Krvni test za IgG antitijela na rubelu i njezino tumačenje

Djeca

Rubeola je virusna bolest koja se razvija kao posljedica penetracije virusa. Patologija može uzrokovati ozbiljne bolesti. Posebno je važno zaštititi svoje tijelo i odmah otkriti rubinu tijekom planiranja trudnoće. Glavna metoda dijagnoze je laboratorijski test krvi za protutijela IgG u rubelu.

Uzroci i simptomi rubeole

Rubela je virusna infektivna bolest koja se najčešće pojavljuje kod djece mlađe od 7 godina

Rubeola može biti bolestan od kontakta sa bolesnom osobom kada je infekcija akutna ili podklinična. Izvor zaraze može biti djeca zaražena tijekom trudnoće. Niti su izvor virusa tijekom tih godina života. U medicini postoje slučajevi kada je virus pušten 18 godina.

Osoba s rubelom opasna je drugima u prvih 5-7 dana nakon pojave patologije i tjedan dana nakon nestanka osipa. Virus se prenosi kapljicama u zraku tijekom kihanja, vrištanja, kašljanja, iznenadnog udisanja i čak razgovora. Također, infekcija može ući u tijelo djeteta kad je majka zaražena.

Cohesive timovi služe kao povoljni uvjeti za masovnu infekciju. Zato je pacijent izoliran od komunikacije s drugim ljudima.

Tijekom razdoblja inkubacije, bolest ne pokazuje nikakve simptome.

Može trajati tri tjedna ili dulje. Također u medicinskoj praksi postoje dokazi da je ovo razdoblje trajalo 24 dana.

Bolest se javlja u nekoliko faza:

  • Razdoblje inkubacije je od 11 do 24 dana.
  • Prodromna pozornica nije duže od tri dana.
  • Razdoblje osipa.
  • Korak razlučivanja.
  • Posljedice.

Klinička slika varira ovisno o stupnju tijeka patologije. Prvi znakovi su slabost, vrtoglavica i glavobolje različitih intenziteta. Djeca imaju promjenu raspoloženja, odbijanje jesti i slabost.

Više informacija o rubeoli može se naći u videu:

Također, znakovi patologije uključuju:

  1. Bolna senzacija u mišićnom tkivu, bol u zglobovima. Obično se javljaju u gležnju i zglobu.
  2. Naslenska zagušenja. Pojavljuje se u rijetkim slučajevima.
  3. Povećanje temperature. Može trajati nekoliko dana, ali ne prelazi 37,5 stupnjeva.
  4. Bol u grlu.
  5. Crvenilo sluznice.
  6. Povećani limfni čvorovi koji se ne nalaze u vratu. Također vidljivi limfni čvorovi u zatiljku vrata.

Simptomi se javljaju unutar 1-3 dana. U prvoj fazi razvoja patologija je teško prepoznati. Za dobivanje informacija o prisutnosti virusa rubeole u tijelu omogućuje laboratorijski test krvi.

Što je opasna bolest?

U odraslih osoba, rublja je teža nego kod djece

Često se djeca dobro podnose bolest. Komplikacije se mogu pojaviti kod odraslih, au nekim slučajevima nose opasnost ne samo za zdravlje, već i na život osobe.

Najozbiljnije su:

  • Poraz središnjeg živčanog sustava. Glavne manifestacije su paraliza i pareza. Ako medicinska briga nije pravodobno osigurana, pacijent može umrijeti.
  • Upala pluća. Postoje kašalj, kratkoća daha, bolovi u grlu, povećani limfni čvorovi, temperatura može porasti.
  • Angina. Virus u nekim slučajevima utječe na krajnike, što je popraćeno crvenilo u grlu i visoku temperaturu. Kad se patološki proces širi, počinju se formirati gnusne mase.
  • Artritis. Najčešće se razvija kod odraslih i adolescenata u obliku komplikacija. Pokazuje se hiperemija kože i područja ozljeđenog zgloba, smanjenje motoričke aktivnosti.
  • Upala srednjeg uha. Rubeola može izazvati širenje patološkog procesa, kojeg karakterizira smanjenje sluha, bolna senzacija i visoka temperatura.

Glavni simptom rubeole je osip. Ima izgled malih ravnih mjesta ružičaste boje. Ukupnost znakova i rezultati laboratorijske pretrage omogućuju uspostavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja.

No, u nekim slučajevima, rublja može prouzročiti komplikacije koje ugrožavaju život.

Ako nastanu, potrebna je hitna hospitalizacija i poduzimanje mjera. Opasni znakovi su:

  1. Encefalitis. Pojavljuje se u rijetkim slučajevima i uvijek uz visoku temperaturu, oštru pogoršanje cjelokupnog zdravlja i kršenje svijesti. Teško stanje karakterizira napadaji, a rizik od smrti je visok.
  2. Žučni oblik meningitisa. Pacijenti se žale na glavobolju, povraćanje i zimicu. Stanje osobe zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
  3. Trombocitopenična purpura. To je vrlo rijetko. Glavna značajka je krvarenje. Postoje modrice na koži i sluznici. Opasno za život je cerebralna krvarenja.

Kada se pojave ti znakovi, hitno nazovite hitnu pomoć. Inače, odugovlačenje može koštati život osobe.

IgG antitijela virusu rubeole - što je to?

IgG antitijela su proizvedena 3-4 tjedna nakon infekcije i pružaju zaštitu od ponovne infekcije

IgG antitijela su posebne stanice proizvedene u tijelu s rubelom. Oni počinju sintetizirati 3-4 tjedna nakon pojave bolesti. Otkrivena nakon olakšavanja akutne faze tijekom cijelog života. Oni pružaju zaštitu i sprečavaju ponovno razvijanje bolesti.

Neadekvatna razina stanica kako bi se spriječila povratak pokazana je koncentracijom manjom od 10 U / ml. Indikator koji premašuje ove brojke ukazuje na prisutnost imuniteta na virus rubeole.

Prisutnost protutijela određuje se dinamikom svaka dva do tri tjedna. Također, rezultati istraživanja koriste se za potvrdu nedavno prenesene infekcije virusom rubeole.

Povećanje IgG titra ukazuje na tijek akutnog procesa.

No, pozitivni rezultati utvrđivanja anti-Rubella-IgG pri ispitivanju krvi iz pupkovine također su podložni interpretaciji. No, provesti je s oprezom, budući da se specifični IgG može prenositi od mame do bebe kroz placentu.

Snaga vezanja protutijela na antigene karakterizira indeks sklonosti prema CMV i predstavlja razinu formiranja imuniteta organizma protiv infekcije.

Dijagnoza i interpretacija analize

Da bi rezultati analize bili točni, potrebno je poduzeti brojne preporuke prije postupka uzimanja uzoraka krvi. Prije svega, ne možete jesti hranu prije postupka u manje od osam sati. Također slijedi:

  • Uklonite sve masne hrane.
  • Nemojte piti alkohol.
  • Nemojte pušiti sat vremena prije postupka. To također utječe na rezultat studije.

Krv za testove za određivanje razine antitijela ne preporučuje se odmah nakon prolaska takvih postupaka kao što su fluorografija, rendgenska slika, ultrazvuk i bilo koja metoda fizioterapije.

Povećanje razine IgG ukazuje na aktivan proces

Krv se uzima ujutro na prazan trbuh. Ne možete također koristiti čaj, kavu, mlijeko i druga pića. Možete piti običnu kuhanu vodu. Prije nego što uzmete test, morate se smiriti i izuzeti fizičku aktivnost. Da bi se analizirala prisutnost protutijela, uzima se venska krv.

Specijalist najprije tretira mjesto probijanja s antiseptičkom otopinom kako bi isključio infekciju. Zatim povlači ruku iznad lakta posebnim snopom. U nekim slučajevima pacijentu je zatraženo da razbije i stisne šaku nekoliko sekundi. Nakon što je vena napunjena krvlju, stručnjak uvodi iglu, s druge strane čvrste cijevi. Uzimanje krvi je polagano.

Kad se cijev napuni do željene razine, igla se ukloni. Mjesto bušenja ponovno se obrađuje vatu koja je natopljena antiseptičkom otopinom. Pacijent nakon postupka treba držati ruku 5-10 minuta i tiho sjediti.

Nakon postupka, krv se šalje u laboratorij radi analize. Pacijent može primiti rezultate svog liječnika ili u ruke nakon 1-7 dana. Trajanje studije ovisi o mnogim čimbenicima. U slučaju netočnih pokazatelja ili u slučajevima kada rezultati uzrokuju sumnju, može se propisati preispitivanje.

Norma je od 0 do 10 U / ml.

S indikatorima unutar granica norme ili u slučaju smanjenja imuniteta na rubelu nedostaje, a tijelo nije zaštićeno od infekcije. Višak normalnog sadržaja protutijela ukazuje na formirani imunitet protiv virusa rubeole. To se opaža kod osoba koje su imale bolest ili su cijepljene. Također, rezultati mogu ukazivati ​​na "trenutnu infekciju", što znači prisutnost bolesti.

Rubeola je zahvaćena samo jednom u životu. Tada nastaju posebna protutijela koja ukazuju na prisutnost imuniteta na virus. Analiza njihovog sadržaja omogućuje vam prepoznavanje stanja tijela i određivanje vjerojatnosti infekcije.

Značaj rezultata ispitivanja za prisutnost antitijela na virus rubeole

Krvni test za antitijela IgG i IgM protiv rubeole provodi se radi potvrde trenutne ili napredne infekcije. Istraživanje se također može koristiti za identifikaciju osoba koje nikada nisu imale kontakt s virusom rubeole i nisu cijepljene.

Test za otkrivanje IgG antitijela protiv rubeole obavlja se u svim ženama tijekom trudnoće i kod žena koje planiraju trudnoću provjeriti imaju li dovoljno zaštitnih protutijela koja štite od infekcije.

Kada se provodi ispitivanje

Kod žena koje su promatrane simptomi koji ukazuju na rubinu, bez obzira na to jesu li trudne ili ne test antitijela IgG i IgM. Procjena IgG i IgM antitijela je obavezna u trudnica koje imaju groznicu, osip i / ili druge simptome koji mogu ukazivati ​​na rubelu.

Testovi za prisutnost protutijela protiv rubeola IgG i IgM također se mogu provesti u novorođenčadi, za koje se sumnja da ima virus rubeole ili koji imaju nedostatke u porođaju, što može ukazivati ​​na rubelu (gluhoća, katarakte, kardiovaskularni poremećaji, poremećaji središnjeg živčanog sustava).

Budući da za razvoj anti-rubeole IgG i IgM protutijela potrebno je određeno vrijeme od trenutka infekcije, studija se treba ponoviti nakon 2-3 tjedna.

Ponekad se provodi protutijelo protiv rubeole IgG kako bi se potvrdila otpornost na infekciju virusom. To može zahtijevati zdravstveni radnici.

Rubella - tumačenje rezultata

Ispitivanje prije trudnoće

IgG (-), IgM (-) - znači da nema veze s tom bolesti. Žena nema virusa rubeole i nikada nije imala. Treba biti cijepljena. U roku od tri mjeseca nakon cijepljenja, ne možete zatrudnjeti.

IgG (+), IgM (-) - znači da se bolesnik već bavio virusom, a sada ima kasnu fazu tekuće infekcije ili su protutijela sačuvana od dugotrajne infekcije. Vrlo je važno razlikovati ove dvije situacije. Zbog toga treba ponovno provjeriti razinu antitijela nakon tri tjedna. Ako se aktivnost protutijela povećava, onda je to kronična faza infekcije (potrebno je primijeniti liječenje). Ako aktivnost antitijela padne ili se ne mijenja, infekcija rubeole već je prenesena i takva se osoba neće ponovno razboljeti. Zatim nema potrebe ponoviti istraživanje prije planirane trudnoće.

IgG (+), IgM (+) - znači da je osoba bila (ili je) zaražena virusom rubeole. Potrebno je započeti liječenje i izbjeći trudnoću najmanje tri mjeseca.

Studija tijekom trudnoće

IgG (-), IgM (-) - znači da nema veze s tom bolesti. Osoba nije imala i nema virusa rubeole. Treba izbjegavati situacije moguće infekcije s rubelom, osobito u prvom tromjesečju trudnoće. Profilaktički, možete uzeti određeni ili standardni imunoglobulin. Potrebni su redovni pregledi.

IgG (+), IgM (-) - znači da je pacijent prije bio izložen virusu, a to je kasna faza trajne infekcije ili su protutijela sačuvana od prethodne infekcije. Vrlo je važno razlikovati ove dvije situacije. Da biste to učinili, potrebno je ponovno ispitati razinu protutijela nakon tri tjedna. Ako se aktivnost antitijela povećava, to ukazuje na kroničnu infekciju (treba se koristiti tretman). Ako aktivnost protutijela padne ili se ne mijenja, tada je infekcija već prenesena i osoba ima otpor virusu rubeole.

IgG (+), IgM (+) - znači da je pacijent trenutno zaražen virusom. Rubeola u trudnica je ozbiljna bolest koja može uzrokovati malformacije kod djece. Ako žena nema rubelu ili ne zna da je bolesna, treba provesti test za prisutnost protutijela. Ako je rezultat pozitivan, potrebno je eliminirati virus iz tijela. Ako je rezultat negativan, pacijent svakako treba izbjegavati infekciju rubeola, osobito u prvom tromjesečju trudnoće. Budite sigurni da cijepljujete prije sljedeće trudnoće.

Protutijela protiv rubeole

I kod odraslih i djece, nema IgG antitijela protiv rubeole. Prisutnost IgG antitijela, ali ne i IgM, ukazuje na prethodno izlaganje virusu ili cijepljenju i dobivanje učinkovitog imuniteta. Bez prisutnosti IgG IgM antitijela u novorođenčeta pokazuje da IgG protutijela majka otišla na dijete u maternici. Oni mogu zaštititi dijete od infekcija tijekom prvih šest mjeseci života, a prisutnost IgM kod novorođenčeta ukazuje na to da je dijete zaraženo tijekom fetalnog razvoja (IgM antitijela ne mogu prodrijeti majku kroz posteljicu na dijete).

Prisutnost protutijela IgM (sa ili bez IgG) kod djece i odraslih, ukazuje na nastavak infekcije. Ponekad se mogu pojaviti lažni pozitivni rezultati, jer se javljaju križne reakcije s drugim proteinima. Da bi potvrdili rezultate studije za IgM protutijela, liječnik može propisati test razine IgG antitijela i ponoviti test nakon tri tjedna.

Protutijela virusu rubeole (IgG) s definicijom avidnosti

Studija sklonost imunoglobulin G (IgG), rubeole - metoda ispitivanja, koji omogućava da se odredi stupanj učinkovitosti specifičnih interakcija između molekula antitijela i antigena, imunosnog kompleksa stopa formacije i potpunost neutralizacije antigena. Ova analiza se upotrebljava za: diferencijalnoj dijagnozi posljednjih infekcija prethodno provedena oblika u ljudi s povećanim titar antitijela (IgG) u krvi; Diferencijalna dijagnoza kontaktni dermatitis, multiformni eritem, ospice, kožnih manifestacija sifilisa, šarlaha, Kawasaki bolest, prilikom uspostavljanja kontakta s bolesnom trudnica rubeole.

Koji su testovi uključeni u ovaj kompleks:

Virus protiv rubeole, IgG (kvantitativno)

Određivanje IgG avidnosti virusu rubeole

Materijal za istraživanje

Metoda istraživanja

Electrochemiluminescent immunoassay ( ECLIA): Virus protiv rubeole, IgG (kvantitativno)

Analiza imunoenzima: Određivanje IgG avidnosti virusu rubeole

Priprema za istraživanje

  • Tijekom dana prije darivanja krvi, nemojte konzumirati alkohol, kao i lijekove (kako je dogovoreno s liječnikom).
  • Nemojte jesti 12 sati prije ispitivanja.
  • Isključite fizičku i emocionalnu pretjeranost unutar 24 sata prije analize.
  • Nemojte pušiti 3 sata prije analize.

Opće informacije o studiji

Rubeola je akutna infektivna antroponotska bolest uzrokovana virusom koji sadrži RNA i koji pripada tomovirusima (obitelj Togaviridae, vrsta Rubivirus ).

Infekcija se javlja kapljicama u zraku. Virus rubeole se oslobađa u okoliš tjedan dana prije pojave osipa i unutar tjedan dana nakon osipa. Razdoblje inkubacije traje 2-3 tjedna. U 30-50% zaražene rubele dolazi u asimptomatskom obliku. U slučajevima simptoma klinička slika uključuje groznicu, papularni osip s kratkim osipom, limfadenopatiju, curenje nosa, konjuktivitis. Adenopatija s rubelom stalan je znak bolesti, što je često jedina manifestacija.

Posebna opasnost od rubeole je za trudnice zbog intrauterine infekcije fetusa. Učestalost lezija fetusa ovisi o gestacijskom razdoblju. Nego u ranim fazama infekcije javlja majku, to je veća vjerojatnost fetalnog ozljede i širi spektar mogućih razvojnih abnormalnosti. Rubeola je u prvom tromjesečju trudnoće je najopasniji i uzrokuje oštećenja ploda u plod u 60% slučajeva. To - kašnjenje u razvoju poraza vida i sluha, prirođene bolesti srca, zahvaćeni ekstremitet kostiju, lubanja, itd Stoga je sustavno serološka analiza u žena reproduktivne dobi preporuča se za utvrđivanje rizičnih skupina (s nedostatkom antitijela na rubeolu)..

Laboratorijska dijagnoza rubeole temelji se na otkrivanju seroloških markera (imunoglobulini IgM, IgG i avidnosti IgG).

Specifična IgG antitijela obično se javljaju oko 1 tjedan nakon stvaranja IgM antitijela; njihova se razina brzo povećava, dostižući maksimum od 6-10 tjedana od pojave bolesti, a zatim se postupno smanjuje do određenog titra i može trajati tijekom života. Reinfekcija, koja se potpuno javlja bez simptoma, popraćena je umjerenim povećanjem IgG. Određivanje IgG antitijela se koristi za procjenu postvascularnog imuniteta (koja se pojavljuje 25. i 50. dana nakon cijepljenja) i određivanje infekcije u anamnezisu.

Za što se koristi?

· Provjeriti imunitet protiv virusa rubeole;

· Otkrivanje infekcija, uključujući one koje se nalaze u prošlosti;

· Osigurati dovoljno anti-rubelskih antitijela za zaštitu od infekcije u trudnica (ili onih koji samo planiraju trudnoću);

· Za diferencijalnu dijagnozu s kontaktnim dermatitisom, eritemom multiformom, ospicama, kožnim manifestacijama sifilisa, crvene vrućice, Kawasaki bolestima.

Kada se studija dodjeljuje?

· Ispitivanje trudnica u otkrivanju pozitivnih i upitnih rezultata određivanja IgM antitijela (s pozitivnim rezultatima IgG);

· Procjena recepta infekcije virusom rubeole;

· Procjena imuniteta prije i poslije cijepljenja;

· Ako pacijent ima nisku temperaturu, glavobolja, rinorreja, konjuktivitis, smanjen apetit;

U kompleksu seroloških testova za dijagnozu rubeole.

Što znače rezultati?

rubeola virus, IgG (Kvantitativno)

Referentne vrijednosti: 0 - 10 IU / ml

Odsutnost otpornog imuniteta protiv virusa rubeole.

Nedavna infekcija (nije razvijen imunološki odgovor).

Trenutna ili prenesena rublja.

Prisutnost imunosti na virus rubeole.

Prisutnost IgG antitijela u odsutnosti protutijela IgM

Učinak virusa ili cijepljenja, kao i prisutnost imuniteta na virus rubeole.

Prisutnost IgG antitijela u odsutnosti IgM antitijela u novorođenčadi

IgG antitijela prenose se u fetus u maternici, a mogu ih zaštititi od rubeole tijekom prvih šest mjeseci života.

Prisutnost IgG antitijela zajedno s IgM protutijelima

Nedavna infekcija virusom rubeole.

U prvom tromjesečju trudnoće preporuča se provjeriti prisutnost IgG virusa rubeole. Povećanje titra u uzorcima seruma, uzeto u intervalima od 10-15 dana, ukazuje na razvoj zaraznih procesa.

Određivanje IgG avidnosti virusu rubeole

Jedinice: rezultati se daju u obliku indeksa avidnosti, (%)

Indeks avidnosti je manji od 40% - protutijela anti-Rubella IgG slična niskoj razini. Tijekom posljednja 2-3 mjeseca nije moguće isključiti primarnu infekciju virusom rubeole.

Indeks avidnosti je 40-60% - granična avidnost. Siva zona avidnosti, teško je utvrditi trajanje infekcije, potrebno je ponoviti test u 20-30 dana, s obzirom na nedavnu primarnu infekciju, indeks avidnosti trebao bi se povećati;

Indeks avidnosti je više od 60% - visoko protutijela protiv Rubella IgG. Rezultat omogućuje isključivanje primarne infekcije virusom rubeole tijekom posljednjih 5 mjeseci.

Tko određuje studiju?

Ginekolog, infektolog, terapeut, pedijatar.

Također se preporučuje

[07-042] Rubella Virus, IgM

[40-035] Testna ploča "TORCH-antitijela"

književnost

1. Nisevich NI, Uchaikin V.F. Infektivne bolesti u djece: udžbenik.- M.: Medicina, 1990. - 624 str.

2. Skup reagensa za određivanje indeksa vezanjem za imunosorbens afinitetom klase imunoglobulina G rubeole, VektoRubella-IgG-aviditeta - uputama za uporabu.

Rubella test

Što pokazuje test rubeole?

Na antitijela na rubelu, krv se uzima iz vena.

Rezultat: IgM - toliko je takva stopa (ili "nije pronađena"), IgG - toliko na takvoj i takvoj stopi. Pozorno usmjeravam pažnju na činjenicu da se pojam "norme" u ovom slučaju treba shvatiti kao "referentna vrijednost", to jest, određena referentna točka, a ne uopće normalna situacija.

Vaša analiza kaže:

  • IgM nije prisutan, IgG iznad norme ili brzine od jedan do pet godina: postoji imunitet na rubinu, to je dobro.
  • IgM nije prisutan, IgG neznatno iznad norme ili brzine: ima slab imunitet na rubelu, bolest u daljnjem vjerojatno je bolje inokulirati.
  • IgM nije prisutan, IgG ispod normi ili brzine: imunitet nije prisutan: potrebno je primiti inokulaciju iz rubeole i biti zaštićena tri mjeseca.
  • IgM je iznad norme ili "detektira": aktivni proces, bolestan od rubele, ne možete zatrudnjeti dok se IgM ne izgubi. IgG antitijela nisu važna za planiranje trudnoće.

Rubeola je bolest koja maims nerođenoj djeci

Rubeola (zastario. - njemačke boginje, ospice, rubeola) - vrlo zarazna virusna bolest koju karakterizira brzo širenje osip, povećani limfni čvorovi (osobito vrat), obično blagi porast temperature. Kod djece do 90% slučajeva bolesti dolazi bez vidljivih simptoma. Infekcija ima sezonalnost jesensko-proljetne.

Rubelu se prenose kapljicama u zraku. Razdoblje inkubacije je 1-2 tjedna, zaražena osoba je zarazna 7 dana prije pojave osipa i do 7-10 dana nakon osipa.

Obilježen pojavom osipa na početku na koži lica, uz dosljednu pokrivenost cijelog tijela. Tipičan je puffanje limfnih čvorova očiju. Mogu se primijetiti simptomi akutne respiratorne bolesti. Općenito, bolest kod djece je jednostavna, komplikacije su rijetke. Najkompresivnija komplikacija je encefalitis (upala mozga) rubeole (poput ospica), njegova učestalost je 1: 5000-1: 6000 slučajeva.

U adolescenata i odraslih, rublja je mnogo teža. Izraženija groznica, fenomen opijenosti (slabost, slabost), postoje lezije oči (konjuktivitis). Karakteristična za odrasle (s većom učestalošću kod žena) je poraz malih (falanangealnih, metakarpophalangealnih) i rijetko velikih (koljena, lakat) spojeva. U jednoj od epidemija, pritužbe boli u testisu bile su česte.

Većina bolesnika ne treba posebni tretman. Lijekovi se koriste za liječenje simptoma i komplikacija koje olakšavaju opće stanje. Nakon prenešene bolesti, razvoj cjeloživotnog imuniteta, međutim, može porasti napetost s godinama i pod utjecajem raznih okolnosti. Dakle, bolest rubeole rođena u djetinjstvu ne može služiti kao 100% jamstvo protiv druge bolesti.

Bolest trudne žene dovodi do infekcije fetusa. Ovisno o trudnoće na kojem se zbiva infekcija fetusa c različite vjerojatnosti (u I tromjesečju vjerojatnost dostigne 90%, u drugom - do 75% u trećem - 50%), oblikovane višestruke malformacija. Najtipičniji je poraz od organa vida (katarakte, glaukoma, zamagljenja rožnice), organ sluha (gluhoća), srce (prirođena). Također sindroma kongenitalne rubeole (CRS) uključuju oštećenja na formiranje kosti lubanje, mozga (mala veličina mozga, mentalna retardacija), utrobe (žutica, proširenu jetre, miokarditis i dr.) I kosti (dijelovi kosti razrjeđivanjem dugih kostiju). U 15% slučajeva, rublja u trudnica dovodi do pobačaja, mrtvorođenja. Kada se otkrije rubeola, uvijek se obavlja umjetno ukidanje trudnoće.

Tijekom posljednjeg epidemije rubeole u SAD-u, registrirane u 60-ih godina XX stoljeća (nakon što je 1968. uveo rutinsko cijepljenje djece protiv ospica), su prijavili 12,5 milijuna slučajeva rubeole i 20.000 slučajeva CRS. U više od 11 tisuća djece s CRS-om zabilježena je gluhoća, 3850 izgubljenih očiju i više od 1800 djece koja su imala nedostatke u mentalnom razvoju.

Procjenjuje se da u Rusiji svaka peta žena (u Moskvi - svaka trećina) nema dovoljno imuniteta protiv rubeole. Postoji stalno povećanje učestalosti kod odraslih osoba. Kao rezultat toga, u Rusiji oko 15% (u nedostatku rasprostranjenog i rutinske tijeku dijagnozu i činjenicu da do 90% svih slučajeva odraslih infekcija bez simptoma, ova brojka može biti veća) svih kongenitalnih malformacija uzrokovanih rubeola je. U praksi, učestalost otkrivanja CRS u regijama Rusije je 2-5 po 1000 živorođenih.

Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, na planetu rubeole godišnje se svjedoči oko 300.000 djece.

Načela cijepljenja protiv rubela u planiranju trudnoće

Postoje tri osnovna pristupa uklanjanju rubeole i CRS - cijepljenje djece, cijepljenja adolescentica i cijepljenje trudnica koje planiraju imati djecu. Prva strategija je učinkovit protiv borbi s njemačkim ospica, ali ne u potpunosti riješiti problem CRS (to će potrajati 20-30 godina), budući da prema dostupnim podacima, cijepljenje štiti u trajanju od oko 20 godina, što znači da teoretski, može pomaknuti pojavnost rubeole u fertilnoj dobi. Druga strategija je cijepljenje adolescentica u 11-14 godina je učinkovit u smislu iskorjenjivanja CRS (iako se to postigne cilj će zahtijevati 10-20 godina), ali ne rješava problem učestalosti rubeole u cjelini (Rusija vrh dob 7-14 godina). Cijepljenje žena je izuzetno učinkovit u borbi protiv CRS (iako bi se postigla 100% pokrivenost odraslog stanovništva je praktički nemoguće), ali to ne rješava sama problema rubeole.

S obzirom na ta razmatranja, WHO preporučuje kombiniranje svih triju strategija u onoj mjeri u kojoj je to moguće. Primjer takve kombinacije je Sjedinjene Države, gdje se, pored cijepljenja djece, cijepljenje provodi u koledžima i oružanim snagama. U Rusiji se u dijelovima regije kombinira cijepljenje djece i adolescenata. U Francuskoj je pronađen zanimljiv način izlaska iz cijepljenja žena koje rade u dobi od trudnoće - odbijanje registriranja braka u odsustvu znaka o cijepljenju protiv rubeole, ili zapisnika o infekciji.

Dijagnoza rubeole temelji se na identifikaciji karakterističnih simptoma (osip, povećanje occipitalnih limfnih čvorova) i laboratorijsko otkrivanje protutijela protiv virusa rubeole. Dvije vrste antitijela - IgM i IgG - važne su kod dijagnoze, koje su inherentno akutne faze i dugoročne.

U akutnim infekcijama, IgM antitijela su dijagnosticirana, otkrivena su od prvog dana infekcije, nestaju nakon 1,5 mjeseca. nakon njegova početka i ne pojavljuju se u kontaktu s virusom u već imuniziranoj osobi. U kontroverznim slučajevima uzimaju se dva uzorka u razmacima od 10-15 dana, a ako drugi uzorak poveća koncentraciju IgM je više od 30%, izvršena je konačna dijagnoza primarne infekcije.

Prisutnost IgG-antitijela u krvi može ukazati na prisutnost ili imunosti nakon dugog vremena izlaganja virusu, ili kako bi potvrdili činjenicu akutne infekcije u relativno kasnom stadiju (počevši od 2 tjedna od početka). Pitanje je li otkrivanje IgG antitijela u krvi kao znak akutne infekcije ili postojećeg imuniteta također riješeno metodom uparenih seruma. Ako je drugi uzorak nije otkrivena IgM i IgG koncentracija porasla više od 30%, onda je to znak da je došlo do „booster” virus na već postojeći ljudski imunitet. Određivanje koncentracije IgG antitijela također pomaže u odlučivanju o potrebi cijepljenja.

Potrebne za hitnu zaštitu od koncentracije infekcija antitijela (i stoga u ovom slučaju graft nije baš potrebno) smatraju se pokazateljima iznad 25 IU / L, odnosno na temelju naslova, cijene od 1: 400 i više (1: 800 i više). U jednoj vrsti testa, količina IgG je određena u obliku indeksa, čija vrijednost je manja od 1, tumačena kao nedostatak imuniteta.

Što će proučavanje imunoglobulina pokazati za rubelu?

Rubeola se obično lako tolerira, pogotovo kada je u pitanju djetinjstvo. No, nakon što je moguće razviti komplikacije, koje su već gore za liječenje i u vrlo rijetkim slučajevima dovesti do invaliditeta. Bolest je opasna skupina TORCH infekcija, pa se preporučuje analiza antitijela protiv rubeole u trudnoći i priprema za to. Uostalom, bolest koju prenosi buduća majka može dovesti do ozbiljnih patologija u bebi.

Što je takva analiza?

Istraživanje se provodi metodom enzimskog imunološkog ispitivanja - količina protutijela na rubelu u krvi pacijenta određena je pomoću enzimske oznake za registraciju imunoglobulina. Krvne stanice proizvode protutijela (isti imunoglobulini) kao odgovor na ulazak u njihovu okolinu virusa, kako bi ih neutralizirali u dogledno vrijeme.

U slučaju rublja, provodi se laboratorijski test za otkrivanje imunoglobulina M (IgM) i G (IgG) u krvi. Da bi se to učinilo, pacijentu se uzima venska krv i uzimaju se u obzir pokazatelji prisutnosti protutijela, češće se ta studija ponavlja kako bi se razjasnila dinamika. Analiza analize je usporedba IgM i IgG s normom. Ako je imunoglobulin M ili G ispod zadane vrijednosti, rezultat je negativan, ako je veći pozitivan.

Što su imunoglobulini?

Da biste u potpunosti zamislili što krvni test za rubelu, trebate razumjeti suštinu pojave imunoglobulina u njemu. IgM se odnosi na vrstu akutne faze protutijela koja se proizvodi u virusu u prvim danima bolesti. Vrh titra (koncentracija u krvi) takvih imunoglobulina javlja se na 14-20 dana infekcije, nakon 1,5 mjeseca njihova brojka nestaje. Prisutnost IgM u krvi ukazuje na tijek bolesti, pa ako je rezultat ovog pokazatelja pozitivan, pacijent ima rubelu. Ovisno o koncentraciji IgM i IgG titra, može se zaključiti da je samo infekcija počela ili je akutna i dugotrajna.

IgG antitijela razmišljati dugoročno, kao što su oni proizvodi krvne stanice kao odgovor na prethodni bolesti, pa ti imunoglobulini ukazuju na prisutnost ljudskog imuniteta na rubeole. Postoji još jedna strana kovanice, kada IgG u krvi ukazuje na akutni tijek bolesti (otprilike drugi tjedan nakon pojave bolesti). Ta činjenica može se odrediti samo metodom uparenih seruma, kada se uzmu u obzir dvije vrste titra imunoglobulina.

IgG počinje razvijati nekoliko dana nakon IgM, maksimalni titar se određuje otprilike 25. dan nakon nastupa bolesti. Imunoglobulini ovog tipa češće ostaju u krvi za život, mogu se dobiti i nakon prirodne bolesti i nakon rubele. Norma antitijela na IgG virus je od 10 U / ml i više, što ukazuje na dobar imunitet tijela protiv rubela.

Vrlo je važno odrediti prisutnost imunoglobulina virusu rubeole tijekom trudnoće, budući da je ta bolest vrlo kontraindicirana za trudnice. Za više pouzdanih podataka u takvim slučajevima, postupak uparenih seruma se ponavlja do 4 puta.

Oznaka za studiju

Moguće je izdvojiti skupine pojedinaca za koje je obavezna analiza imunoglobulina za rubelu:

  • žene tijekom trudnoće s petiolesnim osipima na tijelu ako prethodno nisu imale rubelu i nisu bile imunizirane;
  • osobe s povećanim limfnim čvorovima u vratu, blizu ušiju ili zatiljku;
  • žene u prvih 12 tjedana trudnoće i u pripremi za to;
  • odrasli i djeca s kombinacijom simptoma kao što su limfadenopatija i ružičasti osip malog karaktera;
  • Novorođenčad s sumnjivom kongenitalnom rubelom, čije majke tijekom trudnoće mogu nositi latentni oblik virusne infekcije.

Objašnjenje laboratorijskih istraživanja

Za vizualizaciju i tumačenje rezultata analize rublja, može se napraviti sljedeća tablica:

Objašnjenje testa krvi za rubelu

Krvni test za rubelu, čija dekodiranje obavlja samo kvalificirani stručnjak, nužno je naznačeno tijekom trudnoće. Rubeola se odnosi na zarazne bolesti akutne prirode, koje često utječu na djecu od 1 do 7 godina. Virus se prenosi kapljicama u zraku ili kroz posteljicu. Rubela je skupina TORCH infekcija, koje su opasne u trudnoći.

Medicinske indikacije

Dotična bolest može se pojaviti bez simptoma ili u izbrisanom obliku. Definicija bolesti uključuje predaju analize antitijela na rubelu. Slična se studija provodi u planiranju trudnoće.

Liječnici prepoznaju sljedeće indikacije za otkrivanje TORCH infekcije:

  • trudnoća;
  • osip;
  • intrauterinska infekcija;
  • klinički znak bolesti je povećanje limfnih čvorova iza ušiju i na zatiljku.

3. dana rubeola, imunitet proizvodi IgM molekule. Njihov broj se povećava do maksimalne razine u 3. tjednu infektivnog procesa. Zatim dolazi do pojave molekula razreda A i G. IgA antitijela uništavaju protein koji proizvodi virus rubeole.

Serološki test dijagnosticira specifična antitijela na TORCH infekciju. Metoda koja se razmatra je dva metoda:

  • radijalna difuzija;
  • inhibicija hemaglutinacije.

Pomoću ove tehnike možete dobiti pogrešan rezultat (25% slučajeva). Ova dijagnoza ne određuje klasu molekula, ali vam omogućuje da dobijete informacije o stadiju bolesti i njegovom trajanju. Stručnjaci rijetko koriste serološku tehniku ​​za otkrivanje infekcije.

Ključne preporuke

Da bi se dobio točan rezultat, enzimski imunoanalizu se koristi za TORCH infekciju. Ova tehnika određuje vrstu imunoglobulina i fazu na kojoj se nalazi infektivni proces. Ova metoda se koristi za osobe izložene riziku: žene u situaciji i djeca mlađa od 14 godina.

Odredite virus rubeole korištenjem lančane reakcije polimeraze. To će zahtijevati uzimanje krvi iz vena. Kod intrauterine infekcije uzima se krv iz pupkovine. PCR dijagnoza pomaže pri dobivanju točnog rezultata. Zajednička metoda za dijagnosticiranje rubeole je ELISA metoda. PCR se izvodi kako bi pobudio ili potvrdio prethodno dobiveni rezultat. Ova metoda zahtijeva uporabu posebne dijagnostičke opreme.

Pacijentu nije potrebna posebna priprema za nadolazeći postupak. Prije nego što uzmete krvni test, morate odreći masne hrane (8 sati) i alkoholnih pića. Krv je dana ujutro na praznom trbuhu. Upućivanje na analizu može se dobiti od svog liječnika.

Ako žena na mjestu prije 16 tjedana ima akutnu rubelu, tada se trudnoća prekida. U prisutnosti TORCH infekcije u tijelu trudne žene nakon 16 tjedana izvodi se ultrazvuk fetusa. Prisutnost intrauterinog virusa omogućuje produljenje trudnoće i simptomatsko liječenje. Malformacija bebe tijekom tog razdoblja doprinosi kirurškoj intervenciji.

Dinamika razine antitijela provjerava se uz pomoć molekula klasa IgG i IgM 1 u trajanju od 2-3 tjedna.

Ako je IgM negativan, tada se sličan postupak izvodi svaka 3 mjeseca. U tijelu žene u stanju prethodno zaražene rubelom, opažaju se pozitivni IgG i negativni IgM. U ovom slučaju, druga analiza nije provedena. Kronična rublja je opasna za žene u prvom tromjesečju. Nema djelotvornih lijekova za rubelu, stoga se antivirusno liječenje ne provodi. Liječenje je simptomatsko. Ako je sličan rezultat dobiven u fazi planiranja trudnoće, preporučljivo je odgoditi začeće 2-3 mjeseca.

Ključni pokazatelji

Glavni pokazatelji krvnog testiranja za rubelu:

  • IgG protiv rubeole - znači prisutnost antitijela na virus, koja je tipična za raniji zarazni proces;
  • IgM protiv rubeole - razvoj akutne faze bolesti;
  • Igor Rubella virus IgG +, virus Rubella IgM + - ova kombinacija označava primarnu infekciju virusom rubeole i rubelom bez simptoma ili akutnog oblika. U potonjem slučaju potrebno je reanaliza;
  • Igor Rubella virusa IgG +, IgM Rubella virusa - povezani su sa prisutnošću stabilnog imunološkog sustava na rubinu, razvijenu zbog prethodne bolesti;
  • IgM-IgG-Rubella virus IgM-norma ako je ovaj indikator odsutan u krvi.

Test trudnoće preporučuje se trudnicama svakog tromjesečja. Ako je rezultat analize negativan, tada se provodi druga dijagnoza. To je zbog činjenice da se uzorak može uzimati u ranoj ili kasnijoj fazi bolesti. U ovom slučaju, antitijela na TORCH infekciju još nisu razvijena ili je njihova razina smanjena.

Ako virus uđe u ljudsko tijelo i zatim stajati kratke molekula klase M. Nakon 14-21 dana su dugoročno klase protutijelo G. U vezi ovih skupina antitijela stručnjaka određuju prisutnost / odsutnost infekcije i fazi razvoja bolesti za vrijeme studije.

Da bi se dobila kompletna klinička slika, potrebno je simultano uzeti testove za IgG i IgM. Ako je pacijent zaražen kao dijete, studija se ne provodi. Negativni IgG i negativni IgM ukazuju da tijelo nikad nije imalo rubeolu ili da je infekcija organizma ranije nastupila. Ako je sličan rezultat dobiven od strane žene koja je na tom položaju, ponovljena analiza se daje svakih 3 mjeseca tijekom trudnoće ili kada se pojavljuju simptomi rubeole.

Rubela: protutijela klase IgM i IgG na virusu rubeole u krvi

Protutijela IgM nisu prisutna u virusu rubeole u krvnom serumu. Za IgG protutijela, vrijednosti veće od 35 IU / ml smatraju se dijagnostičkim.

Rubela (Rubeola) - akutna zarazna antropološka bolest, koju prenose kapljice u zraku. Rubelu uzrokuje virus koji se smatra obitelj Togaviridae, stari Rubivirus. Virioni sadrže RNA. Rubelu karakterizira zimsko-proljetna sezonalnost morbiditeta. U 30-50% zaražene rubele dolazi u asimptomatskom obliku.

15-50% žena ima potencijalni rizik od infekcije rubeole tijekom trudnoće. Najveća opasnost za potomstvo je prisutnost trudne i latentne rubeole u trudnica, uz upornost patogena. Infekcija fetusa s virusom rubeole, ovisno o razdoblju trudnoće, uzrokuje razne nedostatke u svom razvoju. Nakon infekcije, žene u prva 2 mjeseca trudnoće fetus razvija srčane greške (patent ductus arteriosus, stenozu plućne arterije i njezinih grana, grešaka u atrijalnih ili ventrikularne septuma et al.), Lezije organa vida (katarakte, glaukoma, retinopatije). Infekcija žene 3-4 mjeseci trudna dovodi do formiranja malformacija središnjeg živčanog sustava (mikrocefalija, paraliza udova, oslabljen mentalni razvoj) i poraza od organa sluha (gluhoća, nedostatke u organu Corti). Što se događa prije infekcije trudnice, to je veća vjerojatnost fetusa i širi raspon mogućih razvojnih anomalija. Kada bolesti žena u prvih 6 tjedana učestalosti trudnoće prirođenih abnormalnosti u novorođenčadi je 56%, a kod infekcije 13-16 tjedana gestacije - 6-10%. Nakon 16. tjedna trudnoće, virus obično ne utječe na fetus.

Točna dijagnoza rubeole kod djece može se utvrditi samo izoliranjem i identifikacijom virusa ili na osnovi promjena titra specifičnih protutijela. Za serološku dijagnozu koristi se ELISA.

Za dijagnozu rubeole upotrebljava se ELISA metoda koja omogućuje otkrivanje specifičnih protutijela klasa IgM i IgG. Dinamika detekcije protutijela pri korištenju ELISA metode odgovara rezultatima RTGA. IgM protutijela protiv virusa rubeole pojavljuju se u akutnom razdoblju infekcije: prvog dana osipa - u 50% pacijenata, u 5 dana - više od 90%, u 11-25 dana - kod svih pacijenata. Prisutnost specifičnih protutijela IgM klase ukazuje na nedavnu infekciju s rubelom (u roku od 2 mjeseca). Šest tjedana nakon osipa, 50% bolesnika otkriva se IgM antitijela, ali u nekim slučajevima mogu trajati i do jedne godine. Kod kongenitalne infekcije, IgM antitijela su otkrivena neposredno nakon rođenja, a oni ustraju do 6 mjeseci u 90-97% novorođenčadi. Lažni pozitivni rezultati ispitivanja protutijela IgM klase mogu se dobiti kod pacijenata zaraženih parvovirusom B19.

Otkrivanje protutijela IgM klase protiv virusa rubeole koristi se za dijagnosticiranje akutnog razdoblja rubeole. Nakon cijepljenja, protutijela IgM su otkrivena nakon 15-25 dana u 60-80% slučajeva. Kada je sadržaj reinfekcije IgM antitijela na virus rubeole ne povećavaju (potrebno je proučiti dinamike IgG antitijela - 4-struko povećanje titra u paru seruma potvrđen dijagnozu). Niska koncentracija IgM antitijela na virus rubeole može detektirati na infektivne mononukleoze ili drugim virusnim infekcijama, kao što su (infekcije citomegalovirusom, ospice, herpes infekcije).

IgG antitijela na virus rubeole detektiran u 3 dana nakon početka osip u 50% pacijenata u 8 dana - više od 90% 15-25-og dana - kod gotovo svih bolesnika. Bolesnici imaju IgG antitijela do 10 godina ili više. Određivanje titra IgG klase antitijela na virus rubeole se također koristi za procjenu intenziteta postvaccination imunitet (pojavljuju na dan 25-50 nakon imunizacije) i utvrđivanja infekcije u anamnezi. Odsutnost IgG antitijela na virus rubeole u novorođenčadi isključuje kongenitalnu infekciju.

Pri evaluaciji cijepljenja njegova učinkovitost je indicirana vrijednostima za ELISA: protutijela IgG klase protiv virusa rubeole su iznad 15 IU / L.

Rubella u trudnoći i njezini učinci na fetus, liječenje i prevenciju bolesti

Rublja je akutna bolest uzrokovana virusom, koja se manifestira osipom kože, povećanjem limfnih čvorova. Rubeola tijekom trudnoće dovodi do oštećenja fetusa kod mnogih bolesnih žena.

Uzroci i razvoj bolesti

Bolest uzrokuje Rubivirus koji sadrži RNA. Na temperaturi od 56 ° C zadržava svoju aktivnost u vanjskom okolišu 1 sat. Kada se smrzne, njegova sposobnost uzrokuje bolest traje godinama.

Učestalost rubele raste svaka nekoliko godina i prevladava zimi. Zatvoreni timovi mogu imati epidemijske epidemije. Najčešće su djeca od jedne do sedam godina bolesna. Djeca do godinu dana obolijevaju samo ako im majka prije trudnoće nije razboljela rubelom i nije prolazila protutijela za dijete.

Osoba postaje zaražena kapljicama u zraku. Pacijentica postaje zarazna čak 10 dana prije prvih elemenata osipa i ostaje izvor virusa 2-3 tjedna nakon osipa. Također zdravi prijenosnici virusa su također zarazni. Djeca s kongenitalnom rubelom su izvor infekcije do 2 godine nakon poroda.

Nakon bolesti ostaje uporni imunitet. Dakle, ako je trudnica pretrpjela rubelu prije trudnoće, ne bi se trebala brinuti - ponovno se neće razboljeti.

Kako se bolest očituje u trudnica?

Simptomi rubeole u trudnoći su izraženije nego kod bolesnog djeteta. Obično je prvi simptom bolesti kožni osip, koji se nalazi 2 tjedna nakon kontakta s zaraznom osobom. Opće stanje se jako pogoršava: tjelesna temperatura raste na 38 ° i iznad, poremećene su glavobolje i bolovi u mišićima.

Osip se pojavljuje na licu, a zatim brzo snima cijelu površinu kože, grupirajući se na ekstenzorskim površinama zglobova, leđa i stražnjice. Ima oblik malih ružičastih točaka koje ne rastu iznad površine kože i ne spajaju se međusobno. Koža oko elemenata osipa se ne mijenja. Osip obično nije bogat, ima zaobljeni oblik i ne svrbi.

Uz pojavi osip, tzv katara fenomene: malo curi nos, kašalj, crvene oči, bez otpusta iz njih, popuštanja krajnika, enanthema - bijela i roza mrlja na sluznici obraza, usnica.

Simptom karakterističan za rubelu je povećanje limfnih čvorova. U trudnica je izraženiji nego kod djece. Na prvom mjestu raste okcipitalni i stražnji limfni čvorovi. Oni se mogu samostalno palpirati na liniji rast kose iza i paralelno s kralježnicom uz vrat. Oni mogu rasti do veličine graha, biti malo bolni. Povećanje limfnih čvorova javlja se prije osip i čuva nakon njenog nestanka.

Tijek bolesti je povoljan, za zdravlje žene, ona ne predstavlja osobitu opasnost. Pa što je opasno za rubelu tijekom trudnoće? Ova bolest, koja se širi kroz placentu u fetus, uzrokuje teške, često nepovratne posljedice za zdravlje nerođenog djeteta. Stoga je rublja pripisana tzv. TORCH infekcijama, koja naglašava njegovu opasnost.

Kako se razvija kongenitalni oblik

Posljedice rubeole u trudnoći za fetus:

  • kongenitalne malformacije;
  • kongenitalna rubeola;
  • spontani prekid trudnoće;
  • intrauterna smrt fetusa.

Gotovo svaka djeca čije majke imaju rubelu u prva dva mjeseca trudnoće imaju jedan ili drugi razvojni nedostatak. Rizik infekcije fetusa u prvom tromjesečju iznosi 80%, kod 13-14 tjedana - 54%. U drugom tromjesečju, vjerojatnost intrauterine infekcije je 25%.

U budućnosti se smanjuje rizik od patologije, ali rizik od bolesti djeteta i dalje postoji ako je trudna majka imala rubelu za 4-5 mjeseci (vjerojatnost od 5%). Kod infekcije u kasnim uvjetima trudnoće postoji veća vjerojatnost rođenja zdravog djeteta.

Patogeneza (mehanizam razvoja) kongenitalne rubeole prilično je komplicirana. Virusi rubeole tijekom trudnoće prolaze kroz pluća posteljice tijekom perioda viremije - vrijeme kada se čestice virusa cirkuliraju u krvi majke. Taj interval počinje tjedan dana prije pojave kožnog osi u žena i prvog dana osipa. Vidimo da žena koja se ne osjeća bolesno već postaje izvor infekcije za svoje dijete.

Virus inficira stanice sluznice korionskog resice i male krvne žile posteljice, pretvara se nalazi u male tromba, a provodi se na fetalne posudama svim tkivima. Kronična infekcija dovodi do kongenitalnih malformacija.

U lećama oka i čeljusti unutarnjeg uha, virus djeluje citodestruktivno, tj. Izravno uništava stanice. U drugim organima on deprimira staničnu podjelu. Stanice koje prestanu dijeliti ometaju normalan razvoj organa. Utjecaj tijela u ranim fazama trudnoće, virus rubeole uzrokuje kršenje razvoja tijela koje je trenutno zalagaćeno.

Manifestacija kongenitalnog oblika

Sindrom kongenitalne rubeole kao kombinacije katarakta, gluhoće i srčanih oštećenja opisan je 1942. Kasnije je otkriveno da je bolest popraćena mentalnom retardacijom, nerazvijenost očiju (microphthalmia), upalu kože (dermatitis), nisku težinu rođenja.

Neki razvojni nedostaci ne pojavljuju se odmah, oni možda neće biti prisutni na početku. Drugi poremećaji teško je dijagnosticirati odmah nakon poroda. To uključuje gluhoću, oštećenje mrežnice, kratkovidost, kongenitalni glaukom, oštećenja srca.

Patologija mozga često se manifestira kroničnim meningoencefalitisom: dijete je tromo, pospano ili, naprotiv, uzbudljivo, stalno plakanje. Ponekad postoje grčevi.

Postupno povećava mikrocefalija (mala veličina mozga), leća postaje mutna, povećava se intraokularni pritisak.

Rana manifestacija kongenitalne rubeole je višestruka hemoragijska erupcija koja nalikuje modricama. Oni nastaju zbog smanjenog sadržaja trombocita u krvi, traju oko 2 tjedna.

Manje uobičajena je hepatitis, žutica, povećana slezena, upala pluća, oštećenje kostiju. Mogu postojati nepravilnosti kostiju lubanje i kostura, urinarnog trakta, crijeva i drugih. Nema sumnje da je fetus najranjiviji na infekciju u prvom tromjesečju.

Nakon rođenja, dijete je zarazno za druge godinu dana ili više.

dijagnostika

Detekcija bolesti temelji se uglavnom na metodi imunotestu, antitijela definira dvije vrste: IgM, što je odraz akutne infekcije i IgG, odražavajući prisutnost imuniteta (na primjer, nakon što je prethodno prenesenim bolesti ili cijepljenja).

Protutijela protiv rubela u trudnoći određuju se ako postoji prijetnja da je žena ugovorila rubelu.

Takve kombinacije mogu se naći:

  1. Ako se ne otkriju IgM niti IgG antitijela, to znači da tijelo nema ni imunitet na bolest niti akutnu infekciju. Žena bi se trebala izuzeti od mogućeg kontakta s pacijentom i ponovo testirati nakon 2 tjedna. Ako se protutijela ponovno ne otkriju, nakon 14 dana test se treći put ponovio. U odsustvu antitijela uklanja se sumnja na rubelu. Žena je upozorena da može zaraziti u bilo kojem trenutku. Nakon završetka dojenja, preporučuje se cijepljenje.
  2. IgG pozitivno, IgM negativno: tijelo ima imunitet zbog cijepljenja ili prethodne bolesti, to je norma. Analize se ponavljaju nakon 2 tjedna. Ako se količina IgG ne povećava i IgM se ne pojavi, isključena je dijagnoza infekcije tijekom trudnoće.
  3. Podignuta protutijela na rubelu u trudnoći, i IgG i IgM: rizik od kongenitalne patologije. Analize su ponovljene nakon 2 tjedna s definicijom IgG avidnosti. Ako IgM nastavi, postoji niska avidnost IgG-a, ženi je predloženo da razmišlja o pobačaju.
  4. IgM pozitivan, IgG negativan: infekcija se dogodila nedavno, postoji rizik od infekcije fetusa. Provesti ponovljene studije, uz povećanje titra IgG ponude prekid trudnoće.

Tumačenje krvnog testa za rubelu tijekom trudnoće provodi samo stručnjak, a uključeni su i drugi konzultanti, budući da odluka o raskidu trudnoće podrazumijeva samo kolektivno i samo uz pristanak djetetovih roditelja.

Terapeutske taktike i prevencija intrauterine infekcije fetusa

Ako je fetus zaražen rubeolom prije 11 tjedana, vjerojatnost kongenitalnih malformacija i pobačaja je više od 90%. Kasnije, gluhoća u djeteta je vjerojatno. Ako se infekcija dogodila u drugom tromjesečju, dijete razvija kroničnu infekciju s lezijom jetre, krvi, živčanog sustava, zuba. Istodobno, placenta pati, a rezultat toga, plod ne prima potrebne hranjive tvari.

Pitanje očuvanja ove trudnoće odlučeno je na medicinskom savjetovanju, uzima se u obzir želja roditelja djeteta da prekine trudnoću ili ga ostave.

Ako žena nije patila od rubele i nije bila cijepljena, cijepljena je tri mjeseca prije planirane trudnoće. Cijepljenje od rubela tijekom trudnoće se ne provodi. Žena koja nije prethodno cijepljena treba izbjegavati bilo kakav kontakt s pacijentima koji imaju kožni osip, osobito s malom djecom.

Ako se bolest još uvijek dogodila u razdoblju do 16 tjedana, preporučuje se prekinuti trudnoću.

S infekcijom u 3. tromjesečju taktika je individualna. Važno je utvrditi je li fetus pretrpio intrauterinalnu infekciju. Za istraživanje ovog kabel krvi IgM (cordocentesis) provodi virološki ili PCR studija amnionske tekućine dobivene amniocenteze.

U slučaju potvrde infekcije fetusa, preporučuje se prekinuti trudnoću. Međutim, ako žena želi ostati trudna, profilaksa se provodi s specifičnim IgG antitijelom protiv virusa rubeole. Njegova učinkovitost nije visoka.

Prevencija bolesti

Postoji specifična prevencija rubeole, odnosno cjepiva. Cijepljenje se provodi složenim cjepivom koji sadrži inaktivirane virusa rubeole, ospica i zaušnjaka, na 1 godinu i 6 godina. Osim toga, žene i adolescenti i žene često se dodatno cijepaju pri planiranju trudnoće, osobito ako su u opasnosti za rubeola. Masovno cijepljenje stanovništva s pokrivenošću od najmanje 80% omogućuje smanjenje incidencije kongenitalne rubele.

Kako ne biste dobili rubelu ako žena još uvijek nije cijepljena? Potrebno je pratiti vaše okruženje: ako imate simptome rubeole, netko od vaših rođaka trebao bi biti izoliran od njega najmanje 10 dana. Također je potrebno ograničiti boravak na mjestima masovne zagušenja ljudi, posebice djece predškolske dobi.

Prevencija onečišćenja drugih je i izolacija bolesnog djeteta 5 dana nakon pojave osipa.