Antifosfolipidni sindrom

Virus

Antitijela (antitijela, imunoglobulini, IG, Ig) su središnja figura i humoralni imunitet obično reagiraju kasnije T-stanica (stanični imunitet) koje se prvi udarac kada hit nepoznato „stranih” proteina. Često, takav protein ima zarazno podrijetlo, iako aktivna proizvodnja imunoglobulina nije isključena iz drugih razloga (autoimune bolesti, neusklađenost majke i fetusa, alergijska reakcija). Općenito, osim proteina, na antigen, može učiniti gotovo bilo koji kompleks tvari (polisaharide, lipopolisaharide), ali jednostavnih elemenata (željezo, bakar, cink, itd), jednostavna lužine ili kiseline, a lipidi ne može biti antigen. Međutim, s obzirom da se rad specifičnog genetskog aparata ogleda u strukturi antigena, bjelančevine posjeduju najjače antigena svojstva, tako da se najčešće protein molekula misli kao AH. To je više drugih tvari i uzrokuje odgovor organizma formirati različite klase imunoglobulina (IgG, IgM, IgD, IgA, IgE), koji će stvoriti kompleks K-AT, imunolozi nazivom „blokiranje tipku +”.

Vrlo blizu pojmu AG je još jedan koncept - hapten, koji je dio antigena (pola "ključa"), koji je također sposoban za interakciju s antitijelom. Neki lijekovi, kao hapteni, daju nepoželjne alergijske reakcije, od kojih smo svi čuli puno (antibiotici, analgin, itd.).

Odakle dolaze protutijela?

U početku, imunokompetentne T-stanice koje su primale specijalizaciju u timusu, pokušavaju "očistiti" sebe, uklanjajući čestice koje su nepotrebne za tijelo, što prisiljava imunološki sustav na naporan rad. Često, T-limfociti (ubojice), zajedno s drugim čimbenicima imuniteta, to uspijevaju i ne primjećuje ni borbu koju naše tijelo provodi kako bi stvorili optimalne uvjete za njegovu vitalnu aktivnost dok ostanu zdravi. Međutim, "neprijatelj" ponekad postaje dovoljno jak, a potom imunološki sustav povezuje se s uništenjem "stranih" B stanica koje provode humoralnu reakciju kroz svoje potomke (stanice plazme) kroz proizvodnju imunoglobulina.

Naredba za pokretanje sintezu antitijela daju B-helper T-limfocite (pomagači), koji je do kraja će biti prisutna uz bok i na „promatranje” je u tijeku proces „pronaći pobjedu nad neprijateljem”, da bi B-limfocita zaustaviti sintezu antitijela, ostavljajući samo „stanica memorija, koja nosi mnogo godina (ponekad do kraja života) informacije o susretu s ovim antigenom.

Predci → kloni → imunoglobulini

Proizvodnja protutijela provodi se poliklonalnim sustavom stanica plazme (B-limfociti → plazme stanice → imunoglobulini). Pod utjecajem antigene stimulacije, B-limfociti se transformiraju u stanice plazme, čiji klonovi daju život različitim vrstama protutijela. S obzirom na činjenicu da su B limfociti vrlo heterogeni i značajno se razlikuju u funkcionalnim sposobnostima, stanice plazme i njihovi klonovi koji potječu od svakog predstavnika populacije B također će biti različiti jedan od drugog.

Na taj način, klon je potomstvo određene stanice koja može proizvesti protutijela samo jedne specifičnosti, to jest, priroda je tako zamišljena da za svaki pojedini tip antigena (i postoji mnogo njih!) postoji klon plazmi stanica koje ne reagiraju na druge strane tvari.

Možete zamisliti koliko je klonova sadržano u tijelu, koje moraju unaprijed pripremiti za sastanak nepoznatog agenta, drugim riječima, imamo toliko klonova, koliko se antigeni mogu susresti za svoje živote. Istina, oni će biti tihi i neće sintetizirati ništa bez potrebe. Ali vrijedi ući u tijelo antigena, koji će pronaći i odabrati klon (B-limfociti imaju posebne receptore), kako imunološki sustav "osjeća". U međuvremenu, ne možemo očekivati ​​da će se odgovor biti trenutna, ona počinje tek kad je AG i klon prepoznaju jedni druge, a drugi će se početi aktivno razvijati, odnosno proizvoditi u krvi i drugim tjelesnim tekućinama, antitijela koja su idealni za određeni antigen (tipka + zaključavanje ).

Razlike u klasifikaciji

Da bismo razumjeli sve složene mehanizme ponašanja protutijela, trebali bismo malo usredotočiti na glavne karakteristike imunoglobulina. Dakle:

  • Protutijela se razlikuju u obliku:potpuna i nepotpuna. Kompletni AT se može detektirati u fiziološkom mediju (NaCl), nepotpuni - u koloidnom mediju.
  • Označavanje tih protutijela na određeni antigen ukazuje specifičnost Ig.
  • AT se razlikuju u njihovu molekularne težine i kemijske strukture - Taj princip stvorio je osnovu za podjelu imunoglobulina u klase: G, M, A, E, D.

Imunokemijske studije omogućuju ne samo raspoređivanje 5 klasa imunoglobulina (IgG, IgM, IgA, IgE, IgD), ali i dati im potpuni opis. Tako se ispostavilo da su imunoglobulini konstruirani prema određenom planu - oni se sastoje od laganih i teških lanaca. Aktivno središte AT je na vrhu teškog lanca, a lagani lanci s antigenom uopće ne stupaju u interakciju. Međutim, naravno, svaka klasa imunoglobulina ima svoje osobitosti i osobine.

Imunoglobulini klase A (IgA)

Imunoglobulin A (do oko 15% ukupnog serumskog Ig) određuje imunološki otpora (zaštita) svih sluznica, gdje se izlučuju (proizvedene sluznice gastrointestinalnog trakta, respiratornih i urogenitalnih puteve). Protutijela ovog tipa su najbliža vanjskom okolišu, tako da je prvo potrebno zaštititi tijelo od posljedica toksina i različitih patogenih tvari.

Veliki broj klase A protutijela nalaze u majčinom mlijeku, što čini nedostatak imunoglobulina u tijelu novorođenčeta i na taj način štiti bebu od mnogih nepovoljnih faktora. Mnogo IgA u slini (za neutralizaciju ulaska u tijelo od mikroba i virusa) u cervikalne sluzi (sluzi utikač), to jest, oni su pouzdani barijeru koja sprječava prodor naših sluznice uzročnicima. Nedostatak tih protutijela na mjestima proizvodnje neizbježno dovodi do smanjenja lokalnog imuniteta i infekcije. Povišena klasa A protutijela su dijagnostičke važnosti u određivanju TORCH infekcija i određenih STI:

  • Nakon infekcije, Toxoplasma gondii (toksoplazmoza), kao i uvijek, superiornost pripada klasi imunoglobulina M (Toxo-IgM), pojavljuju se oko tjedan dana nakon infekcije, a posebni IgA početi otkrivena 2 tjedna nakon penetracije patogena, a mjesec dana je njihova razina dosegne maksimum. Međutim, Toho-IgA za narednih šest mjeseci u većini slučajeva (90%) nestaje. Vrlo rijetko NA klasi do toksoplazmoza su pohranjeni do godinu dana, tako da su vjerojatno da će biti korisno razmotriti temeljno mjerilo primarne infekcije (kao i Toho-IgM), iako oni sugeriraju da je recept od infekcije može biti ograničena na 12 mjeseci. U međuvremenu, s obzirom na činjenicu da se IgA nije u stanju prevladati transplacentarnu barijeru Toho-IgA mogu biti pomoćnici u dijagnostici infekcije fetusa u kongenitalne toksoplazmoze (odlučujuća uloga pripada kliničkim podacima, ginekološkoj povijesti, definicije Toxoplasma DNA PCR). Točnije informacije o vremenu infekcije toksoplazmozom i trajanju bolesti su protutijela klaseG, naime, indeks njihove avidnosti, što ukazuje na čvrstoću veze između antitijela i antigena.
  • Nije iznenađujuće, udaranje sluznicu genitalnog trakta i počeo njegov razvoj, klamidija uzrokuje povećanje proizvodnje imunoglobulina A, koji je u prvom koraku pokušava učiniti da se nosi s invazijom nepozvana „goste”. Povećan titar protutijela na klamidiju je otkrivena nakon 1,5-2 tjedna nakon patogena prodiranja i dalje raste za nekoliko mjeseci. Ako proces ne prestaje aktivno liječenje pravodobno, to će se premjestiti u kronični oblik, kako bi kasnije dovesti do pogoršanje IgA razini. Treba napomenuti da Laboratorijsko traženje klamidije temelji se na reakciji lanca polimeraze (PCR), a analiza protutijela samo je dopuna dijagnostičkim mjerama.

Imunoglobulini klase M (IgM)

Predstavnici klase - kompletna protutijela, koji ne prodiru u placentu, pa ne uzrokuju hemolitičku bolest novorođenčadi i Štetni učinci na fetus nisu. IgM je najveće od antitijela (molekula = 1.000.000 daltona), pretežno cirkuliraju u krvi (serumu), gdje čine oko 10% ukupne AT populacije. Imunoglobulini klase M prvi su primijetiti infekciju i počinju aktivno razvijati. Pored toga, one su slučajno antitijela na najčešći IgG (reumatoidni čimbenik, hladno aglutinini).

Protutijela ovog tipa služe kao rani pouzdani znak infekcije raznih patogena spolno prenosivih bolesti, kao i TORCH infekcija opasnih u trudnoći:

  • IgM u Treponema pallidum (sifilis patogena) pojavljuju na kraju razdoblja inkubacije, protutijelo klase G u Treponema pallidum la kasnije i pohranjeni duže. Određivanje imunoglobulina M može biti korisno za dijagnozu prirođenih sifilisa (specifična protutijela u novorođenčeta krvi, koji ne mogu biti roditelj, jer IgM ne može prijeći transplacentarnu barijeru), to ne znači da ako imate novorođenče, koji je rođen od pacijenta od sifilisa žena IgM je negativan, nema bolesti. Protutijela, najvjerojatnije, još nisu sintetizirana. Svježe sifilis tijekom trudnoće ili tijekom poroda ići brže fetus, pa trudnica screening kako bi se otkrila krvi imunoglobulin M za Treponema pallidum pomoć spriječiti ozbiljne kongenitalne abnormalnosti.
  • Imunoglobulini M se smatraju markerom primarne infekcije HSV (herpes simplex virus). Oni se pojavljuju u prvom tjednu nakon infekcije i traju do 2 mjeseca. Osim toga, povećani titar AT na HSV može ukazivati ​​na pogoršanje procesa u kroničnom tijeku. Otprilike 2 tjedna nakon infekcije, imunoglobulini razreda G su vezani za specifični IgM, koji ostaju za život koji cirkuliraju u krvi. Negativan rezultat analize antitijela na virus herpes simplex ukazuje na odsutnost infekcije i imunosti, što ukazuje na visoki rizik od razvoja bolesti kada se susreće s HSV.
  • Imunoglobulina klase M za HIV se može otkriti u ranoj fazi serokonverzije u roku od tjedan dana nakon infekcije, međutim, za takvu svrhu treba koristiti vrlo osjetljive test kits, jer nisu svi sustavi su sposobni za otkrivanje specifičnih IgM u ranoj fazi. Količina antitijela na HIV raste kratko vrijeme (do mjeseca) i traje 30 dana, ali IgG i dalje cirkuliraju u krvi za nekoliko godina i služe kao primarni dijagnostički indikator za otkrivanje HIV-a.
  • To je vrlo opasno za pojavu specifičnog imunoglobulina M citomegalovirus tijekom trudnoće, kao što to pokazuje razvoj akutne infekcije koja napada plod, tako da je ispitivanje trudnica s obzirom na CMV provodi svakih 2-3 mjeseci. U međuvremenu, rezultat analize na protutijela na citomegalovirus: «IgM - negativan, IgG - pozitivan” može ukazivati ​​latentna (eventualno kronični) tijekom infekcije, što se ne smatra razlog za pobačaj.
  • Vrste antitijela koja pripadaju klasi M pojavljuju se prvo u slučaju hepatitisa i ukazuju uglavnom na akutnu fazu bolesti. Što se tiče hepatitisa C, IgM proizveden u mjesec i pol dana od infekcije i u ranim fazama njihove titra znatno raste, onda ga prvo treba povećati samo ako je nastavak infekcije (ponovnom), odnosno, hepatitis C prisutnosti i fluktuacije razine tih antitijela je znak trenutne infekcije i prijelaz na kronični oblik. Određivanje koncentracije imunoglobulina M do virusa hepatitisa C dinamike se koriste za kontrolu djelotvornosti liječenja.
  • U odraslih, trudnoća je glavna indikacija za analizu protutijela na rubeole, koja je poznato da se vrlo negativan učinak na fetalnog života djeteta (fetalne smrti ili malformacije). "IgM - negativna" ukazuje na odsutnost infekcije. U slučaju infekcije imunoglobulina M pojavljuju se u ranim danima i dalje samo nekoliko dana početi povećati količinu antitijela klase G (Ig G) do rubeole, koji je u niskom titru ostaju za cijeli život i štite od reinfekcije.

Tako, imunoglobulini M su antitijela primarnog humoralnog imuniteta koji se pojavljuju tijekom inkubacije, akutne faze ili pogoršanja infektivnog procesa.

Imunoglobulini klase G (IgG)

Imunoglobulini razreda G predstavljaju najveću skupinu (oko 75%) protutijela u ljudskom tijelu. IgG - nepotpune antitijela koja prelaze posteljicu, fiksacije komplementa, te osigurati zaštitu u prvim mjesecima novorođenče života, koji se provodi organizma antitijela nasljeđe roditelja svladala transplacentarnu barijeru. Ti imunoglobulini pripadaju AT sekundarnom imunološkom odgovoru, oni su sintetizirani plazma stanicama i pojavljuju se kasnije IgM, kada bolest postane poznata i druge znakove. IgG može biti usmjeren na bilo koji antigen koji se javlja tijekom života. Trenutno se za laboratorijske studije koriste 4 vrste antitijela (podrazreda): G: IgG1, IgG2, IgG3, IgG4, imaju različite funkcionalne sposobnosti, koje su međutim zanimljive samo stručnjacima.

G klasa antitijela se koriste za dijagnosticiranje mnogih bolesti i / ili bakterijske virusne prirodi, ali ima posebnu važnost u otkrivanju HCV se pojavljuju 3 mjeseca nakon IgM prisutan u kronično i traju život i nakon oporavka, ali je njihov broj dostigne potonji razina koju sustav testiranja više ne "osjeća". U međuvremenu, „svježe” bolest se može detektirati pomoću antitijela na ukupnu hepatitisa C (IgM + IgG anti-HCV → ukupno).

Sačuvani za život u tijelu i stvaranje imunološke memorije, IgG je znak trajne imunosti protiv mnogih infektivnih sredstava.

Imunoglobulini razreda D i E

Imunoglobulini D (IgD) sintetizirani su u embrionalnom periodu fetusa, i kod odraslog čovjeka nalaze se samo u tragovima (a to nije uvijek slučaj). Kliničke vrijednosti tih protutijela nemaju, što uzrokuje samo usko specifičan interes za liječnike određenog profila. Malo je poznato o njima: oni su prisutni na B-staničnoj membrani i zajedno s IgM mogu sudjelovati u vezanju antigena.

Imunoglobulini E (IgE) prisutni su u krvnoj plazmi u zanemarivim koncentracijama i imaju ulogu reagin. Koji ima visoki afinitet za površine membrane bazofila i mast stanica, ta klasa antitijela igra važnu ulogu u pokretanju alergijske reakcije: 2 se veže za antigen se nalazi u susjedstvu IgE molekule koje se nalaze na površini mastocita, što je signal na otpuštanje histamina i pokretanje neposredne reakcije. Usput, kako bi se utvrdilo u serumu imunoglobulin E vrlo skupo, tako da je cijena testiranja za antitijela ukazuju na osjetljivost tijela, kako kažu, „zagristi”.

Definicija protutijela

Naravno, bez namjernih laboratorijskih istraživanja, s visokom vjerojatnosti ne možemo odrediti početak reakcije, specifičnost i broj antitijela, jer kliničke manifestacije bolesti mogu samo indirektno ukazivati ​​na kršenja jedne ili druge vrste. Odgovore na takva pitanja pomažu analizom antitijela usmjerenih na patogene mnogih patoloških procesa zaraznog podrijetla:

  • Analiza imunoenzima (ELISA metoda).
  • Radioimmunoassay (RIA).
  • PHA (neizravna hemaglutinacije reakcija), RMP (reakcija mikroprecipitacija) IEF (imunofluorescencija reakcija) - Testovi antitijela najčešće se koristi za dijagnozu sifilisa.

Suština tih studija je isti: otkrivanje kompleksa „antigen - antitijelo”, ali je Studija utjecaja na okoliš je više popularan, reakcija mnogih poznato, analiza imenovan u mnogim situacijama (bolest, trudnoća, darivanja krvi i ankete na osnovica liječnički pregled ili klinički pregled). Uz to, postoje i drugi postupci kojima se određuje infektivni prirode antitijela (metoda aglutinacija u fiziološkoj i koloidne mediju, Coombsom, lymphocytotoxic ispitivanja itd). Ove reakcije su poznate, a temelje se na serološkom ponašanja antitijela in vitro, primarno se koriste za identifikaciju imunološke procese povezane sa skupinom inkompatibilnosti (histokompatibilni sustav, sustav eritrocita AB0 Rh i sur.). U pravilu, oni nisu kao široko rasprostranjena kao, na primjer, ELISA, tako da ljudi znaju malo o njima, i na viruse, oni obično nemaju nikakve veze.

Broj antitijela jedne ili druge klase označava aktivnost procesa u određenoj fazi.

Norma protutijela je nejasan koncept:

Ako kažu, na primjer, da je IgG pozitivan ili povišen, onda možemo pretpostaviti da se radi o kasnim fazama bolesti ili formiranom imunitu, budući da su to antitijela sekundarnog imunog odgovora koji se javljaju nakon ponovljenog susreta s antigenom.

"IgM - negativna" označava da li početno razdoblje inkubacije, da li odsustvo bolesti općenito, jer tih antitijela su markeri primarni imunološki odgovor. Dakle, gore navedeni znači da je pojava određenog tipa antitijela (IgG, IgA, IgM) u određenom vremenskom razdoblju patogena pokazuje odsutnost bolesti ili infekcije i otpornosti (IgG, IgA, IgM - negativan).

Antitijela su toliko različita...

Imunoglobulina, obdareni funkciju zaštite, razlikuju u ponašanju, orijentacijom, oblik molekulske mase, kao što je virus gripe i citomegalovirus jedva čekati dvostrukim antitijela. To znači da se karakteristike ovih proteina moraju proučavati kako bi se razumjelo zašto se neka antitijela pojavljuju, na primjer, za virus influence, a drugi za trudnoću kod Rh negativnih žena.

Definicija bilo kakvih antitijela općenito nije vjerojatna da daje potpunu ideju o normi i patologiji, pa čak i povećanje ukupnih antitijela u dijagnostici fazi sifilis bolest ne znači, kao što neki od njih cirkuliraju u tijelu za život (IgG), dok drugi se pojavljuju u određenim razdobljima (IgM). Osim toga, u krvi bolesnika koji boluju od bolesti kao što je reumatizam, sistemski eritematozni lupus i drugih autoimunih procesa imaju različite otkrivenim povećane količine antitijela, koja mogu dovesti do lažno pozitivnih rezultata ostalih serološke testove.

Na primjer, možete dobiti pozitivan odgovor prilikom određivanja ukupnih protutijela za sifilis. To uvelike uznemiruje osobu i obmanjuje liječnika, rodbinu i poznanike, ako informacija na bilo koji način izlije i dođe u uši neznanja. U takvim slučajevima ne treba kriviti osobu zbog seksualnog zatajenja, jer krivnja za takav fenomen nije uopće nepostojanje moralnih načela, ali kršenje sustava imuniteta, kada se jedan "ključ" približi dvjema "bravama", međutim, drugi je lošiji.

Općenito, regulacija humoralnog imuniteta, promjene u razini protutijela u različitim fazama imunološkog odgovora - proces je vrlo kompliciran i za ljude koji se ne odnose na imunologije, prilično zbunjeni. Međutim, često se susrećemo u životu s potrebom provođenja laboratorijskih istraživanja vlastitog seruma kako bismo identificirali imunoglobuline određenih klasa tih ili drugih patogena. Tada želim razumjeti vrste antitijela, vrijeme njihova sinteza, odnosno faza bolesti, funkcija, titra i normi. Naravno, u većini slučajeva, samo analiza antitijela za dijagnostičke probleme ne rješava, Često je potrebno koristiti druge kvalifikacijske testove (PCR, na primjer), ali značajno pomaže specifične (usmjerena na određeni antigen) protutijela u potrazi za uzročnik, kao iu borbi s njim, jer monitora učinkovitost procesa liječenja.

Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma

Antifosfolipidni sindrom (APS), - sindrom karakteriziran venske i / ili arterijske tromboze, poremećaja poroda, trombocitopenija, kardiovaskularne, neurološke, kožni i drugim manifestacijama povezanih s prekomjernom proizvodnjom antiphospholipid antitijela (APLA). Najčešće manifestacije APS uključuju sljedeće vrste ginekološkoj patologiji: uobičajeno pobačajem, smrt fetusa, porod, teške preeklampsije, zastoj rasta, komplikacije nakon poroda razdoblje.

Protutijela na kardiolipin (AT do CL)

AT u CL su glavni dio antitijela na fosfolipide, koji se nalaze u raznim autoimunim bolestima (AIZ). Njihova prisutnost u bolesnika s sistemskim lupus erythematosusom (SLE) povezana je s razvojem tromboze i trombocitopenije. U praksi obstetrije, učestalost detekcije AT na CR u bolesnika s abnormalnim pobačajem iznosi 28-31%.

Prisutnost AT u CR zabilježeno je kod bolesnika s neurološkom patologijom. Cerebralna vaskularna tromboza može uzrokovati ishemiju mozga. Nontrombotičke patologije središnjeg živčanog sustava, kao što je korea ili epilepsija, također su povezane s prisutnošću AT u CR.

AT u CL može se otkriti u reumatoidnom artritisu, Sjogrenovom sindromu, lupus eritematosusu, Lymeovoj bolesti i sifilisu. Preporuča se planirati AT za CR u trudnica s SLE ili trombozom kako bi se procijenio rizik od komplikacija trudnoće. Uz APS, otkrivena su protutijela na kardiolipin IgG i IgM klase. Kvantitativno određivanje klasa IgG je vrlo specifičan pokazatelj učinkovitosti terapije.

Antitijela na p2-glikoprotein I (P2-GP1)

β2-GPI - kofaktor, nužan za interakciju antifosfolipidnih protutijela s fosfolipidima. To je protein krvne plazme povezan s negativno nabijenim fosfolipidima, posebice s CR. Ima antikoagulantnu aktivnost, pa stoga otkrivanje AT i CL u krvnom serumu istodobno s protutijelima na β2-GP I povećava specifičnost dijagnoze APS.

Prisutnost AT za β2-GP I može biti povezana s razvojem arterijske i venske tromboze, venske tromboembolije, trombocitopenije i gubitka fetusa. Otkrivanje ATM klase IgM je pokazatelj nastanka autoimunih bolesti, dok Ig-klasa Ig se detektira s napredovanjem prethodno očitovanog AIS-a.

Antitijelo na aneksin V

Annexin V - placentni antikoagulantni protein, koji pripada obitelji kalcija ovisnih proteina koji vežu fosfolipide. Antitijela na aneksin V vrlo su specifični čimbenici rizika za smrt morfološki normalnog fetusa. Protutijela klasa IgG i IgM do aneksa V otkrivena su u uvjetima povezanim s APS, a antitijela aneksinu V često su otkrivena kod bolesnika s SLE.

Indikacije za određivanje antifosfolipidnih antitijela:

  • Dijagnoza APS-a (neobjašnjiva tromboza, neplodnost, ponavljanje pobačaja fetusa, trombocitopenija itd.);
  • Procjena rizika od komplikacija trudnoće;
  • Učinkovitost terapije s APS-om.

Način istraživanja: Ispitivanja.

Materijal za istraživanje: krv (serum).

Uvjeti istraživanja: 5 radnih dana.

Antitijela na aneksin V klase IgG

Otkrivanje imunoglobulina IgG na aneksin V u krvi, koji se koristi za procjenu rizika spontanog pobačaja i tromboze.

Otkrivanje antitijela anneksinu V klase IgG ukazuje na kroničnu bolest povezanu s APS, a detekcija povišenih IgM frakcija ukazuje na akutni proces ili pogoršanje kroničnog.

Ruski sinonimi

  • Protutijela aneksinu A5, imunoglobulini G
  • Protutijela na placentni antikoagulantni protein

Engleski sinonimi

  • Aneksin V (Aneksinu A5, placentni protein 4 placentni antikoagulans proteina I, calphobindin I, ovisno o kalciju fosfolipida 33 vezujući protein, vaskularna antikoagulans protein alfa, usidrenje CII, lipocortin-V, endonexin II), IgG Abs
  • Anti-ANX

Metoda istraživanja

Analiza imunoenzima (ELISA).

Jedinice mjerenja

U / ml. (jedinica po mililitru).

Koja biomaterija se može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne pušite 30 minuta prije nego donirate krv.

Opće informacije o studiji

Annexins - skupina proteina, čija osobitost je sposobnost vezanja fosfolipida. Ti su proteini nužni za transport organa, prijenos signala, kao i fisija, rast stanica i apoptoza. Do danas je 12 aneksa koji se razlikuju u njihovoj biokemijskoj strukturi. Aneksin V se normalno nalazi u vaskularnom endotelu i sincicijskom sloju trofoblasta. Aktivno vezati molekulu fosfatidilserina, potrebnu za proces zgrušavanja krvi, a time je prirodni antikoagulans. Pojava protutijela u krvi aneksin V (AAnnV) daje ovaj zaštitni mehanizam koji se klinički manifestira tendenciju trombozi. AAnnV se može detektirati u brojnim bolestima, naznačen time, sklonosti trombozi, - sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroza, uobičajeno pobačaja - a najveća vrijednost ovih antitijela imaju dijagnozu antifosfolipidni sindrom.

Antifosfolipidni sindrom (AFS) je klinički i laboratorijski sindrom karakteriziran venskom ili arterijskom trombozom, uobičajenim pobačajima trudnoće i prisutnošću antifosfolipidnih antitijela u krvi. Sada je poznato da antigeni za antifosfolipidna antitijela nisu sami fosfolipidi, već i proteini plazme povezani s njima. Jedan od tih antigena je aneksin V. Postoje dvije vrste AAnnV: IgG i IgM imunoglobulina. Vjeruje se da su IgG-AAnnV antitijela najkarakterističnija za primarni (autoimuni, istiniti) APS, dok su IgG-AAnnV češće zapaženi kod sekundarnih APS (na primjer kod nekih infekcija). Treba napomenuti da otkrivanje AAnnV nije nužan dijagnostički kriterij za APS, ali može biti korisno u nekim kliničkim situacijama.

Tako se, na primjer, test AAnnV koristi za procjenu prognoze kod pacijenata s postojanim pozitivnim rezultatima istraživanja lupoznog antikoagulansa (LA) i / ili postojanog visokog titra protutijela na kardiolipin. Pokazano je da je otkrivanje AAnnV u ovoj skupini bolesnika povezano s 4-strukim rizikom spontanog pobačaja i 4-strukim rizikom od tromboze. Najznačajnija klinička udruženja uspostavljena su za AAnnV, koji pripadaju imunoglobulinskim klasama G. Međutim, prisutnost AAnnV nije nezavisan faktor rizika za ove komplikacije. Tako se izolirano povećanje titra AAnnV u odsutnosti drugih laboratorija i kliničkih znakova APS ne koristi za dijagnosticiranje ili procjenu prognoze.

Osim AAnnV, pregled pacijenta sa sumnjivim APS treba uključiti i neke druge laboratorijske testove koji omogućuje liječniku da dobiju najpotpunije informacije o pacijentu. Na primjer, za detekciju u krvi pacijenta s kombinacijom nekoliko LA antiphospholipid antitijela (AAnnV, antikardiolipinska antitijela i antitijela za beta-2-glikoproteina) povezan je s 8-struko povećan rizik od spontanih pobačaja. Ostali čimbenici koji imaju potencijal protrombogennym uključuju antitijela na nedostatak protrombina iz proteina S i C, hipertenzija i nefrotski sindrom.

Analiza AAnnV je prikladna za obavljanje pregleda bolesnika sa sustavnom sklerodermom. U ovoj kliničkoj situaciji, visok titar AAnnV povezan je s povećanim rizikom od razvoja ishemičnih čira na koži ruku.

Titar antifosfolipidna mogu se proizvesti antitijela na neki zaraznih bolesti (virusni hepatitis, HIV infekcija, malarije), maligni tumori, kao i unos lijekova (procainamide, klorpromazin), tako da je rezultat analize treba uravnotežiti s dodatnim kliničkim, laboratorij i instrumentalna podataka,

Za što se koristi istraživanje?

  • Za procjenu rizika spontanog pobačaja i tromboze u bolesnika s postojanim pozitivnim rezultatima analize za lupus antikoagulant (LA) i / ili postojanih visokih titara protutijela na kardiolipin;
  • kako bi se procijenio rizik od razvoja i težine ishemičnih ulkusa u rukama bolesnika sa sustavnom sklerodermom.

Kada se studija dodjeljuje?

  • S stabilnim pozitivnim rezultatom istraživanja za lupus antikoagulant i / ili postojan visok titar protutijela na kardiolipin;
  • pri ispitivanju bolesnika sa sustavnom sklerodermom.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 0 - 8 U / ml.

  • povećani rizik od pobačaja i tromboze u prisutnosti dodatnih znakova antifosfolipidnog sindroma;
  • drugi uzroci: zarazne, onkološke bolesti, lijekovi (procainamid, klorpromazin).
  • norma;
  • krivo uzimanje krvi za istraživanje.

Što može utjecati na rezultat?

  • Antifosfolipidni Titar antitijela može se povećati u nekim zaraznih bolesti (virusni hepatitis, HIV infekcija, malarije), maligni tumori, kao i unos lijekova (prokainamid, klorpromazin).

Važne napomene

  • Izolirani porast titra AAnnV u odsutnosti drugih laboratorijskih i kliničkih znakova APS ne koristi se za dijagnosticiranje ili predviđanje.

Također se preporučuje

  • Antifosfolipidna protutijela IgG
  • Antifosfolipidna antitijela IgM
  • Protutijela na beta-2-glikoprotein
  • Lupus antikoagulant, probir i potvrda (LA1 / LA2)
  • Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma (APS)
  • Aktivirani parcijalni tromboplastični period (APTT)
  • C3 komplement kompleks
  • Protutijela na ekstrakcijski nuklearni antigen (ENA ekran)
  • Antitijela na nuklearne antigene (ANA), screening
  • Ispitivanje bolesti vezivnog tkiva
  • Dijagnoza sustavnog lupus eritematosusa
  • Detaljan Dijagnoza sklerodermije (imunoblot antinuklearna antitijela: anti-Scl-70 RP-11, RP155, Fibrillarin, NOR90, Th / Za PM-Scl 100/75, cent-A, B-centa, Ku, PDGFR, SSA52)

Tko određuje studiju?

Reumatologa, Ginekolog, kardiolog, neurolog, liječnik opće prakse.

književnost

  • De Laat B, Mertens K. de Groot PG. Mehanizmi bolesti: antifosfolipidna antitijela - od kliničke povezanosti do patoloških mehanizama. Nat Clin Pract Rheumatol. 2008, Apr; 4 (4): 192-9.
  • Iaccarino L, Ghirardello A, Canova M, M zen, Bettio S, Nalotto L, L Punzi, Doria A. Anti-aneksini antitijela: njihova uloga kao biomarkera autoimune bolesti. Autoimmun Rev. 2011 Jul; 10 (9): 553-8.
  • Alessandri C, Conti F, Pendolino M, Mancini R Valesini G. New autoantigeni u antifosfolipidni sindrom. Autoimmun Rev. 2011 Aug; 10 (10): 609-16.
  • Devreese K, Hoylaerts MF. Izazovi u dijagnostici antifosfolipidnog sindroma. Clin Chem. 2010 Jun; 56 (6): 930-40. Pregled.
  • Galli M Borrelli G, Jacobsen EM, Marfisi RM, Finazzi G, Marchioli R, Wisloff F, Marziali S, O Morboeuf, T. Barbui Klinički značaj različitih antiphospholipid antitijela u WAPS (varfarin) u antiphospholipidsyndrome studije. Krv. 2007, 15. kol; 110 (4): 1178-83. Epub 2007 17. travnja.

Što to znači kada je u analizi za citomegalovirus IgG pozitivan?

Citomegalovirus (CMV) je jedan od uzročnika herpesne infekcije. Identifikacija imunoglobulina (Ig) u krvi omogućuje određivanje stadija razvoja bolesti, ozbiljnosti zaraznog procesa i stanja imunosti. Klasa imunoglobulina G označava imunološku memoriju - prodiranje u tijelo citomegalovirusa, prijenos infekcije, stvaranje trajne imunosti. Za ispravnu dijagnozu bolesti, procjena Ig Ig rezultata provodi se paralelno s krvi Ig Ig i indeksom avidnosti. Zatim, detaljno razmotrite što to znači - citomegalovirus Ig G pozitivan.

Što su imunoglobulini?

Imunološki sustav kada se unese u tijelo infektivnih sredstava, uključujući virusni, proizvodi zaštitne proteinske supstance - protutijela ili imunoglobuline. Oni se vežu na patogene agense, blokiraju njihovu reprodukciju, uzrokuju smrt i uklanjaju se iz tijela. Svakoj bakteriji ili virusu sintetizirani su specifični imunoglobulini koji djeluju protiv samo tih patogena infekcija. CMV kada unese u stanice živčanog i imunološkog sustava, stanice žlijezda slinovnica i ostaju u njima u latentnom stanju. Ovo je faza nosača virusa. S značajnim smanjenjem imuniteta dolazi do pogoršanja infekcije.

Protutijela su različite klase: A, M, D, E, G, U identificiranju dijagnostičku vrijednost infekcije citomegalovirusom su imunoglobulini klase M i G (Ig M, Ig G).

Protutijela su različite klase: A, M, D, E, G, U identificiranju dijagnostičku vrijednost infekcije citomegalovirusom su imunoglobulini klase M i G (Ig M, Ig G). Imunoglobulini M nastaju od prvog dana infekcije u tijelu i kad se bolest pogorša. Ig M ima velike veličine molekula proteina, neutralizira viruse, dovodi do oporavka. Ig G imaju manju veličinu, sintetizirani su 7-14 dana nakon pojave bolesti i proizvedeni su u malim količinama tijekom cijelog života osobe. Ta antitijela su pokazatelj imunološke memorije za CMV i zadržavaju virus pod kontrolom, sprečavajući sposobnost razmnožavanja i inficiranja novih stanica domaćina. Kada se ponovno inficira ili pogorša, infekcija je uključena u brzu neutralizaciju virusa.

Procjena rezultata analize za otkrivanje imunoglobulina klase G

Protutijela u krvi otkrivena su pomoću imunološke laboratorijske dijagnostike - enzimski imunoanalizu (ELISA). Da bi se odredio stupanj bolesti i razina imunosti citomegalovirusu, prisutnost u krvi ili drugoj biološkoj tekućini IgG, IgM, procjenjuje se vrijednost indeksa avidnosti protutijela. Analiza samo sadržaja imunoglobulina klase G nema dovoljnu dijagnostičku vrijednost i nije posebno dodijeljena.

Struktura imunoglobulinske molekule G (IgG).

Mogući rezultati ELISA za određivanje protutijela na CMV.

  1. Ig M - negativan, Ig G - negativan. Znači, da organizam nikad nije bio suočen s cytomegirus infekcijom, nema postojanog imuniteta, vjerojatnost CMV infekcije je visoka.
  2. Ig M je pozitivan, IgG je negativan. Znači, primarni prodor infekcije u tijelo, akutna faza bolesti, uporni imunitet još nije razrađen.
  3. Ig M - pozitivan, Ig G - pozitivan. Znači, pogoršanje bolesti na pozadini kroničnog tijeka ili prijevoza, što je povezano s oštrim ugnjetavanjem tjelesne obrane.
  4. Ig M - negativan, Ig G - pozitivan. Znači, faza oporavka nakon primarne infekcije ili pogoršanja bolesti, razdoblja kroničnog tijeka bolesti, prijevoza, razvila je snažan imunitet na CMV.

Da bi se ispravno tumačilo stadij bolesti, prisutnost IgG i Ig M u krvi se provodi zajedno s određivanjem IgG indeksa sposobnosti protutijela da se vežu na virus. Na početku bolesti, ovaj indikator je nizak, kako se zarazni proces razvija, indeks avidnosti se povećava.

Procjena rezultata Ig Ig indeksa.

  1. Indeks avidnosti je manji od 50% - slaba sposobnost vezanja imunoglobulina klase G s citomegalovirusom, rana faza akutnog razdoblja bolesti.
  2. Indeks avidnosti na razini od 50-60% je upitan rezultat, analizu treba ponoviti nakon 10-14 dana.
  3. Indeks avidnosti je više od 60% - visoka sposobnost vezanja imunoglobulina klase G s virusom, kasna faza akutnog razdoblja, oporavak, prijevoz, kronični oblik tečaja bolesti.
  4. Indeks avidnosti je 0% - ne postoji citomegalovirusna infekcija u tijelu.

Pri određivanju IgG u krvi ili drugoj biološkoj tekućini, indeks avidnosti ne može biti 0%.

Uloga određivanja imunoglobulina klase G

Primarna infekcija i prijevoz CMV-a s normalnom razinom imuniteta je asimptomatski bez značajnih oštećenja zdravlja. Ponekad tijekom infekcije i pogoršanje infekcije nastaje mononukleozny sindrom, čiji su klinička obilježja su slične prehlade simptoma: umor, glavobolja, groznica niskog stupnja (37-37,6), angine, povećanje regionalne limfne čvorove. U većini slučajeva, citomegalovirusna infekcija ostaje neprimjetljiva, dijagnoza za otkrivanje protutijela nije provedena.

Za kontingent ljudi koji su izloženi riziku za razvoj teških oblika bolesti, otkrivanje IgG u krvi je od iznimne važnosti. U tih bolesnika, CMV utječe na mozak (meningoencefalitis), jetra (hepatitis), bubrega (nefritis), organ vida (retinitis), pluća (pneumonija), što može uzrokovati smrt. Tijekom trudnoće infekcija ili pogoršanje infekcije dovodi do fetalne smrti, stvaranja malformacija, infekcije prenatalne citomegalovirusa. Procjena razine antitijela klase G provodi se u svrhu antivirusne terapije i određivanja prognoze bolesti.

  • kongenitalne imunodeficijencije;
  • stečene imunodeficijencije;
  • umjetne imunodeficijencije (primanje glukokortikoida, kemoterapija, radioterapija);
  • unutarnji organi transplantata;
  • teške kronične bolesti;
  • intrauterini razvoj fetusa.

Analiza za određivanje IgG i IgM u krvi ili drugim biološkim tekućinama redovito se propisuje za rano otkrivanje primarne infekcije i pogoršanje bolesti.

Rizična skupina - bolesnici s imunodeficijentnim stanjima

Oštar pad zaštitnih sila tijela s imunodeficijencijom dovodi do smanjenja sinteze imunoglobulina klase G, koji nastaje kontinuirano nakon primarne infekcije s CMV. U tom kontekstu, virus prelazi s latentnom ( „sleep”) države u aktivnu fazu života - uništiti stanice žlijezda slinovnica, živčanog i imunološkog sustava, umnoži, utječe na mozak i unutarnje organe. S potiskivanjem imuniteta razvijaju se ozbiljni oblici bolesti.

Za kontrolu citomegalovirusa aktivnosti u tijelu, pacijenti s rutinom imunodeficijencije propisane analize na krvni Ig G, indeks sklonost Ig G, Ig M. bolesnika, a koji primaju imunosupresivne terapije - tretman raka, autoimunih bolesti, transplantacije organa, imunološki dijagnoza se provodi pravodobno propisivanje antivirusnih lijekova i sprječavanje progresije bolesti.

Rizična skupina - fetus tijekom razvoja fetusa

U fazi planiranja trudnoće, u prvoj i drugoj polovici nosjenja fetusa, žena treba uzeti krvni test za sadržaj antitijela na CMV. Procjena imunološke memorije za infekciju citomegalovirusom određuje rizik intrauterine infekcije i smrt fetusa.

Glavna skupina rizika su osobe s imunodeficijencijskim stanjima (HIV, AIDS, posljedice kemoterapije).

  1. Ig G - pozitivan, indeks avidnosti više od 60%, Ig M - negativan. Znači da fetalni razvoj fetusa nije u opasnosti. U tijelu majke formirano je imunitet na infekciju citomegalovirusom. Malo je vjerojatno da je pogoršanje bolesti, u većini slučajeva sigurno za fetus.
  2. IgG - negativno, indeks avidnosti 0%, Ig M - negativan. Znači da u majčinom tijelu nema imuniteta na CMV. Postoji rizik od primarne infekcije s cytomegirus infekcijom tijekom trudnoće. Žena mora slijediti preventivne mjere kako bi spriječila infekciju i donirala krv za antitijela na CMV.
  3. Ig G - pozitivan, indeks avidnosti više od 60%, Ig M - pozitivan. Znači, da je, na pozadini smanjenja imuniteta, pogoršana infekcija. Potrebno je pratiti liječnika za razvoj bolesti i stanja fetusa. U većini slučajeva, intrauterini razvoj djeteta odlazi normalno, budući da majka ima imunološku memoriju za citomegalovirus.
  4. IgG - negativni indeks avidnosti manji od 50%, Ig M - pozitivan. Rezultat analize znači visoki rizik intrauterine infekcije fetusa i nedostatak imuniteta kod majke. Kada se inficira u prvih 12 tjedana trudnoće, pojavljuju se razvojni nedostaci ili intrauterinska smrt. Prenatalna citomegalovirusna infekcija fetusa razvija se u drugoj polovici trudnoće. Ovisno o težini infekcije, propisani su nadzor, antivirusna terapija, medicinski pobačaj ili prerana dostava.

Procjenu dijagnostičkih rezultata za otkrivanje protutijela na CMV provodi liječnik. Pri određivanju težine tijeka bolesti i za propisivanje terapije uzeti su u obzir klinička slika, povijest bolesti, prisutnost popratne patologije, rezultati drugih dijagnostičkih metoda.

Prisutnost imunoglobulina klase G u krvi i drugim biološkim tekućinama ukazuje na citomegalovirusnu infekciju i stvaranje postojanog imuniteta. Osobe s zdravim imunološkim sustavom pokazatelj su zaštite od ponovljenih infekcija i pogoršanja bolesti.