegalovirusa.

Kongenitalna infekcija cytomegalovirusa može se pojaviti u obliku dva oblika:

  • akutan - u prognostičkom planu nepovoljnom za nerođeno dijete zbog visokog rizika od smrti ili raznih nedostataka u razvoju fetusa, koji se opaža kod infekcije u ranoj fazi trudnoće. Infekcija u trećem tromjesečju uzrokuje neuspjeh organa u djeteta nakon njegova rođenja. Često na ovoj pozadini dodaju se i druge infekcije različitih etiologija.
  • kroničan - nije životno ugrožavajuće dijete, ali može uzrokovati poremećaje u razvoju mozga, strukture organa vida itd.

Stečena infekcija citomegalovirusa

Najčešći tijek stečene citomegalovirusne infekcije je latentan, u kojem dugoročno, a ponekad tijekom života, ne postoje klinički znakovi bolesti. Uz smanjenje zaštitnih svojstava tijela, infekcija postaje akutna. razvoj generaliziranog neuspjeha više organa.

Kako se očituje?

Ozbiljnost kliničkih manifestacija infekcije citomegalovirusa kod odraslih, prvenstveno ovisi o obliku bolesti. U bolesnika s latentnim oblikom zaraznog procesa, nema simptomatologije. Detekcija citomegalovirusa često je slučajno nalaz u laboratorijskoj studiji bioloških tekućina.

Akutni oblik

Uz smanjenje imunološke obrane tijela, javlja se manifestacija infekcije citomegalovirusom. Trajanje kliničkih simptoma u akutnom obliku može trajati još jedan i pol mjeseci. Pacijenti su zabrinuti zbog:

  • povećanje tjelesne temperature, popraćeno zimicama i obilnim znojenjem;
  • glavobolja i bol u mišićima;
  • poremećaj općeg blagostanja;
  • smanjen apetit;
  • slabost.

Kod tih bolesnika, slezena se često povećava. U općoj analizi krvi opažena je relativna limfocitoza. U krvotoku postoji značajan broj atipičnih imunoloških stanica.

Generalizirani oblik

Tijek infekcije citomegalovirusom u bolesnika s ovim oblikom je teški. U pravilu se javlja u pozadini somatske ili druge zarazne bolesti. Slojevanje kliničkih manifestacija citomegalovirusa, oštećenja bakterija i patologije organa značajno komplicira dijagnozu. Za sve bolesnike s generaliziranim oblikom bolesti karakteriziraju:

  • učinci opijenosti različitih stupnjeva težine;
  • povećanje tjelesne temperature na febrilne indekse;
  • promjene u granicama jetre;
  • morbiditet s palpiranjem limfnih čvorova, povećanje njihove veličine;
  • simptomi oštećenja plućnog tkiva s pojavom atipičnih stanica u ispljuvaju s karakterističnim virusnim inkluzijama.

Jednostavnim riječima, infekcija citomegalovirusom je takva bolest čija je klinička slika individualna kod svakog odraslog pacijenta.

KLINIČKA SLIKA

Simptomatologija citomegalovirusa kod djece ovisi o razdoblju infekcije. Kada je fetus zaražen u prvom tromjesečju, rizik od razvojnih abnormalnosti, spontanih pobačaja ili mrtvorođenih pobačaja značajno se povećava. Infekcija u kasnijem razdoblju ima manje teratogeni učinak na nerođeno dijete. Za kongenitalnu citomegalovirusnu infekciju, poliorganska lezija je karakteristična. Pokajte gotovo sve organe, ali najčešće slijede:

  • Jetra. Proširenje granica organa se dijagnosticira, koža djeteta je obojena žutom bojom, što ukazuje na nemogućnost sustava hepatobilijarnog sustava da koristi bilirubin. U krvnim testovima opaženo je povećanje jetrenih enzima, što ukazuje na povredu cjelovitosti stanica.
  • Organi živčanog sustava. S kongenitalnim citomegalom često pati od supstancije mozga. Histološki zahvaćena područja zastupljena su mjestima nekroze, nakon čega su zamijenjena kalcifikacijama.
  • tjelesa gledišta. Poraz mozga povezan je s različitim očnim patologijama. Najčešće su oštećeni vidni živac i mrežnica.
  • pluća. Karakterističan je razvoj upalne lezije plućnog tkiva, koji ima iscrpljujući karakter.
  • Salivare. Uključivanje ove žlijezde u patološki proces povezano je s visokim tropizmom citomegalovirusa na njegove sekretorske stanice. Razvija upalu koja se manifestira sindromom boli, povećanjem veličine organa, kršenjem njegovih funkcija.

DIJAGNOSTIKA CYTOMEGALOVIRUSA

Da bi se utvrdilo da je to infekcija citomegalovirusom potrebno je koristiti laboratorijske dijagnostičke metode. Među najdostupnijim - mikroskopska detekcija citomegalnih stanica u biološkim tekućinama. Njihove značajke su povećana veličina i granularnost oko jezgre, koja je stvorena zbog uključivanja virusa.

Za određivanje antigena citomegalovirusa upotrebljava se tehnika lančane reakcije polimeraze. Ovaj test smatra se najpouzdanijim.

Drugi smjer u dijagnozi citomegalovirusa je otkrivanje specifičnih protutijela na patogena. Zahvaljujući ovoj tehnici, moguće je identificirati imunoglobuline M, koji ukazuju na primarnu infekciju osobe. Kada zarazni proces prolazi od latentne faze do akutne faze, dvije klase protutijela M i G pojavljuju se u krvotoku.

Uzgoj virusa na hranjivim medijima nije bio široko rasprostranjen zbog složenosti tehnološkog procesa.

GLAVNE PRIJEVOZE U TERAPIJI

U ovoj fazi, razvitak etiotropnih lijekova. Glavni cilj terapije infekcijom je spriječiti generalizaciju. Da biste to učinili, uvodite ljudske imunoglobuline, različite klase interferona.

OD CITOMEGALOVIRUSA JE OPASNOST

Različite komplikacije uzrokovane su činjenicom da je citomegalovirus takva infekcija koja može oštetiti gotovo svaki unutarnji organ. Odsutnost etiotropskog liječenja i visok stupanj aktivnosti patoloških procesa može uzrokovati:

  • upala meninga ili sive tvari mozga;
  • hepatitis;
  • pneumoniju;
  • dugoročne proljev i druge dispeptičke pojave.

Citomegalični virus ima veću vjerojatnost da uzrokuje komplikacije kod djece nego kod odraslih bolesnika. Posebno osjetljiva na ozbiljnu oštećenja unutarnjih organa bebe u novorođenom razdoblju.

Pored izraženih nedostataka u razvoju organa sluha i vida, oni svibanj imati nerazvijenost mozga, što je nespojivo s životom. Osim toga, manjak staničnog imuniteta uzrokovan virusom citomegalovirusa dovodi do trajnih sekundarnih bakterijskih infekcija.

KAKO SPRJEČITI RAZRED

S citomegalovirusnom infekcijom, do danas nisu razvijene specifične metode prevencije. Sve preventivne mjere su opće naravi. Stručnjaci preporučuju:

  • nositi pregleda za trudnice kako bi se utvrdio mogući rizik od infekcije fetusa s citomegalovirusom u vezi s transplacentnim prijenosom infekcije. U uvjetima fiziološke trudnoće, vjerojatnost infekcije budućeg djeteta s citomegalovirusom je niska.
  • Imunizirajte ljude, koji su podložni razvoju citomegalovirusne infekcije, specifičnih imunoglobulina ili žive atenuirane vakcine. U prvom slučaju to je pitanje pasivne imunizacije, u drugom - o aktivnom. Podaci o učinkovitosti takvih metoda prevencije u kliničkim ispitivanjima još nisu objavljeni.
  • Ograničite prirodno hranjenje kada se u majki otkriva određeni titar protutijela na citomegalovirus. Za prehranu ove djece potrebno je koristiti CMV-negativne žene majčino mlijeko. U nedostatku ove mogućnosti, koriste se visoko prilagođene mješavine mlijeka.
  • Antiseptičke mjere u uvjetima medicinskih ustanova, tako da se infekcija citomegalovirusa ne širi medicinskom osoblju.
  • Strogi antiepidemijski režim u rodilištima.
  • pažljivo pratiti donaciju krvi i njegove komponente za prisutnost citomegalovirusnih antigena.

Predvidjeti za pacijenta

Prognoza za pacijente zaražene citomegalovirusom je drugačija. Ljudi sa latentnim tečajem ili s lokaliziranim oblikom bolesti su povoljni. Za djecu s kongenitalnim oblikom infekcije uzrokovanim citomegalovirusom ili s generaliziranim lezijama unutarnjih organa, prognoza je ozbiljna.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Klimakterij je kod žena prirodna pozornica u životu svakog lijepog spola, povezanog s postupnim izumiranjem ženskog reproduktivnog stanja.

Cytomegalovirus infekcija

Cytomegalovirus infekcija - zarazna patologija kategoriji anthroponotic oportunističke infekcije, koja je različita latentna i relativno blage i opasni tek kada postoje humane imunodeficijencije stanja, kao i u razdoblju trudnoće u žena, zbog nepovoljnih učinaka na intrauterinog razvoja fetusa.

Prvi spomen konkretnih divovskih stanica koje sadrže izvornu uključivanje u kernel, datiraju do 1882. godine u znanstvenim eksperimentima njemački patolog X. Ribberta. Ime „citomegalovirus stanica” je skovao znanstvenika Goodpastureov E. i F. Talbot 1921. Izolacija i identifikacija uzročnika infekcije citomegalovirusom je proizveden 1956. godine od strane znanstvenika L. Smith, pa je s tim nazivom je povezana s podrijetlom nove Nozologija „infekcije citomegalovirusom.”

Ako uzmemo u obzir razinu fizičke osobe osjetljivost na CMV infekcije, treba napomenuti da je ova patologija karakterizira sveprisutnosti latentne klinički oblik i izgled glavnih simptoma bolesti je najčešće povezan s epizodi akutne imunodeficijencije.

S obzirom na raznovrsnost mogućih načina infekcije uzročnikom infekcije citomegalovirusom, kao i polimorfizmu kliničke slike bolesti, infektivni bolesti povezuju veliku epidemiološku i društvenu važnost ovoj infektivnoj patologiji.

Kongenitalna citomegalovirusna infekcija često uzrokuje razvoj različitih perinatalnih bolesti, prijevremenog porođaja i mrtvorođenju, kao i formiranje kongenitalnih anomalija razvoja.

Kronična infekcija citomegalovirusom u odrasloj populaciji u većini je slučajeva kombinirana s različitim uvjetima imunodeficijencije. Infekcija citomegalovirusom u žena značajno napreduje prema učestalosti razvoja zbog trajnog onečišćenja okoliša, uporabe citostatičkih i imunosupresivnih lijekova. Osim toga, simptomi infekcije citomegalovirusom kod žena u većini slučajeva javljaju se s pogoršanjem infekcije HIV-om. Ne u svim situacijama kada postoji cytomegalovirus infekcija u trudnoći kroničnog tijeka, fetus je pogođen. Rizik od razvoja intrauterine infekcije fetusa značajno se povećava kada je primarna infekcija patogena tijekom trudnoće. Cytomegalovirus infekcija može se razviti u bilo kojem razdoblju godine, bez obzira na vremenske uvjete.

Uzroci i uzročnik cytomegalovirus infekcije

U ulozi specifičnih patogena virusa CMV viri virusne genomske DNA roda citomegalovirus i Vetaherpesvirinae podvrstu, koji se odnosi na vrste iz porodice Herpes. Trenutno poznato je samo tri soja virusa. Replikacija virusa nije praćena staničnom smrću koja uzrokuje polagano napredovanje patogeneze bolesti. Citomegalovirus patogena ima visoku otpornost na faktore okoliša i njegova inaktivacija javlja se samo kada se zagrije i izloženi ekstremno visoke temperature. Štetno za virusni patogen je dugotrajna prisutnost zaraženog materijala u kiselom okolišu.

Kao spremnik i izvor širenja infekcije citomegalovirusom pojavljuje se osoba s tom zaraznom patologijom. Biološki materijal za istraživanje prisutnosti u tijelu citomegalovirusne infekcije su: slina, sadržaj nazofarinksa, suze, urin, izmet, sjeme, vaginalni iscjedak.

Cytomegalovirus infekcija može se prenositi na različite načine, među kojima je najčešći zrakoplovni, transplacentalni i kontakt.

Infekcija citomegalovirusom u žena najčešće se javlja kada se javlja spolno prenosiva infekcija. Kategorija odraslih osoba koje pate od ove infekcije utječe transplantacija unutarnjih organa, kao i transfuzija krvi kontaminirane krvi.

Kognitivna citomegalovirusna infekcija kod novorođenčeta razvija se s transplacentnim prijenosom citomegalovirusa, iako je intranatalna infekcija djeteta puno češća. U situaciji u kojoj postoji cytomegalovirusna infekcija u trudnoći, pojavljuje se koban učinak na intrauterini razvoj fetusa.

Ovisno o prijenosnom mehanizma citomegalovirusa, kao ulazni vrata za ulazak infektivne agens može poslužiti različite strukture ljudskog tijela (sluznice dišnog, gastrointestinalni trakt, ili vanjski genitalije). Uz prodor čestica virusa u krvi je navedeno razvoj prolazno viremije nakon čega slijedi uvođenje virusa uzrokuje monocita i leukocita stanica koje su lokalizirane replicirati.

Stanice koje su kroz infekcije citomegalovirusom, postupno se povećava kako bi stekli značajnu veličinu i prepoznatljiv morfološke značajke i nuklearne inkluzije. Oko citomegalične stanice postupno formira limfohistiocitični intersticijalni infiltraciju i razvoj nodularni infiltrate, fibroze i kalcifikacije u različitim strukturama ljudskog tijela, kao i specifičnu formiranje zhelezistopodobnye u moždanom tkivu.

Neki bolesnici s infekcijom s citomegalovirusom imaju dugu latentnu upornost virusa u strukture limfoidnog sustava. Istodobno, kronična infekcija citomegalovirusom izaziva supresiju staničnog imuniteta uslijed izravnog citopatskog djelovanja. Razne imunodeficijencije tipa trudnoće period, primjena citostatici i imunosupresivi, HIV infekcija uz poremećaj u prvom stanične imunosti, pogoršava direktnom izlaganju citomegalovirus, koje je popraćeno s hematogenozni generalizacije klinički patološkog procesa.

Aktivna citomegalovirusna infekcija smatra se zaraznom bolesti kao pokazateljom stanične imunosti, ova patologija je obično uključena u kategoriju bolesti povezanih s AIDS-om.

Simptomi i znakovi infekcije citomegalovirusom

Takva zarazna patologija kao i infekcija citomegalovirusom obilježena je različitim kliničkim varijantama tečaja, međutim, u većini bolesnika je zabilježen razvoj subkliničkih oblika bolesti i nošenje latentnog virusa.

Simptomi citomegalovirusne infekcije kod žena manifestiraju se u stanju razvoja imunodeficijencije. Ovisno o uvjetima za stvaranje kliničke slike, infekcija citomegalovirusom podijeljena je na urođeni i stečeni oblik, koji se može nastaviti kao akutna opća ili mononukleozna varijanta tečaja.

Simptomi kongenitalne CMV infekcije ne očituje se odmah nakon rođenja, a dugoročno i očituje gubitkom sluha, korioretinitis s optičkom atrofije, smanjenje kognitivnih funkcija, govora oštećenjima.

U situaciji u kojoj CMV infekcija razvija tijekom prvog tromjesečja trudnoće, 50% slučajeva se javljaju u maternici smrt fetusa, kao i formiranje bruto malformacije različitih struktura (mikrocefalijom, aplazija od pluća, jednjaka atrezija, hipoplastične bubrega abnormalnosti srčanih ventila).

Kada intrauterine infekcije fetusa u trudnoći rizik bruto manama minimuma, a do izražaja takvih patoloških stanja kao što su akutni hemoragijski simptom, hemolitička anemija, i parenhima žutica). Osim toga, neka djeca se pojavljuju u novorođenčeta razdoblju znakove intersticijske pneumonije, enteritis i kolitis, policistični gušterače, žad, meningoencefalitis, hidrocefalus, kao dokaz prisutnosti infekcije citomegalovirusom.

Kongenitalna citomegalovirusna infekcija u akutnom razdoblju karakterizira generalizacija patoloških procesa, teškog tijeka i komplikacija bakterijske geneze.

Dobiveni oblici infekcije citomegalovirusom opaženi su u pedijatriji u starijoj dobnoj kategoriji, kao i među kontingentima odraslih i karakterizirani latentnim subkliničkim putem. U situaciji u kojoj pacijent razvije akutni oblik infekcije citomegalovirusom, debi kliničkih manifestacija sličan je sindromu nalik gripi.

U odraslih bolesnika koji boluju od bilo kojeg oblika imunodeficijencije stanja različite jačine, tu je razvoj opće infekcije citomegalovirusom, što je rezultiralo porazom svih organa ljudskog tijela, koje je klinički očituje simptome slične u sepse. Ovaj oblik infekcije citomegalovirusom u pravilu je nepovoljan ishod.

Bolesnici s AIDS-a zaraženo CMV infekcije, često razviju kronični encefalitis i subakutnog encefalopatije, očituje rastuće ravnodušnosti i do razvoja demencije. Dio pacijenata zaraženih citomegalovirus na pozadini AIDS-a, nakon toga pati retinitis i progresivno sljepoća zbog razvoja nekrotičnog područja na mrežnici.

Citomiegalovirusna infekcija odnosi se na važne patogene čimbenike koji kompliciraju operacije transplantacije organa. U situacijama gdje je CMV utječe pacijentima nakon transplantacije bilo unutarnjih organa, bolest popraćena vrućicom, leukopenije, hepatitis, upala pluća, kolitis, retinitis, čiji razvoj pada na kasnom poslijeoperacijskom razdoblju.

Simptomi citomegalovirusne infekcije su izraženije u primarnoj infekciji, a ne kod aktivacije latentnog protoka citomegalovirusne infekcije.

Viralna upala pluća, kao klinička varijanta infekcije citomegalovirusom, razvija se u 20% slučajeva, ali ovu patologiju karakterizira izuzetno visoka stopa smrtnosti koja prelazi 88%.

Infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće mogu se pojaviti u različitim kliničkim varijantama uglavnom utječu na jetru i pluća parenhim i mozak. Čest prigovor pacijenata u ovoj situaciji je progresivna slabost, glavobolja, umor, izgled sluznicu nosne karaktera, upala i bol u projekciji submandibilarne slinovnice. Kao rezultat navedenih promjena obilježila stvaranje intimnog vezivanja korionskog tkiva posteljice u razvoju prijevremenog odvajanja normalno smještena posteljica, velikog gubitka krvi tijekom poroda.

Cytomegalovirus infekcija kod djece

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, na temelju nalaza brojnih znanstvenih studija, gotovo 90% odraslih i djece je inficirano cjepivom citomegalovirusa.

Patogenetskih mehanizmi infekcije citomegalovirusom u djece su slične onima koji se javljaju kada zaražena herpes simplex virusom, koji je već u osnovnoj kontakt s djetetovom tijelu virus je njegovo uvođenje u stanice u kojima se zadržava znakove života tijekom svog života. Opasnost od infekcije citomegalovirusom u odnosu na djetetovo tijelo je samo aktivacija virusa u raznim stresnim situacijama.

Infekcija s citomegalovirusom dječjeg organizma događa se u pravilu metodom kontakta, au takvoj situaciji klinička slika bolesti je latentna u prirodi. U slučaju kongenitalne geneze infekcije citomegalovirusom kod djece, može se razviti čitav niz patoloških stanja koja ugrožavaju zdravlje i život djeteta.

Postoji skupina rizika koja se sastoji od novorođenčadi, kao i djece koja pate od bilo kojeg oblika bolesti imunodeficijencije. To jest, aktivnost kliničkih simptoma infekcije citomegalovirusom u djece izravno ovisi o stanju imunološkog aparata djeteta.

Kongenitalna infekcija s citomegalovirusom u gotovo 70% slučajeva prati formiranje grubih anomalija u razvoju struktura središnjeg živčanog sustava, zglobova, kao i očiju i organa sluha. Geneza kongenitalne citomegalovirusne infekcije leži u činjenici da se sama činjenica infekcije javlja tijekom aktivnog razvoja fetusa ili u vrijeme isporuke.

Provjera infekcije citomegalovirusom u pedijatrijskih bolesnika nije moguće bez korištenja dijagnostičkih mjera laboratorijske, među kojima najčešće korištena metoda imuno testom. Primarna zadaća liječnika nije samo utvrditi postojanje djeteta u tijelu CMV infekcije, ali i definirati prirodu infekcije. Kongenitalna citomegalovirusna infekcija u djece po kliničkih kriterija slične infektivne mononukleoze, što je uzrokovano tropnih virusa na limfnog tkiva, pokazujući povećanje različitih skupina limfnim čvorovima, upalnih promjena krajnika, hepatosplenomegalija, respiratornih poremećaja. Posljedice ovog oblika bolesti je stvaranje djeteta strabizma, hemolitička žutica, kongenitalne slabljenje refleksa.

Uz produženi klinički tijek u djeteta, infekcija citomegalovirusom uzrokuje razvoj gubitka apetita i gubitka tjelesne težine, poremećaja noćnog sna i izražene anksioznosti.

Na početnom pregledu djeteta i ocjeni kliničkih manifestacija bolesti, liječnik treba uzeti u obzir da se simptomi kongenitalne citomegalovirusne infekcije pojavljuju u pravilu u udaljenom razdoblju nakon infekcije.

Medicinski tretman infekcije citomegalovirusom kod djece koristi stručnjaci za zarazne bolesti samo s kongenitalnim podrijetlom bolesti, koji se odvija u teškom obliku. Korištenje bilo koje vrste terapije ne podrazumijeva ukupnu smrt citomegalovirusa, a cilj terapijskih mjera je maksimalna inhibicija aktivnosti virusa i sprječavanje mogućeg razvoja komplikacija. Lijek izbora u liječenju infekcije citomegalovirusom kod djece je Ganciclovir.

Citomegalovirusna infekcija kod odraslih

Kod osoba koje ne pate od bilo kojeg oblika oštećenog imuniteta, infekcija citomegalovirusom može imati različite kliničke manifestacije. Organi osjetljivi na oštećenje citomegalovirusa uključuju jetru, mozak i pluća. Poremećaj bubrega, nadbubrežnih žlijezda, slinovnica, gušterače i jednjaka s citomegalovirusom kod odraslih, u pravilu, ne događa se.

Primarna infekcija odrasle osobe s citomegalovirusom nije praćena razvojem patognomonskih kliničkih simptoma, ali se latentira. Sjajna klinička slika bolesti se razvija u razdoblju nakon infekcije (nakon dva mjeseca) i popraćena je pojavljivanjem simptoma karakterističnih za limfadenopatiju virusnog ili bakterijskog porijekla. Cytomegalovirus infekcija kod odraslih se javlja s dugim asthenic simptomom kompleks u konvalescentnom razdoblju, manifestira kao "kronični umor sindrom".

U kategoriji seniora, bolesnici često razvijaju CMV pneumonija, ozbiljne komplikacije su vrlo aktualni. Osobe koje u bilo kojem razdoblju života podvrgnuti transplantaciji unutarnjih organa ili koštane srži karakterizira poremećaj imunološkog sustava, a time i oni imaju značajno povećan rizik od infekcije s citomegalovirusom.

Cytomegalovirus infekcija, uzimanje oblika upale pluća, manifestira se dispnejom i povećanjem tjelesne temperature, pa se stoga mora razlikovati od pneumonije pneumokoka etiologije. Ovaj oblik infekcije citomegalovirusom je teško liječiti antivirusnu terapiju, tako da stopa smrtnosti doseže 70%.

Također u opasnosti za odraslu populaciju su pacijenti koji pate od HIV-a, kod kojih se pojavljuju klinički znakovi oštećenja probavnog trakta. Trajanje tijeka citomegalovirusne infekcije iznimno je teško procijeniti, jer u većini slučajeva patologija nastavlja latentno. Nepoznata kongenitalna geneza ove bolesti među odraslom populacijom nije uočena. Akutni tijek cytomegalovirus infekcije u odraslih razvija tijekom spolnog odnosa, kao i posttransfuzijom.

Općeniti oblik infekcije citomegalovirusom izuzetno je rijedak kod odraslih i manifestira se u nastajanju raznih upalnih infiltrata u slezeni i gušterači, kao iu bubrezima. Razvoj tih upalnih procesa povezan je s neadekvatnom funkcijom imunološkog aparata, a obično je komplicirana bakterijskom infekcijom.

U situaciji kada se infekcija citomegalovirusa razvija u zdravih osoba koje ne pate od kvara imunološkog sustava, trajanje asimptomatske infekcije doseže 60 dana. Debi kliničkih simptoma je postupno i manifestira se pojavom u pacijentu subfebrilne piretske reakcije, mialgije i povećane slabosti. Postupno, pacijent ima povećanje veličine različitih skupina limfnih čvorova. U većini slučajeva, ovaj oblik infekcije citomegalovirus ima tendenciju da se samo regresira.

Dakle, klinički simptomi CMV infekcije i ne razlikuje pathognomonic slični akutnom virusnom infekcijom dišnog Međutim, temeljna razlika je trajanje aktivnog razdoblja klinički, koji u odrasloj populaciji bolesnika može biti nekoliko mjeseci. Zarazna za druge osobe smatraju se pacijentima koji boluju od ove zarazne patologija od prvog dana infekcije, pa čak iu dalekoj konvalescentnom razdoblju.

Muški polovica infekcije citomegalovirusom odrasle populacije može djelovati kao sredstvo za provokator upalnih bolesti, kao što su urinarni organa i reproduktivni sustav, prvi klinički znak, što je bol prilikom mokrenja.

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom

Izvođenje kvalitativne dijagnostike pod uvjetom nepostojanja mogućnosti primjene laboratorijskih analiza, kod infekcije citomegalovirusom nije očito moguće. Ova činjenica je posljedica činjenice da infekcija citomegalovirusom nije praćena razvojem specifičnih kliničkih simptoma.

Identifikacija dijagnozu „infekcija” odnosi cytomegaloviral niz laboratorijskih i dijagnostičkih mjera biološki materijal koji djeluje kao sline, bronhijalnoj ispirnoj tekućini, urin, cerebrospinalna tekućina, krv, biopsije i mlijeku. Pri isporuci biološkog materijala za istraživanje infekcije citomegalovirusom, od velike je važnosti poštivanje režima temperature i trajnosti, koje ne bi trebalo trajati više od 4 sata.

U ispitivanju bolesnika za koje se sumnja da imaju infekciju s citomegalovirusom, stručnjaci preferiraju virološke, citološke i serološke istrage. Indeks pouzdanosti citološke metode doseže 70%, no virološka analiza sada je popularnija. Ograničavajući čimbenik za uporabu virološke analize u dijagnozi infekcije citomegalovirus je njegova naporna i dugotrajna provedba.

Nisu sve situacije tehničari mogu identificirati sama virus, ali i otkriti svoj antigen imunofluorescijskom reakcije imuno testom, a DNKgibridizatsii PCR dijagnostika je pouzdan pozitivan rezultat u određivanju da li je organizam zaraženo citomegalovirus.

Većina informativan u pogledu dijagnoze infekcije citomegalovirusom, kao i većina vrsta infektivnih patoloških stanja, ima metodu PCR dijagnostiku, koja vam omogućuje da provjerite dijagnoze u bilo kojoj fazi razvoja bolesti.

Enzimski vezani imunosorbentni test temelji se na ELISA za detekciju antigena citomegalovirusa, kao i za određivanje titra specifičnih protutijela. Međutim, ova tehnika nije informativna u istraživanju osoba koje pate od oštećenja imunološkog sustava.

Intrauterna citomegalovirusna infekcija uspješno je dijagnosticirana od prvog dana života i uključuje otkrivanje novorođenčeta Ig klase M bebe unutar prva dva tjedna nakon poroda.

U dijagnozi infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće, valja razmotriti afinitet i sklonost otkrivanja antitijela. Prema tome, afinitetom se misli na stupanj sličnosti protutijela proizvedenog virusu virusa patogena. Aviditet se odnosi na stupanj vezanja antitijela i molekula antigena. Procjena težine ovih dvaju parametara je važna za određivanje trajanja infekcije, kao i za procjenu prirode tijeka procesa infekcije.

Primarna faza infekcije citomegalovirusom obuhvaća detekciju virusnih specifičnih protutijela IgM klase, dok se proizvodnja IgG antitijela javlja u udaljenom razdoblju. Antitijela s visokim afinitetom mogu cirkulirati u tijelu tijekom cijelog života, a njihova je funkcija osigurati imunitet specifičan za tip.

U situaciji u kojoj pacijentov indeks avidnosti ne prelazi 30%, infekcije donose zaključak o primarnoj infekciji. Pokazatelj od 30-40% svjedoči o nedavno prenesenoj infekciji, dok je indeks avidnosti preko 40% dokaz prijenosa infekcije u dugoročnom razdoblju.

Liječenje infekcije citomegalovirusom

Liječenje infekcije citomegalovirusom je vrlo teško, jer lijekovi su antivirusni lijekovi kao što su aciklovir profil, vidarabin, Virazol u većini slučajeva nemaju željeni farmakološki učinak, a kod nekih pacijenata ima čak razvoja paradoksalne reakcije. Područje za uporabu u izračun ganciklovir dozi od 5 nesigurnosti po kg tjelesne težine pacijenta intravenski je otkrivanje u znakovima bolesnika za CMV retinitis, dok se u drugim kliničkim oblicima bolesti, njegova primjena nije prikazan. Dugotrajna upotreba u većini situacija ganciklovira izaziva razvoj niza popratnih reakcija (neutropenija, trombocitopenija, toksičnog oštećenja bubrega i jetre), što ograničava njegovu upotrebu, posebno u pedijatrijskih bolesnika. S obzirom na tu osobinu lijeka, njegova primjena zahtijeva dnevno praćenje kvantitativnog sastava krvi.

Prema rezultatima nedavnih nasumičnom dovoljna farmakološkog antivirusnu aktivnost protiv infekcije citomegalovirusom patogen je foskarnet priprema u dnevnoj dozi od 90 mg po kg izračunatih tjelesne težine pacijenta. Također, dopuštena je kombinirana upotreba Foscraneta s anti-citomegalovirusnim hiperimunim ljudskim imunoglobulinom. Sve žene s ginekološkoj povijesti vagani, stavi dugoročnu upotrebu se imunomodulacijsko djelovanje tipa levamisol u dnevnoj dozi od 150 mg oralno, T-aktivin u dnevnoj dozi od 1 g po kg tjelesne težine pacijenta supkutano.

Citomegalovirusna infekcija, koja se pojavljuje u obliku sličnom mononukleozidu, ne zahtijeva upotrebu bilo kakvih specifičnih lijekova.

Sadašnji režimi tretmana infekcija citamegalovirusom uključuje kombiniranu uporabu interferona i antivirusno lijek (aciklovir u dnevnoj dozi od 1000 mg a-interferona i 2 kapi u svaku nosnicu pet puta dnevno). Ova shema lijeka ne dopušta međusobno antivirusno djelovanje i smanjuje toksični učinak antivirusnih lijekova. U liječenju infekcija u djece citomegalovirusa je nužno obuhvaća davanje antitsitomegalovirusnogo specifičnog imunoglobulina u dozi od 3 ml po danu intramuskularno tijekom 10 dana.

Posljedice citomegalovirusne infekcije

Prioritetna većina pacijenata zabilježila je razvoj asimptomatske citomegalovirusne infekcije, nakon čega se tijekom perioda preživljavanja opaža cjeloživotno očuvanje virusa u ljudskom tijelu. Izuzetno negativni učinci citomegalovirusne infekcije na zdravlje bolesnika s AIDS-om i infekcijom HIV-om, što može izazvati čak i kobni rezultat.

Slabljenje imunološkog aparata čovjeka događa poraza gotovo svih organa i vitalnih struktura s razvojem upalnih komplikacija pretežno u obliku upale pluća, hepatitis, encefalitis, mijelitis, kolitis, uveitis, retinitis, i neuropatija.

U situaciji u kojoj CMV infekcija se javlja u zdravih odraslih osoba, prognoza za života je povoljna, iako je kasnije bude zaražena virusom HIV-a je epidemiološka opasnost za druge. U bolesnika koji su transplantacija koštane srži je provedeno u 70% slučajeva infekcije citomegalovirusom dovodi do razvoja virusne upale pluća, koji se razlikuje vrlo lošu prognozu i visoku smrtnost.

Da biste izbjegli razvoj negativnih posljedica infekcije citomegalovirusom, možete koristiti preventivne mjere. Nažalost, specifična prevencija ove zarazne patologije trenutno se ne primjenjuje. Dakle, temeljna veza u prevenciji citomegalovirusne infekcije je pažljiva selekcija donora krvi, u čijem tijelu antitijela citomegalovirusa ne bi trebala biti prisutna.

Za preventivne svrhe, pojedinci koji su izloženi riziku razvoja infekcije citomegalovirusom pokazuju uporabu specifičnog hiperimunog imunoglobulina. U situaciji u kojoj žena ima dijete s znakovima kongenitalne citomegalovirusne infekcije, ponoviti trudnoću treba planirati najkasnije dvije godine kasnije.

Cytomegalovirus infekcija - koji će liječnik pomoći? Ako postoji ili sumnja na razvoj ove zarazne bolesti, trebali biste odmah potražiti savjet od takvih liječnika kao specijalista zaraznih bolesti, pedijatara.