Što je opasno citomegalovirus tijekom trudnoće i kada je potrebno liječenje?

Na licu

Citomegalovirus - jedan od najčešćih patogenih mikroorganizama na Zemlji. Istodobno, većina ljudi ne zna o njihovoj infekciji, jer bolest koju dugo postoje postoji u latentnom obliku i ne daje očite kliničke manifestacije.

No za žene dobne dobi, prijevoz CMV-a (citomegalovirus) predstavlja ozbiljan problem i zahtijeva posebnu pozornost. To je zbog mogućnosti intrauterine infekcije dijete u razvoju. Stoga je analiza CMV-a uključena u popis anketama preporučenih za planiranje i početak trudnoće.

Ono što je važno znati o citomegalovirusu

Uzročnik infekcije citomegalovirusom je veliki virus koji sadrži DNA u obitelji herpesvirusa. To je sferni oblik i prekriven je dvostrukim zaštitnim vanjskim školjkama. Na njegovoj površini su brojni izbočine iz kralježnice formirane molekulama lipoproteina. Potrebni su za prepoznavanje stanica makroorganizama, vezivanja i implantacije u njima.

Značajke životnog ciklusa citomegalovirusa uključuju:

  • sklonost dugotrajnom latentnom postojanju nakon infekcije, mogućnost ponavljanja reaktiviranja prilikom stvaranja povoljnih uvjeta za patogena;
  • kada se nalazi u "uspavanoj" stanju, virus je intracelularan, njegov je genom ugrađen u DNA stanice domaćina i dijeli se s njim, što doprinosi pasivnom širenju infekcije unutar istog tipa tkiva;
  • mogućnost uništavanja gotovo svih stanica ljudskog tijela, premda se uglavnom umnožavanje citomegalovirusa javlja u fibroblastima, epitelnim i endotelnim stanicama različitih mjesta, žlijezdama slinovnica i limfocitima;
  • početak sinteze virusne DNA javlja se najranije 24 sata nakon što virusna čestica prodre u stanicu;
  • niska reproduktivna stopa: u prosjeku, replikacija i naknadno sastavljanje novih čestica virusa ukupno traju do 20 sati, a njihovo izlazno djelovanje događa se samo 5. dan;
  • ovisnost stope stanične smrti na masivnost infekcije tkiva s citomegalovirusom, višestruko prodiranje patogena pomaže smanjiti trajanje životnog ciklusa;
  • citopatski učinak virusa, zbog njegovog utjecaja na funkcioniranje membrana zaraženih stanica i dovodi do stvaranja tzv. citomegalovskih zaobljenih stanica nalik očima owenaca;
  • aktivno otpuštanje virusnih čestica s raznim biološkim tekućinama;
  • intracelularnu parazitizaciju, koja uzrokuje stabilnost virusa na mnoge lijekove.

Citomegalovirus nema seksualne i dobne sklonosti, može utjecati na ljude bilo koje vrste. To je prilično stabilno u okolišu, što objašnjava njegovu rasprostranjenu distribuciju.

epidemiologija

Infekcija citomegalovirusom prenosi se uglavnom kontaktnim kućnim, zračnim i spolno prenosivim infekcijama, a izvor infekcije može biti osoba bez očitih kliničkih manifestacija bolesti. To objašnjava visok stupanj infekcije stanovništva. Prema WHO-u, gotovo 90% urbanih stanovnika razvijenih zemalja i 60-70% onih koji žive u ruralnim područjima zaraženi su virusom. Više od polovice zdrave djece rođene u školskoj dobi postaju nositelji CMV infekcije.

Od velike važnosti je vertikalni transportni put, koji doprinosi intrauterini infekciji fetusa. Činjenica je da citomegalovirus može prevladati hematoplaznu barijeru u bilo kojem razdoblju trudnoće, što pridonosi razvoju kongenitalne infekcije citomegalovirusom. Dijete može dobiti zaražene od zaražene majke i tijekom prolaska rodnog kanala i za vrijeme dojenja. Osim toga, postoji vjerojatnost fetalnog virusa od oca, ako njegovo spermatozoide sadrže ugrađenu DNA ovog patogena.

Prijenos citomegalovirusa moguć je uz transplantaciju organa i transfuziju krvi (i njegove komponente) od inficiranih donora. U rijetkim slučajevima, infekcija se javlja putem kontaminiranih medicinskih instrumenata tijekom različitih medicinskih manipulacija.

Glavne manifestacije stečene infekcije

Kod osoba zaraženih tijekom života, infekcija citomegalovirus može postojati na nekoliko načina:

  • latentni protok, virus ne dovodi do pojave bilo koje vanjske simptomatologije, već se može otkriti laboratorijskim metodama;
  • subkliničke perzistentne infekcije, manifestacije su minimalne i nespecifične, virusne čestice se otkrivaju u različitim biološkim ispuštanjima zaražene osobe;
  • pojava bolesti povezanih s CMV: pneumonija (pneumonija), hepatitis, zaušnjaci, mononukleoza citomegalovirusa, enterokolitis, encefalitis, nefritis, kronična urogenitalna patologija;
  • generalizirani oblik infekcije citomegalovirusom s višestrukim oštećenjem organa i ozbiljnim tijekovima, razvojem demencije zbog kroničnog encefalitisa, s pojavom višestrukih ulkusa krvarenja u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Velika većina ljudi zaražena citomegalovirusom ima latentni tijek bolesti. Detekcija infekcije javlja se tijekom ciljane pretrage tijekom pripreme za transplantaciju, donaciju, u fazi planiranja trudnoće i liječenja neplodnosti.

Aktivacija virusa najčešće se javlja kada se imunološki status mijenja s razvojem imunodeficijencije bilo kojeg podrijetla. To je moguće s HIV-om, nakon teških infekcija, s imunosupresivnom terapijom nakon transplantacije, s određenim krvnim bolestima i tijekom kemoterapije. Sve to može dovesti do smanjenja imunološke kontrole nad postojećom citomegalovirusnom infekcijom i prijelaza patogena u aktivnu fazu. Česta je i reaktivizacija citomegalovirusa tijekom trudnoće.

Eliminacija (ili korekcija) imunodeficijenata i trajni tretman pridonose inhibiranju virusne replikacije, značajnom pročišćavanju bioloških tekućina iz virusnih čestica. Ali intracelularni patogeni nisu uništeni, infekcija prelazi u latentnu fazu. Ponovljeno kršenje imunološkog statusa uzrokuje novu pogoršanje citomegalovirusa.

Je li citomegalovirus štetan za vrijeme trudnoće?

Cytomegalovirus infekcija tijekom trudnoće može biti posljedica primarne infekcije žene ili reaktivacije već postojećeg virusa. Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o funkcionalnom stanju imunološkog sustava, što utječe na brzinu povećanja razine slobodnog kruga koja cirkulira u krvi.

Akutna CMV infekcija tijekom trudnoće može se očitovati kao opijanje - febrilni sindrom, znakovi uništenja submaksilnih i parotidnih žlijezda, bubrega, jetre i pluća. Možda je pojava sluznice iz nosa, koje zajedno s opijenom izaziva lažne pretpostavke o ARVI-u. Vaginitis je često zabilježen s povećanjem vaginalnog iscjetka, koje imaju bijelo-plavkastu boju i koje su prilično tekućine u skladu. Takvi simptomi citomegalovirusa u trudnoći svjedoče o porazu svih novih organa, ali nisu opasni za život žene i njenog djeteta u razvoju.

Ali citomegalovirus može utjecati na unutarnje genitalne organe. To stvara prijetnju sigurnosti podnošenja trudnoće, povećava rizik spontanog pobačaja u ranoj fazi, prerano rođenje. I s pojavom prijevremenog odjeljivanja normalno smještene placente na pozadini hipertenzije, intrauterinska smrt fetusa je moguća.

Najveća opasnost je oštećenje placenta citomegalovirusa. U tom slučaju, u njemu se formira cista, zabilježeno je prerano starenje. A s infekcijom u ranim fazama trudnoće, moguće je prisno povezivanje s maternicom korionskog tkiva posteljice koja prijeti atoničnom maternicom i krvarenjem u postpartum periodu.

Posljedice citomegalovirusne infekcije fetusa

Prisustvo trudnoće CMV predstavlja neposrednu opasnost za dijete. Intrauterna infekcija je ispunjena razvojem kongenitalnog oblika bolesti s razvojem teških komplikacija. Stoga, ova infekcija pripisuje se embrijopatogenoj skupini TORCH, ženama se savjetuje uzeti citomegalovirusni test pri planiranju trudnoće.

Ovisno o razdoblju trudnoće, novorođenčad može imati znakove akutne infekcije citomegalovirusom, posljedice poremećaja embrijogeneze ili simptoma kroničnog oštećenja mnogih unutarnjih organa. Djeca u isto vrijeme često su rođena prije pojma, s znakovima prijevremenog zastoja. U isto vrijeme, asimptomatski (prva) tijek bolesti moguć je uz pojavu posljedica infekcije nakon prve polovice života.

Glavni klinički znakovi kongenitalne intrauterine infekcije u maloj djeci:

  • tjestenina i icterus kože u novorođenčadi, moguće je pojave karakterističnih mrlja tamnoplave boje i višestrukih petechia;
  • sklonost dugotrajnoj žutici;
  • letargija, pospanost, niska aktivnost djece čak i sa očitom tjelesnom nelagodom;
  • ustrajno i difuzno smanjen ton mišića, tremor udova, koji zaostaju u vršnjacima u razvoju motora;
  • kršenje usisavanja i gutanja, što uzrokuje trajnu hipotrofiju i polihpovitaminozu;
  • mikrocefalija (ako je zaražena početkom trudnoće);
  • hematološke abnormalnosti: anemija miješane geneze i trombocitopenije;
  • citomegalovirus retinitis s smanjenom vidnom oštrinom;
  • Senzomatski gubitak sluha s tendencijom da postupno povećava stupanj gubitka sluha;
  • zaostajanje u mentalnom razvoju;
  • intersticijska pneumonija, nefritis, miokarditis, kolitis, pankreatitis i lezija drugih parenhimskih organa i mozga.

Kada je dijete zaraženo nedugo prije porođaja ili tijekom prolaska kroz rodni kanal, ne pokazuje znakove oštećenja organa. Ali u prvih 20-50 dana razvija se stanje, čija je klinika slično ARVI-u. Obično se brzo baca dolazak zaštitnih protutijela na majčino mlijeko, a infekcija postaje latentna. Ali u prijevremenim i hipotrofnim novorođenčadi, pogotovo ako su uglavnom na umjetnom hranjenju i pate od imunodeficijencijskih stanja, možda i teži tijek bolesti s tendencijom generalizacije.

Kada i tko treba pregledati za CMV?

U nedostatku imunodeficijencije kod ljudi, infekcija citomegalovirusom prisutna u njoj ne predstavlja potencijalnu opasnost za život i obično ne utječe na njegovu kvalitetu. Stoga se ne prakticira rutinska rutinska provjera populacije za citomegalovirus, osim toga, prisutnost znakova infekcije (što je zabilježeno kod gotovo 90% ljudi) nije temelj za aktivne terapeutske aktivnosti.

Dobivaju se upute za testove:

  • žene s poviješću uobičajenog pobačaja;
  • neplodni parovi, uključujući u fazi pripreme prije IVF-a i drugih pomaganih reproduktivnih tehnologija;
  • pate od kroničnih upalnih bolesti urogenitalne sfere;
  • majke djece rođene s znakovima intrauterinskih infekcija;
  • osobe s imunodeficijencijama;
  • potencijalnih donatora.

No, analiza citomegalovirusa u planiranju trudnoće je poželjna da se sve žene. Određivanje prisutnosti infekcije i stupnja aktivnosti procesa pomoći će u budućnosti da se procijeni rizik od infekcije fetusa.

dijagnostika

Cytomegalovirus infekcija nema karakteristične simptome, pa je klinička dijagnoza teško. I ključ su laboratorijske studije.

Trenutno se koristi za dijagnozu:

  • metoda kulture (uzgoj virusa koji se uzima iz bioloških tekućina ili tkiva na posebnim medijima);
  • PCR - omogućuje određivanje malih količina DNA virusa u ispitivanoj biomateričkoj (u testu iz uretre, vagine, cervikalnog kanala, krvi, urina, cerebrospinalne tekućine ili sline);
  • ELISA je najčešće korištena studija temeljena na određivanju različitih klasa specifičnih protutijela u krvi;
  • citološka metoda, u kojoj mikroskopski pregledani dijelovi tkiva uzeti biopsijom, omogućuju otkrivanje karakterističnih promjena u stanicama.

U svakodnevnoj kliničkoj praksi koristi se ELISA. Ova jeftina i tehnički relativno jednostavna istraživanja provode se automatski i nemaju dobna ograničenja. Može se ponoviti potreban broj puta, što vam omogućuje dinamičko procijeniti tijek infektivnog procesa i približno odrediti propis infekcije.

Dekodiranje ELISA

Kada se provodi ELISA, određuje se prisutnost i titar IgM i IgG imunoglobulina. To su različite klase specifičnih zaštitnih protutijela koje proizvode imunološke stanice. Njihov omjer nužno se procjenjuje ako je analiza citomegalovirusa u trudnoći pozitivna.

Prisustvo Ig M označava trenutni zarazni proces, što je znak nedavne infekcije ili aktivacije citomegalovirusa. Otkrivanje takvih antitijela zahtijeva rješavanje potrebe za liječenjem, a u trudnoći, procjenu provizije rizika za fetus. IgG ukazuje na postojanje postojanog imuniteta. Oni se pojavljuju nakon nekog vremena nakon infekcije i ustraju za život. To je ova vrsta antitijela koja tijelo daje imunološkom kontrolom nad virusom, ograničavajući njegovu reprodukciju i distribuciju.

Rezultat do 0,9 U / ml je IgG standard za citomegalovirus, što ukazuje na odsutnost kontakta s virusom. Indikator 0.9-1.1 IU / ml smatra se sumnjivim i iznad 1.1 IU / ml - pozitivan. Djeca do 3 mjeseca života ne određuju razinu IgG. Uostalom, njihova protutijela još nisu razvijena, a cirkulirajući kompleksi u krvi primljeni su u maternici od zaražene majke.

Pozitivan Ig M u trudnica s sumnjivim rezultatima IgG označava aktivnu fazu primarne infekcije. Kombinacija niskog titra protutijela M-klase s dobrom G razinom je znak reaktivacije kronične infekcije. Ako je samo IgG pozitivan, dijagnosticirajte neaktivnu fazu bolesti (remisija).

Određivanje trajanja infekcije ima prognostičku vrijednost. Ako žena s trudnoćom aktivira kronični citomegalovirus, njegovo je širenje ograničeno već postojećim protutijelima. Rizik intrauterine infekcije fetusa je 3-5%. U slučaju svježe infekcije, transplacentalni prijenosni put promatra se u gotovo 60% trudnica, što je objašnjeno nedostatkom protektivnih antitijela i nesmetanim širenjem patogena.

ELISA ne pokazuje uvijek dovoljno informativan da bi odredio trajanje infekcije. Pouzdaniji rezultat može se dobiti ispitivanjem otkrivenih protutijela G aviditetom citomegalovirusu. Ovo određuje snagu njihovog vezanja na protutijela.

Što je imunološki kompleks stabilniji, više je vremena od infekcije. Avidnost iznad 35% ukazuje na to da je infekcija bila prije više od 3 mjeseca. Indikator od 50-60% smatra se pragom, govori o prijelazu bolesti u kroničnu fazu. Vrlo antitijela - znak nosača ili trenutna kronična infekcija.

Nositelj CMV-a u trudnoći: što je to?

Nosač citomegalovirusa najčešće je dijagnoza. Kažu o njemu kada je žena prethodno zaražena, ali patogen u njenom tijelu je u neaktivnoj fazi. Istovremeno, ona nema nikakvih vanjskih znakova bolesti, a ELISA pokazuje samo prisutnost visoko IgG.

Prijevoz nije opasno za ženu, niti za njeno razvijanje u uteri. Ipak, svakih 4-6 tjedana takve trudnice poželjno je podvrgnuti drugom ispitivanju kako bi se isključila aktivacija virusa. Srećom, u većini slučajeva ne dolazi do pogoršanja CMV infekcije tijekom trudnoće.

Kako liječiti citomegalovirus u trudnoći?

Hoće li se liječenje citomegalovirusom provesti tijekom trudnoće ovisi o aktivnosti procesa, trajanju infekcije i potvrđenoj imunodeficijenciji žene.

Ako dobiveni laboratorijski podaci ukazuju na zarazu neposredno prije začeća ili na početku prvog tromjesečja trudnoće, provodi se taktika čekanja i vidljivosti. Utvrđena je dinamička promatranja razvoja embrija. Kada postoje podaci o kršenju embriogeneze i pojavi nedostataka, odlučuje se o dostupnosti indikacija za pobačaj zbog medicinskih indikacija. Postupak se provodi samo uz suglasnost žene. Da bi potvrdili infekciju fetusa, može se izvršiti amniocenteza kako bi se uzela amnionska tekućina za analizu.

Liječenje CMV-a u trudnoći provodi se dobivanjem podataka o svježoj infekciji (akutnoj fazi bolesti) ili na reaktivaciji postojećeg virusa. Propisani su antivirusni lijekovi, vitamini, imunomodulatori. Također se mogu koristiti imunoglobulini i interferoni. Ako je potrebno, simptomatska sredstva se koriste za ublažavanje stanja žene. U slučaju uključivanja unutarnjih organa u režim liječenja, uvedeni su lijekovi radi ispravljanja novih funkcionalnih poremećaja.

Infekcija trudnica s citomegalovirusom nikako nije rijetka pojava. No, unatoč prevalenciji i relativnoj dostupnosti analiza, mnoge žene nisu svjesne prisutnosti njihove bolesti i ne mogu adekvatno procijeniti rizike za njihovo nerođeno dijete. Iako je CMV uključen u TORCH grupu, čak i svježa infekcija trudnice ne dovodi uvijek do fetalnog napada. Osim toga, ako liječite citomegalovirus u ranoj fazi trudnoće, brzo možete prenijeti infekciju u neaktivnu fazu i izbjeći oštećenja placente i embrija.

Citomegalovirus u trudnoći

Autor članka je opstetričar Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Citomegalovirus (CMV) infekcije - zarazna bolest, čiji simptomi se manifestiraju samo kad imunodeficijencije stanja (sa slabljenjem imuniteta). Rizik od infekcije fetusa, ozbiljnosti bolesti i prognoza ovise o aktivnosti života obrađuje citomegalovirus tijekom trudnoće.

Cytomegalovirus infekcija se dijagnosticira određivanjem specifičnih protutijela u krvi. Rano otkrivanje bolesti je teško zbog činjenice da se u 90% slučajeva ne manifestira.

razlozi

Citomegalovirus se odnosi na viruse herpeske obitelji. Postoji nekoliko načina infekcije:

  • u zraku (kroz kihanje, kašljanje, ljubljenje);
  • hematogen (kroz krv);
  • seksualno (s nezaštićenim spolom);
  • transplacental (od majke do fetusa do placente);
  • kroz majčino mlijeko;
  • okomito (u trenutku isporuke).

Postoji nekoliko oblika CMV infekcije:

  • primarni;
  • primarni kronični;
  • kongenitalna;
  • latentna (skrivena, neaktivna);
  • ustrajno ponovno aktivirano (aktivacija kroničnog oblika);
  • superinfekcija (pridruživanje drugoj infekciji).

Ako je došlo do infekcije, virus se nalazi u svim tjelesnim tekućinama (krv, urin, slina, majčino mlijeko, iz genitalnog trakta, suze).

Simptomi CMV u trudnoći

U većini slučajeva, simptomi CMV infekcije su odsutni ili beznačajan. Tu mogu biti znakovi gripe ili mononukleoza poput sindroma (groznica, zimica, slabost, bol u mišićima i zglobovima).

Važno! Također simptom je periodično i nepravilno povećanje tjelesne temperature za mjesec ili više, uz mučninu i pospanost.

dijagnostika

Najučinkovitije metode dijagnoze:

Određivanje titra protutijelova seruma na CMV infekciju (serološka metoda).

  • Primarna infekcija tijekom trudnoće ima nepovoljniji smjer nego kronični oblik.
  • Nakon infekcije, žene zadržavaju specifični IgG, koji nakon toga štiti fetus od infekcije. IgM antitijela ukazuju na primarnu infekciju, povećanje IgG - oko aktivacije kroničnog oblika.
  • Omogućuje otkrivanje DNA citomegalovirusa u biološkim tekućinama (krv, slina, iscjedak iz genitalnog trakta, urin). Ali ova metoda ne ukazuje na prirodu infekcije (primarno ili kronično).

Dijagnoza intrauterine infekcije provodi se analizom amnionske tekućine (amniocenteza) u 11-19 ili 22-23 tjedna trudnoće. Ultrazvuk u ovom slučaju nije dovoljno osjetljiv za otkrivanje abnormalnosti u fetusu.

Važno! S obzirom da se infekcija često javlja bez simptoma, sve trudnice se pregledavaju za CMV antitijela.

U novorođenčadi određuje se prisutnost virusa u mokraći ili tajna iz ždrijela 1-2 tjedna života. Ali u 35% slučajeva, protutijela IgM (odgovorna za primarnu infekciju) mogu biti odsutna.

Diferencijalna dijagnostika

CMV infekcija u trudnica treba razlikovati s ARI, upalom pluća, infektivnom mononukleozom, toksoplazmozom, hepatitisom. Točna dijagnoza se provodi na temelju laboratorijskih testova.

Liječenje CMV infekcije do trećeg tromjesečja

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće obavlja ginekolog ili stručnjak za zaraznu bolest. Razvojom komplikacija potrebna je hospitalizacija trudnice.

Liječenje treba biti usmjereno na sprečavanje intrauterine infekcije i sprečavanje kongenitalne infekcije u novorođenčadi.

Kako bi se uklonili simptomi bolesti, provodi se antivirusna terapija, ali zbog visoke toksičnosti tih lijekova je zabranjena u trudnoći, dopušteno je samo u teškim slučajevima.

Kao ne-lijek tretman, koristi se plazmafereza, intravenozna primjena specifičnog imunoglobulina ili imunostimulansa (za održavanje imuniteta i smanjenje širenja infekcije).

Shema liječenja u prvom tromjesečju:

  • imunoterapija: intravenski imunoglobulin, cytotec;
  • Acyclovir je intravenozno samo u teškim uvjetima;
  • Nakon 4 tjedna, kontrolna analiza PCR-a (struganje iz cerviksa).

Shema liječenja u drugom tromjesečju:

  • imunoterapija: intravenski imunoglobulin, cytotec, rektalni supozitorij Wiferon;
  • Acyclovir je intravenozno samo u teškim uvjetima;
  • Nakon 4 tjedna, kontrolna analiza PCR-a (struganje iz cerviksa).

Shema liječenja u 3. tromjesečju:

  • antivirusna terapija (Acyclovir);
  • imunoterapija: intravenski imunoglobulin, cytotec, rektalni supozitorij Wiferon;
  • Nakon 4 tjedna, kontrolna analiza PCR-a (struganje iz cerviksa).

U otkrivanju teških razvojnih nedostataka u fetusu, ženi mu može biti ponuđena medicinska otkaz trudnoće na njezin zahtjev.

dostava

Dojenje kroz prirodne načine nije kontraindicirano u slučaju CMV infekcije, koji se provodi u zvjezdarnici kuće za rodilište. U porodu, liječenje rađanja kanala vrši se otopinom Poludana (antivirusnog lijeka). Cesarna sekcija provodi se samo za indikacije obstetrije.

Moguće komplikacije

Kongenitalna infekcija se dijagnosticira u 2% slučajeva. Istodobno, 80-90% inficiranih žena rađa se zdrava djeca, uz uvjet sveobuhvatnog liječenja i nadzora od strane liječnika.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom u novorođenčadi

Da bi se potvrdila dijagnoza kongenitalne CMV infekcije, potrebno je ispitati krv iz pupkovine zbog prisutnosti titra IgM i IgG antitijela u njemu. Oni također određuju njihovu prisutnost u urinu i slini novorođenčeta u prva tri tjedna života, a zatim opet u mjesec dana.

Učestalost kongenitalne CMV infekcije ne prelazi 2-2,5% u kroničnom obliku u majci, 40% u slučaju primarne infekcije tijekom trudnoće.

Infekcija s CMV infekcijom u prvom tromjesečju trudnoće je opasnija. Ako dijete nema znakova bolesti pri rođenju, rizik od ozbiljnih komplikacija ne prelazi 10%. Moguće komplikacije:

  • mikrocefalija (smanjenje veličine lubanje i mozga);
  • hydrocephalus (akumulacija tekućine u mozgu);
  • kalcifikacije (nakupljanje soli) u mozgu;
  • chorioretinitis (upala mrežnice i koruide oka);
  • deformacija aurikula;
  • prijevremeno rođenje ili pobačaj;
  • niska tjelesna težina fetusa;
  • smanjenje mentalnog i fizičkog razvoja (u teškom i dugotrajnom tijeku bolesti).

Kasnije, rizik od oštećenja fetusa značajno se smanjuje, ali ipak postoji mogućnost razvoja takvih komplikacija:

  • žutica novorođenčeta;
  • hepatosplenomegaly (povećanje jetre i slezene);
  • pneumoniju;
  • formiranje petehija (točkasta krvarenja);
  • kašnjenje u rastu fetusa.

Nažalost, u budućnosti, takva djeca imaju rizik od razvoja oštećenja sluha, epilepsije, mentalne retardacije i tjelesnog razvoja, oštećenja vida, poteškoća u učenju.

Liječenje kongenitalne infekcije u novorođenčadi provodi se s istim lijekovima kao i kod žena tijekom trudnoće. Statistike pokazuju da je većina djece rođena zdrava.

Infekcija s CMV infekcijom u trećem tromjesečju vrlo rijetko dovodi do mentalnih i fizičkih poremećaja razvoja djeteta (1 slučaj od 1000). Koncentracija IgM u krvi kabela je obično niska, dijete izgleda zdravo.

U vezi s rizikom od ozbiljnih komplikacija kod trudnica s CMV infekcijom, treba postojati kompleks liječenja, preventivnih i dijagnostičkih mjera s ciljem smanjenja vjerojatnosti razvoja kongenitalne infekcije u fetusu.

pogled

Nemoguće je potpuno ukloniti infekciju, ali moguće je eliminirati simptome. U većini slučajeva, bolest se ne manifestira već nekoliko godina i ne šteti zdravlju, i samo se osjeća u imunodeficientnim uvjetima.

Stoga je važno održavati zdravlje, provesti kompleks dijagnostičkih i terapijskih mjera, kao i jačati imunitet.

Neke studije u trudnoći

Učinak citomegalovirusa na fetus i ženu tijekom trudnoće

Gotovo svaka osoba koja ima hladnoću (gotovo cijelo stanovništvo planete) zna o herpesu. "Akumulacija mjehurića" na usnama smatra se vrlo jednostavnim i običnim, koji će proći sam po sebi i bez traga. Ali herpes virus ima mnoge opasne varijacije, od kojih je jedan citomegalovirus.

Što je cytomegalovirus, koja opasnost predstavlja, na koji način možete zaraziti, koji su simptomi bolesti i kako se liječiti? To su glavna pitanja koja se odnose na osobu koja je naučila takvu dijagnozu.

Detekcija citomegalovirusa u trudnica je posebna i važna tema. Uostalom, u zoni rizika već su dva organizma - buduća majka i nerođeno dijete. Što je opasno za dijete i kako se zaštititi od njezinih ozbiljnih posljedica?

Značajke bolesti

Cytomegalovirus (CMV) se zove jedan od predstavnika herpes virusa. On je dio skupine TORCH infekcija, uz bolesti poput rubeole, toksoplazmoze i samog herpesa. Ova četiri imaju negativan učinak na trudnoću posebno, kao i na stanje fetusa tijekom intrauterinog razvoja i nakon rođenja djeteta.

Prisutnost citomegala promatrana je prema različitim statističkim podacima u 40-60% svjetske populacije. A to je kongenitalno i primljeno tijekom života.

Karakteristični znakovi kongenitalne patologije su akutni ili kronični propusti. Zabilježene su sljedeće vrste bolesti:

  • latentno (latentno, asimptomatsko). To se događa kod ljudi s jakim imunološkim reakcijama, kada virus ne daje kliničke manifestacije. Ovo se zove prijevoz. Ona prelazi u reaktivnu formu tek kad se smanji obrambeni organizam. Trudnoća je jedan od ovih uvjeta;
  • CMV sličan mononukleozidu je karakterističan za osobe slabog imuniteta. Simptomi izgledaju kao prehlada. U pravilu to ne predstavlja opasnost, jer se organizam još uvijek suočava s tom "infekcijom". Ali CMV ne nestaje iz tijela, već jednostavno postaje neaktivan i skriven;
  • citomegalovirus hepatitis je iznimno rijedak fenomen. Simptomi se podsjećaju na virusnu bolest istog naziva: razvija se žutica, mijenja se boja izmeta (urina i izmet), temperatura je slaba i opći se položaj pogoršava. U roku od tjedan dana znakovi počinju nestajati, a bolest prelazi u kronični CMV;
  • generalizirana karakterizira vrlo teška struja. S ovim oblikom utječu gotovo svi vitalni organi i sustavi. To utječe na djecu do tri mjeseca, zaražene maternicom, osobe s imunodeficijencijom. Takve manifestacije su moguće u onih pacijenata koji su imali transfuziju krvi ili njegove komponente ili transplantaciju organa i tkiva.

Zašto je problem citomegalovirusa u trudnoći? U tom je razdoblju imunitet buduće majke smanjen zbog apsolutno razumljivih fizioloških uzroka. Takozvana "sigurna reakcija" se aktivira kada se imunološki odgovor smanji zbog razvoja fetusa. On se percipira u ranim fazama tijela kao stranog agenta. Ako bi to bilo inače, čovječanstvo jednostavno ne bi moglo reproducirati vlastitu vrstu i svaka trudnoća završava pobačajem.

Prije nego počnete paničariti o CMV-u i trudnoći, pogledajmo sve što je potrebno da buduća majka i budući otac znaju za ovu vrlo opasnu infekciju.

Načini infekcije

Postoji nekoliko načina da se zaražene virusom u odraslih osoba, ali da biste je premjestili na bebu malo više.

  • U svakodnevnom životu infekcija se ne događa tako često, ali sasvim je moguće. Infekcija izvan ljudskog tijela živi kratko, a za infekciju mora biti aktivna. No, možete dobiti zaraženo poljupcima s nosačima, kada koristite uobičajene stvari za osobnu njegu, posuđe.
  • Najčešći je seksualni put. Dakle, dok postoji opasnost od začeća „proći na” opasan virus koji može uzrokovati mnogo patologija i tijekom trudnoće i nakon porođaja.
  • Metoda transfuzije ostaje vjerojatna iako se vrlo rijetki slučajevi javljaju. Infekcija tijekom transfuzije krvi i transplantacija organa s razvojem moderne medicine je moguća, ali iznimno rijetka.
  • Placentalni način - prijenos patologije od majke do fetusa u uteri. Virus prolazi kroz placentarnu barijeru i u određenoj mjeri utječe na dijete, no daljnji razvoj događaja utječu čimbenici.
  • Dojenje se odnosi na uzroke infekcije djeteta. No, s ovom metodom prijenosa bolesti, mogućnost komplikacija i razvoja patoloških stanja u djeteta je iznimno mala.

Najveći rizik od infekcije bebe pojavljuje se tijekom primarne infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće. Prisutnost antitijela na CMV kod žene čak i prije trenutka planiranja bebe sugerira da će učinak na fetus biti minimalan ili uopće neće biti takav učinak. Takve majke rađaju se zdrave bebe, koje su nositelji u 85-90% slučajeva.

Klinička slika

Cytomegalovirus infekcija u trudnoći simptomatski je slična prehladama i stoga ne uzrokuje nikakvu posebnu zabrinutost i za majku i za liječenje liječnika. Ako je žensko tijelo snažno, tada će imuni odgovor "učiniti virus tihim", to jest, otići u neaktivan oblik. Ili mogu biti blagi simptomi akutne respiratorne bolesti:

  • bol u tijelu;
  • blagi porast temperature;
  • curenje iz nosa;
  • upaljeno grlo;
  • povećani limfni čvorovi;
  • glavobolje, kao znak opće opijenosti.

Razlika je u tome što obična hladnoća prolazi unutar tjedan ili dva, dok se citomegalovirus tijekom trudnoće manifestira kao neugodni simptomi do 8 tjedana.

Rjeđe se virus manifestira u obliku oblika mononukloze s odgovarajućim znakovima (visokotemperaturni indeksi, teške glavobolje). Izrazito rijedak je generalizirani oblik koji predstavlja posebnu opasnost, budući da utječe na cijelo tijelo, infekcija utječe na mnoge organe i sustave tijela.

Dijagnostičke mjere

Provođenje dijagnoze citomegalovirusa pri planiranju trudnoće savjetuje bračnog para prije takvog odgovornog koraka.

Za otkrivanje CMV tijekom trudnoće koristi se cijeli niz mjera. Svaki od njih omogućava ne samo određivanje njegove prisutnosti u krvi majke, već i izračunavanje rizika za buduće bebe.

  • Serološka analiza krvi određuje prisutnost protutijela na CMV. Imunoglobulin IgG, prisutan u rezultatima, sugerira da je žena davno zaražena i da su proizvedena protutijela. Imunoglobulini IgM pokazatelj su primarne infekcije. Nedostatak protutijela obje skupine je kompletna norma, ali žena je stavljena u "skupinu rizika", jer nema antitijela u tijelu i mogućnost primarne infekcije je visoka. U dojenčadi rođenim od zaraženih majki, ta se analiza redovito provodi na otkrivanju imunoglobulina tijekom prva četiri mjeseca. Ako se pronađe IgG, uklanja se dijagnoza kongenitalne citomegalije, ali ako je IgM dokaz akutne faze patologije.
  • PCR (lančana reakcija polimeraze). Svaka biološka tjelesna tekućina može se koristiti za istraživanje. Analiza omogućuje otkrivanje prisutnosti citomegalovirus DNA. Ako postoji, rezultat je pozitivan.
  • Bakposev. Analiza u kojoj se obično koristi premaz od vaginalne sluznice, ali moguće je varijante. Pomoću ove metode otkriva se ne samo prisutnost infekcije, već i njegovo stanje (primarna infekcija, remisija, reaktivacija).
  • Citološki pregled se sastoji u istraživanju pod mikroskopom mokraće ili sline pacijenta. Ako se virus nalazi u tijelu, njegove divovske stanice bit će vidljive.
  • Amniocenteza. Metoda proučavanja amnionske tekućine smatra se najtočnijom metodom koja omogućuje otkrivanje infekcije fetusa u maternici. Ovaj postupak može se izvoditi samo nakon 21 tjedna trudnoće. No, od trenutka navodne infekcije treba proći najmanje 6 tjedana, inače će rezultat biti lažno negativan. Odsutnost virusa ukazuje na zdravo dijete. Ako se identificira, drugi testovi koriste se za određivanje koncentracije CMV (virusni opterećenje). Što je veći, to je još gore posljedice za fetus.

Analiza CMV-a, koja je dala pozitivan rezultat, još nije rečenica niti za majku niti za budućnost. Mnoge bebe rođene s citomegalovirusom su prilično zdrave i nikada ne osjećaju njegov utjecaj u životu. No, u nekim slučajevima moguće su ozbiljne posljedice.

Kakva je opasnost od patologije?

Cytomegalovirus je opasan za buduću majku i njezinu bebu, ali se razvijaju određeni rizici od komplikacija. Sve je određeno vremenom kada je virus ušao u žensko tijelo - prije ili poslije koncepcije djeteta. Ako se to dogodilo davno prije trudnoće, krv već ima mehanizam odgovora - antitijela na virus su razvijena. To je slučaj kada je prilika da se problem riješi minimalnim. CMV "spava" i, najvjerojatnije, neće ometati ni majku ni njeno dijete.

No, oko 2% slučajeva ponavlja se trudnoća. Tada razgovaraju o mogućoj tarnasplacentalnoj infekciji, a beba rođena s CMV (kongenitalna citomegalovirusna infekcija). Ovo pogoršanje zahtijeva složeno liječenje kako bi se izbjegle moguće ozbiljne patologije.

Posebno opasno je primarna infekcija u prvom tromjesečju. S ovom kombinacijom okolnosti nemoguće je predvidjeti daljnji tijek trudnoće, razvoj bebe u maternici i nakon poroda. Ali scenariji za buduće događaje uopće nisu ružičasti:

  • smrti fetusa, prerano rođenje zbog abrupcija placente, pobačaja u ranim fazama;
  • pati od kardiovaskularnog sustava, pojavljuju se kongenitalni defekti srca;
  • mikrocefalija ili hydrocephalus;
  • ozbiljnih organskih patoloških stanja središnjeg živčanog sustava;
  • mentalna retardacija različitih stupnjeva težine;
  • u budućnosti, zaostatak u razvoju, i fizički i mentalni;
  • gluhoća ili gubitak sluha od rođenja;
  • sljepoća ili slaba vizija od rođenja;
  • poraz musculoskeletal sustava;
  • povećanje veličine unutarnjih organa;
  • česte krvarenje u unutarnjim organima.

U nekim slučajevima, kada se CMV-ovi pridruže "okupljanju za FHN tvrtku", sve daljnje trudnoće će loše završiti. Često, pobačaji se javljaju u ranim fazama. Stoga, mi planiramo začeće - prolazimo kroz ispitivanje supružnika o TORCH infekciji. Uostalom, stanje ne samo majke, nego i papa utječe na transplacentalnu infekciju.

Kongenitalni CMV

Ali neka se smiri malo živci trudne žene. Imaju ga i tako potreseni zbog sasvim razumljivih razloga. Nije sve tako strašno. Bavimo se specifičnim brojevima.

Kod kongenitalne citomegalovirusne infekcije, samo 10-15% slučajeva može uzrokovati jedan ili više sljedećih simptoma:

  • niska težina rođenja;
  • žutica novorođenčadi (dulje od zdrave djece);
  • povećana jetra i slezena;
  • koža po cijelom tijelu prekrivena je smeđim osipom, po vrsti pigmentacije;
  • niska količina trombocita u krvi, koja predstavlja rizik od krvarenja;
  • mali mozak veličine, u budućnosti može doći do kašnjenja u mentalnom razvoju i manifestacije mentalne retardacije.

Prema najnovijim podacima dobivenim istraživanjima Downovog sindroma, CMV može utjecati na mutacije gena tijekom trudnoće. "Djeca sunca" u parovima s dijagnozom TORCH infekcija rođeni su mnogo puta češće nego u drugim slučajevima.

Od tih 10-15% djece s teškim simptomima, 2-4% može umrijeti u ranoj dobi od unutarnjeg krvarenja, sindroma smrti djeteta, ozbiljnih patologija jetre, bakterijskih infekcija. U preostalih 85-90% slučajeva, samo 5-10% može imati dugoročne posljedice, kao što su pogoršanje sluha ili vida ili mentalna retardacija.

Liječenje i prevencija

Liječenje infekcije citomegalovirusom u trudnica provodi se na složen način. Postoje mnogi lijekovi koji se mogu propisati ženi za vrijeme trudnoće, sprječavajući ili barem minimizirajući rizik od razvoja patologija. Ali im treba imenovati samo liječnik.

  • Ljudski anticytomegalovirusni imunoglobulin. Ovaj lijek je dobiven iz krvi ljudi koji su već "bili bolesni" s virusom i razvili imunitet na CMV. Ova metoda omogućava smanjenje rizika od infekcije fetusa kroz posteljicu u slučaju primarne infekcije buduće majke ili u slučaju reaktivacije virusa visokim virusnim opterećenjem.
  • Antivirusni lijekovi omogućuju zaustavljanje reprodukcije virusa u krvi majke, čime se smanjuje količina virusa na fetusu.
  • Imunomodulatori često propisuju naši doktori. Međutim, u međunarodnim protokolima liječenja, nije spomenuta ova skupina lijekova u liječenju citomegalovirusa. Nemoguće je utvrditi njihovu ekskluzivnu učinkovitost ili značajnu štetu budućem majčinom organizmu, jer nema relevantnih kliničkih studija.
  • Zajednička sredstva za popravljanje i komplekse vitamina pomoći će povećati imunitet. Takav tretman moguć je kao pomoćna terapija samo u slučaju neaktivnog stanja virusa u trudnoj ženi. Na taj način možete postići zadržavanje u snu i osigurati rođenje zdravog djeteta.

Prehrana igra važnu ulogu tijekom svake trudnoće. A ako imate cytomegalovirus, posebnu pozornost treba obratiti na svježe povrće i voće za sezonu. Tijelo ih bolje apsorbira i donosi više prednosti nego inozemne radoznalosti.

Osim toga, dijeta bi trebala sadržavati proteine ​​biljnog i životinjskog podrijetla, bez iznimke. Ako vam je stalo do zdravlja budućnosti bebe, zaboravite vegetarijanstvo, prehranu za održavanje oblika, koji su puni prostranstva svjetskog weba, (zamislite da postoje mogućnosti za trudnice!)

prevencija

Liječenje citomegalovirusa puno je teže nego držanje u stanju mirovanja ili sprečavanje primarne infekcije. Zbog toga trudnica mora znati nekoliko jednostavnih pravila ponašanja koja će pomoći da ostanu zdravi, aktivni, rodite zdravu bebu i uživajte u sreći majčinstva.

  • Higijena. Nakon svake šetnje, shoppinga, komuniciranja s ljudima na ulici, pažljivo operite ruke sapunom. Nemojte koristiti tuđe donje rublje, stvari za osobnu njegu, ručnike, pribor za brijanje.
  • Čistoća. Svi proizvodi moraju biti temeljito oprati. Povrće, voće, bobičasto voće u početku je bolje davati vruću vodu, a zatim isprati pod vodom hladne vode. Neki liječnici savjetuju pranje i spremnika u kojem su pakirani proizvodi (mlijeko, sir i ostalo).
  • Pribor. Bolje je imati vlastita pojedinačna jela i koristiti ih samo.
  • Osobna sigurnost. Ako je moguće, izbjegavajte kontakt s osobama koje imaju znakove hladnoće, herpes na usnama.
  • Budnost. Kada se pojave simptomi hladnoće u trudnica, otkrivanje herpesa ili drugih nerazumljivih znakova, odmah potražite savjet.

Ginekolozi preporučuju pijenje biljnih čajeva umjesto uobičajene kave, crnog i zelenog čaja. No, treba imati na umu da biljku treba savjetovati liječnik, jer se ne može sve konzumirati tijekom trudnoće. Neki mogu uzrokovati pobačaj, osobito u ranim fazama.

Citomegalovirus tijekom trudnoće je nepredvidljiv. Ne može se ni na koji način pokazati, a dijete će se roditi snažno i zdravo. A to može uzrokovati ozbiljne posljedice koje će utjecati na ostatak života za bebu i njegove roditelje.

"Predočeni znači, naoružani", rekli su starci. Svatko treba biti svjestan posljedica i poduzeti pravodobne mjere odgovorno u odnosu na svoje stanje i zdravlje njihovih potomaka.

Citomegalovirus u trudnoći: pozitivan i negativan rezultat

Cytomegalovirus (CMV virus, žlijezda slinovnica, citomegalovirus, CMV) je široko rasprostranjen (10-15% u djece i 50-80% u odraslih osoba) DNA genomskog virusa koji može utjecati apsolutno svima. Citomegalija danas naziva se bolest civilizacije.

U posljednjem desetljeću, učestalost kliničkih manifestacija ovog virusa povećala se paralelno s rastom ljudi koji pate od različitih stanja imunodeficijencije. Izvor i spremnik za CMV virus je osoba sa latentnim ili akutnim virusnim oblikom CMV.

Većina ljudi nije svjesna prisutnosti bolesti, jer njezini simptomi nisu specifični i vrlo su rijetki. Međutim, u imunodeficijentnim uvjetima i tijekom trudnoće, CMV je ozbiljan uzrok zabrinutosti.

Nakon infekcije virusom, ta infekcija ostaje u tijelu za život. Ako je osoba zdrava - citomegalovirus ostaje na miru. CMV se širi pomoću fizioloških tekućina tijela: majčinog mlijeka, sjemena, izmeta, urina, sline, krvi. Osobe s slabim imunitetom imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti, dokazano je i da u slučaju infekcije trudnice s CMV i daljnjim aktivnim razvojem infekcije može doći do infekcije djeteta.

Postoji nekoliko oblika (varijanti) tijeka ove bolesti. Među njima, vođa je latentna virusna i subklinička manifestacija. Manifestacije infekcije proizlaze iz slabljenja imunološkog sustava.

Virus je opasan jer su moderne metode citomegalovirusne terapije ne dopuštaju potpuno uklanjanje infekcije. Konzolura samo činjenicu da je bolest ugrožena opasnošću samo u iznimnim slučajevima: tijekom trudnoće (opasnost za fetus) i prisutnosti patoloških stanja imuniteta.

Razvrstavanje infekcije citomegalovirusom

Infekcija citomegalovirusa može biti:

stečena: generalizirana, mononukleoza, akutna, latentna;

kongenitalno: kronično, akutno.

Metode prijenosa citomegalovirusne infekcije

CMV infekcija može se prenijeti na takve načine:

kroz majčino mlijeko;

transfuzija krvi i transplantacija donorskih organa;

kontakt (izravno od pacijenta ili preko kućanskih predmeta);

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom

Prepoznajte virus neke osobe pomoću istraživanja: struganje i razmazivanje iz genitalija, sline, urina, krvi. U većini slučajeva, ljudi nastoje donirati krv. Otkrivanje specifičnih antitijela na CMV sugerira da je dijagnoza infekcije prisutna u tijelu.

Široko poznati laboratorij "INVITRO" istodobno provodi nekoliko testova za otkrivanje specifičnih protutijela:

Infekcija je prisutna, bolest je u akutnom obliku.

Pozitivan odgovor ukazuje da je bolest preraspodijeljena.

U slučaju kombinacije testova mogu se pojaviti sljedeće opcije:

Nema virusa u tijelu, nema specifičnog imuniteta.

Primarna infekcija, koja je u aktivnoj fazi.

Ponovljeni aktivni oblik najčešće se pojavljuje asimptomatski.

Neaktivna faza, infekcija s citomegalovirusom.

Prisutnost protutijela na citomegalovirus je znak trajne imunosti. U tom stanju liječenje nije potrebno. U većini slučajeva, to je pasivni nosač virusa koji prolazi asimptomatski.

Ako je odgovor negativan, trudnica se preporučuje reanalizira svakog trudnoće trudnoće, jer je ova kategorija pacijenata ugrožena. Odsutnost antitijela povećava mogućnost infekcije, što je prijetnja normalnom rođenju.

Djeca koja su rođena majkama s akutnim oblikom CMV infekcije moraju se provjeriti za antitijela u prvim danima nakon rođenja.

Ako se tijekom prva tri mjeseca života otkriva IgG antitijela u novorođenčadi, to nije očigledan znak prisutnosti kongenitalne citomegalije. Ako je skriven majka virusa, dijete dobiva spremni antitijela nestaju za 3 mjeseca, ali prisutnost specifičnih IgM protutijela - je izravan dokaz CMV infekcije u akutnoj fazi.

Citomegalovirus u trudnoći

Infekcija cytomegalovirusa uz toksoplazmozu, herpes i rubelu tijekom trudnoće vrlo je opasna. U većini slučajeva infekcija se javlja prije početka trudnoće, a samo 6% žena dobilo je citomegalovirus po prvi put u tijelu. Stoga, većina stručnjaka preporučuje testiranje prisutnosti citomegalovirusa prije začeća.

Infekcija fetusa u slučaju primarne infekcije majke prisutna je u 50% slučajeva u pozadini odsutnosti specifičnog imuniteta. Ova činjenica omogućava virusu da skoro neometano prevlada fetoplaznu barijeru, membrane i bebino tijelo.

Identifikacija trudnice s IgG znači da postoji mali rizik latentnog oblika bolesti s razvijenim imunološkim protutijelima. U ovom slučaju vjerojatno je vjerojatnost prijenosa virusa djetetu (samo 1-2%). Uz potpuno odsutnost antitijela na citomegalovirus, početak primarne infekcije je opasno.

Kada trudnoća često smanjuje imunitet, tijelo postaje osjetljivije na spajanje različitih infekcija. Zbog toga, trudnica treba poduzeti mjere predostrožnosti unaprijed. Da biste to učinili, potrebno je smanjiti ili čak ograničiti (ako je moguće) vrijeme provedeno na javnim mjestima, isključiti bliski kontakt s mogućim nosačima infekcije, pridržavati se pravila pojedine higijene.

Infekcija djeteta može se pojaviti kroz spermu u vrijeme začeća. Najčešće, infekcija se javlja vertikalno pri rođenju, točnije u trenutku prolaska fetusa kroz rođendanski kanal. Virus CMV također je prisutan u majčinom mlijeku zaražene majke, pa je dojenje jedan od načina zaraze djeteta.

Treba napomenuti da je intra-abdominalna infekcija djeteta puno opasnija zbog posljedica infekcije mlijekom ili kod poroda.

Kada je trudnica zaražena virusom u ranoj fazi (prije 12 tjedana), često se pojavljuju iznenadni pobačaji, pobačaj i mrtvorođenče. Ako dijete i dalje preživi ili se infekcija javlja kasno, u većini slučajeva beba se rodila s prirođenom CMV infekcijom. U ovom slučaju, bolest se osjeća nakon nekog vremena ili odmah nakon rođenja.

Simptomatologija citomegalovirusa u trudnica može se manifestirati kao slabost, glavobolja, slabost, groznica ili asimptomatska.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom kod djece

Kongenitalni oblik virusne bolesti posljedica je intrauterine infekcije fetusa. Ova je dijagnoza uspostavljena u prvih nekoliko mjeseci života djeteta. Više od 2% djece kod rođenja već je zaraženo citomegalovirusom. Većina su rođeni virusnim nosačima ili zdravi. U slučaju prirođenog citomegalovirusa, u 17% slučajeva simptomi se pojavljuju u djetetu u prvim mjesecima života ili najviše 2-5 godina.

Prisutnost citomegalovirusne infekcije kod djeteta je indicirana četverostrukim povećanjem titra protutijela IgG u analizama provedenim u intervalima od jednog mjeseca.

Infekcija djeteta u majčinoj utrobi javlja se u prvom tromjesečju. Vrlo često nakon toga, dijete umire, ali čak i kada preživjeti, stupanj zla uzrokovan virusom je vrlo visoka.

Simptomi kod dojenčadi manifestiraju se malformacijama - povećanjem slezene, jetre, srčanih bolesti, edema mozga, kongenitalne malformacije i nerazvijenog mozga. Također, prisutnost slabosti mišića, cerebralne paralize, usporenog mentalnog razvoja, epilepsije, gluhoće. Vrlo često, ti čimbenici dovode do smrti novorođenčeta.

Simptomi kongenitalne citomegalovije:

povećana slezena i jetra;

cyanotic spotova na koži.

U 15,7% virusa uzrokuje nepovratne oštećenja mozga kod djeteta - strukturne promjene, hydrocephalus mozga (dropsy), meningoencefalitis. Postoje i oštećenja cerebralnih žila (njihova ekspanzija), promjena prirode proizvoda u membranama mozga, oštećenja mozga u mozgu (krvarenje, necrotizacija).

Djeca s kongenitalnim oblikom CMV slabo sisaju svoje grudi, rađaju se sa smanjenim tonusom mišića, slabi i slabom težinom. Također, djeca zaostaju u fizičkom i psihičkom razvoju, povraćanje, tremor, mišićne distonija, depresija refleksa, napadaja, uz malformacija unutarnjih organa i očiju.

U nekim slučajevima simptomi počinju pokazivati ​​do 2-3 mjeseca. Dijete ne dobiva na težini, jede, spava. Postoje konvulzivne napadi, koje postaju teže i češće s vremenom. Vrlo često razvijaju bronhopneumonija, respiratorne bolesti. Usporava psihomotorni razvoj djeteta. Poremećaji živčanog sustava nadopunjuju teške lezije unutarnjih organa.

Kongenitalna bolest žlijezda slinovnica, što se odmah manifestira, ali samo za 2-5 godina, izazivajući povredu psihomotornih reakcija, mentalne retardacije, sljepoće, gluhoće, inhibicije govora.

Citomegalovirus kod djeteta zahtijeva simptomatsko liječenje. U srcu terapije su antivirusni lijekovi.

Nakon penetracije djetetovom tijelu, citomegalovirus može dovesti do razvoja akutnog stanja ili odmah ući u latentni oblik, s karakterističnim odsustvom simptoma. Ako imunitet oslabi (kirurška intervencija, stres, hipotermija), može se pojaviti recidiv, a bolest će se promijeniti u kronični oblik.

Simptomi infekcije citomegalovirusom

Stečeni oblik citomegalije u većini slučajeva javlja se u djetinjstvu ili adolescenciji na pozadini nesavršenosti imunološkog sustava. Asimptomatski tijek CMV-a opažen je u 90% slučajeva.

Prosječno, citomegalično razdoblje inkubacije je 20-60 dana. Kada prolazi kroz tijelo, ne osjeća se odmah. U početku se citomegalovirus smješta u stanice regionalnih limfnih čvorova i žlijezda slinovnica, gdje postoje najpovoljniji uvjeti za njegovu reprodukciju.

Kad se zaraza počne širiti po cijelom tijelu, tu je brz viremija, koja se manifestira u obliku mononukleoznogo sindrom: jezik premaz, te porast upala u regionalnim limfnim čvorovima i žlijezda slinovnica, pretjeranog slinjenja. Zbog jake opijenosti tijela postoji opća slabost, slabost, groznica, glavobolja.

CMV počinje biti uveden u mononuklearne fagocite i leukocite, gdje se odvija njegova replikacija. Inficirane stanice počinju rasti. U njihovim jezgrama postoje virusne inkluzije. Cytomegalovirus može dugo ostati u tijelu, latentno, naročito u limfoidnim organima, ne podliježu djelovanju interferona i protutijela. Budući da je u T limfocitima, virus pomaže u suzbijanju stanične imunosti.

Pojava generaliziranog teškog oblika citomegalije pojavljuje se u prisutnosti imunosupresivnih stanja (onkoloških bolesti, AIDS). Izravna izloženost CMV-u otežava se, što može dovesti do hematogene generalizacije i reaktivacije. Infekcija se širi cijelim tijelom i utječe na mnoge organe. To može biti pneumonija, retinitis, encefalitis, žutica, hepatitis, bolesti živčanog sustava i disfunkcija mozga, endokrinih žlijezda, jednjaka odjelima.

Tijekom reaktivacije virusa ili u akutnoj fazi bolesti, simptomi kod odraslih i djece često se manifestiraju u obliku gripe i simptoma prehlade. Bolest traje 2-6 tjedana i završava oporavkom.