Dr. Komarovsky na infekciju citomegalovirusom

Djeca

Dijete ima cytomegalovirus. Unatoč širokoj distribuciji ovog agensa na planetu, praktično nema znanja običnih stanovnika. U najboljem slučaju, netko je jednom čuo nešto, ali ono što točno, ne sjećam se. Dr. Eugene Komarovsky u dostupnom obliku rekao je da je virus, što je opasno i što učiniti ako u krvnim testovima djeteta pronađe tu "strašnu zvijer". Dajemo vam priliku upoznati se s informacijama poznatog liječnika.

O virusu

Citomegalovirus pripada obitelji herpes virusa pete vrste. Zanimljivo je gledati mikroskop - njegov oblik nalikuje okruglom plastičnom školjku kestena, au rezu izgleda kao zupčanik.

Udaranjem osobe, ovaj virus uzrokuje pojavu citomegalovirusne infekcije. Međutim, on nije tako agresivan: nakon što je ušao u tijelo, već dugo može tamo mirno postojati, bez naznaka njegove prisutnosti. Za ovu "toleranciju" zove se uvjetno patogeni virus koji prolazi u reprodukciju i uzrokuje bolest samo pod određenim čimbenicima. Glavni je oslabljeni imunitet. Najviše osjetljivi na infekciju su ljudi koji uzimaju mnoge lijekove iz bilo kojeg razloga, koji žive u okolišno onečišćenim područjima, često iu velikim količinama pomoću kemikalija za kućanstvo.

Cytomegalovirus se želi riješiti u slinovnicama. Od tamo putuje po tijelu.

Usput, tijelo postupno proizvodi protutijela na nju, i ako su dovoljno nakupljeni, čak i oslabljeni imunitet više ne može uzrokovati infekciju citomegalovirusom.

Putevi prijenosa

Ako je za odrasle glavni način infekcije seksualni, onda se za djecu to ljubi, kontaktira sa slinom zaražene osobe, pa se ponekad naziva virus poljupca.

Također, majka, velika cytomegalovirusna infekcija, prenosi ju joj fetus tijekom trudnoće, što može uzrokovati prilično ozbiljne malformacije u svom razvoju. Dijete može postati zaraženo tijekom rada tijekom kontakta s mukoznim membranama ramenog kanala. Pored toga, beba može dobiti infekciju majčinim mlijekom u prvim danima svog života.

Drugi način prijenosa citomegalovirusa je krv. Ako su mrvice zamijenjene su transfuzije krvi od donora koji ima virus, kao i transplantaciju organa od zaraženog donatora, dijete je dužan da postanete nositelji citomegalovirus.

opasnost

Eugene Komarovsky vodi ovu činjenicu: na planetu, 100% starijih ljudi nekako je imalo kontakt sa citomegalovirusom. Od adolescenata se nalazi oko 15% onih koji već imaju antitijela na ovaj agens (to jest, bolest je već prenesena). Do 35-40 godina, antitijela na CMV nalaze se u 50-70% ljudi. Za mirovinu, broj ljudi s imunitetom na virus je čak i veći. Stoga je prilično teško govoriti o prekomjernoj opasnosti od virusa pete vrste, jer mnogi koji su se oporavili čak i ne znaju za takvu zarazu - za njih je potpuno nezapaženo.

Virus je opasan samo za trudnice i njihove nerođene bebe, ali također pod uvjetom da je sudbina budućih majki s CMV tijekom fetalne trudnoće po prvi puta. Ako je žena prethodno bila bolesna, a antitijela su pronađena u njezinoj krvi, onda dijete nema štetu. Ali primarna infekcija tijekom trudnoće opasna je za dijete - može umrijeti ili je rizik od kongenitalnih malformacija visok.

Ako se infekcija djeteta odvija tijekom trudnoće ili neposredno nakon poroda, liječnici govore o kongenitalnoj infekciji citomegalovirusom. Ovo je prilično ozbiljna dijagnoza.

Ako je dijete već pokupilo virus u vlastitom svjesnom životu, oni govore o stečenim infekcijama. Može se prevladati bez mnogo poteškoća i posljedica.

Roditelji često pitaju: što to znači ako su pronašli protutijela citomegalovirusu (IgG) u krvnom testu bebe i stavili pred CMV? Nema se što brinuti, kaže Evgeny Komarovsky. To ne znači da je dijete bolesno, ali kaže da postoje antitijela u tijelu koje ne dopuštaju citomegalovirusu da učini svoj "crni posao". Razvili su se jer je dijete već imalo kontakt s ovim virusom.

Morate početi brinuti ako dijete ima IgM + u rezultatima pretrage krvi. To znači da postoji virus u krvi, ali još uvijek nema antitijela.

Simptomi infekcije

Prisutnost infekcije citomegalovirusom u novorođenčadi određuje liječnici dječjeg odjela za rodilište. Oni odmah nakon pojave mrvica u svjetlost daju produljeni test krvi.

U slučaju stečene infekcije, roditelji trebaju biti svjesni da razdoblje inkubacije traje od 3 tjedna do 2 mjeseca, a sama bolest može trajati od 2 tjedna do jednog i pol mjeseca.

Simptomi čak i vrlo pažljiva majka neće uzrokovati najmanju sumnju i sumnju - oni su vrlo slični uobičajenoj virusnoj infekciji:

  • povećava se tjelesna temperatura;
  • postoje respiratorni simptomi (curenje nosa, kašalj, koji brzo prolazi u bronhitis);
  • postoje znakovi opijenosti, dijete nema apetita, žali se na glavobolju i bol u mišićima.

Ako vaše dijete ima imuni sustav koji je u redu, to će dati snažan otpor na virus, njezino širenje će biti zaustavljen, a u krvi bebe će se one IgG - antitijela. Međutim, ako dječja obrana nije dovoljna, infekcija može "sakriti" i dobiti trom, ali dubok oblik u kojem su pogođeni unutarnji organi i živčani sustav. U općenitom obliku cytomegalovirus infekcije, jetra, bubrezi i nadbubrežne žlijezde i slezena pate.

Simptomi i liječenje infekcije citomegalovirusom kod djece

Općenito, citomegalovirus kod djece slučajno je pronađen, kada postoje antitijela na CMV u testu krvi (citomegalovirusna infekcija). Gotovo 60% djece je zaraženo CMV-om, ali virus je u latentnoj fazi (u stanju mirovanja), a ne se manifestira do određenog vremena, naime, kako bi se smanjio imunološki sustav. U nastavku ćemo govoriti o uzrocima i liječenju ove bolesti, kao io tome kako se infekcija citomegalovirusa manifestira kod djece.

razlozi

Uobičajeni uzroci

U početku, uzročni agent prodire kroz dišni sustav, probavni sustav ili u genitalije kroz sluznice usta i nosa. U području CMVI kod djece, promjene (promjene) obično se ne pojavljuju. Virus, nekad pronađen u tijelu, i dalje postoji tamo zauvijek, u latentnoj fazi sve do trenutka imunodeficijencije djetetova tijela.

Razlozi nedostatka imuniteta mogu biti:

  • kemoterapija;
  • česte katarhalne bolesti - ARI, ARVI, tonzilitis;
  • uporaba citostatika (terapeutski lijekovi koji potiskuju diobu stanica);
  • HIV, AIDS;
  • teške bolesti.

Izvor infekcije s citomegalovirusom kod djece je samo nosač virusa - osoba s CMV-om. Razmotrimo nekoliko varijanti prijenosa infekcije:

  • transplacental - infekcija se prenosi na fetus prodorivanjem virusa kroz posteljicu od zaražene majke;
  • kontakt ruta infekcije - kada se ljubljenje uz pomoć sline dobiva na sluznici usne šupljine i grla, kroz grkljan u gornji dišni sustav;
  • zračna linija - kada kihanje ili kašljanje virusnog nosača tijekom komunikacije s njom, a također uz pomoć sline;
  • način kućanstva prijenosa infekcije - s općom uporabom kućanskih predmeta.

Infekcija citomegalovirusom kod djeteta, u pravilu, najčešće se javlja u dobi od dvije godine. Djeca već idu u vrtić ili u školu, ali osobna higijena nije preciznija. Osim toga, vole razmjenjivati ​​različite stvari ili dijeliti hranu i razne namirnice.

Putovi infekcije fetusa u uterusu ili novorođenčadi

Novorođeno dijete može biti zaraženo bolesnom majkom tijekom rada (unutar natalnog) ili dojenja (50% infekcija). Cytomegalovirus kod djeteta može se pojaviti kod majčinske bolesti s akutnim ili akutnim citomegalovirusom. U ovom slučaju, infekcija fetusa dovodi do razvoja kongenitalne citomegalije kod djece.

Posebno ozbiljna opasnost je kada virusna infekcija fetusa odvija na početku trudnoće, otprilike u prva tri mjeseca. To može dovesti do smrti djeteta, a infekciju citomegalovirusom u novorođenčadi može utjecati pojava poroka različitih planova - ružnoće ili patologije unutarnjih organa.

Klasifikacija citomegalovirusa kod djece

Za CMV postoji širok raspon oblika:

  • latentna (hibernacija) ili akutna;
  • lokalizirano (mjesto formiranja patološkog procesa);
  • generalizirano (širenje abnormalnog procesa u cijelom tijelu ili pojedinog organa iz izvora infekcije);
  • stekao;
  • urođena.

U pravilu, CMVI u novorođenčadi pojavljuje se u uteri. Najčešće se to događa kada je žena zaražena ovom bolešću prije koncepcije djeteta ili tijekom trudnoće. Fetus se zarazi kroz placentu. Ako se infekcija javlja u ranoj fazi trudnoće, najčešće trudnoća završava pobačajem.

simptomi

Simptomi kongenitalnog citomegalovirusa

Kod neonatalne infekcije (neonatalno razdoblje), simptomi cytomegalovirusa kod djece mogu postati poremećaji daljnjeg razvoja. Virus pomaže u formiranju srčanih bolesti, patološkog odstupanja u formiranju mozga i ostalih teških abnormalnih procesa u djetetovom tijelu.

Prvi simptomi stvarne prisutnosti infekcije citomegalovirusom kod djece su sljedeći:

  • hipotoni (smanjeni tonus) mišića;
  • opća slabost;
  • pospanost;
  • nemirni san;
  • nemogućnost apsorpcije hrane;
  • smanjen apetit.

U relativno teškim slučajevima moguće je smrtni ishod, vjerojatno u prvim tjednima nakon rođenja.

Kod infekcije u trećem tromjesečju, kod djece, u pravilu, kongenitalne malformacije potpuno su odsutne. Ali mogu postojati komplikacije koje se izražavaju žuticom (bolest jetre i žuči), hemolitička anemija (krvna bolest), hidrocefalus (hydrocephalus) i druge ozbiljne patologije.

Znakovi stečenog citomegalovirusa

Dobiveni citomegalovirus se može manifestirati u vrlo rijetkim slučajevima. Uglavnom, to je u latentnoj fazi, ne pokazuje nikakav utjecaj na bebino tijelo, što ukazuje na visoku učinkovitost imuniteta u djeteta. Stoga, imuni sustav sprječava reproduktivnu aktivaciju ovog virusa.

Ako djeca imaju nisku imunološku zaštitu, bolest će se izraziti čestim prehladama. To može biti SARS, akutne respiratorne infekcije s visokom tjelesnom temperaturom i upalom limfnih čvorova.

Kod kroničnog imunološkog nedostatka, dječji organizam često je izložen infekciji. U sadašnjoj situaciji, moguće je komplikacije lokalizirane (locirane) u nekim sustavima dječjeg organizma:

  • živčani sustav;
  • probavni sustav;
  • kardiovaskularni sustav;
  • genito-urinarni sustav.

Oblik ovog virusa se tretira dosta dugo, najčešće - bezuspješno. Ali CMVI kompliciranog tipa je vrlo rijedak. Znakovi bolesti i metode liječenja važni su podaci. Roditelji koji brinu o tjelesnom zdravlju svoje djece nužno će nastojati spriječiti dopuštene negativne učinke citomegalovirusa.

dijagnostika

Vrlo je teško ispravno dijagnosticirati citomegalovirusnu infekciju kod djece, jer se manifestacije vizualno podsjećaju na neke prehlade. Liječnik koji je pohađao pažljivo pregledava djecu, ako je potrebno, daje upute za dostavu testova za studij.

analize

Za otkrivanje citomegalovirusa kod djece potrebno je testirati:

  1. krvi za prisutnost imunoglobulina klase M i G na citomegalovirus. Otkrivanje imunoglobulina klase M na CMV u krvi govori o primarnoj infekciji, a kada se detektiraju imunoglobulini, G označava kronični tijek bolesti;
  2. uz pomoć PCR urina i sline, možete uzeti u obzir prisutnost same patogena;
  3. na općoj analizi krvi kod djece istražuje se broj eritrocita, trombocita, kao i leukocita;
  4. biokemijska krvna ispitivanja za ispitivanje jetrenih enzima.

Metode instrumentalnog istraživanja

Ovo istraživanje je imenovano:

  1. Ultrazvuk trbušne šupljine za ispitivanje jetre i slezene;
  2. MRI ili ultrazvuk mozga za proučavanje žarišta upale.

U generaliziranoj zaraznoj bolesti, djeca se upućuju na oculista radi ispitivanja fundusa.

liječenje

Liječenje infekcije citomegalovirusom u djece ovisi o dobi djeteta, obliku bolesti i njegovoj težini. Oblik spavanja (latentni oblik) virusa ne zahtijeva poseban tretman. U ovom slučaju, djeci je potrebna veća pažnja u pogledu potpunog pružanja sljedećih aspekata:

  • racionalna prehrana;
  • dnevno šetnje na svježem zraku;
  • lagano otvrdnjavanje djetetovog tijela;
  • povećana psihološka udobnost.

Probiotici (za ljude, apatogene bakterije, osiguravaju restauraciju mikroflore) i vitaminski kompleksi pomažu u sprječavanju disbakterijusa i povećanju poboljšanja probave.

Liječenje citomegalovirusa je potrebno samo za djecu koja pate od akutnog oblika CMV. Oblik bolesti sličan mononukleozi ne zahtijeva poseban tretman, ali se aktivno koristi simptomatsko liječenje.

Kod prenatalnog citomegalovirusa, kao i kod teških manifesta (manifesta), obično se provodi kompleksna terapija, a antivirusno liječenje je uključeno u obliku:

  • antivirusni lijekovi (Ganciclovir, Foscarnet);
  • antitcitomegalovirusnogo Immunoglobulin (Cytotect);
  • interferon (Viferon).

Antivirusni lijekovi imaju izraženu toksičnu nuspojavu na krvožilni sustav, kao i na bubrege i jetre. U takvim slučajevima, ti lijekovi su propisani za djecu u slučaju značajnog višak njihovog terapeutskog učinka iznad visokog rizika nuspojava. Neka smanjenja toksičnosti često se bilježe kombiniranom uporabom antivirusnih lijekova s ​​interferonom.

Nažalost, antivirusni lijekovi ne oslobađaju djecu virusa, ne dovode do krajnje iscjeljivanja. Ali njihova praktična upotreba pravovremeno će spriječiti nastanak komplikacija i doslovno prevesti virus u latentni način i potpuno neaktivan oblik.

Da ne bi štetilo zdravlju djeteta, potrebna je obvezna pedijatrijska konzultacija kako bi se naučili kako liječiti citomegalovirus i što. Ako je potrebno, liječnik će dati upute za preglede takvim specijaliziranim stručnjacima kao što su:

  • Liječnik infektivnih bolesti;
  • neurolog;
  • Nefrolog;
  • urolog;
  • ENT;
  • oftalmolog (oculist);
  • hepatologist;
  • Gastroenterology;
  • stomatolog;
  • pulmolog;
  • imunolog.

Sumirajući, vrijedi podsjetiti da infekcija citomegalovirusom, s određenim oblicima curenja, ne mora uvijek biti tretirana. Također treba napomenuti da se samo-liječenje CMV-om nije dopušteno, posebno kod novorođenčadi. Stoga, pri prvoj sumnji na infekciju, odmah se posavjetujte s pedijatrom.

Liječenje infekcije citomegalovirusom kod djece

Cytomegalovirus infekcija (CMV) jedna je od najčešćih, ne sezonskih zaraznih bolesti među TORCH infekcijama. Specifična antitijela otkrivena su u novorođenčadi (2%) i kod djece mlađe od jedne godine (do 60% djece). Liječenje ove infekcije prilično je komplicirano i ovisi o obliku bolesti.

U ovom članku ćete naučiti sve što roditelji trebaju znati za liječenje infekcije citomegalovirusom kod djece.

Uzroci CMVI

CMV uzrokuje citomegalovirus iz broja herpes virusa. Postoji nekoliko vrsta (sojeva) virusa. Izvor infekcije je samo osoba (bolesnica ili nosač virusa). Svi ispusti zaražene osobe su zarazni: nazofaringealni i sline; suze; urina i crijeva; iscjedak iz genitalnog trakta.

Prijelazni putovi:

  • u zraku;
  • kontakt (izravni kontakt i uporaba predmeta koji se koriste);
  • parenteralno (kroz krv);
  • transplacentalni;
  • kada transplantira zaražene organe.

Novorođeno dijete može uhvatiti majku ne samo u maternici (kroz posteljicu), već i izravno tijekom rada (intranatalno) tijekom prolaska rodnog kanala. Fetus postaje zaražen u slučaju akutne bolesti ili pogoršanja bolesti u majci tijekom trudnoće.

Posebno opasno ako se infekcija fetusa javlja u prvih 3 mjeseca trudnoće, jer uključuje smrt ili pojavu grešaka različitih organa i deformacija. No u 50% slučajeva djeca imaju infekciju majčinim mlijekom.

Djeca također mogu dobiti zaražene od druge zaražene djece u dječjim vrtićima i školama, jer je put za infekciju u zraku glavni za CMV. Poznato je da djeca ove dobi mogu proći jedna na drugu ugrijanu jabuku ili slatkiše, gume za žvakanje.

Ulaz za vrata virusa su sluznice dišnog, probavnog i reproduktivni trakt. Na mjestu uvođenja virusa nema promjena. Virus, nakon uzimajući u tijelo, ona je pohranjena u životu u tkiva žlijezda slinovnica. U normalnom imunološki odgovor organizma, a bez znakova bolesti može se pojaviti samo kod nepovoljnih čimbenika (kemoterapija, teške bolesti, primanje citotoksični lijekovi, infekcije HIV-om).

Virus je nestabilan u vanjskom okruženju, inaktiviran je zamrzavanjem i zagrijavanjem na 60 ° C, osjetljiv je na dezinficijense.

Osjetljivost na virus je visoka. Imunitet nakon prijenosa CMV-a nije stabilan. Virus utječe na različite organe. Pogođene stanice ne umiru, njihova funkcionalna aktivnost i dalje postoji.

Razvrstavanje CMVI

Za CMV karakterizira razne oblike: latentne i akutne, lokalizirane i generalizirane, srodne i stečene. Generalizirano je mnogo vrsta ovisno o oštećenju primarnog organa.

Oblik ovisi o penetraciji virusa (akutni - kada se primjenjuje parenteralno, latentni - na drugi način), imunitet (generalizirana infekcija razvija u imunokompromitiranih pacijenata).

Simptomi CMVI

Kongenitalna citomegalija

Manifestacije kongenitalnog CMVI ovise o razdoblju infekcije fetusa. Kada se zarazi prije 12 tjedana, fetus može umrijeti, ili će se dijete roditi s mogućim razvojnim anomalijama.

Nakon infekcije fetusa na neki kasniji datum akutni oblik infekcije često pojavljuje CNS: hidrocefalus, strabizam, nistagmus, napadaje, povećanje tonusa mišića, tresti udove, asimetrija lica. Pri rođenju je zabilježena hipotrofija. Vrlo često utječe jetre: kongenitalna otkrivenih hepatitis ili cirozu, žučnog sustava imperforate.

Ta djeca izrazila žutilo kože traje do 2 mjeseca, označene melkotochechnye krvarenja u koži, krv nečistoća se može pojaviti u stolici, povraćanje, krvarenje iz pupčane rane.

Moguće krvarenje u unutarnjim organima i mozgu. Jetra i slezene se povećavaju, povećava se aktivnost jetrenih enzima. U krvi postoji anemija, povećanje broja leukocita i smanjenje trombocita. Salivarne žlijezde nužno su pogođene.

Ali ne uvijek se urođeni oblik očituje odmah nakon rođenja. Ponekad je otkrivena u predškolskom ili školskom dobu u obliku chorioretinitisa (oštećenja mrežnice očiju), atrofije Cortijevog tijela unutarnjeg uha, kašnjenja u mentalnom razvoju. Te lezije mogu dovesti do razvoja sljepoće, gluhoće.

Prognoza kongenitalnog CMV je često nepovoljna.

Stečena citomegalija

Kod primarne infekcije u vrtiću CMV može se pojaviti u obliku bolesti slične ARVI, što otežava dijagnozu. Dijete se u ovom slučaju pojavi:

Latentno razdoblje (od trenutka infekcije do pojave simptoma bolesti): od 2 tjedna do 3 mjeseca. Najčešće se, međutim, pojavljuje latentni oblik bez očitih simptoma, koji se slučajno otkrivaju u serološkoj studiji krvi. Uz smanjenje imuniteta, može proći u akutni lokalizirani ili općeniti oblik.

u lokalizirani oblik (sialadenitis) salivarni parotid (češće), sublingvalne, submandibularne žlijezde. Simptomi opijanja nisu izraženi oštro. Djeca ne mogu dobiti težinu u težini.

Generalizirani oblik sličan mononukleozi ima akutni početak. Postoje simptomi trovanja (slabost i glavobolja, bolovi u mišićima), porast cervikalnih limfnih čvorova, slezena i jetra, povećanje temperature s zimicama. Ponekad se razvija reaktivni hepatitis. U krvi je pronađen porast broja limfocita i više od 10% atipičnih stanica (mononuklearnih stanica). Tijek bolesti je benigni, oporavak dolazi.

Plućni oblik očituje se u obliku upale pluća, koja ima produljeni tijek. Karakterizira ga: kratkoća daha, suhi nos (podsjećajući na pertusis) kašalj, cyanotic sijenu usana. Kruhovi u plućima su nestabilni. Na roentgenogramu postoji porast plućnog uzorka, mogu se pojaviti ciste u plućima. U analizi sputuma otkrivaju se mega-stanice.

u moždani oblik razvija meningoencefalitis. Ovaj oblik karakteriziraju konvulzije, pareza mišića ekstremiteta, napadaji epilepsije, oslabljena svijest, mentalni poremećaji.

Renalni oblik to je prilično uobičajeno, ali se rijetko dijagnosticira, jer su manifestacije patologije vrlo rijetke: u mokraći se povećava bjelančevina, otkrivaju se broj epitelnih stanica i citomegalnih stanica.

Hepatski oblik manifestira subakutni tijek hepatitisa. Dijete za dugo vremena čuva blagi čterarni sclera, kože i sluzi nepca. U krvi je povezana frakcija bilirubina, aktivnost jetrenih enzima lagano se povećava, ali se kolesterol i alkalna fosfataza jako povećavaju.

gastrointestinalni oblik manifestira uporni povraćanje, tekuća česta stolica, nadutost. Karakterističan i zakašnjenje u fizičkom razvoju djece. Razvija se policistična pankreasna bolest. U analizi stolice, povećana količina neutralne masti.

u kombinirani oblik U proces su uključeni mnogi organi i sustavi s karakterističnim značajkama. Češće se razvija s imunodeficijencijom. Njihovi klinički znakovi su: teški intoksikacija, visoku temperaturu uz dnevno opseg 2-4˚S temperaturi dulje vrijeme, opće povećanje limfnih čvorova, povećani jetra i slezena, lezije žlijezde slinovnice, krvarenje.

Osobito teži tijek bolesti se opaža kod djece s HIV infekcijom. CMVI pripada AIDS-obilježivačima bolesti. Stoga, ako dijete ima dijagnozu CMV, provodi se test HIV infekcije. CMVI ubrzava napredovanje infekcije HIV-om i često uzrokuje smrt u AIDS-u.

Stečeni CMVC ima dugu valovitu stazu. Nonsmooth bolesti uzrokovane razvojem komplikacija: Specifični (miokarditis, upala pluća, encefalitis, itd) i ne-specifične (pristupnog sekundarne infekcije).

S općenitim oblicima CMVI, moguć je fatalni ishod.

Dijagnostika CMVI

S obzirom na ne-specifičnih simptoma CMV infekcije, potrebno je razlikovati s različitim bolestima kao što je hemolitička bolest novorođenčeta, toksoplazmoza, virusnog hepatitisa, infektivne mononukleoze, limfom, leukemija, mumps, tuberkuloze.

Za dijagnozu se koriste sljedeće laboratorijske metode:

  • virološki (otkrivanje virusa u slini, urinu, krvi, itd. tekućinama);
  • PCR (detekcija DNA virusa i virusnog opterećenja);
  • citoskopija (detekcija karakterističnih stanica - citomegalov u mokraći, sline, sputuma pod mikroskopom);
  • serološki (detekcija specifičnih protutijela klasa IgM i IgG u krvi);
  • Ultrazvuk fetusa (detekcija fetalnih intrakranijalnih kalcifikacija i malformacija).

Laboratorijska dijagnoza je osobito važna u slučaju latentnog oblika bolesti. Otkrivanje IgG antitijela u novorođenčadi može biti dokaz majčinih protutijela; potrebno je ponovno ispitati djetetovu krv na 3 i 6 mjeseci. Ako se titar ovih antitijela smanjuje, može se isključiti urođeni CMV.

Otkrivanje virusa u urinu ili slini ne potvrđuje aktivnost bolesti: ona se može izlučiti u urinu već godinama, a sline - već mjesecima. U ovom slučaju glavni rast će biti titar protutijela klase M i G u dinamici. Intrauterinska infekcija je naznačena detekcijom IgM u krvi tijekom prvih 2 tjedna života djeteta.

S obzirom da virus nije stabilan u okolišu, potrebno je istražiti materijal za virološku analizu najkasnije 4 sata nakon ograde.

liječenje

Liječenje CMVI u djece ovisi o obliku bolesti, o ozbiljnosti njenog tijeka i dobi djeteta. Latentni oblik ne zahtijeva poseban tretman. Roditelji bi trebali pružiti dijete samo racionalnu prehranu, dnevne šetnje na svježem zraku, psiho-emocionalnu udobnost, temperiranje tijela u skladu s dobi.

Vitaminski kompleksi i probiotici pomažu u sprečavanju disbakterijusa i osiguravaju normalnu probavu. Pravovremeni posjeti stomatologu i liječniku ENT-a pomoći će identificiranju i pravodobnom liječenju kroničnih infekcija zaraze. Sve te mjere usmjerene su na jačanje cjelokupnog zdravlja i imuniteta kako bi se spriječilo aktivacija bolesti.

Samo djeca s akutnim oblikom CMVI trebaju liječenje. U mononukleozidnom obliku, specifična terapija obično nije potrebna, koristi se simptomatsko liječenje.

Kod intrauterine infekcije i s teškim manifestnim oblicima, kompleksno liječenje se provodi pod stacionarnim uvjetima.

specifična antivirusni liječenje uključuje:

  • antivirusni lijekovi (Ganciclovir, Foscarnet);
  • antitcitomegalovirus imunoglobulin (Cytotect);
  • interferona (Viferon).

Antivirusni lijekovi imaju izraženu toksičku nuspojavu na sustavima krvi, bubrega i jetara. Stoga se djeci dodjeljuju oni ako njihov učinak premašuje potencijalni rizik od nuspojava. Određena smanjenja toksičnosti zabilježena je u kombiniranoj upotrebi antivirusnih lijekova s ​​interferonima.

Nažalost, antivirusni lijekovi neće osloboditi dijete virusa, neće dovesti do potpunog oporavka. Ali njihova uporaba će pomoći spriječiti razvoj komplikacija i prevesti bolest u latentnu, neaktivnu fazu.

U slučaju sekundarnih infekcija, antibiotici.

Kada su općeniti oblici važni vitaminska terapija, simptomatičan terapija detoksikacija.

U teškim slučajevima, kortikosteroidi.

S obzirom na silan (imunosupresivni) učinak virusa na imunološki sustav, može se primijeniti (prema rezultatima studije immunogram) imunomodulatori (Taktivin).

U nekim slučajevima, metode alternativne medicine (narodni lijekovi, homeopatija, akupunktura).

Sredstva tradicionalne medicine nastoje povećati imunitet. Tradicionalna medicina nudi koriste decoctions i infuzijama od listova ružmarina, okreće, bumps johe, breza pupoljci, slatki korijen i elecampane, laneno sjeme, i drugi - postoji mnogo recepata, ali njihova upotreba u djece trebaju biti usklađene s liječnika.

Sprječavanje CMVI

Trenutačno ne postoji specifična prevencija CMVI-a. Za prevenciju intrauterine infekcije preporučuje se pažljivo promatranje higijenskih pravila trudnica i ispitivanje TORCH infekcije. U slučaju otkrivanja CMVI u trudnica, njegovo adekvatno liječenje i uvođenje tijekom prvog tromjesečja specifičnog imunoglobulina (Cytotect) svakih 2-3 tjedna za 6-12 ml.

Zaštitite dijete od infekcije i pažljive higijene u skrbi o maloj djeci, također je potrebno podučavati ta pravila starijoj djeci.

Djeca s reduciranim imunitetom za sprečavanje razvoja infekcije uvode nespecifični imunoglobulin (Sandoglobulin). preporučene čajevi (rosehips, Viburnum, Hypericum) u cilju jačanja otpornosti organizma. Posebni lijekovi - imunostimulanti mogu propisati samo liječnik.

Kome se liječnik primjenjuje

Liječenje infekcije citomegalovirusom bavi se liječnikom zarazne bolesti. Uz poraz različitih organa i sustava dijete profila Stručnjaci savjetuju: neurologa, gastroenterolog, hepatologist, nefrolog, ORL liječnik, oftalmolog, zubar, pulmolog. Potrebno je pokazati dijete imunologu. Rast i razvoj bebe nadzire pedijatar.

Cytomegalovirus infekcija kod djece

Što je infekcija citomegalovirusom u djece -

Cytomegalovirus infekcija kod djece (CMV) tipično je predstavnik oportunističkih zaraznih bolesti, klinički se očituje samo u pozadini stanja imunodeficijencije.

bolesti slinovnice - virusna bolest koja se manifestira raznih simptoma koji voznikayu zbog nastajanja velikih stanica s tipičnim citoplazmatske i uključaka u intranuklearnih žlijezda slinovnica, visceralne organe i središnji živčani sustav.

Cytomegalovirus infekcija, prema međunarodnoj klasifikaciji, takva je vrsta:

  • citomegalovirus pankreatitis
  • citomegalovirusni hepatitis
  • cytomegalovirus pneumonia
  • druge bolesti citomegalovirusa
  • nespecificirana citomegalovirusna bolest.

Tu je i kongenitalna infekcija citomegalovirusom i mononukleoza citomegalovirusa.

Citomegalija je prirođena ili stečena. S kongenitalnim, mnogim organima i sustavima djeteta mogu biti pogođeni, ovaj oblik bolesti se naziva generaliziran.

Dobivena citomegalija u djece ranog doba proizlazi prema vrsti mononukleozu sličnog sindroma. U nekim slučajevima, virus uglavnom utječe na gastrointestinalni trakt, pluća, jetru. Ili bolest može biti generalizirani oblik. Oba oblika (kongenitalna i stečena) mogu proći asimptomatski. Prema klasifikaciji na temelju protoka, citomegal je akutan i kroničan.

Što uzrokuje / Uzroci citomegalovirusne infekcije kod djece:

Patogen - virus koji sadrži DNA obitelji Herpes-viriae - citomegalovirus hominis. Izvor infekcije citomegalovirusom kod djece je majka. Mehanizmi prijenosa: vertikalna i intranatalna.

Prijelazni putevi - hematogeni (transplacentalni), uzlazni, kontakti, aspiriranje (uz gutanje zaražene amnionske tekućine). U dojenčadi prve godine života moguće je infekcija kroz majčino mlijeko. Djeca iz rane dobi mogu postati zaražena kontaktnim kućanstvom, zrakom, transfuzijom.

Epidemiološke značajke CMV (citomegalovirus rasprostranjenog u ljudskoj populaciji, razne mehanizme i načine prijenosa, prevalencija subkliničkih infekcija), kao i značajke imuniteta kod trudnica i fetusa povećava rizik intrauterine infekcije sa citomegalovirusom.

U bolesnika s CMV virusom inficiranih stanica, naći u sedimentu urina, sline, likvora, a pogođenim organima. Virus zadržava vitalnu aktivnost u okruženju koje ima sobnu temperaturu. Ima osjetljivost na dezinfekciju i eter. Virus je otporan na antibiotike.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom citomegalovirusne infekcije kod djece:

U novorođenčadi dolazi do 0,2-2,5% slučajeva. Klinički oblici prirođenih infekcija citomegalovirusom kod djece: asimptomatski, generalizirani. U 80% djece koja su generalizirane CMV infekcije, daljnje neurološki simptomi primjećeni u 17% djece s asimptomatska bolest promatra minimalnu moždanu disfunkciju, zaostalosti u razvoju, neuroza poput poremećaja.

Citomegalovirus primio prethodno neinfici organizam prodire u stanicu i počinje aktivno replicira. Intracelularni penetracija citomegalovirus (CMV), zbog interakcije virusnih glikoproteina omotača sa receptora ciljane stanice. Kao rezultat te interakcije je virusne ovojnice i prodire u stanice, DNA virusa dostiže jezgru inficirane stanice, modificira sintezu nukleinskih kiselina. Proces replikacije započinje, a rezultat je formiranje dječjih virusa. Oštećene CMV stanice su hipertrofne, povećavaju jezgru. U posljednjem koraku transformacije zaraženih stanica steći tipične znakove kao što su „sove oku” (povećana ćeliju u kojoj protoplazma od velike veličine zrna se vizualizirati u obliku tanke trake). Kao rezultat toga, oštećenje stanica koje staze 11mV, imaju intersticijske upale, vaskulitisa, degenerativne promjene u okolna tkiva. Istodobno se uočava limfoidno-histiocitična infiltracija.

Stopa replikacije i infekcije nezaraženih stanica ovisnih virusa ovisi o funkcionalnom stanju imunološkog sustava. Nespecifično otpornost čimbenici - interferon sustava, komplementa, prirodnih stanica ubojica - prva faza procesa infekcije patogen sporo brzine propagacije i dalje pojačati aktivnost specifičnog imuniteta i inhibiraju infekciju stanica dolaze u dodir. Međutim, većina učinkovita zaštita protiv CMV je osigurati određeni imuniteta (stvaranje specifičnih antitijela i T-limfocita specifičnih). Specifična imunna obrana može se formirati samo ako su virusi locirani i ne-stanični. Intracelularno mjesto virusa ga štiti od imunološkog učinka.

Kliničke manifestacije: rizik od infekcije fetusa, ozbiljnost bolesti novorođenčeta i daljnja prognoza za intrauterini CMVI ovise o prirodi tijeka infektivnog procesa kod majke tijekom trudnoće. Ako žena koja nema imunitet na citomegalovirus, najprije se zarazi tijekom trudnoće, to dovodi do razvoja njezinog primarnog CMV-a. Učestalost prijenosa citomegalovirusa u primarnoj infekciji od seronegativnog trudnog fetusa kreće se od 30 do 50%. Treba napomenuti da u većini slučajeva postoji asimptomatski tijek zaraze kod žena. S sekundarnom citomegalovirusnom infekcijom rizik intrauterine infekcije fetusa je znatno niži (2%).

Simptomi infekcije citomegalovirusom kod djece:

Kliničke manifestacije intrauterinog CMV:

  • petehijalni osip (male krvarenja kože) - 60-80%
  • trombocitopenična purpura - 76%;
  • žutica - 67%;
  • hepatosplenomegalija - 60%;
  • mikrocefalija - 53%;
  • hipotrofija - 50%;
  • preuranjenost - 34%;
  • hepatitis - 20%;
  • encefalitis -15%;
  • chorioretinitis - 12%.

Klinička slika stečene citomegalije. Razdoblje inkubacije može trajati najmanje 15 dana, a najviše 3 mjeseca. Ovaj put dijete je nositelj infekcije.

Uz stjecanje citomegalije, dijete postaje zaraženo majci ili medicinskom osoblju porodničnog odjela ako su odrasli nositelji virusa. Ako bebi dobije transfuzija plazme / krvi od donora, a krv nije dovoljno testirana, infekcija je moguća.

Bolest se može manifestirati u izoliranim lezijama žlijezda slinovnica, ili infekcija, osim žlijezda slinovnica, također utječe i na organe organa. Stečeni citomegal rijetko se generalizira. Dijete polako povećava temperaturu. Među navedenim simptomima su: bol u grlu, povećanje limfnih čvorova vrata maternice, jetra i slezena. Može biti glavobolja, bol u trbuhu, anoreksija, osjećaj slabosti u tijelu.

Sluznica orofarinksa je blago crvenkasta, može se promatrati porast paladijskih tonzila.

U drugim slučajevima, simptomi se mogu pojaviti intersticijska upala pluća, kao što su cijanoza, nedostatak daha i tako dalje. Nemojte biti isključen gastrointestinalne poremećaje, što se očituje u čestim stolice i povraćanje. Također se može promatrati povredu jetrene funkcije, primjerice, tamni urin, žutice itd. D., i promjene u mokraći.

Bolest traje dugo. Temperatura može svakodnevno porasti na razinu od 39-40 ° C. Dijete doživljava zimice tijekom podizanja temperature, što može trajati od 2 do 4 tjedna, rijetko dulje razdoblje.

Ako je infekcija uzrokovana transfuzijom krvi, sindrom sličan citomegalovirusu se javlja 5-6 tjedana nakon zahvata.

Općeniti oblik stečene citomegalovirusne infekcije razlikuje se po tome što virus postupno utječe na mnoge organe i sustave u djetetovom tijelu. Povišena je groznica, s općom infektivnom toksikozom. Virus utječe na pluća, što dovodi do intersticijske upale pluća. Poraz gastrointestinalnog trakta očituje se u ponovljenim napadima povraćanja i višestrukom višestrukom stolicom. Virus u općenitom obliku utječe na kardiovaskularni sustav. Fenomenima parenhimalnog hepatitisa i encefalitisa su fiksni. Trenutačnost generaliziranog oblika je dugačak.

Dijagnoza infekcije citomegalovirusom kod djece:

Dijagnosticirati prisutnost infekcija citomegalovirusom kod djece provodi se laboratorijska ispitivanja krvi za specifična protutijela na citomegalovirus-M i G imunoglobuline.

Otkrivanje imunoglobulina M može ukazivati ​​na primarnu infekciju s citomegalovirusima ili na reaktivaciju kronične infekcije citomegalovirusom. Visoki titri IgM u trudnica mogu pridonijeti infekciji fetusa. Porast IgM određuje se u krvi 4-7 tjedana nakon infekcije virusom i promatra se tijekom 16-20 tjedana.

Povišeni imunoglobulini G se razvijaju tijekom razdoblja smanjene aktivnosti citomegalovirusne infekcije. Njihova prisutnost u krvi ukazuje na citomegalovirus u tijelu, ali ne pokazuje aktivnost infektivnog procesa.

Pomoću dijagnostike PCR-a otkrivena je citomegalovirusna DNA u krvi i mukoznim stanicama - strugotine iz uretre i cervikalnog kanala, sputuma, sline, itd. Učinkovita metoda dijagnoze je kvantitativno PCR, koji pokazuje aktivnost citomegalovirusa i infektivni proces koji je uzrokuje. Dijagnoza se vrši kada je dopušteno izlučivanje citomegalovirusa u prikupljenom materijalu.

Ovisno o tome koji je organ bio pogođen infekcijom, pacijent pregledava ginekolog, gastroenterolog, androlog ili drugi liječnici. Osim toga, može se propisati i ultrazvuk trbušne šupljine, gastroskopije, kolposkopije, MRI mozga i drugih.

Liječenje infekcije citomegalovirusom kod djece:

Trenutačno postoje dva glavna područja terapije i sprječavanje virusnih infekcija. To su virostatični lijekovi i specifični imunoglobulini. Ove dvije vrste terapije imaju temeljne razlike u mehanizmu antivirusnog djelovanja.

Ganciklovir je propisan unutar hrane, a također se ubrizgava intravenozno. Biousovanie iz gastrointestinalnog trakta je 15-20%, ali to je dovoljno za postizanje učinka. Lijek ima visoku aktivnost i ima sposobnost selektivnog akumuliranja u stanicama zaraženim virusom, ali ne u intaktnim stanicama. Njegova koncentracija u zaraženim stanicama može biti 30-120 puta veća nego u krvnoj plazmi. Ova važna okolnost objašnjava veću širinu terapeutskog učinka ovog lijeka u usporedbi s ostalima i manji rizik od komplikacija. Vezanje na proteine ​​plazme je samo 9-30%, tako da lijek prodire dobro u različita tkiva i tekućine (uključujući cerebrospinalnu tekućinu). Većina lijeka (80-90%) u nepromijenjenom obliku i u obliku metabolija 9-karboksimetoksimetilgvanina izlučuje se bubrega. Poluživot je približno 3,3 sata, ali s bubrežnom insuficijencijom može se povećati do 20 sati, pa je potrebno prilagoditi doziranje. Dakle, pri brzini glomerularne filtracije (GFR) manjim od 70 ml / min - doza lijeka je smanjena za 2 puta; s GFR manjim od 50 ml / min - doza se smanjuje za još jednu trećinu; s GFR manjim od 25 mL / min, još 1, 2 i GFR manjim od 10 mL / min, 3 puta.

Neželjeni učinci ganciklovira: hematoksičnost (neutro-, leuko-, trombocitopenija); encephalopathic reakcija; imunosupresija; štete reproduktivnoj funkciji kod muškaraca i žena; mutageni, teratogeni i kancerogeni učinci.

Foskarnet (fosfonoformat) se primjenjuje intravenozno. Poluživot je od 2 do 4 sata. Izlučen nepromijenjen u bubrezima. Foskarnet može uzrokovati depresiju koštane srži, imunosupresiju, kršenja jetre i bubrega; ima teratogene, mutagene i kancerogene svojstva.

Prilikom uporabe ganciklovira i foskarneta potreban je test krvi svakih 2 dana. S teškom neutropenom (manje od 500 / μl) i trombocitopenijom (manje od 25.000 / μl), lijekovi se hitno otkazuju.

Ganciklovir i foscamet su citostatici, tako da tretman CMV ponekad u kombinaciji s ili imunostimulatora interferonogenic (npr cycloferon et al.), Kao stimulatori hematopoeze (npr filgrastim et al.) I imunoglobulina (tsitotekt).

Citotekt je imunoglobulin s visokim sadržajem specifičnih protutijela na citomegalovirus. Koristi se kao sredstvo za supstitucijsku terapiju.

Individualni netolerancije na lijek očituje glavobolja, mučnina, vrtoglavica, povraćanje, proljev, tahikardija, cijanoza, dispneju, pircksijc, zimica, znojenje, bol u leđima, mialgija. Ti se simptomi mogu pojaviti već 30 minuta nakon početka infuzije i promatrati tijekom prvog dana. Teške anafilaktičke reakcije mogu se pojaviti u bolesnika s teškim nedostatkom ili nedostatak IgA, što je oko 30% slučajeva povezana s prisutnošću protutijela protiv imunoglobulina naslova. Kada se takvi pacijenti dobiti imunoglobulinski pripravak, tvore makromolekularni kompleks IgA - anti-IgA, što dovodi do anafilaksije. Preporučljivo je u svim bolesnicima odrediti IgA u serumu prije davanja cytotec.

Prevencija infekcije citomegalovirusom kod djece:

Na metode sprječavanja spadaju nespecifični: poštivanje osobne higijene, a posebice uključuju medicinsku metodu lijekova - ganciklovir, aciklovir, foskarnet.

Da bi se isključila mogućnost infekcije bolesnika s citomegalovirusom tijekom presađivanja organa i tkiva, potrebno je pažljivo odabrati donatore i kontrolirati donorski materijal za prisutnost citomegalovirusne infekcije.

Posebna opasnost citomegalovirus infekcije predstavlja za trudnice jer može izazvati pobačaj, mrtvorođenost ili uzrokovati teške kongenitalne malformacije kod djeteta. Stoga, citomegalovirus, zajedno s toksoplazmozom, herpesom i rubelom, pripada broju infekcija koje žene trebaju proučiti u fazi planiranja trudnoće.

Koji liječnici trebam kontaktirati ako imate CMV infekciju kod djece:

Što ste zabrinuti? Želite li znati detaljnije informacije o infekciji citomegalovirusom u djece, njezini uzroci, simptomi, metode liječenja i prevencije, tijek tečaja bolesti i prehrane koja slijedi nakon toga? Ili vam treba inspekcija? Možeš dogovoriti sastanak s liječnikom - Klinika eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, ispitati vanjske znakove i pomoći vam da identificirate bolest simptomima, savjetujte se i pružite potrebnu pomoć i dijagnostiku. Također možete nazovite liječnika kod kuće. klinika eurolaboratorija otvoren je za vas svakog dana.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će vas pokupiti zgodan dan i sat posjete liječniku. Ovdje su naznačene naše koordinate i upute. Detaljnije pogledajte sve usluge klinike na njezinoj osobnoj stranici.

Ako ste ranije dovršili istraživanja, svakako ponesite svoje rezultate u liječnički ured. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s našim kolegama u drugim klinikama.

Jeste li? Potrebno je oprezno pristupiti stanju zdravlja uopće. Ljudi ne plaćaju dovoljno pozornosti simptomi bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da se, nažalost, već tretiraju prekasno. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Definicija simptoma je prvi korak u dijagnozi bolesti općenito. Zbog toga je jednostavno potrebno nekoliko puta godišnje podvrgnuti liječničkom pregledu, ne samo kako bi spriječili užasnu bolest, već i održavanje zdravog uma u tijelu i tijelu kao cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - upotrijebite odjeljak za konzultacije putem interneta, možda ćete naći odgovore na svoja pitanja i čitati savjeti za brigu o sebi. Ako ste zainteresirani za recenzije o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku Svi lijekovi. Također se prijavite na medicinskom portalu eurolaboratorija, da biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima na web mjestu koje će vam automatski biti poslane na poštu.

Cytomegalovirus infekcija kod djece

Cytomegalovirus infekcija kod djece otkriva prilično slučajno. Vrlo često nakon pregleda djeteta zbog infekcije, moja majka čuje od liječnika grobnu fraza: antitijela na citomegalovirus pronađena su u krvi.

Većina djece zaražena je citomegalovirusom, ali se infekcija ponaša tajno i dok se neka točka ne pokazuje.

Cytomegalovirus infekcija kod djece aktivira se na pozadini smanjenog imuniteta a njegove posljedice mogu biti vrlo tužne: gubitak vida, slušanje, gubitak inteligencije, pa čak i smrt. Koji su simptomi citomegalije i zašto je bolest tako opasna?

razlozi

Uzroci infekcije citomegalovirusom - Virus koji sadrži DNA, jedan od obitelji herpes virusa. Nakon što je jednom ušao u tijelo, patogen ostaje u njemu za život. Ako nema pojave bolesti, onda se taj oblik infekcije naziva nosač. Prema statističkim podacima, 80-90% odraslih zaraženo je citomegalovirusom, a prvi susret s patogenom javlja se kao dijete.

Jednom u krvotok, virus ima tendenciju prodrijeti u stanice žlijezda slinovnica - to je poželjno mjesto patogena.

Virus utječe na dišne ​​puteve, jetru, slezenu, mozak, gastrointestinalni trakt, bubrege.

U kavezima virus gradi svoju DNA u jezgru, nakon čega počinje proizvodnja novih čestica virusa. Zaražena stanica snažno raste u veličini, koja je dala ime uzročnom agensu: u latinskom znači "divovske stanice".

Obično citomegalovirus kod djece nije uzrokuje živopisne simptome i potajno uslijedi. Bolest uzrokuje ozbiljnu štetu kad slabi imunološku obranu, koja se javlja u slijedećim skupinama beba:

  • prerano i debilitirano;
  • Kod djece s kongenitalnim malformacijama;
  • HIV-om bolesnika;
  • s poremećajima u imunološkom sustavu;
  • s kroničnim bolestima (dijabetes, glomerulonefritis).

Kako se prenosi

Prijevoznik ili bolesna osoba izlučuje virus u vanjski okoliš sa slinom, majčinim mlijekom, urinom, sluzi iz genitalnog trakta.

Infekcija djeteta može se pojaviti na sljedeće načine:

  • Vertikalna - javlja se tijekom perioda intrauterinog razvoja. Virus je u stanju prodrijeti u posteljicu u krvotok fetusa iz majčinog tijela. Posebno visoki rizik od infekcije, ako žena tijekom trudnoće pretrpi akutnu infekciju citomegalovirusom.
  • Uz majčino mlijeko - ako žena ima akutni oblik infekcije ili je postala zaražena tijekom dojenja.
  • Kontakt, u zraku - pri prolasku kroz rodni kanal iu starijoj dobi, kada beba komunicira sa zaraženim ljudima.

Nema opće prihvaćenih razvrstavanja citomegalovirusne infekcije. Liječnici dijele bolest u vrijeme infekcije (kongenitalno, stečeno) i prevalencijom (generalizirano, lokalizirano). Odvojena skupina je infekcija citomegalovirusom kod djece zaraženih HIV-om.

urođen

Kongenitalno se naziva citomegalovirusna infekcija, koju je dijete primljena od majke tijekom trudnoće. Ako se infekcija pojavljuje u prvom tromjesečju, trudnoća je prekinuta ili se rodi beba s teškim razvojnim nedostacima. Infekcija se kasnije pojavljuje u lakšem obliku.

Kongenitalna citomegalovirusna infekcija može biti:

Akutni oblik citomegalije se očituje odmah nakon rođenja, a manifestacije kronične infekcije cytomegalovirusom postupno se razvijaju tijekom prvih mjeseci života.

stečena

Dobivena beba infekcije citomegalovirusom zaražena tijekom dojenja majke ili u kontaktu s bolesnom osobom. U djece u dobi od bolesti može biti teško, djeca predškolske i školske dobi proizlaze prema vrsti ARVI.

Uz tijek bolesti može biti:

  • latentno - lokalizirani oblik (virus živi u slinovnicama);
  • akutni - prema vrsti akutne respiratorne virusne infekcije s povećanom temperaturom;
  • generaliziran - teški oblik s porazom mnogih organskih sustava.

simptomi

Simptomi citomegalije ovisit će o obliku bolesti, dobi i imunološkom stanju djeteta.

U novorođenčadi

Citomegalovirus kod djece prvih dana života utječe na jetru, što se manifestira kao icteric bojanje kože i očiju. Norma žutice novorođenčadi je unutar mjesec dana, kod zaražene djece traje do šest mjeseci. može biti poremećena probava, dijete loše dodaje težinu, brine.

Poraz hematopoetskog sustava s citomegalijom dovodi do smanjenja broja trombocita - krvne stanice odgovorne za zgrušavanje. Kao rezultat, bebinu kožu lako je pojavljuju se modrice, može biti malih šiljaka hemoragični osip. Simptomi kao što su krvarenje iz pupka, mješavina krvi u izmetu i povraćanje.

Cytomegalovirus infekcija u novorođenčadi uzrokuje upalu tkiva mozga (encefalitis), nakon čega slijedi nastajanje u lezijama gustih kalciniranih inkluzija. Dijete može imati slične simptome konvulzije, gubitak svijesti, neurološki poremećaji.

Povećanje veličine glave rezultat je gubitka mozga zbog povećane proizvodnje cerebrospinalne tekućine na pozadini upalnog odgovora.

Poremećaj središnjeg živčanog sustava obično se kombinira s oštećenjem vida. Virus prodire u strukturu oka i ošteti ih, zbog čega je beba može zamagliti leću, promijeniti oblik i boju irisa, učenika. Često učinci citomegalije su trajno oštećenje vida.

Kašalj, kratkoća daha, cyanotic boja kože novorođenče - simptomi cytomegalovirus pneumonije. Smanjenje količine urina, neuobičajene boje ili mirisa oni govore o oštećenju bubrega s akutnom infekcijom citomegalovirusom.

Kongenitalna infekcija vodi do vrlo ozbiljnih posljedica, do duboke nesposobnosti i smrti djeteta. Liječenje s narodnim lijekovima ovdje ne pomaže ozbiljnim lijekovima.

Jedno godišnje dijete i stariji

U djece od jedne i više godine, obično se dobiva infekcija citomegalovirusom. Bolest se manifestira kao upala gornjeg dišnog trakta. Beba je zabrinuta kašalj, nazalna kongestija, gutanje boli, groznica Tijelo. Može se pridružiti osip cijelom tijelu u obliku crvenih mrlja.

Dijete ima limfne čvorove na vratu, ispod donje čeljusti, u pazuha i u prepone. Puferi limfnih čvorova su bezbolni, površina kože je normalne boje.

Ponekad se dijete žali bol u trbuhu, u desnoj polovici ili objema stranama. Uzroci boli - povećanje jetre i slezene u veličini. Mala kože i očiju - simptomi oštećenja jetre.

Iako je bolest slična uobičajenom SARS-u, narodni lijekovi neće potpuno izlječiti dijete.

dijagnostika

Dijagnosticiranje citomegalovirusa kod djece nije lagan zadatak, jer su manifestacije nespecifične i slične su tijeku mnogih drugih bolesti. Liječnik će pregledati dijete, a zatim će propisati potrebne testove i studije za potvrđivanje citomegalije.

analize

Sljedeća ispitivanja pomoći će u otkrivanju infekcije citomegalovirusom kod djeteta:

  • Krvni testovi za antitijela na uzročnik - zaštitni protein IgM ukazuje na akutnu infekciju, a IgG je kronični ili latentni oblik.
  • PCR urina i sline - omogućuje otkrivanje same patogena u materijalu.
  • Opća analiza krvi - kod djeteta se smanjuje količina eritrocita (anemija), trombocita i leukocita.
  • Biokemijski krvni testovi - povećanje jetrenih enzima ALT i AST, s oštećenjem bubrega povećat će koncentraciju uree i kreatinina.

Precipitat urina nužno se ispituje pod mikroskopom radi prisutnosti divovske stanice s jezgrom u obliku "owl eye" će se pobrinuti za dijagnozu citomegalije.

Instrumentalne metode

Oni su imenovani ovisno o tome koji je sustav dijete pogođeno:

  • rendgensko prsni koš - ako postoji oštećenje pluća, slika će pokazati znakove upale pluća;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine - otkrit će povećanje jetre i slezene, moguće krvarenje u njima;
  • Ultrazvuk ili MRI mozga - će otkriti žarišta upale ili kalcifikacije u mozgu.

Kod generalizirane infekcije, liječnik će propisati očni pregled očnog fundusa. To će omogućiti pravovremenu detekciju oštećenja struktura oka i, eventualno, očuvati viziju pod uvjetom da se osigura kompetentno liječenje.

liječenje

Liječenje citomegalovirusa kod djece angažiranih u infektologskoj medicini zajedno s pedijatrom. Ako je potrebno, dijete će se promatrati od strane neurologa, oculista, nefrologa ili urologa.

pripravci

Lijek koji potpuno uklanja citomegalovirus iz tijela nije razvijen. U početku su pokušaji liječenja citomegalije antiherpetičkim lijekovima, ali ova shema nije bila previše uspješna.

Liječnik može imenovati ganaciklovir, iako se u malom djetetu koristi samo u očajnim situacijama zbog visoke toksičnosti. Koristite lijek samo kod starijih osoba u slučaju teške infekcije.

Uz tešku infekciju dijete se ubrizgava s ljudskim imunoglobulinskim protutijelima koja će spriječiti negativne posljedice bolesti.

Ako je citomegalovirus kod djeteta tip ARVI, liječnik će propisati lijekove koji će olakšati simptome bolesti:

  • antipiretici - na temperaturi iznad 38 ° C;
  • ekspektoran - kada kašlja viskoznim sputom;
  • imunomodulirajuće - za djecu preko 5 godina kako bi se ubrzala proizvodnja protektivnih protutijela;
  • vitamin-mineral - kako bi se povećala otpornost tijela na bolesti.

U vrijeme akutne infekcije, liječnik će imenovati ležajni ležaj, puno toplih tekućina (čaj s medom, mors, kompot), tretman s narodnim lijekovima: grickanje s antisepticima (kamilica, soda, jod). To neće eliminirati uzrok bolesti, ali će uvelike olakšati njezine manifestacije.

prevencija

Prevencija infekcije citomegalovirusom uključuje i usklađivanje s pravilima osobne higijene, jer se virus prenosi kontaktom. Šetajući svježim zrakom, raznovrsnim jelovnikom, racionalnim režimom dana - sve to će ojačati imunitet bebe i omogućiti vam da lako preživite napad virusa.

Da bi se dijete zaštitilo od kongenitalne citomegalije, žena tijekom planiranja trudnoće treba proći analizu antitijela na citomegalovirus. U slučaju da se antitijela ne otkriju, liječnik će propisati budućoj majci preventivno cijepljenje.

Cijepljenje će oblikovati imunitet na patogena, zaštititi ženu tijekom zaraze infekcijom.

Liječenje folklornih lijekova za akutnu infekciju tijekom trudnoće je neučinkovito, uvijek biste trebali posavjetovati se s liječnikom o simptomima ARVI-a. Posljedice kongenitalnog citomegala su previše ozbiljne da se zanemare moguće opasnosti.