Kakva mononukleoza i kako liječiti

Simptomi

Posvuda se susreće infektivna mononukleoza. Čak iu razvijenim europskim zemljama ova bolest je registrirana. Uglavnom su pogođeni mladima i adolescentima u dobi od 14 do 18 godina. Mnogo rjeđe mononukleoza se nalazi kod odraslih, budući da ljudi nakon 40 godina, u pravilu, imaju imunitet na ovu infekciju. Shvatimo, mononukleoza - kakva je to bolest i kako se boriti protiv njega.

Što je mononukleoza?

Mononukleoza je akutna infektivna bolest, popraćena visokom temperaturom, uključenjem limfnih čvorova i orofarinksa. U bolnom procesu uključeni su slezena, jetra i sastav krvi. Mononukleoza (kodno kodiranje za ICD-10) ima još nekoliko naziva: monocitna angina, Filatova bolest, benigna limfoblastoza. Izvor zaraze i rezervoar mononukleoze je osoba s blagom bolesti ili nosačem patogena.

Uzročnik infektivne mononukleoze je Epstein-Barr virus obitelji Herpesviridae. Njegova razlika od drugih herpes virusa je da se stanice aktiviraju, a ne ubiju. Uzrok je nestabilan prema vanjskom okolišu i zbog toga, pod utjecajem dezinficijensa, visoke temperature ili sušenja, brzo propada. Osobe zaražene virusom izlučuju ga u razdoblju od 6-18 mjeseci nakon liječenja sline.

Od virusa Epstein-Barra je opasno

Virusna mononukleoza je opasna jer odmah nakon ulaska u krvotok napada B-limfocite - stanice imunološkog sustava. Jednom kada udari primarnu infekciju u stanice sluznice, virus ostaje u njima za život, jer ne daje potpunu uništavanje, kao i svi herpes virusi. Zaražena osoba, zbog cjeloživotnog prisustva Epstein-Barra infekcije, njen je nositelj do svoje smrti.

Nakon prodiranja u imunološke stanice, virus ih vodi u transformaciju, zbog toga što se razmnožavaju, počinju razvijati protutijela za sebe i infekciju. Intenzitet reprodukcije dovodi do činjenice da stanice ispunjavaju slezene i limfne čvorove, izazivajući ih da se povećavaju. Protutijela virusu su vrlo agresivni spojevi koji, ako uđu u tkivo ili organ ljudskog organizma, izazivaju takve bolesti kao:

  • Lupus Erythematosus.
  • Dijabetes melitus.
  • Reumatoidni artritis.
  • Thyroiditis Hashimoto.

Kako je ljudska mononukleoza prenesena

Često, infektivna mononukleoza se prenosi iz ljudskog nosača u zdravo kapljice u zraku ili sline. Virus se može zaraziti rukama, s seksualnim odnosom ili poljupcem, kroz igračke ili kućanske predmete. Liječnici ne isključuju činjenicu prijenosa mononukleoze tijekom rada ili transfuzije krvi.

Ljudi su vrlo osjetljivi na Epstein-Barr virus, ali prevladava zamagljena ili atipična mononukleoza (lagani oblik). Samo u stanju imunodeficijencije infekcija promiče generalizaciju virusa, kada bolest prolazi u visceralni (teški) oblik.

Simptomi i znakovi bolesti

Karakteristični kriteriji prvog dana infekcije s mononukleozom su povećanje veličine slezene i jetre. Ponekad tijekom bolesti postoji osip na tijelu, bol u trbuhu, sindrom kroničnog umora. U brojnim slučajevima s mononukleozom, funkcija jetre je poremećena, tijekom prvih nekoliko dana temperatura se čuva.

Bolest se razvija postepeno, počevši od grlobolja i visoke povišene temperature. Zatim nestanu groznica i osip s mononukleozom, prolaze kroz tonzila. Neko vrijeme nakon početka liječenja mononukleoze, svi se simptomi mogu vratiti. Loše zdravlje, smanjenje snage, povećanje limfnih čvorova, smanjenje apetita ponekad traje nekoliko tjedana (do 4 ili više).

Dijagnoza bolesti

Prepoznavanje bolesti provodi se nakon temeljite laboratorijske dijagnoze zarazne mononukleoze. Liječnik pregledava ukupnu kliničku sliku i analizu krvi pacijenta na CPR (lančana reakcija polimeraze). Suvremena medicina može otkriti virus bez analize iscjedka iz nazofarinksa. Liječnik zna kako dijagnosticirati i liječiti mononukleozu prisutnošću antitijela u krvnom serumu čak iu fazi inkubacijskog razdoblja bolesti.

Za dijagnosticiranje mononukleoze koriste se i serološke metode koje su usmjerene na otkrivanje antitijela na virus. Kada je dijagnoza postavljena od infektivne mononukleoze, nužno provesti tri puta analize krvi za određivanje prisutnosti antitijela na antigene HIV-a, jer to je infekcija u ranoj fazi razvoja je također ponekad daje mononukleoza simptome.

Kako liječiti mononukleozu

Bolest s blagom ili umjerenom pozadinom potpuno se liječi kod kuće, ali pacijent je izoliran od ostalih. U teškim mononukleozima potrebna je hospitalizacija, koja također uzima u obzir stupanj opijenosti tijela. Ako se bolest javlja u pozadini oštećenja jetre, bolnica propisuje terapeutski dijetni broj 5.

Specifične metode liječenja mononukleoze bilo koje etiologije za danas ne postoje. Liječnici nakon proučavanja povijesti bolesti proveli su simptomatsku terapiju na kojoj su propisani antivirusni lijekovi, antibiotici, detoksikacija i lijekovi za popravljanje. Potrebno je isprati oropharynx s antisepticima.

Ako tijekom mononukleoze nema bakterijskih komplikacija, liječenje antibioticima je kontraindicirano. U nazočnosti znakova asfiksije, ukoliko su tonzeni uvelike povećani, označen je tijek liječenja glukokortikoidima. Djeca nakon obnavljanja tijela za šest mjeseci zabranjena su preventivnim cijepljenjem kako bi izbjegli pojavu komplikacija mononukleoze.

Lijekovi: lijekovi

Zarazna mononukleoza, čak i uz potpuno odsutnost liječenja, može samostalno proći s vremenom. No, da bolest ne ide u kroničnu fazu, preporučuje se da se bolesnicima liječe ne samo kod narodnih lijekova već i kod lijekova. Nakon savjetovanja s liječnikom s mononukleozom, pastelnim režimom, propisuje se posebna prehrana i sljedeći lijekovi:

  1. Aciklovir. Antivirusni lijek koji smanjuje pojavu Epstein-Barr virusa. Za mononukleozu, lijek je propisan 5 puta dnevno za odrasle, od svega 200 mg. Uzmi ga treba biti 5 dana. Dijete je točno polovica odrasle osobe. U trudnoći liječenje lijekom propisuje se u rijetkim slučajevima pod strogim medicinskim nadzorom.
  2. Amoksiklav. Kod infektivne mononukleoze, ovaj antibiotik se propisuje ako pacijent ima akutni ili kronični oblik bolesti. Odrasli bi trebali trajati do 2 grama lijekova dnevno, adolescenti do 1,3 g. Djeca mlađa od 12 godina propisuje pojedinačno pedijatar.
  3. Supraks. Polusintetski antibiotik, koji je propisan za infektivnu mononukleozu jednom dnevno. Odrasli imaju pravo na jednokratnu dozu od 400 mg (kapsula). Tijek uzimanja lijeka tijekom bolesti traje od 7 do 10 dana. Za djecu (6 mjeseci - 2 godine) s mononukleozom koristi se suspenzija od 8 mg po kg tjelesne mase.
  4. Viferon. Antivirusni imunomodulator, koji povećava imunitet. Na prvim znakovima mononukleoze, gel ili mast je propisana za uporabu (vanjski) na sluznici. Lijek se primjenjuje tijekom bolesti na zahvaćeno područje tjedno do 3 puta dnevno.
  5. Paracetamol. Analgetik koji ima antipiretik i protuupalni učinak. Dodijelite akutni oblik mononukleoze bolesnicima svih dobnih skupina (glavobolja, groznica) za 1-2 tablete. 3 puta / dan 3-4 dana. (Pogledajte detaljne upute za Paracetamol.)
  6. Faringosept. Anestetik, koji pomaže ublažavanju boli u grlu s mononukleozom. Dodjeljivanje, bez obzira na dob, 4 otopine tableta dnevno. Nemojte uzeti više od pet dana za redom.
  7. Tsikloferon. Imunomodulatorni i antivirusni lijekovi učinkoviti u herpesu. Sprječava njegovu reprodukciju najranijeg vremena od mononukleoze (od 1 dana). Djeca mlađa od 12 godina i odrasli propisuju oralne doze od 450/600 mg dnevno. Za djecu od 4 godine, dnevni unos iznosi 150 mg.

Liječenje mononukleoze kod narodnih lijekova

Također možete izliječiti mononukleozu prirodnim lijekovima, ali postoji opasnost od raznih komplikacija. Smanjite tijek bolesti i ublažite simptome pomoći će sljedećim folklornim receptima:

  • Cvjetni bujon. Uzmi identične doze svježe ubrano ili sušeno cvijeće kamilice, kadulje, kalendule. Nakon miješanja, ulijte kipuću vodu, ostavite 15-20 minuta. Za povećanje imuniteta i smanjenje jetre u infekciji tijekom infektivne mononukleoze, pijte 3 puta dnevno za 1 čašu (150-200 ml) juhe sve dok se stanje ne poboljšava.
  • Biljni dekocija. Da biste smanjili infekciju u grlu, isperite ga svakih 2 sata s izrezom slomiti ruže kukova (1 tbsp.) I suhu kamilicu (150 g). Stavite sastojke u termos 2 sata, a zatim isperite grlo do potpunog oporavka.
  • Kupus kupusa. Vitamin C, koji je u velikim količinama u kupusu, pomoći će brzom oporavku i uklanjanju groznice. Kuhajte kupus 5 minuta, nakon bujona, inzistirate dok se ne ohladi. Uzmite 100 ml zelene kupke svaki sat dok se groznica ne zaustavi.

Terapeutska prehrana

Kao što je već spomenuto, infektivna mononukleoza utječe na jetru, tako da tijekom bolesti treba pravilno jesti. Hrana koju bi pacijent trebao pojesti tijekom tog razdoblja trebao bi biti obogaćen mastima, proteinima, ugljikohidratima i vitaminima. Unos hrane dodjeljen je frakcijskim (5-6 puta / dan). Tijekom prehrane potrebno je sljedeće hrane:

  • mliječni proizvodi niske masnoće;
  • mršavo meso;
  • povrće sira;
  • svježe povrće;
  • slatko voće;
  • riblje juhe;
  • morska riba niske masti;
  • riblji;
  • neki pšenični kruh;
  • kaša, tjestenina.

Tijekom liječenja dijetom, odustati od vrhnja i biljnog ulja, sira od tvrdih sorti, masno kiselo vrhnje, kobasice, kobasice, dimljeni proizvodi. Ne možete jesti marinade, kisele krastavce, konzerviranu hranu. Manje jesti gljive, kolače, kolače, hren. Strogo je zabranjeno jesti sladoled, luk, kavu, grah, grašak, češnjak.

Moguće komplikacije i posljedice

Infekcija mononukleoze smrtonosno završava vrlo rijetko, ali bolest je opasna zbog komplikacija. Epstein-Barr virus ima onkološko djelovanje još 3-4 mjeseca nakon oporavka, tako da ne možete ostati na suncu tijekom tog razdoblja. Nakon bolesti, ponekad nastaje oštećenje mozga, upala pluća (bilateralna) s teškim protokom gladovanja kisikom. Cijepanje slezene je moguće tijekom bolesti. Ako dijete oslabi imunitet, tada mononukleoza može dovesti do žutice (hepatitis).

Prevencija mononukleoze

U pravilu, prognoza bolesti je uvijek povoljan, ali simptomi mononukleoze su slični mnogim virusima: hepatitis, gripu, pa čak i HIV-a, tako da na prvi znak bolesti, obratite se svom liječniku. Da biste izbjegli zarazu, pokušajte ne jesti od tuđih jela, ako je moguće, nemojte se poljubiti na usnama, kako ne biste progutali zaraznu slinu. Međutim, glavna prevencija bolesti je dobar imunitet. Vodite pravi način života, učitajte tijelo fizički, uzmite zdravu hranu, a tada vam infekcija neće poraziti.

Inficirana mononukleoza kod djece. Simptomi i liječenje

Mononukleoza je infektivna bolest koja je slična pojavi influence ili angine, ali također utječe na unutarnje organe. Jedna od karakterističnih manifestacija ove bolesti je proširenje limfnih žlijezda u različitim dijelovima tijela, pa je poznato kao "žljezdana groznica". Mononukleoza također ima neslužbeno ime: "bolest poljupaca" - infekcija se lako prenosi kroz slinu. Posebna pozornost treba posvetiti liječenju komplikacija koje razlikuju ovu bolest od prehlade. Važnu ulogu ima prehrambena imunostimulirajuća prehrana.

Patogeni i oblici infektivne mononukleoze

Patogeni mononukleoze su herpesvirusi različitih tipova. Najčešće - to je Epstein-Barr virus, nazvan po znanstvenicima koji su ga otkrili, Michael Epstein i Yvonne Barr. Postoji također i infektivna mononukleoza cytomegalovirus porijekla. U rijetkim slučajevima patogeni mogu biti i druge vrste herpes virusa. Manifestacije bolesti ne ovise o vrsti.

Tijek bolesti

To se događa uglavnom u maloj djeci i tinejdžerima. U pravilu, svaka odrasla osoba u djetinjstvu imala je ovu bolest.

Virus počinje razvijati u sluznici usta, utječući na tonzila i ždrijelo. Kroz krv i limfe ulazi u jetru, slezenu, srčane mišiće, limfne čvorove. Obično bolest prolazi u akutnom obliku. Komplikacije su iznimno rijetke - u slučaju da se kao posljedica slabljenja imunosti aktivira sekundarna patogena mikroflora. To se očituje upalnim bolestima pluća (upala pluća), srednjeg uha, maksilarnih sinusa i drugih organa.

Razdoblje inkubacije može biti od 5 dana do 2-3 tjedna. Akutna faza bolesti traje, u pravilu, 2-4 tjedna. S velikim brojem virusa i neprimjerenim tretmanom, mononukleoza može proći u kroničnom obliku, u kojem se limfni čvorovi stalno povećavaju, što može utjecati na srce, mozak i živčane centre. U ovom slučaju, dijete ima psihozu, lošu upravu.

Nakon oporavka zarazne viruse infektivne mononukleoze ostaju zauvijek u tijelu, pa je bolest njen prijenosnik i izvor infekcije. Međutim, ponovljena bolest same osobe je vrlo rijetka, u slučaju da iz nekog razloga ima oštar slabljenje imuniteta.

Napomena: To je zbog činjenice da virusni nosač za mononukleozu ostaje cjeloživotno, izolirajući dijete od drugih ljudi nakon što prođe simptome slabosti, nema smisla. Zdrave osobe mogu biti zaštićene od infekcije samo jačanjem imunih sila.

Oblici bolesti

Postoje sljedeći oblici:

  1. Tipični - s očitim simptomima, kao što su vrućica, upalu grla, povećana jetra i slezena, prisutnost virotsita (tzv. Atipičnih mononuklearnih stanica - raznih leukocita) u krvi.
  2. Atipična. S ovim oblikom bolesti, bilo koji od karakterističnih simptoma infektivne mononukleoze kod djeteta potpuno je odsutan (na primjer, u krvi nema virotsita) ili su simptomi implicitni, izbrisani. Ponekad postoje izražene lezije srca, živčanog sustava, pluća, bubrega (tzv. Oštećenje organa organa).

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, porast limfnih čvorova, jetre i slezene, broj mononuklearnih stanica u krvi, tipična mononukleoza podijeljena je na lako strujanje, srednje i teške.

Postoje slijedeći oblici mononukleoze:

Video: Značajke infektivne mononukleoze. Dr. E. Komarovsky odgovara na pitanja svojih roditelja

Uzroci i načini zaraze infektivnom mononukleozom

Uzrok infekcije djece infektivne mononukleoze je bliski kontakt s bolesnom osobom ili nosačem virusa. U okolišu, patogen brzo umire. Možete dobiti zaraženo poljupcem (najčešći uzrok infekcije od adolescenata), kada koristite jedan sa bolesnom osobom jela. U dječjoj kolektivnoj djeci igraju zajedničke igračke, često zbunjuju svoju bočicu za vodu ili dude sa strancem. Virus može biti na ručniku, posteljini, odjeći pacijenta. Kada kihanje i kašljanje, patogeni mononukleoze ulaze u okolni zrak kapljicama sline.

U bliskom kontaktu su djeca predškolske i školske dobi, tako da se češće bole. Kod dojenčadi, zarazna mononukleoza se događa mnogo rjeđe. Postoje slučajevi intrauterine infekcije fetusa kroz majčinu krv. Primijetio je da se dječaci vjerojatnije razbole s mononukleozom od djevojčica.

Vrhunac učestalosti djece pada na proljeće i jesen (izbije su moguće u dječjoj ustanovi), budući da slabljenje imuniteta, hipotermija, doprinosi infekciji i širenju virusa.

upozorenje: Mononukleoza je vrlo zarazna bolest. Ako je dijete u kontaktu s pacijentom, u roku od 2-3 mjeseca roditelji trebaju obratiti posebnu pozornost na bilo kakvu malodušnost bebe. Ako se ne uočavaju očigledni simptomi, to znači da je imunološki sustav tijela dovoljno jak. Bolest se može pojaviti u blagom obliku ili je izbjegnuta infekcija.

Simptomi i znakovi bolesti

Najkarakterističnije znakove infektivne mononukleoze kod djece su:

  1. Bolovi u grlu pri gutanju zbog upale ždrijela i patološke proliferacije krajnika. Oni se pojavljuju na ploči. Istodobno, usta imaju loš miris.
  2. Teškoća nazalnog disanja zbog oštećenja sluznice nosa i pojave edema. Dijete snores, ne može disati zatvorenim usta. Pojavljuje se curenje.
  3. Manifestacije opće opojnosti tijela s proizvodima vitalne aktivnosti virusa. To uključuje bol u mišićima i kostima, febrilno stanje u kojem se bebina groznica diže na 38 ° -39 °, ima rashlađivanje. Dijete se znojno osjeća. Postoji glavobolja, opća slabost.
  4. Pojava "sindroma kroničnog umora", koja se manifestira nekoliko mjeseci nakon bolesti.
  5. Upala i povećanje limfnih čvorova u vratu, u prepone i u pazuha. Ako postoji limfni čvor proširenje u trbušnoj šupljini, zbog kompresije živaca, jaka bol ( „akutni abdomen”), koji mogu ući liječniku zbunjujuće na dijagnozu.
  6. Povećana jetra i slezena, pojava žutice, zamračivanje urina. S jakim povećanjem slezene, dođe i do pucanja.
  7. Pojava malog ružičastog osipa na koži ruku, lica, leđa i trbuha. Tako se ne primjećuje svrbež. Osip nakon nekoliko dana nestaje sam. Ako se pojavljuje svrbež osip, to ukazuje na alergijsku reakciju na bilo koji lijek (obično antibiotik).
  8. Znakovi poremećaja središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, nesanica.
  9. Oticanje lica, osobito kapaka.

Dijete postaje tromo, ima tendenciju lagati, odbija jesti. Mogu biti simptomi oštećene srčane funkcije (srčane palpitacije, šumovi). Nakon odgovarajućeg liječenja, svi ti znakovi nestaju bez posljedica.

Napomena: Kao što je istaknuo dr. E. Komarovsky, iz zarazne mononukleoze angine, prvo se razlikuje u tome što se osim grla pojavljuju nazalni zatvori i curenje nosa. Druga osobitost je proširenje slezene i jetre. Treći znak je povećani sadržaj mononuklearnih stanica u krvi, koji se uspostavlja laboratorijskom analizom.

Često u maloj djeci, simptomi mononukleoze su slabi, oni se ne mogu uvijek razlikovati od simptoma ARVI. U djece prve godine života, mononukleoza izlijeva crijevni nos, kašalj. Kad disati, čuju se rale, crvenilo u grlu i upala krajnika. Kod ove dobi osip na koži pojavljuje se češće nego u starijoj djeci.

Do dobi od 3 godine teško je dijagnosticirati mononukleozu krvnim testovima, jer nije uvijek moguće dobiti pouzdane rezultate reakcija antigena u malom djetetu.

Najjasniji znakovi mononukleoze se manifestiraju u djece u dobi od 6 do 15 godina. Ako postoji samo groznica, to ukazuje na to da se tijelo uspješno bori s infekcijom. Sindrom umora ostaje 4 mjeseca nakon nestanka preostalih znakova bolesti.

Video: Simptomi zarazne mononukleoze

Dijagnoza infektivne mononukleoze kod djece

Kako bi se razlikovala infektivna mononukleoza od drugih bolesti i propisala pravilan tretman, dijagnostika se provodi pomoću različitih laboratorijskih metoda. Sljedeći krvni testovi se izvode:

  1. Općenito - za određivanje sadržaja komponenata kao što su leukociti, limfociti, monociti, kao i ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Svi ovi pokazatelji u djece povećani su s mononukleozom oko 1,5 puta. Atipični mononuklearni spojevi se ne pojavljuju odmah, ali nakon nekoliko dana, pa čak i 2-3 tjedna nakon infekcije.
  2. Biokemijski - određivanje glukoze u krvi, proteina, uree i drugih tvari. Ovi pokazatelji ocjenjuju rad jetre, bubrega i drugih unutarnjih organa.
  3. Immunoenzimska analiza (ELISA) za antitijela na herpesviruse.
  4. PCR analiza za brzu i točnu identifikaciju virusa DNA.

Budući da se mononuklearne stanice nalaze u krvi djece iu nekim drugim bolestima (na primjer, kod HIV-a), testirane su protutijela na druge vrste infekcija. Za određivanje stanja jetre, slezene i drugih organa prije liječenja djece, propisana je ultrazvuk.

Liječenje mononukleoze

Nema lijekova koji uništavaju virusnu infekciju, stoga, mononukleoza tretira djecu kako bi ublažila simptome i spriječila razvoj ozbiljnih komplikacija. Pacijentica je propisana odmora kod kuće kod kuće. Hospitalizacija se provodi samo ako je bolest ozbiljna, komplicirana visokom temperaturom, ponavljanom povraćanjem, oštećenjem dišnih puteva (stvarajući rizik od gušenja), kao i kršenjem unutarnjih organa.

liječenje

Antibiotici za viruse ne rade pa je njihova uporaba beskorisna, au nekim bebama izaziva alergijsku reakciju. Takvi lijekovi (azitromicin, klaritromicin) propisuju se samo u slučaju komplikacija zbog aktivacije bakterijske infekcije. Istodobno se primjenjuju probiotici za vraćanje korisne crijevne mikroflore (acipol).

Liječenje koristi antipiretike (za djecu sirupa panadola, ibuprofena). Da bi uklonili upalu grla, pranje se nanosi otopinom sode, furacilina, a također i infuzijama kamilice, kalendula i drugih biljaka.

Ublažavanje simptoma intoksikacije, alergijske reakcije za uklanjanje toksina sprečavaju bronhokonstrikciju (za širenje virusa u dišne ​​organe) postići upotrebom antihistaminike (Zirteka, claritin u obliku kapi ili tablete).

Za vraćanje funkcioniranja jetre propisuju se kolagogi i hepatoprotectors (Essentiale, Karsil).

Pripreme za imunomodulaciju i antivirusno djelovanje, kao što su imudon, tsikloferon, anaferon, koriste se u djece za jačanje imuniteta. Doza lijeka izračunata je ovisno o dobi i težini pacijenta. Velika vrijednost tijekom liječenja ima vitaminsku terapiju, kao i pridržavanje terapijske prehrane.

Uz snažno oticanje hormona laringe koriste se hormonski lijekovi (npr. Prednisolon), a ako je normalno disanje nemoguće, provodi se umjetna ventilacija.

Kada se ruptura slezene ukloni kirurški (voditi splenectomiju).

upozorenje: Treba imati na umu da se bilo koji tretman za ovu bolest treba provesti samo prema receptu liječnika. Samozadovoljavanje će dovesti do teških i nepopravljivih komplikacija.

Video: Liječenje infektivne mononukleoze kod djece

Prevencija komplikacija mononukleoze

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija kod mononukleoze, stanje djeteta kontrolira se ne samo za vrijeme bolesti, već i unutar jedne godine od nestanka manifestacija. Praćena su krv, jetra, pluća i drugi organi kako bi se spriječila leukemija (oštećenje koštane srži), upalu jetre, poremećaj dišnog sustava.

Smatra se normalnim da se tijekom infektivne mononukleoze tijekom 1 ili 2 tjedna, angina nastavi, limfni čvorovi se povećavaju unutar 1 mjeseca, pospanost i umor se promatraju do šest mjeseci nakon pojave bolesti. Prvih nekoliko tjedana održava se temperatura od 37 ° -39 °.

S mononukleozom

Uz ovu bolest, hrana treba vitamina, tekućina, visoko kalorija, ali niske masnoće, kako bi jetra radila što je moguće lakše. Dijeta uključuje juhe, žitarice, mliječne proizvode, kuhano mršavo meso i ribu, kao i slatko voće. Zabranjeno je jesti kiselo, slano i kiselo jelo, češnjak i luk.

Pacijent treba konzumirati puno tekućine (biljni čajevi, kompoti), tako da se dehidracija tijela ne dogodi, a toksini se uklanjaju s mokraćom što je prije moguće.

Upotreba tradicionalne medicine za liječenje mononukleoze

Takva sredstva, znanje liječnika, nakon odgovarajućeg pregleda koriste se za ublažavanje stanja djeteta s mononukleozom.

Kako bi se uklonila groznica, preporučujemo da pijte broths od kamilice, metvice, kopra, kao i čajevi od maline, ribizla, javorova lišća, dodavanje meda i sok od limuna. Da biste uklonili glavobolju i bolove u tijelu, prouzročeni opijanjem tijela, pomaže čaj od limete, sok od brusnice.

Olakšati i ubrzati oporavak država primjenjuje juha od povrća troškove, na primjer, od mješavine rosehips, metvica, Motherwort, stolisnik i origano, kao i ekstrakata Rowan plodova gloga uz dodatak breze lišće, kupina, brusnica, ribizle.

Borba s mikroorganizmima i virusima, jača imunološki sustav pomaže čaj od echinacea (lišće, cvijeće ili korijenje). 0,5 litara kipuće vode se uzima 2 žlice. l. sirovina i inzistirao na 40 minuta. Dajte pacijentu 3 šalice dnevno u akutnom razdoblju. Možete popiti ovaj čaj i za sprečavanje bolesti (1 čašu dnevno).

Snažan balzam, antialergijski, imunomodulirajući, antioksidativni učinak posjeduje melisa biljka, od koje se pripremaju i ljekoviti čaj, pijan medom (2-3 čaše dnevno).

Na natečenim limfnim čvorovima možete primijeniti kompresije s infuzijom, pripremljenima od lišća breze, vrbe, ribizla, borovih pupova, cvjetova kalendula, kamilice. Stavite 1 litru kipuće vode 5 žlica. l. inzistirati na 20 minuta. Tlače se primjenjuju 15-20 minuta svaki drugi dan.

Inficirana mononukleoza kod djeteta

Infektivna mononukleoza Je li akutna zarazna bolest uzrokovana Epstein-Barra virusom, nazvana po znanstvenicima koji su ga prvi identificirali.

Ovaj virus igra važnu ulogu u razvoju ne samo infektivne mononukleoze kod djece i odraslih, već može izazvati niz onkoloških bolesti koje su znanstvenici jasno pokazali. Naziv "mononukleoza" bolest je zbog činjenice da se u bolesnoj osobi u krvnim stanicama pojavljuju - mononuklearne stanice - neobično velike stanice s jednom jezgrom "punjene" virusom.

Epstein-Barra virus

Značajka Epstein-Barr virusa je to ne uništava stanice, prodire u njih i potiče podjelu, što dovodi do rasta limfoidnog tkiva i drugih bolesti uzrokovanih ovim virusom - do stvaranja tumora.

Limfno tkivo prisutno je u gotovo svim organima tijela, koji su odgovorni za ljudski imunitet:

  • Limfni čvorovi;
  • tonzile;
  • slezene;
  • Jetra;
  • crijeva;
  • Pluća itd.

Ova značajka dovodi do činjenice da se simptomi zarazne mononukleoze mogu očitovati na različite načine, ovisno o tome koji su organi pogođeni.

Osobitost infektivne mononukleoze kod djece

Zarazna mononukleoza je bolest s malom konjugacijom, što znači da virus ne može uzrokovati epidemije.

Najčešći su djeca nakon 3 godine i odrasle osobe u dobi odraslih osoba.

Djetešce ima vrlo malu vjerojatnost da se razboli, jer je zaštićeno protutijelima na virus, prenijetoj od majke. Djeca mlađa od 3 godine najčešće su bolesna sa latentnim oblikom bolesti - majčinska protutijela ostaju u krvi. Kompletna slika bolesti je tipična za djecu nakon 3 godine života.

Na pregledu, 15-20% zdravih ljudi može otkriti taj virus u slini - to se zove prijenosnik virusa. Stoga, nije teško susresti se s patogenom, ali dijete postaje bolestan ili bolestan - ovisi o imunitetu. Osim toga, izvor zaraze su bolesni i novooboljeni ljudi.

Bolest se prenosi kroz kapljice sline, zbog čega se također naziva "bolest poljupca". Djeca su najčešće zaražena igračkama, priborom za jelo, hranom, u nekim slučajevima - kapljicama u zraku.

Kako se zarazna mononukleoza razvija?

U tijeku bolesti, odvija se nekoliko faza:

Razdoblje inkubacije Je li vrijeme od trenutka kada virus uđe u ljudsko tijelo na prve manifestacije bolesti. Može trajati od 2-3 tjedna do 2 mjeseca. Ponekad razdoblje inkubacije postaje latentni oblik bolesti, u kojem se bilježe samo minimalne manifestacije, a bolest prolazi nezapaženo.

Inicijalne manifestacije bolesti - traje od 1 do 5 dana. U tom razdoblju dijete ima uobičajene simptome za sve zarazne bolesti, prema kojima je nemoguće precizno dijagnosticirati. To su uglavnom simptomi opijenosti:

  • Opća slabost djeteta;
  • neraspoloženje;
  • Smanjen apetit;
  • Povećanje temperature.

Visina bolesti. U tom je razdoblju prikazana opća slika:

  • Povećanje svih skupina limfnih čvorova zbog akumulacije virusa u njima,
  • Proširenje jetre i slezene - iz istog razloga,
  • Simptomi povezani s uključenjem limfnog glotoka. U nazofarniku svake osobe postoji takozvani limfno-orofaringealni prsten, čija je funkcija da sadrži sve zarazne agense, tj. Djeluje kao zaštitna vrata tijela. No, s infektivnom mononukleozom, postoji porast limfnog glotopharynxa, što dovodi do poteškoća s disanjem, bolova u grlu, teškoće gutanja itd.
  • Angina, koja se očituje racije na tonzilima,
  • Ponekad postoje bolovi u abdomenu, koji je povezan s porazom limfoidnog tkiva crijeva.

Regres simptoma, tj. obrnutog razvoja bolesti. Postupno se "blijedi" svih simptoma, poboljšavajući stanje djeteta.

Razdoblje oporavka. Traje do šest mjeseci, jer u ovom trenutku osoba nastavlja izolirati virus s slinom.

Kakve pretrage će potvrditi dijagnozu

Infektivna mononukleoza nije teško dijagnosticirati, ako izvršite potpuni pregled i pregled pacijenta, a ne obratite pažnju na pojedinačne simptome.

Ponekad se dogodi da su roditelji primijetili porast temperature i povećanje limfnih čvorova vrata maternice - oni vode do LOR-a. Istodobno se otkriva angina (koja je također karakteristična za mononukleozu), obično se liječi, kao antibakterijska. Neke skupine antibiotika, koje djeluju u interakciji s virusom, mogu uzrokovati osip u djeteta.

Dakle, dijete je liječeno antibioticima - bilo je osip. Odmah je zaključio da postoji alergija na ovu vrstu antibiotika. Nakon toga, u pravilu, obratite pažnju na pojavu bolova u trbuhu u djeteta i povećanje jetre i slezene - siromašni roditelji u potpunosti se uzimaju za glavu!

I samo ste se trebali obratiti pedijatru za njega da pogleda sliku kao cjelinu. Mononuklearne stanice otkrivene u krvi bi potvrdile dijagnozu.

Stoga, ako je dijete bolesno i vidite da nije kao prehlada, posavjetujte se s pedijatrom kako biste odmah uklonili sve sumnje.

Što učiniti ako dijete zarazi infektivnom mononukleozom

Ako se dijete dijagnosticira "Infektivni mononukleoza", tada nije potrebna posebna akcija. Liječenje bolesti je uglavnom usmjereno na uklanjanje simptoma. Za ovo, dijete:

  • Postavite način kreveta ili polu-krevet. To je zbog činjenice da je, u pozadini opijenosti, tijelo oslabljeno i potrebno je samoizlječenje.
  • Zbog poremećaja gastrointestinalnog trakta, dijete se preporuča dijeta hrana: juha, povrće i voće purees, mlijeko kaša (ako ne pate od funkciju gušterače). I nužno - obilno piće da "isprati" toksine iz tijela, koje su uzrok opijenosti.
  • Uz povećanje temperature - unos antipiretskih lijekova.
  • Nije potrebna upotreba antivirusnih i antibakterijskih lijekova.
  • Antibiotici se propisuju samo u slučaju komplikacija i samo od strane liječnika.
  • Ako je tijek bolesti teška, dijete je hospitalizirano u bolnici.

Koje preventivne mjere postoje

Ako se netko oboli zaraznom mononukleozom u dječjem timu, tada se mjere karantene ne primjenjuju. Provedeno je mokro opće čišćenje prostorija, obrađuju se igračke i posuđe, a djeca i dalje bez ograničenja posjete kolektiv za djecu.

Simptomi mononukleoze

Infektivna mononukleoza - zajednička sistemska limfoproliferativna bolest, najčešće uzrokovana virusom Epstein-Barr. Toxoplasma gondii i drugih virusa (CMV, virus humane imunodeficijencije i humani herpes virus tipa 6, priznati uzrok iznenadne osip) može uzrokovati klinički slične bolesti. Ovi isti etiološki agensi su vjerojatno sposobni uzrokovati razvoj sindroma kroničnog umora.

Epstein-Barr virusna infekcija (EBV) - infektivne bolesti virusne etiologije, karakteriziran različitim kliničkim manifestacijama i teče u obliku akutne i kronične infektivne mononukleoze, malignim tumorima (Burkitt limfoma, raka ždrijela, etc.), autoimune bolesti, sindroma kroničnog umora.

Etiologija. Virus je otkriven 1964. godine. M.A. Epstein i Y.M. Barr. Epstein-Barr virus (EBV), odnosi se na skupinu γ -gerpesvirusov (herpesvirus tip 4). Virion sadrži DNA ima kuglast oblik, promjer 120-200 nm. S obzirom na sposobnost EBV transformirane B-limfocitima izoliranim dva soja virusa - tip 1 (A) i Tip 2 (B). Virusni sadrži proteinskim omotačem i omotnicu koja je napravljena od materijala iz stanice domaćina. U procesu viralne replikacije javlja dosljedno ekspresiju kapsidni antigen (VCA), rano antigen (EA) i nuklearni antigen (ebna), koji se koristi u serološke dijagnoze stadijima infekcije.

Glavne ciljne stanice za EBV su B-limfociti, koji imaju specifični CD21 receptor na ovoj membrani. Inficirane B-stanice steknu sposobnost za proliferaciju na neodređeno vrijeme ( „stanični besmrtnost” imortalizacija) i sintezu heterophilic antitijela (poliklonalni aktivacije). Dodatno, EBV utječe ždrijela, epitel kanala žlijezda slinovnica, vrata maternice, gastrointestinalni, vaskularni endotelij i imunih stanica - T-limfocita (CD3), prirodne stanice ubojice (CD16), neutrofili, makrofage. Poraz stanica imunološkog sustava dovodi do razvoja IDS-a. Virus je induktor autoimunih reakcija.

VEB ima kapacitet za produženu upornost u ciljnim stanicama. Kao rezultat neproduktivne infekcije, EBV-inficirane stanice transformiraju se u maligne stanice.

VEB je nestabilan u vanjskom okruženju, osjetljiv na visoke temperature (preko 60 ° C), do standardnih dezinficijensa i zadržava se tijekom zamrzavanja i sušenja.

Bolest obično utječe na djecu, adolescente i mlade ljude, a posebno je česta među učenicima koji se bave početkom jeseni i proljeća. Kada virus uđe u tijelo, umnožava se u limfocitima (bijele krvne stanice). Tipični simptomi (upala grla, vrućica i debilitating fatigue) obično se pojavljuju nakon razdoblja inkubacije, oko 10 dana u djece i nakon 30-50 dana u odraslih osoba. Akutni simptomi obično nestaju nakon 6-10 dana, iako neka preostala slabost može trajati još dva do tri mjeseca. Mononukleoza je najčešće ozbiljna bolest; komplikacije poput mozga ili infarkta srca ili rupture slezene vrlo su rijetke.

Epidemiologija. EBVI je jedna od najčešćih infektivnih bolesti ljudi. Protutijela na EBV nalaze se u 60% djece u prve dvije godine života i 80-100% odraslih osoba.

Izvor su pacijenti s manifestnim i asimptomatskim oblicima EBVI. Utvrđeno je da bolesnici s akutnim EBVI luče virus u roku od 1 do 18 mjeseci.

Načini prijenosa - u zraku, kontaktni kućanstva, parenteralna, seksualna, vertikalna. Put za ispuštanje zraka je glavni, međutim, zbog niske volatilnosti i nestabilnosti, EBV se ostvaruje samo s bliskim kontaktom. Kod kontakta-domaćinstva, faktor prijenosa je sline ("ljubavna bolest"). Infekcija pridonose prenapučenosti, loše osobne higijene, korištenje zajedničkih pribor, igračke, kućanskih predmeta, itd može prenijeti transfuzijom krvi i krvnih proizvoda, seksualnog kontakta i od majke na fetus.

EHVI je uobičajen svugdje. Akutni oblik karakterizira proljetna i jesenska sezonalnost, epidemija se pojačava jednom svakih 6-7 godina. Dojenčad je rijetko bolestan, što je povezano s transplacentnim prijenosom majčinih protutijela. U razvijenim zemljama i poštujući pravila osobne higijene, EBV infekcija često se javlja nakon odrasle dobi. Dakle, u SAD-u, 50% učenika nije zaraženo EBV-om, što dovodi do izbijanja akutnog EBVE-a u ovom kontingentu ("studentska bolest"). U zemljama u razvoju, s niskom sanitarnom kulturom stanovništva, većina djece postaje zaražena starijom od tri godine, a praktički cijelu populaciju do dobi od većine. U našoj zemlji, akutni EBVI češće je registriran u dobnoj skupini od 1 do 5 godina (45%).

razlozi

• Mononukleoza se često prenosi kroz slinu, pa tako i njegovo drugo ime, "Kiss bolest". Također se može prenijeti kroz kontakt usta i usta ili kroz zajednički ručnik ili posuđe.

• Infekcija se može prenijeti putem transfuzije krvi.

simptomi

• slabost i umor.

• grlobolja i povećane tonzile.

• Natečeni limfni čvorovi u vratu, pod pazuhom i u prepone.

• groznica (s temperaturnom fluktuacijom koja u večernjim satima doseže najviše 38,5-39 ° C).

• Obloženi ili upaljeni mišići.

• Privremena žutost zbog umjerene reverzibilne oštećenja jetre.

Patogeneza. Ulazna vrata za VEB su sluznica gornjeg dišnog trakta. Postoji nekoliko stadija patogeneze bolesti.

1. Invazija EBV-a kroz epitelne stanice u limfoidno tkivo. Prolazeći kroz stanice epitela, virus ulazi u limfoidno tkivo i inficira B-limfocite.

2. Poraz B-limfocita. Virus se veže na CD21 receptor B-limfocita, prodire u stanicu i integrira svoju DNA u svoj genom. B stanice počinju množiti brzo, njihova smrt apoptoza smanjuje. Razvijanje poliklonalnog aktivaciju B limfocita, koja je popraćena generiranje heterophile antitijela na ovce eritrocite, konj, govedo, itd aminopenicilin.

3. Diseminacija VEB-a. Viralemija ne igra vodeću ulogu u širenju patogena. Širenje EBV javlja se hematogenim i limfnim putevima u sastavu zaraženih B stanica. Prvi virus utječe limfnim organima (nepca i ždrijela krajnika, limfni čvorovi, slezena, jetra), koja nastaje retikularni hiperplaziju i infiltraciju mononuklearnih stanica - benigni limforetikulez. U teškim slučajevima, žarišta nekroze i distrofije formiraju se u limfoidnom tkivu.

4. Razvoj imunološkog odgovora, formiranje sekundarnih IDS i autoimunih reakcija. Prva linija obrane tijela protiv EBV su interferon sustav, makrofagi i prirodne stanice ubojice (CD16). Sljedeći korak je imunološki odgovor pomoću staničnih i humoralnih tipova. Oblikovan klon senzibilizirani citotoksični CDS-lize stanica nosi EBV inficirane B-limfocite. Istodobno s imunološkim odgovorom nastaju sekundarni SDI i indukcija autoimunih procesa. Ekstracelularna virus veže na specifične anti-EBV protutijela s formiranje imunog kompleksa koji cirkuliraju u krvi duže vrijeme i uzrokovati autoimune reakcije. Postoje kršenja čimbenika svojstvena otpora - smanjuje proizvodnju interferona funkcionalnu aktivnost neutrofila, makrofaga i prirodnih stanica ubojica, postoje promjene u statusu citokina. Povreda humoralnog tipa imunog odgovora koji je povezan s aktivacijom poliklonalnim B-stanica, čime se smanjuje produkciju specifičnih antitijela, ne javlja se prebacivanje na sintezu imunoglobulina klase IgM na IgG, smanjuje formiranje sekretornu IgA. EBV imuni odgovor inhibira stanični tip - apoptozT inducira limfocita (CD95), T-helper (CD4), memorijski stanice (CD45RO), daje funkciju citotoksičnih T-limfocita CD8 ().

5. Razvoj bakterijskih komplikacija. Posljedica IDS-a je aktivacija oportunističke mikroflore. Najcjelovitija manifestacija je tonsilitis, što je posljedica virusno-bakterijske povezanosti.

6. Ishodi. (. Stres prateće infekcije, operacije, problema okoliša, itd), ovisno o stanju imunološkog sustava, genetska predispozicija, utjecaj različitih vanjskih faktora, slijedeći rezultati su bili - latentna infekcija, kroničnog EBVI, CID, rak (Burkittov limfom, ždrijela raka, Hodgkinova bolest, leukoplakija jezik i sluznica usta, rak želuca, tankog crijeva, žlijezda slinovnica, rak), autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Indra Sjogren, limfoidni intersticijalni pneumonitis, kronični hepatitis, uveitis, etc.), sindrom kroničnog umora.

Akutni EBVI javljaju se u obliku akutne infektivne mononukleoze, koju su prvi put opisali NF Filatov (1885) i E. Pfeifer (1889).

Razdoblje inkubacije je od 4 do 7 tjedana.

Akutna EBVI klinika predstavlja akutni sindrom sličan mononukleozi. Prema Simovanyanu E. N., Bovtalo LF, 2004), sindromni model akutne infektivne mononukleoze uzrokovan VEB-om uključuje sljedeće simptome (%):

1. Akutni napad bolesti - 80.

2. groznica - 93,9-100.

3. Opća limfadenopatija - 100.

4. Akutni tonzilitis - 80-99,5.

5. Adenoiditis - 87.9.

6. Hepatomegalija - 85,5-98,1.

7. Splenomegalija - 59.2-93.5.

8. Eksantema - 3-18.

9. Hematološke promjene (leukocitoza, limfocitoza, monocitoza, atipični mononuklearni) - 86-100.

U 80% bolesnika, bolest počinje akutno s porastom tjelesne temperature, pojavom simptoma intoksikacije, povećanjem sistemskog limfnog čvora, upaljenim grlom prilikom gutanja i poteškoćama u nazalnom disanju. 20% djece je postupno. U roku od nekoliko dana žale se zbog slabosti, slabosti, letargije, gubitka apetita. Temperatura tijela je subfebrilna ili normalna.

Tjelesna temperatura postupno se povećava i doseže 2-4 dana od bolesti na 39-40 ° C. Vrućica traje dva do tri tjedna ili više.

Generalna limfadenopatija pojavljuje se od prvog dana bolesti. Tu je sustavni propust od pet ili šest skupina limfnih čvorova, ali uglavnom povećan prednji i zadnesheynye skupinu. Limfni čvorovi doći 1-5 cm u promjeru, lagano bolno palpacijom, ne spojene na jedan od drugoga i okolnog tkiva, postavljen u „lanac”, „paket” su jasno vidljiva kod zakretanja glave prednji i stražnji ( „zapečeni vrat”). Moguća umjerena natečenost potkožnog tkiva oko limfnih čvorova. Dio bolesnika je proširio bronhijalne i mezenterijske limfne čvorove. Generalizirana limfadenopatija i dalje traje tri do šest tjedana ili više.

Tonsilitis se odnosi na rane simptome bolesti. Kada pharyngoscope otkrivaju hiperemija sluznice dušnik, hiperplazija limfnih folikula, pola pacijenata - nespecifičnu Enanth i petechiae u sluznicu neba. Tonovi povećani do II-III stupnja, lacunarni uzorak naglašen je zbog infiltracije tkiva ili, obrnuto, izglađen zbog limfokaze. Drugog do četvrtog dana bolesti pojavljuju se žućkasto-bijeli ili prljavi sivi pokusi u obliku otočića ili trake. Dolaze iz lacune, imaju grubu površinu (podsjećaju na čipku), lako se uklanjaju bez krvarenja, utrljavaju, ne upijaju u vodu. U nekim od racija djece proširiti izvan krajnika, gusta, tvrda kadru, a ne trljati sudoper u vodi (lažno membranoznog angina), koji poziva na diferencijalnoj dijagnozi difterije dušnik. U nekih bolesnika, tonzilitis ima katarhalni ili nekrotični karakter. Prekidi nestaju, u pravilu, za 5-10 dana.

Adenoiditis se manifestira nazalnim zagušenjem, opstrukcijom nazalnog disanja u odsustvu iscjedka iz nosa, hrkanje disanja, osobito u snu. Lice pacijenta stječe "adenoidni" izgled (natečenost lica, prozračnost kapaka, nosni most, dah kroz otvorena usta, suhe usne). Rhinopharyngoskopijom se određuje porast i napadaji na faringgi tonzil, edem donje nosne čahure i sluznice nazofarinksa. Simptomi adenoiditis obično traju 5-10 dana.

Hepatomegalija se može otkriti od prvog dana bolesti, ali maksimalni razvoj doseže 4-10 dana. Rub jetre je akutan ili zaobljen, čvrsto-elastična konzistencija, ponekad umjereno bolna. Smanjenje veličine jetre događa se u jednom do šest mjeseci. U 5-18% bolesnika kao komplikacija razvija hepatitis, patomorfološki supstrat koji su žučne stvaranje tromba, taloženje bilirubina u hepatocitima, edem, degeneraciju i nekroze stanica jetre. Postoji zamračivanje urina, icterusa kože i sluznice, povećanje sadržaja bilirubina zbog izravne frakcije, aktivnosti transaminaza i timolskog testa. U 20-50% pacijenata u odsutnosti žutice i hiperbilirubinemije zabilježeno je izolirano povećanje aktivnosti transaminaza.

Splenomegalija se odnosi na kasne simptome. Maksimalni stupanj proširenja slezene doseže 4-10 dana. Nestaje, obično u roku od jednog do tri tjedna.

Dio pacijenata na 3. do 14. danu bolesti razvija polimorfni exanthema bez jasne lokalizacije. Elementi su pjegavi, papularni, pjegavi papularni, ružičasta, peteljasta ili petehijalna, svrbežna koža je moguća. Exanthema traje 4-10 dana, ponekad ostavlja pigmentaciju. Kod djece koja primaju ampicilin ili amoksicilin, osip se pojavljuje češće (90-100%), intenzivniji i svijetliji. Povezano je s formiranjem heterofilnih antitijela na antibiotike, pa kad se ti lijekovi ponovno daju nakon 1-17 mjeseci, ne javljaju se osipi.

Hematološki promjene uključuju leukocitozu, neutropeniju uz probod pomak na lijevo, povećanjem broja mononuklearnih stanica (limfociti, monociti, mononuklearni atipični), povećanje ESR. Atipične mononuklearne stanice nalaze se u 85% pacijenata. To monocite sa širokim citoplazmi (shirokoplazmennye limfociti limfomonotsity). Oni se smatraju transformiranim T-limfocitima, ali konačno podrijetlo tih stanica nije utvrđeno. Broj atipičnih mononuklearnih stanica doseže 10-50%. Pojavljuju se do kraja prvog tjedna bolesti i traju jedan do tri tjedna, ponekad i do tri do šest mjeseci. Atipične mononuklearne stanice se mogu naći u malim količinama u drugim zaraznim zabolevaniyah- CMV infekcije, infekcije herpes virusom tipa 6, rubeole, ospica, hepatitisa, adenovirus infekcije, toksoplazmoza i drugi.

Kod djece prve tri godine života bolest se javlja s manje različitim kliničkim simptomima nego kod starijih osoba. Smanjenje u trajanju od groznice, angina (često kataralni prirode), limfadenopatiju hepatosplenomegalija, brzo nestajanje abnormalnih mononuklearnih stanica iz krvi. S druge strane, adenoiditis, egzantema su češći, mogu biti simptomi katarh i proljev.

Opisana je kongenitalna forma EBVI, koja je povezana s vertikalnim prijenosom EBV u ante i intranatalnim razdobljima. Klinika može nalikovati nedužnom CMV-u.

Kronični EBVI. Rezultati su akutne EBVI latentna infekcija i kronični EBVI, koji se javlja u 20% osoba nakon akutne faze infekcije. U odraslih bolesnika s kroničnim EBVI klinike karakterizira dugotrajno simptoma intoksikacija limfadenopatiju hepatosplenomegalija, angina, adenoiditis, neki pacijenti - intersticijska upala pluća, uveitis, hepatitis, CNS patologije.

Prema (Simovanyan E.N, Sarychev AM 2004), sindromi kronične modela EBVI svi djeca su Limfoproliferacijski (generalizirana limfadenopatija, kronična angina, adenoidi, jetre i splenomegalija), infektivne-upalna (periodičan akutne respiratorne infekcije) i intoksikacija sindroma da 75% bolesnika u kombinaciji s astenovegetative sindroma, u 62,5% - sa srčanim sindrom 36,3% bolesnika - s artralgicheskim sindroma. Kronična EBVI naznačen dugim valovite naravno, i reaktivaciju razdoblja remisije, a time i na kliničkih i laboratorijskih podataka može razlikovati tipičan korak aktiviranja, na aktivaciju atipične i nepotpuno remisije.

VEB-povezani tumori. Burkittov limfom je češći kod djece u dobi od 3 do 7 godina koji žive u središnjoj Africi. Da je bolest karakterizirana akutnim nastupom, groznica, izgled maksilarnog mjestu tumora, koja brzo povećava dimenzija, infiltrirati mekih tkiva, kosti i razara ga širi do kosti.

Nasofaringealni karcinom zabilježen je uglavnom u južnim pokrajinama Kine. Pacijent je zabrinut zbog poteškoća s nosnim disanjem, mucopurulentnog iscjedka iz nosa. Rhinoskopom na sluznici otkriva se tuberkulozni tumor koji karakterizira brz rast, uništava koštano tkivo i metastazira u submandibularne limfne čvorove.

Sindrom kroničnog umora. Uzročnici, osim VEB su humani herpes virus 6-og i 7 vrsta og predisponirajućih čimbenika - disfunkcija limba moždanih struktura, IDS-a, kronični stres, negativno utječu faktori okoliša. Klinika ima dugoročni porast tjelesne temperature i do nešto povišenu katara simptoma, generalizirana limfadenopatija, psihijatrijskih poremećaja (depresija, anksioznost, depresija, poremećaj spavanja), noćno znojenje, obilježen slabost, umor, jutarnja slabost, zbog koje bolesnici su nesposobni za rad.

dijagnostika

• Bolest se sumnja u onih koji imaju fizikalni pregled kombinacije grlobolja, natečenih limfnih žlijezda i vrućice. Slezena se također može povećati.

• Povećani sadržaj bijelih krvnih stanica i prisutnost atipičnih limfocita u krvi.

• Rezultat pozitivnog antitijela (test krvi koji pokazuje prisutnost određenih protutijela protiv virusa) potvrđuje dijagnozu.

• Analiza funkcije jetre može se obaviti.

Dijagnoza EBV-a temelji se na uključivanju rizičnih skupina, vodećih kliničkih sindroma i laboratorijskih podataka.

1. Virološka metoda temelji se na raspodjeli EBV iz sline, razmazima iz orofaringealnog sustava, krvi i tekućine. Metoda je prilično naporna, rezultati se dobivaju za 2-3 tjedna, tako da se rijetko koristi u ovom trenutku.

2. lančana reakcija polimeraze omogućava određivanje DNA virusa u slini, ždrijela, krvi i cerebrospinalnoj tekućini. Osjetljivost PCR EBVI na donji (70%) nego s drugim infekcije herpes virusom (95-100%), kao što je krv i u drugim biološkim tekućinama EBV pojavljuje samo u uništavanju inficirane B-limfocite, kao rezultat imunog odgovora. PCR u realnom vremenu (Metoda u realnom vremenu PCR) za određivanje virusni titar u biološkim tekućinama, stanice uzoraka biopsije.

3. Serološke metode uključuju reakcije heteraglutinacije i enzimski imunoanalizu (ELISA).

• Reakcije geterogemagglyutinatsii (Paul-Bunnelya, Lovrika, Goff, Bauer, Lee Davidson i dr.) Temelji se na određivanju heterophile antitijela na ovčje eritrocite, konj, bik, koji se pojavljuju kao rezultat poliklonskim aktivacije B-limfoma

i ustrajati 3-12 mjeseci. Nedostatak metode je niska osjetljivost (50% djece, 70-80% u odraslih osoba). Nadalje, heterophilic antitijela mogu detektirati u drugih infektivnih bolesti -. CMV, SARS, virusni hepatitis, yersiniosis, toksoplazmoza, itd kronične EBVI i EBV-povezanih tumora heterophile antitijela su odsutni.

• imunosorbent testa (ELISA) omogućuje odvojeno odrediti klasa antitijela lgM u kapsidni antigen (VCA) IgG ranom antigen (EA) i IgG nuklearni antigen (ebna), koje se pojavljuju u različitim vremenima, čime dijagnosticirati fazi bolesti (tablica. 7.4 ). Serološki marker aktivne faze EBVI su antitijela VCA IgM klasa i IgG klase antitijela na EA markera neaktivna faza - klase IgG antitijela na EBNA.

Serološki markeri Epstein-Barr infekcije virusom

* OP je optička gustoća.

Kada imunološki pregled u bolesnika EBVI otkriven indeksa, koja karakterizira intenzitet imunološkog odgovora i imunološkog poremećaja. U aktivaciji imunološkog sustava pokazuju porast od citotoksičnih T-limfocita (CD8), prirodne stanice ubojice (CD16), IgA sadržaju, IgM, IgG, na razvoj sekundarnih IDS - smanjenjem T limfocita (CD3), T pomagač (CD4), imunoregulatornu indeks CD4 / CD8, proizvodnja antitijela kao odgovor na antigenske stimulacije, smanjiti funkcionalnu aktivnost neutrofila, makrofaga, proizvodnja interferona, povećanje CEC.

liječenje

• Ne postoji specifičan tretman infektivne mononukleoze; većina ljudi se oporavi u četiri do šest tjedana. S akutnim simptomima, morate se odmoriti u krevetu. Uobičajeni raspored aktivnosti može se postupno obnavljati, jer se simptomi olakšavaju.

• Preuzimajte lijekove protiv bolova kako biste smanjili povišenu temperaturu i glavobolje, bolove u tijelu i upalu grla. (Djecu treba dati acetaminofen umjesto aspirina.)

• Pijte vodu i voćni sok za ublažavanje vrućice i sprječavanje dehidracije.

• Koristite ispiranje, pripremljeno od pola žličice soli, razblažene u čašu tople vode, nekoliko puta dnevno kako bi se smanjilo upaljeno grlo.

• U rijetkim slučajevima, kortikosteroidi mogu biti propisani za smanjenje upale krajnika, tako da se oni ne povećavaju toliko da ometaju disanje.

• Oko 20 posto pacijenata s infektivnom mononukleozom također je zaraženo streptokoknim ždrijelom koja zahtijeva liječenje s antibiotikom najmanje 10 dana.

• U rijetkim slučajevima, mononukleoza uzrokuje rupturu slezene koja zahtijeva hitnu operaciju.

U hospitalizaciji, djeca iz rizičnih skupina trebaju pacijente s teškim i složenim oblicima bolesti. Oslobađanje kreveta je propisano za akutno razdoblje, posebno s splenomegalijom zbog prijetnje rupture slezene. U akutnom razdoblju preporuča se mehanički, toplinski i kemijski štedljiva hrana, osim obveznih alergena, prženih i začinjenih jela, ekstrakcija. Kada hepatitis pokazuje broj dijete 5. Posebna pažnja posvećuje se brigu o oralnoj sluznici i koži.

Etiropska terapija uključuje imenovanje nekoliko skupina lijekova koji se koriste u kliničkoj formi bolesti.

1. Virocidni pripravci. Isoprinozin (inosine pranobec) suzbija replikaciju RNA i virusa koji sadrže DNA i ima svojstva imunomodulatora. Za blage do umjerene oblike akutne

EBVI lijek daje u dozi od 50-100 mg / kg u podijeljenim dozama od 4 dana, 5-8 teške i komplicirane oblike - 100 mg / kg u 4 brzinu prijema do 15 dana. Kronične EBVI izoprinozin uzeti dozu 50-100 mg / kg u podijeljenim dozama 4 7-10 dana, nakon čega slijedi dodatna 2 dana tijekom 7-10 dana s 10 intervalima. Arbidol za liječenje akutne VEB mononukleoze se koristi 7 dana, a zatim, ako je potrebno, jedna doza se uzima 2 puta tjedno tijekom 4 tjedna. Abnormalne nukleozidi (valaciklovir, famciklovir, aciklovir) inhibiraju replikaciju virusa herpes simplex tip 1 i 2, u manjoj mjeri - VZV, CMV, EBV. Valaciklovir (Valtrex) djeca starija od 12 godina su propisani u dozi od 1000 mg u 3 podijeljene doze oralno za 5-10 dana, famciklovir - adolescenata preko 17 godina i odrasli na 500 mg 3 puta dnevno oralno tijekom 7-10 dana. Aciklovir je propisan za djecu do 2 godine starosti je 200 mg četiri puta na dan, od 2 do 6 godina - 400 mg 4 puta na dan, tijekom 6 godina - 800 mg 4 puta dnevno, tinejdžere i odrasle - 800 mg 5 puta dan iznutra 7-10 dana. Kada teških i komplicirane oblike aciklovir intravenski novorođenče do 10 mg / kg za djecu od 3 mjeseca do 12 godina - do 250-500 mg / m2 za djecu starije od 12 godina -by 5 10 mg / kg 3 puta dan tijekom 7 do 10 dana, s time da je uslijedio prijelaz na oralnu primjenu.

2. Interferoni. Kao početni viferonoterapii na akutne i kronične EBVI djece do 1 godine za označavanje viferon-1, od 1 do 7 godina - viferon-2, od 7 do 14 godina, - viferon-3, više od 14 godina, - viferon 4 1 čepić 2 puta dnevno tijekom 10 dana uz prijelaz na terapiju održavanja. U akutnoj EBVI lijeka odrediti 1 supozitorij 2 puta dnevno 3 puta tjedno - 2 tjedna, nakon čega slijedi 1 supozitorija 2 puta dnevno 2 puta tjedno - 2 tjedna, nakon čega slijedi 1 supozitorija za noći 2 puta tjedno - 2 tjedna, zatim 1 svijeću noću jednom tjedno - 2 tjedna. Suportivna terapija za kronični EBVI viferona je da imenuje 1 čepić 2 puta dnevno, 3 puta tjedno za 3-12 mjeseci pod nadzorom kliničkih i laboratorijskih parametara. Jedna doza Genferon svjetlo u obliku rektalni čepići za djecu do 7 godina je 125.000 ME, stariji od 7 godina -. 250 tisuća ME.. Započnite terapiju - 1 svijeću 2 puta dnevno 10 dana, podupirući liječenje - 1 svijeću po noći svaki drugi dan 1-3 mjeseca. Djeca lipint IFN-EU 2-3 godina je propisan za teške i akutna i kronična EBVI 250 tisuća jedinica, od 3 godine -.. 500 tisuća jedinica, 2 puta dnevno oralno tijekom 10-20 dana s naknadnim prijelazu u terapiji održavanja viferon ili genferon svjetlo. Interferoni intramuskularno (IFN, realdiron, Roferon A, Intron A) djeci starije od 2 godine života propisane za teške i komplicirane oblike akutnog i kroničnog EBVI u dozi od 0,5-2 milijuna ME 1 puta dnevno za 10-14days. U budućnosti, uzimajući u obzir kliničke i laboratorijske parametre pacijenta je prebačen u terapiji održavanja korištenjem viferona, Genferon svjetlo ili intramuskularne injekcije od 500 tisuća interferona. - 2 milijuna U intramuskularno 3 puta tjedno za 3-6 mjeseci pod kontrolom kliničkih laboratorijskih parametara.

3. induktori interferona (neovir, tsikloferon, amiksin, Kagocel, anaferon) kao inicijalne terapije propisan za blage i umjerene oblika akutnih i kroničnih EBVI, kao terapija održavanja - nakon tijek virucidnih sredstava i interferona. Nanesite produženi raspored propisivanja.

4. Imunoglobulini za intravensku primjenu (immunovenin, pentaglobin, Intraglobin, intratekt, Octagam, Octagam, Sandoglobulin et al.) Je propisan za teške i komplicirane oblike akutne i kronične EBVI.

5. Antibiotici se koriste u prisutnosti gnojnih slojeva na tonzilima i bakterijskim komplikacijama. Lijekovi izbora su cefalosporini (cefazolina, cefaleksin, ccfotaksim, ceftriakson, Cefixime, itd) i modernog makrolidi (azitromicin, roksitromicin, spiramicin, klaritromicin, josamicin). Korištenje aminopenicilina je kontraindicirano!

Patomehanizam terapija uključuje davanje imunomodulatora (timalin, taktivin, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, derinat natrij nukleinat, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) I pripravci citokina (leukinferon, Roncoli-Kin et al. ) pod kontrolom imunograma. Drže onnaya detoksifikacije terapija: za blage do umjerene obrascima pretjeranu konzumaciju, s teškim i komplicirane oblike, - intravenske infuzije kap otopina glukoze fiziološke otopine. Glukokortikoida, u dozi od 2-3 mg / kg za 2-7 dana prednizon, primjenjuje se samo za teške bolesti opstrukcije gornjih dišnih putova, hematoloških i neurološke komplikacije izobilju osip. Dodijeliti multivitamina, vitamina i mineralnih dodataka, droga metaboličku terapiju (Riboxinum, cocarboxylase, citokrom, Elkar et al.), Probiotici (bifiform, lineks, bifidum-bakterin-Forte et al.), Helatori (smektita, filtrum, Polyphepanum, enterosgel i et al.). Indikacijama koriste antihistaminike, inhibitore proteaze (contrycal, trasilol, gordoks), vazoaktivni lijekove (Cavintonum, aktovegin, cinarizin, pentoksifilin i sur.), Hepatoprotectors, terapija kisikom. Liječenje zasebni entiteti (klinički hepatitis, encefalitisa i sl) vrši općim načelima.

Simptomatska terapija uključuje davanje vazokonstrikcijske nos (nazivin, adrianol, nafazolin, galazolin et al.), Za navodnjavanje orofarinksa antiseptičke otopine (furatsilin, 2% otopinom natrijevog karbonata), infuzije ljekovitog bilja (kamilice, kadulje, St. John et al.), rabe lokalni antiseptici (Geksoral, stopangin, bioparoks, strepsils, Joks, lizobakt et al.), te bakterijske lizati (imudon). Prema iskazu koristi antipiretik droge i srčanih glikozida.

rehabilitacija

Medicinski pregled provodi četvrtinski liječnik i stručnjak za zaraznu bolest. Trajanje klinički nadzor za akutne EBVI je 6 mjeseci u bolesnika s kroničnom EBVI - do 6 mjeseci nakon nestanka kliničkih i laboratorijskih parametara aktivnosti infekcije. Mnogostrukost inspekcija 1 puta mjesečno. Prema iskazu imenovati stručne savjete (hematolog, ENT, imunologiji, onkologiji i drugi.). Laboratorij i instrumentalna ispitivanja uključuje kompletnu krvnu sliku u akutnom EBVI tijekom prvog mjeseca 1 svakih 10 dana, a nakon toga 1 svaka 3 mjeseca; kronični EBVI - 1 put mjesečno za 3 mjeseca, a zatim 1 put u 3 mjeseca. Markeri EBVI pomoću ELISA i PCR istražiti 1 put u 3 mjeseca, imunološki status - 1 svakih 3-6 mjeseci. Indikacijama propisana ispitivanja biokemijskih krvi (bilirubin, ALT, ACT, timol zamućenosti testu, cijeli protein, frakcije proteina, sialičnih kiselina, C-reaktivnog proteina, itd) i instrumentalne metode ispitivanja - ultrazvuk u abdomen, kranijalne ultrazvukom, doppler, EEG-u, REG, RKT, MRI i dr.

Rehabilitacijska terapija uključuje kurativni režim - u akutnom EBVI, ograničenje tjelesne aktivnosti tijekom 2 mjeseca, oslobađanje od fizičke obuke za 3-6 mjeseci. S kroničnim EBVI, režim je odabran pojedinačno. Za sve oblike, produljena izloženost suncu je kontraindicirana. Kada hepatitis preporučuje ograničavanje prženih i začinjenih jela, ekstrakti za 3-6 mjeseci. Pripravci interferona i induktori interferona tretiraju se prema shemama terapije održavanja. U prisutnosti kliničkih laboratorija pokazatelja EBVI aktivnosti, propisuju se viroznim pripravcima (inosine pranobex, anomalni nukleozidi). Pod kontrolom immunogram potrošnje imunoterapija, propisati tečajevi multivitamine, vitamin-mineral kompleksa, helatore, probiotici, biljni adaptogena, metaboličke terapije lijekove, prema svjedočenju - gepatoprotektory.

prevencija

Specifična profilaksa nije razvijena. Nespecifična prevencija provodi se uzimajući u obzir načine prijenosa EBV-a. Da bi se spriječilo prijenos virusa u zraku i kontakt kućanstva načina dirigent izolacija bolesnika akutni EBVI 3-4 tjedana, klinički i laboratorijski ispita iz rekonvalescentima akutne i kronične EBVI, praćenja kontakt i istraživanja čitanja. Da se spriječi prijenos EBV parenteralno potreban pregled donora, smanjenje indikacije za transfuziju krvi, seksualne transmisije - partner screening seksualne i liječenja za otkrivanje kliničke i laboratorijske pokazatelja aktivne infekcije, na upotrebu prezervativa. Prevencija vertikalnog prijenosa virusa doprinijeti pravodobnoj dijagnozi EBVI u žena reproduktivne dobi i trudnica, liječenje viferonom prisutnosti kliničkih i laboratorijskih parametara aktivnosti EBVI tijekom trudnoće.

• Izbjegavajte kontakte usta na usta ili usta na usta i nemojte dijeliti ručnike ili posuđe s osobama zaraženim mononukleozom.

• Ako osjetite bilo koji od znakova zarazne mononukleoze, posavjetujte se s liječnikom.

• Pažnja! Ako imate dijagnozu infektivne mononukleoze i osjetite iznenadnu oštru bol u gornjem lijevom dijelu trbuha, odmah potražite stručnu medicinsku pomoć. To može biti znak rupture slezene.