Može li citomegalovir biti opasno u trudnoći?

U muškaraca

Kombinacija trudnoće i cytomegalovirus infekcije za mnoge trudnice majke je doista zastrašujući tandem. O djece oboljele od rođenja gluhoće i epilepsije, čuo od mnogih, a time i za trudnice točne informacije o citomegalovirus i njegov utjecaj na razvoj fetusa je vrlo popularan.

I prije svega treba reći da je dijete i cytomegalovirus - pojmovi potpuno kompatibilni, au velikoj većini slučajeva njihovo ujedinjenje ne predstavlja opasnost za fetus. To se očituje statističkim i suhim teorijama. I sve strahote koje se buduće majke međusobno plaše, povezane su samo s tradicijom koja se razvila u post-sovjetskom prostoru, a krivnja za mnoge nevolje u novorođenčadi je citomegalovirus. Dosad je daleko da čak i prisutnost imuniteta na ovaj virus ponekad je proglasio uzrok abnormalnosti u razvoju fetusa (!).

Da bismo bolje razumjeli što je u pitanju kada liječnik tumači ovaj ili onaj rezultat analize, potrebno je malo razumjeti s teorijom.

Ponašanje virusa u trudnoći: malo teorija

Citomegalovirus (CMV) lako utječe na ljude koji nemaju specifičnu zaštitu protiv njega. S obzirom na njegovu ekstremnu prevalenciju (vjeruje se da je više od 90% svjetske populacije zaraženo citomegalovirusom), većina djece starijih od 1 godine već ima vremena za upoznavanje s virusom.

Važno je da CMV nakon infekcije ostaje u tijelu zauvijek. Ali u tome nema ništa strašno: imunosne sile tijela uspješno će spriječiti aktiviranje svih pokušaja virusa, a nove čestice virusa koje su ušle u tijelo odmah će se uništiti.

Također, oni sretni odrasli koji su uspjeli ne postati zaraženi u djetinjstvu, gotovo uvijek uhvate CMV infekciju u prvoj polovici života. U većini slučajeva, primarna exacerbation pojavljuje se asimptomatski ili slična anginu, i ne ostavlja nikakve komplikacije nakon sebe. Ali tijekom tog vremena, zaraženi razvija snažan imunitet, koji će štititi tijelo od infekcije cijelim životom.

Prema tome, ako je trudnica prije trudnoće već postati zaražene s citomegalovirus, ni ona ni fetus je gotovo nikakva opasnost: tijelo da razvije antitijela će zaštititi plod jednako sigurno kao i bilo koje druge tkanine.

Samo u izuzetnim slučajevima kod imunokompetentnih majki može doći do infekcije fetusa s citomegalovirusom. To se može dogoditi s recidivom bolesti, uzrokovanim smanjenjem imuniteta. Ali to nije nedvosmislen razlog za paniku.

Stvarno je opasna situacija u kojoj se prva u životnoj infekciji događa točno tijekom trudnoće. U ovom slučaju, postoji niz fetalnih lezija virusa, što se razlikuje ovisno o tome u kojoj fazi trudnoće dolazi do infekcije.

No, čak i ovdje statistički podaci su milostivi: samo 40% žena koje su po prvi puta zaraze CMV infektirale su fetus. Preostalih 60% nema učinka na fetus. A onda, hoće li biti općenito infekcija i što će biti, ovisi o nekoliko čimbenika...

Moguće situacije za primarnu infekciju

Dakle, u praksi promatranja i liječenja trudnica postoje tri situacije povezane s infekcijom s citomegalovirusom, koje karakteriziraju različite posljedice.

1. Situacija je prva: čak i prije trudnoće u analizi ženske krvi, pronađena su antitijela na virus.

Takve žene nazivaju se seropozitivnim, a rezultat analize može se formulirati kao "citomegalovirus: IgG pozitivan".

U stvari, ova situacija znači da je žena i prije trudnoće postala bolestan zbog infekcije s CMV infekcijom i trenutno ima pouzdani imunitet na njega.

Jedini rizik za fetus je da s povremenim smanjenjem imuniteta žena može ponovno aktivirati virus u svom tijelu. Međutim, slučajevi takve reaktivacije su prilično rijetki, pa čak i s njom, fetus je nerijetko nerijetko. Prema statistikama, vjerojatnost fetusa s ponavljanjem CMV infekcije iznosi 0,1% (jednom na tisuću epizoda).

U takvoj situaciji problematično je utvrditi činjenicu relapsa - rijetko se manifestira s bilo kakvim simptomima. I osigurati, provesti ultrazvučni pregled fetusa i stalno testirati otkrivanje virusa u njemu - iznimno je iracionalan.

2. Situacija dva: protutijela citomegalovirusa otkrivena su samo tijekom trudnoće, a prije nego što se ta studija nije provodila.

Jednostavno rečeno: žena nikada nije uzela test krvi za CMV, a samo tijekom trudnoće otkrivena su odgovarajuća protutijela.

Ovdje je već nemoguće reći nedvojbeno jesu li ta antitijela prisutna u tijelu prije ili se pojavila tijekom infekcije tijekom trudnoće. Stoga, za točniju interpretaciju rezultata studija, daje se dodatna analiza na avidnosti protutijela.

Avidnost je sposobnost antitijela da se stave na virusnu česticu da bi je uništila. Što je veći, to je vjerojatnije da je primarna infekcija dogodila prije 3 mjeseca.

Stoga, ako u prvih 12 tjedana trudnoće rezultati dodatne analize pokazuju veliku avidnost protutijela, infekcija je došla prije trudnoće, a poraz fetusa virusom gotovo sigurno neće doći.

Usput, također je korisno čitati:

Ako je analiza pokazala visoku anksioznost protutijela nakon dvanaestog tjedna, opet se pojavljuje dvosmislenost. Uostalom, došlo je do situacije u kojoj se infekcija dogodila u prvim danima trudnoće, a do trinaestog tjedna imunitet je dosegao višu snagu. Međutim, poraz fetusa u ovom slučaju s velikom vjerojatnošću dogodio se u najranijoj fazi svog razvoja, što je često poprilo ozbiljne posljedice.

Općenito, kada se analiziraju rezultati citomegalovirusa nakon 12 tjedana trudnoće, nemoguće ih je interpretirati apsolutno točno. Međutim, moguće je provesti dodatna istraživanja prisutnosti virusa u amnionskoj tekućini ili identificirati prisutnost specifičnog IgM. Prva analiza ukazuje na to je li fetus bio pogođen, drugi će pomoći da shvati kada je došlo do infekcije majke.

3. Situacija tri: žena nema protutijela na citomegalovirus.

Ta je situacija najrjeđa. Takve žene nazivaju se i seronegativne, jer IgG test za citomegalovirus rezultira negativnim rezultatom. To znači da nemaju imunitet na ovaj virus.

Žene ove grupe su u najvećem riziku: mogu dobiti zaražene u bilo koje vrijeme, a infekcija može utjecati na dijete u razvoju. Rizik ugovaranja fetusa u ovom slučaju iznosi približno 40%, a pojava razvojnih abnormalnosti iznosi oko 9%.

Važno je shvatiti da ranije infekcija fetusa javlja, veća vjerojatnost ozbiljne štete fetusu. Dakle, s citomegalovirusom, takva kršenja razvoja fetusa kao:

  • hidrocefalus i stvaranje kalcifikacija u mozgu novorođenčeta;
  • mikrocefalija;
  • kongenitalni chorioretinin;
  • kongenitalna gluhoća i sljepoća;
  • žutica;
  • neonatalna upala pluća.

Prema tome, ako je dostupan rizik od infekcije fetusa, trebao bi biti sveden na minimum. Zbog toga, dok obavljaju trudnoću, liječnici se pridržavaju posebnih taktika.

Provođenje trudnoće s okom na citomegalovirus

Žene koje već imaju imunitet protiv CMV infekcije trebale bi tijekom trudnoće pažljivo pratiti vlastito blagostanje. Na prve naputke o bolesti potrebno je vidjeti liječnika, poduzeti odgovarajuće testove i, ako je potrebno, početi s liječenjem što je prije moguće: pravodobno suzbijanje aktivnosti virusa može se izbjeći infekcija fetusa.

Ako je nedvosmisleno utvrđeno da se primarna infekcija dogodila u prvih tjedana trudnoće, razvoj fetusa se pažljivo prati. Ako u iznimnim slučajevima postoje evidentne abnormalnosti u razvoju, može se preporučiti umjetno ukidanje trudnoće.

Žene bez imuniteta na citomegalovirus trebaju ponovno odrediti prisustvo protutijela svakih 4-6 tjedana. Ako iznenada tijekom trudnoće počinju otkrivati ​​ove imunoglobuline, hitno je poduzeti mjere za borbu protiv virusa.

Paralelno s tim, detekcija antitijela u seronegativnih žena CMV su se na analizu plodove vode kako bi saznali da li je došlo do fetusa infekcija, i započeti liječenje.

Kao takvi trudnice od početka trudnoće preporučiti da pažljivo slijedite pravila higijene, to je manje biti na javnim mjestima, a ne komunicirati s malom djecom, koji su često aktivni nositelji virusa, te u slučaju da li njihova supruga ili seksualnog partnera imunitet na citomegalovirus - stop gore dostava seksa.

Vrlo liječenje CMV infekcije u trudnica sličan je onom kod drugih pacijenata i razlikuje se samo u pojedinim pojedinostima.

Liječenje CMV infekcije u trudnica

Osobitost liječenja infekcije citomegalovirusom u trudnica je neprihvatljivost njihove uporabe šoknih doza antivirusnih lijekova - Ganciclovir i Foscarnet. Ti lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave, a smetnje u razvoju fetusa zbog njihove uporabe mogu biti značajnije od učinka na fetus samog virusa.

Međutim, u malim dozama, oba su lijeka prihvatljiva, no mogu se uzimati samo prema uputama i pod nadzorom liječnika.

Isto vrijedi i za Panavir. Trudnoća je kontraindikacija za njegovu upotrebu, ali u nekim slučajevima - posebice sa stabilnošću organizma majke - liječnik to može propisati.

Kao preventivna mjera, trudnice bi trebale koristiti ljudski imunoglobulin. Najbogatiji i najčešće preporučeni lijek ovdje je Octagam, propisan za intravensku primjenu jednom mjesečno.

Ako postoji pogoršanje infekcije, potrebno je upotrijebiti jače obogaćeni citotek.

Značajke isporuke

Važno je razumjeti da se infekcija fetusa može pojaviti ne samo tijekom svog razvoja već iu trenutku rođenja. Mnogi slučajevi neonatalne infekcije citomegalovirusom povezani su s infekcijom djeteta kada je prolazi kroz majčin rođeni kanal.

Ovaj se scenarij može pojaviti samo ako majka ima primarni pogoršanje ili recidiv infekcije nekoliko dana prije rođenja. To su vrlo rijetki slučajevi, ali se odvijaju u medicinskoj praksi. Ovdje liječnici mogu odabrati dva načina:

  • Ostavite dostavu na uobičajen način s rizikom od infekcije djeteta. To je opravdano iz razloga što se sama infekcija ne događa, pa čak i s njom većina beba izdržava infekciju bez posljedica;
  • Provesti carski rez. U tom slučaju, rizik od infekcije novorođenčeta svodi se na minimum. Ipak, infekcija samocitomegalovirusom gotovo nikada nije znak za carski rez, ali u većini slučajeva to je dodatni razlog za provedbu ove operacije.

U većini slučajeva trudnoće, komplicirano CMV infekcijom, rezultat je rađanje normalnog zdravog djeteta bez ikakvih oštećenja i odstupanja.

Zato je, uz sve upozorenja o cautomegalovirusu, potrebno uputiti ih upravo kao upozorenje: imajte na umu, ali ne osobito zbog njih brige. Zapamtite: u zdravom tijelu buduće majke, vjerojatnost aktivacije virusa je mala, pa će dijete, uz pravilno upravljanje trudnoćom, gotovo sigurno biti zdrav i normalnim razvojem.

Što je opasno citomegalovirus tijekom trudnoće i kada je potrebno liječenje?

Citomegalovirus - jedan od najčešćih patogenih mikroorganizama na Zemlji. Istodobno, većina ljudi ne zna o njihovoj infekciji, jer bolest koju dugo postoje postoji u latentnom obliku i ne daje očite kliničke manifestacije.

No za žene dobne dobi, prijevoz CMV-a (citomegalovirus) predstavlja ozbiljan problem i zahtijeva posebnu pozornost. To je zbog mogućnosti intrauterine infekcije dijete u razvoju. Stoga je analiza CMV-a uključena u popis anketama preporučenih za planiranje i početak trudnoće.

Ono što je važno znati o citomegalovirusu

Uzročnik infekcije citomegalovirusom je veliki virus koji sadrži DNA u obitelji herpesvirusa. To je sferni oblik i prekriven je dvostrukim zaštitnim vanjskim školjkama. Na njegovoj površini su brojni izbočine iz kralježnice formirane molekulama lipoproteina. Potrebni su za prepoznavanje stanica makroorganizama, vezivanja i implantacije u njima.

Značajke životnog ciklusa citomegalovirusa uključuju:

  • sklonost dugotrajnom latentnom postojanju nakon infekcije, mogućnost ponavljanja reaktiviranja prilikom stvaranja povoljnih uvjeta za patogena;
  • kada se nalazi u "uspavanoj" stanju, virus je intracelularan, njegov je genom ugrađen u DNA stanice domaćina i dijeli se s njim, što doprinosi pasivnom širenju infekcije unutar istog tipa tkiva;
  • mogućnost uništavanja gotovo svih stanica ljudskog tijela, premda se uglavnom umnožavanje citomegalovirusa javlja u fibroblastima, epitelnim i endotelnim stanicama različitih mjesta, žlijezdama slinovnica i limfocitima;
  • početak sinteze virusne DNA javlja se najranije 24 sata nakon što virusna čestica prodre u stanicu;
  • niska reproduktivna stopa: u prosjeku, replikacija i naknadno sastavljanje novih čestica virusa ukupno traju do 20 sati, a njihovo izlazno djelovanje događa se samo 5. dan;
  • ovisnost stope stanične smrti na masivnost infekcije tkiva s citomegalovirusom, višestruko prodiranje patogena pomaže smanjiti trajanje životnog ciklusa;
  • citopatski učinak virusa, zbog njegovog utjecaja na funkcioniranje membrana zaraženih stanica i dovodi do stvaranja tzv. citomegalovskih zaobljenih stanica nalik očima owenaca;
  • aktivno otpuštanje virusnih čestica s raznim biološkim tekućinama;
  • intracelularnu parazitizaciju, koja uzrokuje stabilnost virusa na mnoge lijekove.

Citomegalovirus nema seksualne i dobne sklonosti, može utjecati na ljude bilo koje vrste. To je prilično stabilno u okolišu, što objašnjava njegovu rasprostranjenu distribuciju.

epidemiologija

Infekcija citomegalovirusom prenosi se uglavnom kontaktnim kućnim, zračnim i spolno prenosivim infekcijama, a izvor infekcije može biti osoba bez očitih kliničkih manifestacija bolesti. To objašnjava visok stupanj infekcije stanovništva. Prema WHO-u, gotovo 90% urbanih stanovnika razvijenih zemalja i 60-70% onih koji žive u ruralnim područjima zaraženi su virusom. Više od polovice zdrave djece rođene u školskoj dobi postaju nositelji CMV infekcije.

Od velike važnosti je vertikalni transportni put, koji doprinosi intrauterini infekciji fetusa. Činjenica je da citomegalovirus može prevladati hematoplaznu barijeru u bilo kojem razdoblju trudnoće, što pridonosi razvoju kongenitalne infekcije citomegalovirusom. Dijete može dobiti zaražene od zaražene majke i tijekom prolaska rodnog kanala i za vrijeme dojenja. Osim toga, postoji vjerojatnost fetalnog virusa od oca, ako njegovo spermatozoide sadrže ugrađenu DNA ovog patogena.

Prijenos citomegalovirusa moguć je uz transplantaciju organa i transfuziju krvi (i njegove komponente) od inficiranih donora. U rijetkim slučajevima, infekcija se javlja putem kontaminiranih medicinskih instrumenata tijekom različitih medicinskih manipulacija.

Glavne manifestacije stečene infekcije

Kod osoba zaraženih tijekom života, infekcija citomegalovirus može postojati na nekoliko načina:

  • latentni protok, virus ne dovodi do pojave bilo koje vanjske simptomatologije, već se može otkriti laboratorijskim metodama;
  • subkliničke perzistentne infekcije, manifestacije su minimalne i nespecifične, virusne čestice se otkrivaju u različitim biološkim ispuštanjima zaražene osobe;
  • pojava bolesti povezanih s CMV: pneumonija (pneumonija), hepatitis, zaušnjaci, mononukleoza citomegalovirusa, enterokolitis, encefalitis, nefritis, kronična urogenitalna patologija;
  • generalizirani oblik infekcije citomegalovirusom s višestrukim oštećenjem organa i ozbiljnim tijekovima, razvojem demencije zbog kroničnog encefalitisa, s pojavom višestrukih ulkusa krvarenja u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Velika većina ljudi zaražena citomegalovirusom ima latentni tijek bolesti. Detekcija infekcije javlja se tijekom ciljane pretrage tijekom pripreme za transplantaciju, donaciju, u fazi planiranja trudnoće i liječenja neplodnosti.

Aktivacija virusa najčešće se javlja kada se imunološki status mijenja s razvojem imunodeficijencije bilo kojeg podrijetla. To je moguće s HIV-om, nakon teških infekcija, s imunosupresivnom terapijom nakon transplantacije, s određenim krvnim bolestima i tijekom kemoterapije. Sve to može dovesti do smanjenja imunološke kontrole nad postojećom citomegalovirusnom infekcijom i prijelaza patogena u aktivnu fazu. Česta je i reaktivizacija citomegalovirusa tijekom trudnoće.

Eliminacija (ili korekcija) imunodeficijenata i trajni tretman pridonose inhibiranju virusne replikacije, značajnom pročišćavanju bioloških tekućina iz virusnih čestica. Ali intracelularni patogeni nisu uništeni, infekcija prelazi u latentnu fazu. Ponovljeno kršenje imunološkog statusa uzrokuje novu pogoršanje citomegalovirusa.

Je li citomegalovirus štetan za vrijeme trudnoće?

Cytomegalovirus infekcija tijekom trudnoće može biti posljedica primarne infekcije žene ili reaktivacije već postojećeg virusa. Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o funkcionalnom stanju imunološkog sustava, što utječe na brzinu povećanja razine slobodnog kruga koja cirkulira u krvi.

Akutna CMV infekcija tijekom trudnoće može se očitovati kao opijanje - febrilni sindrom, znakovi uništenja submaksilnih i parotidnih žlijezda, bubrega, jetre i pluća. Možda je pojava sluznice iz nosa, koje zajedno s opijenom izaziva lažne pretpostavke o ARVI-u. Vaginitis je često zabilježen s povećanjem vaginalnog iscjetka, koje imaju bijelo-plavkastu boju i koje su prilično tekućine u skladu. Takvi simptomi citomegalovirusa u trudnoći svjedoče o porazu svih novih organa, ali nisu opasni za život žene i njenog djeteta u razvoju.

Ali citomegalovirus može utjecati na unutarnje genitalne organe. To stvara prijetnju sigurnosti podnošenja trudnoće, povećava rizik spontanog pobačaja u ranoj fazi, prerano rođenje. I s pojavom prijevremenog odjeljivanja normalno smještene placente na pozadini hipertenzije, intrauterinska smrt fetusa je moguća.

Najveća opasnost je oštećenje placenta citomegalovirusa. U tom slučaju, u njemu se formira cista, zabilježeno je prerano starenje. A s infekcijom u ranim fazama trudnoće, moguće je prisno povezivanje s maternicom korionskog tkiva posteljice koja prijeti atoničnom maternicom i krvarenjem u postpartum periodu.

Posljedice citomegalovirusne infekcije fetusa

Prisustvo trudnoće CMV predstavlja neposrednu opasnost za dijete. Intrauterna infekcija je ispunjena razvojem kongenitalnog oblika bolesti s razvojem teških komplikacija. Stoga, ova infekcija pripisuje se embrijopatogenoj skupini TORCH, ženama se savjetuje uzeti citomegalovirusni test pri planiranju trudnoće.

Ovisno o razdoblju trudnoće, novorođenčad može imati znakove akutne infekcije citomegalovirusom, posljedice poremećaja embrijogeneze ili simptoma kroničnog oštećenja mnogih unutarnjih organa. Djeca u isto vrijeme često su rođena prije pojma, s znakovima prijevremenog zastoja. U isto vrijeme, asimptomatski (prva) tijek bolesti moguć je uz pojavu posljedica infekcije nakon prve polovice života.

Glavni klinički znakovi kongenitalne intrauterine infekcije u maloj djeci:

  • tjestenina i icterus kože u novorođenčadi, moguće je pojave karakterističnih mrlja tamnoplave boje i višestrukih petechia;
  • sklonost dugotrajnoj žutici;
  • letargija, pospanost, niska aktivnost djece čak i sa očitom tjelesnom nelagodom;
  • ustrajno i difuzno smanjen ton mišića, tremor udova, koji zaostaju u vršnjacima u razvoju motora;
  • kršenje usisavanja i gutanja, što uzrokuje trajnu hipotrofiju i polihpovitaminozu;
  • mikrocefalija (ako je zaražena početkom trudnoće);
  • hematološke abnormalnosti: anemija miješane geneze i trombocitopenije;
  • citomegalovirus retinitis s smanjenom vidnom oštrinom;
  • Senzomatski gubitak sluha s tendencijom da postupno povećava stupanj gubitka sluha;
  • zaostajanje u mentalnom razvoju;
  • intersticijska pneumonija, nefritis, miokarditis, kolitis, pankreatitis i lezija drugih parenhimskih organa i mozga.

Kada je dijete zaraženo nedugo prije porođaja ili tijekom prolaska kroz rodni kanal, ne pokazuje znakove oštećenja organa. Ali u prvih 20-50 dana razvija se stanje, čija je klinika slično ARVI-u. Obično se brzo baca dolazak zaštitnih protutijela na majčino mlijeko, a infekcija postaje latentna. Ali u prijevremenim i hipotrofnim novorođenčadi, pogotovo ako su uglavnom na umjetnom hranjenju i pate od imunodeficijencijskih stanja, možda i teži tijek bolesti s tendencijom generalizacije.

Kada i tko treba pregledati za CMV?

U nedostatku imunodeficijencije kod ljudi, infekcija citomegalovirusom prisutna u njoj ne predstavlja potencijalnu opasnost za život i obično ne utječe na njegovu kvalitetu. Stoga se ne prakticira rutinska rutinska provjera populacije za citomegalovirus, osim toga, prisutnost znakova infekcije (što je zabilježeno kod gotovo 90% ljudi) nije temelj za aktivne terapeutske aktivnosti.

Dobivaju se upute za testove:

  • žene s poviješću uobičajenog pobačaja;
  • neplodni parovi, uključujući u fazi pripreme prije IVF-a i drugih pomaganih reproduktivnih tehnologija;
  • pate od kroničnih upalnih bolesti urogenitalne sfere;
  • majke djece rođene s znakovima intrauterinskih infekcija;
  • osobe s imunodeficijencijama;
  • potencijalnih donatora.

No, analiza citomegalovirusa u planiranju trudnoće je poželjna da se sve žene. Određivanje prisutnosti infekcije i stupnja aktivnosti procesa pomoći će u budućnosti da se procijeni rizik od infekcije fetusa.

dijagnostika

Cytomegalovirus infekcija nema karakteristične simptome, pa je klinička dijagnoza teško. I ključ su laboratorijske studije.

Trenutno se koristi za dijagnozu:

  • metoda kulture (uzgoj virusa koji se uzima iz bioloških tekućina ili tkiva na posebnim medijima);
  • PCR - omogućuje određivanje malih količina DNA virusa u ispitivanoj biomateričkoj (u testu iz uretre, vagine, cervikalnog kanala, krvi, urina, cerebrospinalne tekućine ili sline);
  • ELISA je najčešće korištena studija temeljena na određivanju različitih klasa specifičnih protutijela u krvi;
  • citološka metoda, u kojoj mikroskopski pregledani dijelovi tkiva uzeti biopsijom, omogućuju otkrivanje karakterističnih promjena u stanicama.

U svakodnevnoj kliničkoj praksi koristi se ELISA. Ova jeftina i tehnički relativno jednostavna istraživanja provode se automatski i nemaju dobna ograničenja. Može se ponoviti potreban broj puta, što vam omogućuje dinamičko procijeniti tijek infektivnog procesa i približno odrediti propis infekcije.

Dekodiranje ELISA

Kada se provodi ELISA, određuje se prisutnost i titar IgM i IgG imunoglobulina. To su različite klase specifičnih zaštitnih protutijela koje proizvode imunološke stanice. Njihov omjer nužno se procjenjuje ako je analiza citomegalovirusa u trudnoći pozitivna.

Prisustvo Ig M označava trenutni zarazni proces, što je znak nedavne infekcije ili aktivacije citomegalovirusa. Otkrivanje takvih antitijela zahtijeva rješavanje potrebe za liječenjem, a u trudnoći, procjenu provizije rizika za fetus. IgG ukazuje na postojanje postojanog imuniteta. Oni se pojavljuju nakon nekog vremena nakon infekcije i ustraju za život. To je ova vrsta antitijela koja tijelo daje imunološkom kontrolom nad virusom, ograničavajući njegovu reprodukciju i distribuciju.

Rezultat do 0,9 U / ml je IgG standard za citomegalovirus, što ukazuje na odsutnost kontakta s virusom. Indikator 0.9-1.1 IU / ml smatra se sumnjivim i iznad 1.1 IU / ml - pozitivan. Djeca do 3 mjeseca života ne određuju razinu IgG. Uostalom, njihova protutijela još nisu razvijena, a cirkulirajući kompleksi u krvi primljeni su u maternici od zaražene majke.

Pozitivan Ig M u trudnica s sumnjivim rezultatima IgG označava aktivnu fazu primarne infekcije. Kombinacija niskog titra protutijela M-klase s dobrom G razinom je znak reaktivacije kronične infekcije. Ako je samo IgG pozitivan, dijagnosticirajte neaktivnu fazu bolesti (remisija).

Određivanje trajanja infekcije ima prognostičku vrijednost. Ako žena s trudnoćom aktivira kronični citomegalovirus, njegovo je širenje ograničeno već postojećim protutijelima. Rizik intrauterine infekcije fetusa je 3-5%. U slučaju svježe infekcije, transplacentalni prijenosni put promatra se u gotovo 60% trudnica, što je objašnjeno nedostatkom protektivnih antitijela i nesmetanim širenjem patogena.

ELISA ne pokazuje uvijek dovoljno informativan da bi odredio trajanje infekcije. Pouzdaniji rezultat može se dobiti ispitivanjem otkrivenih protutijela G aviditetom citomegalovirusu. Ovo određuje snagu njihovog vezanja na protutijela.

Što je imunološki kompleks stabilniji, više je vremena od infekcije. Avidnost iznad 35% ukazuje na to da je infekcija bila prije više od 3 mjeseca. Indikator od 50-60% smatra se pragom, govori o prijelazu bolesti u kroničnu fazu. Vrlo antitijela - znak nosača ili trenutna kronična infekcija.

Nositelj CMV-a u trudnoći: što je to?

Nosač citomegalovirusa najčešće je dijagnoza. Kažu o njemu kada je žena prethodno zaražena, ali patogen u njenom tijelu je u neaktivnoj fazi. Istovremeno, ona nema nikakvih vanjskih znakova bolesti, a ELISA pokazuje samo prisutnost visoko IgG.

Prijevoz nije opasno za ženu, niti za njeno razvijanje u uteri. Ipak, svakih 4-6 tjedana takve trudnice poželjno je podvrgnuti drugom ispitivanju kako bi se isključila aktivacija virusa. Srećom, u većini slučajeva ne dolazi do pogoršanja CMV infekcije tijekom trudnoće.

Kako liječiti citomegalovirus u trudnoći?

Hoće li se liječenje citomegalovirusom provesti tijekom trudnoće ovisi o aktivnosti procesa, trajanju infekcije i potvrđenoj imunodeficijenciji žene.

Ako dobiveni laboratorijski podaci ukazuju na zarazu neposredno prije začeća ili na početku prvog tromjesečja trudnoće, provodi se taktika čekanja i vidljivosti. Utvrđena je dinamička promatranja razvoja embrija. Kada postoje podaci o kršenju embriogeneze i pojavi nedostataka, odlučuje se o dostupnosti indikacija za pobačaj zbog medicinskih indikacija. Postupak se provodi samo uz suglasnost žene. Da bi potvrdili infekciju fetusa, može se izvršiti amniocenteza kako bi se uzela amnionska tekućina za analizu.

Liječenje CMV-a u trudnoći provodi se dobivanjem podataka o svježoj infekciji (akutnoj fazi bolesti) ili na reaktivaciji postojećeg virusa. Propisani su antivirusni lijekovi, vitamini, imunomodulatori. Također se mogu koristiti imunoglobulini i interferoni. Ako je potrebno, simptomatska sredstva se koriste za ublažavanje stanja žene. U slučaju uključivanja unutarnjih organa u režim liječenja, uvedeni su lijekovi radi ispravljanja novih funkcionalnih poremećaja.

Infekcija trudnica s citomegalovirusom nikako nije rijetka pojava. No, unatoč prevalenciji i relativnoj dostupnosti analiza, mnoge žene nisu svjesne prisutnosti njihove bolesti i ne mogu adekvatno procijeniti rizike za njihovo nerođeno dijete. Iako je CMV uključen u TORCH grupu, čak i svježa infekcija trudnice ne dovodi uvijek do fetalnog napada. Osim toga, ako liječite citomegalovirus u ranoj fazi trudnoće, brzo možete prenijeti infekciju u neaktivnu fazu i izbjeći oštećenja placente i embrija.

Citomegalovirus u trudnoći

Autor članka je opstetričar Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Citomegalovirus (CMV) infekcije - zarazna bolest, čiji simptomi se manifestiraju samo kad imunodeficijencije stanja (sa slabljenjem imuniteta). Rizik od infekcije fetusa, ozbiljnosti bolesti i prognoza ovise o aktivnosti života obrađuje citomegalovirus tijekom trudnoće.

Cytomegalovirus infekcija se dijagnosticira određivanjem specifičnih protutijela u krvi. Rano otkrivanje bolesti je teško zbog činjenice da se u 90% slučajeva ne manifestira.

razlozi

Citomegalovirus se odnosi na viruse herpeske obitelji. Postoji nekoliko načina infekcije:

  • u zraku (kroz kihanje, kašljanje, ljubljenje);
  • hematogen (kroz krv);
  • seksualno (s nezaštićenim spolom);
  • transplacental (od majke do fetusa do placente);
  • kroz majčino mlijeko;
  • okomito (u trenutku isporuke).

Postoji nekoliko oblika CMV infekcije:

  • primarni;
  • primarni kronični;
  • kongenitalna;
  • latentna (skrivena, neaktivna);
  • ustrajno ponovno aktivirano (aktivacija kroničnog oblika);
  • superinfekcija (pridruživanje drugoj infekciji).

Ako je došlo do infekcije, virus se nalazi u svim tjelesnim tekućinama (krv, urin, slina, majčino mlijeko, iz genitalnog trakta, suze).

Simptomi CMV u trudnoći

U većini slučajeva, simptomi CMV infekcije su odsutni ili beznačajan. Tu mogu biti znakovi gripe ili mononukleoza poput sindroma (groznica, zimica, slabost, bol u mišićima i zglobovima).

Važno! Također simptom je periodično i nepravilno povećanje tjelesne temperature za mjesec ili više, uz mučninu i pospanost.

dijagnostika

Najučinkovitije metode dijagnoze:

Određivanje titra protutijelova seruma na CMV infekciju (serološka metoda).

  • Primarna infekcija tijekom trudnoće ima nepovoljniji smjer nego kronični oblik.
  • Nakon infekcije, žene zadržavaju specifični IgG, koji nakon toga štiti fetus od infekcije. IgM antitijela ukazuju na primarnu infekciju, povećanje IgG - oko aktivacije kroničnog oblika.
  • Omogućuje otkrivanje DNA citomegalovirusa u biološkim tekućinama (krv, slina, iscjedak iz genitalnog trakta, urin). Ali ova metoda ne ukazuje na prirodu infekcije (primarno ili kronično).

Dijagnoza intrauterine infekcije provodi se analizom amnionske tekućine (amniocenteza) u 11-19 ili 22-23 tjedna trudnoće. Ultrazvuk u ovom slučaju nije dovoljno osjetljiv za otkrivanje abnormalnosti u fetusu.

Važno! S obzirom da se infekcija često javlja bez simptoma, sve trudnice se pregledavaju za CMV antitijela.

U novorođenčadi određuje se prisutnost virusa u mokraći ili tajna iz ždrijela 1-2 tjedna života. Ali u 35% slučajeva, protutijela IgM (odgovorna za primarnu infekciju) mogu biti odsutna.

Diferencijalna dijagnostika

CMV infekcija u trudnica treba razlikovati s ARI, upalom pluća, infektivnom mononukleozom, toksoplazmozom, hepatitisom. Točna dijagnoza se provodi na temelju laboratorijskih testova.

Liječenje CMV infekcije do trećeg tromjesečja

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće obavlja ginekolog ili stručnjak za zaraznu bolest. Razvojom komplikacija potrebna je hospitalizacija trudnice.

Liječenje treba biti usmjereno na sprečavanje intrauterine infekcije i sprečavanje kongenitalne infekcije u novorođenčadi.

Kako bi se uklonili simptomi bolesti, provodi se antivirusna terapija, ali zbog visoke toksičnosti tih lijekova je zabranjena u trudnoći, dopušteno je samo u teškim slučajevima.

Kao ne-lijek tretman, koristi se plazmafereza, intravenozna primjena specifičnog imunoglobulina ili imunostimulansa (za održavanje imuniteta i smanjenje širenja infekcije).

Shema liječenja u prvom tromjesečju:

  • imunoterapija: intravenski imunoglobulin, cytotec;
  • Acyclovir je intravenozno samo u teškim uvjetima;
  • Nakon 4 tjedna, kontrolna analiza PCR-a (struganje iz cerviksa).

Shema liječenja u drugom tromjesečju:

  • imunoterapija: intravenski imunoglobulin, cytotec, rektalni supozitorij Wiferon;
  • Acyclovir je intravenozno samo u teškim uvjetima;
  • Nakon 4 tjedna, kontrolna analiza PCR-a (struganje iz cerviksa).

Shema liječenja u 3. tromjesečju:

  • antivirusna terapija (Acyclovir);
  • imunoterapija: intravenski imunoglobulin, cytotec, rektalni supozitorij Wiferon;
  • Nakon 4 tjedna, kontrolna analiza PCR-a (struganje iz cerviksa).

U otkrivanju teških razvojnih nedostataka u fetusu, ženi mu može biti ponuđena medicinska otkaz trudnoće na njezin zahtjev.

dostava

Dojenje kroz prirodne načine nije kontraindicirano u slučaju CMV infekcije, koji se provodi u zvjezdarnici kuće za rodilište. U porodu, liječenje rađanja kanala vrši se otopinom Poludana (antivirusnog lijeka). Cesarna sekcija provodi se samo za indikacije obstetrije.

Moguće komplikacije

Kongenitalna infekcija se dijagnosticira u 2% slučajeva. Istodobno, 80-90% inficiranih žena rađa se zdrava djeca, uz uvjet sveobuhvatnog liječenja i nadzora od strane liječnika.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom u novorođenčadi

Da bi se potvrdila dijagnoza kongenitalne CMV infekcije, potrebno je ispitati krv iz pupkovine zbog prisutnosti titra IgM i IgG antitijela u njemu. Oni također određuju njihovu prisutnost u urinu i slini novorođenčeta u prva tri tjedna života, a zatim opet u mjesec dana.

Učestalost kongenitalne CMV infekcije ne prelazi 2-2,5% u kroničnom obliku u majci, 40% u slučaju primarne infekcije tijekom trudnoće.

Infekcija s CMV infekcijom u prvom tromjesečju trudnoće je opasnija. Ako dijete nema znakova bolesti pri rođenju, rizik od ozbiljnih komplikacija ne prelazi 10%. Moguće komplikacije:

  • mikrocefalija (smanjenje veličine lubanje i mozga);
  • hydrocephalus (akumulacija tekućine u mozgu);
  • kalcifikacije (nakupljanje soli) u mozgu;
  • chorioretinitis (upala mrežnice i koruide oka);
  • deformacija aurikula;
  • prijevremeno rođenje ili pobačaj;
  • niska tjelesna težina fetusa;
  • smanjenje mentalnog i fizičkog razvoja (u teškom i dugotrajnom tijeku bolesti).

Kasnije, rizik od oštećenja fetusa značajno se smanjuje, ali ipak postoji mogućnost razvoja takvih komplikacija:

  • žutica novorođenčeta;
  • hepatosplenomegaly (povećanje jetre i slezene);
  • pneumoniju;
  • formiranje petehija (točkasta krvarenja);
  • kašnjenje u rastu fetusa.

Nažalost, u budućnosti, takva djeca imaju rizik od razvoja oštećenja sluha, epilepsije, mentalne retardacije i tjelesnog razvoja, oštećenja vida, poteškoća u učenju.

Liječenje kongenitalne infekcije u novorođenčadi provodi se s istim lijekovima kao i kod žena tijekom trudnoće. Statistike pokazuju da je većina djece rođena zdrava.

Infekcija s CMV infekcijom u trećem tromjesečju vrlo rijetko dovodi do mentalnih i fizičkih poremećaja razvoja djeteta (1 slučaj od 1000). Koncentracija IgM u krvi kabela je obično niska, dijete izgleda zdravo.

U vezi s rizikom od ozbiljnih komplikacija kod trudnica s CMV infekcijom, treba postojati kompleks liječenja, preventivnih i dijagnostičkih mjera s ciljem smanjenja vjerojatnosti razvoja kongenitalne infekcije u fetusu.

pogled

Nemoguće je potpuno ukloniti infekciju, ali moguće je eliminirati simptome. U većini slučajeva, bolest se ne manifestira već nekoliko godina i ne šteti zdravlju, i samo se osjeća u imunodeficientnim uvjetima.

Stoga je važno održavati zdravlje, provesti kompleks dijagnostičkih i terapijskih mjera, kao i jačati imunitet.

Neke studije u trudnoći

Učinak citomegalovirusa na fetus i ženu tijekom trudnoće

Gotovo svaka osoba koja ima hladnoću (gotovo cijelo stanovništvo planete) zna o herpesu. "Akumulacija mjehurića" na usnama smatra se vrlo jednostavnim i običnim, koji će proći sam po sebi i bez traga. Ali herpes virus ima mnoge opasne varijacije, od kojih je jedan citomegalovirus.

Što je cytomegalovirus, koja opasnost predstavlja, na koji način možete zaraziti, koji su simptomi bolesti i kako se liječiti? To su glavna pitanja koja se odnose na osobu koja je naučila takvu dijagnozu.

Detekcija citomegalovirusa u trudnica je posebna i važna tema. Uostalom, u zoni rizika već su dva organizma - buduća majka i nerođeno dijete. Što je opasno za dijete i kako se zaštititi od njezinih ozbiljnih posljedica?

Značajke bolesti

Cytomegalovirus (CMV) se zove jedan od predstavnika herpes virusa. On je dio skupine TORCH infekcija, uz bolesti poput rubeole, toksoplazmoze i samog herpesa. Ova četiri imaju negativan učinak na trudnoću posebno, kao i na stanje fetusa tijekom intrauterinog razvoja i nakon rođenja djeteta.

Prisutnost citomegala promatrana je prema različitim statističkim podacima u 40-60% svjetske populacije. A to je kongenitalno i primljeno tijekom života.

Karakteristični znakovi kongenitalne patologije su akutni ili kronični propusti. Zabilježene su sljedeće vrste bolesti:

  • latentno (latentno, asimptomatsko). To se događa kod ljudi s jakim imunološkim reakcijama, kada virus ne daje kliničke manifestacije. Ovo se zove prijevoz. Ona prelazi u reaktivnu formu tek kad se smanji obrambeni organizam. Trudnoća je jedan od ovih uvjeta;
  • CMV sličan mononukleozidu je karakterističan za osobe slabog imuniteta. Simptomi izgledaju kao prehlada. U pravilu to ne predstavlja opasnost, jer se organizam još uvijek suočava s tom "infekcijom". Ali CMV ne nestaje iz tijela, već jednostavno postaje neaktivan i skriven;
  • citomegalovirus hepatitis je iznimno rijedak fenomen. Simptomi se podsjećaju na virusnu bolest istog naziva: razvija se žutica, mijenja se boja izmeta (urina i izmet), temperatura je slaba i opći se položaj pogoršava. U roku od tjedan dana znakovi počinju nestajati, a bolest prelazi u kronični CMV;
  • generalizirana karakterizira vrlo teška struja. S ovim oblikom utječu gotovo svi vitalni organi i sustavi. To utječe na djecu do tri mjeseca, zaražene maternicom, osobe s imunodeficijencijom. Takve manifestacije su moguće u onih pacijenata koji su imali transfuziju krvi ili njegove komponente ili transplantaciju organa i tkiva.

Zašto je problem citomegalovirusa u trudnoći? U tom je razdoblju imunitet buduće majke smanjen zbog apsolutno razumljivih fizioloških uzroka. Takozvana "sigurna reakcija" se aktivira kada se imunološki odgovor smanji zbog razvoja fetusa. On se percipira u ranim fazama tijela kao stranog agenta. Ako bi to bilo inače, čovječanstvo jednostavno ne bi moglo reproducirati vlastitu vrstu i svaka trudnoća završava pobačajem.

Prije nego počnete paničariti o CMV-u i trudnoći, pogledajmo sve što je potrebno da buduća majka i budući otac znaju za ovu vrlo opasnu infekciju.

Načini infekcije

Postoji nekoliko načina da se zaražene virusom u odraslih osoba, ali da biste je premjestili na bebu malo više.

  • U svakodnevnom životu infekcija se ne događa tako često, ali sasvim je moguće. Infekcija izvan ljudskog tijela živi kratko, a za infekciju mora biti aktivna. No, možete dobiti zaraženo poljupcima s nosačima, kada koristite uobičajene stvari za osobnu njegu, posuđe.
  • Najčešći je seksualni put. Dakle, dok postoji opasnost od začeća „proći na” opasan virus koji može uzrokovati mnogo patologija i tijekom trudnoće i nakon porođaja.
  • Metoda transfuzije ostaje vjerojatna iako se vrlo rijetki slučajevi javljaju. Infekcija tijekom transfuzije krvi i transplantacija organa s razvojem moderne medicine je moguća, ali iznimno rijetka.
  • Placentalni način - prijenos patologije od majke do fetusa u uteri. Virus prolazi kroz placentarnu barijeru i u određenoj mjeri utječe na dijete, no daljnji razvoj događaja utječu čimbenici.
  • Dojenje se odnosi na uzroke infekcije djeteta. No, s ovom metodom prijenosa bolesti, mogućnost komplikacija i razvoja patoloških stanja u djeteta je iznimno mala.

Najveći rizik od infekcije bebe pojavljuje se tijekom primarne infekcije citomegalovirusom tijekom trudnoće. Prisutnost antitijela na CMV kod žene čak i prije trenutka planiranja bebe sugerira da će učinak na fetus biti minimalan ili uopće neće biti takav učinak. Takve majke rađaju se zdrave bebe, koje su nositelji u 85-90% slučajeva.

Klinička slika

Cytomegalovirus infekcija u trudnoći simptomatski je slična prehladama i stoga ne uzrokuje nikakvu posebnu zabrinutost i za majku i za liječenje liječnika. Ako je žensko tijelo snažno, tada će imuni odgovor "učiniti virus tihim", to jest, otići u neaktivan oblik. Ili mogu biti blagi simptomi akutne respiratorne bolesti:

  • bol u tijelu;
  • blagi porast temperature;
  • curenje iz nosa;
  • upaljeno grlo;
  • povećani limfni čvorovi;
  • glavobolje, kao znak opće opijenosti.

Razlika je u tome što obična hladnoća prolazi unutar tjedan ili dva, dok se citomegalovirus tijekom trudnoće manifestira kao neugodni simptomi do 8 tjedana.

Rjeđe se virus manifestira u obliku oblika mononukloze s odgovarajućim znakovima (visokotemperaturni indeksi, teške glavobolje). Izrazito rijedak je generalizirani oblik koji predstavlja posebnu opasnost, budući da utječe na cijelo tijelo, infekcija utječe na mnoge organe i sustave tijela.

Dijagnostičke mjere

Provođenje dijagnoze citomegalovirusa pri planiranju trudnoće savjetuje bračnog para prije takvog odgovornog koraka.

Za otkrivanje CMV tijekom trudnoće koristi se cijeli niz mjera. Svaki od njih omogućava ne samo određivanje njegove prisutnosti u krvi majke, već i izračunavanje rizika za buduće bebe.

  • Serološka analiza krvi određuje prisutnost protutijela na CMV. Imunoglobulin IgG, prisutan u rezultatima, sugerira da je žena davno zaražena i da su proizvedena protutijela. Imunoglobulini IgM pokazatelj su primarne infekcije. Nedostatak protutijela obje skupine je kompletna norma, ali žena je stavljena u "skupinu rizika", jer nema antitijela u tijelu i mogućnost primarne infekcije je visoka. U dojenčadi rođenim od zaraženih majki, ta se analiza redovito provodi na otkrivanju imunoglobulina tijekom prva četiri mjeseca. Ako se pronađe IgG, uklanja se dijagnoza kongenitalne citomegalije, ali ako je IgM dokaz akutne faze patologije.
  • PCR (lančana reakcija polimeraze). Svaka biološka tjelesna tekućina može se koristiti za istraživanje. Analiza omogućuje otkrivanje prisutnosti citomegalovirus DNA. Ako postoji, rezultat je pozitivan.
  • Bakposev. Analiza u kojoj se obično koristi premaz od vaginalne sluznice, ali moguće je varijante. Pomoću ove metode otkriva se ne samo prisutnost infekcije, već i njegovo stanje (primarna infekcija, remisija, reaktivacija).
  • Citološki pregled se sastoji u istraživanju pod mikroskopom mokraće ili sline pacijenta. Ako se virus nalazi u tijelu, njegove divovske stanice bit će vidljive.
  • Amniocenteza. Metoda proučavanja amnionske tekućine smatra se najtočnijom metodom koja omogućuje otkrivanje infekcije fetusa u maternici. Ovaj postupak može se izvoditi samo nakon 21 tjedna trudnoće. No, od trenutka navodne infekcije treba proći najmanje 6 tjedana, inače će rezultat biti lažno negativan. Odsutnost virusa ukazuje na zdravo dijete. Ako se identificira, drugi testovi koriste se za određivanje koncentracije CMV (virusni opterećenje). Što je veći, to je još gore posljedice za fetus.

Analiza CMV-a, koja je dala pozitivan rezultat, još nije rečenica niti za majku niti za budućnost. Mnoge bebe rođene s citomegalovirusom su prilično zdrave i nikada ne osjećaju njegov utjecaj u životu. No, u nekim slučajevima moguće su ozbiljne posljedice.

Kakva je opasnost od patologije?

Cytomegalovirus je opasan za buduću majku i njezinu bebu, ali se razvijaju određeni rizici od komplikacija. Sve je određeno vremenom kada je virus ušao u žensko tijelo - prije ili poslije koncepcije djeteta. Ako se to dogodilo davno prije trudnoće, krv već ima mehanizam odgovora - antitijela na virus su razvijena. To je slučaj kada je prilika da se problem riješi minimalnim. CMV "spava" i, najvjerojatnije, neće ometati ni majku ni njeno dijete.

No, oko 2% slučajeva ponavlja se trudnoća. Tada razgovaraju o mogućoj tarnasplacentalnoj infekciji, a beba rođena s CMV (kongenitalna citomegalovirusna infekcija). Ovo pogoršanje zahtijeva složeno liječenje kako bi se izbjegle moguće ozbiljne patologije.

Posebno opasno je primarna infekcija u prvom tromjesečju. S ovom kombinacijom okolnosti nemoguće je predvidjeti daljnji tijek trudnoće, razvoj bebe u maternici i nakon poroda. Ali scenariji za buduće događaje uopće nisu ružičasti:

  • smrti fetusa, prerano rođenje zbog abrupcija placente, pobačaja u ranim fazama;
  • pati od kardiovaskularnog sustava, pojavljuju se kongenitalni defekti srca;
  • mikrocefalija ili hydrocephalus;
  • ozbiljnih organskih patoloških stanja središnjeg živčanog sustava;
  • mentalna retardacija različitih stupnjeva težine;
  • u budućnosti, zaostatak u razvoju, i fizički i mentalni;
  • gluhoća ili gubitak sluha od rođenja;
  • sljepoća ili slaba vizija od rođenja;
  • poraz musculoskeletal sustava;
  • povećanje veličine unutarnjih organa;
  • česte krvarenje u unutarnjim organima.

U nekim slučajevima, kada se CMV-ovi pridruže "okupljanju za FHN tvrtku", sve daljnje trudnoće će loše završiti. Često, pobačaji se javljaju u ranim fazama. Stoga, mi planiramo začeće - prolazimo kroz ispitivanje supružnika o TORCH infekciji. Uostalom, stanje ne samo majke, nego i papa utječe na transplacentalnu infekciju.

Kongenitalni CMV

Ali neka se smiri malo živci trudne žene. Imaju ga i tako potreseni zbog sasvim razumljivih razloga. Nije sve tako strašno. Bavimo se specifičnim brojevima.

Kod kongenitalne citomegalovirusne infekcije, samo 10-15% slučajeva može uzrokovati jedan ili više sljedećih simptoma:

  • niska težina rođenja;
  • žutica novorođenčadi (dulje od zdrave djece);
  • povećana jetra i slezena;
  • koža po cijelom tijelu prekrivena je smeđim osipom, po vrsti pigmentacije;
  • niska količina trombocita u krvi, koja predstavlja rizik od krvarenja;
  • mali mozak veličine, u budućnosti može doći do kašnjenja u mentalnom razvoju i manifestacije mentalne retardacije.

Prema najnovijim podacima dobivenim istraživanjima Downovog sindroma, CMV može utjecati na mutacije gena tijekom trudnoće. "Djeca sunca" u parovima s dijagnozom TORCH infekcija rođeni su mnogo puta češće nego u drugim slučajevima.

Od tih 10-15% djece s teškim simptomima, 2-4% može umrijeti u ranoj dobi od unutarnjeg krvarenja, sindroma smrti djeteta, ozbiljnih patologija jetre, bakterijskih infekcija. U preostalih 85-90% slučajeva, samo 5-10% može imati dugoročne posljedice, kao što su pogoršanje sluha ili vida ili mentalna retardacija.

Liječenje i prevencija

Liječenje infekcije citomegalovirusom u trudnica provodi se na složen način. Postoje mnogi lijekovi koji se mogu propisati ženi za vrijeme trudnoće, sprječavajući ili barem minimizirajući rizik od razvoja patologija. Ali im treba imenovati samo liječnik.

  • Ljudski anticytomegalovirusni imunoglobulin. Ovaj lijek je dobiven iz krvi ljudi koji su već "bili bolesni" s virusom i razvili imunitet na CMV. Ova metoda omogućava smanjenje rizika od infekcije fetusa kroz posteljicu u slučaju primarne infekcije buduće majke ili u slučaju reaktivacije virusa visokim virusnim opterećenjem.
  • Antivirusni lijekovi omogućuju zaustavljanje reprodukcije virusa u krvi majke, čime se smanjuje količina virusa na fetusu.
  • Imunomodulatori često propisuju naši doktori. Međutim, u međunarodnim protokolima liječenja, nije spomenuta ova skupina lijekova u liječenju citomegalovirusa. Nemoguće je utvrditi njihovu ekskluzivnu učinkovitost ili značajnu štetu budućem majčinom organizmu, jer nema relevantnih kliničkih studija.
  • Zajednička sredstva za popravljanje i komplekse vitamina pomoći će povećati imunitet. Takav tretman moguć je kao pomoćna terapija samo u slučaju neaktivnog stanja virusa u trudnoj ženi. Na taj način možete postići zadržavanje u snu i osigurati rođenje zdravog djeteta.

Prehrana igra važnu ulogu tijekom svake trudnoće. A ako imate cytomegalovirus, posebnu pozornost treba obratiti na svježe povrće i voće za sezonu. Tijelo ih bolje apsorbira i donosi više prednosti nego inozemne radoznalosti.

Osim toga, dijeta bi trebala sadržavati proteine ​​biljnog i životinjskog podrijetla, bez iznimke. Ako vam je stalo do zdravlja budućnosti bebe, zaboravite vegetarijanstvo, prehranu za održavanje oblika, koji su puni prostranstva svjetskog weba, (zamislite da postoje mogućnosti za trudnice!)

prevencija

Liječenje citomegalovirusa puno je teže nego držanje u stanju mirovanja ili sprečavanje primarne infekcije. Zbog toga trudnica mora znati nekoliko jednostavnih pravila ponašanja koja će pomoći da ostanu zdravi, aktivni, rodite zdravu bebu i uživajte u sreći majčinstva.

  • Higijena. Nakon svake šetnje, shoppinga, komuniciranja s ljudima na ulici, pažljivo operite ruke sapunom. Nemojte koristiti tuđe donje rublje, stvari za osobnu njegu, ručnike, pribor za brijanje.
  • Čistoća. Svi proizvodi moraju biti temeljito oprati. Povrće, voće, bobičasto voće u početku je bolje davati vruću vodu, a zatim isprati pod vodom hladne vode. Neki liječnici savjetuju pranje i spremnika u kojem su pakirani proizvodi (mlijeko, sir i ostalo).
  • Pribor. Bolje je imati vlastita pojedinačna jela i koristiti ih samo.
  • Osobna sigurnost. Ako je moguće, izbjegavajte kontakt s osobama koje imaju znakove hladnoće, herpes na usnama.
  • Budnost. Kada se pojave simptomi hladnoće u trudnica, otkrivanje herpesa ili drugih nerazumljivih znakova, odmah potražite savjet.

Ginekolozi preporučuju pijenje biljnih čajeva umjesto uobičajene kave, crnog i zelenog čaja. No, treba imati na umu da biljku treba savjetovati liječnik, jer se ne može sve konzumirati tijekom trudnoće. Neki mogu uzrokovati pobačaj, osobito u ranim fazama.

Citomegalovirus tijekom trudnoće je nepredvidljiv. Ne može se ni na koji način pokazati, a dijete će se roditi snažno i zdravo. A to može uzrokovati ozbiljne posljedice koje će utjecati na ostatak života za bebu i njegove roditelje.

"Predočeni znači, naoružani", rekli su starci. Svatko treba biti svjestan posljedica i poduzeti pravodobne mjere odgovorno u odnosu na svoje stanje i zdravlje njihovih potomaka.