Novi tretman za herpes

U muškaraca

Postoji 8 vrsta herpes virusa koji utječu na ljudsko tijelo. Simptomatologiji je sličan neki od njih, na drugima je vrlo različit - bolest očituje osip, groznica, grlobolja, lezije psihu, pa čak i onkologije.

Liječenje herpesa u većini slučajeva je jednolično: ima za cilj potiskivanje viralnih aktivnosti određenim lijekovima i povećanje imuniteta. Uz različite vrste infekcija u složenoj terapiji potrebni su dodatni lijekovi za suzbijanje određenih simptoma.

Koji lijekovi se koriste u terapiji protiv herpesne infekcije?

loading...

Za liječenje herpes virusa u suvremenoj domaćoj medicini obično se koriste slijedeće pripreme:

Masti i krema protiv herpesa. Zovirax, aciklovir, Triapten, Gevisos, interferonske masti (Viferon, Cycloferon), Panavir. Nanesite topikalno na kožu i sluznicu 3-6 puta dnevno, trajanje tečaja je obično 5-10 dana.

Tablete. Acyclovir i njegovi analozi - 1-1,2 g dnevno za liječenje, 0,8 g - za prevenciju, trajanje uporabe - do 7 dana. Famvir - 0,5 g dnevno, za profilaksu - 0,25 g tijekom 5 dana. Alpizarin - samo za prevenciju čestih relapsa - 0,6-0,8 g na dan.


Ubrizgavanje. Aciklovir, ganciklovir, imunomodulatorni lijekovi - 3-4 dana imunoglobulina, Taktivin, Timalin, splenin - 10 injekcije Ridostin 5 dana Metilurotsil, Dibazol, Viferon, TSikloferon i drugi.


Svijeće. Rektalni i vaginalni supozitoriji Viferon, Panavir, Genferon.

Kod različitih vrsta bolesti i lezija propisuju se različiti oblici lijekova. Dakle, za usne (jednostavne) herpes obično koriste vanjski način, s velikim osipima - tabletama i injekcijama. Uz genitalnu infekciju, svijeće također dolaze u igru. Preporučujemo novorođenčad da ubrizgavaju u malim dozama jer ne mogu uzeti druge oblike lijekova.

Od liječenja herpesa tijekom trudnoće

loading...

Kada je trudnoća najopasnija, primarna infekcija s herpesom. Ako je žena već iskusila ovu bolest, antitijela se proizvode u njenom tijelu koje se prenose na embrij, čime se štiti (iako ne 100%) od infekcije. Relapsi herpesne infekcije također nisu tako strašni, s odgovarajućim liječenjem rizik od infekcije djeteta je minimalan.

Prije svega, terapija je usmjerena na suzbijanje aktivnosti virusa i smanjenje trajanja akutnog razdoblja bolesti.

U prvih 24 sata nakon pojave simptoma herpesa treba početi uzimati antivirusne lijekove:

Možete uzeti bilo koji analogni lijek. Sigurniji i učinkovitiji od drugih za liječenje herpesa u trudnoći - lijekovi za aciklovir, koji uključuju i Zovirax, Gerpevir, Supperan, Atsigerpin. Ove tvari djeluju protiv herpes virusa 1, 2, 3, 4 i 5 vrsta.

Obično je imenovanje antivirusnih lijekova u trudnica ograničeno na lokalnu metodu - u obliku masti, gelova, krema. To je opravdano niskim postotkom prodiranja aktivne tvari u majčino tijelo, jer također prolazi kroz placentarnu barijeru (ulazi u dječje tijelo). Također za vanjsku upotrebu preporučuju se antibakterijske masti - oksolinski, tetraciklin, eritromicin i tebrofen, Neosporin, Vidarabin i Ryodoksol.

Za tešku bol, ženama se preporuča podmazati kožu s xylokainom 2%. Da biste ubrzali regeneraciju pogođenih područja, možete uzeti sjedeće biljne kupke s kamilicom ili žicom, a zatim nanesite na oštećene površine sušenja, na primjer, cinka.

Značajke liječenja novorođenčadi i djece mlađe od jedne godine

loading...

Ako majka ima herpetsku infekciju, novorođenčad treba izolirati tijekom perioda inkubacije virusa. Istovremeno, prisutnost ili odsutnost kliničkih simptoma kod djeteta nije važno. Međutim, ako je majka zdrava, izolirati bebu samo ako postoje karakteristični znakovi.

Tradicionalno, liječenje herpesa provodi se prema sljedećoj shemi:

  • Ako se pojave simptomi herpesa, propisano je 30 mg aciklovira po kilogramu tjelesne težine intravenozno svaki dan tijekom 10 dana.
  • Opća infekcija se liječi visokim dozama Acyclovir - do 60-90 mg - 2-3 tjedna.
  • Također, ljudski imunoglobulin se upotrebljava pri 4-6 mg po kilogramu intravenozno pomoću kapaljke tijekom prva 3 dana. Lijek se može zamijeniti Viferonom, Roncoleukinom ili Reaferonom.

Ako je šteta na oči ili prisutnost osip na tijelu novorođenčeta uz intravenske terapije uz korištenje lokalnih antivirusnih lijekova - aciklovir oftamološki mast i gelovi na temelju interferona. Herpetičke erupcije na desni (stomatitis) i unutarnje strane usana tretirane su vodikovim peroksidom 3%. Za anesteziju hranjenja prije nego što se koristi anestezin ili lidokain.

Liječenje labialnog i genitalnog herpesa (tip 1 i 2) kod muškaraca i žena (na papu)

loading...

Labial herpes simplex obično "kreće" preko kože lica, vrata, sluznice nosa i usta, kontakt očiju. Kada se češlja i često dodiruje bolesna područja, infekcija se može širiti po cijelom tijelu.

Genitalni herpes uglavnom se nalazi u prepona: na vanjskim genitalijama, unutarnjoj površini bedara, Papu. Bolest se može proširiti na rodnicu u žena ili u uretru i testisima kod muškaraca. Dodir također nosi infekciju na bilo koji drugi dio tijela - na trbuhu, ispod pazuha, na licu.

Liječenje obje ove vrste herpesa je sličan. Terapija se obično provodi u tri faze:

  1. Primanje 5-10 dana antivirusnih aciklovir, ganciklovir, citarabin, famciklovir, ribavirina, Trifluorotimidin, Bofanton, Tromandatrin, oxoline, Tebrofen, Amiksin u obliku injekcije, masti, ili tableta.
  2. Dizanje imunitet u remisiji 30-60 dana: ljudskog imunoglobulina Pentaglobin, Tsitotekt, Vezikbulin, čepove, Kagocel, Viferon, TSikloferon, Ridostin, leukinferon, Neovir et al.
  3. Prevencija recidiva bolesti svakih 6 mjeseci: Amiksin + multivalentno cjepivo protiv herpesa propisano je (samo 5 subkutanih injekcija od 0,2 ml svaki drugi dan).

S labavim herpesom često je dovoljno provesti prvu fazu liječenja, genitalni oblik se liječi punim stazom. Često kao prevencija recidiva koriste samo povećanje imuniteta (pojednostavljena druga faza liječenja) bez cijepljenja.

Kako liječiti šindre iz herpes zoster (3 vrste)?

loading...

Često herpes zoster prolazi sam po sebi, ali liječenje protiv Zosterovog virusa se još uvijek koristi za poboljšanje imunološkog sustava, ublažavanje neugodnih simptoma i smanjenje rizika od recidiva. Posebno neophodna terapija za starije osobe (za 50) i s teškom imunodeficijencijom. U tom slučaju imenujte:

  • Antivirusni lijekovi. Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, Penciclovir. Preporučljivo je započeti liječenje u prva 3 dana.
  • Lijek protiv bolova. Kako bi se olakšalo fizičko i psihičko stanje pacijenta u SAD-u imenovan opojnih analgetika, u Rusiji (npr oksikodon.) - opojnih ketoprofen, ketorolak, ibuprofen, naproksen.
  • Antikonvulzivi. Ponekad, s teškom neuropatskom boli, pacijentima se preporučuje da uzmu Gabapentin ili Pregabalin.

Nekoliko lijekova treba spomenuti odvojeno, kao njihovo korištenje najučinkovitiji i često propisane od strane liječnika: Deoksiribonukleazi Isoprinosine, lijekovi aciklovir serija ganglioplegic (gangleron). Osim toga, bolesnicima se preporučuje uzimanje kompleksa vitamina B i masti / aerosola (Eridin, Alpizarin, Florenal, Helepin). Ako herpes dosegne gangrenozni oblik, antibiotici i Solcoseryl se dodaju terapiji.

Oporavak nakon herpes zoster obično je nepotpun - ostaju neuralgični simptomi bolesti (postherpetična neuralgija). Liječenje se nastavlja istim antikonvulzivima i analgeticima, povezani su opioidni lijekovi, ali antivirusni lijekovi više nisu potrebni. Neurološka terapija prvenstveno je usmjerena na istrebljenje sindroma boli.

Antivirusna terapija s oftalmoherpesom (ispred očiju)

loading...

U liječenju herpeskih očiju koriste se svi isti antivirusni lijekovi, ali u obliku masti za oči, kapi ili za unutarnju primjenu. Klinika aktivno koristi lijekove na bazi 5-jod-2-deoksiuridina:

Pacijenti su dodijeljeni i drugi spojevi ove skupine - Acyclovir, ganciclovir, valaciclovir, famciclovir, sorivudine, vidarabine, TFT, brivudine i foscarnet. Na popis antivirusnih lijekova protiv herpesa mogu dodati Floren, Ryodoksol, Tebrofen. Interferonski lijekovi uključuju leukocitni interferon, Poludan, Cycloferon, Timalin, Tactivin i Amiksin.

Liječenje Epstein-Barr virusa (herpes tipa 4) i herpetički upalu grla

loading...

Specifičan režim liječenja bolesnika s EBV infekcijom ne postoji, terapijski kompleks se određuje individualnim indikacijama stanja pacijenta. Osobe s teškom groznicom, s tonzilitisom / tonzilitisom, žuticom, anemijom i opstrukcijom dišnih putova, podliježu hospitalizaciji. U drugim slučajevima možete se liječiti kod kuće.

Pacijenti trebaju terapiju održavanja s ispiranjem usta s antiseptičkim otopinama (s jakim sindromom boli, 2% lidokaina ili ksilokain se dodaje otopini). Važno je osigurati obilje piće.

Na prvom mjestu su potrebna antivirusna sredstva:

  • Aciklovir, ganciklovir, valaciklovir i drugi broj acikličkih nukleozidnih analoga;
  • Kidofovir, Adefovir i drugi aciklički analozi nukleotida;
  • Foscavir, Foscarnet, fosfonoacetilna kiselina i drugi analozi pirofosfata.

Dodatno se dodjeljuju slijedeće skupine lijekova:

  • nesteroidni protuupalni: Tylenol, acetaminofen, paracetamol;
  • antibakterijski (u prisutnosti istodobnih infekcija): odabran ovisno o osjetljivosti mikroflore, uglavnom cefalosporina, makrolida, linkosamida;
  • antifungalna: flukanazol, metronidazol;
  • kortikosteroidi (s teškom bolesti): Orazon, deksametazon, prednisolon, deltazon, hidrokortizon;
  • imunoglobulini i imunomodulatori: Alfaglobin, Gammar-P, Sandoglobulin, Intron A, Reaferon, Cycloferon, Viferon.

Cytomegalovirus infekcija (herpes 5): liječenje odraslih i djece

loading...

Također, ne postoji ispravni režim tretmana za CMV. Simptomi akutne faze bolesti liječeni su istim antivirusnim lijekovima kao i drugi herpesvirusi. Često se upotrebljava ganciklovir i valganciklovir.

Dodatno je potrebna imunomodulatorna terapija, koja uključuje vitaminsku potporu i stimulaciju imuniteta interferonima i globulinom. Dodijelite Cycloferon, Viferon i druge slične lijekove, tijek liječenja - nekoliko tjedana. Pacijent također treba poboljšati način života: mijenjati prehranu, vježbati, uzeti dovoljnu količinu tekućine, hodati na svježem zraku.

Često akutni oblik infekcije citomegalovirusom "povezuje" sebe s drugim bolestima za koje je neophodno adekvatno liječenje antibioticima. Takva terapija je istodobna i ne smanjuje ozbiljnost simptoma same herpesvirusa, stoga se samo dodaje kao dodatak kompleksu antivirusnih i imunomodulacijskih sredstava.

Značajke liječenja herpesa 6

loading...

Kada dijete ili odrasla osoba ima simptome ovog oblika herpesa, propisan je tipičan antivirusni režim terapije. Kompleksno liječenje obično uključuje ganciklovir - najučinkovitiji lijek protiv HHV-6 iz skupine acikličkih nukleozidnih analoga, kao i Foscarnet i Tsidofovir. U dobi od 12 godina, dopušteno je samo drugo od ovih lijekova.

Acyclovir protiv herpes tipa 6 je neučinkovit. Ponekad se koriste Adefovir i Lubocavir, razviju se eksperimentalna cjepiva. Da biste smanjili simptome infekcije, koristite antipiretik (Paracetamol ili Ibuprofen), piti puno vode i diuretskih biljnih čajeva.

Herpetičke erupcije kod djece gotovo se ne svrbe, tako da nisu potrebne vanjske antibakterijske masti kako bi se spriječila dodatna infekcija. Međutim, potrebno je voditi brigu o uzimanju vitamina kompleksa kako bi se poboljšala prirodna obrana tijela i ubrzala proizvodnju dovoljnog broja antitijela protiv HHV-6.

U dobi odrasle dobi, infekcija se manifestira u teškim imunodeficijencijama, pa se suzbijanje simptoma treba provesti prvenstveno imunomodulatorima interferona. Međutim, takav tretman je zabranjen ako se bolest manifestirala nakon presađivanja organa, jer je u tom razdoblju imunitet slab da spriječi odbacivanje tkiva.

Kako se liječi 7 i 8 vrsta herpesa?

loading...

Ove dvije vrste herpesa tako slabo shvaćene da nema definitivnih terapijskih režima. U pojedinim terapijskim kompleksima, klasično anti-herpetičke lijekove u kombinaciji s lijekovima koji imaju za cilj uklanjanje simptoma popratnih bolesti.

Dakle, u prisutnosti onkoloških bolesti od herpesa tipa 8, interferonska terapija je kontraindicirana, međutim kemoterapeutski antitumorski lijekovi mogu se dodati kompleksu. Možda će biti potrebna kirurška i radioterapija. Kada je pogođeno mentalno stanje pacijenta s herpesvirusom-7, potrebna je odgovarajuća psihoterapija s mogućim unosom antidepresiva i psihoanalize.

Liječenje herpes unutarnjih organa

loading...

Herpes na unutarnjim organima tretira se prema klasičnoj shemi, ali lijekovi su propisani unutar - nema mjesta gdje se mogu koristiti na lokalnoj razini.

Od antivirusnih sredstava najčešće se imenuje:

  • aciklovir;
  • Famvir;
  • valtrex;
  • ganciklovir;
  • Citarabin i drugi.

Koriste se u obliku svijeća, tableta i injekcija. U istim oblicima koriste se i imunomodulatori:

Osim klasične terapije, propisuju se pomoćni lijekovi: za jetru - hepatoprotectors, u teškim upalnim procesima - protuupalni lijekovi, s popratnim gljivičnim ili bakterijskim bolestima - antimikotika i antibiotika.

Folk lijekovi za liječenje herpesa

loading...

Ljudski antivirusni lijekovi svake godine zaslužuju sve veću popularnost u medicinskim krugovima. S laganim gubitkom liječenja prirodnim biljnim pripravcima može se dati odličan rezultat, uz veliko širenje bolesti preporučuje se kombinirati s lijekovima.

Domaći liječnik L. V. Pogorelskaya predlaže takav režim za liječenje recidivnih herpesa:

  1. Decocija iz zbirke biljaka. Izmiješajte melizu, dimovinu, grimizne listove, pelin, borovicu i origano u omjeru 4: 3: 4: 2: 3: 3. Stavite svaki dan na jedan sat 1 žličicu. u čaši kipuće vode i piti u dva obroka za 14 do 28 dana.
  2. Alpizarina u količini od 0,1 g tri puta dnevno tijekom 21 dana.
  3. Dvaput prije večere, 40 kapi Eleutherococcus ekstrakta prije jela.
  4. Alpizarinovaya ili klepetinska mast na osip tri puta dnevno tijekom 14 do 28 dana.

Također koristi od herpesa infuzije, decoctions i poultices sljedećih biljaka: Amur pluta, listićima u obliku pera Kalanchoe, kanadski Desmodium, droga nevena, bradavicama breze, žutilo krpelja trolista obična borovica i borova, hedysareae lespezda, krkavine krkavine, pamuk, prutevidny eukaliptusa i zapadne Arborvitae.

Sve informacije su dostavljene samo u informativne svrhe. I nije instrukcija za samozastupanje. Ako se ne osjećate dobro, posavjetujte se s liječnikom.

Reproduciraju se aciklički sintetski nukleozidi u etiotropnoj terapiji za rekurentni herpes simplex

loading...

Objavljeno u časopisu:
"Clinical Dermatology and Venereology", 2014, № 2, str. 75-78 AA Khaldin 1, 2, A.D. Gilyadov, ON Bykhanova, D.R. Isayev
1 Moskovski znanstveni i praktični centar za dermatovenerologiju i kozmologiju, Odjel za zdravstvo, Moskva, 119071, Rusija; 2 Centar za virusnu kožnu patologiju, Moskva, 129226, Ruska Federacija

Generički sintetski aciklički nukleozidi u kauzalnom tretmanu recidiva herpes simplexa

loading...

Relevantnost. Pojava na domaćem farmaceutskom tržištu reprodukiranih acikličkih sintetskih nukleozida zahtijeva procjenu njihove učinkovitosti i sigurnosti za razvoj daljnjih preporuka za upotrebu u kliničkoj praksi. Svrha studije - provesti proučavanje učinkovitosti i sigurnosti novog oblika valaciklovira, kao i usklađenosti s liječenjem. Materijali i metode. Proučena je učinkovitost i sigurnost Valvir u relaksaciji herpes simplex (PG) relapsa. Svi ispitivani pacijenti imali su tešku pojavu herpesne infekcije s stopom recidiva od najmanje 6-8 puta godišnje. Općenito, simptomi se manifestiraju u obliku ograničenog svraba. Valvir je propisan u prekursorskoj fazi 500 mg (1 tableta) dva puta dnevno tijekom 5 dana. Rezultati. Uočeno je da je u svim slučajevima kada je lijek započeo u fazi prekursora PG, virusni proces je prekinut i kliničke manifestacije nisu se razvile. Svi bolesnici primijetili su pozitivan stav prema terapiji u budućnosti, neki pacijenti su izrazili svoju spremnost na dugotrajnu uporabu lijeka. Zaključak. Valvir je vrlo učinkovit lijek za ublažavanje herpes simplex relapsa s dobrim sigurnosnim profilom.

Ključne riječi: herpes simplex, liječenje, aciklički nukleozidi, valaciklovir, Valvir.

Relevantnost. Pokretanje generičkih sintetskih acikličkih nukleozida ruskom farmaceutskom tržištu zahtijeva procjenu njihove učinkovitosti i sigurnosti kako bi se razvile daljnje preporuke za primjenu u kliničkoj praksi. Cilj. Proučiti učinkovitost i sigurnost novog oblika valaciklovira, kao i liječenje. Materijali i metode. Učinkovitost i sigurnost Valvir u zaustavljanju herpesa. Svi bolesnici imali su teške herpetičke infekcije s stopom recidiva od najmanje 6-8 puta godišnje. Ograničeno je svrbež bio glavni simptom. Valvir je primijenjen u premontamnoj fazi u dozi od 500 mg (1 tableta) BID tijekom 5 dana. Rezultati. U svim slučajevima došlo je do primjene lijeka, virusnog procesa i kliničkih manifestacija. Svi bolesnici bili su pozitivno zbrinuti za daljnju terapiju; neki pacijenti su izrazili. Zaključak. Valvir je vrlo učinkovit u zaustavljanju herpes simplex relapsa i ima dobar sigurnosni profil.

Ključne riječi: herpes simplex, liječenje, aciklički nukleozidi, valaciklovir, Valvir.

Uzročno liječenje herpes simplex (PG) je priznat pristup liječenju akutnih manifestacija virusne infekcije i njene prevencije pogoršanja bolesti, kada je otišao u svim međunarodnim standardima i preporukama. Temelj za to su brojni multi-centar, placebo-kontrolirana randomizirana studija, kao i dugogodišnje pozitivno iskustvo sa antivirusnim sredstvima za liječenje pacijenata s raznim oblicima stakleničkih plinova. Moderne etiotropic antiherpetic lijekovi (aciklovir, valaciklovir, famciklovir) na razini dokaza pripadaju skupini A [1, 2].

Povijest etiotropske terapije ima više od pola stoljeća. Dakle, prva sredstva etiotropic do virusa influence ptica (HSV), otvoren u 50-ih godina, a koji se koriste u klinici počela je u ranim 60-ih godina prošlog stoljeća. Ipak, već u osamdesetima, razvoj novih antivirusnih lijekova znatno je ubrzan, jer je do tog vremena identificirano glavne ciljeve za njihovo moguće farmakološko djelovanje. Takvi ciljevi su infektivne mehanizme: prodiranje virusa u stanice domaćina genom replikacije HSV, sintezu i transkripciju virusnu DNA, kao i na „sklop” zrelog parazita. Prvi etiotropic kemoterapijska sredstva predložena za liječenje PG su idoksiuridin (ili iododeoxyuridine) i trifluortimidina. Međutim, zbog svoje visoke toksičnosti, nisu pronašli primjenu u kliničkoj praksi. Potkraj 1960-ih, stvoren je prvi anti-herpesni lijek za oralno davanje, ribavirin (virazol). Treba napomenuti da je to bio i prvi sintetički aciklički analog prirodnih nukleozida. Od domaćih kemoterapijska sredstva, koji se tijekom godina su stvorili i koji se koriste u kliničkoj praksi za stakleničkih plinova su bonafton, alpizarin i flakozid [3].

Međutim, samo u 1974., pojava prve moderne analog prirodnog aciklički nukleosidnih - aciklovir - veliki korak naprijed u uzročnoj liječenju herpes infekcija. Mehanizam kontra-herpeskog djelovanja acikličkih nukleozida, u usporedbi s ostalim antivirusnim lijekovima, uglavnom je jedinstven. Ako izostavite farmakološke suptilnosti, onda se temelji na sljedećem. Prvo, aciklički nukleozidi komplementarne isključivo enzima HSV, koji im najviše selektivnost u odnosu na virus, bez utjecaja biokemijskih procesa slobodnim od njegovih stanica čini. Drugo, herpes virus timidin kinaze (guanilatkinaza) povezana s kemoterapijom je tisuću puta brže od stanica - to osigurava akumuliranja aktivne tvari samo u zaraženim stanicama i objašnjava nedostatak mutagenih, teratogeni ili citotoksičnih svojstava, čak i kada je kronična primjena. Treće, DNA polimeraza herpes virusa uvijek pogrešno su aciklički nukleozidi u fosforiliranih krajevima novih sintetiziranih virusnu DNA umjesto dezoksiguanozintrifosfata prirodno, što rezultira poremećenim replikaciju patogena.

Sljedeći korak se povećati učinkovitost terapije etiotropic i svoje pridržavanje postaje sinteza dva sintetskih prekursora aciklički nukleozidi - valaciklovir (L-valin ester aciklovira) i famciklovir (oralni oblik penciklovir prekursor lijeka).

Lijek valaciklovir u usporedbi s aciklovirom ima veću biodostupnost (54%) i poluživot (10-20 h). To zauzvrat omogućuje smanjenje učestalosti uzimanja lijeka na 2 puta dnevno, što je mnogo pogodnije za pacijente.

Tijekom razdoblja patenta, jedini pripravak valaciklovira proizveden je pod zaštitnim znakom valtrex. Njegova učinkovitost, visoki profil sigurnosti i jednostavnost korištenja se opetovano prikazuju u brojnim studijama [4-6]. To su ove studije koje su dozvolile valaciklovir da preuzme vrijedno mjesto u terapiji i prevenciji infekcija herpes virusom.

Trenutno, zbog prestanka patenta, novi pripravci valaciklovira pojavljuju se na tržištu, što zahtijeva evaluaciju u smislu njihove učinkovitosti i sigurnosti. Jedan od tih lijekova je tvrtka valatsiklovir Aktavis, koja se uspješno koristi u 27 zemalja. U Rusiji je lijek proizveden pod trgovačkim nazivom Valvir. Lijek Valvira (valaciklovir tvrtka „Actavis”) - Europski ekvivalent valaciklovira, koje je Odjel za kontrolu kakvoće hrane i lijekova u SAD lijekove (FDA) je dodijeljen terapijska ekvivalencija kod AB. Pripravak koji film obloga sadrži, kao aktivni sastojak, 611,70 mg valaciklovir hidroklorid hidrat odgovara 500 mg valaciklovira i pomoćnih tvari. Upozorenja za imenovanje Valvira, režima i doze identični su onima uzetih od valtrexa.

Materijali i metode

Da bismo procijenili djelotvornost i sigurnost Valvir, proveli smo njegovu studiju u olakšavanju relapsa GH. Promatrana je 30 bolesnika, 19 žena i 11 muškaraca u dobi od 25 do 46 godina. Svi bolesnici imali su teški porast herpetske infekcije s stopom recidiva od najmanje 6-8 puta godišnje. Lokalizacija PG osipa u 21 od njih imala je genitalni oblik infekcije, 6 - gluten i 3 - labial. Svi pacijenti su prethodno, ponekad ponavljano liječeni acikličkim sintetskim nukleozidima, uključujući valaciklovir, što je omogućilo retrospektivnu procjenu komparativnog kliničkog učinka i sigurnosti terapije. Dijagnoza PG temelji se na tipičnoj dermatološkoj slici. U svim pacijentima, pogoršanje je počelo pojavom harbingera različitog stupnja težine. Simptomi inicijalnih manifestacija relapsa bili su različiti, ali uglavnom se manifestiraju u obliku ograničenog svraba.

Izrada studije

Da bi se dobili najdjelotvorniji rezultati o učinkovitosti i sigurnosti preparata Valvir, predviđen je njegov recept na prethodnoj fazi. U tu svrhu, ambulantnih bolesnika s čestim recidiva stakleničkih plinova koji se nude na prve znakove novog akutnih prekursora početi liječenje aciklički nukleozida. Ako se pacijent slaže, priprema Valvir je dana u rukama s detaljnim uputama o tome kako ga koristiti. Shema i doza bili su uobičajeni - za 500 mg (1 tableta) 2 puta dnevno tijekom 5 dana. Pacijent je također primio dnevnik promatranja u kojem je trebao pratiti prisutnost simptoma, težinu i bilježiti dinamiku razvoja herpesvirusnog procesa. Ozbiljnost simptoma procijenjena je u rezultatima (od 0 do 3). Tipični prekursori recidiva PG zabilježeni su kao simptomi: hiperemija, oteklina, vezikule, korice i lokalne subjektivne senzacije. U dnevniku promatranja, pacijent je također primijetio podnošljivost liječenja, pri čemu je uklonjena nuspojava terapije u slučaju njihove pojave. U slučaju relapsa, pacijenti su prijavili telefon, a nakon završetka liječenja imenovani su posjet. Tijekom posjeta, zajedno s pacijentima, temeljito smo analizirali dnevnik opažanja, objasnili detalje i još jednom naglasili njihovu pozornost na moguće nuspojave ili neželjene učinke liječenja. Također smo zatražili pacijenta da dodatno procijene usklađenost terapije. U tu svrhu pacijenti su odgovorili na pitanja koja su nam omogućila procjenu zadovoljstva i praktičnosti liječenja. Odgovori na svako od pitanja ocijenjeni su u rezultatima (od 1 do 5). Viši rezultat odgovara većem zadovoljstvu pacijenta.

Rezultati istraživanja

Nalazi nadzornih nisu komparativne studije su pokazale da je u svim slučajevima u kojima je lijek, u skladu sa svojim mehanizmom djelovanja, započela na pozornici prekursora, proces herpes virus je prekinut, a kliničke manifestacije nisu razvijeni. Procjena dinamike kliničkih simptoma rezultate pokazala je da 12 sati nakon prve doze valaciklovir intenzitet subjektivnih simptoma karakterističnih fenomena prekursora, smanjena u 36% pacijenata se 1 bod, 64% - manje od 2 boda. Prije početka liječenja u svim pacijentima, težina raznih lokalnih reakcija procijenjena je na 3 boda. Na 2. dan liječenja u 8 (26,6%) bolesnika je blage subjektivne fenomene, kao i mali crvenilo razvijati. Međutim, sve ove manifestacije potpuno su nestale do trećeg dana liječenja. Patognomonička formacija za PG stupanj mjehurića nije bila ni u jednom od slučajeva. Rezultati kliničkih rezultata istraživanja su prikazani na slici. 1. U analizi podnošljivost terapije uz valaciklovira i razvoja neželjenih učinaka ili liječenja atipičnih slučajeva navedeno. Mučnina se osjetila u 2 bolesnika, a 1 pacijent je zabilježio manje glavobolje, ali to nije zahtijevalo odustajanje od droga. Sve gore opisane reakcije uklapaju se u spektar nuspojava inherentnih acikličkim sintetskim nukleozidima.

Sl. 1. Podaci iz rezultata kliničke učinkovitosti Valvir.

Prilikom analize usklađenosti terapije, koja se temeljila na procjeni odgovora na pitanja bolesnika, zabilježeno je da su svi bolesnici bili zadovoljni rezultatima liječenja. To je bilo zbog činjenice da su pacijenti bili prvi put pravilno vođeni na pravovremen početak antivirusnog lijeka. Prije su počeli liječiti već formiranim vezikulama. Također, svi su pacijenti zabilježili značajan napredak u kvaliteti života, jer brzo uhićenje procesa u ranim fazama pogoršanja nije narušilo njihovu normalnu vitalnu aktivnost. Zanimljivi podaci dobiveni su pri procjeni praktičnosti terapije. Oko polovice pacijenata je cijenilo ovu točku, druga polovica je izrazila naklonost u smanjenju učestalosti uzimanja lijeka, budući da dvostruka procedura nije bila prikladna za njih. Zbog učinka liječenja, svi su pacijenti zabilježili pozitivan stav prema liječenju u budućnosti. Štoviše, neki pacijenti izrazili su spremnost za produljeno korištenje lijeka. Podaci o proučavanju usklađenosti terapije prikazani su na sl. 2.

Sl. 2. Rezultati ispitivanja usklađenosti terapije Valvir.

Ljudske bolesti herpes virusa

loading...

LN Khakhalin, EV Solovyeva (Moskva)

loading...

Pozornost koju virolozi i kliničari pokazuju u posljednjih 25 godina ljudskim herpesvirusnim bolestima povezana je s značajnom epidemiološkom ulogom i velikim društvenim značenjem nekih od njih u suvremenom svijetu. Herpesvirusi su prvi put identificirani 1924; Od tada je opisano više od 100 vrsta humanih herpesvirusa uz pomoć bioloških i imunokemijskih metoda. Oni su svi DNA-genomski unutarstanični paraziti i široko su rasprostranjeni. Tipični herpesvirusi (virioni, virusne čestice) sastoje se od tri glavne komponente: nukleoid, kapsid i omotač protein-lipid [1-3]. Nukleoid (genom virusa) je dvolančana DNA koja se nalazi u središnjem dijelu. Herpesvirus DNA ima više terminalnih i unutarnjih ponavljanja terminalnih sekvenci - njihov ukupni broj je više od 0,5% mase genoma. Približno svako šesto ponavljanje sekvenci terminala predstavlja nukleozid deoksigvanozin.

Kloniranje herpesvirus javlja kako slijedi: spontano slučajan adsorpcija originalni „roditelj” virusa na površini ciljne stanice „Guljenje virion” - cijepanje membrane i kapsid, infiltracija virusne DNK u jezgru ciljne stanice, formiranje i sazrijevanje „nasljedničke” viriona pupanjem na nuklearne membrane. Sve ove transformacije kontrolirane su enzimskim sustavima virusnog podrijetla; u tom pogledu, herpesvirusi su neovisni od ciljne stanice. Nakon infekcije stanice, na primjer, virus herpes simpleks tipa 1 ili tipa 2, sinteza novih virusnih proteina počinje nakon 2 sata, ali je njihov broj doseže maksimum nakon oko 8 sati. Za vrijeme stvaranja „kćer” virusi svoje ljuske capsids i DNA generiran aminski oksid, proteini, lipoproteini i nukleozidi prisutni unutar zaražene stanice. Ove molekule unijeti zaraženih stanica prostore međuprostorima kao osiromašeni unutarstaničnih rezervi. U tom smislu virusa ovisi o intenzitetu intracelularne metabolizam, što zauzvrat je određena prirodom ciljne stanice. Najviša stopa metabolizma kratkotrajne osebujan tip epithelioid stanica, međutim herpes virusima posebno dobro i kolonizirati epitelne stanice sluznice, krvi i limfnog tkiva. Potpuno formirana i spremna za daljnju aktivnu reprodukciju „kćer” zarazne virusi se pojavljuju unutar inficirane stanice nakon 10 sati, a njihov broj postaje maksimum nakon otprilike 15 sati. Tijekom cijelog vremena njegovog života primarni ( „roditelj”) virusna čestica reproducira, ovisno o svojstvima sojevi i ciljnih stanica, od 10 do 100 „dijete” virusnih čestica, i 1 ml sadržaja herpetička vezikula je obično od 1.000 do 10 milijuna virusne čestice. Novoformirane virusi napustiti stanice uništavajući svoju školjku, a dijelom adsorbira na stanice okolnih tkiva. Broj viriona u određenoj mjeri utječe na stopu infekcije i područje lezije.

Prva generacija „kćer” herpesa počinje teći u okoliš (izvanstanični prostor, krv, limfa i drugi biološki media) nakon otprilike 18 sati. Lako je cijeniti u kliničkoj praksi za nekontrolirani procesi (npr, varicella, herpes zoster, generalizacija citomegalovirus infekcija ) - na koži ili sluznicama s valovima pojavljuju se herpeski osip. U slobodnom stanju virusi herpesa su za vrlo kratko vrijeme (od 1 do 4 sata) - to je tipična trajanje razdoblja akutne intoksikacije s herpes virusnih infekcija. Životni vijek svake generacije formiranih i adsorbiranih herpesvirusa prosječno je 3 dana.

Da bismo razumjeli zašto Appliance „puzati” herpes infekcija mogla biti korisna sljedeće informacije (Herpes od grčkih repens.): Virusi iznimno nepostojan na toplinu - inaktiviranog na 50-52 ° C tijekom 30 min na 37,5 ° C - 20 sati, otporan na -70 ° C; dobro podnose liofilizaciju, uporno pohranjuju u tkivima u 50% -tnoj otopini glicerina. Na metalnim površinama (kovanice, kvake, slavine) herpesvirusi preživljavanje tijekom 2 sata na plastiku i drvo - do 3 sata u mokrom medicinske vune i gaza - u suho na sobnoj temperaturi tijekom cijelog perioda (do 6 sati). Jedinstvena biološka svojstva svih ljudskih herpesvirusa su tkivo tkiva, sposobnost upornosti i latencije u tijelu zaražene osobe. Upornost je sposobnost virusa herpesa razmnožavati kontinuirano ili ciklički (replicirati) u zaraženim stanicama tropskih tkiva, što stvara stalnu prijetnju infekcije. Latencija herpesvirus - doživotna očuvanje virusa u implicitne, morfološki i imunokemijski izmijenjenom obliku, u živčanim stanicama regionalni (u odnosu na njihove provedbe herpes virus), senzornim živčanim ganglijima. Količine herpesvirusa imaju nejednaku sposobnost za postojanost, latenciju i osjetljivost na antiherpetičke lijekove zbog osobitosti njihovih enzimskih sustava. Svaki herpesvirus ima vlastitu stopu upornosti i latencije. Među ispitanim, virusi herpes simpleks su najaktivniji u tom pogledu, najmanje je Epstein-Barr virus [1-3].

Prema brojnim studijama [3,4,11,12] do 18 godina, više od 90% stanovništva urbanih su inficirane sa jednim ili više sojeva najmanje 7 klinički značajne Herpes simplex (herpes 1 i tipa 2, varicella zoster virus, citomegalovirus, Epshteyn- Barr, herpes simplex 6 i 8 tipova). U većini slučajeva, primarna i ponovne zaraze nastaje kapljica u izravnom kon takt ili putem kućanskih i higijenskih artikala (zajedničkih ručnika, maramica, itd). Pokazalo se kako je oralni, genitalni, oralno-genitalni, transfuzije, transplantacijom i prijenosa transplacentalni rutama.

Infekcije humanim herpes virusa pokazalo je uz kliničke simptome odgovarajućeg akutne infektivne bolesti prosječno ne više od 50% osoba, uglavnom kod djece Djeca eriteme (humani herpes virus tip 6), aftozna stomatit- „kos” (herpes simplex virus 1, ili tip 2), varičela (varicella zoster virus), infektivne mononukleoze (Epstein-Barr virus), mononukleoze poput sindroma (citomegalovirus). U preostalih pacijenata infekcija je asimptomatska, to posebno vrijedi za adolescente i odrasle. Osim bioloških svojstava herpes soju, utjecaj na tijek akutne i povratnih herpes bolesti imaju osobu (dob, spol, filogenetski i ontogenetskih) značajke imunološkog odgovora zaražene osobe na više antigena.

Za sve prividne jednostavnosti kliničkom dijagnozom akutnog herpes bolesti (jako karakterizira grupirani herpetička vezikule) obučava liječnici često ne postaviti Etiopatogenetichesky i krivo, često „tematska” dijagnozu (stol. 1). Dijagnostički pogreške dovesti do nerazumijevanja suštine bolesti i spriječiti imenovanje etiopathogenic terapiju.

Najveća opasnost za zdravlje su hcrpctički CNS (smrtnost doseže 20%, a učestalost invaliditeta - 50%), ophthalmoherpes (gotovo polovica bolesnika dovodi do razvoja katarakte i glaukoma) i genitalni herpes. Stvarni broj bolesnika s tim oblicima akutnih infekcija herpesvirusa nepoznat je u Rusiji; Ona vjeruje da je zemlja svake godine najmanje 3000 ljudi pati herpes CNS, 250000-300000 - ophthalmoherpes oko 8000000 - genitalni herpes i 10000000- 12000000 - herpes na usnicama i koži. Međutim, na cjelokupnom području Rusije 1996. godine, prema službenim podacima Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, registrirano je samo 15.799 slučajeva akutnog i rekurentnog genitalnog herpesa [6], tj. 500 puta manji od minimalno izračunatog broja.

Očito, sve poznate herpesom može ponoviti, međutim, kao stoljetne iskustvo ih promatra, praga i uzrokuje transformaciju u rekurentnog akutnog oblika za svaku vrstu herpes virus vlastite. Na primjer, ponavljanje infekcija uzrokovana herpes simplex virusom, često se vidi na pozadini stresa, nespecifični endokrini poremećaji, promjene u zemljopisnom dnevnim boravkom giperinsolyatsii i drugi. U starijih ljudi koji su patili u djetinjstvu vodenih kozica, rekurentne infekcije uzrokovane virusom varicella zoster, nastaje u obliku herpes zoster (herpes zoster). Subclinical ponavljanje CMV infekcije najčešće se promatra u trudnica i pacijenata koji primaju imunosupresivne terapije. U isto vrijeme, infekcija uzrokovana Epstein-Barr virus, ponoviti vrlo rijetko i samo u bolesnika s urođenim ili stečenim oslabljenim imunitetom. Općenito, herpesvirusne infekcije se ponavljaju ne više od 8-20% pacijenata. Ponavljanje herpes bolest kod nekih ljudi može se promatrati kao „kronična” kad su nastavili niz godina, uništavajući ne samo fizičko zdravlje i funkciju vitalnih sustava, ali i psihički ozlijeđeno pacijenta. Stoga, za praktične svrhe, herpes infekcija kategorizirani na temelju procesa lokalizacije istovremeno i ponavljanje ethyol ogii (Tablica 2.) [11,12]. Uzroci recidivnog tijeka infekcija herpesvirusa su višestruki. Prvo, pretvaranje procesa akutnog herpes virusa u kroničnu pojavu događa se očitom suženjem imunološkog sustava. Ako stečene imunodeficijencije kao posljedica kemoterapije ili HIV infekcije je lako objasniti, svi pokušaji da se izoliraju bilo „veliki kvar” imunološki odgovor u imunološki pun ljudi s rekurentne infekcije virusom herpesa bili su neuspješni. U nekih bolesnika pronaći nedostatke u jednom aferentnih veze antiherpetic specifičnog imunog odgovora, a drugi - u pasažu, treći - u obje veze. Drugo, oni igraju ulogu, navodno, kvantitativne i kvalitativne karakteristike upornosti i latencije određenog soja virusa herpesa u tijelu pacijenta.