Upute za intravensku injekciju lijeka Acyclovir

Prevencija

U nekim infektivnim patologijama, aciklovir se primjenjuje intravenski: upute za uporabu sadrže informacije o dozama, indikacijama, kontraindikacijama, mjerama opreza. Lijek je dostupan u prikladnim pakiranjima od 250, 500 i 1000 mg. Acyclovir se preporučuje za suzbijanje replikacije herpes simplex virusa. Pripreme za ovu tvar su učinkovite u jednostavnim herpesom, u prisutnosti šindre i mnogih drugih infekcija. Cytomegalovirus infekcija prisutna u tijelu manje je osjetljiva na Acyclovir; Dakle, liječenje patologija povezanih s njom provodi se na složen način (Acyclovir se kombinira s drugim lijekovima).

Svojstva pripravka

loading...

Prednost je acyclovir je da ima snažan antivirusni učinak. Zbog jakih tvari, lijek je postao popularan u medicini. Aksiklovir je indiciran u virusima koji su virusni u prirodi. Kada ima učinak, nastaje trifosfat: ta komponenta je ugrađena u DNA molekule virusa. Učinak na virus javlja se na molekularnoj razini. Aktivne komponente lijeka imaju inhibitorski učinak na DNA polimerazu: kao rezultat, proces replikacije je suprimiran.

Aktivne tvari također prodiru u placentarnu barijeru. U cerebrospinalnoj tekućini postoji određena količina aktivnih tvari (50% onih koji su u plazmi). Akclovir se ne propisuje tijekom dojenja, jer će aktivne tvari ući u mlijeko, te prema tome u tijelo djeteta. Za suzbijanje infekcije, aktivni sastojci reagiraju s proteinima plazme. Acyclovir je vrlo moćan lijek: ne može se uzimati nekontrolirano! Optimalne doze bira liječnik.

Poluživot iz tijela, čitanja

loading...

Ako se odrasloj osobi daje lijek, aktivne tvari se uklanjaju iz tijela unutar 3-6 sati (određena količina ostaje u krvnoj plazmi). Većina lijekova izlučuje se tijekom uriniranja. U starijih osoba, aciklovir je teže izlučivati ​​iz tijela. Ako humani kroničnog zatajenja bubrega, poluživot se provodi 24 sati u dijalizi Smanjenje koncentracije aktivnog spoja u plazmi. Poluživot od 6 sati da dijete pripravak se primjenjuje u dozi od 10 mg po kg, poluživot je 3-4 sata, od. Razmotrite indikacije za intravenoznu primjenu.

  1. Acyclovir se primjenjuje intravenski s progresijom kožnih bolesti povezanih s infekcijama.
  2. Lijek se može propisati kada se herpes virus aktivira.
  3. Uvod može biti potreban u genitalnom, rektalnom virusu.
  4. Acyclovir osigurava prevenciju oboljenja kože, u kojima su zahvaćene sluznice.
  5. Lijek intravenozno može biti propisano ljudima koji nisu razvili imunitet.
  6. Aciklovir se može propisati za osobe s teškim imunodeficijentnim uvjetima (AIDS, HIV infekcija).
  7. Lijek se propisuje za pacijente koji su podvrgnuti transplantaciji koštane srži.
  8. Acyclovir je indiciran za infekciju koja se javlja kao posljedica utjecaja herpes zoster.

U renalnim patologijama liječnik pregledava dozu. Djeca od 2 godine za prevenciju citomegalovirusa dobivaju istu dozu kao i odrasla osoba. Aksiklovir je učinkovit u početnim fazama progresije kronične bolesti. Važno je zapamtiti da svaka infekcija zahtijeva pravodobno liječenje.

  • Lijek se može propisati aktivacijom herpes simplex virusa. Acyclovir se primjenjuje intravenozno u dozi od 5 mg po 1 kg tjelesne težine. Tvar se primjenjuje 3 puta dnevno, interval između primjene je 8 sati.
  • Ako je infekcija uzrokovana virusom herpes simplex, potrebno je intravenozno davanje u dozi od 5 mg po 1 kg tjelesne težine. To je 3 puta dnevno u trajanju od 8 sati.
  • Ako postoji herpetski meningoencefalitis, doza je 10 mg po 1 kg tjelesne težine, 3 puta dnevno, interval je 8 sati.
  • Kako bi se osigurala prevencija bolesti koje proizlaze iz izlaganja herpes simplex virusu, liječnik može propisati aciklovir. Doza - 5 ml po 1 kg težine 3 puta dnevno, interval između uvođenja 8 sati.
  • Intravenska lijeka potrebna da se osigura prevenciju citomegalovirus: dozi - 500 mg po m2, periodičnost 3 puta dnevno, što je razmak između primjene 8 sati tijekom liječenja - 5 dana.. Ovisno o vrsti virusa, terapija se može provesti nekoliko dana ili cijeli mjesec. Maksimalna doza za odraslu osobu po danu iznosi 30 mg po 1 kg mase; doza za djecu - 15 ml po 1 kg težine.
  • Lijek se može dati djetetu s piletinom. Doza - 250 mg po m2, iznos - 3 puta dnevno, učestalost primjene - svakih 8 sati. Ako je lijek propisan za liječenje vagine u djeteta s imunodeficijencijom, dozu se udvostruči.

Kako se tvar pripremila?

loading...

Acyclovir je namijenjen intravenskoj primjeni. Jedna boca lijeka mora se otopiti u 10 ml čiste vode. Voda se može zamijeniti s 0,9% otopinom natrijevog klorida. Lijek se upotrebljava za usporenu intravensku primjenu, ako je potrebno, primjenjuje se kapanje. Trebali biste dobiti otopinu koja se razrjeđuje u 40 ml otapala. Ovisno o indikacijama, sadržaj boce može se otopiti u 10 ili 20 ml vode. Rješenje se polako uvodi. Ako je potrebno, liječnik koristi kapaljku. Pripremljena otopina može se čuvati najviše 10 sati na sobnoj temperaturi. Ako postoji zamagljivanje ili kristalizacija, lijek se ponovno priprema.

Kontraindikacije i nuspojave

loading...

Acyclovir je zabranjen tijekom trudnoće i laktacije, ali može se propisati da li se život treba spasiti. Ako osoba ima imunodeficijenciju, patološki virusi mogu pokazati otpornost na lijek, osobito ako se koriste tečajima i opetovano. Ako je peludnjak u djeteta podnošljiv, ove vrste lijekova nisu propisane. Acyclovir je propisana djeci s virusom herpes zoster. Kao što smo već napomenuli, može se propisati prije presađivanja koštane srži. Pri korištenju velikih doza potrebna je rehidracija. Ako stariji pacijent ima zatajenje bubrega, liječnik propisuje niske doze lijeka. Acyclovir ne utječe na sposobnost vožnje automobila.

Lijek ima nuspojave.

  1. Pri uzimanju akiklovira može doći do glavobolje.
  2. Drugi nuspojava je umor.
  3. U nekim ljudima razina bilirubina se smanjuje.
  4. Ima oteklina.
  5. Razvojem središnjeg živčanog sustava (rijetko).
  6. Možda nastaje mučnina, povraćanje, pospanost, proljev.
  7. U izuzetnim slučajevima, lijek uzrokuje koliku bolest.
  8. Neki bolesnici imaju alergiju - osip na koži.

Nuspojave se javljaju nakon što osoba prestane uzimati lijek. Kod česte uporabe akiklovira nastaje kratkoća daha, edem povezan s angioedemom. Anafilaktičko stanje rijetko se razvija. Pri uzimanju aciklovira može se očitovati lokalna upala. Ako se lijek upotrebljava dulje vrijeme i primjenjuje se u visokim dozama, može se razviti neispravnost jetre. Zaključno, napominjemo da je samo-lijek neprihvatljiv. Lijekove za bilo koju patologiju treba propisati liječnik!

Otopina aciklovira za infuzije 250 mg, 500 mg i 1000 mg

loading...

Naslov:

Acyclovir, liofilizirani prašak za injekciju

Acyclovir (aciklovir)
analoga

Virolex, Zovirax, Medovir
ATX kod: J05AB01.

Sadrži 1 bočica (boca)

250 mg, 500 mg ili 1000 mg aciklovira.
Farmakoterapijska skupina

Antivirusni lijekovi za sistemsku upotrebu. Aciklovir.
Farmakološko djelovanje
farmakodinamiku

Aciklovir visoko selektivno inhibira replikaciju virusa herpes simpleksa (Herpes simplex) tipa 1 i 2, herpes zoster virus Varicella Zoster (), i Epstein-Barr virus. To je manje osjetljivo na djelovanje aciklovir citomegalovirusa.

Molekularni biološki mehanizam antivirusne aktivnosti aciklovir zbog interakcije s konkurentnim fosforilacije virusne timidinkinaze i u skladu sa stvaranjem mono-, di- i trifosfat. Aciklovir trifosfata umjesto deoksiguanozin ugrađen u DNA virusa da inhibiraju DNA polimeraze potonjeg i potiskuje procesa replikacije.
farmakokinetika

U odraslih, nakon 1-satne infuzije u dozama od aciklovira 2,5 mg / kg, 5 mg / kg i 10 mg / kg Css max je 5,1 ug / mL, 9.8 mcg / ml i 20,7 mcg / ml respektivno. Nakon 7 sati, vrijednost Css min je 0.5 μg / ml, 0.7 μg / ml i 2.3 μg / ml, respektivno.

U novorođenčadi i djece mlađe od 3 mjeseca, kada primjena aciklovira u dozi od 10 mg / kg tijekom jednog sata, 8 sati intervala Css max je 13,8 ug / ml, Css min na 2,3 ug / ml.

Aksiklovir prodire kroz krvno-mozak i placentne barijere. Koncentracija aciklovira u cerebrospinalnoj tekućini je 50% koncentracije u plazmi. Pronađeno je u majčinom mlijeku. Malo se veže na proteine ​​plazme (9-33%). Glavni metabolit aciklovira je 9-karboksimetoksimetilgvanin.

U odraslih, nakon intravenske primjene aciklovira, poluživot plazme iznosi oko 2,9 sati. Većina lijeka izlučuje se bubrega u neizmijenjenom obliku i u obliku 9-karboksimetoksimetilgvanina (10-15%). Bubrežno uklanjanje aciklovira znatno premašuje klirens kreatinina, što ukazuje na eliminaciju lijeka glomerularnom filtracijom i cjevastim izlučivanjem. U starijih pacijenata, poluživot aciklovira malo se povećava.

U bolesnika s kroničnom bubrežnom insuficijencijom, poluživot aciklovira je 19,5 sati, u slučaju hemodijalize 5,37 sati (koncentracija u plazmi smanjuje se na 60% početne vrijednosti).

U djece mlađe od 3 mjeseca s uvođenjem lijeka intravenozno kaplje u dozi od 10 mg / kg tijekom 1 sata 3 puta dnevno, poluživot je 3,8 sati.

Upozorenja za uporabu

  • Lijek se upotrebljava za teške oblike infekcija kože i sluznica uzrokovanih virusom herpes simplex tipa 1 ili 2 (uključujući genitalni i rektalni herpes);
  • Da bi se spriječile infekcije kože i sluznice uzrokovane herpes simplex virusom tipa 1 ili 2 u bolesnika s poremećajima imunološkog sustava;
  • U složenoj terapiji bolesnika s teškom imunodeficijencijom, s razvijenom kliničkom sliku HIV infekcije (broj stanica CD4 + je manji od 200 / mm3), te u bolesnika koji su podvrgnuti transplantaciji koštane srži;
  • U infekcijama uzrokovanim virusa herpes zoster, piletina; za prevenciju infekcije citomegalovirusom nakon transplantacije koštane srži.


Doziranje i administracija

Odraslih za liječenje infekcija uzrokovanih herpes simpleks virusom tipa 1 i 2, kada je eksprimiran imunodeficijencije uključujući nakon transplantacije koštane srži ili poremećaja crijeva, koji se primjenjuje intravenski u dozi od 5 mg / kg, 3 puta dnevno u razmacima od po 8 sati.

Kada se infekcije uzrokovane herpes simplex tipovima 1 i 2 (osim Herpetičkog meningoencefalitisa) intravenski daju u dozi od 5 mg / kg 3 puta dnevno u intervalima od 8 sati.

Kada herpetična meningoencefalitis primijenjen u dozi od 10 mg / kg svakih 8 sati (uz uvjet da bubrega nije narušena), liječenje treba započeti što je prije moguće nakon početka bolesti.

Za prevenciju infekcija uzrokovanih herpes simpleks virusom tipa 1 i 2, kada je eksprimiran imunodeficijencije uključujući nakon transplantacije koštane srži ili poremećaja apsorpcije, daje intravenozno u dozi od 5 mg / kg, 3 puta dnevno u razmacima od po 8 sati.

Za infekcije uzrokovane Varicella zosterom intravenozno se primjenjuje u dozi od 5 mg / kg 3 puta dnevno u razmaku od 8 sati. Pacijenti s dozom imunodeficijencije povećavaju se na 10 mg / kg svakih 8 sati (pod uvjetom da funkcija bubrega nije smanjena). Liječenje treba početi što je prije moguće nakon pojave osipa.

Za prevenciju infekcije citomegalovirusom lijeka primjenjuje intravenski u dozi od 500 mg / m2, tri puta na dan (svakih 8 sati), 5 dana prije transplantacije koštane srži i u trajanju od 30 dana nakon transplantacije.

Kao dio kompleksne terapije s teškim imunodemenzijama, odrasli se tretiraju aciklovirom intravenozno tijekom jednog mjeseca, a zatim se prebacuju na aciklovir prema unutra.

Maksimalna doza za odrasle je 30 mg / kg / dan.

Djeca od 3 mjeseca do 12 godina obično se koriste u dozi jednakoj polovici doze za odrasle (250 mg / m2 3 puta dnevno, svakih 8 sati).

Za liječenje infekcija uzrokovanih herpes simplex tip 1 i 2, kao i za sprječavanje infekcija izazvanih tipa herpes simplex virusa 1 i 2 kod djece s imunodeficijencijom, daje u dozi od 250 mg / m2, tri puta na dan (svakih 8 sati).

Za liječenje vagine, djeca se daju u dozi od 250 mg / m2 3 puta na dan (svakih 8 sati).

Za obradu Varicella u imunokompromitiranih djece i liječenje herpetička meniigoentsefalita preporučenog za intravensku primjenu, doza od 500 mg / m2, tri puta na dan (svakih 8 sati), uz uvjet da bubrega nije narušena.

Za prevenciju infekcije citomegalovirusom u djece u dobi od 2 godine i stariji preporučuje se isto kao i doza za odrasle (500 mg / 2 3 puta dnevno, za svakih 8 sati do 5 dana prije transplantacije koštane srži i u trajanju od 30 dana nakon transplantacije ).

Doze su određene u skladu s vrijednostima klirens kreatinina: klirens kreatinina 25-50 ml / min, daje 5-10 mg / kg ili 500 mg / m2, 2 puta dnevno (svakih 12 sati), a vrijeme kreatinina 10-25 ml / min imenovati 5-10 mg / kg ili 500 mg / m2 jednom dnevno, pri čemu je klirens kreatinina manji od 10 ml / min imenovan 2,5-5 mg / kg ili 250 mg / m2 jednom dnevno, ovisno o stanju hemodijaliza ili kontinuirana ambulantna peritonealna dijaliza.

Duljina tijeka liječenja ovisi o stanju pacijenta i odgovoru na tekuću terapiju. Lijek se primjenjuje intravenski, obično 5 do 7 dana. U herpetskom meningoencefalitisu, trajanje liječenja obično je 10 dana.

Pravila za pripravu i davanje infuzijske otopine za intravensku primjenu

Za intravensku primjenu, sadržaj 1 boca koji sadrži 0,25 g se otopi u 10 ml sterilne vode za injekcije ili u sterilnoj 0,9% -tnoj otopini natrijevog klorida. Se otopina može primijeniti injekcijom polako (unutar jednog sata), ili primjenjuju se kap po kap u dobivenu otopinu (25 mg u 1 ml) se dalje razrijedi u 40 ml otapala (ukupni volumen dobivene otopine od 50 ml, u 1 ml koja sadrži 5 mg).

Za intravensku primjenu, sadržaj jedne bočice koja sadrži 0,5 g se otopi u 20 ml sterilne vode za injekcije ili u sterilnoj 0,9% -tnoj otopini natrij klorida. Se otopina može primijeniti injekcijom polako (unutar jednog sata), ili primjenjuju se kap po kap u dobivenu otopinu (25 mg u 1 ml) se dalje razrijedi u 80 ml otapala (ukupni volumen nastalog po 100 ml otopine u 1 ml koja sadrži 5 mg).

Za intravensku primjenu, sadržaj 1 bočice koja sadrži 1,0 g otopljeno je u 40 ml sterilne vode za injekcije ili u sterilnoj 0,9% otopini natrij klorida. Se otopina može primijeniti injekcijom polako (unutar jednog sata), ili primjenjuju se kap po kap u dobivenu otopina (25 mg u 1 ml) se razrijedi s dodatnih 160 ml otopine (ukupno 200 ml volumena dobivene otopine, 1 ml sadrži 5 mg).

Potrebno je postići potpuno otapanje kristala pripravka. Nanesite svježe pripremljena rješenja.

Odrasli koji koriste aciklovir u dozama do 500 mg treba dati lijek u volumenu tekućine od najmanje 100 ml. Ako je potrebno davati lijek u visokim dozama (od 500 mg do 1000 mg), treba povećati volumen ubrizgane tekućine.

Intravenska primjena se provodi polagano, kapanjem kroz 1 sat, bez obzira na dozu lijeka. Pripravak se može primijeniti pomoću injekcijske pumpe s podesivom hranom.

Otopina pripremljena za intravensku primjenu treba čuvati na temperaturi od 15-25 ° C ne dulje od 12 sati. U slučaju zamućenosti, kristalizacija tijekom razrjeđivanja, primjene ili skladištenja isključuje se uporaba otopine.


Posebne upute

U trudnoći i laktaciji, aciklovir je propisan samo za vitalne indikacije; Dojenje za vrijeme liječenja je prekinuto.

U bolesnika s rezistencijom na imunodeficijenciju moguća je rezistencija na aciklovir, osobito u slučaju višestrukih ponovljenih terapijskih postupaka.

Lijek nije propisan za djecu s piletinom, ako je bolest blaga. Korištenje aciklovir u djece s normalnom imuniteta za prevenciju rekurentnih infekcija uzrokovanih herpes simplex virusom, a za liječenje infekcija uzrokovanih herpes zoster virusa, ne preporuča zbog nedostatka kliničkih podataka.

Dodjeljivanje aciklovira intravenski tijekom jednog mjeseca prije transplantacije koštane srži nakon čega slijedi oralna primjena dovodi do smanjenja smrtnosti.

Tijekom razdoblja liječenja treba provesti adekvatnu rehidracijsku terapiju, posebno kod starijih pacijenata i uz upotrebu visokih doza aciklovira. Kod starijih bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, potrebno je propisati lijek nižim dozama.

Lijek ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima.
Nuspojave

U primjeni lijeka moguće glavobolju, umor, povećanje serumskih bilirubina, ureje i kreatinina, prolaznog porasta jetrenih enzima, oticanje, limfadenopatija.

U pojedinačnim slučajevima može doći do neuroloških poremećaja, pospanosti, mučnine, povraćanja, proljeva, crijevne kolike. Postoji kožne alergijske reakcije (brzo ispitani nakon uzimanja droge), urtikarija, svrab, groznica, rijetko - dispneju, angioedem, anafilaksija, leukopenija, trombocitopenija. U rijetkim slučajevima (obično s ekstravazacijom) može doći do lokalne upale, flebitisa na mjestu ubrizgavanja.

Uz tijek intravenske primjene u visokim dozama, moguće je razviti zatajenje bubrega.

Nuspojave od središnjeg živčanog sustava su obično reverzibilne, prvenstveno se manifestiraju kada se lijek primjenjuje u visokim dozama, kao i kod bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i AIDS-om.

kontraindikacije

Preosjetljivost na aciklovir ili valaciklovir.
Oblik izdavanja

Liofilizirani prašak za pripravu otopine za infuzije od 250 mg u bočicama kapaciteta 20 ml; 500 mg ili 1000 mg u bocama stakla s kapacitetom od 50 ml ili 100 ml.

Djelotvornost lijeka Acyclovir u pricks

loading...

Injekcije Acyclovir se može kupiti u posebnom spremniku tamnog stakla na 0.25 g za intravenoznu primjenu. Biljka od dvadeset mililitara sadrži 250 mg aktivnih sastojaka. Volumen od 50 i 100 ml sadrži petsto i tisuću aktivnih komponenti.

Farmakološka svojstva

loading...

Lijek se dokazao za liječenje herpes virusa 1 ili 2, kao i herpesvirusu 3 (kod ljudi: piletina). Nakon ulaska u tijelo, aktivna tvar prenosi i oslobađa katalizirani enzim. Trifosfat aciklovir pomaže usporiti tijek enzimske reakcije, sprečavajući daljnje sintetiziranje DNA polinukleotida.

Kemijske reakcije koje se javljaju u tijelu

U odraslih osoba, nakon 60 minuta intravenske infuzije aktivne tvari u maloj količini, njegova maksimalna koncentracija u plazmi može se postići vrlo brzo. Djelovanje trifosfat aciklovira slabi nakon sedam sati, ali njegova koncentracija u krvi bit će dovoljna za borbu protiv bolesti.

U djece mlađe od tri mjeseca, kada se primjenjuje unutar 60 minuta od deset mg lijeka po kilogramu tjelesne težine, ne dosegnu maksimalnu koncentraciju u trinaest mikrogramima po mililitru plazme. Istovremeno, minimalne vrijednosti iznose 2 μg.

Trifosfat aciklovir može prodrijeti do granica posteljice i fizike. prepreka između protoka plazme i živčanog sustava. Sadržaj trifosfata u cerebrospinalnoj tekućini je 1/2 njezine količine. Proizvod je u stanju ući u majčino mlijeko.

Negativni učinci na stanice nisu vidljivi. Aktivne komponente i sve nepotrebne komponente izvedene su prirodno kroz filtriranje i izlučivanje. Polu-raspad dolazi 180 minuta kasnije, u dojenčadi - 240. Pacijenti koji pate od kroničnih bubrežnih bolesti mogu promatrati poluživot nakon 20 sati. Uklanjanje lijeka prirodno utječe na kreatin-fosfatnu reakciju, koja signalizira uklanjanje lijeka Acyclovir kroz početnu fazu formiranja urina i tubularne sekrecije.

S dobi, vrijeme izlučivanja trifosfatnog aciklovira znatno se povećava. U djece mlađe od tri mjeseca, poluvrijeme života nakon 60-minutnog kapaljka je 4 sata.

Mehanizam djelovanja

loading...

Na molekularnoj razini, mehanizam antivirusnog učinka sastoji se u kompetitivnoj međusobnoj povezanosti s komponentama kinazne skupine (timidinska kinaza, može kombinirati herpesviruse) infektivnog sredstva i sekvencijalnu fotofosforilaciju. Aktivna komponenta zamjenjuje nukleozid, koji se sastoji od gvanina i deoksiriboze u virusnoj stanici, potiskuje njezinu operativnost uklanjanjem enzima uključenih u replikaciju. Acyclovir je dobro dokazana na nacionalnom tržištu.

Kada se prijaviti

Kada primijeniti opisani lijek Aciklovir:

  • Infektivni procesi, koji izazivaju Herpes simplex, u bolesnika s slabim imunološkim sustavom.
  • Primarni, kao i ponovljeni oblik Varicella-Zoster virusa, u bolesnika s normalnim i slabim funkcioniranjem imunološkog sustava.
  • Upala mozga uzrokovana patogenim herpetskim mikroorganizmima.

Upotreba lijeka aciklovira racionalna je za infekciju na koži ili sluzi uzrokovanu herpetskim mikroorganizmima.

  • Sprječavanje zaraznih procesa uzrokovanih Herpes simpleksom u bolesnika s slabim imunološkim sustavom.
  • Primarna i ponovljena infekcija, koja je izazvala Varicella-Zoster, u bolesnika s normalnim funkcioniranjem imunoloških procesa.
  • Kožne i mukozne lezije uzrokovane jednostavnim herpetskim mikroorganizmima.
  • Upala rožnice uzrokovane herpesom.

Kada nije dopušteno koristiti lijek aciklovir

Na stavke koje zabranjuju uporabu lijeka Acyclovir, možete se obratiti:

  • Povećana osjetljivost na aktivne tvari lijeka.
  • Razdoblje čekanja bebe (iznimke su teške zarazne bolesti koje ugrožavaju život majke i djeteta).

Uputstvo akciklovira

  • Odrasli, tijekom liječenja infekcije, tijekom razdoblja oštrog smanjenja imuniteta, uključujući, ako je smanjena apsorpcija lijeka aciklovira u probavnom traktu, propisana je intravenska primjena. U tom slučaju, doza treba biti pet mg po kg tjelesne težine, lijek se primjenjuje tri puta dnevno nakon istog vremenskog intervala.
  • U bolestima koji su se pojavili nakon napada Herpes simplexa (koji se ne smatra virusom uzrokovanim meningoencefalitisom) propisuje se 5 mg lijeka Aciklovir po kg tjelesne težine tri puta dnevno, svakih 8 sati. Doze aciklovira se ne mogu mijenjati bez preporuke liječnika
  • Doza za herpes napada na meninge i tvar mozga je 10 mg po kilogramu (ako se pacijent ne žali na bubrege). Preporučljivo je započeti terapiju odmah nakon otkrivanja virusa.
  • Kako bi se spriječili zarazni procesi, s slabim imunološkim procesima, uključujući i nakon operacije, potrebno je 5 mg supstance po kg tjelesne težine intravenozno nakon istog vremenskog perioda.
  • Doziranje za viruse, koje su uzrokovane Varicella-Zosterom, iznosi pet mg po kg tjelesne težine. I ovdje, ne zaboravite na osam sati pauze. Kada je imunološki sustav slab, doziranje se udvostruči, pod uvjetom da je normalna funkcija bubrega. Intravenska primjena treba se pojaviti nakon prvog osipa.
  • Kako bi se spriječio citomegalovirusni virus, pet mg tvari se daje tri puta dnevno. Doprematelji bi trebali biti postavljeni pet dana prije planiranog rada u odjelu za mozak. Nakon operacije, kapljice se propisuju još mjesec dana prije pojave vidljivog poboljšanja.
  • Kada je imunološki sustav nestabilan kod odraslih, uvođenje aktivnih komponenti droga Acyclovir dio je složene terapije, čije se trajanje mogu trajati 30 dana, tada se preporučuje uzimanje istog lijeka, ali samo u tabletama.

Pažnja molim te! Maksimalna koncentracija aktivne tvari za odrasle je 30 mg po kg tjelesne težine.

  • Djeca od 3 mjeseca do 12 godina općenito se preporučuju da upotrijebe polovicu preporučene doze za odraslu osobu. Kapaljka se također postavlja tri puta dnevno s istim intervalom vremena.
  • Djeca s nestabilnim radom imunološkog sustava, u svrhu bolesti koja se razmatra u članku, propisuje dozu od 0,25 mg po kg tjelesne težine. Slična se doza daje u liječenju Varicella-Zoster u dojenčadi.
  • Za liječenje napada virusa na meninge, kao i tvar mozga, Varicella-Zoster, s nedovoljnim imunološkim odgovorom, 500 mg lijeka propisuje se tri puta uz stanku od 480 minuta (s normalnom funkcijom bubrega).
  • Kod profilaktičke svrhe citomegalovirusa kod djece, 24 mjeseca upotrebljava istu dozu kao i za odrasle (petsto trudova tri puta dnevno, pet dana prije operacije i 30 dana nakon toga).

Doziranje treba odabrati na temelju uklanjanja endogenog kreatinina: pet do deset mg po kg ili petsto mg dvaput dnevno, s učinkovitosti bubrega od dvadeset pet do pedeset ml po minuti.

Trajanje liječenja treba odrediti stanja pacijenta i njegovu reakciju na propisani lijek. Agent se ubrizgava u tijelo tijekom tjedna. Kad je mozak oštećen, tečaj je 10 dana.

Kako pravilno pripremiti rješenje za primjenu

loading...

Ono što ste sigurno pročitali lijek aciklovir, ali jednako je važno pravilno povezivanje s ostalim komponentama.

  • Sadržaj jedne bočice, drugim riječima dvjesto pedeset miligrama otopine, mora se uliti u sterilnu vodu za ubrizgavanje (10 ml) ili u sterilnu fiziološku otopinu. Gotova smjesa se ubrizgava postupno u obliku injekcije (duže od 60 minuta) ili kapaljkom. Zbog toga se dobivena masa dodatno razrijedi vodom ili otopinom. Trebate doseći volumen od pedeset ml.
  • Za uvođenje vene, jednu ampulu (pola grama) treba razrijediti u posebnoj vodi ili otopini. Smjesa se postupno uvodi 60 minuta ili se koristi za kapaljku (rezultirajući lijek se dodatno kombinira s otopinom, ukupni volumen lijeka treba biti 100 ml).
  • U nekim slučajevima, za intravensku uporabu, sadržaj ampule mora biti razrijeđen u četrdeset ml tekućine za injiciranje ili slane otopine. Za kapaljke sadržaj se dalje razrijedi na indeks od dvije stotine ml.
  • Čestice mikroskopskih prašaka moraju se otopiti u vodi. Preporučljivo je uvesti samo svježe pripremljenu smjesu.
  • Ako je racionalno koristiti dozu od petsto mg za odraslu osobu, volumen lijeka trebao bi biti najmanje 100 ml. Ako se primjenjuje velika doza (do 1000 mg), povećava se volumen.

Intravenski, injekcije aciklovira primjenjuju se vrlo sporo, kao i kapanje, bez obzira na dozu. Minimalno - jedan sat. Za ubrizgavanje, preporuča se korištenje pumpe za ubrizgavanje koja regulira dotjeranu tekućinu.

Uvođenje prekomjerne količine lijeka

Uzimanje aciklovira u velikoj dozi može dovesti do povećanog postotka kreatinina i urina, krvi, što će dovesti do zatajenja bubrega.

simptomatologija:

  • Zbunjena svijest;
  • groznica;
  • konvulzije;
  • Razni perceptivni poremećaji;
  • Gubitak svijesti.

Uz ovo stanje, preporučljivo je provoditi pročišćavanje krvi bez nadbubrežne žlijezde.

Nepovoljne reakcije

loading...

Među takvim reakcijama zabilježite:

  • Koncentracija metabolita biokemijskih reakcija metabolizma aminokiselina-proteina povećava se nekoliko puta (beznačajna hidratacija);
  • Akutni zatajenje bubrega (u izuzetnim slučajevima);
  • Upalne reakcije ako je proizvod dobio na koži;
  • Pacijent počinje povraćati, prilično često počinje povraćati;
  • Povećava broj jetrenih enzima koji uzrokuju osip kože.

Interakcija s drugim tabletama

Interakcija dotičnog lijeka s drugim lijekovima s istim kliničkim učinkom nije izolirana. Komponente, koje također izvode prirodno, mogu povećati koncentraciju aktivne tvari u plazmi.

Važno je znati! Zbog raznih terapijskih odluka prilagodba doza se ne izvodi. Kombinacija akiklovira s imunosupresorima koji se koriste tijekom operacije doprinosi povećanju koncentracije aktivnih tvari obaju agensa.

Posebne preporuke

loading...

Kod ljudi s smanjenim radom imuniteta, stabilnost virusa do trifosfata može započeti, osobito s ponavljanim putem. Ako je Varicella-Zoster u bebi blaga, lijek se ne rabi racionalno.

U nedostatku kliničkih podataka i potrebnih studija, ne preporuča se korištenje lijeka za djecu s normalnim imunološkim procesima kako bi se spriječio razvoj opasnih virusnih infekcija. Upotreba trifosfata intravenski, 30 dana prije transplantacije koštane srži uz daljnju primjenu lijeka u obliku tableta smanjuje vjerojatnost smrtonosnog ishoda.

U liječenju je važno napuniti tekućinu u tijelu, posebno kod starijih bolesnika i kod korištenja većih doza. Alat ne utječe na sposobnost upravljanja TC ili drugim mehanizmima na bilo koji način.

Mišljenja stručnjaka su da su aktivne tvari pripravka učinkovite protiv gore opisanih virusa. Uz intravenoznu primjenu, tolerira se bez komplikacija i očitih nuspojava. Usput, potonji su vrlo rijetki. Liječnici se koriste za liječenje, i odrasle osobe i djeca, ali samo strogo pod kontrolom.

Neki savjeti od pacijenata

Prema povratnim informacijama, aciklovir ima svoje pro i kontra. Za prijem, potrebno je proučiti savjete ljudi koji su već iskusili djelovanje lijeka. Glavne preporuke korisnika koji mogu biti korisni:

  • Neovisno koristiti aciklovir, ubrizgati ga intravenozno ili staviti kapaljka nije dopušteno pod izgovorom.
  • To je opasan lijek koji se strogo koristi pod nadzorom stručnjaka i prema preporučenom doziranju.
  • Važno je liječiti tečaj prema utvrđenoj shemi.
  • Liječnici kontroliraju učestalost, kao i učestalost primjene: na primjer, sedam sati kasnije tri puta dnevno.
  • Prosci intravenske primjene:
  • Na unutarnje organe nema opasnog ili negativnog utjecaja.
  • Nesposobne reakcije su rijetke.
  • Povoljna cijena.
  • Visoka učinkovitost.
  • Ne možete ga koristiti sami (samo medicinski stručnjak može pravilno staviti sustav).
  • Potrebno je strogo slijediti učestalost unosa (svakih 7-8 sati).
  • Učinak, s višestrukim tijekovima liječenja, može se oslabiti.

analoga

Analog Acyclovir je Zovirax. Aktivne tvari u njima su točno iste. Samo proizvođač varira: jedan - talijanski, drugi - domaći. Uostalom, aciklovir se intravenozno češće koristi od ostalih analoga. Smatra se učinkovitijim i ne uzrokuje nuspojave koje mogu utjecati na život i zdravlje pacijenta. Izmjerite sve prednosti i nedostatke lijeka i njegovog analoga, a tek nakon toga odlučite o uzimanju lijeka.

Aciklovir (aciklovir)

loading...

sadržaj

loading...

Strukturna formula

loading...

Ruski naziv

loading...

Latinski naziv tvari Acyclovir

loading...

Kemijski naziv

loading...

2-amino-l, 9-dihidro-9 - [(2-hidroksietoksi) metil] -6H-purin-6-on (kao natrijeva sol)

Gross formula

loading...

Farmakološka skupina tvari Acyclovir

loading...

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

loading...

CAS kod

Značajke tvari Acyclovir

Acyclovir - bijeli kristalni prah, maksimalna topljivost u vodi (na 37 ° C) 2.5 mg / ml, molekulska masa 225.21. Natrijeva aciklirna sol - maksimalna topljivost u vodi (pri 25 ° C) prelazi 100 mg / ml, molekulska masa 247,19; pripremljena otopina (50 mg / ml) ima pH od oko 11.

farmakologija

To je sintetički analog purinskih nukleozida. Nakon unosa inficirane stanice koje sadrže virusne timidin kinazu, aciklovir se fosforilira i prevede u aciklovir monofosfata koji utječu stanica guanilatkinazy prevodi u difosfat i zatim se pod djelovanjem staničnih enzima više od - trifosfat. Aciklovir trifosfat reagira s virusna DNK polimeraza je uključen u lancu virusnu DNA, uzrokujući prekid lanca i blokira daljnje replikaciju viralne DNA bez oštećivanja stanica domaćina.

Akclovir inhibira in vitro i in vivo replikacija humanih herpesvirusa, uključujući sljedeće (navedene redoslijedom smanjenja antivirusne aktivnosti aciklovira u kulturi stanica): virus Herpes simplex 1 i 2 vrste, virus Varicella zoster, Epstein-Barr virus i CMV.

S dugogodišnjim liječenjem ili ponovljenom primjenom aciklovira u bolesnika s teškom imunodeficijencijom, razvoj virusa Herpes simplex i Varicella zoster do aciklovira. U većini kliničkih izolata su dobivene od bolesnika otpornih na aciklovir, detektira relativan timidin kinazu deficiency virus ili narušavanje strukture virusne timidin kinaza ili DNA polimeraze.

S herpesom sprečava stvaranje novih elemenata osipa, smanjuje vjerojatnost kožne diseminacije i komplikacija visceralnih, ubrzava stvaranje korica, smanjuje bol u akutnoj fazi herpes zoster. Ima imunostimulirajući učinak.

Kada se gutanje djelomično apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, bioraspoloživost - 20% (15-30%), ne ovisi o obliku doziranja, smanjuje se s povećanjem doze; hrana nema značajan utjecaj na apsorpciju aciklovira. Nakon oralne primjene 200 mg aciklovira svakih 4 sata u odraslih, prosječne ravnotežne vrijednosti Cmaksimum - 0,7 ug / ml i Cmin 0.4 ug / ml; Tmaksimum - 1,5-2 sata.

Nakon IV infuzije prosječnih odraslih vrijednosti Cmaksimum 1 sat nakon infuzije u dozi od 2,5; 5 i 10 mg / kg su bili 5,1; 9,8 i 20,7 μg / ml. Cmin 7 sati nakon infuzije bilo je 0,5; 0,7 i 2,3 ug / ml. U djece starijoj od 1 godine, vrijednost Cmaksimum i Cmin kada se primjenjuju u dozi od 250 i 500 mg / m2, bili su slični onima u odraslih u dozama od 5 i 10 mg / kg. U novorođenčadi i dojenčadi mlađoj od 3 mjeseca aciklovir je primijenjen u dozi od 10 mg / kg IV kapljica tijekom 1 sata svakih 8 sati Cmaksimum bio je 13,8 ug / ml), Cmin 2,3 ug / ml.

Vezanje na proteine ​​je nisko (9-33%). Prolazi kroz BBB, barijeru, on se nalazi u mlijeku (u dozi od 1 g / dan oralno s majčinom mlijeku na dijete dobiva 0,3 mg / kg). Te u organima, tkivima i tkivnim tekućinama, uključujući mozak, bubrega, jetre, pluća, očnu vodicu, suzna tekućina, crijeva, mišića, slezene, maternice, sluznice i tajnu vagine, sjeme, cerebrospinalna tekućina, sadržaj herpetička vezikula, Najveće koncentracije nalaze se u bubrezima, jetri i crijevima. Koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini je 50% od onog u krvnoj plazmi. On metabolizira u jetri djelovanjem alkoholnog i aldehida i, u manjoj mjeri, aldehid oksidaze u neaktivne metabolita. Metabolizam aciklovira nije povezan s enzimima citokroma P450.

Glavni način eliminacije je kroz bubrege kroz glomerularnu filtraciju i tubularnu sekreciju. Kada se unese nepromijenjeno, oko 14% se povuče, uz intravenoznu primjenu - 45-79%. Glavni metabolit pronađen u mokraći je 9-karboksimetoksimetilgvanin. Udio glavnog metabolita je do 14% (s normalnom funkcijom bubrega). Manje od 2% se izlučuje izmetom, određuju se tragovi u izdahnutom zraku.

T1/2 kada se daje oralno u odraslih - 2,5-3,3 sata1/2 kada je u uvodu: u odraslih - 2,9 sati, u djece i adolescenata od 1 do 18 godina - 2,6 sati, kod djece mlađe od 3 mjeseca - 3,8 sati (s IV ubrizgavanjem 10 kapi mg / kg 1 sat 3 puta dnevno). U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega T1/2 - 19,5 h, tijekom hemodijalize - 5,7 h, kontinuirano ambulantni peritonealna dijaliza. - 14-18 h u jednoj sesiji hemodijalizom 6 sati koncentracija aciklovira u plazmi manji od 60%, s peritonealnu dijalizu vrijeme aciklovira značajno se ne mijenja.

Kada se nanese na zahvaćenu kožu (na primjer s herpes zosterom), apsorpcija je umjerena; u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, koncentracije u serumu do 0,28 μg / ml, s disfunkcijom bubrega do 0,78 μg / ml. Izlučuje ga bubrezi (otprilike 9% dnevne doze).

Pomast oko oka lako prodire u epitel u rožnici i stvara terapeutsku koncentraciju u tekućini za oči.

Karcinogenost, mutagenost, učinci na plodnost, teratogenost

U štakora i miševa koji su imali životni vijek aciklovira u dozama do 450 mg / kg / dan kroz želučanu cijev (s vrijednostima Cmaksimum bili su veći od onih promatranih kod ljudi u 3-6 puta u miševa i 1-2 puta kod štakora), nije bilo kancerogenog učinka.

Aksiklovir je pokazao mutageni učinak u nekim testovima: od 16 in vivo i in vitro testovi za toksičnost gena acyclovir rezultati 5 testova bili su pozitivni.

Aciklovir nije imao učinka na plodnost u miševa i reprodukcije je u dozama u 450 mg / kg / dan u štakora p / doza od 50 mg / kg / dan, razine u plazmi bile su 9-18 puta veći ( u miševa) ili 8-15 puta veći (kod štakora) nego kod ljudi. Pri najvišoj dozi (50 mg / kg / dan n / k) kod štakora i kunića (razina u plazmi bila 11-22 ili 16-31, kao čovjeku) uspostavljen implantacija učinkovitost redukcije.

Teratogenost. Aciklovir nije teratogeni djelovanje kada se primjenjuje u razdoblju organogenezu miševa (450 mg / kg / dan, oralno), zečeva (50 mg / kg / d, p i / / u) i standardnom testu u štakora (50 mg kg / dan, sc).

Studije kancerogenosti aciklovira u vanjskoj primjeni nisu provedene.

Kod ljudske spermatogeneze, motilitet ili morfologija spermija nije zabilježena. Ipak, visoke doze su aciklovir - 80 ili 320 mg / kg / dan intraperitonealno u štakora, kao i 100 ili 200 mg / kg / dan / pasa - inducirana atrofija testisa i aspermatogenez. Kod intravenozne primjene aciklovira kod pasa nisu primjećene abnormalnosti kod testisa u dozi od 50 mg / kg / dan tijekom 1 mjeseca ili 60 mg / kg / danu tijekom jedne godine.

Primjena tvari Acyclovir

Za sustavnu uporabu: primarnih i povratnih infekcija kože i sluznica uzrokovanih herpes simplex virus tip 1 (i 2), uključujući genitalni herpes, herpes lezija kod pacijenata sa imunodeficijencije (liječenje i prevenciju); šindre, piletina.

Za vanjsku uporabu: herpes simplex koža i sluznice, genitalni herpes (primarni i ponavljajući); lokalizirane šindre (pomoćno liječenje).

Za lokalnu primjenu u oftalmologiji: herpetički keratitis.

kontraindikacije

Preosjetljivost na aciklovir ili valaciklovir.

Ograničenja upotrebe

S IV uvodom: dehidracije, bubrežne insuficijencije (rizik od nefrotoksičnog djelovanja), neuroloških poremećaja ili neuroloških reakcija na uporabu citotoksičnih lijekova, uklj. u anamnezi.

Ako gutanja: dehidracija, zatajenje bubrega.

Primjena u trudnoći i laktaciji

Trudnoća. Možda, ako očekivani učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus (ne provode se adekvatne i strogo kontrolirane studije o sigurnosti uporabe trudnica). Aksiklovir prolazi kroz posteljicu. Podaci o ishodu trudnoće u žena koji su uzimali aciklovir sustavno djelovanje u prvom tromjesečju trudnoće nisu pokazali porast broja kongenitalnih malformacija kod djece u usporedbi s općom populacijom. Budući da je mali broj žena uključen u nadzor, nemoguće je napraviti pouzdane i jasne zaključke o sigurnosti aciklovira tijekom trudnoće.

Dojenje. Aciklovir prodire u majčino mlijeko. Nakon uzimanja aciklovira oralno, određeno je u majčinom mlijeku u koncentracijama čiji je omjer koncentracije u plazmi 0,6-1,4. Kod takvih koncentracija u majčinom mlijeku, dojene bebe mogu primiti aciklovir u dozi od 0,3 mg / kg / dan. S obzirom na to, aciklovir treba dati pažljivim ženama, samo ako je to potrebno.

Nuspojave tvari Acyclovir

Sustavnom primjenom:

Na dijelu probavnog sustava: s iv uvodom - anoreksija, mučnina i / ili povraćanje; kada se uzimaju oralno - mučninu i / ili povraćanje, proljev, bol u trbuhu.

Od živčanog sustava: s iv uvodom - vrtoglavica, znakovi encefalopatiju (zbunjenost, halucinacije, konvulzije, drhtanje, koma), delirij, depresije ili psihoze (neurološki poremećaji obično vidljive kod bolesnika s predisponiranosti uvjetima); kada se uzimaju oralno - slabost, glavobolja, vrtoglavica, uznemirenost, pospanost.

Iz kardiovaskularnog sustava i krvi: s iv uvodom - Anemija, neutropenija / neutrofilija, trombocitopenija / trombocitoza, leukocitoza, hematurija, DIC-sindrom, hemoliza, sniženje krvnog tlaka.

Iz genitourinarnog sustava: s iv uvodom - prijelazno povećanje razine dušika uree u krvi i razinu kreatinina u serumu (zbog vrijednosti Cmaksimum u plazmi i stanje pacijentove ravnoteže vode), akutno zatajenje bubrega (češće s brzom injekcijom IV).

Ostalo: anafilaktičke reakcije, alergijske reakcije kože (svrbež, osip, Lyellov sindrom, urtikarija, eritema multiforme et al.), oštećena vida, groznica, leukopenije, limfadenopatiju periferni edem, prolazne porasta jetrenih transaminaza i bilirubina, s iv uvodom - reakcije na mjestu intravenske primjene: flebititis ili lokalna upala (bol, oteklina ili crvenilo), nekroza (ako lijek dobiva ispod kože); kada se uzimaju oralno - mialgija, parestezija, alopecija.

Za vanjsku uporabu: bol, žeđ, svrbež, osip kože, vulvitis.

Kada koristite oftalmičku mast: spaljivanje na mjestu primjene, blefaritis, konjunktivitis, površinsku keratopatiju.

interakcija

Drugi nefrotoksični lijekovi povećavaju rizik od nefrotoksičnih djelovanja. Kada se koristi istodobno s probenecidom (blokira tubularnu sekreciju), T1/2 i AUC aciklovira, bubrega se smanjuje i klirens se usporava, moguće je pojačati toksični učinak.

predozirati

simptomi: glavobolja, neurološki poremećaji, dispneja, mučnina, povraćanje, proljev, zatajenje bubrega, letargija, konvulzije, koma.

obrada: simptomatska terapija, održavanje vitalnih funkcija, dovoljna hidratacija, hemodijaliza (osobito u akutnom zatajenju bubrega i anurije).

Nema dokaza o predoziranju u lokalnoj primjeni.

Rute primjene

U / u (Infusion), unutar, na lokalnoj razini.

Mjere opreza za tvar Acyclovir

U liječenju aciklovirom preporučuje se velika količina tekućine (kako bi se spriječilo nastanak taloga aciklovira u bubrežnim tubulama).

Oprez se primjenjivati ​​na / u bolesnika s neurološkim poremećajima, oštećenom funkcijom jetre, poremećaja ravnoteže elektrolita, teške hipoksije, kao i disfunkcija bubrega (unutar i imenovanja). Kako bi se smanjio rizik od oštećenja bubrega s ivom davanjem, lijek treba davati polagano tijekom 1 sata. Kada se pojave simptomi nefropatije, lijek se otkazuje.

Toksični učinak aciklovira na CNS je vjerojatnije kod bolesnika s oštećenim imunitetom u starijih bolesnika, koristeći visoke doze.

Kada aciklovir terapija u kliničkoj praksi su zabilježeni purpura trombocitopenijom i / ili hemolitički uremijski sindrom, u rijetkim slučajevima sa smrtnim ishodom, u bolesnika sa simptomatskim oblika HIV-a.

Nije preporučljivo propisati djeci za liječenje kokošinjaka ako je bolest blaga.

U liječenju genitalnog herpesa treba izbjegavati seksualni odnos ili koristiti kondom. Upotreba aciklovira ne sprječava prijenos virusa partneru.

Krema i mast za vanjsku uporabu (5%) ne preporuča se primjenjivati ​​na sluznice usta i očiju. moguće razvijanje naglašene lokalne upale.

U liječenju oftalmološke masti, kontaktne leće ne smiju biti nošene.

Acyclovir u obliku ampula: informacije o pripremi i upute za uporabu

Sredstva obuhvaćaju kombiniranu terapiju jednostavan prvog i drugog tipa infekcije (na usnama i genitalije, respektivno), te herpes virus Varicella Zoster (herpes infekcija uzrokuje treći tip vodene kozice).

Poznato je da je nemoguće potpuno izliječiti herpes, ali uz pomoć dobro odabranog terapijskog režima može se postići dugoročna remisija, odnosno značajno smanjiti učestalost egzacerbacija. Herpes virusi prvog i drugog tipa prvenstveno utječu na kožu i sluznicu, rjeđe oštećuju unutarnje organe, CNS.

U herpetičkoj infekciji prvog tipa, često se pojavljuje takozvani "oralni" herpes (ili poznata "hladnoća na usnicama"), rjeđe je to uzročnik genitalnog herpesa. Herpesova bolest drugog tipa prenosi se seksualno i uzrokuje genitalni herpes.

Klinička slika u herpesu svodi se na pojavu bolnih papula i čireva na zahvaćenom području. Virus je najčešće zarazan u vrijeme pojave simptoma, ali može se prenijeti iu nedostatku simptoma.

Herpes infekcija drugog tipa povećava rizik od infekcije i prijenosa virusa humane imunodeficijencije (HIV).

Oblik ispuštanja, sastava i pakiranja

Proizvedeno u staklenim posudama od 250 mg za intravenoznu primjenu. Jedna boca u 20 ml sadrži 250 mg aktivnog sastojka. Boce od 50 i 100 mililitara sadrže 500 i 1000.

Farmakološko djelovanje

Lijek pokazuje dobre rezultate u liječenju virusa herpes simplex 1 i 2, kao i Varicella Zoster (piletina). Nakon ulaska u stanicu zaraženu zaraznim agensom, aktivna tvar prolazi fosforilaciju s oslobađanjem aciklovir trifosfata. Potonji inhibira zaraznu DNA polimerazu, sprečava daljnju sintezu deoksiribonukleinske kiseline.

farmakokinetika

U odraslih osoba, nakon oralne infuzije od 2,5 mg, 5 mg i 10 mg po kilogramu težine, maksimalna koncentracija u plazmi je 5,1 μg, 9,8 μg i 20,7 mg u jednom mililitru. Nakon sedam sati, razina koncentracije padne na 0.5, 0.7 i 2.3.

U djece mlađe od tri mjeseca, a kada su dani u deset miligrama po kilogramu tjelesne težine na sat i 8 sati intervala je maksimalna koncentracija 13,8 mikrograma po mililitru krvi, minimalne koncentracije od 2.3 mikrograma po mililitri.

Aktivna tvar prodire kroz placentarnu i fiziološku barijeru između cirkulacijskog sustava i središnjeg živčanog sustava. Sadržaj aciklovira u CSF-u je 50% od količine zabilježene u plazmi. Proizvod prodire u majčino mlijeko.

Negativan učinak na ljudske stanice nije opažen. Lijek se izlučuje bubrega kroz filtraciju i izlučivanje. Poluživot je 2,9 sati, u maloj djeci - 3,8. U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, poluživot se povećava na 19,5 sati, s hemodijalizom - do 5,37. Izlučivanje bubrega značajno prelazi izlučivanje kreatinina, što ukazuje na eliminaciju lijeka glomerularnom filtracijom i izlučivanjem tubula.

Mehanizam djelovanja

Molekularni mehanizam antivirusnog učinka je konkurentni odnos s timidin kinaze (enzim iz skupine kinaza, može sintetizirati herpes) infektivni agens i faze fosforilaciju, što je rezultiralo u formiranju mono-, di- i trifosfat. Aciklovir trifosfata deoksiguanozin zamjenjuje u virusnu DNA, inhibira DNA polimeraze i daje proces replikacije.

svjedočenje

Upute za uporabu lijeka su:

  1. Infekcije uzrokovane virusom herpes simplex u imunokompromitiranih bolesnika.
  2. Primarne i ponovljene infekcije uzrokovane virusom Varicella zoster u bolesnika s normalnim i oslabljenim imunitetom.
  3. Encefalitis uzrokovan jednostavnom herpeskom infekcijom.
  4. Infekcije kože i sluznice uzrokovane herpesovim virusom.
  5. Prevencija infekcija uzrokovanih virusom herpes simplex u imunokompromitiranih bolesnika.
  6. Primarne i ponovljene infekcije uzrokovane Varicella zosterom u bolesnika s normalnim imunitetom.
  7. Lezije kože i sluznice uzrokovane jednostavnom herpetskom infekcijom.
  8. Keratitis uzrokovan herpesom.

kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu:

  1. Preosjetljivost na lijek.
  2. Trudnoća (osim teških zaraznih bolesti koje ugrožavaju život pacijenta).

Upute za uporabu

Odraslih za liječenje herpes infekcije u jednostavnom naglo spuštena imuniteta, uključujući malapsorpcije u tankom crijevu, davani intravenozno (w / w), 5 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno, tri puta na svakih 8 sati.

U bolestima uzrokovanim jednostavnim herpesnim infekcijama (osim herpesom posredovanog meningoencefalitisa), I / u 5 mg po kilogramu tjelesne mase tri puta dnevno svakih 8 sati.

Doza za herpes meningoencefalitis je deset miligrama po kilogramu (ako bubrezi rade normalno). Terapija treba biti pokrenuta što je prije moguće.

Za prevenciju jednostavnih herpes infekcija kod oslabljenog imuniteta, uključujući, nakon transplantacije koštane srži i malapsorpcija u crijevu u / primjenjuje 5 mg po kg tjelesne težine tri puta dnevno.

Doziranje za infekcije koje uzrokuje Varicella zoster je 5 mg po kilogramu tijela tri puta dnevno uz osam sati pauze. S oslabljenim imunitetom, doza se povećava na 10 mg po kilogramu ako bubrezi rade normalno. Terapija bi trebala započeti na prvim znakovima osipa.

Kako bi se spriječio citomegalovirus (CMV), 500 mg po m 2 se daje tri puta dnevno. Liječenje traje pet dana prije planirane operacije na odjelu mozga i trideset dana poslije.

Uz vrlo nisku imunost kod odraslih, intravenska primjena aciklovira dio je kompleksne terapije, tijek liječenja je jedan mjesec, a zatim prelazi u oblik tablete.

Djeca od tri mjeseca do dvanaest godina obično propisuju dozu koja je ½ odrasle doze (250 mg po m 2 tri puta dnevno).

Djeca s reduciranim imunitetom za prevenciju herpesnih infekcija prvog i drugog tipa propisana su doza od 250 mg po m 2 tri puta dnevno. Slična je doza indicirana za liječenje vagine od djece.

Za liječenje meningoencefalitisa i vagine, imunodeficijencija se propisuje iv u 500 mg po m 2 3 puta dnevno s pauzom u osam sati (ako bubrezi rade normalno).

Za sprječavanje CMV kod djece starije od dvije godine, koristite iste doze kao u odraslih (500 mg po m 2 tri puta dnevno pet dana prije operacije i mjesec dana nakon operacije).

Doziranje se bira s obzirom na klirens kreatinina: 5-10 mg po kg ili 500 mg po m2 dva puta dnevno u razmaku od 25-50 ml u minuti, 2,5-5 mg po kilogramu i 250 mg po m2 na vrijeme manje od 10 ml po minuti (ako postoji hemodijaliza ili trajna ambulantna peritonealna dijaliza).

Trajanje tečaja određuje se pacijentovim stanjem i njegovom reakcijom na liječenje. Agent se primjenjuje unutar pet do sedam dana. Uz meningoencefalitis, tečaj je deset dana.

Pravila za pripremu otopine za infuziju

Sadržaj jedne boce koja sadrži 250 mg se otopi u 10 ml sterilne vode za injekcije ili u sterilnoj 0,9% fiziološkoj otopini. Dobivena formulacija se polagano injicira (sat vremena) ili kapanje, pri čemu se dobiveni volumen (25 mg u jednom mililitru) dalje razrijedi u 40 ml otapala (ukupni volumen tekućine iznosi 50 ml, u jednom mililitru - 5 mg).

Za intravensku primjenu, prašak iz jedne ampule (0,5 g) se razrijedi u 20 ml sterilne vode za injekcije ili u 0,9% fiziološkoj otopini. Sastav se primjenjuje polako tijekom jednog sata ili s kapaljkom (dobivena otopina se dalje pomiješa sa 80 ml otapala, ukupni volumen treba biti sto mililitara).

Za IV uvod, sadržaj bočice (1 g) razrijeđen je u četrdeset mililitara vode za injekciju ili fiziološku otopinu. Za kapanje osim toga, razrijedite s 160 ml otapala (ukupno 200 ml).

Kristali praha moraju se potpuno otopiti u tekućini. Možete koristiti samo svježe pripremljenu formulu.

Kod uporabe doza do petsto miligrama za odrasle, volumen tekućine mora biti najmanje 100 ml. Ako se uvode velike doze (do tisuću miligrama), povećava se volumen.

Lijek se daju iv polako, drozly, na jedan sat, bez obzira na doziranje. Za ubrizgavanje može se koristiti injekcijska pumpa s regulatorom za unos tekućine.

predozirati

Predoziranje dovodi do povećanja koncentracije kreatinina i uree u plazmi i poremećaja bubrega.

  • zbunjenost svijesti;
  • groznica;
  • konvulzivni sindrom;
  • halucinacije;
  • koma.

U slučaju predoziranja obavlja se hemodijaliza (uklanja lijek iz tijela).

Nepovoljne reakcije

Među nuspojave su:

  • povećanje koncentracije kreatinina u plazmi (s niskom hidratacijom);
  • akutno zatajenje bubrega (u ekstremnim slučajevima);
  • lokalna upala u slučaju dodira s kožom;
  • mučnina, povraćanje;
  • povećani enzimi jetre;
  • osip na koži.

Mogu li ga koristiti u trudnoći?

Trudnice i dojilje mogu se koristiti samo za vitalne indikacije. Za vrijeme trajanja liječenja, prestanite dojiti.

Interakcije lijekova

Nisu zapažene interakcije akiklovira s drugim lijekovima od kliničke važnosti. Sredstva koja se također izlučuju kroz bubrege kroz izlučivanje tubula mogu povećati koncentraciju aktivne tvari u krvi (npr. Cimetidin).

Podešavanje doze se ne provodi zbog širokog raspona terapeutskih režima.

Kombinacija aciklovira i imunosupresora koji se koriste u transplantaciji organa povećava koncentraciju prvog.

Posebne upute

Osobe s imunodeficijencijom mogu razviti otpornost na lijek, posebno u srednjim tečajevima.

Ako je perad u djeteta blagi, akciklovir nije propisan. Ne preporučuje se uporaba lijekova kod djece s normalnim imunitetom kako bi se spriječila pogoršanje infekcija herpesa i liječenje herpes zostera u djece zbog nedostatka kliničkih informacija.

Korištenje IV lijeka mjesec dana prije transplantacije koštane srži s daljnjom oralnom primjenom smanjuje letalnost.

Tijekom liječenja potrebno je rehidrirati, osobito kod starijih osoba i kod upotrebe velikih doza.

Alat ne utječe na sposobnost upravljanja strojevima, automobilima itd.

Što kažu pacijenti?

Jedan od odgovora na injekcije Aciklovir u ampulama:

"Moj brat ima slab imunitet. Nedavno sam se razbolio od piletina, od samog početka bolest je bila vrlo teška. Pozvali su liječnika, propisao je intravenoznu injekciju akiklovira. Stanje je počelo brzo poboljšavati, unatoč vrlo teškom stanju. Siguran sam da su injekcije s Acyclovir pomogle. Nema komplikacija, pobochki nije nastala. Liječnik je rekao da je aciklovir s injekcijama obično propisan za komplikacije, ali je odlučio da se reosiguran i odmah imenuje. Došla je sestra i stavila sustav. Lijek je dokazao svoju učinkovitost. "

Eliza, 24 godina

Savjeti za primanje od pacijenata:

  1. U svakom slučaju, samo-liječenje nije dopušteno. Ovo je ozbiljan lijek koji se može koristiti samo na strogim indikacijama (dobro, zbunjen s pomastom koja se ispušta bez recepta).
  2. Strogo slijedite raspored liječnika.
  3. Strogo se pridržavajte učestalosti i učestalosti primjene: na primjer svaka osam sati tri puta dnevno.

Obilježja lijeka možete istaknuti u ampulama u skladu s pregledima na njemu. Prednosti aciklovira za intravenoznu primjenu:

  1. Odsutnost toksičnog djelovanja na tijelo.
  2. Rijetko se javljaju nuspojave.
  3. Povoljna cijena.
  4. Visoka učinkovitost.
  1. Nemogućnost samopomoći (zahtijeva kvalificiranog stručnjaka za postavljanje sustava).
  2. Strogi pridržavanje periodičnosti primjene (svakih 8 sati).
  3. Mogućnost slabljenja učinka s višestrukom upotrebom tečaja.

Približna cijena u rublju ovisno o vrsti izdavanja

U prosjeku, boca od 0,25 g košta 330-350 rubalja.

Uvjeti i uvjeti skladištenja

Rok trajanja lijeka je tri godine. Pripremljena otopina za parenteralnu primjenu održava se na temperaturi od 15 ° C do 25 ° C ne dulje od dvanaest sati.

Nije dopušteno uvođenje zamagljenog rješenja, a također i ako se tijekom razrjeđivanja pojavljuju kristali.

Takav sastav treba odložiti provjerom datuma isteka pakovanja. Promjene u rješenju mogu se pojaviti ako se pogrešno pohranjuju (nepoštivanje pravila za pohranu). Ne možete koristiti kasni proizvod.

Odmor u ljekarni

Lijek se oslobađa strogo po receptu.

analoga

Analogni aciklovir u bočicama - Zovirax. Sastav lijeka je identičan. Razlika leži u proizvođaču. Zovirax proizvodi talijansku tvrtku GlaxoSmithKline. Cijena pet bočica je 1620 rubalja. Acyclovir proizvodi rusku farmaceutsku tvrtku "Pharmaceutical Capital LLC". Po cijeni, oba su lijeka otprilike jednaka.