Citomegalovirus i trudnoća: opasno susjedstvo

Virus

Trudnoća je stanje u kojem je imunološki sustav žene oslabljen i podvrgnut teškim testovima. Zbog toga, žena na položaju može se suočiti s raznim bolestima i doživjeti ih na sebi. Poznato je da bolest tijekom djeteta može negativno utjecati na to. Posebna je opasnost citomegalovirus u trudnoći. Može uzrokovati odstupanja u razvoju fetusa ili čak smrti u maternici.

Što je citomegalovirus i koji su načini zaraze?

Vjerojatno nema ljudi na svijetu koji nisu imali takvu bolest kao herpes. Ljudi to nazivaju "hladno". Herpes, koji se manifestira na usnama i licu, plijenom izgleda i donosi puno neugodnih osjeta (svrbež, gori). Poznato je da taj virus s jednim hitom u ljudskom tijelu ostaje u njemu zauvijek, jer se osjeća samo u onim trenucima kada postoji slabljenje imunološkog sustava.

Obitelj Herpesvirusa uključuje rod cito-mialovirusa. O svom postojanju, znanstvenici su naučili 1956. godine. Trenutno je citomegalovirusna infekcija (citomegalija) vrlo česta. Na planetu kod mnogih ljudi moguće je dijagnosticirati pozitivan citomegalovirus. Međutim, neki čak ne znaju o prisutnosti infekcije u tijelu - ona se uopće ne manifestira, kao i drugi virusi koji su dio obitelji herpesvirusa. Svi neugodni simptomi i posljedice bolesti osjećaju samo oni ljudi koji su oslabili imunološki sustav. Trudnice su jedna od glavnih rizičnih skupina.

Što se događa nakon uvođenja u ljudsko tijelo citomegalovirusa? Ime bolesti "citomegalije" u prijevodu znači "divovski kavez". Zbog djelovanja citomegalovirusa povećavaju se normalne stanice ljudskog tijela. Mikroorganizmi, koji ulaze u njih, uništavaju staničnu strukturu. Stanice su napunjene tekućinom i bubrenjem.

Cytomegalovirus infekcija tijekom trudnoće može biti nekoliko načina:

  • seksualni prijenos, koji je glavni način infekcije među odraslim stanovništvom. Citomegalovirus može ući u tijelo ne samo s genitalnim kontaktom već i oralnim ili analnim seksom bez uporabe kondoma;
  • kućanski način. Infekcija citomegalovirusom u ovom slučaju je rijetka, ali je moguće ako je u aktivnom obliku. Virus može ući kroz tijelo kroz slinu poljupcima, pomoću jedne četkice za zube, posuđa;
  • transfuzija krvi. U medicinskoj praksi došlo je do slučajeva infekcije s infekcijom s citomegalovirusom tijekom transfuzije krvi donora i njegovih komponenti, presađivanjem tkiva i organa, uporabom jajašaca i spermija.

Ova virusna infekcija može ući u tijelo djeteta: dok je u maternici, tijekom rada ili dojenja.

Raznolikost prometnih putova uzrokuje činjenica da se virus može naći u krvi, suzama, majčinom mlijeku, sjemenu, vaginalnim sekretima, urinu, slini.

Simptomi citomegalovirusa

Ako osoba ima jak imunitet, virus se ne manifestira. On je u tijelu u obliku latentne infekcije. Samo s oslabljenjem obrambenog tijela tijelo se osjeća.

Vrlo rijetka manifestacija aktivnosti ovog virusa kod osoba s normalnim imunološkim sustavom jest sindrom sličan mononukleozi, što se očituje visokom groznicom, slabostima, glavoboljom. Pojavljuje se oko 20-60 dana nakon infekcije. Trajanje mononukleozidnog sindroma može biti 2-6 tjedana.

Najčešći simptomi trudnoće i citomegalovirus su simptomi koji nalikuju ARVI-u. To je razlog zašto mnoge žene su u poziciji da citomegalovirus za prehladu, jer postoje gotovo sve simptome: groznica, umor, slabost, curenje iz nosa, glavobolja, proširene i upala žlijezda slinovnica, a ponekad i upaljene tonzile. Glavna razlika između infekcije citomegalovirusom i ARVI je ta da traje mnogo dulje - oko 4-6 tjedana.

U stanju imunodeficijencije može doći do infekcije citomegalovirusom komplikacije, naime, pojavljivanje sljedećih bolesti: pneumonija, artritisa, pleurije, miokarditisa, encefalitisa. Također, moguće su vegetativno-vaskularni poremećaji i višestruke lezije različitih unutarnjih organa.

u generaliziranih oblika, koje su vrlo rijetke, bolest se širi cijelom tijelu. U takvim slučajevima razlikuju se sljedeći simptomi:

  • upalni procesi bubrega, gušterače, slezene, nadbubrežne žlijezde, jetrenog tkiva;
  • oštećenja probavnog sustava, pluća, očiju;
  • paraliza (javlja se u izuzetno teškim slučajevima);
  • upalni procesi struktura mozga (to dovodi do smrti).

Vrijedi još jednom naglasiti da se infekcija citomegalovirusom uglavnom očituje simptomima sličnim prehladama. Svi drugi od gore navedenih znakova su iznimno rijetki i samo u slučajevima vrlo oslabljenog imunološkog sustava.

Opasnost od citomegalovirusa tijekom trudnoće

Vrlo je opasno zaraziti virusom prvog tromjesečja trudnoća. Cytomegalovirus može prodrijeti u placentu u fetus. Infekcija može prouzročiti intrauterini smrt.

Ako se infekcija pojavljuje kasnije, moguće je sljedeće situacije - trudnoća će se nastaviti, ali infekcija će utjecati na unutarnje organe djeteta. Dijete može biti rođena s kongenitalnim deformitetima, raznim bolestima (edem mozga, mikrocefalijom, žutica, ingvinalne hernije, srčane bolesti, hepatitis).

Strašne posljedice mogu se izbjeći ako se za vrijeme otkriven virus, tako da je vrlo važno planirati trudnoću i da se testira na prisutnost bilo kakvih infekcija prije začeća, kao i redovite posjete liječniku za vrijeme „zanimljiva situacija.” Pravilnim liječenjem dijete se može roditi zdravo i biti samo pasivni nosilac citomegalovirusa.

Analiza citomegalovirusa u trudnoći

Neovisno o saznanju o prisutnosti u organizmu citomegalovirusa praktički je nemoguće. Virus, koji se nalazi u latentnom obliku, apsolutno se ne manifestira uopće. Kod aktivnog oblika infekcija se može zbuniti s nekom drugom bolešću. Za otkrivanje virusa, potrebno je proći analizu na citomegalovirus tijekom trudnoće, odnosno na TORCH infekciju. Pomoću nje otkriva se prisutnost ili odsutnost ne samo citomegalovirusa već i toksoplazmoze, rubeole, herpes simplex virusa (1-2 vrste).

Citomegalovirus se dijagnosticira sljedećim metodama:

  • lančana reakcija polimeraze;
  • citološko ispitivanje taloženja urina i sline;
  • serološke studije krvnog seruma.

Lančana reakcija polimeraze temelji se na definiciji deoksiribonukleinske kiseline, koja je nositelj nasljednih informacija virusa i sadržana u njemu. Za studiju koriste se struganje, krv, urin, ispljuvak i slina.

u citološka studija materijal (urina ili slina) proučava se pod mikroskopom. Citomegalovirus u testu tijekom trudnoće dijagnosticira prisutnost divovskih stanica.

Cilj serološke studije Serum je otkrivanje protutijela koja su specifična za citomegalovirus. Najtočnija metoda - enzimski imunoanalizu (ELISA), koji osigurava identifikaciju različitih tipova imunoglobulina (IgM, IgG).

Imunoglobulini su proteini koji proizvode krvne stanice. Oni su povezani s patogenima koji prodiru u tijelo i tvore kompleks.

Imunoglobulini M (IgM) nastaju 4-7 tjedana nakon infekcije. Njihova razina smanjuje se s razvojem imunološkog odgovora, a povećava se broj imunoglobulina G (IgG).

U rezultatima analize citomegalovirusa može se navesti nekoliko varijanti:

  1. IgM nije detektiran, IgG je unutar normalnog raspona;
  2. IgM nije otkriven, IgG je iznad normalne vrijednosti (pozitivni IgG citomegalovirusa u trudnoći);
  3. IgM je iznad normalne.

U prvom slučaju, žensko tijelo nije došlo u kontakt s citomegalovirusom, što znači da je potrebno poduzeti preventivne mjere i izbjeći situacije u kojima se može zaražiti.

Druga analiza pokazuje da se žensko tijelo susreće s virusom, ali je trenutno neaktivno. Ne može se bojati primarne infekcije tijekom trudnoće, ali postoji opasnost od reaktiviranja virusa.

Treća analiza ukazuje na to da postoji primarna infekcija ili se reaktivacija citomegalovirusa, koja je u tijelu u latentnom obliku, razvija.

Važno je napomenuti da IgM nije uvijek detektiran. Liječnici su vođeni razinom IgG. Normalna razina IgG može se razlikovati za različite žene. Preporučljivo je uzeti testove prije začeća. To nam omogućuje da odredimo normu citomegalovirusa tijekom trudnoće. Reaktivacija virusa je indicirana brojem IgG, koji se povećava 4 ili više puta.

Liječenje citomegalovirusa u trudnoći

Nažalost, nema sredstava za trajno uklanjanje citomegalovirusa. Nijedan lijek ne može uništiti virus u ljudskom tijelu. Cilj liječenja je uklanjanje simptoma i "zadržavanje" citomegalovirusa u neaktivnom (pasivnom) stanju.

Trudnice koje imaju virus, liječnici propisuju vitamine, imunomodulirajuće lijekove koji jačaju imunitet. To je učinjeno ako je zarazni proces latentan (skriven). Pripreme za jačanje imuniteta propisuju se kao profilaksa.

Podržite imunološki sustav pomoću biljnih čajeva. Zbirke bilja prodaju se u ljekarnama. Liječniku možete zatražiti od kojih će biljaka odgovarati trudnice. Neki od njih su vrlo korisni, a drugi su kontraindicirani, jer mogu izazvati pobačaj. Liječnik će vam reći koji čaj je pravi izbor i preporučiti biljne pripravke koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Ako je bolest aktivna, tada neće biti dovoljno nekih imunomodulacijskih lijekova, vitamina i čajeva. Imenovani su liječnici antivirusna sredstva. Cilj liječenja citomegalovirusom u trudnoći je izbjegavanje komplikacija. Takva terapija će omogućiti ženama da budu sposobne izdržati dijete i roditi ga zdravim bez odstupanja.

CMV može izazvati pojavu brojnih popratnih bolesti (npr. ARVI, upala pluća). Uspješno liječenje infekcije citomegalovirusom ovisi o liječenju neke nove bolesti koja je nastala. Korištenje lijekova za liječenje popratnih bolesti u kombinaciji s antivirusnim i imunomodulacijskim lijekovima omogućit će povrat i povlačenje citomegalovirusa u neaktivni oblik kada njegovo djelovanje kontrolira imunološki sustav.

Infekcija samocitomegalovirusom ne može se liječiti. Samo stručni liječnik može propisati potrebne lijekove. Njegova je odluka, temeljena na obliku infekcije, stanje bolesničkog imuniteta, njezina doba, prisutnost popratnih bolesti. Žena koja želi roditi zdravo dijete mora slijediti sve preporuke liječnika.

Prevencija citomegalovirusa

Nisu svi ljudi nositelji citomegalovirusa. Žena koja nije zaražena njome i koja planira dijete ili je već u položaju treba slijediti preventivne mjere. Bit će korisni za one ljude u tijelu kojih je virus u "uspavanoj" stanju.

Prvo, žene koje se ne žele suočiti s citomegalovirusom tijekom trudnoće treba izbjegavati povremeni seks. Nije potrebno ući u intimni odnos bez kondoma. Liječnici to stalno podsjećaju na svoje pacijente. Ako slijedite ovu preporuku, možete se zaštititi ne samo od citomegalovirusa, već i od drugih ozbiljnih spolno prenosivih bolesti.

Drugo, potrebno je čuvaj se njegov dom i njega, slijediti osnovna pravila osobne higijene, koje su cijepljene svima nama od mlade dobi. Na primjer, ne možete koristiti nečije posuđe, umivaonike (pranje rublja, ručnici), jer postoji mali rizik od dobivanja citomegalovirusa kroz njih. Prije jela, prije i poslije posjete WC-u, nakon kontakta s predmetima drugih ljudi (npr. Novac), morate temeljito oprati ruke.

uvijek vrijedi ojačati vaš imunološki sustav. Zbog toga se preporučuje dnevna fizička vježba koja se preporučuje za trudnice, šeću češće na otvorenom, provode postupke stvrdnjavanja. Dobar imunitet neće dopustiti pojavu akutne infekcije citomegalovirusom, već će "zadržati" patogene u neaktivnom obliku.

Veliku ulogu igra uravnoteženu prehranu. Nažalost, mnogi ljudi ne slijede svoju prehranu, jedu svoja omiljena jela, odbijajući korisnu hranu (na primjer, povrće). Izbornik treba biti dizajniran na takav način da sadržava hranu koja sadrži potrebne količine vitamina i korisnih tvari. Zbog nedostatka imunološki sustav može se oslabiti, a to je puno različitih bolesti. Ne morate sjediti na ograničavajućoj prehrani tijekom trudnoće, jer neće dovesti do ničega dobrog.

Kako ne bi ometali citomegalovirusnu infekciju i njegove komplikacije tijekom trudnoće, potrebno je unaprijed planirati koncepciju. Cytomegalovirus u planiranju trudnoće može se identificirati kroz isporuku testova. Ispitivanja mora provesti ne samo žena nego i njezin muškarac.

Zaključno, treba napomenuti da je infekcija citomegalovirusom vrlo opasna za trudnicu. Maskiranje pod uobičajenom hladnoćom može dovesti do strašnih posljedica (osobito u početnom razdoblju). Ako tijekom trudnoće postoje hladni simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom jer to može biti infekcija citomegalovirusom. Nije potrebno uključiti se u samo-lijekove, jer lijekovi koji sami odabiru ne mogu pomoći, ali samo mnogo štete.

Može li citomegalovir biti opasno u trudnoći?

Kombinacija trudnoće i cytomegalovirus infekcije za mnoge trudnice majke je doista zastrašujući tandem. O djece oboljele od rođenja gluhoće i epilepsije, čuo od mnogih, a time i za trudnice točne informacije o citomegalovirus i njegov utjecaj na razvoj fetusa je vrlo popularan.

I prije svega treba reći da je dijete i cytomegalovirus - pojmovi potpuno kompatibilni, au velikoj većini slučajeva njihovo ujedinjenje ne predstavlja opasnost za fetus. To se očituje statističkim i suhim teorijama. I sve strahote koje se buduće majke međusobno plaše, povezane su samo s tradicijom koja se razvila u post-sovjetskom prostoru, a krivnja za mnoge nevolje u novorođenčadi je citomegalovirus. Dosad je daleko da čak i prisutnost imuniteta na ovaj virus ponekad je proglasio uzrok abnormalnosti u razvoju fetusa (!).

Da bismo bolje razumjeli što je u pitanju kada liječnik tumači ovaj ili onaj rezultat analize, potrebno je malo razumjeti s teorijom.

Ponašanje virusa u trudnoći: malo teorija

Citomegalovirus (CMV) lako utječe na ljude koji nemaju specifičnu zaštitu protiv njega. S obzirom na njegovu ekstremnu prevalenciju (vjeruje se da je više od 90% svjetske populacije zaraženo citomegalovirusom), većina djece starijih od 1 godine već ima vremena za upoznavanje s virusom.

Važno je da CMV nakon infekcije ostaje u tijelu zauvijek. Ali u tome nema ništa strašno: imunosne sile tijela uspješno će spriječiti aktiviranje svih pokušaja virusa, a nove čestice virusa koje su ušle u tijelo odmah će se uništiti.

Također, oni sretni odrasli koji su uspjeli ne postati zaraženi u djetinjstvu, gotovo uvijek uhvate CMV infekciju u prvoj polovici života. U većini slučajeva, primarna exacerbation pojavljuje se asimptomatski ili slična anginu, i ne ostavlja nikakve komplikacije nakon sebe. Ali tijekom tog vremena, zaraženi razvija snažan imunitet, koji će štititi tijelo od infekcije cijelim životom.

Prema tome, ako je trudnica prije trudnoće već postati zaražene s citomegalovirus, ni ona ni fetus je gotovo nikakva opasnost: tijelo da razvije antitijela će zaštititi plod jednako sigurno kao i bilo koje druge tkanine.

Samo u izuzetnim slučajevima kod imunokompetentnih majki može doći do infekcije fetusa s citomegalovirusom. To se može dogoditi s recidivom bolesti, uzrokovanim smanjenjem imuniteta. Ali to nije nedvosmislen razlog za paniku.

Stvarno je opasna situacija u kojoj se prva u životnoj infekciji događa točno tijekom trudnoće. U ovom slučaju, postoji niz fetalnih lezija virusa, što se razlikuje ovisno o tome u kojoj fazi trudnoće dolazi do infekcije.

No, čak i ovdje statistički podaci su milostivi: samo 40% žena koje su po prvi puta zaraze CMV infektirale su fetus. Preostalih 60% nema učinka na fetus. A onda, hoće li biti općenito infekcija i što će biti, ovisi o nekoliko čimbenika...

Moguće situacije za primarnu infekciju

Dakle, u praksi promatranja i liječenja trudnica postoje tri situacije povezane s infekcijom s citomegalovirusom, koje karakteriziraju različite posljedice.

1. Situacija je prva: čak i prije trudnoće u analizi ženske krvi, pronađena su antitijela na virus.

Takve žene nazivaju se seropozitivnim, a rezultat analize može se formulirati kao "citomegalovirus: IgG pozitivan".

U stvari, ova situacija znači da je žena i prije trudnoće postala bolestan zbog infekcije s CMV infekcijom i trenutno ima pouzdani imunitet na njega.

Jedini rizik za fetus je da s povremenim smanjenjem imuniteta žena može ponovno aktivirati virus u svom tijelu. Međutim, slučajevi takve reaktivacije su prilično rijetki, pa čak i s njom, fetus je nerijetko nerijetko. Prema statistikama, vjerojatnost fetusa s ponavljanjem CMV infekcije iznosi 0,1% (jednom na tisuću epizoda).

U takvoj situaciji problematično je utvrditi činjenicu relapsa - rijetko se manifestira s bilo kakvim simptomima. I osigurati, provesti ultrazvučni pregled fetusa i stalno testirati otkrivanje virusa u njemu - iznimno je iracionalan.

2. Situacija dva: protutijela citomegalovirusa otkrivena su samo tijekom trudnoće, a prije nego što se ta studija nije provodila.

Jednostavno rečeno: žena nikada nije uzela test krvi za CMV, a samo tijekom trudnoće otkrivena su odgovarajuća protutijela.

Ovdje je već nemoguće reći nedvojbeno jesu li ta antitijela prisutna u tijelu prije ili se pojavila tijekom infekcije tijekom trudnoće. Stoga, za točniju interpretaciju rezultata studija, daje se dodatna analiza na avidnosti protutijela.

Avidnost je sposobnost antitijela da se stave na virusnu česticu da bi je uništila. Što je veći, to je vjerojatnije da je primarna infekcija dogodila prije 3 mjeseca.

Stoga, ako u prvih 12 tjedana trudnoće rezultati dodatne analize pokazuju veliku avidnost protutijela, infekcija je došla prije trudnoće, a poraz fetusa virusom gotovo sigurno neće doći.

Usput, također je korisno čitati:

Ako je analiza pokazala visoku anksioznost protutijela nakon dvanaestog tjedna, opet se pojavljuje dvosmislenost. Uostalom, došlo je do situacije u kojoj se infekcija dogodila u prvim danima trudnoće, a do trinaestog tjedna imunitet je dosegao višu snagu. Međutim, poraz fetusa u ovom slučaju s velikom vjerojatnošću dogodio se u najranijoj fazi svog razvoja, što je često poprilo ozbiljne posljedice.

Općenito, kada se analiziraju rezultati citomegalovirusa nakon 12 tjedana trudnoće, nemoguće ih je interpretirati apsolutno točno. Međutim, moguće je provesti dodatna istraživanja prisutnosti virusa u amnionskoj tekućini ili identificirati prisutnost specifičnog IgM. Prva analiza ukazuje na to je li fetus bio pogođen, drugi će pomoći da shvati kada je došlo do infekcije majke.

3. Situacija tri: žena nema protutijela na citomegalovirus.

Ta je situacija najrjeđa. Takve žene nazivaju se i seronegativne, jer IgG test za citomegalovirus rezultira negativnim rezultatom. To znači da nemaju imunitet na ovaj virus.

Žene ove grupe su u najvećem riziku: mogu dobiti zaražene u bilo koje vrijeme, a infekcija može utjecati na dijete u razvoju. Rizik ugovaranja fetusa u ovom slučaju iznosi približno 40%, a pojava razvojnih abnormalnosti iznosi oko 9%.

Važno je shvatiti da ranije infekcija fetusa javlja, veća vjerojatnost ozbiljne štete fetusu. Dakle, s citomegalovirusom, takva kršenja razvoja fetusa kao:

  • hidrocefalus i stvaranje kalcifikacija u mozgu novorođenčeta;
  • mikrocefalija;
  • kongenitalni chorioretinin;
  • kongenitalna gluhoća i sljepoća;
  • žutica;
  • neonatalna upala pluća.

Prema tome, ako je dostupan rizik od infekcije fetusa, trebao bi biti sveden na minimum. Zbog toga, dok obavljaju trudnoću, liječnici se pridržavaju posebnih taktika.

Provođenje trudnoće s okom na citomegalovirus

Žene koje već imaju imunitet protiv CMV infekcije trebale bi tijekom trudnoće pažljivo pratiti vlastito blagostanje. Na prve naputke o bolesti potrebno je vidjeti liječnika, poduzeti odgovarajuće testove i, ako je potrebno, početi s liječenjem što je prije moguće: pravodobno suzbijanje aktivnosti virusa može se izbjeći infekcija fetusa.

Ako je nedvosmisleno utvrđeno da se primarna infekcija dogodila u prvih tjedana trudnoće, razvoj fetusa se pažljivo prati. Ako u iznimnim slučajevima postoje evidentne abnormalnosti u razvoju, može se preporučiti umjetno ukidanje trudnoće.

Žene bez imuniteta na citomegalovirus trebaju ponovno odrediti prisustvo protutijela svakih 4-6 tjedana. Ako iznenada tijekom trudnoće počinju otkrivati ​​ove imunoglobuline, hitno je poduzeti mjere za borbu protiv virusa.

Paralelno s tim, detekcija antitijela u seronegativnih žena CMV su se na analizu plodove vode kako bi saznali da li je došlo do fetusa infekcija, i započeti liječenje.

Kao takvi trudnice od početka trudnoće preporučiti da pažljivo slijedite pravila higijene, to je manje biti na javnim mjestima, a ne komunicirati s malom djecom, koji su često aktivni nositelji virusa, te u slučaju da li njihova supruga ili seksualnog partnera imunitet na citomegalovirus - stop gore dostava seksa.

Vrlo liječenje CMV infekcije u trudnica sličan je onom kod drugih pacijenata i razlikuje se samo u pojedinim pojedinostima.

Liječenje CMV infekcije u trudnica

Osobitost liječenja infekcije citomegalovirusom u trudnica je neprihvatljivost njihove uporabe šoknih doza antivirusnih lijekova - Ganciclovir i Foscarnet. Ti lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave, a smetnje u razvoju fetusa zbog njihove uporabe mogu biti značajnije od učinka na fetus samog virusa.

Međutim, u malim dozama, oba su lijeka prihvatljiva, no mogu se uzimati samo prema uputama i pod nadzorom liječnika.

Isto vrijedi i za Panavir. Trudnoća je kontraindikacija za njegovu upotrebu, ali u nekim slučajevima - posebice sa stabilnošću organizma majke - liječnik to može propisati.

Kao preventivna mjera, trudnice bi trebale koristiti ljudski imunoglobulin. Najbogatiji i najčešće preporučeni lijek ovdje je Octagam, propisan za intravensku primjenu jednom mjesečno.

Ako postoji pogoršanje infekcije, potrebno je upotrijebiti jače obogaćeni citotek.

Značajke isporuke

Važno je razumjeti da se infekcija fetusa može pojaviti ne samo tijekom svog razvoja već iu trenutku rođenja. Mnogi slučajevi neonatalne infekcije citomegalovirusom povezani su s infekcijom djeteta kada je prolazi kroz majčin rođeni kanal.

Ovaj se scenarij može pojaviti samo ako majka ima primarni pogoršanje ili recidiv infekcije nekoliko dana prije rođenja. To su vrlo rijetki slučajevi, ali se odvijaju u medicinskoj praksi. Ovdje liječnici mogu odabrati dva načina:

  • Ostavite dostavu na uobičajen način s rizikom od infekcije djeteta. To je opravdano iz razloga što se sama infekcija ne događa, pa čak i s njom većina beba izdržava infekciju bez posljedica;
  • Provesti carski rez. U tom slučaju, rizik od infekcije novorođenčeta svodi se na minimum. Ipak, infekcija samocitomegalovirusom gotovo nikada nije znak za carski rez, ali u većini slučajeva to je dodatni razlog za provedbu ove operacije.

U većini slučajeva trudnoće, komplicirano CMV infekcijom, rezultat je rađanje normalnog zdravog djeteta bez ikakvih oštećenja i odstupanja.

Zato je, uz sve upozorenja o cautomegalovirusu, potrebno uputiti ih upravo kao upozorenje: imajte na umu, ali ne osobito zbog njih brige. Zapamtite: u zdravom tijelu buduće majke, vjerojatnost aktivacije virusa je mala, pa će dijete, uz pravilno upravljanje trudnoćom, gotovo sigurno biti zdrav i normalnim razvojem.

Važne informacije o citomegalovirusu u trudnoći

Mnogi ljudi znaju da CMV nije uvijek opasna bolest, ali kada se pronađe citomegalovirus, panika se javlja tijekom trudnoće. Sve što infekcija citomegalovirusom u određenim okolnostima može dati komplikacije fetusu, a potom i djetetu. U nastavku ćemo razmotriti koje su okolnosti i što je potrebno za uzimanje žene tijekom trudnoće kako bi se budućnost bebe zaštitila od infekcije citomegalovirusom.

Uzroci CMV u trudnoći

Velika većina ljudi nema potrebne informacije o stvarnoj prisutnosti infektivnog citomegalovirusa u njihovom tijelu. Ovaj herpetski virus se ne otkriva na bilo koji način, baš kao i druge infekcije. Doslovno, svi somatski znakovi bolesti jasno su osjetili osobe s manjkom imuniteta - posebnu zaštitu ljudskog tijela.

Maksimalna vjerojatnost da djeca zapravo steknu CMV nasljedstvo obično se javljaju kada se majčino citomegalovirus inficira tijekom trudnoće. U slučaju prisutnosti protutijela na infekciju u krvi u trudnica, bolest ne predstavlja značajnu opasnost za buduće dijete.

No, trudnice su još uvijek u opasnosti. Cytomegalovirus tijekom trudnoće može pričati o ozbiljnoj opasnosti u određenim slučajevima. Kako bi se spriječila bolest, potrebno je poznavati prijenosne putove herpeskog virusa. Razmotrite nekoliko uzroka infekcije, koje često utječu trudnice:

  • Put seksualne infekcije je ključni način zarazne infekcije odraslih osoba. Virus prodire u ljudsko tijelo kao kod tradicionalnog seksualnog kontakta bez sigurnosnih uređaja i tijekom drugih seksualnih kontakata, uključujući analni ili oralni seks. Stoga, tijekom trudnoće, trebate zatražiti od svog partnera da provjerite prisutnost citomegalovirusa u krvi, kako bi izbjegli primarnu infekciju, ako trudnica još nije imala.
  • Oslabljeni imunitet, koji se javlja zbog čestih stresnih situacija, siromašnih neishranjenosti ili zbog čestih prehlada, koje često utječe žena tijekom trudnoće.
  • Bliski kontakt sa zaraženim - poljupcem kroz sluznice usana i usta. U tom slučaju, tijekom trudnoće, preporučuje se i osiguranje da partner nije zaražen citomegalovirusom ili nema povratak bolesti.
  • Kućanstvo - s općom uporabom kućanskih predmeta (pribor za jelo, posteljina, ručnici, itd.).
  • Transfuzija krvi je iznimno rijedak, ali sasvim realan fenomen, to znači uzimanje infekcije kroz donatorsku krv ili transplantaciju organa iz nosača virusa.
  • Zrakoplovno - prenosi se bliskom komunikacijom s zaraženom osobom tijekom kihanja ili kašljanja, gdje tijekom razgovora virus ulazi u tijelo zdrave osobe.

CMV tijekom trudnoće lako može biti u djetetovom tijelu kao tijekom razdoblja boravka u majčinoj utrobi, tijekom rada ili u procesu hranjenja majčino mlijeka.

Širok raspon CMV prijenosnih linija uzrokuje činjenica da infekcija može biti u mnogim dijelovima tijela: u majčinom ili krvnom mlijeku, u slini i urinu te u suzama i tajnosti koja je u vagini.

Simptomi infekcije citomegalovirusom u trudnoći

Ako imunološki sustav žene dobro funkcionira tijekom trudnoće, CMV se obično ne otkriva nikakvim vanjskim pojavama. Virus je uvijek u stanju mirovanja i očekuje smanjenje zaštite imunološkog sustava. Čekajući to, infekcija se brzo osjeća.

Razmotrite neke od simptoma citomegalovirusa koji se mogu pojaviti tijekom trudnoće:

  1. Vrlo rijetka glavna manifestacija aktivnosti infekcije citomegalovirusom, čak iu trudnoći, kod osoba s apsolutno normalnim imunitetom je sindrom sličan mononukleozi. Aktivno se izražava visoka tjelesna temperatura, opća slabost i ogromna glavobolja. Sindrom se manifestira otprilike dvadeset dana do dva mjeseca nakon zarazne infekcije. Prosječno trajanje mononukleozidnog sindroma može biti od dva do šest tjedana.
  2. Često s citomegalovirusom u žena tijekom trudnoće postoje znakovi koji su vrlo slični ARVI-u. Kao rezultat toga, mnoge trudnice uzimaju infekciju za običnu hladnoću. Činjenica je da su svi simptomi praktički isti: opća slabost i slabost; curenje nosa i upala krajnika; upala žlijezda slinovnica; visoka tjelesna temperatura. Citomegalovirus iz ARVI razlikuje se od činjenice da bolest traje duže od četiri do sedam tjedana.
  3. S nedostatkom imuniteta citomegalovirus se tijekom trudnoće može pojaviti uz teške komplikacije. Obično su posljedice pojave pneumonije ili encefalitisa, miokarda, pleurisa, kao i artritisa. Osim toga, vjerojatno su vegetativno-vaskularni afektivni poremećaji, pa čak i višestruke lezije različitih organa unutarnjih ljudskih sustava.

Vrlo rijetko postoje generalizirani oblici u kojima se infekcija aktivno širi na cijelo tijelo trudne žene:

  • upala mozga (najčešće dovodi do smrti);
  • upala unutarnjih organa (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, jetra, slezena i gušterače);
  • paraliza (u najrjeđim teškim slučajevima);
  • oštećenja pluća, probavnog sustava i očiju.

Stoga je vrijedno naglasiti da je ta infekcija otkrivena u obliku znakova vrlo sličnih simptomima prehlade. Svi ostali navedeni simptomi su vrlo rijetki, samo kada imunitet postoji u vrlo slabom stanju.

Dijagnoza CMV-a i trudnoće

Neovisno o određivanju moguće prisutnosti citomegalovirusa u samom planiranju trudnoće gotovo je nemoguće. Naravno, virus, koji se nalazi u načinu mirovanja, ne izražava se aktivno ni na koji način. S karakterom za virus, infekcija se lako može zbuniti s drugim sličnim somatskim simptomima.

Da biste potvrdili prisutnost virusa u krvi, morate se obratiti klinici i provesti diferencijalnu dijagnozu među specijalistima. Nakon vizualnog pregleda pacijenta od strane liječnika, određeni su određeni ispiti. Sljedeće složene posebne metode za dijagnosticiranje citomegalovirusa su planirane:

  1. Citološki medicinski pregled urina i sline. Biomaterična (slina i urina) ispitana je pod mikroskopom. U trudnoći, infekcija citomegalovirusom dijagnosticira stvarna prisutnost divovskih stanica u smearu.
  2. Lančana reakcija polimeraze (PCR). Temelji se na preciznom određivanju CMV DNK, koji je aktivni nositelj nasljedne virusne obavijesti i nužno je unutar njega. Za liječnički pregled koriste se struganje i krv, kao i slina, iskašljavanje i urin.
  3. Serološke studije seruma. Svrha ovih studija je otkrivanje protutijela. Najpravilnija metoda - određivanje različitih vrsta imunoglobulina (IgM, IgG), enzimski imunoanaliza (ELISA).

Imunoglobulini M (IgM) se obično formiraju 28 do 49 dana nakon infekcije. Njihov visoki stupanj opada s daljnjim stvaranjem imunološkog odgovora, dok se broj imunoglobulina G (IgG) umnoži.

Imunoglobulini su proteini koje proizvode krvne stanice. Oni su usko povezani s patogenima, koji zauzvrat aktivno prodiru u ljudsko tijelo i lako oblikuju kompleks.

Stabilna prisutnost IgG imunoglobulina sugerira da je infekcija došla ranije i da su antitijela već razvijena. Pravovremeno otkrivanje IgM imunoglobulina jasno potvrđuje primarno uvođenje virusa u ljudsko tijelo.

Ako IgG i IgM imunoglobulini nisu prisutni, očekivana majka automatski je izložena riziku primarne infekcije zbog odsutnosti protutijela u tijelu. S druge strane, to je ispunjeno mogućim posljedicama za fizičko zdravlje fetusa.

Djeca rođena u zaraženih majki u prvih šest tjedana od početka rođenja krvnih pretraga ispitati moguću prisutnost antitijela na IgG i IgM. Ako je IgG imunoglobulin pronađen u krvi, onda to nije karakterističan simptom kongenitalne citomegalije. U prisutnosti IgM, imunoglobulin potvrđuje akutni stupanj zarazne bolesti.

Metode liječenja citomegalovirusa kod trudnica

Cytomegalovirus tijekom trudnoće gotovo je nespojiv, posebno s prvom infekcijom. U nekim slučajevima postoji dovoljno visok rizik mogućeg očitovanja raznih somatskih abnormalnosti u razvoju fetusa. Rizik neželjenih posljedica za fetus mnogo je smanjen ako se trudnica dođe u kliniku na vrijeme za savjetovanje i pregled stručnjaka.

Obavezno liječenje infekcije citomegalovirusom u trudnica, pronađeno laboratorijskim testovima, ako se vrši reaktivacija latentne virusne bolesti. I također s primarnom infekcijom u akutnom obliku.

Nažalost, moderna medicinska znanost još nije razvila lijekove koji dopuštaju uništavanje citomegalovirusa u ljudskom tijelu zauvijek. Stoga je cilj liječenja uklanjanje somatskih simptoma i fiksaciju virusa u pasivnom (neaktivnom) stanju.

lijekova

S citomegalovirusom tijekom trudnoće preporuča se korištenje antivirusnih lijekova i imunoterapije. U prvom, drugom i trećem tromjesečju provode se 3 slijeda liječenja imunoglobulinom (posebna stanica koja se nalazi u ljudskoj krvi koja podupire njezin imunitet).

  1. Immunoglobulin Neocytotect - otopina. Imunološka priprema. Za prevenciju CMVI u bolesnika s potisnutim imunološkim sustavom. CMVI terapija u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom, posebno prerano dojenčadi ili novorođenčadi. Sprječavanje manifestacije bolesti nakon infekcije s CMV.
  2. Imunomodulatori. Viferon - svijeća, mast ili gel - iz skupine interferona (lijek s antivirusnim učinkom). Kipferon, svijeće - kombinacija interferona i imunoglobulina (koristi se u liječenju akutne virusne etiologije i virusnih bolesti). Vobenzim tablete - kombinirani enzima (antimikrobno, protuupalno, antivirusno, imunomodulacijskih, analgetik s antiedematous imovine).
  3. Antivirusna. Valaciklovir - tableta (za prevenciju i liječenje infekcije citomegalovirusom, analozi - Valtsikon, Valvira, valtrex, Valtsiklovir Canon).

vitamini

Trenutno trudnice ne mogu uvijek pravilno i redovito jesti. Usput, bit će složena podrška tijelu s vitaminima. Oni nadoknađuju nedostatak određenih mikro i makro elemenata u majčinom tijelu, od kojeg fetus uzima sredstva za zdrav razvoj.

Razmotrite neke od najvažnijih vitamina za trudnice:

  1. U prvom tromjesečju. Vitamin A - sprječavanje poremećaja živčanog sustava; vitamin C - jačanje imunološkog sustava, borbu protiv virusa i infekcija; jod - za ispravno stvaranje fetalnog živčanog sustava; vitamin E - za ispravno stvaranje posteljice.
  2. U drugom tromjesečju. Željezo - za smanjenje rizika od anemije; joda - u stvaranju kostura fetusa i formiranju mentalnih sposobnosti; kalcij - sudjeluje u stvaranju endokrinog sustava i bubrega.
  3. U trećem tromjesečju. Vitamin C - poboljšava rad imunosti; magnezij - za prevenciju prijevremenog rada; vitamin D - za sprečavanje raka, za ispravno stvaranje kostura.

Dakle, sažimajući, valja napomenuti da citomegalovirus nije uvijek opasno čak i za vrijeme trudnoće. Ali trebate učiniti sve kako biste se zaštitili od mogućeg očitovanja infekcije citomegalovirusom. A ako se trudnica još nije susrela s virusom, onda se morate zaštititi od svih potencijalnih nosača, sve dok se dijete ne rodi. A ako ste već prošli testove, i želim ih dešifrirati, preporučujemo pročitati u članku - što lakomost IgG antitijela na citomegalovirus i prijepisa analize, koje ćete naći na dnu tablice s tumačenjem analiza za žene za vrijeme trudnoće.

Što je opasno citomegalovirus tijekom trudnoće i kada je potrebno liječenje?

Citomegalovirus - jedan od najčešćih patogenih mikroorganizama na Zemlji. Istodobno, većina ljudi ne zna o njihovoj infekciji, jer bolest koju dugo postoje postoji u latentnom obliku i ne daje očite kliničke manifestacije.

No za žene dobne dobi, prijevoz CMV-a (citomegalovirus) predstavlja ozbiljan problem i zahtijeva posebnu pozornost. To je zbog mogućnosti intrauterine infekcije dijete u razvoju. Stoga je analiza CMV-a uključena u popis anketama preporučenih za planiranje i početak trudnoće.

Ono što je važno znati o citomegalovirusu

Uzročnik infekcije citomegalovirusom je veliki virus koji sadrži DNA u obitelji herpesvirusa. To je sferni oblik i prekriven je dvostrukim zaštitnim vanjskim školjkama. Na njegovoj površini su brojni izbočine iz kralježnice formirane molekulama lipoproteina. Potrebni su za prepoznavanje stanica makroorganizama, vezivanja i implantacije u njima.

Značajke životnog ciklusa citomegalovirusa uključuju:

  • sklonost dugotrajnom latentnom postojanju nakon infekcije, mogućnost ponavljanja reaktiviranja prilikom stvaranja povoljnih uvjeta za patogena;
  • kada se nalazi u "uspavanoj" stanju, virus je intracelularan, njegov je genom ugrađen u DNA stanice domaćina i dijeli se s njim, što doprinosi pasivnom širenju infekcije unutar istog tipa tkiva;
  • mogućnost uništavanja gotovo svih stanica ljudskog tijela, premda se uglavnom umnožavanje citomegalovirusa javlja u fibroblastima, epitelnim i endotelnim stanicama različitih mjesta, žlijezdama slinovnica i limfocitima;
  • početak sinteze virusne DNA javlja se najranije 24 sata nakon što virusna čestica prodre u stanicu;
  • niska reproduktivna stopa: u prosjeku, replikacija i naknadno sastavljanje novih čestica virusa ukupno traju do 20 sati, a njihovo izlazno djelovanje događa se samo 5. dan;
  • ovisnost stope stanične smrti na masivnost infekcije tkiva s citomegalovirusom, višestruko prodiranje patogena pomaže smanjiti trajanje životnog ciklusa;
  • citopatski učinak virusa, zbog njegovog utjecaja na funkcioniranje membrana zaraženih stanica i dovodi do stvaranja tzv. citomegalovskih zaobljenih stanica nalik očima owenaca;
  • aktivno otpuštanje virusnih čestica s raznim biološkim tekućinama;
  • intracelularnu parazitizaciju, koja uzrokuje stabilnost virusa na mnoge lijekove.

Citomegalovirus nema seksualne i dobne sklonosti, može utjecati na ljude bilo koje vrste. To je prilično stabilno u okolišu, što objašnjava njegovu rasprostranjenu distribuciju.

epidemiologija

Infekcija citomegalovirusom prenosi se uglavnom kontaktnim kućnim, zračnim i spolno prenosivim infekcijama, a izvor infekcije može biti osoba bez očitih kliničkih manifestacija bolesti. To objašnjava visok stupanj infekcije stanovništva. Prema WHO-u, gotovo 90% urbanih stanovnika razvijenih zemalja i 60-70% onih koji žive u ruralnim područjima zaraženi su virusom. Više od polovice zdrave djece rođene u školskoj dobi postaju nositelji CMV infekcije.

Od velike važnosti je vertikalni transportni put, koji doprinosi intrauterini infekciji fetusa. Činjenica je da citomegalovirus može prevladati hematoplaznu barijeru u bilo kojem razdoblju trudnoće, što pridonosi razvoju kongenitalne infekcije citomegalovirusom. Dijete može dobiti zaražene od zaražene majke i tijekom prolaska rodnog kanala i za vrijeme dojenja. Osim toga, postoji vjerojatnost fetalnog virusa od oca, ako njegovo spermatozoide sadrže ugrađenu DNA ovog patogena.

Prijenos citomegalovirusa moguć je uz transplantaciju organa i transfuziju krvi (i njegove komponente) od inficiranih donora. U rijetkim slučajevima, infekcija se javlja putem kontaminiranih medicinskih instrumenata tijekom različitih medicinskih manipulacija.

Glavne manifestacije stečene infekcije

Kod osoba zaraženih tijekom života, infekcija citomegalovirus može postojati na nekoliko načina:

  • latentni protok, virus ne dovodi do pojave bilo koje vanjske simptomatologije, već se može otkriti laboratorijskim metodama;
  • subkliničke perzistentne infekcije, manifestacije su minimalne i nespecifične, virusne čestice se otkrivaju u različitim biološkim ispuštanjima zaražene osobe;
  • pojava bolesti povezanih s CMV: pneumonija (pneumonija), hepatitis, zaušnjaci, mononukleoza citomegalovirusa, enterokolitis, encefalitis, nefritis, kronična urogenitalna patologija;
  • generalizirani oblik infekcije citomegalovirusom s višestrukim oštećenjem organa i ozbiljnim tijekovima, razvojem demencije zbog kroničnog encefalitisa, s pojavom višestrukih ulkusa krvarenja u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Velika većina ljudi zaražena citomegalovirusom ima latentni tijek bolesti. Detekcija infekcije javlja se tijekom ciljane pretrage tijekom pripreme za transplantaciju, donaciju, u fazi planiranja trudnoće i liječenja neplodnosti.

Aktivacija virusa najčešće se javlja kada se imunološki status mijenja s razvojem imunodeficijencije bilo kojeg podrijetla. To je moguće s HIV-om, nakon teških infekcija, s imunosupresivnom terapijom nakon transplantacije, s određenim krvnim bolestima i tijekom kemoterapije. Sve to može dovesti do smanjenja imunološke kontrole nad postojećom citomegalovirusnom infekcijom i prijelaza patogena u aktivnu fazu. Česta je i reaktivizacija citomegalovirusa tijekom trudnoće.

Eliminacija (ili korekcija) imunodeficijenata i trajni tretman pridonose inhibiranju virusne replikacije, značajnom pročišćavanju bioloških tekućina iz virusnih čestica. Ali intracelularni patogeni nisu uništeni, infekcija prelazi u latentnu fazu. Ponovljeno kršenje imunološkog statusa uzrokuje novu pogoršanje citomegalovirusa.

Je li citomegalovirus štetan za vrijeme trudnoće?

Cytomegalovirus infekcija tijekom trudnoće može biti posljedica primarne infekcije žene ili reaktivacije već postojećeg virusa. Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o funkcionalnom stanju imunološkog sustava, što utječe na brzinu povećanja razine slobodnog kruga koja cirkulira u krvi.

Akutna CMV infekcija tijekom trudnoće može se očitovati kao opijanje - febrilni sindrom, znakovi uništenja submaksilnih i parotidnih žlijezda, bubrega, jetre i pluća. Možda je pojava sluznice iz nosa, koje zajedno s opijenom izaziva lažne pretpostavke o ARVI-u. Vaginitis je često zabilježen s povećanjem vaginalnog iscjetka, koje imaju bijelo-plavkastu boju i koje su prilično tekućine u skladu. Takvi simptomi citomegalovirusa u trudnoći svjedoče o porazu svih novih organa, ali nisu opasni za život žene i njenog djeteta u razvoju.

Ali citomegalovirus može utjecati na unutarnje genitalne organe. To stvara prijetnju sigurnosti podnošenja trudnoće, povećava rizik spontanog pobačaja u ranoj fazi, prerano rođenje. I s pojavom prijevremenog odjeljivanja normalno smještene placente na pozadini hipertenzije, intrauterinska smrt fetusa je moguća.

Najveća opasnost je oštećenje placenta citomegalovirusa. U tom slučaju, u njemu se formira cista, zabilježeno je prerano starenje. A s infekcijom u ranim fazama trudnoće, moguće je prisno povezivanje s maternicom korionskog tkiva posteljice koja prijeti atoničnom maternicom i krvarenjem u postpartum periodu.

Posljedice citomegalovirusne infekcije fetusa

Prisustvo trudnoće CMV predstavlja neposrednu opasnost za dijete. Intrauterna infekcija je ispunjena razvojem kongenitalnog oblika bolesti s razvojem teških komplikacija. Stoga, ova infekcija pripisuje se embrijopatogenoj skupini TORCH, ženama se savjetuje uzeti citomegalovirusni test pri planiranju trudnoće.

Ovisno o razdoblju trudnoće, novorođenčad može imati znakove akutne infekcije citomegalovirusom, posljedice poremećaja embrijogeneze ili simptoma kroničnog oštećenja mnogih unutarnjih organa. Djeca u isto vrijeme često su rođena prije pojma, s znakovima prijevremenog zastoja. U isto vrijeme, asimptomatski (prva) tijek bolesti moguć je uz pojavu posljedica infekcije nakon prve polovice života.

Glavni klinički znakovi kongenitalne intrauterine infekcije u maloj djeci:

  • tjestenina i icterus kože u novorođenčadi, moguće je pojave karakterističnih mrlja tamnoplave boje i višestrukih petechia;
  • sklonost dugotrajnoj žutici;
  • letargija, pospanost, niska aktivnost djece čak i sa očitom tjelesnom nelagodom;
  • ustrajno i difuzno smanjen ton mišića, tremor udova, koji zaostaju u vršnjacima u razvoju motora;
  • kršenje usisavanja i gutanja, što uzrokuje trajnu hipotrofiju i polihpovitaminozu;
  • mikrocefalija (ako je zaražena početkom trudnoće);
  • hematološke abnormalnosti: anemija miješane geneze i trombocitopenije;
  • citomegalovirus retinitis s smanjenom vidnom oštrinom;
  • Senzomatski gubitak sluha s tendencijom da postupno povećava stupanj gubitka sluha;
  • zaostajanje u mentalnom razvoju;
  • intersticijska pneumonija, nefritis, miokarditis, kolitis, pankreatitis i lezija drugih parenhimskih organa i mozga.

Kada je dijete zaraženo nedugo prije porođaja ili tijekom prolaska kroz rodni kanal, ne pokazuje znakove oštećenja organa. Ali u prvih 20-50 dana razvija se stanje, čija je klinika slično ARVI-u. Obično se brzo baca dolazak zaštitnih protutijela na majčino mlijeko, a infekcija postaje latentna. Ali u prijevremenim i hipotrofnim novorođenčadi, pogotovo ako su uglavnom na umjetnom hranjenju i pate od imunodeficijencijskih stanja, možda i teži tijek bolesti s tendencijom generalizacije.

Kada i tko treba pregledati za CMV?

U nedostatku imunodeficijencije kod ljudi, infekcija citomegalovirusom prisutna u njoj ne predstavlja potencijalnu opasnost za život i obično ne utječe na njegovu kvalitetu. Stoga se ne prakticira rutinska rutinska provjera populacije za citomegalovirus, osim toga, prisutnost znakova infekcije (što je zabilježeno kod gotovo 90% ljudi) nije temelj za aktivne terapeutske aktivnosti.

Dobivaju se upute za testove:

  • žene s poviješću uobičajenog pobačaja;
  • neplodni parovi, uključujući u fazi pripreme prije IVF-a i drugih pomaganih reproduktivnih tehnologija;
  • pate od kroničnih upalnih bolesti urogenitalne sfere;
  • majke djece rođene s znakovima intrauterinskih infekcija;
  • osobe s imunodeficijencijama;
  • potencijalnih donatora.

No, analiza citomegalovirusa u planiranju trudnoće je poželjna da se sve žene. Određivanje prisutnosti infekcije i stupnja aktivnosti procesa pomoći će u budućnosti da se procijeni rizik od infekcije fetusa.

dijagnostika

Cytomegalovirus infekcija nema karakteristične simptome, pa je klinička dijagnoza teško. I ključ su laboratorijske studije.

Trenutno se koristi za dijagnozu:

  • metoda kulture (uzgoj virusa koji se uzima iz bioloških tekućina ili tkiva na posebnim medijima);
  • PCR - omogućuje određivanje malih količina DNA virusa u ispitivanoj biomateričkoj (u testu iz uretre, vagine, cervikalnog kanala, krvi, urina, cerebrospinalne tekućine ili sline);
  • ELISA je najčešće korištena studija temeljena na određivanju različitih klasa specifičnih protutijela u krvi;
  • citološka metoda, u kojoj mikroskopski pregledani dijelovi tkiva uzeti biopsijom, omogućuju otkrivanje karakterističnih promjena u stanicama.

U svakodnevnoj kliničkoj praksi koristi se ELISA. Ova jeftina i tehnički relativno jednostavna istraživanja provode se automatski i nemaju dobna ograničenja. Može se ponoviti potreban broj puta, što vam omogućuje dinamičko procijeniti tijek infektivnog procesa i približno odrediti propis infekcije.

Dekodiranje ELISA

Kada se provodi ELISA, određuje se prisutnost i titar IgM i IgG imunoglobulina. To su različite klase specifičnih zaštitnih protutijela koje proizvode imunološke stanice. Njihov omjer nužno se procjenjuje ako je analiza citomegalovirusa u trudnoći pozitivna.

Prisustvo Ig M označava trenutni zarazni proces, što je znak nedavne infekcije ili aktivacije citomegalovirusa. Otkrivanje takvih antitijela zahtijeva rješavanje potrebe za liječenjem, a u trudnoći, procjenu provizije rizika za fetus. IgG ukazuje na postojanje postojanog imuniteta. Oni se pojavljuju nakon nekog vremena nakon infekcije i ustraju za život. To je ova vrsta antitijela koja tijelo daje imunološkom kontrolom nad virusom, ograničavajući njegovu reprodukciju i distribuciju.

Rezultat do 0,9 U / ml je IgG standard za citomegalovirus, što ukazuje na odsutnost kontakta s virusom. Indikator 0.9-1.1 IU / ml smatra se sumnjivim i iznad 1.1 IU / ml - pozitivan. Djeca do 3 mjeseca života ne određuju razinu IgG. Uostalom, njihova protutijela još nisu razvijena, a cirkulirajući kompleksi u krvi primljeni su u maternici od zaražene majke.

Pozitivan Ig M u trudnica s sumnjivim rezultatima IgG označava aktivnu fazu primarne infekcije. Kombinacija niskog titra protutijela M-klase s dobrom G razinom je znak reaktivacije kronične infekcije. Ako je samo IgG pozitivan, dijagnosticirajte neaktivnu fazu bolesti (remisija).

Određivanje trajanja infekcije ima prognostičku vrijednost. Ako žena s trudnoćom aktivira kronični citomegalovirus, njegovo je širenje ograničeno već postojećim protutijelima. Rizik intrauterine infekcije fetusa je 3-5%. U slučaju svježe infekcije, transplacentalni prijenosni put promatra se u gotovo 60% trudnica, što je objašnjeno nedostatkom protektivnih antitijela i nesmetanim širenjem patogena.

ELISA ne pokazuje uvijek dovoljno informativan da bi odredio trajanje infekcije. Pouzdaniji rezultat može se dobiti ispitivanjem otkrivenih protutijela G aviditetom citomegalovirusu. Ovo određuje snagu njihovog vezanja na protutijela.

Što je imunološki kompleks stabilniji, više je vremena od infekcije. Avidnost iznad 35% ukazuje na to da je infekcija bila prije više od 3 mjeseca. Indikator od 50-60% smatra se pragom, govori o prijelazu bolesti u kroničnu fazu. Vrlo antitijela - znak nosača ili trenutna kronična infekcija.

Nositelj CMV-a u trudnoći: što je to?

Nosač citomegalovirusa najčešće je dijagnoza. Kažu o njemu kada je žena prethodno zaražena, ali patogen u njenom tijelu je u neaktivnoj fazi. Istovremeno, ona nema nikakvih vanjskih znakova bolesti, a ELISA pokazuje samo prisutnost visoko IgG.

Prijevoz nije opasno za ženu, niti za njeno razvijanje u uteri. Ipak, svakih 4-6 tjedana takve trudnice poželjno je podvrgnuti drugom ispitivanju kako bi se isključila aktivacija virusa. Srećom, u većini slučajeva ne dolazi do pogoršanja CMV infekcije tijekom trudnoće.

Kako liječiti citomegalovirus u trudnoći?

Hoće li se liječenje citomegalovirusom provesti tijekom trudnoće ovisi o aktivnosti procesa, trajanju infekcije i potvrđenoj imunodeficijenciji žene.

Ako dobiveni laboratorijski podaci ukazuju na zarazu neposredno prije začeća ili na početku prvog tromjesečja trudnoće, provodi se taktika čekanja i vidljivosti. Utvrđena je dinamička promatranja razvoja embrija. Kada postoje podaci o kršenju embriogeneze i pojavi nedostataka, odlučuje se o dostupnosti indikacija za pobačaj zbog medicinskih indikacija. Postupak se provodi samo uz suglasnost žene. Da bi potvrdili infekciju fetusa, može se izvršiti amniocenteza kako bi se uzela amnionska tekućina za analizu.

Liječenje CMV-a u trudnoći provodi se dobivanjem podataka o svježoj infekciji (akutnoj fazi bolesti) ili na reaktivaciji postojećeg virusa. Propisani su antivirusni lijekovi, vitamini, imunomodulatori. Također se mogu koristiti imunoglobulini i interferoni. Ako je potrebno, simptomatska sredstva se koriste za ublažavanje stanja žene. U slučaju uključivanja unutarnjih organa u režim liječenja, uvedeni su lijekovi radi ispravljanja novih funkcionalnih poremećaja.

Infekcija trudnica s citomegalovirusom nikako nije rijetka pojava. No, unatoč prevalenciji i relativnoj dostupnosti analiza, mnoge žene nisu svjesne prisutnosti njihove bolesti i ne mogu adekvatno procijeniti rizike za njihovo nerođeno dijete. Iako je CMV uključen u TORCH grupu, čak i svježa infekcija trudnice ne dovodi uvijek do fetalnog napada. Osim toga, ako liječite citomegalovirus u ranoj fazi trudnoće, brzo možete prenijeti infekciju u neaktivnu fazu i izbjeći oštećenja placente i embrija.