Rubella test

Prevencija

Rubeola je akutna infektivna bolest koja utječe uglavnom na djecu od jedne do sedam godina. Infekcija se javlja kapljicama u zraku, osim toga, virus rubeole može se prenijeti transplacentalno, tj. Od majke do fetusa. Rubeola je dio skupine takozvanih TORCH infekcija, koje su potencijalno opasne tijekom trudnoće, jer mogu uzrokovati prekid trudnoće ili ozbiljne malformacije fetusa.

Često, rublja se može pojaviti asimptomatski ili u izbrisanom obliku, kada se u prisutnosti virusa klinička slika bolesti ne prati, budući da se bolest ne očituje kao tipični simptomi. Osim toga, kliničke manifestacije rubeole slične su mnogim drugim virusnim bolestima. Stoga, kako bi se otkrila ta bolest, potrebno je proći analizu za rubelu. Također se preporučuje analiza antitijela na rubelu tijekom planiranja trudnoće.

Indikacije za analizu

Sljedeće okolnosti i simptomi služe kao indikacije za propisivanje rubele testa:

- planiranje trudnoće ili ranu trudnoću;

- melkopyatistaya osip i limfadenopatija koja se dogodila tijekom trudnoće (u odsustvu imuniteta na rubelu ili rezultatima odgovarajućih testova);

- simptomi intrauterine infekcije i fetoplacentalne insuficijencije;

- prisutnost kliničkih znakova bolesti (limfadenopatija u kombinaciji s osipom malih špica, povećani limfni čvorovi na vrhu, iza ušiju, iza vrata, itd.).

Vrste ispitivanja za rubelu

Od trećeg dana bolesti imunološkog sustava proizvodi protutijela IgM, što maksimalni broj povećava za oko trećeg tjedna postupka infekcije. Zatim su protutijela klase G i A. imunoglobulina IgG proizveden u tijelu s pojavom bilo stranih proteina i IgA antitijela koja su usmjerena izravno uništavanje proizvedenog proteina virusom rubeole.

Dijagnostika specifičnih protutijela na virus rubeole može se provesti serološkom metodom, naime pomoću reakcije radijalne difuzije (RDD) i reakcije inhibiranja hemaglutinacije. Ovi laboratorijski testovi usmjereni su na otkrivanje specifičnih protektivnih protutijela koja tijelo proizvodi kao odgovor na infekciju s rubelom.

Serološke metode dijagnoze ne mogu se precizno nazvati: u oko 25% slučajeva daju lažne rezultate. Osim toga, koristeći ove metode istraživanja, vrlo je teško odrediti razred zaštitnih protutijela, te prema tome dobiti podatke o stadiju bolesti i njegovom trajanju. Stoga se serološka dijagnoza rubeole u našim danima sve manje i manje upotrebljava.

Pouzdaniji način otkrivanja virusa je analiza antitijela na rubelu metodom enzimske imunoanalize (ELISA). Ova metoda omogućuje prepoznavanje prisutnosti imunoglobulina virusu rubeole dovoljno točnom i utvrditi njihov tip, tj. Primati informacije o fazi infektivnog procesa. Najčešće se koristi imunoenzimatski krvni test za rubeolu kod osoba s rizikom - to su djeca mlađa od 14 godina i trudnice.

Jedan način da se odredi virus rubeole u tijelu je metoda za dijagnosticiranje PCR - polimeraza lančane reakcije u prisutnosti krvi, sputuma, urina i ostalih materijala uzetih za analizu RNA virusa rubeole. U većini slučajeva, metoda za testiranje rubeole za dijagnozu pomoću PCR venskoj krvi i zbog sumnje intrauterini infekcije - amnionske tekućine ili krvi korionski resica iz pupkovine.

Metoda PCR dijagnostike omogućava dobivanje vrlo točnih rezultata čak i uz neznatan broj tragova virusa u tijelu. Međutim, za analizu rubeole, ELISA metoda se još češće koristi. Obično, PCR posezala za, ako je potrebno, ponovno analiza rubeole potvrditi ili opovrgnuti rezultate, kao što je ova studija je jedan od najskuplje i nameće vrlo visoke zahtjeve za dijagnostičke opreme s kojom se provodi.

Kako mogu uzeti krvni test za rubelu?

Nije potrebna posebna priprema za analizu krvi za rubelu. Ali, kao i prije svih ostalih krvnih testova, prije ovog testa neophodno je ne jesti najmanje osam sati, a dan prije nje kako bi se izbjeglo konzumiranje masne hrane i alkohola. U pravilu, analiza se daje ujutro na prazan želudac. Upućivanje na analizu propisuje polaznik liječnika klinike u mjestu prebivališta. Također možete proći kroz istraživanje u privatnim klinikama i specijalnim dijagnostičkim laboratorijima.

Rezultati analize

Ispravnu i najtočniju interpretaciju analize može obaviti samo stručnjak. Međutim, ako želite, možete samostalno procijeniti rezultate analize za rubelu, iako približno. Da biste to učinili, možete koristiti sljedeći popis ključnih pokazatelja analize i njihova značenja:

- IgG protiv rubeole - znači prisutnost antitijela na virus rubeole, što ukazuje na raniji zarazni proces;

- IgM protiv rubeole - prisutnost protutijela na virus IgM protiv virusa rubeole može ukazivati ​​na akutni stadij bolesti;

- Virus rubeole IgG +, virus rubeole IgM + (ili virus rubeole IgG, virus rubeole IgM +) - ova kombinacija se može ukazati na primarne infekcije s virusom rubeole, a bez simptoma bolesti ili akutne faze, no u tom slučaju se analiza obično ponavlja;

- Igor Rubella virus IgG +, virus Rubella IgM- - ukazuje na prisutnost stabilnog cjeloživotnog imuniteta na rubelu, razvijenu u vezi s prethodnom bolesti;

- Virus rubeole IgG, virus rubeole IgM- - ukazuje na odsutnost protutijela virusukrasnuhi koji zahtijevaju periodične preglede u trudnoći (analiza mora biti prikupljeni svakog tromjesečja).

U nekim slučajevima, negativni rezultati testa krvi za rubeole, potrebno je ponovno studiju, jer je uzorak može se uzeti u vrlo ranoj ili kasnim fazama bolesti, u kojoj antitijela na rubeolu patogen nije imao vremena za rad van ili njihova razina je smanjena.

Krvni test za IgG antitijela na rubelu i njezino tumačenje

Rubeola je virusna bolest koja se razvija kao posljedica penetracije virusa. Patologija može uzrokovati ozbiljne bolesti. Posebno je važno zaštititi svoje tijelo i odmah otkriti rubinu tijekom planiranja trudnoće. Glavna metoda dijagnoze je laboratorijski test krvi za protutijela IgG u rubelu.

Uzroci i simptomi rubeole

Rubela je virusna infektivna bolest koja se najčešće pojavljuje kod djece mlađe od 7 godina

Rubeola može biti bolestan od kontakta sa bolesnom osobom kada je infekcija akutna ili podklinična. Izvor zaraze može biti djeca zaražena tijekom trudnoće. Niti su izvor virusa tijekom tih godina života. U medicini postoje slučajevi kada je virus pušten 18 godina.

Osoba s rubelom opasna je drugima u prvih 5-7 dana nakon pojave patologije i tjedan dana nakon nestanka osipa. Virus se prenosi kapljicama u zraku tijekom kihanja, vrištanja, kašljanja, iznenadnog udisanja i čak razgovora. Također, infekcija može ući u tijelo djeteta kad je majka zaražena.

Cohesive timovi služe kao povoljni uvjeti za masovnu infekciju. Zato je pacijent izoliran od komunikacije s drugim ljudima.

Tijekom razdoblja inkubacije, bolest ne pokazuje nikakve simptome.

Može trajati tri tjedna ili dulje. Također u medicinskoj praksi postoje dokazi da je ovo razdoblje trajalo 24 dana.

Bolest se javlja u nekoliko faza:

  • Razdoblje inkubacije je od 11 do 24 dana.
  • Prodromna pozornica nije duže od tri dana.
  • Razdoblje osipa.
  • Korak razlučivanja.
  • Posljedice.

Klinička slika varira ovisno o stupnju tijeka patologije. Prvi znakovi su slabost, vrtoglavica i glavobolje različitih intenziteta. Djeca imaju promjenu raspoloženja, odbijanje jesti i slabost.

Više informacija o rubeoli može se naći u videu:

Također, znakovi patologije uključuju:

  1. Bolna senzacija u mišićnom tkivu, bol u zglobovima. Obično se javljaju u gležnju i zglobu.
  2. Naslenska zagušenja. Pojavljuje se u rijetkim slučajevima.
  3. Povećanje temperature. Može trajati nekoliko dana, ali ne prelazi 37,5 stupnjeva.
  4. Bol u grlu.
  5. Crvenilo sluznice.
  6. Povećani limfni čvorovi koji se ne nalaze u vratu. Također vidljivi limfni čvorovi u zatiljku vrata.

Simptomi se javljaju unutar 1-3 dana. U prvoj fazi razvoja patologija je teško prepoznati. Za dobivanje informacija o prisutnosti virusa rubeole u tijelu omogućuje laboratorijski test krvi.

Što je opasna bolest?

U odraslih osoba, rublja je teža nego kod djece

Često se djeca dobro podnose bolest. Komplikacije se mogu pojaviti kod odraslih, au nekim slučajevima nose opasnost ne samo za zdravlje, već i na život osobe.

Najozbiljnije su:

  • Poraz središnjeg živčanog sustava. Glavne manifestacije su paraliza i pareza. Ako medicinska briga nije pravodobno osigurana, pacijent može umrijeti.
  • Upala pluća. Postoje kašalj, kratkoća daha, bolovi u grlu, povećani limfni čvorovi, temperatura može porasti.
  • Angina. Virus u nekim slučajevima utječe na krajnike, što je popraćeno crvenilo u grlu i visoku temperaturu. Kad se patološki proces širi, počinju se formirati gnusne mase.
  • Artritis. Najčešće se razvija kod odraslih i adolescenata u obliku komplikacija. Pokazuje se hiperemija kože i područja ozljeđenog zgloba, smanjenje motoričke aktivnosti.
  • Upala srednjeg uha. Rubeola može izazvati širenje patološkog procesa, kojeg karakterizira smanjenje sluha, bolna senzacija i visoka temperatura.

Glavni simptom rubeole je osip. Ima izgled malih ravnih mjesta ružičaste boje. Ukupnost znakova i rezultati laboratorijske pretrage omogućuju uspostavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja.

No, u nekim slučajevima, rublja može prouzročiti komplikacije koje ugrožavaju život.

Ako nastanu, potrebna je hitna hospitalizacija i poduzimanje mjera. Opasni znakovi su:

  1. Encefalitis. Pojavljuje se u rijetkim slučajevima i uvijek uz visoku temperaturu, oštru pogoršanje cjelokupnog zdravlja i kršenje svijesti. Teško stanje karakterizira napadaji, a rizik od smrti je visok.
  2. Žučni oblik meningitisa. Pacijenti se žale na glavobolju, povraćanje i zimicu. Stanje osobe zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
  3. Trombocitopenična purpura. To je vrlo rijetko. Glavna značajka je krvarenje. Postoje modrice na koži i sluznici. Opasno za život je cerebralna krvarenja.

Kada se pojave ti znakovi, hitno nazovite hitnu pomoć. Inače, odugovlačenje može koštati život osobe.

IgG antitijela virusu rubeole - što je to?

IgG antitijela su proizvedena 3-4 tjedna nakon infekcije i pružaju zaštitu od ponovne infekcije

IgG antitijela su posebne stanice proizvedene u tijelu s rubelom. Oni počinju sintetizirati 3-4 tjedna nakon pojave bolesti. Otkrivena nakon olakšavanja akutne faze tijekom cijelog života. Oni pružaju zaštitu i sprečavaju ponovno razvijanje bolesti.

Neadekvatna razina stanica kako bi se spriječila povratak pokazana je koncentracijom manjom od 10 U / ml. Indikator koji premašuje ove brojke ukazuje na prisutnost imuniteta na virus rubeole.

Prisutnost protutijela određuje se dinamikom svaka dva do tri tjedna. Također, rezultati istraživanja koriste se za potvrdu nedavno prenesene infekcije virusom rubeole.

Povećanje IgG titra ukazuje na tijek akutnog procesa.

No, pozitivni rezultati utvrđivanja anti-Rubella-IgG pri ispitivanju krvi iz pupkovine također su podložni interpretaciji. No, provesti je s oprezom, budući da se specifični IgG može prenositi od mame do bebe kroz placentu.

Snaga vezanja protutijela na antigene karakterizira indeks sklonosti prema CMV i predstavlja razinu formiranja imuniteta organizma protiv infekcije.

Dijagnoza i interpretacija analize

Da bi rezultati analize bili točni, potrebno je poduzeti brojne preporuke prije postupka uzimanja uzoraka krvi. Prije svega, ne možete jesti hranu prije postupka u manje od osam sati. Također slijedi:

  • Uklonite sve masne hrane.
  • Nemojte piti alkohol.
  • Nemojte pušiti sat vremena prije postupka. To također utječe na rezultat studije.

Krv za testove za određivanje razine antitijela ne preporučuje se odmah nakon prolaska takvih postupaka kao što su fluorografija, rendgenska slika, ultrazvuk i bilo koja metoda fizioterapije.

Povećanje razine IgG ukazuje na aktivan proces

Krv se uzima ujutro na prazan trbuh. Ne možete također koristiti čaj, kavu, mlijeko i druga pića. Možete piti običnu kuhanu vodu. Prije nego što uzmete test, morate se smiriti i izuzeti fizičku aktivnost. Da bi se analizirala prisutnost protutijela, uzima se venska krv.

Specijalist najprije tretira mjesto probijanja s antiseptičkom otopinom kako bi isključio infekciju. Zatim povlači ruku iznad lakta posebnim snopom. U nekim slučajevima pacijentu je zatraženo da razbije i stisne šaku nekoliko sekundi. Nakon što je vena napunjena krvlju, stručnjak uvodi iglu, s druge strane čvrste cijevi. Uzimanje krvi je polagano.

Kad se cijev napuni do željene razine, igla se ukloni. Mjesto bušenja ponovno se obrađuje vatu koja je natopljena antiseptičkom otopinom. Pacijent nakon postupka treba držati ruku 5-10 minuta i tiho sjediti.

Nakon postupka, krv se šalje u laboratorij radi analize. Pacijent može primiti rezultate svog liječnika ili u ruke nakon 1-7 dana. Trajanje studije ovisi o mnogim čimbenicima. U slučaju netočnih pokazatelja ili u slučajevima kada rezultati uzrokuju sumnju, može se propisati preispitivanje.

Norma je od 0 do 10 U / ml.

S indikatorima unutar granica norme ili u slučaju smanjenja imuniteta na rubelu nedostaje, a tijelo nije zaštićeno od infekcije. Višak normalnog sadržaja protutijela ukazuje na formirani imunitet protiv virusa rubeole. To se opaža kod osoba koje su imale bolest ili su cijepljene. Također, rezultati mogu ukazivati ​​na "trenutnu infekciju", što znači prisutnost bolesti.

Rubeola je zahvaćena samo jednom u životu. Tada nastaju posebna protutijela koja ukazuju na prisutnost imuniteta na virus. Analiza njihovog sadržaja omogućuje vam prepoznavanje stanja tijela i određivanje vjerojatnosti infekcije.

Rubela analiza - tumačenje rezultata

rubeole - zarazna bolest koja utječe samo na osobu i ima trajni imunitet nakon infekcije. Ova bolest uzrokuje virus rubeole obitelji Togaviridae. Bolest se uglavnom širi putem aerosola od zaražene osobe, rijetko po kontaktu, kroz kućne predmete i igračke, kao i transplacentni. Djeca su najčešće bolesna.

Razdoblje inkubacije rubeole traje od 15 do 25 dana. Prvo postoje simptomi trovanja:

  • glavobolja;
  • opća slabost;
  • bol i upalu grla;
  • porast perifernih limfnih čvorova.

Nakon 48 sati od pojave kliničkih manifestacija, postoji obilje makularnog osipa koji ne uzrokuje nelagodu. U početku, osip je lokaliziran na licu, a zatim se širi cijelim tijelom, posebno pogoršavajući leđa i stražnjicu. Osip se javlja na tjedan dana, ostavljajući za sobom produženu ekdizu. Bolest nema specifičan tretman, moguće je samo simptomatska terapija. Unatoč svojoj relativnoj sigurnosti, vrlo je opasno u trudnoći s obzirom na razvoj fetusa. Zato je analiza rublja toliko važna.

Indikacije za isporuku analize virusa rubele

Krvni test za rubelu Krvni test za rubelu je jedan od četiri koji je potreban za isporuku testova tijekom trudnoće, tzv. TORCH infekcije. Budući da se rublja može prenositi transplacentalno, postoji opasnost od infekcije fetusa. To je posebno opasno infekcija u prvom tromjesečju, što je u ovom slučaju utječe na gotovo sve organe i sustave koji su u stanju oznaku, čime se razvija urođenu obuhvaćaju više patologiju, au najtežim slučajevima, smrt fetusa. Manje opasno je infekcija kasnije, ali rizik od komplikacija u fetusu ostaje do kraja trudnoće. Vi bi također trebali uzeti u obzir činjenicu da trudnice mogu proći kliniku bolesti su izbrisani, a sve promjene mogu se odraziti direktno na fetus.

Tako je analiza za rubeole bi trebao biti u planiranju trudnoće, 2-3 mjeseci, s pojavom limfadenopatijom i karakterističnog osipa od rubeole, kao i otkrivanje fetalne patologije ili znakove intrauterine infekcije.

Vrste analiza za prisutnost rubeole

Protutijela na rubelu Najsigurnija i ujedno najteža je virološka analiza za rubelu. To je izravna metoda dijagnoze i 100% jamstva određuje prisutnost bolesti. Složenost metode je da se najveća cirkulacija u krvi virusa odredi na kraju prvog i početka drugog tjedna bolesti, kada su klinički znakovi i dalje odsutni.

Više raširen analiza rubeole koje serodiagnosis biti neizravna i pokazuje prisutnost antitijela (at) krvi proizvedene kao odgovor na virusnu penetracije.

Najpoznatiji su imunoglobulini klase G (igg) i imunoglobulini klase M (igm). Igm se proizvodi u prvim danima bolesti i traje 1-2 mjeseca nakon oporavka. Prisutnost igma u krvi ukazuje na akutni proces.

Igg se proizvodi malo kasnije igm, postiže maksimalnu vrijednost na kraju bolesti i traje do kraja života. Zahvaljujući igg, kada virus ponovno uđe u tijelo, bolest se ne razvija, a istovremeno, igm omogućuje borbu protiv akutnog procesa. Pored prisustva atigiga u krvi i njenoj količini, određuje se i njegova naklonost, tj. stupanj vezanja na virus.

Što je veća avidnost, to je jači odnos atigga s virusom. Također se naširoko koristi test rubela pomoću PCR metode, što omogućuje otkrivanje RNA virusa u krvi. Njegov nedostatak je visoki trošak.

Objašnjenje analiza

Analiza antitijela na rubelu ima tablicu na kojoj se obavlja dekodiranje. Kada se obje vrste am otkrivaju, treba govoriti o akutnoj bolesti, sredini ili kraju. U slučaju trudnoće potrebno je provesti PCR metodu.

Rubella test

Rubeola je akutna zarazna bolest. U pravilu, on je osjetljiviji na djecu od 1 do 7 godina. Infekcija se javlja kapljicama u zraku. Također, virus ove bolesti može se prenijeti od majke do fetusa (transplacental).

Rubeola se klasificira kao skupina TORCH infekcija, koje su potencijalno opasne tijekom trudnoće, jer mogu izazvati njezino prekidanje ili uzrokovati malformacije budućeg djeteta. Vrlo često rublja prolazi asimptomatski ili u izbrisanom obliku (ne postoji klinička slika o bolesti u nazočnosti virusa u tijelu).

Osim toga, klinička simptomatologija rubeole slična je brojnim virusnim bolestima. Stoga, za dijagnosticiranje ove bolesti osoba mora proći analizu za rubelu. Također je važno testirati protutijela na rubelu pri planiranju trudnoće.

Indikacije za analizu

Prema liječnicima, naznake za imenovanje analize za rubelu uključuju takve simptome i okolnosti kao što su:

  • planiranje trudnoće ili ranog roka;
  • fetoplaznu insuficijenciju;
  • prisutnost sitnog osipanja i limfadenopatije tijekom trudnoće;
  • manifestacije intrauterine infekcije;
  • klinički znakovi bolesti (osip na malim špama, prošireni limfni čvorovi iza ušiju, na vratu, iza vrata, limfadenopatija).

Vrste ispitivanja za rubelu

Treći dan bolesti karakterizira činjenica da imunološki sustav ljudskog tijela počinje proizvoditi protutijela IgM. Njihova maksimalna koncentracija promatra se oko trećeg tjedna procesa infekcije. Nakon toga pojavljuju se antitijela klasa A i G.

Učinak protutijela IgA usmjeren je na uništavanje proteina koji proizvodi virus rubeole, a proizvodnja IgG imunoglobulina u tijelu promatra se u slučaju nastanka bilo kojeg stranog proteina.

Detekcija specifičnih antitijela na virus rubeole provodi se metodom seroloških istraživanja, posebno uz pomoć PPD-a - radijalnu difuzijsku reakciju i reakciju inhibiranja hemaglutinacije. Ove studije omogućuju nam da prepoznamo specifična protektivna antitijela proizvedena od strane tijela kao odgovor na infekciju rubeola.

Prema stručnjacima, serološke metode nisu vrlo precizne. Oko 25-30% slučajeva pokazuju lažne rezultate. Osim toga, ove metode ne dopuštaju pouzdano otkrivanje klasa protektivnih protutijela, te kao rezultat toga, da bi se dobile informacije o stadiju bolesti i njegovom trajanju. Ovo objašnjava rijetku primjenu serološke dijagnoze rubeole u modernoj medicini.

Pouzdaniji način dijagnosticiranja bolesti je analiza antitijela virusa rubeole uporabom ELISA metode. Zbog činjenice da ima dovoljno visoku preciznost, ta metoda omogućuje određivanje prisutnosti imunoglobulina virusu i upućuje na njihov tip nakon što su primili podatke o fazi zaraznog procesa. Imunološki pregled rubeole obično se koristi za osobe koje su pod rizikom - trudnice i djeca mlađa od 14 godina.

Druga metoda otkrivanja virusa rubeole je PCR dijagnostika (lančana reakcija polimeraze). Ova metoda omogućuje otkrivanje virusa rubeole u krvi, urinu, ispljuvaku i drugim materijalima koji se uzimaju za studij.

Krv se obično koristi za analizu rubela reakcijom lanca polimeraze iz vena, au slučaju sumnje na intrauterinalnu infekciju, amnionsku tekućinu, krv iz pupčane vrpce ili vilusa iz koriona pojavljuju se kao materijal. Ova metoda omogućuje dobivanje visoko preciznih rezultata čak i pri vrlo niskim koncentracijama tragova virusa u tijelu. Ipak, za dijagnozu rubeole, često se koristi ELISA metoda, a lančana reakcija polimeraze se koristi kada je potreban sekundarni test rubeole da bi se potvrdilo ili poriče prisutnost infekcije u tijelu.

To je zbog činjenice da je PCR dijagnostika jedna od najskupljih metoda istraživanja, što izuzetno zahtijeva zahtjev za opremom kojom se provodi.

Kako mogu uzeti krvni test za rubelu?

Liječnici kažu da nije potrebna posebna priprema za analizu krvi za rubelu. Jedina stvar koju treba uzeti u obzir je da je prije ovog testa važno ne jesti najmanje 8 sati i 24 sata prije nego što treba izbjegavati alkohol i masnu hranu. Analiza se uzima ujutro na prazan želudac. Preporuke možete dobiti od svog lokalnog liječnika. Osim toga, osoba može proći istraživanja u posebnim dijagnostičkim laboratorijima i privatnim klinikama.

Rezultati analize

Ispravnu i najtočniju interpretaciju analize može obaviti samo stručnjak. No, ako se želi, pacijent može samostalno procijeniti rezultate studije, iako približno. Nudimo razmatranje glavnih pokazatelja analize antitijela na rubelu i njihovih vrijednosti:

  • Virus Igor Rubella - ukazuje na prisutnost antitijela na virus bolesti, ukazujući na prethodno prenosivu infekciju.
  • Virus Igor Rubella - potvrđuje prisutnost protutijela virusu IgM klase, što ukazuje na akutni stadij bolesti.
  • Igor Rubella virusa IgG +, Rubella virus IgM + - ova kombinacija može govoriti o primarnoj infekciji virusom rubeole, ili asimptomatskoj bolesti ili akutnoj fazi. U takvim situacijama, studija se, u pravilu, ponavlja.
  • Igor Rubella virus IgG +, virus Rubella IgM- - potvrđuje postojanje stabilnog cjeloživotnog imuniteta na rubelu, koja je razvijena nakon prethodne bolesti.
  • Igor IgG-, Rubella virus IgM- - pokazuje nedostatak antitijela na virus, što zahtijeva redovite preglede tijekom trudnoće (test bi trebao biti učinjeno svakog tromjesečja).

U nekim slučajevima, s negativnim rezultatima testa rubeole, treba napraviti drugu dijagnozu, budući da se uzorci mogu uzimati tijekom razdoblja razvoja bolesti u kojoj protutijela uzročniku ove bolesti još nisu razvijena ili je njihova razina već smanjena.

Objašnjenje analize rubela

Crveni osip na tijelu, temperaturu febrilne tjelesne temperature, upaljene limfne čvorove, glavobolja, opća slabost. Ovi znakovi upućuju na kontaminaciju virusne bolesti, nazvanu rubelom. Uzročnik patologije je Rubella Togaviridae. Najčešće utječe na djecu od 1 do 9 godina starosti koje nisu bile cijepljene protiv virusa. Manje uobičajene su odrasle osobe. Infekcija može biti zaražena kapljicama u zraku, kroz kontakte s nositeljem virusa, kućanskim proizvodima, igračkama itd.

Ova bolest je posebno opasna za žene koje nose dijete, jer se smatra TORCH infekcijom prenošenim kroz placentu i opasnim za fetus. Kako bi se spriječila infekcija virusom rubeole, važno je proći test rubeole na vrijeme.

Kada je potrebno dijagnosticirati infekciju

Krvni test za rubeolu jedna je od četiri obavezne dijagnoze prikazane tijekom trudnoće, budući da je moguće transplacentalna infekcija embrija. Osobito zastrašujuća je infekcija rubeole u prvom tromjesečju trudnoće, što prijeti razvoju višestrukih kongenitalnih patologija, što često dovodi do fetalne smrti. Rizik od komplikacija i dalje traje i kasno u trudnoći.

Često je bolest tijekom trudnoće asimptomatska, ali intrauterine promjene mogu dovesti do nepovratnih učinaka na fetus. Stoga, indikacije za uzimanje krvnog testiranja za rubelu planiraju trudnoću (preporučljivo je provesti 2-3 mjeseca prije začeća), kao i sljedeće simptome:

  • prvi mjesec trudnoće;
  • otkrivanje simptoma intrauterine infekcije;
  • fetoplaznu insuficijenciju;
  • povećanje cervikalnih, okcipitalnih i leđnih limfnih čvorova;
  • crvene mrlje po cijelom tijelu, osim dlanova i stopala.

Rubella Infekcija u prvom tjednu reproduktivnoj 80% fetalne infekcije krajeva, za 2-4 tjedana - 60% 5-8-og - 30%, u završnim tjedana rizika je smanjena na 10%. Najviše od svega, fetus pati vid, sluh, kao i kardiovaskularni i krvožilnog sustava.

Ako niste sigurni da ste bili cijepljeni ili se ne sjećate da ste imali rubeola, bolje je proći analizu antitijela na rubelu u fazi planiranja trudnoće. Pozitivna analiza (prisutnost antitijela u krvi) jamči zaštitu zametka od mogućih infekcija tijekom trudnoće. Ako se ne otkriju antitijela na virus Rubbe, predočeno je preventivno cijepljenje trudnice, što je sigurno samo prije začeća.

Vrste istraživanja

I kada je za 3-4 sati virusom na imuni sustav proizvodi antitijela - imunoglobulina (IgM), čiji broj dostiže maksimum u trećem tjednu infekcije rubeola, koji se odnosi na akutne faze bolesti i nestaje nakon 2-3 mjeseci. Nakon 3 dana nakon pojave M klase proteina proizvedenog imunoglobulina A i G grupe, koje ostaju u tijelu i trajno osigurati imunitet na virus. Oni su aktivno bori s akutnom stadiju bolesti i ne dopušta da se razvije bolest kada ponovno prodor infekcije u tijelu.

U medicini postoji nekoliko vrsta dijagnoze rubeole:

  1. Serološki pregled radialnom difuzijom (RDA) i inhibicija hemaglutinacije. Serologija nije uvijek točna: lažne vrijednosti fiksirane su u 25% bolesnika, ne dopuštaju odrediti vrstu antitijela, fazu i trajanje bolesti.
  2. Imunoenzimska analiza, ili ELISA, smatra se najpouzdanijom metodom za otkrivanje virusa virusa rubeole za danas. To vam omogućuje točno određivanje prisutnosti protutijela na Rubelu Togaviridae, njihovu vrstu i stupanj infekcije. ELISA se obično daje trudnicama i djeci mlađoj od 14 godina.
  3. Tehnika lančane reakcije PCR-polimeraze također je prepoznata kao učinkovita i najpreciznija, što pomaže u određivanju čak i manje prisutnosti rubelne RNA. Za dijagnozu je potrebna krv iz vene, u slučaju transplacentalne infekcije uzima krv krvi.

Prema statističkim pokazateljima, najviše se koriste za ELISA dijagnostiku. PCR metoda se koristi rjeđe, uglavnom radi ponovnog potvrđivanja / opovrgavanja prethodnih studija, budući da zahtijeva posebnu opremu, osim toga, to nije jeftin postupak.

Kako uzeti test za rubelu? Studija ne zahtijeva posebnu pripremu. Kao i opći test krvi, dijagnoza protutijela protiv rubeole provodi se na praznom želucu ujutro. Preporučljivo je uoči da ne pijete pića koja sadrže alkohol, kao i masnu, začinjenu i slana jela. Takva se dijagnostika izvodi u svakom kliničkom dijagnostičkom laboratoriju smještenom u mjestu prebivališta u smjeru liječnika.

Što kažu rezultati ispitivanja?

Da bi se dobila kompletna klinička slika, istovremeno će se istraľivati ​​imunoglobulini M i G.

Analiza analize prisutnosti / odsutnosti virusa rubeole obavlja stručnjak. Međutim, glavni pokazatelji i vrijednosti prikazani u tablici pomoći će vam približiti zaključke o prisutnosti / odsutnosti imuniteta, kao io stupnju bolesti:

Indikacije za dostavu analize rublja

Kada se pojavi karakterističan osip i ne postoji cijepljenje, test rubeole pokazuje prisutnost antitijela na bolest.

Prije poduzimanja testa, vrijedno je saznati koje su indikacije za davanje krvi antitijela, kako dekodirati i što utječu rezultati analize.

Simptomi i tijek bolesti

Rubeola je virusna bolest koja se obično javlja u djetinjstvu. Cijepljenje povećava rizik od infekcije virusom, obično se necijepljene djece u dobi od 2 do 9 godina zaraze. Prenesena bolest proizvodi postojan imunitet.

Uzrok rubeole je virus Rubbe koji prodire kroz tijelo kroz dišne ​​puteve ili kroz oštećenu kožu.

Virus se akumulira u limfnim čvorovima i širi se kroz krv na sve organe i sustave. Nositelj bolesti može biti samo osoba.

Nakon ulaska u krvotok, virus se širi cijelim tijelom tijekom 5 do 7 dana, smirujući se u koži. Simptomi infekcije počinju pojavljivati ​​tek nakon 2-3 tjedna nakon infekcije.

Ako je kod djece bolest obično dovoljno jednostavno, a kod odraslih, njegovo je tijek često kompliciran teškim groznicama.

Uobičajeni simptomi rubeole uključuju osip u obliku crvenih mrlja po cijelom tijelu i povećanje temperature (do 39 ° C). U nekim slučajevima, povraćanje je moguće, pacijent može patiti od konjunktivitisa.

Osim toga, najkarakterističniji znak bolesti je oticanje limfnih čvorova na vratu i glavi.

U odraslih, infekcija može biti popraćena bol u zglobovima. Pacijenti se žale na glavobolju, pogoršanje apetita, slabost.

Budući da su simptomi rubeole slični onima mnogih drugih bolesti, posebnu pažnju treba posvetiti lokalizaciji osipa kako bi se diferencirala bolest.

Dakle, za rubinu, na ušima se pojavljuju mrlje, lice, stražnjica, vrat, glava, zavoja laktova i koljena, iza ušiju.

Na nogama i dlanovima osipa se ne događa. Izvana, osip je okrugla mjesta do promjera 5 mm. Osip se nestaje sam i bez traga 3 do 5 dana nakon početka.

Liječenje bolesti se obično vrši kod kuće. Pacijent mora odgovarati ležaju u krevetu.

Terapija se svodi na korištenje simptomatskih lijekova, na primjer, antipiretik. Poseban tretman nije propisan.

Komplikacije bolesti su vrlo rijetke. Obično, infekcija (razvoj pneumonije, otitis, artritis, grlobolja) javlja se u pozadini imunodeficijencije.

Kod odraslih osoba postoji mogućnost oštećenja mozga. Ako sumnjate na komplikaciju, odmah se posavjetujte s liječnikom i hospitalizirate.

Kao preventivna mjera cjepiva protiv rubeole. U Rusiji su istovremeno cijepljeni od rubeole, ospica i zaušnjaka.

Prva injekcija cjepiva izvodi se dijete godišnje, a druga - na 6 godina. Imunost se razvija unutar 2-3 tjedna nakon cijepljenja i traje 20 godina.

Ako se razvije sumnjiva rubeola, pacijent je izoliran kako bi spriječio zagađivanje i širenje bolesti. Bolesnik ostaje zarazan 3-4 tjedna.

Patologija tijekom trudnoće

Iako je rublja u djece i mnogih odraslih osoba jednostavna i bez komplikacija, bolest je opasna za trudnice. Virus rubeole lako prelazi placentarnu barijeru i prodire u krvotok u dijete.

Ako žena postaje zaražena u prvih tjedana trudnoće, rizik od infekcije fetusa je 60 - 80%. Pri prijenosu virusa u II i III trimestrima, vjerojatnost infekcije je manja od 10%.

Opasnost od virusa je da urođena bolest može poremetiti funkcioniranje organa bilo kojeg djeteta. Često postoje bolesti oka (katarakte), gluhoća i bolest srca.

Često intrauterinska infekcija s rubelom potiče razvoj patologija krvi - hemolitička anemija, trombocitopenija.

Migrirana tijekom trudnoće rublja uzrokuje nisku tjelesnu težinu i mali rast djeteta pri rođenju.

Infekcija virusom u ranoj fazi trudnoće u 10-20% slučajeva dovodi do spontanog pobačaja ili mrtvorođenja.

Liječnik infektivne bolesti stavit će trudnicu zaraženu virusom u registar. Takva trudnoća će se odvijati kao i obično, poduzeti će se dodatne mjere za liječenje moguće hipoksije fetusa i placentalne insuficijencije.

Budući da rublja može utjecati na proces isporuke, dovesti do dislokacije rada i krvarenja, trudnice s potvrđenom infekcijom prije isporuke u bolnici.

Smanjuje vjerojatnost zaraze žene tijekom razdoblja predviđanja preventivnog cijepljenja u fazi planiranja trudnoće ili prisutnosti protutijela u krvi (nakon bolesti koja je već prenesena u djetinjstvu).

Ako bolesnik nije bio bolesno u djetinjstvu i nije cijepljena protiv bolesti, tada je potrebno, u prisutnosti simptoma i sumnji, proći analizu antitijela na rubelu.

Prisutnost protutijela ukazati će na prethodno stečeno imunitet tijekom bolesti. Pozitivan test za rubelu u trudnoći (prisutnost antitijela u krvi žene) jamči zaštitu fetusa od potencijalne infekcije virusom tijekom trudnoće.

Ako se ne otkriju antitijela na virus, da bi se isključila mogućnost infekcije djeteta, preporučuje se cijepljenje žene čak iu fazi planiranja trudnoće.

No, inokulacija se ne može provesti u već dolazećem trudnoći, jer virus koji se nalazi u cjepivu može naškoditi fetusu.

Dijagnoza patologije

Pojava simptoma bolesti je prilika da donira krv za prisutnost antitijela na virus rubeole.

Liječnik može savjetovati da ide i dodatni ne-specifične krvne pretrage: ukupna analiza može promijeniti određene parametre karakteristika bolesti (povećanje broja limfocita, smanjene koncentracije leukocita, očuvanje ESR u granicama normale).

Krvni test za rubeolu provodi se u prvim danima bolesti i nakon 7-10 dana. Bit ove metode je u praćenju povećanja imunoglobulina u krvi. Dijagnoza se može provesti ako titar protutijela virusu prelazi normalne vrijednosti za 4 ili više puta.

Kao odgovor na infekciju virusom, tijelo proizvodi dvije vrste imunoglobulina - IgM i IgG. Prva vrsta antitijela se proizvodi u akutnom razdoblju infekcije: njihova prisutnost u krvi je otkrivena u prvim danima bolesti, dostižući maksimalnu vrijednost 2-3 tjedna nakon infekcije.

Nakon 1-2 mjeseca nakon što virus uđe u tijelo, IgM potpuno nestaje. Događa se da protutijela na virus traju do godinu i pol dana.

Imunoglobulin IgG počinje proizvoditi tijelo 5-7 dana nakon početka stvaranja protutijela IgM.

U 6-10 tjedana nakon pojave bolesti, razina protutijela počinje polagano smanjivati ​​na određenu razinu i ostati u krvi najmanje 10 godina. Vrlo često IgG antitijela ostaju u tijelu za život.

Četverostruki porast titra u serumima seruma u paru postaje izravna potvrda dijagnoze rubeole.

Prisutnost postvaccinalnog imuniteta može se odrediti pojavanjem IgG imunoglobulina 3 do 6 tjedana nakon cijepljenja.

U analizi za rubelu, uzimaju se u obzir ne samo vrijednosti IgG i IgM nego i njihova avidnost, tj. stabilnost vezanja antigena i antitijela. Pokazatelj manji od 40% znači primarnu infekciju.

Istovremeno, odsutnost antitijela i pokazatelja avidnosti ne znači odsutnost virusa ako je krv uzeta tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Za točnu dijagnozu ponovite analizu 2-3 tjedna. Avidnost iznad 60% znači prethodnu infekciju.

Priprema za analizu krvi slijedi opća pravila za provođenje laboratorijskih ispitivanja. Krv je dana na prazan želudac, u mirnom stanju. Uoči uzorkovanja krvi zabranjeno je uzimanje alkohola, lijekova, potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost.

Pozitivan rezultat testa rubeole je pokazatelj liječnika o prisutnosti infekcije u tijelu. Nakon što je dobio podatke o analizi, stručnjak će moći potvrditi dijagnozu i propisati specifičan tretman.

SVE proturaketni obrambeni MEDICINA

Kako proći testove za rubelu

Rubeola je akutna virusna infekcija zarazne prirode koja uzrokuje virus prenesen kapljicama u zraku. Ova bolest je posebno opasna za trudnice jer može negativno utjecati na razvoj fetusa.

Kada je trudnica zaražena u prvom tjednu, fetus je pogođen u 80 posto svih slučajeva, u 2-4 tjedna u 60 posto slučajeva, 5-8 u 30 posto i na 9-12 tjedana u 10 posto.

Opasnost od ovog virusa leži u činjenici da se ona vrlo često prenosi od majke do djeteta i to šteti. Kongenitalna rubeola može oštetiti bilo koji organ bebe, ali najčešće postoji trijada - srčana bolest, gluhoća i katarakte. Također postoje česte kršenja krvne trombocitopenije i hemolitičke anemije, upale pluća, mali rast kod rođenja, niska tjelesna težina.

Također, rublja u trudnica može izazvati spontani pobačaj (javlja se u 30% slučajeva), mrtvorođenost (u 20% slučajeva) i smrt nakon poroda (u 20% slučajeva).

Analiza imuniteta na rubelu

Zbog analize imuniteta na rubelu, moguće je utvrditi prisutnost ženskog tijela protutijela uzročniku bolesti, to jest prisutnosti zaštitnih sila potrebnih za borbu protiv infekcije.

Analiza za rubelu mora se uzeti prije nego što se pojavi koncepcija. Ako rezultati pokazuju da žena nema antitijela za ovu bolest, potrebno je cijepiti. Treba imati na umu da se ovo cjepivo ne može dati trudnicama, jer cjepivo može naštetiti fetusu. To je učinjeno nekoliko mjeseci prije pojave trudnoće.

Indikacije za analizu imuniteta na rubelu su:

• pripremiti ženu za trudnoću;

• Melkopyatistaya osip i / ili limfadenopatija;

• Povećani postnatalni, okcipitalni i / ili parotidni limfni čvorovi.

Kako uzeti test za rubelu

Krv mora biti uzeta za post na prazan želudac, samo pitku vodu. Nakon posljednjeg obroka potrebno je najmanje osam sati.

Također, potrebno je uzeti krv prije početka uporabe lijekova ili najkasnije jedan ili dva tjedna nakon njihovog povlačenja. Ako ne možete otkazati uzimanje lijekova, morate odrediti u smjeru studije koje lijekove pacijent uzima i u kojim dozama.

Dan prije uzimanja krvi, potrebno je ograničiti potrošnju pržene i masne hrane, ne piti alkohol i izuzeti teški fizički napor.

Kako dešifrirati test za rubelu

Značenje rezultata analize rubela:

- - Nema imuniteta na rubelu. Cijepljenje je neophodno.

- + Razvijen je imunitet protiv virusa rubeole. Cijepljenje nije potrebno.

+ - Rano razdoblje akutne rubeole.

Najopasniji je stanje kada je titar protutijela IgM iznad dopuštene vrijednosti, jer u tom slučaju virus ima sposobnost prodiranja u posteljicu i štetu zdravlju fetusa.

Ako je rezultat studije upitan, potrebno je ponoviti test rubela nakon 10-14 dana.

rubeole

Rubela (rubeola) - akutna virusna bolest karakterizirana melkopyatnistoy egzantem, generalizirana limfadenopatija, povišena temperatura umjerena. Uzrok je virus koji sadrži RNA, pripada obitelji Togaviridae vrsta Rubivirus. Virusi rubeole imaju tropizam za embrionsko tkivo, oštećuju genetske aparate stanica, suzbijaju mitozu pojedinih populacija stanice embrija i, eventualno, imaju direktan citopatogeni učinak, što značajno narušava razvoj fetusa.

Rublja je ozbiljna antropozna. Izvor zaraze je osoba s klinički značajnom, atipična ili izbrisani oblik bolesti, kao i djecu s kongenitalne rubeole, u tijelu gdje se virus može trajati nekoliko mjeseci (do 1,5-2 godina). Uz manifestne oblike s rubeolom postoje asimptomatski (neusporedivi) oblici. Omjer simptomatske i asimptomatske rubeole infekcije u djece je 1: 1, a kod odraslih 1: 2-1: 8 nevidljiva za rubeole javlja 5-6 puta češće nego klinički značajna.

Prije uvođenja aktivne imunizacije u praksu, rublja se dogodila u epidemijskim epidemijama s intervalom od 6-9 godina. Tijekom izbijanja epidemije, ne samo da su djeca bolesna, nego i odrasli, osobito u organiziranim kolektivima. Imunizacija je pridonijela snažnom smanjenju pobola. Maksimalni broj bolesti registriran je u travnju i lipnju. Posebna opasnost od rubeole je za trudnice zbog intrauterine infekcije fetusa.

Razdoblje inkubacije traje od 15 do 21 dan. Način prijenosa: vozdushnokapelny, od posebne je važnosti vertikalna (transplacentalni) prijenos put rubeole s majke na fetus. Pacijent epidemija predstavlja opasnost od druge polovice inkubacije rubeole infektivnosti račune za najveći prodromalnom razdoblja i prvih dana bolesti. Ulazna vrata - sluznice gornjih dišnih puteva, pri čemu je virus ulazi najbliže limfne čvorove (posebno zadnesheynye i okcipitalna), što dovodi do upale i povećana. Bolesna osoba počinje lučiti virus iz nazofarinksa 5 dana prije nego se pojavi osip te naglašava 5-7 dana nakon njezina nestanka. Zatim dolazi viremija. Hematogeni virus širi se cijelim tijelom, ima dermatopropična svojstva, uzrokuje promjene u limfnim čvorovima, koje se povećavaju na kraju perioda inkubacije. Kontakt s virusom u krvi je početak kliničkih manifestacija bolesti: groznica katara pojava (curenje nosa, grlobolja, konjunktivitis), fino makulopapularni osip - osip (blijedo ružičaste ili crvene točke promjera 2-4 mm, bez peeling). Exanthema je karakteristična manifestacija rubeole.

U serumu IgM pojavljuju 1-2 dana nakon što je osip 2-3 tjedna titar dosegne maksimalnu razinu, oni obično nestaju u roku od 2-3 mjeseci. IgG antitijela na virus rubeole počinju se generirati nakon 3-4 tjedana od vremena infekcije postići maksimalna razina bolesti za 8-9 tjedana, a detektiraju nakon života akutne bolesti, što pruža zaštitu protiv ponovne infekcije. Međutim, opisani su rijetki slučajevi reinfekcije, koji su popraćeni oštrom porastom razine AT IgG. Nakon formiranja bolesti otporan na doživotni imunitet, a nakon imunizacije u 10% žena zaštitni imunitet ne generira u vezi s onim što je svrsishodno žene koje planiraju trudnoću pregled prije i kada je naznačeno na uvid.

Nema opće prihvaćenih klasifikacija kliničkih oblika rublja, ali ovisno o prirodi infekcije, izolirane stečene i kongenitalne rubele, koje se mogu pojaviti u tipičnom obliku i atipičnim. Atipična rublja lako se struji, bez exanthema, karakterizira blaga upalna upala gornjeg respiratornog trakta i blago izražena limfadenopatija. U ovom slučaju, naznaka kontakta s bolesnikom s rubeolom temelj je za laboratorijski pregled.

Stečena rublja javlja se ciklički u obliku akutne zarazne bolesti. U djece je bolest relativno jednostavna. U početku se pojavljuju osip na licu i vratu, iza ušiju i na koži. Unutar jednog dana, osip se širi kroz različite dijelove tijela bez određenog uzorka. Posebno je tipično mjesto osipa na leđima, stražnjici i na ekstenzorskim površinama gornjih i donjih ekstremiteta. Ne utječe utroba i dlanovi. Gotovo istodobno s širenjem osipa počinje nestajati, potpuno nestane u 1-3 dana, ne ostavlja pigmentaciju poslije sebe. Kasnije se može pridružiti povećanje stražnjih vrata maternice i okcipitalnih limfnih čvorova, neznatna groznica i katar gornjeg dišnog trakta. U 30% slučajeva, rublja protječe bez osipa, ali limfadenitis je uvijek prisutan.

U odraslih osoba bolest obično napreduje mnogo teže. Može prethoditi osip početka patološkog pojave kao opće slabost, glavobolju, groznicu temperatura poraste na 38 ° C, bol u zglobovima, curenje iz nosa, bol u grlu i, u pravilu, povećanje sustavne limfne čvorove, posebno zadnesheynyh i vrata. Među komplikacije rubeole često se susreće migratorni artritis. Pojavljuju se nakon nestanka osipa i češće kod žena (60%). Ti simptomi mogu trajati 3-4 dana, ponekad i duže. Među druge komplikacije su infekcije uha, upala pluća, trombocitopenija, očituje hemoragijski osip. Rijetki, ali vrlo ozbiljne komplikacije koje uključuju encefalitis i encefalomijelitis (obično otkriven kod odraslih) s visokom stopom smrtnosti - 20-50%.

Klinička slika rubeole kod trudnica nema posebne osobine. Bolest rubeole može imati različite posljedice: nema učinka na fetus; infekcija samo posteljice, infekcija placente i fetusa. Štetni učinak infekcije rubeole na fetus očituje se spontanim pobačajima (od 10 do 40%), mrtvorođenju (20%), smrću u neonatalnom razdoblju (10-25%).

Učestalost i stupanj oštećenja fetusa u velikoj mjeri određuje razdoblje trudnoće u vrijeme infekcije. Što je kraće razdoblje trudnoće u kojoj žena dobiva rubelu, češće i značajnije djeluju teratogene akcije virusa. Prvi trimestar trudnoće najopasniji je tijekom organogeneze. Rubeola bolest u 3-4 tjednu trudnoće uzrokuje kongenitalne malformacije u 60% slučajeva, u 9-12 tjedana - u 15% i na 13-16 tjedana - u 7% slučajeva.

Kongenitalna rublja. U prvim tjednima trudnoće, lezija embrija javlja se kroz majčinu krv i koru tijekom zajedničke viremije trudnice. U budućnosti, nakon formiranja posteljice (14 tjedana trudnoće i kasnije) prevladava transplacentalni karakter infekcije. Virus ulazi tijekom viremije u placentu, gdje se množi, lako nadvladava placentarnu barijeru i zarazi fetus. Nakon majčine krvi iz intervillous prostora patogena ulazi fetalne krvne žile, u daljnjem tekstu u umbilikalne žile i endokard slojevi, od nekrotične mase koja sadrži aktivnu virus hematogeni proširila po cijelom tijelu, zaraziti različite organe i fetalnog tkiva. Istodobno, zbog virusnih oštećenja endotela krvnih žila posteljice, fetalna prehrana je poremećena. Infekcija uzrokuje poremećaje u mitotičkoj aktivnosti, kromosomske promjene, što se očituje u zaostajanju u fizičkom i mentalnom razvoju. Može se razviti kongenitalna rubeola nakon asimptomatske rubeole kod majke. Stupanj oštećenja ne ovisi o težini bolesti trudnice. Opisano je nekoliko slučajeva intrauterine infekcije u žena koje su podvrgnute rubeole za 6-12 mjeseci prije začeća koja je očito zbog neuobičajeno duljeg zadržavanja virusa u krvi majke.

Tijek bolesti tijekom intrauterinske infekcije značajno se razlikuje od uobičajene rubeole. Sindrom kongenitalne rubeole (Kongenitalni sindrom rubeole - CRS) ovisi o trajanju infekcije. Izdvojiti klasični kongenitalna rubeole sindrom, takozvani trijade Greg (katarakte - 75%, bolesti srca - 50%, gluhoća - 50%). I sindrom kongenitalne rubeole, prihvaćene u: malformacija srca - patentnoj duktusa arteriosus, ventrikularne septuma nedostataka, plućna stenoza; oštećenja oka - neprozirnost rožnice, katarakt, chorioretinitis, mikrophthalmija; mikrocefalija je također karakteristična, mentalna retardacija, gluhoća. U kasnijim godinama daljnje Simptomi ovog sindroma se smatralo purpura trombocitopenijom, proširene jetre i slezene, intrauterinog usporavanja rasta, intersticijske pneumonije, miokarditis ili infarkta i nekroze gubitka kosti u metafizi. Popis tih manifestacija postao je poznat kao prošireni sindrom kongenitalne rubeole. Neka djeca pokazala znakove humoralnog i staničnog imuniteta kasnije kod osoba s nasljednom rubeole razvio dijabetes ili progresivne subakutni panencefalitisom.

Kada je fetus zaražen u ranim fazama razvoja (posebno opasnih u prvih 8 tjedana trudnoće - u kritičnoj fazi organogeneze) nastaju višestruke anomalije koje su posljedica tijeka infekcije. Srce, sluh, vida, kosti lubanje, udovi su oštećeni. Među takvim bebama postoji vrlo visok postotak perinatalne smrtnosti. Najčešći tipovi kongenitalnih anomalija zbog zaraze žene nakon prvog tromjesečja trudnoće su gluhoća (70-90%) i retinopatija. Gepatomegalija i splenomegalija, hemoragični sindrom, hepatitis, upala pluća su manje uobičajeni. Djeca s inficiranom rubeolom, pa čak i one bez razvojnih nedostataka, često se rađaju s malom tjelesnom težinom i malim rastom, što dalje pada u fizičkom razvoju.

S razvojem intrauterine infekcije u djeteta koje specifičnih protutijela IgM, koji su pohranjeni iu postnatalnom razdoblju (do 6 mjeseci), uz postupnu pojavu vlastitu AT IgG. Istovremeno, dijete je dijagnosticirano Ig IgG, dobiveno od majke, koja nestaje nakon nekoliko mjeseci. Nakon isporuke, virus se nalazi u posteljici. Pacijenti novorođenčadi se može naći u nazofarinksa, sline, urina, izmeta i stajati za 1-2 godina.

Indikacije za ispitivanje

  • Planiranje trudnoće;
  • prisutnost opterećene opstetricne anamneze (perinatalni gubitak, rođenje djeteta s kongenitalnim malformacijama);
  • trudnoća (primarno s ultrazvukom intrauterinskih infekcija, razvojnih anomalija);
  • žene pri rođenju djeteta s kongenitalnim malformacijama;
  • djeca s simptomima kongenitalne infekcije, kongenitalne malformacije;
  • djeca čije majke su u opasnosti za prijenos fetalnog rublja;
  • prisutnost egzanthema ili "rubeole-sličnog" osipa;
  • uspostavljen ili sumnjičen kontakt s pacijentom s rubelom;
  • trombocitopenija.

Diferencijalna dijagnostika. Ako melkopyatnistoy egzantem - adenovirusa i enterovirus bolesti, ospica, infektivne mononukleoze, ružičasta lihen, lijek osip, eritem infektivni; kada je trombocitopenija - parvovirusna infekcija19.

Etiološka laboratorijska dijagnostika uključuje otkrivanje virusa u staničnoj kulturi, detekcija njegove RNA, određivanje specifičnih ATs AG virusa rubeole u krvi.

Materijal za istraživanje

  • Venska ili pupčana krv kabela, sline, nazofaringealni obrisi, ispiranje, struganje; spinalna, amnionska tekućina, vlakna koriona, izolacija virusa placente u staničnoj kulturi, detekcija njegove RNA;
  • serum venske ili pupčane krvi - definicija AT.

Usporedne značajke laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Kako bi identificirali virus, rublja inficirati kulturu stanica s biomaterijala. Studija se provodi samo u specijaliziranim virologijskim laboratorijima, a trajanje je 4-5 dana.

Definicija AT se koristi za dijagnostiku rubeole, za screening u kompleksu TORCH infekcija i za procjenu intenziteta post-cijepljenja ili antiinfekcijskog imuniteta. Za ranu dijagnozu, najvrijedniji nalaz u serumu krvi je Ig IgM, koji se javljaju čak i 1-2 dana nakon osipa. Određivanje avidnosti specifičnih AT IgG-a AG-u virusa rubeole u krvi omogućuje procjenu vremena infekcije i razlikovanje akutne infekcije od infekcije prenesene u prošlosti (od prvih dana do 1.5 mjeseci ili više). Za dijagnozu primarne infekcije, važno je odrediti avidnost AT IgG. Low aviditet AT označava primarnu infekciju, visoko-avijansko AT-isključuje mogućnost akutnog infektivnog procesa u zadnjih 4-6 tjedana.

Ako je moguće utvrditi samo Ig Ig, preporučljivo je proučiti dinamiku, dok povećava titar AT IgG za 4 ili više puta, ukazati na trenutnu infekciju. Povećanje AT titra u odsutnosti teških simptoma može biti jedini dokaz prisutnosti reinfekcije ili infekcije u cijepljenoj osobi s diferencijalnom dijagnozom stanja sličnih u klinici na rubelu.

Upozorenja o uporabi različitih laboratorijskih istraživanja i obilježja tumačenja rezultata u različitim kategorijama predmeta

Probiranje za planiranje trudnoće često uključuje otkrivanje AT IgM i AT IgG. Kada dobivanje pozitivan rezultat identificira AT IgG i odsutnost protutijela IgM pretpostaviti da žena ima imunitet (poslije cijepljenja ako se potvrdi postojanje ili postinfectious - naznaku povijesti rubeole, kontakt s pacijentom), čija je snaga dovoljna da spriječi razvoj platsentita i infekcija fetusa s virusom rubeole u slučaju infekcije.

Uz povijest kontakt informacije s pacijentom s rubeole tijekom proteklih 3-6 mjeseci kako bi se uklonili (potvrdu) od primarne infekcije, važno je prepoznati nisku sklonost IgG antitijela, no treba imati na umu da cijepljene osobe u slučaju onečišćenja nije uvijek promatra nizak indeks afiniteta AT IgG. Uspostaviti trajnu infekciju, ili u prisustvu osip ili sumnje na dodir s rubeole pacijenta određuje porast titra IgG protutijela u dinamici, preporučljivo je provesti istraživanja uz virus ili njegove RNA.

Probiranje trudnica uključuje detekciju AT IgM i AT IgG protiv virusa rubeole u krvi.

Odsutnost Ig IgM i Ig Ig žena u prvom tromjesečju trudnoće ukazuje na odsutnost infekcije, u ovom slučaju, studija se ponavlja u drugom tromjesečju trudnoće (do 20 tjedana). Ako dvije studije ne uspiju, daljnje praćenje se ne provodi, osim ako postoji druga indikacija za ispitivanje (kontakt s pacijentom koji ima ili je pod sumnjom da ima rubelu ili osip).

Prisutnost AT IgM i odsutnost AT IgG stoljeća svim fazama trudnoće često pogoduje infekciju, ali treba isključiti lažno pozitivan rezultat studije. U tu svrhu je sredstvo određivanje IgM antitijela za pojedine proteine ​​rubeole pomoću imunoblot analize i virus rubeole pomoću PCR (detekciju virusne RNA). Prisutnost virusne RNA ukazuje viremije i potvrđuje dijagnozu rubeole. Također je potrebno ispitati seruma krvi s vremenom nakon 7-10 dana: ponovno otkrivanje IgM antitijela i izgled IgG protutijela ili značajno (4 puta), povećanje koncentracije (titra) IgG antitijela će svjedoče u korist tekućeg infekcije.

Odsutnost Ig IgM i prisutnost Ig Ig - da se izuzmu (potvrdi) primarna infekcija važno je identificirati nisko-AT IgG. U tom slučaju trebali biste uzeti u obzir naznaku cijepljenja protiv rubela ili kontakta s pacijentom s rubeolom ili sumnjati u to. Međutim, kod cijepljenih žena u slučaju infekcije, dijagnostička vrijednost ovog testa je smanjena (nije uvijek nizak indeks avidnosti). Kako bi se odredila trenutna infekcija, povećajte titar Ig IgG u dinamici.

Kada trudnica razvije bolest sličnu rubeoli, ili u slučaju kontakta s bolesnikom, žena treba biti ispitan u najkraćem mogućem roku. Težak zadatak je prepoznati zarazu rubeole. Jedini način za otkrivanje asimptomatski oblika je laboratorijska dijagnostika - otkrivanje virus ili RNA virus rubeole protutijela IgM i IgG antitijela povećati u titru u rubeole u krvi.

Pri tumačenju rezultata laboratorijskih istraživanja potrebno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

  • Razdoblje inkubacije - od trenutka kontakta prije pojave osipa ili detekcije AT - je 14-21 dan;
  • produljena primjena krivulje pri uzimanju krvi i slabo miješani uzorak krvi dovode do netočnih rezultata

Pri procjeni rezultata određivanja specifičnog AT za virus rubeole u krvi, potrebno je uzeti u obzir imunizaciju žene prije trudnoće.

Tumačenje rezultata laboratorijskih ispitivanja tijekom prvih 10 dana od prvog dana kontakta ili 4-5 dana od pojave bolesti:

  • U krvi nema rubeole RU i (ili) AT IgM i postoji ATG IgG - postoji velika vjerojatnost da je žena davala rubeola u prošlosti ili je bila cijepljena. Kontakt s pacijentom ne predstavlja prijetnju fetusu. Međutim, kako bi se isključila laboratorijska pogreška, test bi trebao biti ponovljen nakon 7-10 dana. Odsutnost rubeole u trudnica je ponavljanje primitka istih rezultata (pod uvjetom da nema povećanja IgG titra). Prisutnost rubeole kod trudnica - kada je drugo ispitivanje pokazalo Ig IgM, došlo je do povećanja titra AT IgG ili se pojavljuje kod niskih AT IgG. Kao potvrda, prikladno je istražiti krv za prisutnost RNA virusa, a pozitivni rezultat ukazuje na viremiju;
  • U krvi nisu otkriveni Ig IgM niti IgG, biomaterija bi trebala biti ispitana za otkrivanje virusa ili njegove RNA. Pozitivni rezultati otkrivanja virusa ili njegove RNA potvrđuju dijagnozu rubeole, negativne - isključuju ga. Također se preporučuje da se krvni test izvodi nakon 7-10 dana - otkrivanje AT IgM protiv virusa rubeole u krvi, drugi pozitivan rezultat daje osnovu za uklanjanje rublja. Da bi se izuzeli lažno pozitivni rezultati studije, preporučljivo je odrediti AT IgM na pojedine proteine ​​virusa rubeole koristeći imunoblot.

Laboratorijska dijagnoza rubeole u fetusu To je relevantno samo u razvoju bolesti u trudnoći u prvih 17-20 tjedana trudnoće, te je pogodan samo u slučajevima gdje postoji sumnja, ili kada dokaz ponovne infekcije s virusom rubeole. Dijagnostika za otkrivanje virusa koristi za kulture stanica ili detekciji virusne RNA PCR u amnionske tekućine korionski resica u biopsijama i posteljice, fetalne krvi dobiveni cordocentesis.

Laboratorijska dijagnoza rubeole kod novorođenčadi uključuje definicije AT IgM u krvi pupkovine i krvi novorođenčeta. Detekcija RNA virusa u placentnom tkivu povećava vjerojatnost infekcije djeteta, ali njegova odsutnost ne isključuje dijagnozu i zahtijeva ispitivanje djeteta za otkrivanje RNA virusa i / ili specifičnog AT. Odsutnost AT u neonatalnom razdoblju ukazuje na isključenje dijagnoze kongenitalne rubeole, ali u slučaju imunološke tolerancije rezultat može biti lažno negativan. Dodatna istraživanja biomaterijala za otkrivanje virusa u staničnoj kulturi ili RNA virusa PCR-om su prikladna. Naknadno ispitivanje djece mlađe od jedne godine uključuje definiciju IgM Ig i IgG. Otkrivanje IgG ukazuje na veliku vjerojatnost kongenitalne infekcije.

Kriteriji kongenitalne infekcije:

  • izolaciju virusa ili njegove RNA iz sadržaja nazofarinksa, urina, CSF u prva tri mjeseca života;
  • otkrivanje IgM Ig iz krvi pupkovine kratko nakon rođenja;
  • prisutnost AT u rubinu u dobi do 6 mjeseci, osobito u pozadini odgovarajućih kliničkih manifestacija, budući da se ne pojavljuje svježe stečena infekcija u ranom djetinjstvu.